14.10.2016 1 Uudenmaan alueprofiili Pääkaupunkiseudun tilaisuus Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Apr 16, 2017
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa14.10.2016 1
Uudenmaan alueprofiiliPääkaupunkiseudun tilaisuus
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 2
Sisältö
Esityksessä • raportoidaan
maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.
Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen
14.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
3
Vuonna 2030 Uusimaalla on melkein 100 000nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
2014 20300
50000
100000
150000
200000
250000
Yli 75-vuotias väestö Pääkaupunkiseutu ja Uusimaa
2014 ja 2030
Pk-seutu Muu Uusimaa
4
14.10.2016
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
ASIAKAS-OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
5
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot, Uusimaa
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 6
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot, Uusimaa
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat
7
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
8
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät?• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
914.10.2016
KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
10
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä PK-seudulla?
Tilanne vuonna 2014*• Tehostettua palveluasumista
PK-seudulla riittävästi, Vantaalla vain kohtuullisesti
• Tavallista palveluasumista PK-seudulla riittävästi, Kauniaisissa riittämättömästi
• Kotihoitoa koko PK-seudulla riittävästi. Kehittämis-mahdollisuuksiakin on vrt. intensiteetti
• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän
•
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL
Tilanne vuonna 2030• Vuonna 2030 maakunnassa yli
75-vuotiaita on 100 000 nykyistä enemmän
• Kotihoitopainotteisesti toimiva palveluohjaus
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
11
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Pk-seutu
Uusimaa
Etelä-Karjala
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
12
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
1 - 29
30 - 89
yli 90
53 %
35 %
12 %
55%
36%
9%
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyn-tikertojen mukaan 2014, Uusimaa ja koko maa
UusimaaKoko maa
Lähde: THL Sotkanet
1 - 29
30 - 89
yli 90
53 %
35 %
12 %
57%
36%
7%
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2014,
pääkaupunkiseutu ja koko maa
Pk-seutuKoko maa
Lähde: THL Sotkanet
13
Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?
14.10.2016
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen 2014, Uusimaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.
Uusimaa Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 14
Läheisapu täydentää palveluja
Läheisavusta on tukea kotihoidolle noin puolella asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Saa vain ammatil-
lista apua 40%
Läheinen, ei
omaishoidon tukea
47%
Läheinen saa
omaishoidontukea
13%
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Uusimaa
Lähde: THL RAI-tietokannat
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 15
Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
16
14.10.2016
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 17
Kaiken ikäisten omaishoito Uusimaassa ja PK-seudulla
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
0-17 18-64 65-74 75+0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
PKS Muu Uusimaa
18
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
14.10.2016
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
19
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
20Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
14.10.2016
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 21
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
Kotihoito
Ympärivuoro- kautinen hoito
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta/THL 2015
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 22
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään
Espoossa aina (muilta tieto puuttuu), Uudellamaalla useimmiten tai aina; koko maassa yleisin vastaus aina
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Vastuutyöntekijä nimetään
Espoossa aina (muilta tieto puuttuu); joskus on yleisin vastaus koko maassa
14.10.2016
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• vastuutyöntekijä nimetään
Espoossa aina (muilta tieto puuttuu), Uudellamaalla yleisimmin aina; koko maassa yleisin vastaus aina
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
23Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa14.10.2016
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 24
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – pääkaupunkiseutu
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000
Kotihoidon henkilöstö
Kotihoito, alle 60 käyntiä
Ympärivuoro-kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-kautinen
hoito
Kotihoito ,yli 60 käyntiä
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014, pääkaupunkiseutu
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
25
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
26
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
27
Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa
Pääkaupunkiseutu muodostaa merkittävän osan Uusimaasta ja koko maasta, siksi alueen kunnissa tehtävillä ratkaisuilla suuri valtakunnallinen painoarvo.
Uudellamaalla intensiivistä kotihoitoa voidaan kehittää nykyisestä.
Alueella maan suurin määrä 75-vuotiaita. Uusia ratkaisuja tarvitaan asumiseen.
Perhehoidon ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.
29
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaatutkimuspäällikköikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914
14.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa