1 Administraţia Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării Str. Portului 34A, O.P. 3, C.P. 32 820243- TULCEA, ROMANIA Tel: +40 240 518 945 Fax: +40 240 518 975 E-mail: [email protected]http://www.ddbra.ro SECŢIUNEA III FORMULARE Secţiunea Formulare conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi prezentarea ofertei şi a documentelor care o însotesc şi, pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea rapidă şi corectă a tuturor ofertelor depuse. Fiecare ofertant care participă la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în mod corespunzator şi semnate de persoanele autorizate. 1. Formular nr. 2 – Contract de servicii (proiect) 2. Formular nr. 10 – Declaraţie privind situaţia personală a operatorului economic 3. Formular nr. 11 – Informaţii generale 4. Formular nr. 13 – Declaraţie Privind utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice 5. Formular nr.14 – Declaraţie privind efectivul mediu anual al personalului angajat şi al cadrelor de conducere 6. Formular nr. 15 – Declaraţie privind lista principalelor prestări de servicii 7. Formular nr. 18 – Model declaraţie subcontractanţi 8. Formular nr. 19 – Angajament Terţ susţinător financiar 9. Formular nr. 20 – Angajament privind susţinerea tehnica şi profesională a ofertantului/ grupului de operatori economici 10. Formular nr. 20 A – Certificat de participare cu ofertă independentă 11. Formular nr. 21 – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional 12. Formular nr. 22 – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional 13. Formular nr. 24 – Formular de ofertă – servicii 14. Formular nr. 25 – Centralizator de preţuri servicii 15. Formular nr.44 – Acord de Asociere 16. Formular nr. 45 – Scrisoare de înaintare 17. Formular nr. 52 – Solicităre de clarificări către Autoritatea contractantă 18. Formular nr. 56 – Model de contestaţie 19. Formular nr. 58 – Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare
30
Embed
SECŢIUNEA III - ddbra.ro fisa de date achizitie.pdf · Formular nr. 15 – Declaraţie privind lista principalelor prestări de servicii 7. Formular nr. 18 – Model ... nu sunt
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
Administraţia Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării Str. Portului 34A, O.P. 3, C.P. 32 820243- TULCEA, ROMANIA
Secţiunea Formulare conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi
prezentarea ofertei şi a documentelor care o însotesc şi, pe de altă parte, să permită comisiei de
evaluare examinarea şi evaluarea rapidă şi corectă a tuturor ofertelor depuse.
Fiecare ofertant care participă la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie
publică are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în
mod corespunzator şi semnate de persoanele autorizate.
1. Formular nr. 2 – Contract de servicii (proiect) 2. Formular nr. 10 – Declaraţie privind situaţia personală a operatorului economic 3. Formular nr. 11 – Informaţii generale 4. Formular nr. 13 – Declaraţie Privind utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice 5. Formular nr.14 – Declaraţie privind efectivul mediu anual al personalului angajat şi al
cadrelor de conducere 6. Formular nr. 15 – Declaraţie privind lista principalelor prestări de servicii 7. Formular nr. 18 – Model declaraţie subcontractanţi 8. Formular nr. 19 – Angajament Terţ susţinător financiar 9. Formular nr. 20 – Angajament privind susţinerea tehnica şi profesională a ofertantului/
grupului de operatori economici 10. Formular nr. 20 A – Certificat de participare cu ofertă independentă 11. Formular nr. 21 – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional 12. Formular nr. 22 – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional 13. Formular nr. 24 – Formular de ofertă – servicii 14. Formular nr. 25 – Centralizator de preţuri servicii 15. Formular nr.44 – Acord de Asociere 16. Formular nr. 45 – Scrisoare de înaintare 17. Formular nr. 52 – Solicităre de clarificări către Autoritatea contractantă 18. Formular nr. 56 – Model de contestaţie 19. Formular nr. 58 – Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare
2
Administraţia Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării Str. Portului 34A, O.P. 3, C.P. 32 820243- TULCEA, ROMANIA
Formular nr. 10 DECLARAŢIE privind situaţia personală a operatorului economic
Operator Economic
..........................
(denumirea)
D E C L A R A Ţ I E
Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului
economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al
candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de
achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia
prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea
contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de
concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006,
respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe
judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă
şi/sau spălare de bani.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea
operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al
candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea
contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau
lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea
autorităţii contractante), declar pe propria răspundere că:
a) nu sunt în stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un administrator judiciar sau activităţile mele comerciale nu sunt suspendate şi nu fac obiectul unui aranjament cu creditorii. De asemenea, nu sunt într-o situaţie similară cu cele anterioare, reglementată prin lege;
b) nu fac obiectul unei proceduri legale pentru declararea mea în una dintre situaţiile prevăzute la lit. a);
c) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit pana la data solicitată;
d) în ultimii 2 ani, am îndeplinit integral obligaţiile contractuale şi nu am produs grave
3
Administraţia Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării Str. Portului 34A, O.P. 3, C.P. 32 820243- TULCEA, ROMANIA
e) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.
f) Nu am drept membri în consiliul de administraţie/organ de conducere ori de supervizare şi/sau nu am acţionariori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale, cu următoarele persoane ce deţin funcţii în cadrul autorităţii contractante: Grigore Baboianu – guvernator, Cornelia Benea – director executiv adjunct, Radu Voicu – şef serviciu Juridic, Contencios Adminstrativ, Resurse Umane şi nici cu următoarele pesoane ce fac parte din comisia de evaluare: Steluţa Corsei – şef serviciu Bugete, Cristian Cosma – serviciul Reglementare, Autorizare Dezvoltare – biroul achiziţii publice, Gabriela Enacrachi - serviciul Reglementare, Autorizare Dezvoltare – biroul achiziţii publice şi cu următorii membri de rezervă ai comisiei de evaluare Gabriela Morozov - serviciul Reglementare, Autorizare Dezvoltare, Emanuel Ene - serviciul Reglementare, Autorizare Dezvoltare – biroul achiziţii publice.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil
de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării Operator economic,
.................................
(semnătură autorizată)
Anexa nr. 11 - INFORMAŢII GENERALE
Operator economic
..................................
(denumirea/numele)
INFORMAŢII GENERALE
1. Denumirea/numele:
2. Codul fiscal:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:
Fax:
4
Administraţia Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării Str. Portului 34A, O.P. 3, C.P. 32 820243- TULCEA, ROMANIA
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de
achiziţie publică este:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ___________________________
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi
se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ___________________________
3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii
de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul
desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea
ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin
prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea
contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în
cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
5. Încetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul; b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din acord; c) alte cauze prevăzute de lege.
6 Comunicări
23
Administraţia Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării Str. Portului 34A, O.P. 3, C.P. 32 820243- TULCEA, ROMANIA
Anexa nr.58 – Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare
Operator Economic
..........................
(denumirea)
DECLARAŢIE
Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în calitate de:
- ofertant unic (cu ofertă individuală)
- ofertant asociat (cu ofertă comună)
la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de
achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV
.............organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), la data de................ zi/luna/an),
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile
aplicabile faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc criteriile de calificare astfel cum au fost
solicitate în documentaţia de atribuire, după cum urmează :
Situaţia personală
Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale
Situaţia economico-financiară Capacitatea tehnică şi/sau profesională Standarde de asigurare a calităţii Standarde de protecţie a mediului. (se bifează după caz)
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie precum şi Anexa
acesteia sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul
de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare potrivit
prevederilor legale.
Data completării Operator economic,
...................................
(semnătură autorizată)
29
Administraţia Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării Str. Portului 34A, O.P. 3, C.P. 32 820243- TULCEA, ROMANIA