Atlas d’anatomie humaine 2 Section 2 DOS ET MOELLE SPINALE Anatomie de surface Planche 149 149 Dos Os et ligaments Planches 150-156 150 Colonne vertébrale 151 Vertèbres thoraciques 152 Vertèbres lombales 153 Vertèbres lombales : radiographies 154 Sacrum et coccyx 155 Ligaments vertébraux : région lombo-sacrale 156 Ligaments vertébraux : région lombale Moelle spinale Planches 157-167 157 Moelle spinale in situ 158 Rapports vertébraux des racines des nerfs spinaux 159 Dermatomes 160 Système nerveux sympathique : schéma 161 Système nerveux parasympathique : schéma 162 Méninges et racines nerveuses spinales 163 Origine du nerf spinal : coupes transversales 164 Artères de la moelle spinale : schéma 165 Artères de la moelle spinale : distribution intrinsèque 166 Veines de la moelle spinale et de la colonne vertébrale 167 Veines de la colonne vertébrale : veines vertébrales DOS ET MOELLE SPINALE
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BACK AND SPINAL CORD
Atlas d’anatomie humaine
2
Section 2 DOS ET MOELLE SPINALEAnatomie de surfacePlanche 149
149 Dos
Os et ligamentsPlanches 150-156
150 Colonne vertébrale
151 Vertèbres thoraciques
152 Vertèbres lombales
153 Vertèbres lombales : radiographies
154 Sacrum et coccyx
155 Ligaments vertébraux : région lombo-sacrale
156 Ligaments vertébraux : région lombale
Moelle spinalePlanches 157-167
157 Moelle spinale in situ
158 Rapports vertébraux des racines des nerfs spinaux
159 Dermatomes
160 Système nerveux sympathique : schéma
161 Système nerveux parasympathique : schéma
162 Méninges et racines nerveuses spinales
163 Origine du nerf spinal : coupes transversales
164 Artères de la moelle spinale : schéma
165 Artères de la moelle spinale : distribution intrinsèque
166 Veines de la moelle spinale et de la colonne vertébrale
167 Veines de la colonne vertébrale : veines vertébrales
DOS ET MOELLE SPINALE
2
Atlas d’anatomie humaine
Muscles et nerfsPlanches 168-172
168 Muscles du dos : couches superficielles
169 Muscles du dos : couches intermédiaires
170 Muscles du dos : couches profondes
171 Nerfs du dos
172 Triangle suboccipital
Coupes transversalesPlanches 173-174
173 Région lombale postérieure : coupe transversale (vue supérieure)
Nerf spinal C1 émergeantau-dessus de la vertèbre C1
Renflementcervical(intumescence cervicale)
Base du crâne
Nerf spinal C8 émergeantau-dessous de la vertèbreC7 (il y a 8 nerfs cervicaux,mais seulement 7 vertèbres cervicales)
La protrusion du disque lombal n’affecte pashabituellement le nerf sus-jacent. Une protrusionlatérale au niveau du disque de L4-L5 affecte le nerfspinal L5, pas le nerf spinal L4. Une protrusionau niveau du disque de L5-S1 affecte le nerf spinalS1, et non le nerf spinal L5.
Renflement lombal (intumescencelombale)
Cône médullaire(terminaison de la moelle spinale)
Terminaison du sac dural
Queue de cheval
Nerf coccygien
Coccyx Nerf coccygien
Nerfs cervicauxNerfs thoraciquesNerfs lombauxNerfs sacraux et coccygiens
La protrusion médiale au niveau du disque de L4-L5affecte rarement le nerf spinal L4, mais peut affecter le nerf spinal L5 et parfois les nerfs spinaux S1-S4.
C1C2C3C4C5C6
C7
T1
T2
T3T4
T5T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
C1C2C3C4C5C6C7C8
T1
T2T3
T4T5T6
T7
T8
T9T10
T11
T12
L1
L2L2
L3
L5
L3
L4L4
L5
Sacrum
S1S2
S3
S4S5
S2
L4
L4
L5
L5
S1
L4
L4
L5
L5
S1
S2
S3
S4
S5
Planches 401, 470 ; pour la topographie des nerfs cutanés, voir Planches 2, 402, 460, 462-464, 466, 467, 526-530
Planche 159Moelle spinale
Dermatomes
Niveaux des principaux dermatomesC5 ClaviculesC5, 6 Faces latérales des membres supérieursC6 PouceC6, 7, 8 MainC8 Annulaire et auriculaireC8, T1 Faces médiales des membres supérieurs
L1, 2, 3, 4 Faces antérieure et médiale des membres inférieurs
L4 Face médiale du gros orteilL4, 5, S1 PiedS1 Bord latéral du pied et du petit orteilS1, 2, L5 Faces latérale et postérieure des membres supérieursS2, 3, 4 PérinéeT4 Niveau du mamelonT10 Niveau de l’ombilicT12 Régions inguinales ou aines
Schéma de la topographie des dermatomesprésentés en segments distincts (d’aprèsKeegan et Garrett). Il y a en fait unchevauchement considérable entre deuxdermatomes adjacents (une alternativeà cette topographie est donnée par Foerster).C2
C3C4
C5T1T2T3T4T5T6T7T8T9
T10
T11
T12
L1
L3
L4
L5
S1
L5
L4
C2
C3C4C5C6
C7C8 T1
T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1
L3
L2
L1
S1 S2
L4
S1
L5
L4
S2
S1
L5
L2L3L4L5
S1S2
S3S4
S5
C6
T1
C5
C6
C8
C6
C7C7 C8
C7 C8
S2, 3L2
L1 Régions inguinales ou aines
Voir aussi Planches 401, 470 ; pour la topographie des nerfs cutanés, voir Planches 2, 402, 460, 462-464, 466, 467, 526-530
Corne latérale de la substance grisede la moelle spinale
Corps vertébral
Coupe à travers une vertèbre thoracique
Ligament dentelé
Voir aussi Planches 162, 166, 167
2
Planche 164 Dos et moelle spinale
Artères de la moelle spinale : schéma
Artère cérébrale postérieure
Artère cérébelleuse supérieure
Artère basilaire
Artère cérébelleuse inféro-antérieure
Artère cérébelleuseinféro-postérieure
Artère spinale antérieure
Artère vertébraleArtères médullaires
segmentairesantérieures
Artère cervicaleascendante
Vert
èbre
s ce
rvic
ales
Vue antérieure Vue postérieure
Artère cervicaleprofonde
Artère subclavière
Artère médullairesegmentaire antérieure
Artère intercostalepostérieure
Vertèbresthoraciques
Plexus pial
Artère intercostalepostérieure
Artère médullairesegmentaire antérieure
Artère lombale
Anses anastomotiquesavec les artères spinales
postérieures
Vertèbreslombales
Artères de la queuede cheval
Artères sacrales latérales(ou médiales)
Sacrum
Artère cérébelleuse inféro-postérieure
Artères spinalespostérieures
Artère vertébrale
Artères segmentairesmédullaires postérieures
Artère cervicale profonde
Artère cervicale ascendante
Artère subclavière
Artères segmentairesmédullaires postérieures
Artères segmentairesmédullaires postérieures
Artères intercostalespostérieures
Anses anastomotiquesavec l’artère spinaleantérieure
Artères lombales
Artères sacrales latérales(ou médiales)
Note : toutes les racines des nerfs spinaux sont associées à des artères radiculaires ou médullaires segmentaires. Plusieurs racines ont des artères radiculaires (voir planche 165). Les deux types d’artères cheminent le long des racines, mais les artères radiculaires se terminent avant d’atteindre les artères spinales antérieures ou postérieures.Les artères médullaires segmentaires les plus longues se prolongent pour vasculariser un segment deces artères.
Grande artère médullairesegmentaire antérieure(artère d’Adamkiewicz)
Voir aussi Planche 136
Planche 165Moelle spinale
Artères de la moelle spinale : distribution intrinsèque
Artères spinales postérieures
Artère spinale antérieure
Artère médullairesegmentaire antérieure
Artère radiculaire postérieure
Rameau destiné au corps vertébralet à la dure-mère
Branche spinale
Branche dorsale de l’artère intercostalepostérieure
Artère intercostale postérieure
Anastomoses paravertébrales
Anastomoses prévertébrales
Aorte thoracique (descendante)
Artère spinale postérieure droite
Rameaux périphériques provenantdu plexus pial
Rameaux centraux (fissuraux) vascularisant le côté gauchede la moelle spinale
Artère spinale postérieure gauche
Artère radiculaire postérieure
Artère médullairesegmentaire antérieure
Plexus artérielde la pie-mère
Coupe transversale au niveau du thorax :vue antéro-supérieure
Rameaux centraux(fissuraux) vascularisant
le côté droit de la moelle spinale
Artère médullaire segmentaireantérieure
Plexus artériel de la pie-mère
Artères radiculairesantérieure et postérieure
Artère spinale antérieure
Distribution artérielle : schéma
Artère radiculaire postérieure
Artère radiculaire antérieure
2
Planche 166 Dos et moelle spinale
Veines de la moelle spinale et de la colonne vertébrale
Plexus veineuxvertébral externe
Plexus veineuxvertébral interne
(épidural)
Veinebasi-vertébrale
Veine spinale antérieure
Veine centraleantérieure
(fissurale)
Veine basi-vertébrale
Plexus veineux vertébralinterne (épidural)(veines de Batson)
Nerf grand occipital(rameau dorsaldu nerf spinal C2)
Muscle obliqueinférieur de la tête
Branche descendante de l'artère occipitale
Arc postérieurde l’atlas(vertèbre C1)
Nerf suboccipital(rameau dorsaldu nerf spinal C1)
Muscle obliquesupérieur de la tête
Artère vertébrale (segment horizontal)
Muscle semi-épineux de la tête(coupé et récliné)
Muscle grand droit postérieur de la tête
Muscle petit droit postérieur de la tête
3e nerf occipital (branche médiale du rameau dorsal du nerf spinal C3)
Muscles semi-épineux et
splénius de la tête dans le triangle
nuchal postérieur
Branches cutanéespostérieures des rameaux dorsaux des nerfs spinaux
C4, C5, C6
3e nerf occipital(rameau dorsaldu nerf spinal C3)
Planche 173 Coupes transversales
Région lombale postérieure : coupe transversale (vue supérieure)
Aorte abdominale
Veine cave inférieure
Pancréas
Ligament longitudinal antérieur
Piliers du diaphragme
Artère et veine mésentériques supérieures
Mésentère
Angleduodéno-jéjunal
Corps dela vertèbre L2
Muscle grandpsoas etson fascia
Nerf lombalspinal
Processustransverse
Dure-mèrespinale
Queuede cheval
Processus épineuxde la vertèbre L1
Ligament supra-épineux
Muscle érecteur du rachis
Fascia thoraco-lombal (lame postérieure)
Fascia thoraco-lombal (lame moyenne)
Fascia thoraco-lombal (lame antérieure)(fascia du carré des lombes)
Partie descendante du duodénum (2e)
ReinFascia rénal
(lames antérieure et postérieure)
Graisse périrénale
Graisse pararénale
PéritoineFascia
extra-péritonéal(tissu aréolaire
sous-séreux)Fascia
transversalis
Muscleobliqueexterne
Muscle obliqueinterne
Muscle transverse de l’abdomen
Aponévrose d’originedes muscles oblique interneet transverse de l’abdomen
Muscle dentelé postéro-inférieur
Muscle grand dorsal
Muscle carré des lombes
2
Planche 174 Dos et moelle spinale
Nerf spinal thoracique type
Muscle intercostal externe
Muscle intercostal interne
Muscle intercostal intime
Rameau antérieur
Rameau postérieur
Branche cutanée latérale
Branche cutanée antérieure
Branche latéraleBranche médiale
Sternum
Muscle transversedu thorax
Membrane intercostaleexterne
Foramenintervertébral
Racine ventrale
Racine dorsale
Nerf spinal
Rameau ventral (nerf intercostal)
Ganglion spinal(de la racine dorsale)
Ganglion sympathique
Rameaux communicants gris et blanc
Muscle trapèzeRameau dorsal
Branche cutanée postérieure
Branche médialeBranche latérale
Muscle grand rhomboïde
Muscle érecteur du rachis
Membrane intercostale interne
Muscle infra-épineux
Scapula
Muscle grand rond
Muscle subscapulaire
Muscle grand dorsal
Muscle dentelé antérieur
Note : dans la partie inférieure du thoraxla branche latérale du rameau dorsal est plus longue, motrice et cutanée ; la branche médiale est plus courte et uniquement motrice.