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Schadenanzeige zur HausratversicherungEinbruchdiebstahl und Raub
Bewusst unwahre und unvollständige Angaben führen zum Verlust des Versicherungsschutzes,selbst wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht!
Versicherungsscheinnummer
Mitglieds-/Kundennummer
Schadennummer
1. Versicherungsnehmer Name und Anschrift des Versicherungsnehmers
gWürttembergische Gemeinde-Versicherung a.G.WGV-Versicherung AG
6. Schilderung des Schadenherganges (Schildern Sie im Einzelnen, welche Hindernisse und Sicherungen beseitigt, welche Behältnisse geöffnet wurden und welche Spuren der
Täter hinterlassen hat.)
8. Besteht für die vom Schaden betroffenen Sachen noch eine anderweitige Versicherung? (z.B. Automaten-, Elektronik-, Reisegepäck- oder weitere Hausratversicherung)
ja nein
a) Name, Anschrift der Versicherungsgesellschaft
b) Versicherungsscheinnummer
c) Versicherungssumme
d) Wurde bereits eine Entschädigung geleistet?
Wenn ja, in welcher Höhe?
ja nein
7. Ist der Täter bekannt?
ja nein
Name, Anschrift, Alter
9. Bei Diebstahl von Bargeld, Gold-, Silber- und Schmucksachen, Briefmarken- und Münzsammlungen:
a) In welchen Behältnissen waren die Sachen aufbewahrt?
b) Waren die Behältnisse verschlossen? ja nein
c) Wo befanden sich die Schlüssel zu diesen Behältnissen?
(Bitte damalige Anschaffungsbelege beifügen oder nachsenden. Schadenanzeige auf jeden Fall sofort absenden.)
Ort, Datum Unterschrift des Versicherungsnehmers
Für die Richtigkeit meiner Angaben übernehme ich die Verantwortung. Mir ist bekannt, dass ich den Versicherungs-schutz verlieren werde, wenn ich vorsätzlich oder fahrlässig unrichtige oder unvollständige Angaben mache, auch wenn diese Angaben für die Schadenfestlegung folgenlos geblieben sind. Ich verpflichte mich, der Gesellschaft sofort Nachricht zu geben, falls gestohlene oder abhanden gekommene Gegenstände wieder aufgefunden werden oder falls ich Näheres über den Verbleib dieser Gegenstände oder den Täter erfahre.