Scienze Fisioterapiche e nella Professione Sanitaria … 15/02/2016 12:59 19 VIE BILIARI EXTRAEPATICHE Dotti epatici destro e sinistro dotto epatico comune dotto cistico dotto coledoco

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Università degli studi diBari

Corso di Laurea inScienze Fisioterapiche

e nellaProfessione Sanitaria in Infermiere

Facoltà di Medicina e Chirurgia

CORSO DIANATOMIA UMANA

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2Anatomia Umana- Anatomia Macro- e Microscopica.

- Apparato circolatorio- Apparato emolinfopoietico- Apparato respiratorio- Apparato urinario

- Apparato digerente- Apparato endocrino

- Apparato genitale maschile

- Apparato genitale femminile

- Apparato tegumentario

- Apparato locomotore

- Apparato nervoso

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FEGATO

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Forma, posizione:spazio sovramesocolicocolorito rosso brunoimpronta di organi limitrofipeso 1400-1500 gr + 400-800 gr di sangueovoide sezionatoaspetto liscioporzioni:

faccia diaframmaticafaccia visceralefaccia o margine posterioremargine anteriore-inferiorefaccia o margine posteriore-superiore

FEGATO

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Liscia e convessaSolco sagittale superiore

legamento falciformelobo destrolobo sinistro

Rapporti:cupola diaframmaticaparete addominale (triangolo di Labbè)

FACCIADIAFRAMMATICA

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FACCIA VISCERALE

Tre solchi:- sagittale destro

fossa cistica anteriormentefossa della vena cava inferiore posteriormente

- sagittale sinistrofossa del legamento rotondo anteriormentesolco del dotto venoso

- trasversoIlo epatico

rami dell’arteria epaticavena portadotto epatici destro e sinistrolinfaticinervi

Lobi- destro- sinistro- quadrato- caudato

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7RAPPORTI TOPOGRAFICI

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FACCIA POSTERIORE

ConvessaRapporti:

diaframmacolonna vertebrale (T9-10)esofagovena cava inferioreaorta

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9MEZZI DI FISSITÀ

-Peduncolo vascolare-Legamento coronario-Legamenti triangolari-Legamento falciforme-Piccolo omento o epiploon-Legamento epatoduodenale-Legamento epatogastrico-Legamento epatocolico

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VASIIngressi

arteria epaticaramo del tronco celiaco

vena portav. mesenterica superiorev. lienalev. mesenterica inferiorev. gastriche

Uscitavene epatiche

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11ORGANIZZAZIONE SEGMENTARIA DEL FEGATO

Suddivisione dell’albero portaleramo destroramo sinistro

rami segmentali

Suddivisione delle vene epatichetre vene epatichevascolarizzazione del lobo caudato

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PARENCHIAMA EPATICOLOBULO EPATICOCapsula fibrosa di Glisson

settitrama reticolare di sostegno

Ghiandola esocrinaorganizzazione labirintica

Lobuli epaticiforma di piramide poligonale ad apice tronco

Connettivo perilobulare

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Lamine cellulari anastomizzatesistema labirinticodisposizione radiale

SinusoidiLobulo epatico

vena centrolobularesinusoidi epatici

Spazi portali o portobiliari

ORGANIZZAZIONE DEL PARENCHIMA EPATICO

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Vena cava inferiore

Vene epatiche

Vene sottolobulari

Vena centrolobulare

Sinusoidi

periferia dei lobuli epatici(Spazio portale)

Vena porta earteria epatica

ORGANIZZAZIONE DELLA VASCOLARIZZAZIONE

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RAPPRESENTANTI CELLULARIEpatociti

poligonalisuperfici con epatocitisuperfici con capillari

microvillispazio di Disse

cellule di Ito o lipocitispigoli

Cellule endoteliali dei sinusoidifenestrati

Cellule di kuppfermacrofagi

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16ORGANIZZAZIONE DEL PARENCHIMA EPATICO

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Lobulo classicovena centrolobulare

Lobulo portalecanalicolo biliare (spazio portale)

Acino epaticoramo terminale della vena portaramo terminale dell’arteria epaticacanalicolo biliare

CLASSIFICAZIONE DELLE UNITÀ FONDAMENTALI

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Capillari biliari sprovvisti di parete propria – parete cellulareprovvisti di parete propria – spazi portali

colangioli o canali di Heringcanalicoli biliari (spazio portale)

condotti biliari intraepaticiCanalicoli biliari

VIE BILIARIINTRAEPATICHE

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VIE BILIARI EXTRAEPATICHE

Dotti epatici destro e sinistrodotto epatico comunedotto cistico

dotto coledoco

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DOTTO COLEDOCO

Sfintere di OddiPapilla duodenale maggiore (di Vater)

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CISTIFELLEASerbatoio annesso alle vie biliariSituata nella fossa cisticaForma:

lunghezza di 8-10 cmlarghezza 3-4 cmcapacità 50-60 mlsuddivisione

fondocorpocollo

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STRUTTURA DELLA CISTIFELLEA

Tonaca mucosapiegheaspetto labirinticobatiprismatico semplice (orletto a spazzola)

forma esagonaleglicocalice

Tonaca muscolarelongitudinale internoobliquo esterno

Tonaca sierosa

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PRODUZIONE E TRASPORTO DELLA BILE

Prodotta dagli epatocitiModificata nelle vie biliari e colecistiFunzioni:

digestione dei lipiditrofismo della mucosadifesametabolismo del colesteroloeliminazione di cataboliti

bilirubinafarmaci e tossine

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PANCREAS

Parte endocrina (isole di Langerhans)Parte esocrina

succo pancreaticoenzimi proteoliticiglicoliticilipoliticipH alcalino

Conformazionelunghezza ± 20 cmaltezza ± 5 cmspessore ± 3 cmpeso 80 gr ±

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25FORMA, POSIZIONE E RAPPORTI

RetroperitonealePosizione L1-2

asse trasversaleSuddivisione

testacorpocoda

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TESTASituata nell’ansa duodenaleConformazione:

faccia anterioresuddiviso dall’inserzione del mesocolon

superiormentea. gastrobuodenale

inferiormenteanse intestinaliprocesso uncinato

a.v. mesenterica superiorefaccia posteriore

rapporticoledocovena cava inferioreL2-3pilastro diaframmaticorene destro

margineC duodenale

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CORPO

Testa – istmo – coproConformazione

faccia anteriorerivestita da peritoneo

faccia posteriorecolonna vertebraleaorta

due marginisuperiore

a. v. lienaleinferiore

flessura duodenodigiunale

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CODA

Forma variabileRapporti

ilo della milzarene sinistrorivestita da peritoneo

CODA

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Mezzi di fissità

DuodenoPeritoneo parietaleLegamento pancreaticolienale

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DOTTI ESCRETORI

Dotto pancreatico maggiore (dotto di Wirsung)Dotto pancreatico accessorio (dotto di Santorini)

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VASI E NERVI

Arterie:epaticalienalemesenterica superiore

Vene:pancreatiche

tributarie della vena portaNervi

plesso celiaco

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STRUTTURAcomponente esocrine

Ghiandola acinosa compostasingola fila di cellule acinosecellule centroacinose

Secrezione sierosaSottile capsula esterna

trama connettivaleAttività:

continuaintensificazione:

secretinapancreoziminastimoli nervosi

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Ghiandola acinosa compostasingola fila di cellule acinosecellule centroacinose

Secrezione sierosaSottile capsula esterna

trama connettivaleAttività:

continuaintensificazione:

secretinapancreoziminastimoli nervosi

STRUTTURAcomponente esocrine

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34PERITONEO

SierosaSuperficie di 1700 cm2

Peritoneo:parietaleviscerale

mesilegamentiepiploon od omenti

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PERITONEO

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PERITONEO