SE.30 Pág. 639 Contenido Artículo de actualidad: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades. Pág. 639 – 640. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 30 – 2016. Pág. 641– 643. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, a la SE 30-2016. Pág. 644 – 646. Situación epidemiológica de la muerte materna en el Perú, al I semestre - 2016. Pág. 647 – 652. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 30; 25 (30). Pág. 653 – 657. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 30- 2016. Pág. 658 – 659. Brotes y otras emergencias sanitarias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 30. Pág. 660 - 661. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 30 - 2016. Pág. 662. SE 30 (Del 24 al 30 de Julio del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 29 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php Presentación Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del Ministerio de Salud del Perú. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria, salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres y emergencias. Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se continuarán las actividades que realizaba antes la DGE, agregándose a otras para cumplir con las funciones asignadas al nuevo órgano desconcentrado. La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas mediante la Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA (2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria, Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades
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SE.30
Pág. 639
Contenido
Artículo de actualidad:
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
y Control de las Enfermedades. Pág. 639 –
640.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el
Perú a la SE 30 – 2016. Pág. 641– 643.
Situación epidemiológica del dengue en el
Perú, a la SE 30-2016. Pág. 644 – 646.
Situación epidemiológica de la muerte
materna en el Perú, al I semestre - 2016. Pág.
647 – 652.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la
semana epidemiológica 30; 25 (30). Pág. 653
– 657.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 30-
2016. Pág. 658 – 659.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en
el Perú a la SE 30. Pág. 660 - 661.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación
de casos, en la semana epidemiológica 30 -
2016. Pág. 662.
SE 30 (Del 24 al 30 de Julio del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 29 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de las Enfermedades
El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de
organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo
reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano
desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del
Ministerio de Salud del Perú.
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las
Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de
prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria
nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria,
salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres
y emergencias.
Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de
Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del
país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se
continuarán las actividades que realizaba antes la DGE,
agregándose a otras para cumplir con las funciones asignadas al
nuevo órgano desconcentrado.
La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su
estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las
Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas
mediante la Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA (2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria,
Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y
Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de
Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud
Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes
epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las
siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema
nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades
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y la respuesta para su prevención y control. iii)
coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y
otras emergencias sanitarias, con las diferentes
entidades que forman parte del sector salud en el
país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública
para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia,
prevención y control de enfermedades transmisibles.
La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá
aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de
Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii)
Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el
Análisis de la Situación de Salud, así como promover
y desarrollar investigaciones epidemiológicas
aplicadas a generar evidencias en Salud Pública, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y
otros sectores.
En lo que se refiere al control de las enfermedades
transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer,
lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y
reducción de riesgos de enfermedades transmisibles.
ii) Coordinar las acciones de control de las principales
y potenciales zoonosis, así como las otras
enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la
salud de las personas, en coordinación con otras
instancias del MINSA. iv) Promover los estudios,
investigaciones y evaluaciones del impacto de las
intervenciones estratégicas para la prevención y
control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias
sanitarias.
El manejo de las situaciones de emergencias y
desastres se incluirán actividades como i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio
público de salud en los casos que existe un riesgo
elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones
debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias,
en el ámbito Nacional, Regional o Local. ii) Conducir
el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades
con la Dirección General de Gestión del Riesgo de
Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los
organismos integrantes del Sistema Nacional de
Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar las actividades y acciones relacionadas con las
intervenciones de asistencia técnica acompañamiento
y movilización de recursos por razones de necesidad
pública, emergencias sanitarias o desastres, en
coordinación con la Dirección General de Gestión de
Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud.
En cuanto a las implicancias en salud global se
conducirá el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, así como
elaborar lineamientos, normas, proyectos y
estrategias en materia de sanidad internacional, en el
marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI-
2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental.
A todo lo anterior se debe sumar funciones
transversales para todos los centros como proponer
lineamientos, normas, proyectos y estrategias para
ejercer sus acciones a nivel nacional, en los temas indicados; así como promover y desarrollar la
capacitación en servicio y entrenamiento
especializado en epidemiología de los recursos
humanos del sector salud.
Durante el periodo de implementación de 120 días
útiles a partir de la publicación del nuevo ROF,
algunas funciones que se venían realizando por otras
Direcciones del MINSA están encargadas a dichas
Direcciones (o sus sucesoras), hasta que
progresivamente sean asumidas por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
las Enfermedades(2).
Referencias: 1. Decreto Supremo No 007-2016-SA. Diario oficial El Peruano.
12/02/2016 2. Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA. Diario oficial El
Peruano. 23/02/2016
SE.30
Pág. 641
Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 30 – 2016
I. Antecedentes Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la
principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013,
representando el 15% de todas las muertes de niños
menores de cinco años de edad. La neumonía, se
puede prevenir con intervenciones simples y se trata
con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países
en desarrollo a menudo se complica por acceso
limitado a los servicios de salud y otras causas [1].
Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los
meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es
muy diferente en los entornos tropicales, donde se
producen la mayoría de las muertes infantiles por
neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la
temporada de lluvias [2].
En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias
agudas (IRA) fueron la primera causa específica de
morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del
MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9%
del total de atenciones. Asimismo, representaron el
12,1% del total de causas específicas de muerte. Para
ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas
de vida, y para los niños representó el 11,2%. [3]
II. Situación actual en menores de 5 años
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades es responsable de la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y
muertes por neumonías.
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años. En el Perú a la SE 30, se han notificado 1 618 313
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 5 686,6
por cada 10 000 menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 3,7 %
comparada con el mismo periodo del año 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2011-2016 (SE 30)
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 30 del presente año, se notificaron
16 888 episodios de neumonía, lo que representa
una incidencia acumulada de 59,3 episodios de
neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años, Perú 2011-2016 (SE 30)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, es mayor que en el mismo periodo del
año 2015 (2,2 %).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (6706),
Loreto (1264), Arequipa (1120), Ucayali (1019) y Piura
(1002) (tabla 1).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 30 – 2016; 25 (30): 341 – 343.
Total general 21227 21098 15648 16587 16888 217 273 168 146 138 1,0 1,3 1,1 0,9 0,8
* Letalidad por número de episodios
DepartamentosNeumonias Letalidad *Defunciones
En lo que va del año, los siguientes Departamentos
presentaron mayor incidencia acumulada:
• Ucayali (227,7/10 000)
• Loreto (114,0/10 000)
• Madre de Dios (111,9/10 000)
• Arequipa (108,0/10 000)
Lima (83,8/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores
que en la incidencia nacional. Los departamentos de
Tacna, Ayacucho y Junín son los que notificaron las
menores tasas de incidencia de neumonía, como se
evidencia en el gráfico a continuación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años según Departamento, Perú 2016 (SE 30)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 30, se
han notificado 138 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado menos muertes en un
5,0 %. El 46,4 % (64) corresponden a niños entre 2 a
11 meses, 38,4 % (53) de 1 a 4 años y veintiún
muertes (15,2 %) se produjeron a menores de 2
meses.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos son:
Tacna (4,3 %), Junín (4,3 %), Ayacucho (3,1 %),
Huancavelica (3,1 %) y Cusco (2,6 %).
Son 24 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 104
distritos. Los departamentos de Loreto, Ucayali, Lima,
Puno y Piura son los que presentan mayor número de
distritos con defunciones de menores de 5 años por
neumonía (Ver tabla 2). Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016*
(*SE 30).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital en departamentos, Perú 2016* (*SE 30).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
SE.30
Pág. 643
4. Neumonías en menores de 5 años – Temporada
de bajas temperaturas – Departamentos
priorizados (16-39).
En el período de bajas temperaturas, a partir de la SE
16, se observa disminución en el número de episodios
de neumonía, comparado con el mismo periodo (SE
16-28) del 2015, excepto en los departamentos de
Arequipa, Ucayali y Puno, donde aumentaron (Fig.5).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-30), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016
En 2015 durante el periodo (SE 16-30) se presentaron 66 defunciones por neumonía, aumentando a 72
defunciones para igual periodo del 2016 en los
departamentos con distritos priorizados para bajas
temperaturas. En Loreto, Junín, Cajamarca y Lima se
incrementó el número de defunciones.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en
temporada de bajas temperaturas (SE 16-30), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016.
III. Comentarios
Como factores de riesgo para la ocurrencia de
neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso (≤
2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir
lactancia materna durante al menos los 4 primeros
meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico,
antecedentes de otitis media y enfermedades
subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares.
El diagnóstico etiológico de las neumonías en la
infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En
el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de
laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4].
La vacunación frente a ciertos microorganismos ha
demostrado tener impacto en la incidencia y
mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes
etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la
influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a
Hib a finales de los años 90, se ha producido una
drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna
conjugada contra neumococo se acompañó de una
reducción global de la enfermedad neumocócica
invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización
nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna
2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H.
Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology
and Infection-2013; 141: 1328-1336. 3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación
de Salud de Perú 2012. 4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT.
Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr
5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
Blga. Carmen Yon Fabián
Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
SE.30
Pág. 644
Situación epidemiológica del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 30)
I.- Antecedentes
Luego de que las DIRESA han realizado el control de calidad de la base de datos de dengue del año 2015,
el número de casos reportados es de 35813 casos a
nivel nacional (32487 casos confirmados y 3326
casos probables). Además se reportó 24 casos
importados, con lo que suman 35837 casos notificados.
II. Situación actual
En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 30,
se han notificado al sistema de vigilancia 27161 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo
cual representa un 12,9 % menos casos en el mismo
periodo de 2015 (diferencia de 4005 casos. (Figura 1).
La incidencia acumulada a nivel nacional es de 86,3 casos por cada 100000 habitantes. El 49,8 % (13 524)
de los casos son confirmados y el 50,2 % (13 637)
corresponden a casos probables.
La
La distribución de los casos reportados desde el
punto de vista clínico es el siguiente: 88,0 % (23900) son casos de dengue sin signos de alarma, 11,7 %
(3168) de casos de dengue con signos de alarma y 93
casos graves (0,3 %). Los casos proceden de 18 de los
24 departamentos del país (Tabla 1).
A nivel nacional de manera acumulada se observa
que existió un ascenso considerable desde las
primeras semanas del año hasta la SE 16,
manteniéndose en niveles altos hasta la SE 20 y luego
se evidencia una disminución de los casos hasta la
fecha.
El 84,02 % (22 821) de los casos de dengue en este
año fueron notificados por los departamentos Piura,
La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Tumbes,
Junín y Ucayali.
Nueve de los 18 departamentos que reportan casos
autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada
superior a la del país, principalmente Tumbes (538,3
x 100000 hab.), Madre de Dios (422,0 x 100000 hab.),
Ayacucho (414,9 x 100000 hab.), Piura (383,0 x 100000 hab.) y La Libertad (296,0 x 100000 hab.).
Sugerencia para citar: Equipo de vigilancia en salud pública.
Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 30); 25 (30): 644 –
646.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue, Perú SE 30 - 2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
* Hasta SE 26
Tabla 1. Número de casos de muerte materna según departamento de procedencia de la gestante 2000 – 2016*
SE.30
Pág. 648
Al comparar el número de casos a la SE 26 desde el
año 2009, se evidencia una disminución sostenida en el número de casos hasta el año 2013, la cual se
incrementó durante el 2014 y 2015.
Durante el año 2016 se tienen notificados 169, lo que
representa 46 casos menos comparando al mismo
periodo del año 2015, lo que demuestra una evidente
disminución de casos.
La Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna ha
registrado en los últimos 17 años (2000 - 2016) un
total de 8183 muertes maternas de clasificación
preliminar directa e indirecta.
Durante el 2015 se han notificado un total de 444 casos de muerte materna, de ellos 415 corresponden
a muertes maternas directas e indirectas y hasta la
SE 26 – 2016 se tiene notificados 169 casos. Tabla 1.
Durante este tiempo (2000 – 2016) son 7 los
departamentos que han acumulado el 56.5% del total
de casos notificados a nivel nacional según
procedencia de la gestante, siendo estos Lima, Cajamarca, Puno. Piura La Libertad, Cusco y Loreto.
Tabla 1.
II. Situación actual
2.1 Departamento de procedencia de la gestante
Hasta la SE 26 - 2016, son 7 los departamentos que
concentraron el 56.8 % del total de casos de muertes
a nivel nacional, Lima (22 casos), Piura (20 casos),
Loreto (12 casos), La Libertad (12 casos), Cajamarca
(10 casos), Puno (10 casos) y Amazonas (10 casos)
concentran el mayor número de casos a nivel
nacional. Tabla 2.
Al comparar los casos del I Semestre del año 2016 con el mismo periodo del año 2015, se observa un
decremento de 46 casos a nivel nacional, sin
embargo departamentos como Piura con un aumento
de 5 casos, Tacna con un aumento de 4 casos y
Ayacucho con un aumento de 3 casos, han registrado el mayor aumento en el número de casos en
comparación al mismo periodo del año 2015.
Los departamentos de Cajamarca, con una
disminución de 14 casos, Junín y Lima con una
disminución de 10 casos y Cusco con una
disminución de 6 casos, han registrado la mayor
reducción con respecto al número de casos en
comparación al mismo periodo del año 2015.
2.2 Departamento notificante o de ocurrencia
Según el departamento notificante o de ocurrencia
hasta la SE 26 - 2016, Lima Metropolitana (28 casos), Piura (19 casos), Loreto (12 casos), La Libertad (12
casos), Cajamarca (10 casos), Puno (10 casos) y
Arequipa (10 casos) notificaron el mayor número de
casos de muerte materna, concentrando el 59.8% del
total de casos a nivel nacional. Tabla 3.
La DISA Lima Metropolitana ha notificado en este
período de tiempo el 16.6% del total de casos a nivel
nacional, de ellos el 28.6% de los casos (8), proceden
de otros departamentos del país diferentes de Lima.
El departamento de Piura ha notificado en este período de tiempo el 11.2% del total de casos a nivel
nacional, de ellos el 100% de los casos proceden del
mismo departamento, es importante considerar que
durante el año 2015 Piura notificó 42 casos que
representó el 10.1% del total de casos notificados a nivel nacional, siendo el segundo departamento con
mayor número de caso notificados después de Lima
Metropolitana a nivel nacional. Tabla 3.
Además se observa en el departamento de Piura un
incremento de 4 casos y Tacna un incremento de 4
casos, en comparación con el mismo periodo del año
2015.
Los departamentos de Junín con una disminución de
11 casos, Cajamarca con una disminución de 10 casos, Lima Metropolitana con una disminución de 9
casos y Cusco con una disminución de 6 casos, han
registrado la mayor reducción con respecto al número
Departamento de
procedencia de la gestante
Muerte Materna
Directa
Muerte Materna
Indirecta
Total SE
26
LIMA 11 11 22
PIURA 13 7 20
LORETO 10 2 12
LA LIBERTAD 8 4 12
CAJAMARCA 7 3 10
PUNO 9 1 10
AMAZONAS 6 4 10
LAMBAYEQUE 6 3 9
AREQUIPA 4 5 9
HUANUCO 4 3 7
CUSCO 5 1 6
ANCASH 3 2 5
TACNA 2 3 5
AYACUCHO 3 2 5
JUNIN 3 2 5
UCAYALI 3 1 4
SAN MARTIN 2 2 4
PASCO 2 2 4
APURIMAC 1 1 2
MADRE DE DIOS 1 1 2
CALLAO 2 2
HUANCAVELICA 2 2
MOQUEGUA 1 1
ICA 1 1
Total general 108 61 169
Tabla 2. Número de casos muerte materna por causa
directa / indirecta
según departamento de procedencia SE 26 - 2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
SE.30
Pág. 649
de casos notificados en comparación al mismo
periodo del año 2015.
2.3 Datos sociodemográficos 2.3.1. Edad
Etapas de vida (2): Considerado los grupos objetivos
para la atención integral de salud, hasta la SE 26 del
2016, el grupo de edad ubicado en la etapa de vida
adolescente (12 a 17 años) representó el 5.9% de los
casos, el grupo de edad ubicado en la etapa de vida Joven (18 a 29 años) representó el 47.3% de casos de
muerte materna por causa directa/indirecta a nivel
nacional, estos grupos tuvieron un ligero incremento
comparado al mismo periodo del año 2015.
Hasta la SE 26 – 2016, el grupo de edad ubicado en la etapa de vida adulta (30 a 59 años) representó, el
46.8% de los casos de muerte materna, observándose
una disminución de 0.6% en comparación al mismo
periodo del año 2015, siendo la edad máxima
registrada para el 2015 y 2016 de 47 años. Figura 2.
Riesgo Reproductivo: Hasta la SE 26-2016, el grupo
de edad de riesgo reproductivo (<18 años y < 35 años), representó el 28.4% de casos de muerte
materna por causa directa/indirecta a nivel nacional,
que comparado al mismo periodo del año 2015
(27.9%) tuvo un ligero incremento. El grupo de edad
de 18 a 35 años representó el 71.6% de casos de muerte materna, comparado al mismo periodo del año
2015 tuvo una ligera disminución. Figura 3.
2.3.2 Estado civil
Con respecto al estado civil el 63.1% de los casos
notificados tuvo como estado civil conviviente, el 12.6% era casada y el 19.4 % era soltera, es decir la
mayoría tenía pareja sea conviviente o casada. El
12.6 % de mujeres fallecidas no tuvieron pareja
estable (soltera) lo que las colocaba en situación
vulnerable tanto económica como socialmente. Tabla
4.
2.3.3 Grado de Instrucción
El 44.7 % de los casos notificados de muerte materna
tenían grado de instrucción secundaria, el 31.1% primaria y el 14.5% habían cursa estudios superiores,
es decir que la mayoría de las mujeres que fallecieron
tuvieron acceso a educación. Tabla 4.
Departamento notificanteMuerte Materna
Directa
Muerte Materna
Indirecta
Total SE
26
Lima Metropolitana 12 16 28
Piura (1) 12 7 19
Loreto 10 2 12
La Libertad 8 4 12
Cajamarca (2) 7 3 10
Puno 9 1 10
Arequipa 5 5 10
Lambayeque 6 3 9
Amazonas 6 3 9
Ucayali 5 2 7
Cusco 5 1 6
Huánuco 4 2 6
Ancash 3 2 5
Tacna 2 3 5
San Martin 2 2 4
Junin 3 1 4
Ayacucho 3 3
Callao 2 1 3
Apurimac (3) 1 1 2
Pasco 1 1
Madre De Dios 1 1
Ica 1 1
Huancavelica 1 1
Lima (4) 1 1
Total general 108 61 169 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Tabla 3. Número de casos de muerte materna por causa
directa / indirecta
según departamento notificante SE 26 - 2016
según departamento de procedencia SE 26 - 2016
(1) Piura: DISA Luciano Castillo y DIRESA Piura (2) Cajamarca: DIRESA Cajamarca, DISA Jaén, Cutervo y Chota (3) Apurímac. DIRESA Apurímac y DISA Chanka (4) Lima: DIRESA Lima
Con fines administrativos en departamento notificante, el departamento de Lima ha sido considerado
como Lima Metropolitana y DIRESA Lima (4)
2015 N = 215
2016 N = 169
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 3. Muerte materna por causa directa / indirecta
según grupo de edad SE 26, 2015 – 2016
2015 N = 215
2016 N = 169
CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRÁFICAS
MUERTE MATERNA
DIRECTA
MUERTE MATERNA
INDIRECTATOTAL %
Estado Civil 66 37 103 100
Conviviente 45 20 65 63.1
Casada 8 5 13 12.6
Soltera 11 9 20 19.4
Ignorado/ Sin datos 2 3 5 4.9
Grado de Instrucción 66 37 103 100
Secundaria 30 16 46 44.7
Primaria 21 11 32 31.1
Superior 10 5 15 14.5
Sin Instrucción 3 1 4 3.9
Ignorado/Sin datos 2 4 6 5.8
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Tabla 4. Muerte materna por causa directa / indirecta
según estado civil y grado de instrucción
SE 26 - 2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2. Muerte materna por causa directa / indirecta
según etapa de vida SE 26, 2015 – 2016
SE.30
Pág. 650
2.3.4 Ocupación
El 78.6 % se dedicaba a labores de casa (ama de casa)
es decir la ocupación principal de los casos de muerte materna no era remunerada, el 14.6 % de casos que
tenían una ocupación remunerada (empleada,
comerciante, agricultura, técnica, docente, otros
profesionales) y el 4.9 % era estudiante. El tener una
ocupación no remunerada pudo colocar a la mujer en
una condición de dependencia y pobreza por lo tanto
de vulnerabilidad social y económica. Tabla 5.
2.4 Lugar de fallecimiento
Según los datos de la investigación epidemiológica y la notificación inmediata, del total de casos válidos
analizados, el 61.6 % de los casos de muertes
maternas ocurrió principalmente en establecimientos
de salud nivel II y III y el 8.3 % nivel I. Con respecto
a los casos de muerte materna ocurridos en domicilio
y en el trayecto representan el 25.4%. Figura 4.
2.4.1 Casos de Muerte Materna ocurridos en
Domicilio – Trayecto
Considerando la información válida disponible de las muertes maternas ocurridas en domicilio y trayecto,
se observa que los departamento de Piura (6 casos),
Loreto (6 casos), Puno (4 casos), Cajamarca (4 casos)
y Huánuco (4 casos) son los que concentran los
mayores números de casos notificados representando el 55.8 % de los casos de muertes maternas extra
institucionales a nivel nacional (domicilio y/ o
trayecto).
El 72.1% de los casos pertenece a grupo de edad
riesgo reproductivo (18 años a 35 años) y el 11.6%
pertenece al grupo de adolescentes ≤ 17 años.
La causa básica principal de las muertes ocurridas en
domicilio o trayecto es la hemorragia obstétrica con el
39.5% de los casos (17), la enfermedad hipertensiva
representa el 14.6% de los casos (06).
2.5 Momento de fallecimiento
Considerando el momento en que ocurrió la muerte
materna, hasta la SE 26 - 2016 se observa que el 62% de los casos de muerte materna se producen
principalmente durante el puerperio, mientras que un
26% durante la gestación. Figura 5.
CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRÁFICAS
MUERTE MATERNA
DIRECTA
MUERTE MATERNA
INDIRECTATOTAL %
Ocupación 66 37 103 100
Ama de casa 55 26 81 78.6
Estudiante 2 3 5 4.9
Comerciante 3 1 4 3.9
Docente 2 1 3 2.9
Agricultora 0 1 1 1.0
Analista de créditos 1 1 1.0
Diseñadora 1 1 1.0
Empleada 0 1 1 1.0
Ingeniero químico 1 1 1.0
Trabajadora Sexual 0 1 1 1.0
Trabajo independiente 1 1 1.0
Vendedora ambulante 1 1 1.0
Ignorado/Sin datos 0 2 2 1.9
Tabla 5. Muerte materna por causa directa / indirecta según
ocupación SE 26 - 2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 4. Muerte materna por causa directa / indirecta
según lugar de fallecimiento SE - 2016
SE.30
Pág. 651
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 5. Muerte materna según momento de fallecimiento SE
26 - 2016
2.6 Causas básicas de muerte materna
La información específica de las causas de muerte
materna se presenta en forma preliminar ya que se limita a la información disponible de los casos válidos
de la investigación epidemiológica con el 58.7%
(108/184) del total de casos notificados de forma
preliminar como muertes maternas directas,
indirectas e incidentales.
Si se consideran las principales causas básicas de
muerte materna clasificadas como directas e indirectas (101 casos), se observa que del total de
casos el 33.7% fallece debido a causas obstétricas
indirectas, 28.7% fallece debido hemorragias
obstétricas, el 23.8% debido a enfermedades
hipertensivas del embarazo. Figura 6.
A.- Causas básicas de muerte materna directa:
Según la investigación epidemiológica, dentro de las
principales causas básicas de la muerte materna
clasificadas como directas, las hemorragias representan el 43% del total de casos notificados de
clasificación directa, siendo las hemorragias del tercer
período el parto (alumbramiento), la retención de
placenta, el embarazo ectópico y la ruptura del útero
durante el trabajo de parto las patologías que concentran principalmente el mayor número de
casos. Tabla 6.
Las enfermedades hipertensivas del embarazo
representan también el 36 % siendo la preeclampsia
severa, la eclampsia en el embarazo y la eclampsia en
el puerperio las patologías que concentran el mayor
número de casos.
Las complicaciones asociadas al aborto principalmente a infección representan el 10 % Tabla
6.
B.- Causas básicas de muerte materna indirecta:
Según la investigación epidemiológica, dentro de las
principales causas básicas de la muerte materna
clasificadas como indirectas, se encuentran
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 5. Muerte materna según causa básica SE 26 - 2016
Tabla 6. Causa Básica de muerte materna directa SE 26 - 2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Causas Básicas de Muerte Materna DirectaClasificación
preliminarTotal %
Hemorragia Obstetrica 29 43.3%
Hemorragia del tercer período del parto DIRECTA 6 9.0%
Retención de la placenta DIRECTA 4 6.0%
Embarazo ectópico, no especificado DIRECTA 3 4.5%
Ruptura del útero durante el trabajo de parto DIRECTA 3 4.5%
Desprendimiento prematuro de la placenta DIRECTA 2 3.0%
Hemorragia postparto secundaria o tardía DIRECTA 2 3.0%
Otras inercias uterinas DIRECTA 2 3.0%
Desgarro obstétrico del cuello uterino DIRECTA 1 1.5%
Desgarro vaginal obstétrico alto, sólo DIRECTA 1 1.5%
Hematoma de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%
Otras hemorragias postparto inmediatas DIRECTA 1 1.5%
Placenta previa DIRECTA 1 1.5%
Trabajo de parto precipitado DIRECTA 1 1.5%
Trastorno de la placenta, no especificado DIRECTA 1 1.5%
Enfermedad Hipertensiva del embarazo 24 35.8%
Preeclampsia severa DIRECTA 12 17.9%
Eclampsia en el embarazo DIRECTA 3 4.5%
Eclampsia en el puerperio DIRECTA 3 4.5%
Eclampsia durante el trabajo de parto DIRECTA 1 1.5%
Eclampsia, en período no especificado DIRECTA 1 1.5%
Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Hipertensión preexistente no especificada, que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Preeclampsia, no especificada DIRECTA 1 1.5%
Sindrome de Hellp DIRECTA 1 1.5%
Aborto 7 10.4%
Aborto espontáneo, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto espontáneo, incompleto, con otras complicaciones DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%
Otras complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar INDIRECTA 1 1.5%
Sepsis y otras infecciones obstetricas 3 4.5%
Infección de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%
Sepsis puerperal DIRECTA 1 1.5%
Infección de la bolsa amniótica o de las membranas DIRECTA 1 1.5%
Otros/Mal determinados 2 3.0%
Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 1.5%
Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Sin datos 2 3.0%
Total general 67 100%
Causas Básicas de Muerte Materna DirectaClasificación
preliminarTotal %
Hemorragia Obstetrica 29 43.3%
Hemorragia del tercer período del parto DIRECTA 6 9.0%
Retención de la placenta DIRECTA 4 6.0%
Embarazo ectópico, no especificado DIRECTA 3 4.5%
Ruptura del útero durante el trabajo de parto DIRECTA 3 4.5%
Desprendimiento prematuro de la placenta DIRECTA 2 3.0%
Hemorragia postparto secundaria o tardía DIRECTA 2 3.0%
Otras inercias uterinas DIRECTA 2 3.0%
Desgarro obstétrico del cuello uterino DIRECTA 1 1.5%
Desgarro vaginal obstétrico alto, sólo DIRECTA 1 1.5%
Hematoma de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%
Otras hemorragias postparto inmediatas DIRECTA 1 1.5%
Placenta previa DIRECTA 1 1.5%
Trabajo de parto precipitado DIRECTA 1 1.5%
Trastorno de la placenta, no especificado DIRECTA 1 1.5%
Enfermedad Hipertensiva del embarazo 24 35.8%
Preeclampsia severa DIRECTA 12 17.9%
Eclampsia en el embarazo DIRECTA 3 4.5%
Eclampsia en el puerperio DIRECTA 3 4.5%
Eclampsia durante el trabajo de parto DIRECTA 1 1.5%
Eclampsia, en período no especificado DIRECTA 1 1.5%
Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Hipertensión preexistente no especificada, que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Preeclampsia, no especificada DIRECTA 1 1.5%
Sindrome de Hellp DIRECTA 1 1.5%
Aborto 7 10.4%
Aborto espontáneo, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto espontáneo, incompleto, con otras complicaciones DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%
Otras complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar INDIRECTA 1 1.5%
Sepsis y otras infecciones obstetricas 3 4.5%
Infección de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%
Sepsis puerperal DIRECTA 1 1.5%
Infección de la bolsa amniótica o de las membranas DIRECTA 1 1.5%
Otros/Mal determinados 2 3.0%
Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 1.5%
Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Sin datos 2 3.0%
Total general 67 100%
Causas Básicas de Muerte Materna DirectaClasificación
preliminarTotal %
Hemorragia Obstetrica 29 43.3%
Hemorragia del tercer período del parto DIRECTA 6 9.0%
Retención de la placenta DIRECTA 4 6.0%
Embarazo ectópico, no especificado DIRECTA 3 4.5%
Ruptura del útero durante el trabajo de parto DIRECTA 3 4.5%
Desprendimiento prematuro de la placenta DIRECTA 2 3.0%
Hemorragia postparto secundaria o tardía DIRECTA 2 3.0%
Otras inercias uterinas DIRECTA 2 3.0%
Desgarro obstétrico del cuello uterino DIRECTA 1 1.5%
Desgarro vaginal obstétrico alto, sólo DIRECTA 1 1.5%
Hematoma de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%
Otras hemorragias postparto inmediatas DIRECTA 1 1.5%
Placenta previa DIRECTA 1 1.5%
Trabajo de parto precipitado DIRECTA 1 1.5%
Trastorno de la placenta, no especificado DIRECTA 1 1.5%
Enfermedad Hipertensiva del embarazo 24 35.8%
Preeclampsia severa DIRECTA 12 17.9%
Eclampsia en el embarazo DIRECTA 3 4.5%
Eclampsia en el puerperio DIRECTA 3 4.5%
Eclampsia durante el trabajo de parto DIRECTA 1 1.5%
Eclampsia, en período no especificado DIRECTA 1 1.5%
Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Hipertensión preexistente no especificada, que complica el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Preeclampsia, no especificada DIRECTA 1 1.5%
Sindrome de Hellp DIRECTA 1 1.5%
Aborto 7 10.4%
Aborto espontáneo, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto espontáneo, incompleto, con otras complicaciones DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, incompleto, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado con infección genital y pelviana DIRECTA 1 1.5%
Aborto no especificado, completo o no especificado, complicado por hemorragia excesiva o tardía DIRECTA 1 1.5%
Otras complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar INDIRECTA 1 1.5%
Sepsis y otras infecciones obstetricas 3 4.5%
Infección de herida quirúrgica obstétrica DIRECTA 1 1.5%
Sepsis puerperal DIRECTA 1 1.5%
Infección de la bolsa amniótica o de las membranas DIRECTA 1 1.5%
Otros/Mal determinados 2 3.0%
Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 1.5%
Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio DIRECTA 1 1.5%
Sin datos 2 3.0%
Total general 67 100%
SE.30
Pág. 652
principalmente los procesos infecciosos o sepsis con
el 29.4% de los casos y las lesiones auto infligidas (envenenamientos) con el 20.6 % de los casos son las
patologías más frecuentes. Tabla 7.
Tabla 7. Causa Básica de muerte materna indirecta SE 26 -
2016
III. Conclusiones
Al I Semestre 2016, se han notificado un total de 184 casos de muerte materna de los cuales 169 han
sido notificados como casos de muerte materna de
clasificación directa e indirecta, considerando la
clasificación preliminar.
El 58.7 % del total de casos notificados se han clasificado como muertes maternas directas, el 33.6% como muertes maternas indirectas y el 8.1 %
como muerte materna incidental.
Se evidencia una disminución de 46 casos comparado al mismo periodo del año 2015.
Los departamentos de Piura con un incremento de 5 casos y Tacna con un incremento de 4 casos, son los que han notificados el mayor incremento en el
número de casos en comparación con el mismo
periodo del año 2015 según ocurrencia.
Durante el I Semestre 2016, el 56.8 % de casos de muerte materna a nivel nacional es aportado según
procedencia por Lima, Piura, Loreto, La Libertad,
Cajamarca, Puno y Amazonas.
El grupo de edad de la etapa de vida joven (18 a 29 años) representa el 47.3% del total de casos similar
a igual periodo de 2015 con 47%, el grupo de edad
de la etapa de vida adolescentes (12-17 años)
representa el 5.9% al I semestre 2016.
El grupo de edad de riesgo reproductivo (≤18 años y < 35 años), representó el 28.4% de casos de muerte materna por causa directa/indirecta a nivel
nacional.
El lugar de fallecimiento corresponde en un 61.6 % a EESS de nivel II y III, las muertes ocurridas en
domicilio y trayecto representan un 25.4%.
Son 2 las regiones notificantes que concentran el 27.9 % del total de casos ocurridos en domicilio y/ o
trayecto (Piura y Loreto).
El 62% de las muertes maternas de causa directa e indirecta ocurrió durante el puerperio y el 26%
durante el embarazo.
El 33.7% de muerte maternas es debido a causas obstétricas indirectas, 28.7% fallece debido
hemorragias obstétricas, el 23.8% debido a
enfermedades hipertensivas del embarazo, el 6.9%
debido a complicaciones relacionadas al aborto y el 2.9 % debido a infecciones obstétricas-sepsis, según
datos de la investigación epidemiológica.
La hemorragia representa el principal causa básica de muerte materna directa (43.3 %) y las
enfermedades hipertensivas del embarazo (35.8 %)
del total de casos de muerte materna directa, según
datos de la investigación epidemiológica.
La sepsis representa la principal causa básica de muerte materna indirecta (29.4%) del total de casos
de muerte materna indirecta, según datos de la
investigación epidemiológica.
Bibliografía 1. Trends in Maternal Mortality:1990 to 2013 Estimates by
WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division.
2. Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad - MINSA 2011. 3. Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES
2014. Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Causas Básicas de Muerte Materna IndirectaClasificación
preliminarTotal %
Infección/ Sepsis 10 29.4%
Apendicitis aguda, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Dengue grave INDIRECTA 1 2.9%
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%
Estrongiloidiasis, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Meningitis, no especificada DIRECTA 1 2.9%
Neumonía, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Peritonitis aguda INDIRECTA 1 2.9%
Secuelas de tuberculosis del sistema nervioso central INDIRECTA 1 2.9%
Septicemia, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Tuberculosis que complica el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 2.9%
Lesiones autoinflingida / Violencia/Transtornos de salud mental 7 20.6%
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas, medicamentos y
sustancias biológicas, y los no especificados, en viviendaINDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento por Efecto tóxico de sustancia no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento por Insecticidas organofosforados y carbamatos INDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento por, y exposición a plaguicidas, de intención no determinada, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%
Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%
Otros traumatismos intracraneales INCIDENTAL 1 2.9%
Enfermedad del Sistema Respiratorio 4 11.8%
Asma, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Edema pulmonar agudo debido a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas INDIRECTA 1 2.9%
Embolia pulmonar con mención de corazón pulmonar agudo INDIRECTA 1 2.9%
Insuficiencia respiratoria aguda INDIRECTA 1 2.9%
Enfermedad cerebro vascular/Otros del sistema nervioso 4 11.8%
Aneurisma cerebral, sin ruptura INDIRECTA 2 5.9%
Hemorragia subaracnoidea, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Otros trastornos del encéfalo INDIRECTA 1 2.9%
Enfermedades Oncológicas / Tumores 2 5.9%
Linfoma no Hodgkin de células pequeñas (difuso) INDIRECTA 1 2.9%
Tumor de comportamiento incierto o desconocido del sistema nervioso central, sitio no especificado INDIRECTA 1 2.9%
Otros 7 20.6%
Hiperparatiroidismo secundario no clasificado en otra parte INDIRECTA 1 2.9%
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis INDIRECTA 1 2.9%
Insuficiencia cardíaca, no especificada DIRECTA 1 2.9%
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%
Muerte que ocurre en menos de 24 horas del inicio de los síntomas, no explicada de otra forma INDIRECTA 1 2.9%
Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio INDIRECTA 1 2.9%
Trastorno fibroblástico, no especificado INDIRECTA 1 2.9%
Total general 34 100%
Causas Básicas de Muerte Materna IndirectaClasificación
preliminarTotal %
Infección/ Sepsis 10 29.4%
Apendicitis aguda, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Dengue grave INDIRECTA 1 2.9%
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%
Estrongiloidiasis, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Meningitis, no especificada DIRECTA 1 2.9%
Neumonía, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Peritonitis aguda INDIRECTA 1 2.9%
Secuelas de tuberculosis del sistema nervioso central INDIRECTA 1 2.9%
Septicemia, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Tuberculosis que complica el embarazo, el parto y el puerperio INDIRECTA 1 2.9%
Lesiones autoinflingida / Violencia/Transtornos de salud mental 7 20.6%
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas, medicamentos y
sustancias biológicas, y los no especificados, en viviendaINDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento por Efecto tóxico de sustancia no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento por Insecticidas organofosforados y carbamatos INDIRECTA 1 2.9%
Envenenamiento por, y exposición a plaguicidas, de intención no determinada, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%
Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación, en vivienda INDIRECTA 1 2.9%
Otros traumatismos intracraneales INCIDENTAL 1 2.9%
Enfermedad del Sistema Respiratorio 4 11.8%
Asma, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Edema pulmonar agudo debido a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas INDIRECTA 1 2.9%
Embolia pulmonar con mención de corazón pulmonar agudo INDIRECTA 1 2.9%
Insuficiencia respiratoria aguda INDIRECTA 1 2.9%
Enfermedad cerebro vascular/Otros del sistema nervioso 4 11.8%
Aneurisma cerebral, sin ruptura INDIRECTA 2 5.9%
Hemorragia subaracnoidea, no especificada INDIRECTA 1 2.9%
Otros trastornos del encéfalo INDIRECTA 1 2.9%
Enfermedades Oncológicas / Tumores 2 5.9%
Linfoma no Hodgkin de células pequeñas (difuso) INDIRECTA 1 2.9%
Tumor de comportamiento incierto o desconocido del sistema nervioso central, sitio no especificado INDIRECTA 1 2.9%
Otros 7 20.6%
Hiperparatiroidismo secundario no clasificado en otra parte INDIRECTA 1 2.9%
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis INDIRECTA 1 2.9%
Insuficiencia cardíaca, no especificada DIRECTA 1 2.9%
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación INDIRECTA 1 2.9%
Muerte que ocurre en menos de 24 horas del inicio de los síntomas, no explicada de otra forma INDIRECTA 1 2.9%
Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio INDIRECTA 1 2.9%
Trastorno fibroblástico, no especificado INDIRECTA 1 2.9%
Total general 34 100%
Lic. Fabiola Gil Cipirán
Responsable de la vigilancia de muerte materna
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.30
Pág. 653
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 30
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
del 24 al 30 de Julio del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (30): 653 –
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 30-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 89,5 sobre 100 puntos, calificado como bueno.
El indicador más bajo para la SE 30 es calidad del
dato (75,2%) sobre 100%, calificado como débil.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
como bueno y los demás indicadores retroinformación (91%) seguimiento (100%) y regularización (100%)
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 30 – 2016.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 30 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 16 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a
90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 4 débil (menor de 70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 30 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
30 notificaron 8636 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7708 son
unidades notificantes, 928 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 30 -
2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (30): Pág. 662.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
0
20
40
60
80
100Cutervo
AncashLima Metropolitana
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
95.2
95.2
75.2
100.0
100.0
91.0
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
SE.30
Pág. 663
Boletín Epidemiológico del Perú
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 628 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7708 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
SE.30
Pág. 664
Ministerio de Salud
Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Juan Carlos Arrasco Alegre Director General
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos
Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264
Editado e impreso por: Ministro de Salud
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria