Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербургский государственный университет

РАБОЧАЯ ПРОГРАММАДИСЦИПЛИНЫ

«ОХРАНА ТРУДА и БЕЗОПАСНОСТЬ НА ПРОИЗВОДСТВЕ» OCCUPATIONAL SAFETY and LABOR PROTECTION

Язык обучения – русский

Трудоёмкость в зачетных единицах: 72 часа (2 зачетные единицы)

Регистрационный номер рабочей программы: 064342

Санкт-Петербург2020

2

Раздел 1. Характеристики учебных занятий1.1 . Цели и задачи учебных занятий. Правовые основы дисциплины.

Базовым документом стратегического планирования, определяющим национальные интересы и стратегические национальные приоритеты Российской Федерации, цели, задачи и меры в области внутренней и внешней политики, направленные на укрепление национальной безопасности Российской Федерации и обеспечение устойчивого развития страны на долгосрочную перспективу является Указ Президента РФ от 31.12.2015 №683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации». Краеугольным камнем в вопросах безопасности является сохранение здоровья граждан и продление срока их активной трудовой деятельности. Решение данного вопроса на длительную перспективу является основой устойчивого развития Российской Федерации. Правовую основу в решении снижения рисков от опасностей и угроз производства устанавливает Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. №197 – ФЗ, федеральные законы «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» №125 – ФЗ от 24 июля 1998 г., «О специальной оценке условий труда» № 426 – ФЗ от 28 декабря 2013 г., «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» №384 – ФЗ от 30 декабря 2009 г., «О пожарной безопасности» № 69 – ФЗ от 21.12.1994 г. Базисом законодательных основ в данной предметной области являются Конституция Российской Федерации, федеральные законы от 28 декабря 2010 г. № 390 «О безопасности» и от 28 июня 2014 г. № 172 «О стратегическом планировании в Российской Федерации», другие федеральные законы, нормативные правовые акты Российской Федерации.

Прямое требование национального права по изучению вопросов защиты здоровья в ходе производственной деятельности и охраны труда содержится в постановлениях Правительства РФ № 1160 от 27.10.2010 «Об утверждении Положения о разработке, утверждении и изменении нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда», Постановлении Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации № 1/29 от 13.01.2003 г., в Постановлении Министерства труда и социального развития Российской Федерации №14 от 08.02.2000 г. «Об утверждении Рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации». Также в федеральном законе «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 N 68-ФЗ (последняя редакция), ст. 19 устанавливает, что граждане РФ обязаны изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой помощи пострадавшим, правила охраны жизни людей на водных объектах, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области.

Онлайн курс «Охрана труда и безопасность на производстве» может быть рекомендован широкому кругу обучающихся, в том числе студентам всех специальностей в качестве элективного курса, углубляющим компетенции, приобретённые обучающимися в курсе дисциплины «Безопасность жизнедеятельности», для переподготовки людей пред пенсионного возраста, а также работникам и специалистам в сфере охраны труда для повышения квалификации.

Целью обучения по данному онлайн курсу является формирование качеств личности безопасного типа, мировоззренческих установок, базовых знаний, навыков и умений специалиста с высшим образованием в области обеспечения всесторонней защиты человека, общества, окружающей среды в чрезвычайных ситуациях (ЧС), владеющего навыками здорового образа жизни и здоровье сберегающими технологиями и знакомого с требованиями охраны труда и нормами права в данной предметной области.

В результате обучения достигается формирование представления о неразрывном единстве эффективной профессиональной деятельности с требованиями обеспечения безопасности и защищённости человека, окружающей среды, материальных и культурных

3

ценностей от угроз различной природы и обеспечивается готовность прошедшего курс обучения использовать основные способы защиты от возможных последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, биолого-социального и военно-политического характера, влияющих на характер безопасной производственной деятельности, применять знания отечественного права для защиты своего здоровья в ходе трудовой деятельности, применять на практике приемы и способы оказания первой помощи; быть способным участвовать в действиях нештатных формирований по повышению устойчивости предприятий и объектов инфраструктуры региона проживания от угроз военного времени.

Поставленные цели достигаются путём решения следующих задач:1.1.1. осуществление подготовки обучающихся по вопросам безопасности

жизнедеятельности, требований охраны труда, защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях и вопросам гражданской обороны (ГО) в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ;

1.1.2. ознакомление обучающихся с источниками, закономерностями, характером и масштабами опасных и угрожающих ситуаций в ходе производственной деятельности в любых условиях жизнедеятельности;

1.1.3. изучение правовых основ охраны труда, освоение основных методов, приёмов и способов защиты, позволяющих предотвращать (минимизировать) ущерб жизненно важным интересам личности и общества в возможных опасных и угрожающих ситуациях мирного и военного времени на производстве;

1.1.4. изучение основ медицинских знаний и правил оказания первой медицинской и специальной помощи в опасных и угрожающих ситуациях; основ социальной защиты при травмах и ранениях в ходе трудовой деятельности.

1.2. Требования к подготовленности обучающегося к освоению содержания учебных занятий Нет.

1.3. Перечень результатов обучения (learning outcomes)Дисциплина формирует у обучающихся:– способность в процессе жизнедеятельности (производственной, трудовой

деятельности) принимать решения в соответствии с общими принципами обеспечения личной безопасности как в профессиональной сфере, так и сфере социального и межличностного взаимодействия;

- способность осуществлять комплекс мероприятий, определяющих содержание деятельности по обеспечению безопасности в ходе производственной деятельности как в повседневных условиях, так и в условиях чрезвычайных ситуаций;

- способность в экстремальных, чрезвычайных, кризисных ситуациях различной природы оперативно принимать обоснованные решения по управлению коллективами в целях спасения жизни и защиты здоровья людей, основанные на:

• знании теоретических основ права в области охраны труда, безопасности жизнедеятельности, защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: источников, закономерностей, характера и масштабов современных угроз природного, техногенного, социального и экологического характера, влияющих на риски трудовой деятельности;

• знании принципов и методов, приёмов и способов защиты, позволяющих минимизировать ущерб жизненно важным интересам личности и общества в возможных опасных и чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

• знании правил и способов оказания первой медицинской и специальной помощи пострадавшим в опасных и чрезвычайных ситуациях;

• умении использовать коллективные и индивидуальные средства защиты,

4

пользоваться приборами радиационной и химической разведки и дозиметрического контроля;

• владении методами организации работ по ликвидации последствий ЧС;• владении методами применения стратегий безопасности

жизнедеятельности, навыков здорового образа жизни, здоровье сберегающих технологий и требований охраны труда.

Знания, умения, навыки, осваиваемые обучающимися1.3.1. Обучающийся должен знать:

• принципы обеспечения безопасного взаимодействия человека со средой обитания и рациональные условия производственной деятельности, системы безопасности предприятия;

• анатомо-физиологические последствия воздействия на человека травмирующих, вредных и поражающих факторов, принципы их идентификации;

• способы и методы повышения устойчивости функционирования объектов экономики, социальных систем в ЧС мирного и военного времени;

• правовые, нормативно-технические и организационные основы обеспечения безопасности производственной деятельности;

• современные террористические угрозы, поражающие факторы ядерного, радиационного, биологического, химического и взрывного терроризма и защиту от них;

• назначение индивидуальных и коллективных средств защиты;• приборы радиационной, химической и биологической разведки;• приборы пожарной сигнализации и правила их использования; средства

пожаротушения;• средства и приёмы оказания первой помощи.

1.3.2. Обучающийся должен уметь:• идентифицировать негативные воздействия среды обитания естественного,

техногенного и антропогенного происхождения;• принимать эффективные управленческие, административные,

организационные и технические решения по защите персонала в условиях угроз на производстве, обусловленных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, применением современных средств поражения, террористическими актами;

• действовать по сигналам оповещения;• применять коллективные и индивидуальные средства защиты;• пользоваться приборами радиационной и химической разведки и

дозиметрического контроля;• организовывать работы по ликвидации последствий аварий и катастроф на

производстве;• оказывать первую помощь.

1.3.3. Обучающийся должен владеть:• основами правовых знаний в области охраны труда и социальной защиты, при

получении травм, ранений в ходе трудовой деятельности; • методами применения стратегий безопасности жизнедеятельности и

системного подхода в области охраны труда;• методами организации работ по ликвидации последствий аварий и катастроф;• основными приемами оказания первой помощи.

5

1.4. Перечень и объём активных и интерактивных форм учебных занятийКурс реализуется в онлайн-формате. Консультации, предусмотренные в рамках

онлайн-дисциплины, не являются обязательными для обучающегося и служат для разъяснения материала, который не был раскрыт в онлайн-лекциях или же остался недопонятым обучающимся.

Научно-педагогический работник, осуществляющий модерацию онлайн-курса содержательно сопровождает форум и отвечает на вопросы обучающихся.

Обучающийся, осваивая онлайн-курс, пишет в форуме не персонально преподавателю, а задает вопрос в привязке к содержанию (модулю или теме) курса, таким образом, модерация осуществляется по «принципу одного окна» в разделе «Обсуждения». При этом научно-педагогические работники СПбГУ, осуществляющие модерацию онлайн-курса, самостоятельно организовывают взаимодействие между собой и определяют степень участия каждого из них в подготовке ответов на содержательные вопросы обучающихся в форуме.

Раздел 2. Организация, структура и содержание учебных занятий2.1. Организация учебных занятий2.1.1 Основной курс

Формы текущего контроля успеваемости, виды промежуточной и итоговой аттестации

Период обучения (модуль)

Формы текущего контроля

успеваемости

Виды промежуточной

аттестации

Виды итоговой аттестации

(только для программ итоговой аттестации и

дополнительных образовательных

программ)

ОСНОВНАЯ ТРАЕКТОРИЯ

Любой период обучения Аттестационное

испытание

2.2. Структура и содержание онлайн-курса

6

Тематический план онлайн-курса «Безопасность на производстве и охрана труда»

Раздел (модуль) онлайн-курса Количество часов

Раздел 1. Основные системы обеспечения безопасности и охраны труда в РФ.

Всего на раздел: Видео: суммарно 90 мин (2 акад. часа)Самостоятельная работа: 3 часаТекущий контроль: 2 часаИтого: 7 часов

Урок 1. Трудовая деятельность человека. Факторы трудового процесса и производственной среды.

Урок 2. Система обеспечения безопасности охраны труда в РФ.

Урок 3. Государственная политика РФ в области безопасности и охраны труда.

Урок 4. Государственное регулирование в сфере безопасности охраны труда.

Урок 5. Нормативно-правовые акты по безопасности и охране труда.

Урок 6. Обеспечение безопасности пользователей компьютеров.

Раздел 2. Основы управления охраной труда в организации. Всего на раздел: Видео: суммарно 90 мин (2 акад. часа)Самостоятельная работа: 3 часаТекущий контроль: 2 часаИтого: 7 часов

Урок 1. Система управления охраной труда в организации.

Урок 2. Обязанности работодателя и работника в сфере охраны труда.

Урок 3. Служба охраны труда в организации.

Урок 4. Обучение охране труда в организации.

Урок 5. Требования охраны труда для пользователей компьютеров.

Раздел 3. Социальная защита работников. Всего на раздел: Видео: суммарно 90 мин (2 акад. часа)Самостоятельная работа: 3 часаТекущий контроль: 2 часаИтого: 7 часов

Урок 1. Виды медицинских осмотров и их предназначение.

Урок 2. Профессиональные заболевания и производственный травматизм. Мероприятия, направленные на их предупреждение.

Урок 3. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве.

Урок 4. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Раздел 4. Электробезопасность. Общие положения. Обеспечение электробезопасности на производстве. Часть I.


Урок 1. Нормативно-правовые акты и нормативно-технические документы в области электробезопасности.

Урок 2. Организация безопасной эксплуатации электроустановок предприятий, организаций.

Раздел 5. Электробезопасность. Общие положения. Обеспечение электробезопасности на производстве. Часть II .

Всего на раздел: Видео: суммарно 90 мин (2 акад. часа)Самостоятельная работа: 3 часа

Урок 1. Заземление и защитные меры электробезопасности (термины и определения)

7

Текущий контроль: 2 часаИтого: 7 часов

Урок 2. Основы обеспечения электробезопасности при эксплуатации переносных электроприемников.

Урок 3. Электромагнитная безопасность.

Раздел 6. Обеспечение пожарной безопасности на предприятиях.


Урок 1. Пожарная безопасность.

Урок 2. Организация противопожарной защиты.

Урок 3. Тушение пожаров.

Раздел 7. Управление безопасностью жизнедеятельности при эксплуатации сложных технических систем и опасных производственных объектов.


Урок 1. Управление безопасностью эксплуатации сложных технических систем и комплексов в сфере технического регулирования.

Урок 2. Управление безопасностью эксплуатации сложных технических систем и комплексов в сфере промышленной безопасности на опасных производственных объектах.

Раздел 8. Роль Ростехнадзора в обеспечении промышленной безопасности и охране труда.


Урок 1. Основные функции и задачи Ростехнадзора.

Урок 2. Организация специальной оценки условий труда.

Раздел 9. Оказание первой помощи пострадавшим и заболевшим.


Урок 1. Основные правила оказания первой помощи.

Урок 2. Первая помощь при неотложных состояниях.

Урок 3. Реанимационные мероприятия

Раздел 10. Оказание первой помощи при травмах, ожогах, отморожениях. Поражение электрическим током.


Урок 1. Первая помощь при ранах и кровотечениях.

Урок 2. Первая помощь при ожогах, отморожениях. Электротравма.

Урок 3. Первая помощь при механических повреждениях.

Итоговый контроль (аттестация) 2 часа

Итого: 72 часа (2 зачетные единицы)

8

Раздел 3. Обеспечение учебных занятий.

3.1.1. Методические указания по освоению дисциплины.Обучающийся автоматически зачисляется на образовательную платформу (далее

«Платформа») и на онлайн-дисциплину.Обучающемуся необходимо войти на курс, используя логин выданной корпоративной

электронной почты ([email protected]) по следующей инструкции:1. Войти на платформу по той ссылке, указанной в расписании (или присланной на

адрес эл.почты, с которой происходила регистрация на «Платформе»).2. Нажать «забыли пароль» и указать адрес своей корпоративной почты, на адрес

которой придет ссылка-инструкция по восстановлению пароля.3. В личном кабинете открыть вкладку «Мои курсы», в которой представлен перечень

тех онлайн-курсов, которые указаны в расписании, с указанием группы. 4. Нажать «Перейти к материалам курса».Обучающийся должен:

• ознакомиться со всеми инструкциями, данными в онлайн-курсе;• регулярно посещать личный кабинет на платформе, где размещен онлайн-курс;• просматривать видеоматериалы курса, изучать дополнительные материалы и выполнять

контрольные задания, данные после каждого модуля. В случае возникновения вопросов по содержанию онлайн-курса, обучающийся может

обращаться на форум онлайн-курса в раздел «Обсуждения».Обучающийся проверяет свою успеваемость в разделе «Прогресс».

3.1.2 Методическое обеспечение самостоятельной работыОсвоение курса осуществляется в процессе аудиовизуального знакомства с

содержанием онлайн-лекций и систематической самостоятельной работы, подразумевающей тщательное изучение содержания.

Методическое обеспечение самостоятельной работы включает в себя дополнительные материалы, размещенные к каждому модулю (видеофильмы, видеосюжеты по отработке практических навыков, презентации, текстовые документы, ссылки на рекомендованные источники литературы (при наличии)).

3.1.3. Методика проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации и критерии оценивания

Выполнение контрольных заданий по каждому модулю является обязательным. Обучающийся проверяет свою успеваемость в разделе «Прогресс». Текущая успеваемость по итогам освоения модулей влияет на допуск к промежуточной аттестации по дисциплине.

Учет успеваемости обучающихся производится централизованно и передается в Учебное управление.

Промежуточная аттестация по дисциплине является обязательной. Промежуточная аттестация проводится в очном (оффлайн) формате.Допуск к промежуточной аттестации: не менее 40% за выполнение оцениваемых

контрольных заданий (КЗ) по курсу (подсчет автоматический).Обучающийся аттестован при условии выполнения итогового теста не менее, чем на

60% или 180 баллов.

3.1.4. Методические материалы для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации (контрольно-измерительные материалы, оценочные средства)

mailto:[email protected]

9

Образцы тестовых заданий для проведения текущего контроля

Первая помощь пострадавшим и заболевшим:а) может оказываться только медицинскими работниками;б) оказывается на месте людьми, которые оказались рядом в порядке само- или взаимопомощи;в) оказываться только сотрудниками скорой помощи;г) оказывается только в медицинских учреждениях.Правильный ответ: б).

При оказании первой помощи:а) можно давать любые лекарства, которые есть с собой;б) можно обрабатывать любые раны антисептиками;в) нельзя использовать лекарства, за исключение лекарств самого пострадавшего;г) можно использовать только болеутоляющие лекарства.Правильный ответ: в).

При оказании первой помощи в первую очередь надо проверить:а) сознание пострадавшего;б) пульс пострадавшего;в) дыхание пострадавшего;г) наличие переломов у пострадавшего.Правильный ответ: а).

Наличие пульса у пострадавшего целесообразнее всего проверять:а) на сонной артерии;б) на бедренной артерии;в) на лучевой артерии;г) на подмышечной артерии.Правильный ответ: а).

К неотложным состояниям, при которых необходимо оказывать первую помощь НЕ относится:

а) отсутствие дыхания и сердцебиения;б) инородные тела верхних дыхательных путей;в) наружные кровотечения;г) неукротимая рвота.Правильный ответ: г).

Укажите, что понимают под ПОЖАРОМ согласно руководящим документам?а) Под ПОЖАРОМ понимают контролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства. (Федеральный закон от 22 июля 2008 г. № 123-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»).б) Контролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства. (Постановление Правительства РФ от 25.04.2012 № 390 «О противопожарном режиме» (вместе с «Правилами противопожарного режима в Российской Федерации»)).в) Под ПОЖАРОМ понимают неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства. (Федеральный закон от 21.12.1994 N 69-ФЗ (ред. от 27.12.2019) "О пожарной безопасности").Правильный ответ: в).

10

Укажите, какие бывают режимы горения?а) Кинетическое пламя - в котором горючее вещество образует однородную смесь с кислородом или воздухом до начала горения.б) Диффузионное горение - в котором горючее и окислитель первоначально разделены, а горение протекает в области их перемешивания.в) Потенциальное пламя - в котором горючее вещество образует однородную топливо-воздушную смесь с воздухом до начала горения.г) Диффузорное горение - в котором горючее и окислитель первоначально смешены, а горение протекает в области границы их смешивания.д) Ответы а и б.е) Ответы в и г.Правильный ответ: д).

При равномерном проливе на технической позиции бензина образовалось пятно площадью S=25м², которое выгорело до приезда пожарной команды за t=4 мин. Какой ущерб (C руб.=?) был нанесен предприятию, если удельная массовая скорость выгорания Мб=61,7г/(м²·с), цена 1 литра бензина С1л = 42 руб., плотность бензина ρ=750кг/м3, цена рекультивации 1 м² почвы составляет Cрек.=25000 руб.?а) 645731,2 руб.б) 20731,2 руб.в) 625000 руб.г) 700546,2 руб.Правильный ответ: а).

Профилактика пожаров это: а) – действия, направленные на предотвращение возможности дальнейшего распространения горения и создание условий для его ликвидации имеющимися силами и средствами;б) – совокупность оперативно-тактических и инженерно-технических мероприятий (за исключением мероприятий по обеспечению первичных мер пожарной безопасности), направленных на спасение людей и имущества от опасных факторов пожара, ликвидацию пожаров и проведение аварийно-спасательных работ;в) – совокупность превентивных мер, направленных на исключение возможности возникновения пожаров и ограничение их последствий;г) – действия по обеспечению пожарной безопасности, в том числе по выполнению требований пожарной безопасности.Правильный ответ: в).

Сколько степеней огнестойкости зданий и сооружений предусмотрено N 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» и что понимают под степенью огнестойкости?а) 7, способность строительной конструкции сопротивляться воздействию опасных факторов пожара.б) 5, способность здания выполнять функции несущую, целостность, теплоизоляцию.в) 3, способность здания соответствовать техническим регламентам о требованиях пожарной безопасности.г) 4, все перечисленные.Правильный ответ: б).

11

3.1.5. Методические материалы для оценки обучающимися содержания и качества учебного процесса

Анкетирование обучающихся в соответствии с методикой и графиком, утвержденными в установленном порядке.

3.2. Кадровое обеспечение3.2.1. Образование и (или) квалификация преподавателей и иных лиц, допущенных к проведению учебных занятий

Модерацию/содержательное сопровождение дисциплины осуществляют научно-педа-гогические работники, имеющие высшее специальное образование (преимущественно – во-енно-инженерное или медицинское (военно-медицинское), имеющие достаточный уровень знаний в области действия поражающих факторов и основ защиты людей в чрезвычайных ситуациях и оказания первой помощи, имеющие опыт планирования и организации учебного процесса с использованием современных инновационных технологий. Предпочтение отдаёт-ся лицам, имеющим учёную степень и/или учёное звание.

3.2.2. Обеспечение учебно-вспомогательным и (или) иным персоналомНе требуется.

3.3. Материально-техническое обеспечение3.3.1. Характеристики аудиторий (помещений, мест) для проведения занятий

Стандартно оборудованные учебные аудитории и стандартно оборудованный компьютерный класс для самостоятельной работы.

3.3.2. Характеристики аудиторного оборудования, в том числе неспециализированного компьютерного оборудования и программного обеспечения общего пользования


3.3.3. Характеристики специализированного оборудованияНет специальных требований.

3.2.4. Характеристики специализированного программного обеспеченияНет специальных требований.

3.2.5. Перечень и объёмы требуемых расходных материаловНе требуется.

3.4. Информационное обеспечение3.4.1. Список обязательной литературы

Оценка обстановки при авариях (разрушениях) на потенциально опасных объектах в мирное время: учебно-методическое пособие/ Свитнев И.В., Косырев С.В., Харитонова Е.А. – СПб, Издательство СПбГУ, 2017. 236 с.

https://e.lanbook.com/book/105329#book_name

3.4.2. Список дополнительной литературыРусак О.Н., Малаян К.Р., Занько Н.Г. Безопасность жизнедеятельности: Учебное посо-бие / Под ред. О.Н. Русака. – СПб: Изд-во «Лань», 2004/2007/2010/2012. 448 с.

3.4.3. Перечень иных информационных источников1. http://www.obzh.info информационный веб-сайт (обучение и воспитание основам безопасности жизнедеятельности).

http://www.obzh.info/

https://mail.spbu.ru/SRedirect/6374D4CA/Anchor/book_name/e.lanbook.com/book/105329

12

2. http://www.1september.ru веб-сайт «Объединение педагогических изданий «Первое сентября» (статьи по основам безопасности жизнедеятельности в свободном доступе, имеется также архив статей)3. http://www.school-obz.org/ - информационно-методическое издание по основам безопасности жизнедеятельности.

Разработчики рабочей программы

Фамилия, имя, отчествоУчёная степень

Учёное звание

Должность

Свитнев Игорь Владимирович

к.в.н. доцентзаведующий кафедрой Основ медицинских и специальных знаний СПбГУ

Харитонова Елена Александровна

к.м.н.доцент кафедры Основ медицинских и специальных знаний СПбГУ

Лукьянова Людмила Анатольевна

старший преподаватель кафедры Основ медицинских и специальных знаний СПбГУ

http://www.school-obz.org/

http://www.1september.ru/


Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М АУЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Военная и экстремальная медицинаMilitary and extreme medicine

Язык(и) обучения

русский

Трудоемкость в зачетных единицах: 5



Раздел 1. Характеристики учебных занятий

1.1. Цели и задачи учебных занятий:Целью освоения учебной дисциплины «Военная и экстремальная медицина» является формирование компетенций и личностных знаний для готовности к управлению коллективом, участвующей в оказании медико-санитарной помощи при ЧС и в военное время, к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях, к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации, к работе в формированиях ВС в условиях военного времени.

Поставленные цели достигаются путем решения следующий задач:− изучить основные задачи и организационную структуру Всероссийской службы

медицины катастроф (ВСМК), основы организации лечебно-эвакуационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

− получить представление о патологии, клинике и лечении поражений токсичными химическими веществами и ионизирующим излучением;

− освоить способы и средства защиты населения, больных, медицинского персонала и имущества медицинских учреждений и формирований в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

− изучить основы оказания различных видов медицинской помощи пораженному населению; - основы организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

− осуществить подготовку по организации и способам защиты от поражающих факторов природных и техногенных катастроф;

− ознакомиться с коллективными средствами защиты, убежищами для нетранспортабельных больных и порядком их использования;

− освоить средства индивидуальной защиты от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы и медицинские средства профилактики, оказания медицинской помощи и лечения поражений ионизирующими излучениями.

1.2. Требования к подготовленности обучающегося к освоению содержания учебных занятий (пререквизиты)

Для успешного освоения программы учебных занятий по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» рекомендуется пройти предварительную подготовку в объёме общеобразовательной дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельности», изучаемой в школе, дисциплины «Безопасность жизнедеятельности», а также знат общие понятия анатомии, физиологии, фармакологии и общей хирургии.

1.3.Перечень результатов обучения (learning outcomes): В результате обучения обучающийся должен знать:- организацию оказания медицинской помощи пораженному населению в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, а также в условиях военного времени;- свои функциональные обязанности при работе в составе специальных формирований здравоохранения, формирований и учреждений службы медицины катастроф;

Обучающийся должен уметь: - практически осуществлять основные мероприятия по защите населения, больных, медицинского персонала и имущества от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций мирного времени; - квалифицированно использовать медицинские средства защиты;-проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очагах поражения; - пользоваться медицинским и другими видами имущества, находящимися на обеспечении формирований службы медицины катастроф.

Обучающийся должен обладать навыками: - использования индивидуальными средствами защиты от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы;- использования индивидуальной аптечки военнослужащего.

Процесс обучения направлен на формирование компетенций:ПКА-1 cпособен к восприятию, обобщению, анализу информации, владеет культурой мышления, ПКА-2 cпособен понимать и использовать знания о современной естественнонаучной картине мира, готов использовать знание современных достижений науки в процессе обучения и профессиональной деятельности; готов к поддержанию на постоянно высоком уровне своих теоретических знаний, вступлению в систему непрерывного медицинского образования, ПКА-3 cпособен анализировать роль социальных и биологических факторов в развитии болезней, понимать патогенез развития болезней, и их влияние на развитие стоматологических заболеваний, оценить функциональные изменения челюстно-лицевого аппарата при различных соматических и инфекционных заболеваниях и патологических процессах, ПКА-4 cпособен понимать сущность и значение информации в развитии общества, готов использовать основные методы, способы и средства получения, хранения, переработки информации, работать с компьютером как средством управления информацией, в том числе в глобальных компьютерных сетях, готов самостоятельно приобретать с помощью информационных технологий и использовать в практической деятельности новые знания и умения, в том числе в новых областях, способен формировать ресурсно- информационные базы для решения профессиональных задач, ПКА-5 cпособен к соблюдению принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их родственниками / законными представителями), коллегами, владеет культурой общения и межличностной коммуникации,ПКП-1 cпособен к проведению обследования пациента с целью установления диагноза, выявления у пациентов зубочелюстных, лицевых аномалий, деформаций и предпосылок их развития, дефектов коронок зубов и зубных рядов; выявление факторов риска онкопатологии (в том числе различных фоновых процессов, предопухолевых состояний), ПКП-2 cпособен обосновывать необходимость и объем дополнительных обследований и интерпретировать данные дополнительных обследований пациентов (включая рентгенограммы, телерентгенограммы, радиовизиограммы, ортопантомограммы, томограммы (на пленочных и цифровых носителях)), ПКП-3 cпособен к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах при острых стоматологических заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или без явных признаков угрозы жизни пациента,

ПКП-5 cпособен применять методы комплексной реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма, наличия сопутствующей патологии, с использованием современных методов реабилитации, разрешенных для применения в медицинской практике, ПКП-6 cпособен соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы и требования, требования охраны труда, пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях, правила применения средств индивидуальной защиты,ПКП-7 cпособен проводить профилактику заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ, костной ткани челюстей, периферической нервной системы челюстно-лицевой области, височно-челюстного сустава, слюнных желез в любой возрастной группе, ПКП-8 cпособен к проведению мероприятий по снижению заболеваемости, в том числе профилактических осмотров различных категорий граждан, соблюдая принципы диспансерного наблюдения, ПКП-9 cпособен проводить санитарно-гигиеническое просвещение среди пациентов (их родственников/законных представителей) и медицинских работников с целью формирования мотивации к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, а также позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья, ПКП-10 cпособен заполнять медицинскую документацию, контролировать качество ведения медицинской документации, в том числе необходимой для проведения медикосоциальной экспертизы; способен и готов осуществлять анализ качества и эффективности своей работы, использовать современные технологии менеджмента и маркетинга в своей профессиональной деятельности//

1.4. Перечень активных и интерактивных форм учебных занятий:В ходе практических занятий возможны следующие виды интерактивного освоения материала:- на основании теоретических знаний решение ситуационных задач.- разработка плана развертывания этапа медицинской помощи в различных ЧС,- тренировка приемов оказания первой помощи и использования средств защиты. По согласованию со структурными подразделениями СПбГУ обучающиеся могут дополнительно изучать теоретические вопросы курса дисциплины «Военная и экстремальная медицина» дистанционно, используя учебно-методические материалы по соответствующим темам занятий в системе Blackboard СПбГУ.


Трудоёмкость, объёмы учебной работы и наполняемость групп обучающихся

Пер

иод

обуч

ения

(м

одул

ь)Контактная работа обучающихся с преподавателем

Самостоятельная работа

Объ

ём а

ктив

ных

и ин

тера

ктив

ных

фор

м у

чебн

ых

заня

тий Т

рудо

ёмко

сть

лекц

ии

сем

инар

ы

конс

ульт

ации

прак

тиче

ские

за

няти

я

Лаб

орат

орны

е ра

боты

Кон

трол

ьны

е ра

боты

колл

окви

умы

теку

щий

кон

трол

ь

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

итог

овая

атт

еста

ция

под

руко

водс

твом

преп

одав

ател

я

в пр

исут

стви

и пр

епод

ават

еля

сам

. раб

. с и

спол

ьзов

ание

мм

етод

ичес

ких

мат

ериа

лов те

кущ

ий к

онтр

оль

(сам

.раб

.)

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

(са

м.р

аб.)

итог

овая

атт

еста

ция


очная форма обучения

Семестр 512 0 0 0 1 - 0 18 4 3 1 -

3 12-100

2-100

1-1 1-1 1-1 1-1

Семестр 624 1 8 3

4 12-100

2-100

1-1 1-1

Семестр 718 1 16 1

2 12-100

2-100

1-1 1-1

Семестр 86 2 8 2 2 10 6

2 12-100

2-100

2-100

2-100

1-1 1-1

ИТОГО 6 2 62 5 2 18 38 4 10 11 5

Виды, формы и сроки текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации

Период обучения (модуль).

Формы текущего контроля успеваемости

Виды промежуточной аттестации


(только для программ итоговой

аттестации и дополнительных образовательных

программ)

Формы Сроки Виды Сроки Виды СрокиВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ ОБУЧЕНИЯ/ОСНОВНАЯ ТРАЕКТОРИЯ

очная форма обучения

Семестр 5зачет по графику

промежуточной аттестации





Семестр 8 экзамен По графику промежуточной


2.2. Структура и содержание учебных занятийОсновной курс. Основная траектория Очная форма обученияПериод обучения (модуль): Семестр 5, 6

№ п/п Наименование темы (раздела, части) Вид учебных занятийКоличество

часовСеместр 5

1

Тема 1. «Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины

катастроф»

лекции 0практические занятия 3

самостоятельная работа в присутствии/по методическим

материалам4/1

2

Тема 2. «Организация лечебно- эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных

ситуациях. Медицинская сортировка, медицинская эвакуация»




3

Тема 3. «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации

последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного)

характера. Химические и радиационные аварии»

лекции 0

Практические занятия 3



4Тема 4. «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных ЧС»

лекции 0

практические занятия 3



Семестр 6

5Тема 5. «Медико-санитарное обеспечение при применении оружия массового поражения»


самостоятельная работа под руководством

преподавателя/по методическим материалам

2

6Тема 6. «Подготовка лечебных

учреждений к работе в ЧС»

Лекции 0Практические занятия 6



2

7 Тема 7. ««Структура медицинской службы ВС РФ. Организация


помощи военнослужащим в мирное время



2

8

Тема 8. «Структура медицинской службы ВС РФ. Организация

помощи военнослужащим в мирное и военное время. Состав и

применение индивидуальной аптечки военнослужащего».

Лекции 0




2

Семестр 7

1

Тема 1. Введение. Вид и объем медицинской помощи. Понятие о

сортировке раненых и этапах медицинской эвакуации. Методика обследования травматологических

и ортопедических больных. Классификация переломов и вывихов. Общие принципы и методы лечения переломов и

вывихов.




0

2Тема 2. Понятие об огнестрельных ранах и хирургической обработке.




0

3Тема 3. Кровотечение. Способы

остановки кровотечения. Кровопотеря. Травматический шок.

Лекции 0




0

4Тема 4. Боевая травма груди и

живота.

Лекции 0




0

5 Тема 5. Боевая травма таза. Боевая травма конечностей.

Лекции 0



0


Семестр 8

1.

Введение в токсикологию. Основные закономерности

взаимодействия организма и химических веществ. Принципы оказания неотложной помощи.




1/3

2.Токсичные химические вещества

пульмонотоксического и общеядовитого действия.




1/3

3.Токсичные химические вещества

цитотоксического и нейротоксического действия.

Лекции 2


В присутствии преподавателя/по

методическим материалам0/4

8 семестр.

Лекции – 6 ч. практические

занятия – 8ч. самостоятельная

работа – 7 ч.

Тематический план лекций № Тема Время1 Введение в токсикологию. Основные закономерности взаимодействия

организма и химических веществ. Принципы оказания неотложной помощи.

2 часа

2 Токсичные химические вещества пульмонотоксического и общеядовитого действия.

2 часа

3 Токсичные химические вещества цитотоксического и нейротоксического действия.

2 часа

План проведения практических занятий и расчет учебного времени.

Занятие 1. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия.

№ п/п

Учебные вопросы Время (мин)

1 Вводная часть, контроль присутствия обучающихся 52 Письменный контроль исходного уровня знаний 10

Отрабатываемые вопросыМето

дСодержание

3

Учебные вопросы. Определение понятия нейротоксичность.

Акт

ивны

й

Заслушиваются доклады обучающихся по вопросам темы и по ходу занятия, при необходимости, разъясняется: свойство нейротоксичности, прямое и непрямое действие токсикантов на нервную систему.

60

Классификация нейротоксикантов

ОВТВ нервно-паралитического действия. Конвульсанты: фосфорорганические соединения, карбаматы, вещества, действующие на ГАМК-реактивные синапсы; Вещества паралитического действия: ботулотоксин, сакситоксин, тетродотоксин.

Психодислептики. Психодислептический синдром

Отравляющие и высокотоксичные вещества психодислептического действия. Эйфориогены, делириогены, галлюциногены

4

Профилактика и лечение поражений веществами нейротоксичского действия.

Принципы оказания неотложной помощи и медицинская защита при поражении нейротоксикантами.

Инт

ерак

тивн

ый

Проводится опрос и осмотр отравленного нейротоксикантом. Участвуют все обучающиеся группы. Доклад куратора о составленном плане лабораторно-инструменталь-ного обследования, верификации диагноза для обсуждаемого больного. Изучение данных обследования и др. документов больного. Рекомендации к расширению плана обследования (при необходимости).

60

5

Инт

ерак

тивн

ая

Подготовка обучающимся данных для написания учебной истории болезни: осмотр больного, знакомство с историей болезни, формулирование диагноза, определение оптимальной тактики обследования и лечения.

25

6 Заключительный контроль: решение ситуационных задач 15

7 Заключение 58 Всего 180

Занятие 2. Ядовитые технические жидкости

№ п/п Учебные вопросы Время (мин)

1 Вводная часть, контроль присутствия обучающихся 52 Письменный контроль исходного уровня знаний 10

Отрабатываемые вопросы

Метод Содержание

3 Учебные вопросы. Определение понятия ядовитые технические жидкости

Акт

ивны

й

Заслушиваются доклады обучающихся по вопросам темы и по ходу занятия, при необходимости, разъясняется: какие химические соединения называют ядовитыми техническими жидкостями.

60

Классификация ядовитых технических жидкостей.

Классификация ядовитых технических жидкостей. Токсикометрия при разных способах поступления в организм.

Галогенированные углеводороды

Физико-химические свойства основных представителей класса. Токсичность веществ. Особенности токсикокинетики. Механизмы токсического действия. Патогенез токсического процесса.

Спирты и гликоли.

Токсичность веществ. Особенности токсикокинетики. Механизмы токсического действия. Патогенез токсического процесса.

4 Принципы оказания

неотложной помощи при отравлении

Профилактика и лечение острых и подострых интоксикаций ядовитыми техническими жидкостями.

ядовитыми техническими жидкостями.

Инт

ерак

тивн

ый

Проводится опрос и осмотр отравленного. Участвуют все обучающиеся группы. Доклад куратора о составленном плане лабораторно инструментального обследования, верификации диагноза для обсуждаемого больного. Изучение данных обследования и др. документов больного. Рекомендации к расширению плана обследования (при необходимости).

60

5

Инт

ерак

тивн

ая

Подготовка обучающимся данных для написания учебной истории болезни: осмотр больного, знакомство с историей болезни, формулирование диагноза, определение оптимальной тактики обследования и лечения.

25

6 Заключительный контроль: решение ситуационных задач 157 Заключение 58 Всего 180

Раздел 3. Обеспечение учебных занятий3.1. Методическое обеспечение3.1.1. Методические указания по освоению дисциплины3.1.1.1. Методическое обеспечение аудиторной работыВ методическое обеспечение аудиторной работы включены: план-конспекты практических занятий, методические рекомендации к проведению практических занятий Методические рекомендации (материалы) для преподавателей разрабатываются на основании рабочей программы учебных занятий. В ходе занятий преподаватель может использовать курс БЖД на платформе Blackboard СПбГУ, в котором размещены следующие учебно-методические материалы:Учебник «Медицина катастроф», хрестоматии по темам лекций, фильмотека по всем учебным вопросам; обучающие видеофрагменты по вопросам практических занятий.

3.1.1.2.Методическое обеспечение самостоятельной работы

В состав методического обеспечения самостоятельной работы обучающихся входят:- перечень заданий для выполнения обучающимися во время самостоятельной работы;- примерный перечень вопросов для самопроверки и текущего контроля;- перечень вопросов для вынесения на экзамен; - примеры ситуационных задач (Приложение 1)- условия текущей и промежуточной аттестации по дисциплине.

Перечень информационных ресурсов, к которым обеспечивается доступ обучающихся для самостоятельной работы:

- Университетская информационная система Россия URL: http://www.cir.ru/index.jsp- Медицинская база данных – www.medline.com

3.1.3 Методика проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации и критерии оценивания.

Текущий контроль успеваемости и критерии оценивания.На первом учебном занятии преподаватель доводит до сведения обучающихся

график (сроки) текущего контроля их подготовки и критерии оценки знаний по всем формам контроля и учебным процедурам (устный опрос, контрольная работа, тест, доклад больного, проверка домашних заданий, рефератов и т.д.).

Текущий контроль успеваемости обучающегося при изучении дисциплины включает:

• оценку всех видов учебной работы обучающегося с использованием балль-но-рейтинговой системы (БРС);Суммарная балльная оценка освоения учебной дисциплины в течение семестра

осуществляется, исходя из 82 максимально возможных баллов в первом семестре изучения дисциплины и 134 баллов - во втором, что означает 100%-ое овладение обучающимся теоретических и практических аспектов дисциплины и выставляется обучающемуся при отличном выполнении всех контролируемых видов учебной работы.

Данная суммарная оценка имеет четыре составляющих:• посещаемость аудиторных учебных занятий согласно расписанию;• теоретическая подготовка по материалам лекций, учебников и других

информационных источников;• практическая работа на учебных занятиях;• самостоятельная работа.

Теоретическая подготовка оценивается по посещаемости лекций (не менее 75%) и владению материалом лекций и учебников при опросе на практическом занятии.

Минимально допустимый уровень освоения учебной программы дисциплины составляет 54 зачетных баллов в первом семестре и 87 зачетных балла во втором семестре и предполагает удовлетворительное выполнение обучающимся всех контролируемых видов учебной работы. Набор обучающимся меньшего количества зачетных баллов свидетельствует о неудовлетворительном выполнении учебной программы и невозможности допуска обучающегося к промежуточной аттестации по дисциплине.

Обучающиеся, не получившие необходимое количество баллов в результате пропуска лекций, практических занятий и\или не отчитавшиеся за выполнение отдельных разделов учебной работы, должны обязательно их отработать, и, таким образом, набрать недостающие баллы.

Неудовлетворительная итоговая оценка по любому из видов деятельности соответствует 0 баллов и требует пересдачи даже при удовлетворительной общей сумме зачетных баллов.

Отработка лекционного материала проводится в виде устного собеседования по теме лекции.

Отработка практического занятия включает тестовый контроль знаний и курацию больного по теме пропущенного занятия с последующим обсуждением результатов с преподавателем. При отсутствии тематического больного в качестве отработки допускается решение ситуационной клинической задачи с собеседованием по основным положениям этиологии, патогенеза, клинической и лабораторно-инструментальной диагностики, а также подходов к лечению заболевания по пропущенной теме занятия.

http://www.medline.com/

Отработки учебных занятий проводятся в часы консультаций до сроков промежуточной аттестации по дисциплине.

Балльно-рейтинговая система оценки качества обучения по дисциплинеКритериями оценивания являются:

• соблюдение норм медицинской этики и деонтологии при работе в отделении клини-ческой базы;

• использование современных информационных источников;• соблюдение правил оформления и стиля.

По результатам оценивания выставляется оценка «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно».

• оценка «отлично» выставляется, если работа полностью удовлетворяет всем крите-риям и при ее подготовке использована информация из современных дополнитель-ных специальных источников;

• оценка «хорошо» выставляется, если работа имеет отдельные замечания по оформ-лению и стилю, при ее подготовке недостаточно использованы современные инфор-мационные источники;

• оценка «удовлетворительно» выставляется, если работа не полностью удовлетворя-ет всем критериям - сдана в завершенном виде позже установленного срока, недо-статочно изложен какой- либо раздел истории болезни, допущены отдельные ошиб-ки при изложении основных положений этиологии, патогенеза, патоморфологии, классификации или врачебной тактики рассматриваемого заболевания;

• оценка «неудовлетворительно» выставляется, если имеются существенные замеча-ния по трем и более критериям оценки. В случае неудовлетворительной оценки ис-тория болезни возвращается на доработку и представляется повторно до сроков промежуточной аттестации по дисциплине.

Методика проведения текущего контроля успеваемости и и критерии оценивания (7 семестр)На первом занятии преподаватель доводит до сведения обучающихся график (сроки) текущего контроля их самостоятельной работы и критерии оценки знаний по всем формам контроля и учебным процедурам (устный опрос, тест, проверка домашних заданий, решение ситуационных задач). Реализацию непрерывного контроля знаний согласно графику, преподаватель осуществляет за счет часов, предусмотренных нормами времени на проверку рефератов, рецензирования контрольных работ (домашних заданий, тестов), проведение консультаций и пр. Проводится ежедневный контроль освоения текущей темы в виде собеседования по теоретическим вопросам, письменного тестирования. 3-5-вопросов в задании (5-10 независимых вариантов), ситуационные задачи.Критериями оценивания результатов решения тестовых заданий являются следующие:70-100% - «зачтено», 0-69% - «не зачтено».Для оценки решений ситуационных задач критерии следующие:- оценка «отлично»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода её решения подробное, последовательное, грамотное, с теоретическими обоснованиями, с необходимым схематическими изображениями и демонстрациями на анатомических препаратах, с правильным и свободным владением анатомической терминологией; ответы на дополнительные вопросы верные, чёткие.- оценка «хорошо»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода её решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми

затруднениями в теоретическом обосновании, в схематических изображениях и демонстрациях на анатомических препаратах, с единичными ошибками в использовании анатомических терминов; ответы на дополнительные вопросы верные, но недостаточно чёткие.- оценка «удовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода её решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием, со значительными затруднениями и ошибками в схематических изображениях, демонстрациях на анатомических препаратах, в использовании анатомических терминов; ответы на дополнительные вопросы недостаточно чёткие, с ошибками в деталях.- оценка «неудовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан неправильный. Объяснение хода её решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования; ответы на дополнительные вопросы неправильные (отсутствуют).

Методика проведения промежуточной (заключительной) аттестации по дисциплине и критерии оценивания:

Обучающийся допускается к сдаче экзамена по дисциплине при следующих условиях:

• полностью выполнена программа учебной дисциплины, что подтверждено необхо-димым количеством набранных баллов;Экзамен проводится в устной форме по билетам, содержащим три вопроса При

собеседовании экзаменатор имеет право задать дополнительный вопрос согласно тематическому плану учебной дисциплины.

По результатам экзамена выставляется оценка «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно».

Оценка «отлично» выставляется за ответ, в котором:а. продемонстрировано глубокое знание дисциплины с использованием информации из дополнительных специальных источников;б. логично и доказательно изложен материал с грамотным применением ключевых терминов, определений и понятий дисциплины;в. соблюдается грамотное ведение диалога с соблюдением норм русского языка по существу обсуждаемых вопросов билета;г. демонстрируется уверенное знание современных международных классификаций, анатомо-физиологических основ, этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и современных методов лечения основных заболеваний и патологических состояний;д. демонстрируется знание и понимание врачебной тактики при неотложных и сочетанных заболеваниях и патологических состояниях.

Оценка «хорошо» выставляется за ответ, в котором:а. продемонстрировано уверенное знание базовых положений дисциплины в пределах основной образовательной программы;б. логично и доказательно изложен материал, но допущены единичные неточности при использовании ключевых терминов, определений и понятий дисциплины;в. соблюдается грамотное ведение диалога с соблюдением норм русского языка по существу обсуждаемых вопросов;

г. демонстрируется знание современных международных классификаций, анатомо-физиологических основ, этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения основных и патологических состояний;д. демонстрируется знание и понимание врачебной тактики при неотложных патологических состояниях.

Оценка «удовлетворительно» выставляется за ответ, в котором:а. продемонстрировано неуверенное знание и понимание основных положений учебной дисциплины;б. непоследовательно изложен материал, неуверенно использованы ключевые термины, определения и понятия дисциплины;в. демонстрируется неуверенное знание современных международных классификаций, анатомо-физиологических основ, этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения основных патологических состояний;г. демонстрируется неуверенное знание врачебной тактики при неотложных патологических состояниях.

Оценка «неудовлетворительно» выставляется за ответ, в котором:а. продемонстрировано незнание большей части изучаемой дисциплины;б. непоследовательно изложен материал, незнание ключевых терминов, определений и понятий дисциплины;в. ответ не по существу обсуждаемых вопросов;г. отсутствует знание современных международных классификаций, анатомо-физиологических основ, этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения основных и патологических состояний;д. отсутствует знание и понимание врачебной тактики при неотложных патологических состояниях.

Соответствие оценки СПбГУ и оценки ECTS при применении абсолютной шкалы(Приказ от 20.07.2018 № 7293/1)

Итоговый процент вы-полнения, %

Оценка СПбГУ при про-ведении зачёта

Оценка ECTS

Оценка СПбГУ при про-ведении экзамена

90-100 зачтено A отлично 80-89 зачтено B хорошо70-79 зачтено С хорошо 61-69 зачтено D удовлетворительно50-60 зачтено E удовлетворительноменее 50 не зачтено F неудовлетворительно

3.1.4 Методические материалы для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации (контрольно-измерительные материалы, оценочные средства) 3.1.4.1. Примеры оценочных средств по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» (материал 5 и 6 семестров): 1.МЕРОПРИЯТИЕМ ПЕРВОИ ПОМОЩИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ1) промывание глаз водой; 2) зондовое промывание желудка;3) надевание противогаза; 4) введение антидота;5) сопровождение пострадавшего на этапах медицинской эвакуации.

2.МЕРОПРИЯТИЕМ ВРАЧЕБНОИ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ФОВ: ЯВЛЯЕТСЯ

1) введение атропина; 2) введение реактиваторов холинэстеразы;3) введение противосудорожных препаратов; 4) надевание средств защиты кожи; 5) сопровождение пострадавшего на этапах медицинской эвакуации.

3.ХИМИЧЕСКИИ ОЧАГ ПРИ ВОЗДЕИСТВИИ ФОВ ФОРМИРУЕТСЯ:1) не стойкий, быстродействующий с санитарными потерями 2) стойкий, быстродействующий с санитарными и безвозвратными санитарными потерями 3) стойкий, замедленного действия с санитарными потерями4) стойкий, замедленного действия с санитарными и безвозвратными санитарными потерями5) не стойкий, замедленного действия с санитарными потерями

4. К ЯДОВИТЫМ ТЕХНИЧЕСКИМ ЖИДКОСТЯМ ОТНОСЯТСЯ:1) бензин; 2) CS;3) фосген; 4) этиленгликоль; 5) четырёххлористый углерод.

3.4.1.2.Примерная тематика рефератов: 1. История развития современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения.2.Организация сортировки раненых и пораженных на пункте медицинской помощи.3.Факторы, влияющие на формирование санитарных потерь при землетрясении, особенности организации ликвидации последствий землетрясения. 4.Санитарный надзор за условиями размещения, питания и водоснабжения населения в районе ЧС. 5.Оценка санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемического состояния района ЧС.6.Средства общей и специальной экстренной профилактики.7.Организация карантинных и обсервационных мероприятий. 8.Организация хранения лекарственных средств списка «А» в полевых условиях. Порядок хранения перевязочных и шовных материалов в полевых условиях.9.Организация ВСМК: уровни, управление: определение, принципы организации, взаимодействие, управление ВСМК при ликвидации ЧС.10.Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций. 11.Характеристика медико-санитарных последствий радиационных и химических аварий. 12.Токсический процесс, виды, фазы развития.13.Яды, ксенобиотики, сильнодействующие ядовитые вещества, аварийно-опасные химические вещества, отравляющие вещества. Отличительные особенности.14.Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф

3.1.4.3. Примеры ситуационных задач Задача 1

На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны. Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии рана размером 1х1см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.

Вопрос: Какой группы будут применены медицинские средства защиты при оказании медицинской помощи пострадавшему?

Задача 2 На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны. Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, имеется резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается обильное артериальное кровотечение. Вопрос: Какой группы будут применены медицинские средства защиты при оказании медицинской помощи пострадавшему?

Задача 3На предприятии произошёл взрыв, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на кровотечение из раны. Объективно: общее состояние удовлетворительное, конечность деформирована на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается рваная рана размером 1х5см. В ране виден отломок кости, из раны обильное венозное кровотечение. Вопрос: Какой группы будут применены медицинские средства защиты при оказании медицинской помощи пострадавшему?

Задача 4 На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны. Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1х1см. Из раны отмечается небольшое кровотечение. Вопрос: Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо провести пострадавшему?

Задача 5 На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны. Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение. Вопрос: Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо провести пострадавшему?

Примеры оценочных средств по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» (материал 7 семестра):

Тестовый контроль по теме №1.

1. Найдите ошибку:По плоскости излома переломы делятся:1.Поперечный2.Косой3.Сгибательный 4.Продольный

2. Расставьте в логической последовательности этапы обследования травматологических больных.1.Выяснение анамнеза жизни2. Сбор жалоб3.Определение локального статуса4.Определение настоящего состояния и исследование по системам органов5.Специальные методы исследования6.Анамнез настоящего заболевания.7. Клинический диагноз.8. Предварительный диагноз.

3. Биологический процесс восстановления структуры и функции организма, нарушенных болезнью называется __________________

4. Допишите недостающий признак.Различают следующие виды смещений:1. По ширине2. По длине3. Ротационное 5. Найдите соответствие: 1.Прямая механическая травма а. Сгибание2.Непрямая механическая травма б. Прямой удар в. Скручивание

6. Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме:а) акромиального отростка лопаткиб) середины проекции головки плечевой костив) центра головчатого возвышения плечаг) головки лучевой костид) головки локтевой кости

7. Используя контрастную рентгенографию в отличие от классической, можно выявить:а) подвывих фрагмента мелкого суставаб) повреждение хрящевой прослойки суставав) секвестры в трубчатой костиг) скрытую полость в диафизе кости

8. Деформация сегмента или конечности во фронтальной плоскости называется_________________ деформацией.

9. Перелом, при котором происходит повреждение мягких тканей изнутри называется _________________

10. Принцип ургентности в лечении травматологических больных гласит: обследование, диагностика и лечение травматологических больных проводится _________________

11. Смещение одного фрагмента относительно другого называется ________________

12. При репозиции периферический костный фрагмент подводят к центральному обратно _______________

13. Трение одного костного фрагмента о другой называется _____________

Ответы к тестам по теме №1

1.32.2,6,1,4,3,5,8,7.3.выздоровлением.4.под углом5.1б, 2а, в.6. а7.в,г.8.варусной.9. вторично открытый.10.экстренно. 11. патологической подвижностью. 12. смещению. 13. крепитацией.

Тестовый контроль по теме №21. Физиотерапевтическое лечение не противопоказано:а) при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсацииб) при злокачественных новообразованияв) при открытой форме туберкулеза легкихг) при комбинированных радиационных повреждениях

2. Из предложенных методов оперативного и консервативного лечения многооскольчатых переломов плюсневых костей не следует использоватьа) создание костного синостоза с соседними неповрежденными плюсневыми костямиб) скелетное вытяжение за кольцав) остеосинтез штифтом или спицамиг) внеочаговый остеосинтез аппаратом

3. Для наложения стандартной гипсовой кокситной повязки необходимо иметь гипсовые бинты в количестве:а) 4-5б) 6-7в) 8-9г) 10-12д) 16-18

4.Средний срок временной нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков равен:а) 2 неделиб) 4 неделив) 5-6 недель

г) 7-8 недельд) 8-10 недель

5. После наложения циркулярной гипсовой повязки на конечность могут возникнуть все перечисленные ниже осложнения, за исключением:а) образования пролежнейб) гибели всей сапрофитной кожной микрофлорыс дальнейшим замещением ее грибковв) сдавления (ишемии) питающих сосудовг) сдавления нервных стволов с дальнейшим образованием невритов и фолькмановской контрактуры на верхней конечности

6. При неполных разрывах мышц в ходе лечения следует выполнить все перечисленные манипуляции, кроме:а) иммобилизацииб) обезболиванияв) пункции области повреждения мышцы с удалением гематомыг) массажа конечности выше разрыва мышцд) массажа конечности ниже разрыва мышц

7. При консервативном лечении перелома ключицы применяются для иммобилизации ключицы все перечисленные повязки, кроме:а) шины Кузьминскогоб) 8-образной повязкив) колец Дельбег) гипсовой повязки по Турнеру

8. При внутрисуставном переломе лопатки для иммобилизации применяется:а) гипсовая повязки по Турнеруб) косыночная повязкав) мягкая повязка Дезог) гипсовая повязка Дезод) отводящая шина

9. Срок иммобилизации при внутрисуставном переломе лопатки составляет:а) 2 неделиб) 4-5 недельв) 6-8 недельг) 10-12 недельд) 3 месяца

10. Средние сроки восстановления трудоспособности после переломов хирургической шейки плеча составляюта) 3-4 неделиб) 5-6 неделив) 8-10 недельг) 10-12 недельд) 13-15 недель

11. После вправления вывиха плечо следует фиксировать с помощьюа) косыночной повязки

б) мягкой повязкив) гипсовой повязкиг) торако-бронхиальной повязки12. При консервативном лечении привычных вывихов к эффективным приемам относятся:а) физиотерапевтическое лечениеб) противовоспалительное лечениев) длительное скелетное вытяжениег) массаж и укрепление мышц живота

13. При лечении вывихов костей запястья не применяется:а) одномоментное вправлениеб) оперативное (кровавое) вправление вывихав) вправление вывиха аппаратом внеочаговой фиксацииг) скелетное вытяжение за ногтевые фалангид) сначала дистракция аппаратом внеочаговой фиксации, далее оперативное (кровавое) вправление вывиха

14. При хорошо репонированном переломо-вывихе 1 пальца типа Беннета средний срок консолидации равен:а) 3-м неделямб) 4-м неделямв) 5-ти неделямг) 6-ти неделямд) 7-ти неделям

15. Консервативное лечение переломов шейки бедра включает все перечисленные методы, кроме:а) скелетного вытяженияб) наложения кокситной гипсовой повязкив) репозиции отломков и фиксации аппаратом Илизароваг) функционального леченияд) иммобилизации репонированных отломков гипсовой повязки, наложенной на конечность до верхней трети бедра.

Ответы к тестам по теме №21- а 2- а3- в4- в5- б6- в7- г8- д9- б10- в11- в12- г13- г14- в15- д

• Тестовый контроль по теме №3

1. Из перечисленных видов швов сухожилий сгибателей пальцев кисти в области сухожильных влагалищ используются все перечисленные, кроме:а) по Кюнеоб) по Розовув) по Долецкому - Пугачевуг) по Усольцевойд) по Беннелю

2. Из предложенных методов оперативного и консервативного лечения многооскольчатых переломов плюсневых костей не следует использовать:а) создание костного синостоза с соседними неповрежденными плюсневыми костямиб) скелетное вытяжение за кольцав) остеосинтез штифтом или спицамиг) внеочаговый остеосинтез аппаратом

3. Из перечисленных видов обезболивания при операциях на кисти и пальцах нерационально использовать:а) местную анестезиюб) проводниковую анестезиюв) новокаиновую блокаду плечевого сплетенияг) внутрикостную новокаиновую блокаду со жгутом

4.Абсолютными показаниями для операции остеосинтеза при переломе костей будут все перечисленные, кроме:а) закрытого перелома, отломки которого угрожают перфорации кожиб) сдавления отломками кости сосудисто-нервного пучкав) явной интерпозиции мягких тканей между отломкамиг) открытого переломад) перелома костей, осложненного повреждением крупных сосудов, требующих оперативного восстановления их проходимости

5. Основной целью проведения первичной хирургической обработки ран являетсяа) стерилизация ран скальпелемб) удаление инородных тел и сгустков кровив) иссечение всех нежизнеспособных тканей и создание "бесплодной каменистой почвы для развития микробной инвазии"г) возможность сделать края кожи и подлежащих тканей ровнымид) удаление сгустков крови и перевязка тромбированных сосудистых стволов с целью профилактики вторичного кровотечения.

6. При осуществлении блокады по А.В. Вишневскому используют раствор новокаина концентрацииа) 0.1%б) 0.25%в) 0.5%г) 1.0%д) 2.0%

7. При артроскопии коленного сустава возможно выявить или произвести все перечисленное, кромеа) повреждения суставного хрящаб) повреждения менисковв) наличия дополнительной связки - медиапателлярной связки, связки надколенника(третьего мениска коленного сустава)г) частичного или полного рассечения связки, взятия биопсии, удаления части разорванного менискад) восстановления разорванной крестообразной связки коленного сустава

8. Фиксация оторвавшегося дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча наиболее просто и безопасно, и в то же время, осуществляетсяа) к бугристости лучевой костиб) к фасции Пироговав) к сухожилию плечевой мышцыг) к плечевой мышцед) к дистальному концу оторвавшегося сухожилия двуглавой мышцы на бугристости лучевой кости

9. Переломы головки плеча с полным разобщением и поворотом у молодых людейследует лечить:а) оперативно вправляя и фиксируя наружным остеосинтезом в ранние срокиб) удаляя головку в ранние срокив) удаляя головку, производя артродез в ранние срокиг) оперируя в поздние сроки, делая остеосинтезд) оперируя в поздние сроки, удаляя головку

10. При оперативном лечении переломов диафиза плеча для остеосинтеза предпочтительны:а) деротационные накостные пластинкиб) различные внутрикостные штифтыв) винтыг) проволока

11. Оперативное лечение застарелого вывиха акромиального конца ключицы еще возможно через:а) 3 месяцаб) 6 месяцевв) 1 годг) 2 года

12. Методом выбора при лечении огнестрельных переломов верхней конечности будет:а) интрамедуллярный остеосинтезб) скелетное вытяжениев) накостный остеосинтезг) внеочаговый остеосинтез с помощью аппарата

13. В лечении вывиха фаланг пальцев не применяется:а) консервативное вправление и гипсовая иммобилизацияб) скелетное вытяжение за ногтевую фалангув) оперативное (кровавое) вправление и фиксация спицей трансартикулярно

г) вправление и фиксация на аппарате А.И.Ашкиназид) консервативное вправление и фиксация на проволочной или металлической шине

14. Противопоказанием к наложению первичного сухожильного шва глубокого сухожилия сгибателя пальцев является все перечисленное, кроме:а) наличия явных признаков острого воспаления в области раны на пальцеб) наличия у пострадавшего тяжелого сочетанного повреждения внутренних органовв) множественных переломов костей кисти и пальцев, требующих особого леченияг) скальпированной кожной раны кисти и пальцев, требующей пластического восстановленияд) наличия повреждений сухожилий нескольких пальцев

15. Преимущества аппарата Илизарова включают все перечисленное, кромеа) возможности лечения осложненных переломовб) возможности ведения больного без дополнительной гипсовой иммобилизациив) удобства наблюдения за раной и самим сегментомг) возможности функционального ведения больногод) невозможности повреждения нервов и сосудов

Ответы на тест1 – а

2 – а

3 – г

4 – б

5 – в

6 - б

7 - д

8 – в

9 –а

10 а

11 а

12 г

13 г

14 д

15 д

Тестовый контроль по теме № 4.1

Укажите правильный ответ.1. При вагосимпатичесюэй блокаде уровень вкола иглы соответствует:а) границе верхней и средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы;б) точке пересечения наружной яремной вены с задним краем грудино- ключично-сосцевидной мышцы;в) уровню подъязычной кости по заднему краю грудино- ключично-сосцевидной мышцы;

г) всему перечисленному.

2. При односторонней вагосимпатичесюой блокаде используют раствор новокаина:а) 0,25%-50 мл;б) 0,5%-20 мл; в)1%-30мл;г) 0.25%-100 мл.

3. Что определяет проба Рувилуа-Грегуара:а) продолжающееся кровотечение;б) стерильность содержимого плевральной полости;в) наличие жидкости в плевральной полости.

4. Какая анестезия используется при переломах ключицы:а) блокада по Школъникову;б) вагосимпатическая блокада;в) блокада места перелома;г) блокада по Шнеку.

5. Какое характерное смещение проксимального отломка ключицы при её переломе:а) вверх;б) вниз;в) ротационное.

6. Какой достоверный признак говорит о переломе ребер:а) боль; б) отек;в) патологическая подвижность;г) ослабление дыхания;д) кровоподтек.

7. О чем свидетельствует парадоксальное дыхание при переломах ребер:а) наличие окончатого перелома ребер;б) наличие гемоторакса;в) наличие пневмоторакса;г) наличие гемопневмоторакса.

8. Типичными смещениями отломков при переломах ключицы являются:1. Центральный отломок: а) кпереди б) кверху в) кзади г) книзу2. Периферический отломок: д) кзади е) кпереди ж) кнаружи з) кнутри и) кверху к) книзу

Впишите правильный ответ9. При открытых переломах ключицы необходимо произвести _____________ ключицы.

10. При осуществлении блокады по А.В.Вишневскому используют раствор новокаина концентрации:а) 0,1%6)0,25%;в) 0,5%;г) 1,0%;д) 2,0%.

11. Какой симптом является достоверным при переломе ключицы:а) отек;б) анатомическое укорочение; в) боль;г) повышение температуры над местом повреждения.

12. По какому краю ребра идет реберная артерия:а) верхнему;б) нижнему.

13. О чем говорит подкожная эмфизема грудной клетки:а) повреждение перикарда;б) повреждение легкого и плевры;в) повреждение легкого;г) повреждение только плевры.

14. Выберите методы иммобилизации при переломах ключицы со смещением отломков после закрытой репозиции:а) повязка Вельпо;б) повязка Смирнова-Вайнштейна; в) косыночная повязка;г) кольца Дельбе;д) повязка Дезо.

15. Что не является достоверным признаком перелома ребер:а) выстояние отломков в рану;б) боль;в) кровоподтек;г) крепитация;д) патологическая подвижность.

Ответы к тестам по теме №4.1 1.б, г.

2. 6.

3. 2-4-3-1.

4. г.

5. а.

6. в.

7. а.

8.б, г.

9. остеосинтез.

10. а.

11.б.

12. а.

13.б.

14. б, в, д.

15.б,в.

I . Укажите абсолютное показание к оперативному лечению закрытых переломов плеча:а) абдукционный перелом;6) аддукционный перелом;в) надмыщелковый перелом;г) вколоченный перелом:д) интерпозиция мягкими тканями.

2. Укажите достоверный признак: перелома диафиза плечевой кости:а) боль,б) отек:в) выраженная посттравматическая деформация;г) нарушение функции конечности;д) рана мягких тканей в средней трети плеча.

3. Укажите внутрисуставные переломы проксимального конца плечевой кости:а) переломы головки плеча;б) переломы анатомической шейки плеча;в) переломы хирургической шейки плеча;г) надмыщелковый перелом; д) чрезмыщелковый перелом.

4. Интерпозиция при переломе диафиза плечевой кости определяется отсутствием:а) патологической подвижности;б) крепитации фрагментов;в) угловой деформацией;г) анатомического укорочения.

5. Укажите последовательность действий при оказании помощи при переломах диафиза плечевой кости:_____→______→_______→_______а) анальгетики общего действия.б) блокада места перелома.в) транспортировка больного в стационар.г) транспортная иммобилизация.

6. Какое анатомическое образование находится в проксимальном метафизе плеча:

а) мыщелки плеча;б) хирургическая шейка плеча; в) ямка локтевого отростка;г) венечная ямка;д) лучевая ямка.

7. Как называется перелом, если дистальный отломок внедрен в проксимальный:а) аддукционный;б) вколоченный;в) абдукционный;г) супинационный;д) пронационный.

8. Какой симптом наиболее важен в диагностике перелома диафиза плеча:а) бледность кожных покровов;б) отек тканей плеча;в) анатомическое укорочение плеча;г) рана в средней трети плеча;д) резкая болезненность в средней трети плеча.

9. Какой признак является достоверным при открытых переломах диафиза плечевойкости:а) боль;б) нарушение функции;в) выстояние в рану костных фрагментов;г) отек.

10. Впишите правильный ответ.Косыночная повязка является _________________ иммобилизацией при переломах хтрургической шейки плечевой кости.

11. Транспортная иммобилизация при переломе диафиза плечевой кости:а) гипсовой повязкой; б) шиной Дитрикса; в) шиной Крамера;

12. Какой метод лучше при переломе хирургической шейки у молодых людей:а) одномоментная репозиция; б) постоянная репозиция;в) оперативное лечение.

13. Укажите достоверный рентгенологический признак перелома плечевой кости:а) сужение суставной щели; 6) остеопороз; в) остеосклероз;г) наличие линии перелома.

14. При транспортной иммобилизации перелом диафиза плечевой кости фиксируют:а) плечо;б) плечо и надплечье;

в) предплечье, плечо и надплечье до здорового плечевого сустава.

15. При переломе диафиза плечевой кости отсутствует активное разгибание кисти:а) при повреждении сосудов;б) при повреждении лучевого нерва;в) при повреждении двуглавой мышцы плеча,

Ответы к тестам 1.д. 2в.3.а, б.4.б.5.а→г→в→б 6.б.7.б.8.в.9.в.10.транспортной.11. в.12. в.13. г.14. в.15. б.

1.Верно ли, что сухожилия практически не регенерируют после травмы:1) да2) нет

2.Что такое перелом Бенетта:1) перелом основания II пястной кости2) перелом тела II пястной кости3) переломовывих основания I пястной кости4) перелом головки II пястной кости

3.Вывихи обеих костей предплечья могут быть:1) кпереди2) кзади3) с расхождением костей4) кнутри

4. При изолированных переломах диафиза лучевой кости в верхней трети без смещения отломков предплечье фиксируют в положении:1) суппинации2) пронации3) в положении, среднем между суппинацией и пронацией

5. Укажите соответствие:1) Экстензионный перелом лучевой в а) перелом Монтеджи кости в типичном месте б) перелом Коллиса

2) Флексионный перелом лучевой в) перелом Бенетта кости в типичном месте г) перелом Смита

6. Перелом основания I пястной кости с вывихом I пястной кости имеет эпонимическое название перелом _____________.

7.Заполните схему!Алгоритм действий при репозиции поперечных диафизарных переломов предплечья со всеми видами смещения отломков: 1) устранить смещение по длине1( )-»2( )-»3( )->4( )-» 2) устранить ротационное смещение -» фиксация 3) устранить угловое смещение 4) устранить смещение по ширине

8.Клиника переломов костей предплечья включает в себя все приведенные признаки, кроме:1) Патологическая подвижность на уровне перелома2) Пружинящее сопротивление при попытке согнуть предплечье в локтевом суставе3) Деформация, отек, усиление болей при движениях4) Болезненность при нагрузке по оси предплечья

9. Перелом диафиза лучевой кости и вывих головки локтевой кости носит эпонимическое название повреждение _________.

10.Установите соответствие:1) перелом локтевой кости + а) перелом Дюпюитрена вывих головки лучевой кости б) перелом Монтеджи2) перелом лучевой кости + в) перелом Галеацци вывих головки локтевой кости

11.Найдите ошибку!Ориентирами треугольника Гюнтера при клиническом обследовании локтевого сустава являются:1) венечный отросток2) наружный надмыщелок3) локтевой отросток4) внутренний надмыщелок

12.При переломах пястных костей со смещением отломков не наблюдается:1) изменения оси пястной кости под углом, открытым к ладони2) укорочения пястной кости3) гиперэкстензии в пястно-фаланговых суставах4) геперфлексии в межфаланговых суставах5) отведения I пальца

13. Для повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца не характерно:1) активное сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе2) отсутствие активного сгибания ногтевой фаланги пальца

3) отсутствие мышечного тонуса при пассивном разгибании пальца4) полное активное разгибание пальца

14. Ротационнные смещения при переломе костей предплечья зависят:1) от действия той или иной степени силы2) от положения сгибания или разгибания предплечья в момент травмы3) от соотношения локализации линии излома (верхней, средней и нижней трети)

15. Предплечье выглядит удлиненным при вывихе:1) кпереди2) кзади3) с расхождением костей4) кнутри

Ответы к тестам.1. 12. 3 3. 1,2,34. 15. 16; 2г6. Бенетта7. 2->3->1->48. 29. Галеацци10. 16 2в12. 113. 3,4,514. 315. 3

Тестовый контроль.

1. Как называется патологическое состояние, при котором в суставе содержится кровь:а) гематома;б) синовит;в) гемартроз;г) кровоподтёк.

2.Особенностью чрезвертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста является всё перечисленное, кроме:а) хорошего кровоснабжения фрагментов;б) переломы хорошо срастаются;в) поддаются консервативным методам лечения;г) все перечисленное.

3.О чём свидетельствует симптом «переднего выдвижного ящика» при повреждениях коленного сустава:а) разрыв наружной боковой связки;б) разрыв внутренней боковой связки;в) разрыв задней крестообразной связки;г) разрыв мениска;д) разрыв передней крестообразной связки.

4.У больного перелом надколенника с расхождением отломков на 5 мм. Какой способ лечения показан больному:а) тутор;б) гипсовая лонгета;в) скелетное вытяжение;г) оперативное лечение.

5.Какие причины влияют на длительную консолидацию переломов шейки бедра:а) плохое кровоснабжение;б) шейка не покрыта надкостницей;в) шейка имеет малую длину;г) всё перечисленное.

6.У больного перелом бедра в нижней трети со смещением отломков. Отмечено усиление болей, похолодание стопы, появилась выраженная бледность кожных покровов голени. О каком осложнении идёт речь:а) лимфостаз;б) появление воспаления в зоне перелома;в) увеличение отёка;г) сдавление или тромбоз подколенной артерии.

7.При открытом переломе бедренной кости с кровотечением первая медицинская помощь оказывается в следующей последовательности:1 асептическая повязка;2 наложение жгута;3 наложение транспортной шины;4 транспортировка больного в специализированный стационар;5 обезболивание.

8. Ситуационная задача. Слесарь С-ов В. С, 35 лет, производил ремонт автомобиля, си дя на корточках. При резком подъеме возникла острая боль с внутренней стороны правого коленного сустава, активные и пассивные движения в нем стали невозможны. Больной уехал домой. Там на коленный сустав ему наложили компресс. Ночь почти не спал из-за боли. Утром обратился в поликлинику.Сустав отечен, контуры его сглажены. Пальпаторно определяется наличие свободной жидкости, надколенник баллотирует, локальная болезненность с медиальной стороны правого коленного сустава на уровне суставной щели. Движения голени ограничен-ные: пассивное разгибание возможно лишь до угла 160°. Полное разгибание невозможно из-за резкой боли и ощущения механического препятствия в суставе. Отклонение голени кнутри усиливает боль. 1. Сформулируйте предварительный диагноз.2. План обследования.3. Сформулируйте клинический диагноз.4. План лечения (сроки иммобилизации, ЛФК, физиолечение).

9.При клиническом выявлении крови в коленном суставе осуществляются мероприятия:а) гипсовая иммобилизация;б) пункция коленного сустава;в) оперативное лечение;

г) тугое бинтование коленного сустава.

10. Найдите ошибку!Основные задачи транспортной иммобилизации при переломах костей конечности:а) предупреждение развития инфекции в ране;б) предупреждение развития аллергии;в) предупреждение развития тяжёлого шока;г) предупреждение развития вторичного смещения костных фрагментов;д) предупреждение интерпозиции.

11.Какой симптом является наиболее характерным при переломе шейки бедра:а) симптом «прилипшей пятки»;б) ограничение движений;в) невозможность наступать на ногу;г) отёк;д) боль.

12.Для передних вывихов головки бедра характерна деформация:а) сгибание, отведение, наружная ротация;б) сгибание, приведение, внутренняя ротация;в) разгибание, отведение, внутренняя ротация;г) разгибание, приведение, наружная ротация.

13. Вправлен вывих бедра. Дальнейшая тактика:а) ходьба на костылях без нагрузки на ногу;б) постельный режим;в) гипсовая иммобилизация;г) скелетное вытяжение.

14.Какие симптомы являются достоверными при переломах бедренной кости:а) крепитация отломков;б) ограничение функции;в) боль;г) невозможность наступить на ногу;д) кровоподтёк;е) патологическая подвижность.

15.К медиальным переломам шейки бедра относятся:а) межвертебральные;б) базальные;в) чрезвертебральные;г) субкапитальные;д) чрезшеечные.

Ответы к тестам. 1.б.2.г.3.д.4.г.5.г6.а.

7. 2-1-5-3-4.

8. Ответы к задаче. 1.Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава.2.Общеклинический минимум: общий анализ крови, общий анализ мочи, свёртываемость, кровоточивость, ПТИ, группа крови, Rh, RW, биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, мочевина, сахар крови; ЭКГ. Рентгенография правого коленного сустава.в двух проекциях. 3.На рентгенограмме правого коленного сустава.в двух проекциях без патологии. 4.Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава Синовит.5.Догоспитальный этап – обезболивание, транспортная иммобилизация. Стационар- Пункция коленного сустава.Фиксация гипсовой лонгетой. УВЧ, ЛФК. Иммобилизация 4 нед., массаж, разработка движений. Диагностическая артроскопия правого коленного сустава.9.а, б10.б.11.а12.б.13.г.14.а, е.15.а, г,д.


1.При консервативном лечении переломов костей голени со смещением отломков скелетное вытяжение накладывают:1) за пяточную кость2) за надлодыжечную область3) за таранную кость4) правильно 1) и 2)5) правильного ответа нет

2.Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени со смещением отломков является:1) гипсовая повязка2) скелетное вытяжение + гипсовая повязка3) компрессионно-дистракционный метод4) операция остеосинтеза

3. Ситуационная задача Больному И-ву И. Н., 22 лет, после неудачного прыжка с высоты 2,5 м был поставлен диагноз: «Растяжение связок голеностопного сустава». Гипсовая иммобилизация сроком на 1 мес. и последующее консервативное лечение к успеху не привели. В настоящее время отсутствует активное подошвенное сгибание стопы. При пассивном тыльном сгибании напряжения ахиллова сухожилия не возникает и даже, наоборот, в этой области появляется западение мягких тканей. Встать на пальцы поврежденной конечности больной не может.1.Сформулируйте клинический диагноз.2.План обследования.1. План лечения (сроки иммобилизации, ЛФК, физиолечение).

4.Для гемартроза голеностопного сустава ведущим симптомом является:1) кровоподтёк2) боль3) нарушение функции конечности4) скопление крови в полости сустава5) разрыв межберцового синдесмоза

5.Кровообращения в конечности после вправления и наложения фиксирующей гипсовой повязки при переломовывихах голеностопного сустава возможно вследствие всех перечисленных причин, кроме:1) многократных репозиций2) сдавление гипсовой повязкой3) применение циркулярной гипсовой повязки4) плохого моделирования гипсовой повязки5) наложение аппаратов внешней фиксации

6. Оптимальным методом лечения открытых переломов костей голени со смещением отломков является:1) первичная хирургическая обработка, репозиция перелома, наложение разрезной гипсовой повязки от верхней трети бедра до кончиков пальцев стопы2) первичная хирургическая обработка, наложение скелетного вытяжения3) наложение компрессионно-дистракционного аппарата после первичной хирургической обработки4) правильно 2 и 3

7. Косые (винтообразные) переломы костей голени имеют типичное смещение:1) центральный отломок большеберцовой кости, сместившейся по длине, располагается кнутри и кпереди, периферический отломок смещается кзади и ротируется кнаружи2) центральный отломок большеберцовой кости смещается по длине и ширине, ротируется кнутри, периферический отломок смещается кпереди и ротируется кнутри3) центральный отломок большеберцовой кости смещается по длине, кнаружи, периферический отломок смещается кнутри4) правильно 1 и 25) возможен любой из вариантов

8. Лечении компрессионных переломов мыщелка большеберцовой кости со смещением отломков предпочтительным является:1) артротомия, удаление повреждённых менисков, поднятие осевших мыщелков, металлоостеосинтез2) закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез переломов большеберцовой кости3) ручное вправление переломов мыщелков большеберцовой кости4) скелетное вытяжение за надлодыжечную область или пяточную5) ультразвуковая сварка

9.Повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости, возникшее при чрезмерной аддукции, сопровождается:1) повреждением боковых связок коленного сустава2) повреждением крестообразных связок3) повреждением боковых и крестообразных связок

4) повреждением наружной малоберцовой связки, передней крестообразной связки и внутреннего мениска5) повреждением боковых и крестообразных связок мениска

10.Каковы показания к оперативному лечению диафизарных переломов костей голени?1) повреждение сосудисто-нервного пучка2) интерпозиция3) винтообразный перелом4) ложный сустав

11.Какой механизм травмы характерен для растяжения?1) прямой2) непрямой

12.Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая:1) передне-верхнюю ость подвздошной кости2) наружный край надколенника3) внутренний край надколенника4) первый палец стопы

13. Лечение переломов костей голени у пожилых и старых людей преимущественно используют все перечисленные способы, кроме:1) малотравматичной одномоментной репозиции2) наложения облегчённой гипсовой повязки3) оперативного лечения4) аппаратного лечения5) раннего функционального лечения с нагрузкой на конечность

14. При винтообразных переломах костей голени механизм травмы:1) непрямой2) прямой

15.Скелетное вытяжение за пяточную кость применяют при:1) переломах костей голени в верхней трети2) переломах костей голени в нижней трети3) изолированном переломе малоберцовой кости4) переломах костей голени на любом уровне5) переломах костей голени в средней трети

Ответы к тестам: 1.42.2.3. Ответы к задаче. 1. Повреждение Ахиллового сухожилия. 2. Общеклинический минимум: общий анализ крови, мочи, группа крови, RW, Rh, свёртываемость, кровоточивость, ПТИ, билирубин, креатинин, мочевина, ЭКГ, сахар крови. Рентгенография правой стопы.

3. Догоспитальный этап - транспортная иммобилизация, анестезия. Стационар – операция по Чернавскому. Иммобилизация лонгетой (от верхней трети бедра до конца пальцев) до 6 недель. ЛФК, массаж, разработка движений, УВЧ. 4.4.5.5.6.3.7.3.8. 1.9.4.10.1,2,4.11.2.12.2.13.5.14.1.15.4.


1. Какой объём новокаина вводят при внутритазовой анестезии по методу Школьникова – Селиванова:а)50-80 млб)80-100 млв)120-150 млг)150-200 млд)250-300 мл

2.Для обезболивания переломов таза обычно пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова-Селиванова:а) на 5 см выше передней ости подвздошной костиб) на 1 см кнутри от передней ости подвздошной костив) на 3 см ниже и на 3 см медиальнее передней ости подвздошной кости

3. Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме:а) сдавление костей тазаб) разведение костей тазав) прямого удара по тазуг) скручивания костей тазад) отрывного механизма

4.перелом одной из ветвей лобковой кости с одной стороны и седалищной кости – с другой относится к:а) краевым переломамб) переломам тазового кольца без нарушения его непрерывностив) повреждением с нарушением непрерывности тазового кольцаг) повреждением типа Мальгени

5. Не является признаком переломов костей таза:а) симптом «прилипающей пятки»б) симптом Волковича – положение «лягушки»в) симптом Тренделенбурга – опускание нижней ягодичной складки на здоровой стороне таза при стоянии на больной конечностиг) симптом Ларрея – боли при разведении крыльев таза

д) симптом Варнейля – боли при сдавлении крыльев таза

6.Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов, не являются основнымиа) задержка самостоятельного мочеиспусканияб) кровь у периферического отверстия мочеиспускательного каналав) наличие крови в мочег) симптом дефицита при заполнении жидкостью мочевого пузыря и её удалениед) наличие добавочной тени при контрастном исследовании мочевого пузыря и уретры

7. Чаще всего при переломах костей таза повреждаются:а) простата у мужчин и яичники у женщинб) уретра, простатическая её частьв) дистальная часть мочеиспускательного каналаг) мочевой пузырьд) влагалище у женщин и половой член у мужчин

8. К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относится:а) перелом крыла подвздошной костиб) перелом лонной костив) перелом края вертлужной впадиныг) перелом лонной и седалищной костей с одной стороныд) перелом лонной и седалищной костей с разных сторон

9.При каких повреждениях каждая половина таза оказывается связанной с крестцом только с одной стороны:а) вертикальный перелом крестцаб) вертикальный перелом подвздошной костив) одно – или двухсторонний перелом седалищных костейг) перелом типа «бабочки»д) разрыв симфиза

10.При внутритазовой анестезиипо методу Школьникова-Селиванова вводят раствор новокаина:а) 0,25%б) 0,5%в) 1%г) 2%

11.При изолированных переломах лобковых и седалищных костей больной при повороте со спины на бок поддерживает ногу на повреждённой стороне таза голенью или стопой здоровой ноги. Этот симптом называется:а) симптом Лозинскогоб) симптом Габаяв) симптом Волковичаг) симптом Гирголова

12.В каком положении транспортируется больной с повреждением костей таза:а) в положении Волковичаб) лёжа на животев) лёжа на спине

г) полусидячее положениед) лёжа на боку

13.Какие признаки относятся к достоверным при переломах костей таза:а) симптом «прилипшей» пяткиб) больв) крепитацияг) деформация тазад) отёк

14.Укажите последовательность действий при оказании первой врачебной помощи пострадавшему с переломом костей таза:1) освобождение от травмирующего агента2) транспортировка3) иммобилизация в положении Волковича4) обезболивание

15.При переломах передневерхней ости подвздошной кости больные предпочитают ходить спиной вперёд. Этот симптом называется:а) симптом Беллераб) симптом Силинав) симптом Лозинскогог) симптом Горнера

Ответы к тестам.

1.д.2.б.3.г.4.б.5.в.6.а.7.б.8.г.9.а, б,г,д.10.а.11.б.12.а.13.в, г.14.1,4,3,2.15.в.


1. При наложении корсета у больных с повреждением позвоночника, корсет должен соответствовать требованиям:а) иметь хорошую опору на кости таза;б) всем перечисленным требованиям;в) должен предупредить давление на передне-боковые отделы ребер;г) должен достаточно плотно облегать задне-боковые отделы грудной клетки;д) обеспечить некоторое приподнимание плечевого пояса

2. Какой изгиб имеет грудной отдел позвоночника в норме:а) сколиоз;б) лордоз;в) кифоз.

3.Установите соответствие: позвоночник в норме имеет физиологические изгибы:1) в шейном отделе а) кифоз2) в грудном отделе б) сколиоз3) в поясничном отделе в)торсия г) лордоз

4.Найдите ошибку!К основным анатомическим образованиям заднего опорного комплекса позвоночника относятся:а) желтая связка;б) межостистые связки;в) межпозвонковые суставы;г) задняя продольная связка;д) надостные связки.

5. Позвонки соединены наиболее подвижно:а) в шейном отделе;б) в поясничном отделе;в) в грудном отделе; г) на границе шейного и грудного отделов;д) на границу грудного и поясничного отделов.

6. Функциональные метод лечения повреждений позвоночника по Гориновской-Древинг включает:а) операция;б) иммобилизация гипсовым корсетом;в) вытяжение на наклонной плоскости;г) реклинация;д) ЛФК;е) одномоментная репозиция;ж) постельный режим.

7. Какой тип дыхания характерен при повреждениях шейного отдела позвоночника с тетраплегией:а) брюшной;б) грудной; в) смешанный.

8. При переломе поясничного отдела позвоночника применяется вытяжение:а) скелетное вытяжение за теменные бугры;б) петлей Глиссона;в) лямками за подмышечные впадины;г) скелетное вытяжение за надмыщелковую область обеих бедер.

9. Назвать показания к методу постепенной репозиции переломов позвоночника'а) компрессионный перелом Ш ст. без нарушения функции спинного мозга;

б) стабильные компрессионные переломы позвонков I-П ст. без нарушения функции спинного мозга;в) переломо-вывихи позвонков с нарушением функции спинного мозга;г) повреждение заднего опорного комплекса с нарушением функции спинного мозга

10.Найдите ошибку!Гипсовый корсет, наложенный при переломе нижне-грудного отдела позвоночника, имеет следующие точки опоры:а) симфиз;б) грудина;в) поясничный отдел позвоночника;г) реберная дуга.

11. Какой механизм травмы наиболее характерен при компресионных переломах поясничных позвонков:а) экстензионный;б) фнксионный.

12. В каком положении больного можно осуществлять осевую нагрузку на позвоночник при его переломе:а) лежа;б) стоя;в) сидя.

13. Вытяжение при переломах верхне-грудных позвонков производится:а) петлями за подмышечные впадины, б) скелетное вытяжение за теменные бугры;в) петлей Глиссона

14. Выберите оптимальный метод транспортной иммобилизации при переломе поясничного отдела позвоночника:а) лежа на спине с валиком под поясницей;б) лежа на спине;в) сидя;г) лежа на боку.

15. При переломе позвоночника определяется:а) симптом Зельдовича;б) симптом Силина;в) симптом Джойса;г) симптом Курвуазье;д) симптом Банка


1. б.2. в.3. 1г; 2а; 3г.4. г.5. а.

6. в, г, д, ж.7. а.8. в.9. а, б.10. г.11.б.12.а.13.б,в.14.а.15.б.


I . Различают следующие виды вывихов:а) свежий;6) несвежий;в) застарелый;г) привычный:д) все перечисленные.

2.Наиболее часто вывихи возникают:а) в тазобедренном суставе;б) в плечевом суставе;в) в коленном суставе;г) в локтевом суставе;д) в лучезапястном суставе.

3. К типу "передних" относятся вывихи плеча:а) подклювовидный;б) подлопаточный;в) внутриклювовидный;г) правильно, а) и в); д) правильно б) и в).

4. Вывих плеча часто сопровождается переломом:а) малого бугорка;б) большого бугорка;в) шиловидного отростка лопатки;г) клювовидного отростка лопатки;д) ключицы.

5. После вправления вывиха плечо следует фиксировать с помощью:а) косыночной повязкой;б) мягкой повязки;в) гипсовой повязки;г) торако-брахиальной повязки.

6. Вывих акромиального конца ключицы характеризуется:а) признаком Маркса;б) симптомом "треугольной подушки";в) симптомом "клавиши";г) пружинящим движением в плечевом поясе.

7. Для уточнения диагноза "полный" или "неполный" вывих акромиального конца ключицы необходима рентгенограмма:а) надплечья, в положении больного "лежа";б) надплечья, в положении больного "стоя";в) обоих надплечий, стоя, с грузом в руке с поврежденной стороны;г) обоих надплечий в положении больного "лежа";

8. Неполный вывих акромиального конца ключицы происходит:а) при полном разрыве акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связки;б) при разрыве только акромиально-ключичной связки;в) при разрыве только ключично-клювовидной связки;г) при растяжении ключично-акромиальной связки.

9. Из стернальных вывихов ключицы наиболее часто встречаются:а) надгрудинный;б) предгрудинный;в) загрудинный;г) двусторонний.

10. Впишите правильный ответ.Шина Крамера является _________________ иммобилизацией при вывихе костей предплечья.

11. Вывихи обеих костей предплечья могут быть:а) кпереди; б) кзади; в) с расхождением костей;г) кнутри.

12. Предплечье выглядит удлиненным при вывихе:а) кпереди; б) кзади;в) с расхождением костей;г) кнутри.

13. Для седалищного вывиха головки бедра характерна деформация:а) сгибание, отведение, наружная ротация; 6) сгибание, приведение, внутренняя ротация; в) разгибание, отведение, внутренняя ротация;г) разгибание, приведение, наружная ротация.


15. Наиболее частое отдаленное осложнение вывиха бедра:а) перелом шейки бедренной кости;

б) асептический некроз головки бедренной кости;в) привычный вывих бедренной кости;г) рецидивирующий вывих бедренной кости.

Ответы к тестам по теме №10.1.д.2 б.3.г.4.б.5.в.6.в.7.в.8.б.9.б.10.транспортной.11. а,б,в.12. а.13. б.14. г.15. б.


1. Как называется патологическое состояние, при котором в суставе содержится кровь:а) гематома;б) синовит;в) гемартроз;г) кровоподтёк.

2.Особенностью чрезвертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста является всё перечисленное, кроме:а) хорошего кровоснабжения фрагментов;б) переломы хорошо срастаются;в) поддаются консервативным методам лечения;г) все перечисленное.

3.О чём свидетельствует симптом «переднего выдвижного ящика» при повреждениях коленного сустава:а) разрыв наружной боковой связки;б) разрыв внутренней боковой связки;в) разрыв задней крестообразной связки;г) разрыв мениска;д) разрыв передней крестообразной связки.

4.У больного перелом надколенника с расхождением отломков на 5 мм. Какой способ лечения показан больному:а) тутор;б) гипсовая лонгета;в) скелетное вытяжение;г) оперативное лечение.

5.Какие причины влияют на длительную консолидацию переломов шейки бедра:

а) плохое кровоснабжение;б) шейка не покрыта надкостницей;в) шейка имеет малую длину;г) всё перечисленное.

6.У больного перелом бедра в нижней трети со смещением отломков. Отмечено усиление болей, похолодание стопы, появилась выраженная бледность кожных покровов голени. О каком осложнении идёт речь:а) лимфостаз;б) появление воспаления в зоне перелома;в) увеличение отёка;г) сдавление или тромбоз подколенной артерии.

7.При открытом переломе бедренной кости с кровотечением первая медицинская помощь оказывается в следующей последовательности:1 асептическая повязка;2 наложение жгута;3 наложение транспортной шины;4 транспортировка больного в специализированный стационар;5 обезболивание.

8. Ситуационная задача. Слесарь С-ов В. С, 35 лет, производил ремонт автомобиля, си дя на корточках. При резком подъеме возникла острая боль с внутренней стороны правого коленного сустава, активные и пассивные движения в нем стали невозможны. Больной уехал домой. Там на коленный сустав ему наложили компресс. Ночь почти не спал из-за боли. Утром обратился в поликлинику.Сустав отечен, контуры его сглажены. Пальпаторно определяется наличие свободной жидкости, надколенник баллотирует, локальная болезненность с медиальной стороны правого коленного сустава на уровне суставной щели. Движения голени ограничен-ные: пассивное разгибание возможно лишь до угла 160°. Полное разгибание невозможно из-за резкой боли и ощущения механического препятствия в суставе. Отклонение голени кнутри усиливает боль.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.2. План обследования.3. Сформулируйте клинический диагноз.4. План лечения (сроки иммобилизации, ЛФК, физиолечение).

9.При клиническом выявлении крови в коленном суставе осуществляются мероприятия:а) гипсовая иммобилизация;б) пункция коленного сустава;в) оперативное лечение;г) тугое бинтование коленного сустава.

10. Найдите ошибку!Основные задачи транспортной иммобилизации при переломах костей конечности:а) предупреждение развития инфекции в ране;б) предупреждение развития аллергии;в) предупреждение развития тяжёлого шока;г) предупреждение развития вторичного смещения костных фрагментов;

д) предупреждение интерпозиции.

11.Какой симптом является наиболее характерным при переломе шейки бедра:а) симптом «прилипшей пятки»;б) ограничение движений;в) невозможность наступать на ногу;г) отёк;д) боль.

12.Для передних вывихов головки бедра характерна деформация:а) сгибание, отведение, наружная ротация;б) сгибание, приведение, внутренняя ротация;в) разгибание, отведение, внутренняя ротация;г) разгибание, приведение, наружная ротация.


14.Какие симптомы являются достоверными при переломах бедренной кости:а) крепитация отломков;б) ограничение функции;в) боль;г) невозможность наступить на ногу;д) кровоподтёк;е) патологическая подвижность.

15.К медиальным переломам шейки бедра относятся:а) межвертебральные;б) базальные;в) чрезвертебральные;г) субкапитальные;д) чрезшеечные.

Ответы к тестам. 1.б.2.г.3.д.4.г.5.г6.а.7. 2-1-5-3-4.8. Ответы к задаче. 1.Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава.2.Общеклинический минимум: общий анализ крови, общий анализ мочи, свёртываемость, кровоточивость, ПТИ, группа крови, Rh, RW, биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, мочевина, сахар крови; ЭКГ. Рентгенография правого коленного сустава.в двух проекциях. 3.На рентгенограмме правого коленного сустава.в двух проекциях без патологии.

4.Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава Синовит.5.Догоспитальный этап – обезболивание, транспортная иммобилизация. Стационар- Пункция коленного сустава.Фиксация гипсовой лонгетой. УВЧ, ЛФК. Иммобилизация 4нед., массаж, разработка движений. Диагностическая артроскопия правого коленного сустава.9.а, б10.б.11.а12.б.13.г.14.а, е.15.а, г,д.


1. Как называется патологическое состояние, при котором в суставе содержится синовиальная жидкость:а) гематома;б) синовит;в) гемартроз;г) кровоподтёк.

2.О чём свидетельствует симптом «переднего выдвижного ящика»: а) о наружной нестобильности коленного сустава;б) о внутренней нестобильности коленного сустава;в) о задней нестобильности коленного сустава;г) о разрыв мениска;д) о передней нестобильности коленного сустава. 3.При клиническом выявлении синовиальной жидкости в коленном суставе осуществляются мероприятия:а) гипсовая иммобилизация;б) пункция коленного сустава;в) оперативное лечение;г) тугое бинтование коленного сустава. 4. Найдите ошибку!Показания к иммобилизации конечности при ДОА:а) ДОА 4 ст;б) выраженный синовит;в) повреждение вн мениска;г) Болезнь Бехтерева. 5.Достоверный признак наличие хондроматозного тела в коленном суставе:а) локальный отёк;б) блокада сустава;в) боль;г) невозможность наступить на ногу. 6.О чём свидетельствует симптом «заднего выдвижного ящика»:а) о наружной нестобильности коленного сустава;б) о внутренней нестобильности коленного сустава;

в) о задней нестобильности коленного сустава;г) о разрыв мениска;д) о передней нестобильности коленного сустава. 7. Укажите последовательность действий при оказании помощи при ДОА, осложненным синовитом:_____→______→_______→_______а) анальгетики общего действия.б) пункция сустава.в) транспортировка больного в стационар.г) транспортная иммобилизация.

8.Какую Вы выберите тактику у больного с ДОА 3-4 ст :а) гипсовая повязка;б) ранняя мобилизация с деротационным гипсовым сапожком;в) постельный режим;г) оперативное лечение. 9.При консервативном лечении ДОА коленного сустава манжеточное вытяжение накладывают:1) за пяточную кость2) за надлодыжечную область3) за таранную кость4) правильно 1) и 2)5) правильного ответа нет 10.Оптимальным методом лечения ДОА 4 ст является:1) гипсовая повязка2) скелетное вытяжение + гипсовая повязка3) компрессионно-дистракционный метод4) операция 11.Для ДОА коленного сустава,осложненным синовитом ведущим симптомом является:1) кровоподтёк2) боль3) нарушение функции конечности4) симптом поплывка5) передняя нестобильность коленного сустава 12. Оптимальным методом лечения ДГА 4 ст является:1) наложение разрезной гипсовой повязки от верхней трети бедра до кончиков пальцев стопы2) наложение скелетного вытяжения3) наложение компрессионно-дистракционного аппарата.4) правильно 2 и 35) эндо протезирование. 13.При лечении ДГА 1-2 ст без нарушения оси конечности предпочтительным является:1) артротомия, остеотомия б/берцовой кости.2) закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез большеберцовой кости3) консервативное лечение.

4) эндопротезирование. 14. Передневнутренняя нестабильность коленного сустава сопровождается:1) повреждением боковых связок коленного сустава2) повреждением крестообразных связок3) повреждением боковых и крестообразных связок4) повреждением внутренней связки, передней крестообразной связки и внутреннего мениска 15.Найдите ошибку!Каковы показания к оперативному лечению ДГА?1) Передне-внутренняя нестабильность коленного сустава.ст.декомпенсации.2) ДГА 4ст.3) ДГА 3ст с нарушением оси конечности.4) ДГА 1ст с без нарушения оси конечности.

Ответы к тестам. 1.б2.д.3.б, г.4.г.5.б.6. в7.а-г-в-б.8.г.9.2.10.4.11.4.12.5.13.3 . 14.4.15.4.

Тестовый контроль.1. Укажите основные причины остеохондроза позвоночника:

а) Аутоиммунные нарушенияб) Ревматоидное поражениев) Травмыг) Сосудистые нарушенияд) Длительное вынужденное положениее) Всё перечисленное верно

2.Больные с шейным остеохондрозом имеют ряд особенностей:1) Голова наклонена в больную сторону2) Болезненность мышц на стороне поражения3) Определяется уплощение шейного лордоза4) Боль после длительного покоя

3. Комплекс мероприятий по профилактике обострений остеохондроза включает:а) Жесткая постель.б) Массаж.

в) Плавание г) Во время работ ношение пояса штангистад) Всё перечисленное верно

4. Тела позвонков, соединенных между собой посредством:а) Синдесмоза.б) Синостоза.в) Синхондроза.г) Синартроза.

5.Для синдрома плечелопаточного периартрита характерно развитие контрактуры плечаа) Сгибательной.б) Отводящей.в) Разгибательнойг) Приводящей.

6. Традиционное лечение в комплексе терапии остеохондроза грудного отдела позвоночника показано:

а) При остеохондрозе с кардиальным или другими висцеральными синдромами.б) При остеохондрозе с дискалгическим и корешковым синдромом.в) При деформирующем остеохондрозе.г) При остеохондрозе с клиникой торакальной миелопатии.

7. Основным методом лечения больных с поясничным остеохондрозом является:а) Передний корпородез.б) Леминэктомия, удаление граници диска.в) Фиксация поясничного отдела металлофиксаторами, задний спондилодез.г) Консервативный.

8. Спондилолистез это:а) Клиновидная деформация позвонка.б) Незаращение дужки позвонка.в) Патологическая подвижность позвонка.г) Смещение позвонка с нижерасположенного.д) Разрушение задних элементов позвонка.

9. Для гастралгического синдрома при остеохондрозе характерно:а) Усиление болей в связи с погрешностью в диете.б) Усиление болей после физической нагрузки.в) Снижение кислотности желудочного сокаг) Сезонность болей.

10.Для кардиального синдрома при остеохондрозе характерно:а) Отсутствие изменений на ЭКГ.б) Внезапное появление болей в области сердца.в) Продолжительность болей доЗО минут.г) Боли не купируются после приема нитроглицерина.

11.Наиболее часто остеохондроз поражает:а) Поясничный отдел позвоночника.б) Грудной отдел позвоночника.в) Шейный отдел позвоночника.

г) Чаще бывает распространенным.д) Копчик.

12. Позвоночно-двигательный сегмент — это соединение: а) Двух позвонков.в) Трех позвонков.г) Четырех позвонков.д) Позвонков одного отдела.

13.Классификация спондилеза спондилолистеза основана на измерении:а) Степени деструкции задних элементов смещающегося позвонка.б) Величины смещения заднего края смещающегося позвонка относительно

нижерасположенного позвонка.в) Величины угла смещения сползающего позвонка.г) Степени стабильности смещающегося позвонка при функциональных нагрузках.

14. При возникновении сколиотической деформации позвоночника первые патологические изменения происходят:

а) в мышцах спины.б) в спинном мозге.в) в межпозвонковых дисках.г) в телах позвоночника.д) во всех вышеперечисленных структурах

15.Появление органической неврологической (корешковой) симптоматики при поясничном остеохондрозе вызывает:

а) Грыжа Шморля.б) Склерозирование замыкательных пластин смежных позвонков.в) Протрузия или пролапс диска в спиномозговой канал.г) Оссификация передней продольной связки.


1 е2 1, 2, 33 д4 в5, а, г6, а, б7 г8 г9 б, в10, а, г11, а12, а13 г14 в15 в


1.Укажите соответствие:1) продольное плоскостопие в возрасте а) 8-14 лет

2) поперечное плоскостопие в возрасте б) 35-50 лет в) 45-70 лет г) 16-25 лет

2.Традиционное лечение деформации стоп зависит от:А) возраста больногоБ) степени деформацииВ) этиологииГ) всё перечисленное верно

3.Консервативное лечение пяточной шпоры не даёт результата. Необходимо ли её удале-ние?1) да2) нет

4.Какие виды операций применяют для лечения отклонения первого пальца: А) по Митбрейту Б) по Шеде В) по Куслика Г) по Фридлянда Д) по Брандесу

5.Метод, при помощи которого измеряют циркулем высоту стопы, то есть расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости называется:

__________________________

6.Укажите соответствие:1) травматическое плоскостопие а) обусловлена нагрузкой тела на ослабленные кости стопы 2) врождённое плоскостопие б) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей3) рахитическое плоскостопие в) последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей4) статическое плоскостопие г) результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц 5) паралитическая плоская стопа д) установить раньше 5-6 лет нелегко, так как моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы

7.Как называется операция, заключающаяся в тройном артродезе, остеотомии I плюсневой кости, удлинении пяточного сухожилия и пересадки мышц

____________________________

8.Противопоказания для операции по поводу молоткообразного пальца:a. диабет в декомпенсированной формеb. общее состояние больногоc. возрастd. ни один из выше перечисленных

9.Какие перенесённые заболевания могут послужить причиной развития полой стопы:e. болезнь Фридрейхаf. полиомелитg. болезнь Дейчлендераh. спастические параличиi. все перечисленное верно

10.Какие операции применяют при невозможности коррекции стопы:j. выбивание клина из ладьевидной костиk. клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного су-

ставаl. перемещение сухожилия длинного сгибателя медиальноm. удаление костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю

головки I плюсневой костиn. пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на вну-

тренний край стопы к надкостнице

11.Какие методы используют для лечения плоской стопы:o. массажp. физиотерапияq. ношение корригирующей обувиr. ЛФКs. Плавание 3 раза в неделюt. Всё перечисленное верно

12.Операция по удалению костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю головки первой плюсневой кости называется_________________

13.Причины статического плоскостопия:u. отсутствие тренировки у лиц сидячих профессийv. работа в положении стояw. увеличение массы телаx. снижение массы телаy. уменьшение силы мышц при физиологическом старении

14.На каком из ниже перечисленных вариантов чаще всего встречается «маршевый пере-лом»:

z. на III-IV плюсневых костяхaa. на II-III плюсневых костяхbb. на IV-V плюсневых костях

15.Найдите ошибку.С помощью каких методов можно установить плоскостопие:

cc. получение зеркального изображения соприкасающихся с плос-костью стопы

участков подошвыdd. получение отпечатков стоп ( плантография )ee. знание величины высоты свода от пола до мягких тканей свода

стопыff. остеотомия первой плюсневой кости

Ответы к тестам.1 1-г 2-б2 г3 14 б, в, д5 Фридлянда6 1-в 2-д 3-а 4-б 5-г7 по Митбрейту8 1, 2, 39 1, 2, 410 1, 2, 511 1, 2, 3, 412 по Шеде13 1, 2, 3, 514 215 4

3.1.5 Методические материалы для оценки обучающимися содержания и качества учебного процесса

Анкета-отзыв на программу «Военная и экстремальная медицина »

Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине. Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу проставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии.

1.Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Комментарий_________________________________________________

2.Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Комментарий_________________________________________________

3.Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов?1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Комментарий_________________________________________________

4.Насколько Вы удовлетворены использованием преподавателями активных методов обучения?1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Комментарий_________________________________________________

5.Какие из тем дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и/или применения в последующей практической деятельности?Комментарий_________________________________________________

6.Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?Комментарий_________________________________________________

СПАСИБО!

3.2. Кадровое обеспечение3.2.1. Образование и (или) квалификация преподавателей и иных лиц, допущенных к проведению учебных занятий.

К проведению занятий по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» должны привлекаться преподаватели, имеющие высшее медицинское образование, имеющие достаточный уровень знаний в области действия поражающих факторов и основ защиты людей в чрезвычайных ситуациях, имеющие опыт планирования и организации учебного процесса. Предпочтение отдаётся лицам, имеющим учёную степень и/или учёное звание.

В повседневной деятельности преподаватели должны быть знакомы с особенностями (направления, профили, специальности) работы факультета, с обучающимися которого они проводят занятия, чтобы учитывать эти особенности в своей работе.

3.2.2.Обеспечение учебно-вспомогательным и (или) иным персоналом: не предусмотрены

3.3. Материально-техническое обеспечение3.3.1 Характеристики аудиторий (помещений, мест) для проведения занятийВ целях подготовленности аудиторий к проведению занятий по настоящей учебной дисциплине требуются стандартно оборудованные лекционные аудитории (доска, фломастеры для доски), учебные классы, кабинеты для проведения работы с пациентами, получающими медицинскую помощь, аудитории, оборудованные симуляционной техникой, мультимедийное оборудование. Для проведения практических занятий – учебный класс, оборудованные мультимедийным оборудованием, средствам индивидуальной защиты и индивидуальной аптечкой военнослужащего.

3.3.2 Характеристики аудиторного оборудования, в том числе неспециализированного компьютерного оборудования и программного обеспечения общего пользованияМультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран, колонки), мультимедийный софт для показа презентаций PowerPoint, персональные компьютеры, доски, принтер, сканнер, копир класса HpLazer Jet M 1522 n MFP . Специализированное оборудование и специализированное программное обеспечение не треуется.

3.3.3 Перечень и объёмы требуемых расходных материалов

Картридж для принтера hp 1005 шт. 4USB-устройства флэш-памяти емк. 16Гб шт 2Бумага для ксерокопирования и лазерного принтера лист 10 000Мел белый кор. 10Мелки цветные кор. 5Папки-файлы прозрачные шт. 100Скрепки канцелярские кор. 3Скобы для степлера №10 кор. 3Фломастеры водорастворимые для доски шт. 15

3.4.Информационное обеспечение 3.4.1. Список обязательной литературы:

1. Военно-полевая хирургия: учебник. – 2-е изд., изм. и доп. / Под ред. Гуманенко Е.К. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с. . 2. Токсикология и медицинская защита : учебник / Под ред. проф. А.Н. Гребенюка. - СПб. : Фолиант, 2018. - 672 с. 3. Практикум по токсикологии и медицинской защите : учеб. пособие для студентов вузов / А. Н. Гребенюк, В. А. Башарин [и др.]; ред. А. Н. Гребенюк. - СПб. : Фолиант, 2011. - 294 4. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных и экстремальных состояниях : учебник для медицинских колледжей и училищ / И.П. Левчук и др. - М : ГЭОТАР - Медиа, 2018. - 284 с.4. Левчук И.П. Медицина катастроф. Курс лекций : учебное пособие / И. П. Левчук, Н. В. Третьяков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 240 с.,6. Экстремальная токсикология : учебник / под ред. акад. РАМН профессора Г.А. Софронова . - СПб. : Элби-СПб, 2012. - 256 с.

3.4.2. Список дополнительной литературы:

1. Медицинская токсикология : национальное руководство / Под ред.акад. РАМН Е.А. Лужникова. - М : ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 924 с.

2. Практикум по военно-полевой хирургии: учебное пособие. – 2-е изд., изм. и доп. / Поред. Е.К. Гуманенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.3. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов: Руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 672 с.: Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Под ред Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 608 с.3.4.3 Перечень иных информационных источников1.Алексанин С.С., Астафьев О.М., Санников М.В. Совершенствование системы медицинских обследований спасателей и пожарных МЧС России // Медицина катастроф. – 2010. – No3 (71). 2. Борисенко Л.В., Акиньшин А.В., Черняк С.И. Первая помощь: изменения в законодательстве и пути решения новых проблем // Медицина катастроф. – 2010. – No3 (71). 3. Ефременко С.В., Азовский Д.К., Карпанина Ю.Н. Межгоспитальная транспортировка: история и современность // Медицина катастроф. – 2010. – No3 (71).

4. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования / ГОСТ Р22.3.02. Безопасность в чрезвычайных ситуациях.

1. Консультант студента - Издательская группа ГЭОТАР-Медиа http://cufts.library.spbu.ru/CRDB/SPBGU/resource/2522. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/ 3. Сибирский медицинский журнал (Иркутск): http:/sibir.elpub.ru 4. www.4 medic/ru/list-c-catastrophe/html 5. www. Med2000.ru/cito/katastrofa.htm - Science Direct URL: http://www.sciencedirect.com- Elsevier (платформа Science Direct) URL: http://www.sciencedirect.com- «Электронная библиотека диссертаций (РГБ)» URL: http://diss.rsl.ru- EBSCO URL: http://search.ebscohost.com- Oxford University Press URL: http://www3.oup.co.uk/jnls/- Sage Publications URL: http://online.sagepub.com/- Springer/Kluwer URL: http://www.springerlink.com- Tailor & Francis URL: http://www.informaworld.com- Web of Science URL: http://isiknowledge.com- Ресурсы Института научной информации по общественным наукам Российской академии наук (ИНИОН РАН) URL: http://elibrary.ru/-Университетская информационная система Россия URL: http://www.cir.ru/index.jsp- Сайт АО https://www.aofoundation.org

Раздел 4. Разработчики программы

Фамилия, имя, отчество

Учёная степень

Учёное звание,

должностьСогласовано

Контактная информация

(служебный адрес электронной почты, служебный телефон)


к.м.н.

Доцент кафедры Основ

медицинских и специальных

знаний

[email protected]+7-921-940-66-97

Гуманенко Евгений

Константиновичд.м.н.

Профессор, зав.кафедрой

общей хирургии СПбГУ

[email protected]

БойченкоАнтон

Викторовичк.м.н.

Доцент кафедры общей хирургии

СПбГУ

aboychen @ yandex . ru

ПреображенскаяТатьяна

НиколаевнаК.б.н.

Доцент Кафедры анестезиологии

и реаниматологии

'Tatiana Preobrazhenskaya'

<[email protected]>


http://www.cir.ru/index.jsp

http://cufts.library.spbu.ru/CRDB/SPBGU/resource/252

Приложение 1Ситуационные задачи по военно-экстремальной медицине (7 семестр) и

варианты их решения с комментариями.

Методические указания к решению ситуационных задач на учебных занятиях и при самостоятельной подготовке.

Работа над ситуационными задачами должна начинаться уже в процессе самостоятельной подготовки обучаемых к практическим занятиям по военно-полевой хирургии. На учебных занятиях обучаемые должны проверить свое умение решать эти ситуационные задачи.

Тренировка в решении ситуационных задач, осмысление принципов формулирования диагноза ранения (травмы) и медицинской сортировки, обоснование последовательности проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании

первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи позволят обучаемым выработать и закрепить алгоритм практических действий при оказании неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим.

Следует отметить, что при решении каждой ситуационной задачи, обучаемые должны мысленно смоделировать весь процесс оказания медицинской помощи данному раненому на этапах медицинской эвакуации, начиная с поля боя, где ему оказывалась первая помощь, до военного госпиталя госпитальной базы, куда раненый эвакуируется для оказания специализированной хирургической помощи.

В ходе самоподготовки к предстоящему практическому занятию обучающиеся (после овладения материалом соответствующей главы учебника по военно-полевой хирургии) изучают ситуационные задачи по данной теме. Разбор предлагаемых здесь вариантов решения ситуационных задач и, особенно, усвоение подробных авторских комментариев к каждой задаче позволят обучаемым подготовиться к решению аналогичных ситуационных задач в ходе практического занятия.

Методика решения ситуационных задачПосле изучения информационной части задачи необходимо ответить на три

основных вопроса:1. Сформулировать диагноз.2. Принять решение по медицинской сортировке на этапе оказания пер вой

врачебной помощи, охарактеризовать медицинские мероприятия, которые необходимо выполнить раненому на основании диагноза, определить направление дальнейшей эвакуации.

3. Принять решение по медицинской сортировке на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, перечислить необходимые хирургические мероприятия с учетом оказанной ранее помощи, определить направление дальнейшей эвакуации.

Методика подготовки ответа на первый вопрос. На основании объективных данных, изложенных в ситуационной задаче, с учетом существующих классификаций боевых повреждений, алгоритма постановки диагноза, которые изложены в учебнике, обучаемые формулируют диагноз применительно к условиям осмотра раненого на сортировочной площадке медицинской роты (медр) или медицинского пункта полка (МПп).

Следует понимать, что диагноз — это краткое заключение о выявленных повреждениях и их жизнеугрожающих последствиях, а также тяжести состояния конкретного раненого на основании принятых терминов и классификаций. Необходимо также помнить, что диагноз является основанием для принятия решения по медицинской сортировке и определению объема медицинской помощи на каждом этапе медицинской эвакуации. Правильно сформулированный диагноз позволяет принять оптимальное решение при проведении внутрипунктовой медицинской сортировки, определить порядок и перечень лечебных мероприятий на данном этапе медицинской эвакуации, решение по эвакуационно-транспортной сортировке.

Методика подготовки ответа на второй вопрос. Следующий шаг решения ситуационной задачи — это определение перечня и очередности (по степени значимости) лечебных мероприятий на этапе оказания первой врачебной помощи—в медр полка (МПп).

В ходе внутрипунктовой сортировки в медр полка (МПп) обучаемые должны определить:

— нуждаемость раненого в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

— функциональное подразделение, где эта помощь должна быть оказана;— очередность ее оказания.

Определяя порядок проведения лечебных мероприятий, нужно помнить о том, что в первую очередь проводятся те из них, которые направлены на устранение жизнеугрожающих последствий ранений и травм (т. е. имеют целью спасение жизни раненого). К ним относятся мероприятия по устранению асфиксии, напряженного и открытого пневмоторакса; по остановке продолжающегося наружного кровотечения, восполнению острой кровопотери, обезболиванию. В завершение этого этапа работы обучаемые должны принять решение об очередности и способе эвакуации раненого на этап оказания квалифицированной медицинской помощи.

Методика подготовки ответа на третий вопрос. При последующем моделировании процесса оказания хирургической помощи раненому в отдельном медицинском батальоне (омедб) или в отдельном медицинском отряде (омедо), т.е. на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, обучаемые также принимают решение по внутрипунктовой медицинской сортировке, определяют перечень неотложных, срочных и отсроченных оперативных вмешательств, которые необходимо провести данному раненому. С учетом сроков нетранспортабельности раненых после проведения типичных оперативных вмешательств, необходимости проведения в дальнейшем различных видов специализированной хирургической помощи, принимается решение об эвакуации раненых в тот или иной военный полевой госпиталь госпитальной базы.

Задание для выполнения ситуационных задач

Сформулируйте диагноз, расскажите порядок проведения внутрипунктовой медицинской сортировки и свое решение, перечислите перечень и обоснуйте порядок выполнения мероприятий первой врачебной помощи в медр полка (МПп), примите решение об очередности и способе эвакуации раненого в омедб (омедо).

Расскажите порядок проведения медицинской сортировки и свое решение, перечислите перечень и обоснуйте порядок выполнения мероприятий квалифицированной хирургической помощи в омедб (омедо), примите решение о направлении дальнейшей эвакуации раненого в специализированный военный полевой госпиталь госпитальной базы.

ЗАДАЧА № 1

Рядовой Н. находился под обломками разрушенного в результате бомбардировки здания в течение 10 часов. Обе нижние конечности до уровня нижней трети бедер были придавлены обломками здания. Санитарным инструктором наложены жгуты выше места сдавления, раненый извлечен из-под завала. Наложены асептические повязки на раны и ссадины конечностей, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. Произведена транспортная иммобилизация лестничными шинами. В медицинском пункте батальона (МПб) была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов. Раненый напоен небольшими порциями щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды).

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения травмы. При поступлении состояние раненого тяжелое, бледен, заторможен. Пульс 120 уд/мин, АД 70/20 мм рт. ст. Обе нижние конечности от уровня нижней трети бедер с выраженным отеком. Отмечается отсутствие чувствительности, активных и пассивных движений в нижних конечностях.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 1

Диагноз. Синдром длительного сдавления тяжелой степени обеих нижних конечностей. Ишемический некроз обеих нижних конечностей. Травматический шок III степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы позволяют с большой вероятностью предполагать развитие синдрома длительного сдавления. Наличие сдавления двух конечностей более 6 часов свидетельствует о СДС тяжелой степени. Выраженный отек конечностей, отсутствие болевой и тактильной чувствительности, активных и пассивных движений — свидетельствуют о развитии ишемического некроза.

Бледность кожного покрова, тахикардия до 120 уд/мин, снижение АД до 70/20 мм рт. ст. позволяют поставить диагноз травматического шока Ш степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый относится к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Следует продолжить внутривенное введение кристаллоидных плазмозамещающих растворов; необходимо внутривенно ввести 10 мл 10% раствора хлорида кальция, внутримышечно — 2 мл 1% раствора промедола, 2-4 мл 50% раствора анальгина, 2 мл 1-2% димедрола, кордиамин. Произвести катетеризацию мочевого пузыря с оценкой цвета и количества мочи.

Необходимо оценить жизнеспособность поврежденных конечностей. Поскольку у раненого имеется клиника ишемического некроза обеих нижних конечностей, жгуты снимать не следует. Если при введении кристаллоидных растворов отмечается повышение уровня сАД до 90 мм рт. ст. необходимо произвести новокаиновые блокады бедренных и седалищных нервов 0,5% раствором новокаина на обеих конечностях. При отсутствии положительной динамики уровня АД новокаиновые блокады не производятся! Устраняются недостатки транспортной иммобилизации.

Во время пребывания раненого в перевязочной регистратор заполняет первичную медицинскую карточку.

Эвакуация в омедб (омедо) производится автотранспортом в 1-ю очередь в положении лежа, при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи, т.е. в госпитальную базу (ГБ).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. Учитывая наличие тяжелого травматического шока и эндотоксикоза, раненый направляется в перевязочную в первую очередь, где продолжается внутривенное введение плазмозамещающих растворов, после повышения уровня сАД проводятся новокаиновые блокады периферических нервов поврежденных конечностей выше наложенных жгутов и устраняются недостатки иммобилизации, осуществленной на этапе доврачебной помощи. Ввиду развития ишемического некроза конечностей жгуты ни в коем случае не снимаются.

Так как необходимое лечение СДС (ампутация конечностей, интенсивная терапия) и адекватная терапия травматического шока могут быть осуществлены только на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, длительнаязадержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии нецелесообразна. Инфузия растворов продолжается в ходе эвакуации в омедб (омедо) или госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненого следует направить в палату интенсивной терапии для раненых. Внутривенно вводятся кристаллоидные и низкомолекулярные коллоидные растворы с одновременной стимуляцией мочеотделения лазиксом и поддержанием диуреза на уровне не менее 300 мл/ч. На каждые 500 мл кровезаменителей с целью устранения ацидоза вводится 100 мл 4% гидрокарбоната натрия для достижения рН мочи не ниже 6,5. Вводятся также 10% раствор хлорида кальция,

глюкокортикоиды, обезболивающие и седативные препараты.После стабилизации состояния выполняется ампутация обеих нижних конечностей

на уровне бедер — выше наложенных жгутов. В ходе операции внутривенно и в культи бедер нужно ввести раствор антибиотиков (оптимальна смесь цефалоспоринов 2-го поколения с аминогликозидами и метронидазолом). Срок временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) — 3-4 суток.

При отсутствии ОПН — эвакуация в общехирургический госпиталь (ВПХГ). При развитии ОПН — срочная эвакуация в тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ) с развернутым отделением гемодиализа.

В вооруженном конфликте с налаженной авиамедицинской эвакуацией в многопрофильные военные госпитали 1-го эшелона, при доставке раненого в омедб (омедо) – производится предэвакуационная подготовка в объеме первой врачебной помощи. Квалифицированная хирургическая помощь оказывается только по жизненным показаниям. Ранняя специализированная хирургическая помощь осуществляется в МВГ 1-го эшелона.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для подготовки к операции ампутации обеих нижних конечностей на уровне наложенных жгутов (по срочным показаниям) раненый с сортировочной площадки направляется в палату интенсивной терапии. Затем, после стабилизации состояния и предоперационной подготовки, раненый направляется в операционную, где осуществляется ампутация обоих бедер. Во время операции внутривенно и местно вводится смесь антибиотиков, поскольку высока вероятность развития тяжелых форм раневой инфекции. Уровень ампутации — выше наложенных жгутов в пределах неизмененных тканей. Производится фасциотомия костно-фасциалъных футляров культей обоих бедер. Первичный шов на культи конечностей не накладывается.

Прогноз для жизни у раненого при развитии ОПН будет определяться сохранением функции почек, поэтому при появлении олигоанурии, гиперкалиемии, выраженной азотемии необходима срочная эвакуация в ТГЗ с развернутым отделением гемодиализа.

ЗАДАЧА № 2Сержант Ф. при взрыве мины был придавлен обломками убежища, при этом левая

рука была плотно сдавлена доской. Обнаружен через 2 часа. Перед извлечением из-под завала санитарным инструктором наложен жгут выше места сдавления. После извлечения раненого и оценки степени ишемии подвергшейся сдавлению конечности выяснилось, что в поврежденной руке сохранены активные движения. Жгут снят, наложены асептические повязки на раны и ссадины конечности, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. Осуществлена транспортная иммобилизация путем прибинтовывания левой руки к груди. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов. Раненый напоен небольшими порциями щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды).

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 3 часа после получения травмы. При поступлении — в сознании, несколько эйфоричен, жалуется на боли в левой руке, особенно в кисти и предплечье. Состояние тяжелое. Пульс 108 уд/мин, АД 90/40 мм рт. ст. От уровня нижней трети левого плеча конечность отечная. На коже — множественные ссадины и ушибы. Отмечается снижение тактильной и болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение активных движений в левых лучезапястном и локтевом суставах. Пульсация лучевой артерии снижена.


Диагноз. Синдром длительного сдавления левой верхней конечности средней степени. Травматический шок I степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы позволяют с большой долей вероятности предполагать развитие синдрома длительного сдавления. Сдавление одной верхней конечности продолжительностью около 2 часов свидетельствует о СДС средней степени тяжести. Отек конечности, снижение болевой и тактильной чувствительности, ограничение активных движений в левом лучезапястном и левом локтевом суставах свидетель-ствуют о развитии синдрома повышенного внутрифутлярного давления (компартмент-синдром).

16Бледность кожного покрова, тахикардия до 108 уд/мин, снижение АД до 90/40 мм рт. ст. позволяют поставить диагноз травматического шока I степени.


Следует продолжить внутривенное введение кристаллоидных плазмозамещающих растворов. Необходимо ввести внутривенно 10 мл 10% хлорида кальция, внутримышечно — по 2 мл 1% раствора промедола и 1% раствора димедрола. Произвести катетеризацию мочевого пузыря с оценкой цвета и количества мочи.

Необходимо оценить степень жизнеспособности поврежденной конечности. Поскольку признаки ишемического некроза конечности отсутствуют, жгут накладывать вновь не следует. Выполнить транспортную иммобилизацию лестничной шиной.


Эвакуация автотранспортом в омедб (омедо) в 1-ю очередь, лежа. При возможности — эвакуируется вертолетом непосредственно на этап оказания

специализированной медицинской помощи (в ГБ).Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой

врачебной помощи. Учитывая наличие травматического шока I степени и эндотоксикоза, раненый направляется в перевязочную в первую очередь, где продолжается внутривенное введение кристаллоидных растворов, проводится обезболивание введением наркотических анальгетиков и осуществляется транспортная иммобилизация лестничной шиной. Футлярная и другие виды новокаиновых блокад верхней конечности плеча в связи с опасностью усиления отека тканей и нарастания признаков ишемии конечности не проводится.

Так как необходимое лечение СДС может быть осуществлено только на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, длительная задержка раненого в медр полка (МПп) нецелесообразна. Инфузия растворов продолжается в ходе эвакуации в омедб (омедо) или госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненого следует сразу же направить в палату интенсивной терапии для раненых. Внутривенно вводятся кристаллоидные и низкомолекулярные коллоидные растворы с одновременной стимуляцией мочеотделения лазиксом и поддержанием диуреза на уровне не менее 300 мл/ч. На каждые 500 мл кровезаменителей с целью устранения ацидоза вводится 100 мл 4% гидрокарбоната натрия для достижения рН мочи не менее 6,5. Вводится также 10% раствор хлорида кальция, глюкокортикоиды, обезболивающие и седативные препараты. В перевязочной производится широкая открытая фасциотомия всех футляров плеча, предплечья и кисти. Иммобилизация производится лестничной шиной. Для профилактики раневой инфекции внутривенно и местно нужно ввести раствор антибиотиков (оптимальна смесь цефалоспоринов 2-го поколения с аминогликозидами и метронидазолом). Срок временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным

транспортом) — 1—2 суток.При отсутствии ОПН — эвакуация вобщехирургический госпиталь (ВПХГ). При

развитии ОПН. — срочная эвакуация в тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ) с развернутым отделением гемодиализа.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для подготовки к операции фасциотомии и продолжения инфузионной терапии раненый с сортировочной площадки направляется в палату интенсивной терапии. Затем после стабилизации состояния и предоперационной подготовки раненый направляется в перевязочную для тяжелораненых, где вводятся антибиотики внутривенно и местно во время операции, поскольку высока вероятность развития тяжелых форм раневой инфекции, вплоть до анаэробной. Осуществляется фасциотомия на плече, предплечье и кисти. Накладываются повязки с гипертоническим раствором или с сорбентом на область разрезов. Конечность иммобилизируется.

Прогноз для жизни у раненого при развитии ОПН будет определяться сохранением функции почек, поэтому при возникновении признаков олигоанурии, гиперкалиемии и азотемии необходима срочная его эвакуация в лечебное учреждение госпитальной базы тыла страны с развернутым отделением гемодиализа.

ЗАДАЧА № 3Рядовой В. через сутки после бомбежки был освобожден из-под завала в

бомбоубежище, где была придавлена вся правая нижняя конечность. Санитарным инструктором наложен жгут выше места сдавления, раненый извлечен из-под завала. Наложены асептические повязки на раны и ссадины конечностей, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. Произведена транспортная иммобилизация лестничными шинами. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов. Раненый напоен небольшими порциями щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды).

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках. Состояние тяжелое, заторможен, жалуется на боль в правой ноге. Пульс 112 уд/мин, АД 80/40 мм рт. ст. В верхней трети правого бедра наложен жгут. Детальнее жгута определяется демаркационная линия. Конечность значительно увеличена в объеме, бледная, холодная, пассивные движения стопы и голени, болевая чувствительность отсутствуют. Стопа синюшного цвета, с внутрикожными пузырями, заполненными мутным геморрагическим выпотом.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 3Диагноз. Синдром длительного сдавления правой нижней конечности тяжелой

степени. Гангрена правой нижней конечности. Травматический шок II степени.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства

получения травмы свидетельствуют о синдроме длительного сдавления. Наличие сдавления всей нижней конечности более 6 часов свидетельствует о СДС тяжелой степени. Выраженный отек конечности, отсутствие пульсации периферических артерий, отсутствие болевой и тактильной чувствительности, активных и пассивных движений, наличие внутрикожных пузырей с геморрагическим содержимым, четко

выраженной демаркационной линии на уровне сдавления – являются признаками развития гангрены правой нижней конечности.

Кожный покров бледный, тахикардия до 112 уд/мин, снижение АД до 80/40 мм рт. ст. позволяют поставить диагноз травматического шока II степени.


Следует продолжить внутривенное введение кристаллоидных плазмозамещающих растворов. Необходимо внутривенно ввести 10 мл 10% хлорида кальция, внутримышечно — 2 мл 1% промедола, 2 мл 1% раствора димедрола. Произвести катетеризацию мочевого пузыря с оценкой цвета и количества мочи.

У раненого имеется отчетливая клиническая картина гангрены конечности, поэтому жгут снимать не нужно. Производится блокада правых бедренного и седалищного нервов 0,5% раствором новокаина. Выполняется транспортная иммобилизация лестничными шинами.


Эвакуация в омедб (омедо) производится автотранспортом в 1-ю очередь, лежа, при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. Учитывая наличие травматического шока II степени и выраженного эндотоксикоза, раненый направляется в перевязочную в первую очередь, где продолжается внутривенное введение плазмозамещающих растворов, проводятся проводниковые новокаиновые блокады выше наложенного жгута, осуществляется транспортная иммобилизация лестничными шинами. Ввиду развития ишемической гангрены конечности жгуты ни в коем случае не снимаются.

Так как необходимые данному раненому лечебные мероприятия (ампутация конечности, интенсивная терапия) и адекватная терапия травматического шока могут быть осуществлены только на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи. Инфузия растворов продолжается в ходе эвакуации в омедб (омедо) или госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненого следует направить в палату интенсивной терапии для раненых. Внутривенно вводятся кристаллоидные и низкомолекулярные коллоидные растворы с одновременной стимуляцией мочеотделения лазиксом и поддержанием диуреза на уровне не менее 300 мл/ч. На каждые 500 мл кровезаменителей с целью устранения ацидоза вводится 100 мл 4% гидрокарбоната натрия для достижения рН мочи не менее 6,5. Вводятся также 10% раствор хлорида кальция, глюкокортикоиды, обезболивающие и седативные препараты.

После стабилизации состояния в операционной выполняется ампутация правой нижней конечности выше наложенного жгута. Для профилактики раневой инфекции — в ходе операции внутривенно и местно (в культю бедра) нужно ввести раствор антибиотиков (оптимальна смесь цефалоспоринов 2-го поколения с аминогликозидами и метронидазолом). Срок временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) — 3-4 суток.

При отсутствии ОПН — эвакуация вобщехирургический госпиталь (ВПХГ). При развитии ОПН — срочная эвакуация в тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ) с развернутым отделением гемодиализа.

В вооруженном конфликте с налаженной авиамедицинской эвакуацией в многопрофильные военные госпитали 1-го эшелона, при доставке раненого в омедб

(омедо) – производится предэвакуационная подготовка в объеме первой врачебной помощи. Квалифицированная хирургическая помощь оказывается только по жизненным показаниям. Ранняя специализированная хирургическая помощь осуществляется в МВГ 1-го эшелона.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для подготовки к операции ампутации нижней конечности выше наложенного жгута (по срочным показаниям) раненый с сортировочной площадки направляется в палату интенсивной терапии. Затем после стабилизации состояния и предоперационной подготовки раненый направляется в операционную, где осуществляется ампутация бедра. Уровень ампутации — выше наложенного жгута в пределах неизмененных тканей. Производится фасциотомия всех костно-фасциальных футляров культи бедра. Вводится смесь антибиотиков внутривенно и местно, поскольку высока вероятность развития анаэробной инфекции. Первичный шов на культю бедра не накладывается.

Прогноз для жизни раненого при развитии ОПН будет определяться сохранением функции почек, поэтому при возникновении олигоанурии и гиперкалиемии необходима срочная эвакуация в лечебное учреждение госпитальной базы тыла страны с развернутым отделением гемодиализа.

Следует отметить, что при длительных сроках сдавления (более 24 часов) сосуды поврежденной конечности тромбируются, феномена «рециркуляции» при освобождении раненого из-под завала, как правило, не возникает, эндотоксикоз не носит выраженного характера, и тяжелые формы ОПН развиваются редко.

ТЕМА. РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ ГРУДИ.

ЗАДАЧА № 4Рядовой К. ранен пулей в грудь. Санитарным инструктором наложена асептическая

повязка на рану с помощью пакета перевязочного индивидуального (ППИ), введено обезболивающее средство из шприц-тюбика.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 30 минут после получения ранения. Состояние тяжелое, возбужден. Вынужденное полусидячее положение. Губы цианотичны. Кровохаркание. Пульс 120 уд/мин, АД 140/80 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное (боязнь вдоха). Частота дыхания 36 в минуту. В левой половине груди на уровне четвертого межреберья по передней подмышечной линии рана округлой формы с пояском осаднения размером 0,8 х 0,8 см. Рана воздух не присасывает, кровотечение из раны слабое. В окружности раны определяется подкожная эмфизема, распространяющаяся на левую половину груди от шеи до реберной дуги.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 4Диагноз. Пулевое слепое проникающее ранение левой половины груди с

повреждением легкого. Напряженный пневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) III степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Рана округлой формы с пояском осаднения подтверждает анамнестические данные об огнестрельном ранении пулей. Отсутствие выходного отверстия свидетельствует о слепом характере ранения. Кровохарканье указывает на повреждение легкого. Выраженная подкожная эмфизема левой половины груди и шеи, острая дыхательная недостаточность (частота дыхания 36 в минуту, цианоз губ, вынужденное полусидячее положение раненого с опорой на верхние конечности) указывают на развитие у раненого жизнеугрожающего последствия ранения — напряженного пневмоторакса, причиной возникновения которого является ранение легкого с повреждением бронха. Тахикардия и незначительная гипертензия также обусловлены тяжелой ОДН, которая и определяет тяжесть состояния раненого.

Признаков травматического шока нет.Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп), в порядке

выборочной сортировки, раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

В перевязочной выполняются неотложные мероприятия первой врачебной помощи. Прежде всего, раненому необходимо произвести плевральную пункцию слева толстой иглой во втором межреберье по срединно-ключичной линии. К мандрену иглы прикрепить лепестковый клапан, изготовленный из разрезанного пальца хирургической перчатки.

После пункции для нормализации дыхания необходимо выполнить левостороннюю шейную вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому — 40 мл 0,25% раствора новокаина. Наложить асептическую повязку на рану. Затем внутримышечно ввести 2—4 мл 50% раствора анальгина, 500000 ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Параллельно с выполняемыми мероприятиями следует проводить ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в полусидячем положении в 1-ю очередь. В ходе транспортировки должен осуществляться контроль за работой лепесткового клапана, пункционной иглы, находящейся в левой плевральной полости.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. Учитывая характерную клиническую картину (наличие раны в области груди и тяжелую острую дыхательную недостаточность), предварительный диагноз можно сформулировать на основании данных осмотра раненого уже при выгрузке его из санитарного транспорта (выборочная сортировка). У раненого имеется жизнеугрожающее последствие ранения — напряженный пневмоторакс, который необходимо как можно быстрее устранить путем проведения плевральной пункции или торакоцентеза с дренированием плевральной полости по Бюлау. С целью нормализации внешнего дыхания выполняется вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому и проводится ингаляция кислорода через маску аппарата КИ-4. Для проведения этих манипуляций необходимы условия перевязочной, куда раненого следует направить в первую очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и должен быть направлен в операционную в первую очередь после проведения рентгенографии груди. Однако, независимо от данных рентгенографии (степень коллабирования легкого, смещение средостения), необходимо выполнить торакоцентез и дренирование плевральной полости по срединно-ключичной линии во втором межреберье по Бюлау, поскольку игла функционирует недолго, часто забивается кровью и не всегда обеспечивает адекватную эвакуацию воздуха, поступающего в плевральную полость из поврежденного бронха.

При обнаружении признаков гемопневмоторакса необходимо дополнительно произвести торакоцентез и дренирование плевральной полости в седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Кровь из плевральной полости собирается в стерильный флакон с гемоконсервантом и, при отсутствии гемолиза, используется для реинфузии. Огнестрельная рана груди не нуждается в первичной хирургической обработке (точечный характер ранения), поэтому необходимо выполнить только туалет раны. Он включает удаление волосяного покрова, обработку кожи вокруг раны антисептиком, паравульнарное введение раствора антибиотика на новокаине, наложение асептической

повязки. После устранения напряженного пневмоторакса (расправления легкого, устранения смещения средостения и нормализации внешнего дыхания) и при отсутствии признаков продолжающегося внутриплеврального кровотечения, раненый переводится в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автотранспортом — 3—4 суток, авиационным транспортом — 1—2 суток.

Эвакуация осуществляется в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Следует отметить, что каждый раненный в грудь с жизнеугрожающими последствиями ранения (открытый или напряженный пневмоторакс, продолжающееся внутриплевралъное кровотечение, тампонада сердца), поступивший на этап оказания квалифицированной медицинской помощи, должен быть направлен с сортировочной площадки только в операционную.

Плевральная пункция, выполненная в медр полка (МПп), является временной мерой, которая устраняет напряженный пневмоторакс только на период транспортировки раненого в омедб. В связи с этим для выполнения торакоцетеза и адекватного дренирования плевральной полости раненого необходимо направить в операционную в первую очередь. При наличии признаков гемоторакса, которые могут быть выявлены при появлении крови в дренаже либо при рентгенографии груди, нужно провести дренирование плевральной полости в седьмом межреберье. Интенсивное поступление крови по дренажу (более 250 мл в час), положительная проба Рувилуа—Грегуара являются показанием к проведению неотложной торакотомии с целью остановки продолжающегося внутриплевралъного кровотечения.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как могут возникнуть показания к торакотомии при некупирующемся пневмотораксе, для удаления инородного тела (пули) из корня легкого. Вероятно, развитие таких осложнений, как свернувшийся гемоторакс, бронхоплевральный свищ, эмпиема плевры, которые требуют лечения в условиях специализированного стационара.

ЗАДАЧА № 5Сержант И. ранен осколком в грудь. Санитарным инструктором наложена

асептическая окклюзионная повязка на рану с использованием прорезиненной оболочки ППИ, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 30 минут после получения ранения. Положение раненого полусидячее с опорой на верхние конечности. Старается руками закрыть рану груди. Состояние тяжелое. Кожный покров бледный, с серым оттенком. Одышка. Частота дыхания 38 в минуту. Пульс 108 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст. На левой половине груди – сбившаяся повязка из прорезиненной оболочки ППИ. Здесь же под повязкой — в четвертом межреберье по передней подмышечной линии видна рана размером 3 х 4 см с неровными краями. Через рану при дыхании входит и выходит воздух, выделяется пенистая кровь

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 5Диагноз. Осколочное слепое проникающее ранение левой половины груди с

повреждением легкого. Открытый гемопневмоторакс. ОДН III степени.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства

получения ранения, наличие раны неправильной формы подтверждают анамнестические данные об огнестрельном ранении осколком. 3

Отсутствие выходного отверстия свидетельствует о слепом характере ранения. Выделение из раны груди воздуха и пенистой крови указывает на развитие жизнеугрожающего последствия ранения — открытого пневмоторакса. Цианоз губ, бледность кожного покрова, вынужденное полусидячее положение раненого с опорой на верхние конечности, одышка (ЧД более 38 в минуту) свидетельствуют о развитии у раненого ОДН тяжелой степени. Выделение из раны груди пенистой крови позволяет предположить повреждение легкого и наличие гемоторакса. В то же время признаков массивной кровопотери, обусловленной продолжающимся внутриплевральным кровотечением, в настоящий момент нет. Тахикардия обусловлена острой дыхательной недостаточностью. Признаков травматического шока нет.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) (в порядке выборочной сортировки) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

В перевязочной выполняются неотложные мероприятия первой врачебной помощи. Прежде всего, раненому необходимо наложить окклюзионную повязку по Банайтису.

После наложения окклюзионной повязки для нормализации дыхания необходимо выполнить левостороннюю шейную вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому — 40 мл 0,25% раствора новокаина. Затем внутримышечно ввести 2—4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Параллельно с выполняемыми мероприятиями следует проводить ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в полусидячем положении в 1-ю очередь.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объемапервой врачебной помощи. Учитывая характерную клиническую картину: наличие раны в области груди, закрытой сбившейся повязкой из прорезиненной оболочки перевязочного пакета, из-под которой выделяются воздух и пенистая кровь, признаки тяжелой ОДН (одышка, синюшность кожных покровов, вынужденное полусидячее положение раненого), предварительный диагноз можно сформулировать уже на основании данных осмотра раненого при выгрузке его из санитарного транспорта (выборочная сортировка). У раненого имеется жизнеугрожающее последствие ранения — открытый пневмоторакс, который необходимо быстро устранить, наложив на рану груди окклюзионную повязку по Банайтису. Следует также устранить отрицательное влияние на вегетативную нервную систему (в результате флотирования средостения). С этой целью выполняется вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому. Введение пенициллина и столбнячного анатоксина направлено на профилактику развития инфекционных осложнений. Для проведения этих манипуляций необходимы условия перевязочной, куда раненого следует направить в первую очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и поэтому должен быть направлен в операционную в первую очередь. Здесь параллельно с мероприятиями интенсивной терапии дыхательной недостаточности выполняется первичная хирургическая обработка огнестрельной проникающей раны груди. Она

включает полноценную хирургическую обработку раны грудной стенки, операции на внутренних органах плевральной полости при их повреждении. Операция завершается дренированием плевральной полости во втором и девятом межреберьях. Рана грудной стенки послойно ушивается либо герметизируется мазевой повязкой (при невозможности герметизации плевральной полости местными тканями). После операции раненый помещается в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автотранспортом — 3—4 суток, авиационным транспортом — 1-2 суток.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для проведения хирургической обработки проникающего ранения груди раненого необходимо направить в операционную в первую очередь.

185

Операция начинается с полноценной первичной хирургической обработки раны. Следует отметить, что объем поврежденных тканей при ранении значительно больше, чем размеры раны. Затем проводится осмотр плевральной полости, и привыявлении повреждений органов выполняются соответствующие операции. Следует подчеркнуть, что при значительном объеме повреждений внутренних органов груди необходимо выполнить типичную торакотомию для обеспечения адекватного доступа к ним и устранения выявленных повреждений. Обязательным является дренирование плевральной полости во втором и девятом межреберьях. Сложным вопросом является герметизация плевральной полости, поскольку после полноценной хирургической обработки раны грудной стенки образуется значительный дефект. Попытки уменьшить размеры операционной раны за счет сохранения тканей с сомнительной жизнеспособностью, свести края раны, накладывая швы на ткани с излишним их натяжением, как правило, приводят к некрозу тканей и расхождению швов. В связи с этим первичную хирургическую обработку раны грудной стенки можно завершить наложением первичного шва только при небольших размерах раны (менее 5 см в диаметре) и при локализации ее в верхних отделах груди, где имеется достаточный объем мягких тканей для закрытия дефекта грудной стенки. В этом случае для профилактики раневой инфекции должны широко использоваться противовоспалительные блокады с антибиотиками. В остальных случаях хирургическая обработка завершается наложением мазевой окклюзионной повязки, с которой раненый эвакуируется в ВПТАГ, где на 4-6-е сутки после ранения выполняется пластическое закрытие дефекта грудной стенки.

ЗАДАЧА № 6Майор П. отброшен ударной волной при взрыве. Санитарным инструктором

введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. В МПб налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов из пластикового контейнера. Внутримышечно введено 2 мл 50% раствора анальгина.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 30 минут после получения травмы. Состояние тяжелое. Наблюдается синюшность кожного покрова. Пульс 110

уд/мин, АД 80/40 мм рт. ст. Одышка, частота дыхания 36 в минуту. При вдохе отмечается западение участка грудной стенки справа, а при выдохе — его выбухание, При пальпации отмечается болезненность в области Ill-VIII ребер справа, крепитация и подвижность костных отломков ребер по срединно-ключичной и средней подмышечной линиям. При аускультации дыхание слева — без особенностей, справа — резко ослаблено. С уровня IV ребра и ниже определяется притупление перкуторного звука.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 6Диагноз. Взрывная травма. Закрытая травма правой половины груди с

множественными двойными переломами III—VIII ребер и повреждением легкого. Правосторонний переднебоковой реберный клапан. Правосторонний гемопневмоторакс. Острая кровопотеря. ОДН III степени. Травматический шок II степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы, локализация повреждений ребер, отсутствие повреждении кожи свидетельствуют о взрывной закрытой травме правой половины груди. Наличие парадоксальных движений грудной стенки при дыхании, болезненность при пальпации и крепитация костных отломков в области III-VIII ребер по срединно-ключичной и средней подмышечной линиям справа указывают на множественные двойные переломы ребер с образованием переднебокового реберном клапана. Резкое ослабление дыхания над правой половиной груди, притупление перкуторного звука в нижних отделах правой половины груди свидетельствуют о наличии жидкости (крови) в правой плевральной полости – гемоторакса: Имеются признаки острой кровопотери и травматического шока (АД 80/40 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин), обусловленных большим гемотораксом (притупление перкуторного звука до уровня IV ребра). Следует отметить, что продолжающееся массивное внутриплевральное кровотечение при закрытой травме груди встречается редко. Цианоз губ, бледность кожных покровов, одышка (ЧД 36 в минуту) свидетельствуют о развитии ОДН тяжелой степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь,

В перевязочной выполняются неотложные мероприятия первой врачебной помощи. Прежде всего, раненому необходимо произвести инфузию кристаллоидных и даже коллоидных растворов. Для стабилизации гемодинамики следует также ввести внутривенно норадреналин или допамин. Затем следует произвести сегментарную блокаду справа (со второго по девятое межреберье) по паравертебральной линии 0,5% раствором новокаина. Внутримышечно ввести 2-4 мл 50% раствора анальгина.

Для уменьшения парадоксальных движений грудной стенки и стабилизации переднебокового реберного клапана — раненого целесообразно после обезболивания уложить на сторону повреждения (на область множественных переломов ребер справа). Это уменьшит явления ОДН. Параллельно с выполняемыми мероприятиями следует проводить ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеются жизнеугрожающие последствия травмы, приведшие к возникновению травматического шока II степени, ОДН III-й степени.

Для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, эффективного обезболивания путем проведения новокаиновых блокад, ингаляции кислорода необходимы условия перевязочной, куда раненый направляется в первую очередь. В то же время устранение гемоторакса, полноценная инфузионно-трансфузионная терапия травматического шока, фиксация реберного клапана, интенсивная терапия ОДН могут быть осуществлены только на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому раненый не должен задерживаться вмедр полка (МПп), а сразу после выполнения перечисленных мероприятий (не дожидаясь нормализации АД, частоты пульса и дыхания) должен быть эвакуирован на этап оказания квалифицированной медицинской помощи. Следует отметить, что данная травма очень тяжелая и требует неотложных мероприятий специализированной хирургической помощи — эндовидеоторакоскопии, фиксации реберного клапана, длительной ИВЛ, поэтому оптимальным решением является эвакуация раненого вертолетом на этап оказания специализированной медицинской помощи.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и поэтому должен быть направлен в операционную в первую очередь после рентгенографии груди. В условиях операционной ему необходимо выполнить торакоцентез и дренирование правой плевральной полости в седьмом межреберье по Бюлау. При большом гемотораксе в плевральной полости обычно скапливается до 1000 мл крови и кровотечение останавливается. Об этом свидетельствует прекращение поступления крови по дренажу и отрицательная проба Рувилуа—Грегуара. Кровь из плевральной полости собирается в стерильные флаконы с гепарином или другим гемоконсервантом, фильтруется через восемь слоев марли и при отсутствии признаков гемолиза реинфузируется.

Параллельно с проведением реинфузии необходимо произвести стабилизацию реберного клапана простейшим способом — надреберным проведением спиц диаметром 2—2,5 мм длиной 300 мм в перпендикулярном ребрам направлении с опорой концов на ключицу и реберную дугу (фиксация реберного клапана может также достигаться скелетным вытяжением за поднадкостнично проведенные лигатуры). После этого раненый помещается в палату интенсивной терапии, где проводится интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия, аналгезия, инсуфляция кислорода. При неэффективности проводимой терапии, нарастании дыхательной недостаточности раненому выполняется интубация трахеи и проводится ИВЛ. С учетом крайней тяжести и специфичности травмы следует принять меры для срочной авиамедицинской эвакуации раненого в госпиталь.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автотранспортом — 3—4 суток, авиационным транспортом — 1—2 суток.

Эвакуация раненого осуществляется в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для проведения торакоцентеза и полноценного дренирования плевральной полости по поводу правостороннего гемоторакса, а также для дифференциальной диагностики гемоторакса и продолжающегося внутриплеврального кровотечения раненого необходимо направить в операционную в первую очередь. Одномоментное поступление большого количества крови

(более 1200 мл) из плевральной полости, интенсивное последующее поступление крови из дренажа (более 250 мл за час наблюдения), положительная проба Рувилуа—Грегуара являются достоверными признаками продолжающегося внутриплеврального кровотечения и показанием к проведению неотложной торакотомии с целью его остановки.

9

В нашем случае, одномоментно из плевральной полости поступило до 1000 мл крови, в последующем — кровь по дренажу не поступала,полученная кровь не свертывалась (отрицательная проба Рувилуа—Грегуара), что свидетельствует об остановившемся кровотечении, вероятнее всего, из раны легкого, нанесенной острым осколком ребра. Торакотомия раненому не показана, проводится реинфузия крови, полученной через дренаж из плевральной полости.

Стабилизация реберного клапана — очень сложная задача, эффективность решения которой напрямую связана с ликвидацией ОДН. В омедб (омедо) возможен только простой способ фиксации реберного клапана — параоссальное проведение спиц, которое предотвращает парадоксальные движения участка грудной стенки (флотирование реберного клапана) за счет его фиксации на спицах к ключице и реберной дуге. Но этот способ не всегда эффективен, и далеко не всегда хирурги им владеют, поэтому раненого нужно без задержки эвакуировать в специализированный госпиталь (ВПТАГ), где возможна видеоторакоскопия, эффективное устранение и фиксация реберного клапана, длительная ИВЛ.

ЗАДАЧА № 7Подполковник С. извлечен из-под обломков блиндажа через несколько минут после

взрыва. Санитарным инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. В МПб внутримышечно введено 2 мл 50% раствора анальгина, 2 мл кордиамина.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час после получения травмы. Возбужден. Пульс 110 уд/мин, АД 140/85 мм рт. ст. Частота дыхания 28 в минуту. Кожа груди выше сосков красно-бордового цвета с множественными мелкоточечными кровоизлияниями, а области глаз видны субконъюнктивальные кровоизлияния. Кровоизлияния на коже шеи под воротником отсутствуют. Определяются резкая боль, крепитация и подвижность костных отломков при пальпации II-VI ребер справа по передней подмышечной линии. Здесь же определяется подкожная эмфизема. Дыхание справа не выслушивается, определяется коробочный перкуторный звук.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 7Диагноз. Закрытая травма (сдавление) груди с множественными переломами ребер

справа и повреждением правого легкого. Правосторонний напряженный пневмоторакс. Травматическая асфиксия. ОДН II степени.

190 190

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы, локализация повреждений ребер, отсутствие повреждений и позволяют говорить о взрывной закрытой травме правой половины груди. Болезненность при пальпации и крепитация костных отломков в области II-VI ребер справа указывают на множественные переломы ребер справа по передней подмышечной линии. Резкое ослабление дыхания, коробочный перкуторный звук и ограниченная подкожная эмфизема справа свидетельствуют о наличии воздуха в правой плевральной полости — пневмотораксе, возникновение которого при закрытой травме возможно только при повреждении легкого. Множественные мелкоточечные кровоизлияния на коже груди выше уровня сосков и субконъюнктивальные кровоизлияния, а также отсутствие кровоизлияний под тугим воротником на шее — характерны для развития травматической асфиксии («синдрома верхней полой вены»). Возбуждение и одышка

(частота дыхания 28 в минуту) свидетельствуют о развитии ОДН средней степени тяжести. Тахикардия также обусловлена острой дыхательной недостаточностью. Признаков травматического шока нет.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый будет отнесен к группе нуждающихся в выполнении мероприятий первой врачебной помощи во вторую очередь в перевязочной.

Раненому необходимо выполнить межреберную новокаиновую блокаду с правой стороны по лопаточной линии 0,5% раствором новокаина по 10 мл в каждое межреберье (со второго по седьмое). Внутримышечно ввести 2 мл 2% раствора промедола, 2—4 мл 50% раствора анальгина.

Параллельно с выполняемыми мероприятиями следует проводить ингаляцию кислорода с парами спирта для устранения ОДН и отека легкого аппаратом КИ-4.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом лежа на носилках во 2-ю очередь.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого отсутствуют жизнеугрожающие последствия травмы груди: открытый или напряженный пневмоторакс, внутриплевральное кровотечение, тампонада сердца. Он не нуждается в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Имеется выраженный болевой синдром, обусловленный множественным переломом ребер, и явления ОДН средней степени тяжести.

В результате травматической асфиксии образуются множественные кровоизлияния в паренхиме легких, что ведет к нарушению дыхательной функции и усугубляет ОДН. Кроме того, травма груди сопровождается развитием напряженного пневмоторакса. Для проведения эффективного обезболивания (межреберной или паравертебральной новокаиновой блокады), ингаляции кислорода аппаратом КИ-4 с парами этилового спирта необходимы условия перевязочной, куда раненого необходимо направить во вторую очередь. Следует отметить, что при закрытом пневмотораксе отсутствует клапанный механизм поступления воздуха, воздуха в плевральной полости мало и плевральная пункция без проведения предварительной рентгенографии опасна из-за возможности повреждением легкого иглой. Поэтому в условиях медр полка (МПп) эта манипуляция при закрытом пневмотораксе не проводится.

Квалифицированная медицинская помощь. Вероятнее всего, несмотря на оказанную первую врачебную помощь, у раненого будут сохраняться явления ОДН и поэтому он будет направлен в палату интенсивной терапии. Обязательно проводится рентгенография груди для уточнения наличия пневмоторакса.

В палате интенсивной терапии выполняется торакоцентез во втором межреберье по срединно-ключичной линии и дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Повторно производится межреберная либо паравертебральная блокада. Проводится ингаляция кислорода с парами спирта через маску, инфузионная терапия реологически активными препаратами, интенсивная медикаментозная терапия (кортикостероиды, эуфиллин, антиагреганты). При неэффективности проводимой терапии, нарастании явлений ОДН раненому выполняется интубация трахеи и проводится ИВЛ.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автотранспортом — 2—3 суток, авиационным транспортом — 1 сутки.


В вооруженном конфликте с налаженной авиамедицинской эвакуацией в многопрофильные военные госпитали 1-го эшелона, при доставке раненого в омедб (омедо) – производится предэвакуационная подготовка в объеме первой врачебной

помощи. Квалифицированная хирургическая помощь оказывается только по жизненным показаниям. Ранняя специализированная хирургическая помощь осуществляется в МВГ 1-го эшелона.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Учитывая вероятность нарастания при травматической асфиксии расстройств дыхания вплоть до развития отека легких и необходимость при этом перехода на ИВЛ, раненый сразу направляется в палату интенсивной терапии. Обязательно проведение рентгенографии перед осуществлением пункции либо торакоцентеза и дренирования плевральной полости с целью удаления воздуха из плевральной полости. Эта манипуляция может проводиться не только в операционной, но и на перевязочном столе палаты интенсивной терапии.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как у него вероятно развитие разнообразных легочных осложнений (пневмония, тромбоэмболия ветвей легочной артерии), которые требуют лечения в условиях специализированного госпиталя.

ЗАДАЧА № 8Рядовой К. ранен осколками гранаты в грудь. Санитарным инструктором наложены

асептические повязки на раны, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика.Доставлен в медр полка (МПп) лежа на носилках через 30 минут после получения

ранения. Состояние тяжелое, возбужден. Кожный покров бледный. Пульс 120 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст. На правой половине груди в четвертом межреберье по парастернальной линии имеется рана неправильной формы размером 0,8 х 0,8 см, в шестом межреберье по передней подмышечной линии — рана неправильной формы размером 1,0 х 0,6 см. Из ран продолжается умеренное кровотечение, раны воздух не присасывают. Частота дыхания 20 в минуту. Дыхание справа ослаблено. Определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах правой половины груди. Границы сердца в пределах нормы.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 8Диагноз. Множественное осколочное слепое проникающее ранение правой

половины груди с повреждением правого легкого. Правосторонний гемопневмоторакс. Продолжающееся внутриплевральное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.3 193

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения ранения, наличие двух ран неправильной формы на грудной стенке правой половины груди свидетельствуют о множественном осколочном ранении правой половины груди. Отсутствие выходных отверстий свидетельствует о слепом характере ранения. Притупление перкуторного звука и ослабление дыхания позволяют заподозрить наличие воздуха и жидкости (крови) в правой плевральной полости. Бледность кожных покровов, тахикардия до 120 уд/мин, снижение АД до 80/50 мм рт. ст. указывают на развитие у раненого жизнеугрожающего последствия ранения — продолжающегося внутриплеврального кровотечения, которое привело к острой массивной кровопотере и развитию травматического шока II степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в первоочередной эвакуации для получения неотложной квалифицированной хирургической помощи. Мероприятия первой врачебной помощи проводятся на сортировочной площадке, чтобы не задержать дальнейшую эвакуацию.

Раненому необходимо установить систему и начать введение плазмозамещающих растворов, которое продолжить в ходе последующей эвакуации в омедб, провести исправление асептических повязок на ранах груди, ввести внутримышечно 500 000 ЕД

пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина.Во время пребывания раненого на сортировочной площадке регистратор заполняет

первичную медицинскую карточку.Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи

осуществляется санитарным автотранспортом лежа на носилках в 1-ю очередь {при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие ранения —

продолжающееся внутриплевральное кровотечение, которое привело к развитию массивной кровопотери и травматического шока II степени. Нуждается в срочной эвакуации в омедб для проведения дренирования плевральной полости с последующей реинфузией излившейся крови или, при необходимости, проведения торакотомии с целью остановки продолжающегося внутриплеврального кровотечения. Задержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии и других мероприятий первой врачебной помощи не допустима, так как приведет к смерти раненого.

194

Квалифицированная медицинская помощь. Раненого следует направить в операционную в первую очередь (после проведения обзорной рентгенографии груди). При подтверждении диагноза гемоторакса (рентгенографически или по результатам диагностической плевральной пункции) необходимо произвести дренирование правой плевральной полости в седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. При обнаружении признаков гемопневмоторакса необходимо дополнительно выполнить торакоцентез и дренирование плевральной полости по срединно-ключичной линии во втором межреберье.

Кровь из плевральной полости собирается в стерильный флакон с гемо-консервантом и, при отсутствии противопоказаний (гемолиза), реинфузируется. В случае получения после постановки дренажей одномоментно большого количества крови (более 1 л), а также при наличии других признаков продолжающегося внутри плеврального кровотечения — последующего интенсивного поступления крови по дренажу (более 250 мл в час) или положительной пробе Рувилуа—Грегуара, проводится неотложная операция — торакотомия с целью остановки продолжающегося внутриплеврального кровотечения.

При отсутствии признаков продолжающегося внутриплеврального кровотечения производится туалет ран груди (обработка кожи вокруг ран раствором антисептика, паравульнарное введение раствора новокаина с антибиотиком, промывание раневого канала, при возможности, раствором антисептика и накладываются асептические повязки). Затем раненый переводится в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автотранспортом — 3—4 суток, авиационным транспортом — 1-2 суток.

Эвакуация проводится в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для выполнения торакоцентеза и адекватного дренирования плевральной полости раненого необходимо 5 направить в операционную в первую очередь. В большинстве случаев консервативная тактика —

дренирование плевральной полости с последующей реинфузией крови — бывает эффективной и небольшое кровотечение из периферических участков поврежденного легкого самостоятельно останавливается. Основными источниками продолжающегося кровотечения в плевральную полость, требующего оперативного вмешательства, являются повреждения внутренней грудной артерии, межреберных артерий и ранения сосудов корня легкого. Концы межреберных артерий и внутригрудной артерии перевязываются или прошиваются. Для остановки кровотечения при повреждении самого легкого в зависимости от характера повреждения проводится его прошивание, сегментарная резекция легкого, удаление доли или всего легкого (пульмонэктомия). Во всех случаях операция заканчивается установкой верхнего и нижнего плевральных дренажей.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как впоследствии могут возникнуть осложнения (вторичное кровотечение, бронхоплевральный свищ, эмпиема плевры и др.), которые требуют специализированного лечения.

ТЕМА. РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ ЖИВОТА.

ЗАДАЧА № 9Рядовой В. при взрыве авиабомбы был отброшен взрывной волной. Санитарным

инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, в ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения травмы. Жалобы на слабость, головокружение, боль в животе, сухость во рту. Кожный покров бледный. Пульс 108 уд/мин, АД 85/50 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Живот при пальпации умеренно напряжен, болезненный, шумы кишечной перистальтики ослаблены, отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптомы раздражения брюшины неотчетливые.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 9Диагноз. Взрывная травма. Закрытая травма живота с повреждением внутренних

органов. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Острая кровопотеря. Травматический шок II степени.

6 196

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы, жалобы на боль в области живота, отсутствие повреждений кожи свидетельствуют о взрывной закрытой травме живота. Болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации живота, притупление перкуторного звука в отлогих местах, ослабление шумов кишечной перистальтики при аускультации свидетельствуют о повреждении внутренних органов живота и наличии жидкости (вероятнее всего — крови) в брюшной полости. Бледность кожного покрова, тахикардия более 100 уд/ мин, снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. свидетельствуют об острой кровопотере, причиной которой является продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, и о развитии травматического шока II степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый будет отнесен к группе нуждающихся в срочной эвакуации на этап оказания квалифицированной медицинской помощи. Первая врачебная помощь оказывается на сортировочной площадке.

Основным мероприятием первой врачебной помощи является установка инфузионной системы в периферическую вену через «флексюлю» с катетером и начало

инфузии кристаллоидных растворов. Контейнер с инфузионным раствором подкладывается под спину раненого (если такого контейнера нет, стеклянный флакон подвешивается на любой стойке), и раненый немедленно погружается на транспортное средство, а инфузия продолжается в процессе транспортировки. Перед эвакуацией раненому вводятся: обезболивающее средство – 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина внутримышечно, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно.

Во время пребывания раненого на сортировочной площадке регистратор заполняет первичную медицинскую карточку.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи). Лучшим является тот транспорт, который быстрее доставит раненого на операционный стол.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие травмы — продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, приведшее к возникновению острой кровопотери и травматического шока II степени. Также весьма вероятно повреждение полых органов, котороеприведет в ближайшие часы к развитию перитонита.

Установка инфузионной системы и внутривенное введение плазмозамещающих растворов должны быть осуществлены в условиях сортировочной. В то же время окончательная остановка продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, устранение повреждений внутренних органов живота, адекватная инфузионно-трансфузионная терапия могут быть проведены только на этапе оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи, куда раненый должен быть эвакуирован в первую очередь. Чем быстрее раненый попадет на операционный стол, тем лучше будет исход лечения. Поэтому задержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии недопустима, она должна проводиться входе транспортировки в омедб (омедо) или в госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий хирургической помощи и поэтому должен быть направлен в первую очередь в операционную. В операционной немедленно проводится катетеризация центральной вены, начинается проведение интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии. Под эндотрахеальным наркозом выполняется лапаротомия, останавливается внутрибрюшное кровотечение, выполняется ревизия органов брюшной полости, выявляются и устраняются повреждения внутренних органов. После лапаротомии раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автомобильным транспортом — 8-10 суток, авиационным транспортом — 3-4 суток.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие травмы — продолжающееся внутреннее кровотечение. Для проведения неотложной операции — лапаротомии — раненого необходимо направить в операционную в первую очередь. Оперативное вмешательство проводится под

эндотрахеальным наркозом в следующей последовательности: 1) выявление источника кровотечения и его временная (наложение зажимов на поврежденные сосуды или тампонада марлевыми тампонами) или окончательная (прошивание и перевязка сосудов, прошивание паренхиматозных органов гемостатическими швами) остановка; 2) ревизия органов брюшной полости с целью уточнения объема и характера повреждений; 3) окончательная остановка кровотечения (если она не была выполнена ранее), устранение повреждений внутренних органов, проведение, при необходимости, реконструктивных операций (при необходимости – при крайне тяжелом состоянии раненого – применяется тактика «damagecontrol»); 4) интубация тонкой и толстой кишки (по показаниям); 5) санация и дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям); 6) закрытие раны брюшной стенки. В ходе операции проводится интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия с целью восполнения кровопотери и выведения раненого из состояния травматического шока. При отсутствии противопоказаний проводится реинфузия собранной крови.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как возможно развитие таких осложнений, как нагноение лапаротомной раны, эвентрация, перитонит, ранняя кишечная непроходимость, абсцессы брюшной полости, которые требуют лечения в условиях специализированного госпиталя.

ЗАДАЧА № 10Ст. сержант Г. ранен осколком снаряда в живот. Санитарным инструктором введено

обезболивающее средство из шприц-тюбика, на рану и выпавшие органы наложена повязка с помощью ППИ.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час после получения ранения. Состояние тяжелое. В сознании, жалобы на сильные боли в области живота, сухость во рту, тошноту. Пульс 116 уд/мин, АД 95/70 мм рт. ст. В мезогастральной области имеется рана с неровными краями размером 9x6 см, через которую на переднюю брюшную стенку выпали петля тонкой кишки и прядь большого сальника. Продолжающегося наружного кровотечения нет, петля кишки синюшно-багрового цвета. Живот умеренно напряжен, болезненный при пальпации, симптомы раздражения брюшины положительные, шумы перистальтики кишечника не выслушиваются.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 10Диагноз. Осколочное слепое проникающее ранение живота с повреждением

внутренних органов. Эвентрация и ущемление тонкой кишки, большого сальника. Острая кровопотеря. Травматический шок I степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения ранения, наличие раны неправильной формы подтверждают анамнестические данные об огнестрельном ранении осколком. Отсутствие выходного отверстия свидетельствует о слепом характере ранения. Выпадение из раны петли тонкой кишки и пряди большого сальника является абсолютным признаком проникающего характера ранения. Имеются признаки острой кровопотери, травматического шока I степени (пульс более 100 уд/мин, систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.). Продолжающегося внутрибрюшного кровотечения в момент поступления раненого в медр полка (МПп) вероятно нет. Синюшно-багровый цвет участка выпавшей тонкой кишки свидетельствует об его ущемлении в ране передней брюшной стенки.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) (в порядке выборочной сортировки) раненый должен быть отнесен к труппе нуждающихся в первоочередной эвакуации на этап оказания квалифицированной медицинской помощи. Оказание первой врачебной помощи осуществляется в условиях сортировочной площадки (палатки).

Раненому устанавливается система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, которое осуществляется и в ходе последующей эвакуации, вводится наркотическое обезболивающее средство, антибиотик (1 млн. ЕД пенициллина) и 0,5 мл столбнячного анатоксина. Выпавшие органы защищаются ватно-марлевой повязкой типа «бублика» и накрываются салфеткой, смоченной вазелиновым маслом.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи). Лучшим является тот транспорт, который быстрее доставит раненого на этап оказания квалифицированной медицинской помощи.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется огнестрельное проникающее ранение живота с повреждением и эвентрацией внутренних органов, признаки ущемления петли выпавшей тонкой кишки, перитонит. Хотя признаков продолжающегося интенсивного внутрибрюшного кровотечения на момент поступления раненого в медр полка (МПп) нет, имеются признаки острой кровоподтеки и травматического шока.

Основная задана первой врачебной помощи — подготовка раненого к эвакуации на этап оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи. Внутривенное введение плазмозамещающих растворов, введение антибиотиков, наложение повязки в виде «бублика», смоченной вазелиновым маслом (эта повязка предотвращает перегиб брыжейки кишки, ее дальнейшее ущемление и высыхание, может быть осуществлено в условиях сортировочной, чтобы не задерживать дальнейшую эвакуацию. Устранение повреждений внутренних органов живота, адекватная инфузионно-трансфузионная терапия травматического шока могут быть осуществлены только на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, куда раненый должен быть эвакуирован в первую очередь. Задержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии недопустима. Ни вкоем случае нельзя предпринимать попыток вправления выпавших внутренних органов, что может привести к их дополнительному повреждению. Введение пенициллина и столбнячного анатоксина направлено на профилактику и лечение инфекционных осложнений.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий хирургической помощи и поэтому должен быть направлен в операционную в первую очередь. В операционной по неотложным показаниям производится лапаротомия, осуществляется остановка кровотечения, проводится, ревизия органов брюшной полости и устранение повреждений внутренних органов. Выпавшие органы обрабатываются раствором антисептиков и после рассечения раны брюшной стенки вправляются в брюшную полость. Определяется жизнеспособность ущемленной в ране петли тонкой кишки (оценивается цвет, перистальтические движения, пульсация сосудов брыжейки) и при ее нежизнеспособности — осуществляется резекция некротизированного участка с анастомозом «конец в конец» или «бок в бок». Выпавшая прядь большого сальника при наличии ишемических изменений резецируется. Брюшная полость санируется. Затем выполняется первичная хирургическая обработка огнестрельной раны брюшной стенки (рассечение и иссечение некротизированных тканей с наложением швов на брюшину со стороны брюшной полости). Брюшная полость после лапаротомии дренируется различными способами в зависимости от фазы и распространенности перитонита. Рана после лапаротомии послойно 01ушивается наглухо. После операции раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автотранспортом — 8—10

суток, авиационным транспортом — 3—4 суток.Эвакуация осуществляется в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь

(ВПТАГ) ГБ.В вооруженном конфликте с налаженной авиамедицинской эвакуацией в

многопрофильные военные госпитали 1-го эшелона, при доставке раненого в омедб (омедо) – производится предэвакуационная подготовка в объеме первой врачебной помощи. Квалифицированная хирургическая помощь оказывается только по жизненным показаниям. Ранняя специализированная хирургическая помощь осуществляется в МВГ 1-го эшелона.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Учитывая эвентрацию и признаки ишемии, выпавшей петли тонкой кишки, операция (лапаротомия) выполняется по неотложным показаниям.

В ходе операции проводится интенсивная инфузионно-трансфузиоиная терапия с целью восполнения кровопотери и выведения раненого из состояния травматического шока. Первым этапом операции является остановка внутреннего кровотечения. При определении объема операции на кишке следует учитывать то, что при ущемлении в ране передней брюшной стенки петли кишки и возникновении явлений острой кишечной непроходимости ишемические и сосудистые изменения возникают не только в ущемленном, но и в приводящем, и отводящем участках кишки. Для предотвращения несостоятельности швов кишечного анастомоза, кроме ущемленного участка кишки, проводится резекция 40 см приводящего и 20 см отводящего отделов тонкой кишки. После резекции кишки и наложения анастомоза тонкая кишка дренируется назогастроинтестинальным зондом. Способ дренирования брюшной полости определяется распространенностью и фазой развития перитонита. Обязательным элементом оперативного вмешательства является санация брюшной полости путем промывания её большим (на менее 8-10 литров) объемом стерильных растворов, включая растворы антисептиков (например, 0,5% раствор хлоргексидина).

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как возможно развитие таких осложнений, как нагноение лапаротомной раны, эвентрация, перитонит, ранняя кишечная непроходимость, абсцессы брюшной полости, которые требуют лечения в условиях специализированного госпиталя.

ЗАДАЧА № 11Капитан М. получил ранение живота при взрыве гранаты. Санитарным

инструктором на раны наложена повязка с помощью ППИ.Доставлен в медр полка (МПп) через 1 час после получения ранения. В сознании,

состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. Жалобы на умеренные боли в области ран. Пульс 88 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст. На передней брюшной стенке живота имеются множественные (более 20) мелкоточечные раны 0,3-0,6 см в диаметре. Дыхание везикулярное, живот не значительно напряжен, признаки раздражения брюшины сомнительные, выслушиваются отчетливые шумы перистальтики кишечника.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 11Диагноз. Множественные осколочные слепые непроникающие (?) ранения живота.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства по

лучения ранения, наличие большого количества ран неправильной формы подтверждают анамнестические данные об огнестрельном множественном ранении осколками. Отсутствие выходных отверстий свидетельствует о слепом характере ранений, на непроникающий их характер указывает отсутствие абсолютных и четко выраженных

ранних относительных признаков проникающего ранения живота.Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен

быть отнесен к группе нуждающихся в оказании первой врачебной помощи в порядке очереди. Мероприятия первой врачебной помощи проводятся на сортировочной площадке.

При промокании повязки кровью, она подбинтовывается или меняется. Вводится внутримышечно 500 000 ЕД пенициллина и подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется автотранспортом лежа на носилках во 2-ю очередь.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. Раненый не нуждается в проведении неотложных мероприятий первой врачебной помощи, для которых необходимы условия перевязочной. Для профилактики развития раневой инфекции на сортировочной площадке вводятся антибиотики и столбнячный анатоксин, производится исправление повязки на ранах. Введение анальгетиков у данного раненого нецелесообразно, так как может завуалировать симптомы проникающего ранения.

Так как диагностические возможности врачей медр полка (МПп) не позволяют полностью исключить проникающий характер ранения живота, эвакуация раненого, несмотря на удовлетворительное его состояние, должна осуществляться на носилках в положении лежа.

Квалифицированная медицинская помощь. При сохранении подозрений на проникающий характер ранения живота, раненый будет направлен в операционную во вторую очередь для выполнения лапароцентеза. В случае выявления проникающего ранения живота производится лапаротомия по срочным показаниям с последующей эвакуацией раненого в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).

При исключении проникающего характера ранения (что более вероятно) производится туалет огнестрельной раны, а раненый будет эвакуирован в военный полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР).


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. При выявлении в ходе осмотра раненого на сортировочной площадке относительных симптомов проникающего характера ранения живота (напряжение брюшной стенки, ослабление шумов кишечной перистальтики, симптомы раздражения брюшины), которые могут свидетельствовать о повреждении внутренних органов, для исключения проникающего характера множественного ранения живота раненый направляется в операционную во вторую очередь для проведения диагностического лапароцентеза. При сомнительном результате лапароцентеза (аспирация жидкости розового цвета) исследование дополняется диагностическим перитонеальным лаважем. При невозможности исключить проникающий характер ранения (количество эритроцитов в лаважной жидкости при подсчете в камере Горяева превышает 100 000 в 1 мм3) выполняется диагностическая лапаротомия.

Следует также отметить, что множественные поверхностные точечные непроникающие раны передней брюшной стенки первичной хирургической обработке не подлежат. Для профилактики развития раневой инфекции проводится внутримышечное введение антибиотика и наложение асептической повязки после обработки кожи вокруг

ран живота раствором антисептика.После исключения проникающего характера ранения живота раненый

направляется для дальнейшего лечения в ВПГЛР, так как участие абдоминального хирурга в его лечении не требуется, сроки лечения не превышают 60 суток, и он перспективен для возвращения в строй.

ЗАДАЧА № 12Прапорщик Н. ранен пулей в поясничную область. Санитарным инструктором

введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложены повязки на раны с помощью ППИ. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, в ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час после получения ранения. Состояние тяжелое, Кожный покров бледный, покрыт холодным, липким потом. Пульс 120 уд/мин, АД 60/20 мм рт. ст. В поясничной области справа у свободного края XII ребра — рана округлой формы размером 1,0 х 0,8 см с пояском осаднения. Вторая рана размером 3 х 1,5 см с неровными краями расположена на передней брюшной стенке в 2 см справа от пупка. Кровотечения из обеих ран практически нет. Язык сухой. Живот напряжен, в дыхании не участвует. Симптомы раздражения брюшины положительные. Шумы кишечной перистальтики ослаблены, отмечается притупление в отлогих местах живота.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 12Диагноз. Пулевое сквозное проникающее ранение живота с повреждением

внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок III степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения ранения, наличие характерных для огнестрельной раны пулей входного и выходного отверстий в области живота, направление раневого канала свидетельствуют о пулевом сквозном ранении этой области. Напряжение брюшной стенки при пальпации живота, притупление перкуторного звука, ослабление шумов кишечной перистальтики при аускультации свидетельс-твуют о проникающем характере ранения живота с повреждением внутренних органов и наличии жидкости (вероятнее всего — крови) в брюшной полости. Бледность кожного покрова, холодный пот, тахикардия 120 уд/ мин, снижение систолического АД до 60 мм рт. ст. являются признаками острой массивной кровопотери, причиной которой является продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, и развития у раненого травматического шока III степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый будет отнесен к группе нуждающихся в срочной эвакуации на этап оказания квалифицированной медицинской помощи. Первая врачебная помощь оказывается на сортировочной площадке.

Основным мероприятием первой врачебной помощи является установка инфузионной системы в периферическую вену через «флексюлю» с катетером и начало инфузии кристаллоидных растворов. Контейнер с инфузионным раствором подкладывается под спину раненого (если такого контейнера нет, стеклянный флакон подвешивается на любой стойке), и раненый немедленно погружается на транспортное средство, а инфузия продолжается в процессе транспортировки. Перед эвакуацией раненому вводится обезболивающее средство, 500 000 ЕД пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи

осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи). Лучшим является тот транспорт, который быстрее доставит раненого на этап оказания квалифицированной медицинской помощи.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие пулевого ранения живота — продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, приведшее к возникновению травматического шока III степени. Учитывая локализацию раневого канала, весьма вероятно повреждение полых органов и правой почки, которые приведут в

ближайшие часы к развитию перитонита.Остановка продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, устранение

повреждений внутренних органов живота, адекватная инфузионно-трансфузионная терапия травматического шока могут быть осуществлены только на этапе оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи, куда раненый должен быть эвакуирован в первую очередь. Установка системы для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, введение антибиотиков могут быть осуществлены в условиях сортировочной площадки (палатки). Задержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии недопустима, она должна проводиться в ходе его транспортировки в омедб (омедо) или в госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и направляется в операционную в первую очередь. Производится лапаротомия, останавливается внутрибрюшное кровотечение, осуществляется ревизия органов брюшной полости и забрюшинного пространства (возможно ранение правой почки), проводятся операции на поврежденных внутренних органах, санация брюшной полости, дренируется брюшная полость и забрюшинное пространство, производится первичная хирургическая обработка огнестрельных ран живота (рассечение и иссечение ран брюшной стенки), которое завершается наложением швов только на париетальную брюшину. Лапаротомная рана ушивается наглухо. Раны входного и выходного отверстий дренируются трубками и заполняются рыхло салфетками с водорастворимой мазью. После завершения операции раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом — 8—10 суток, авиационным транспортом — 3—4 суток.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для остановки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения раненому необходимо проведение неотложной операции — лапаротомии. Раненый направляется в операционную в первую очередь. Для предварительного исключения повреждений почки перед операцией катетеризируется мочевой пузырь и определяется наличие или отсутствие гематурии. Оперативное вмешательство проводится в следующей последовательности: 1) выявление источника кровотечения и его временная (наложение зажимов на поврежденные сосуды или тампонада марлевыми тампонами) или окончательная (прошивание и перевязка сосудов,

прошивание паренхиматозных органов гемостатическими швами) остановка; 2) ревизия органов брюшной полости с целью уточнения объема и характера повреждений; 3) устранение повреждений внутренних органов; 4) интубация тонкой и толстой кишки (по показаниям); 5) санация и дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям); 6) закрытие раны брюшной стенки; 7) ПХО – рассечение и иссечение ран входного и выходного отверстий. В ходе операции проводится интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия с целью восполнения кровопотери и выведения раненого из состояния травматического шока. При отсутствии противопоказаний проводится реинфузия собранной из брюшной полости крови.

Поверхностные раны почки, непроникающие в лоханочную систему, ушиваются рассасывающимся шовным материалом. При более глубоких ранениях, особенно при повреждении ворот почки, ранении сосудов почечной ножки — показана нефрэктомия. Перед ее проведением необходимо убедиться в наличии второй почки.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как вероятно развитие таких осложнений, как нагноение лапаротомной раны, эвентрация, перитонит, ранняя кишечная непроходимость, абсцессы брюшной полости, которые требуют лечения в условиях специализированного госпиталя.

ЗАДАЧА № 13Капитан М. в результате опрокидывания автомобиля получил удар рулевой

колонкой в область живота. Сознание не терял. Сразу почувствовал боль в животе, которая постепенно усилилась. Появилась сухость во рту, жажда. Первая и доврачебная помощь не оказывались.

Доставлен в медр полка (МПп) через 4 часа после получения травмы. Состояние тяжелое, в сознании, заторможен. Жалобы на сильные боли по всему животу, тошноту, сухость во рту, жажду. Кожный покров бледный, с желтоватым оттенком. Черты лица заострены. Пульс 110 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Дыхание везикулярное, выслушивается во всех отделах. Живот напряжен, резко болезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины положительные. Определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Шумы перистальтики кишечника не выслушиваются. Температура тела 37,8° С.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 13Диагноз. Закрытая травма живота с повреждением внутренних (полых) органов.

Разлитой перитонит, токсическая фаза.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства

получения травмы, наличие признаков перитонита (боль в животе, сухой язык, жажда, заостренные черты лица, тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, распространенная и резкая болезненность при пальпации, положительные симптомы раздражения брюшины, отсутствие перистальтики) свидетельствуют о развитии у раненого осложнения закрытой травмы живота — разлитого перитонита, вероятно, обусловленного повреждением полого органа. Наличие жидкости, вероятнее всего выпота, в брюшной полости (притупление перкуторного звука в отлогих местах живота), выраженных признаков интоксикации (тахикардия, желтушность кожных покровов, повышение температуры тела), а также поздний срок поступления в медр полка (МПп) от момента получения травмы (около 4 часов) позволяют думать о развитии осложнения закрытой травмы живота – перитонита, токсической фазы.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в первоочередной эвакуации для получения неотложной квалифицированной хирургической помощи. Мероприятия первой врачебной помощи проводятся на сортировочной площадке, чтобы не задержать дальнейшую

эвакуацию.Устанавливается внутривенная система в периферическую вену и начинается

инфузия кристаллоидных растворов. Контейнер с инфузионным раствором подкладывается под спину раненого (если такого контейнера нет, стеклянный флакон подвешивается на стойке), и раненый немедленно погружается на транспортное средство, инфузия продолжается в процессе транспортировки. Раненому внутримышечно вводится 2 мл 1% раствора промедола, 2 мл 2% раствора димедрола, 1 млн. ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом лежа на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого возникло тяжелое осложнение закрытой травмы живота — перитонит. Наличие выпота в брюшной полости, признаки интоксикации, быстро наступившее ухудшение состояния раненого в течение 4 часов с момента получения травмы свидетельствуют о прогрессировании явлений перитонита, который имеет разлитой характер, и переходе его из реактивной в токсическую фазу. Адекватное хирургическое лечение этого осложнения травмы возможно при условии быстрой доставки раненого на этап оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи — для проведения лапаротомии с целью устранения источника перитонита, санации и дренирования брюшной полости и последующей комплексной интенсивной терапии.

Перед эвакуацией необходимо обеспечить эффективное обезболивание введением наркотических анальгетиков, ввести большую дозу антибиотика.

Квалифицированная медицинская помощь. После проведения короткой предоперационной подготовки в сортировочно-эвакуационном отделении либо в палате интенсивной терапии раненый будет направлен в операционную. Производится лапаротомия по срочным показаниям с целью устранения источника перитонита, санации и дренирования брюшной полости. После операции лечение раненого продолжается в палате интенсивной терапии, где наряду с инфузионной и медикаментозной терапией проводится послеоперационный лаваж брюшной полости и другие мероприятия, направленные на лечение перитонита.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автотранспортом — 8-10 суток, авиационным транспортом — 1-2 суток.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Лечение раненого с перитонитом в токсической фазе представляет собой крайне сложную и трудоемкую задачу.

Перед операцией проводится кратковременная подготовка с целью устранения нарушений водно-электролитного обмена и уменьшения явлений эндотоксикоза. Само вмешательство также имеет ряд особенностей. В условиях перитонита наложение

кишечных анастомозов с целью восстановления пассажа кишечного содержимого нецелесообразно в связи с опасностью возникновения их несостоятельности. Как правило, поврежденный участок кишки выводится на переднюю брюшную стенку в виде одно– или двуствольного кишечного свища. После окончания операции пищеварительный тракт дренируется назогастроинтестинальным зондом. Брюшная полость промывается 6-8 литрами антисептических растворов. При выраженном парезе кишечника, а также, если предполагаются повторные санации брюшной полости, ушивание брюшины и апоневроза не проводится. Накладываются только швы на кожу. Ежедневно выполняются санационные релапаротомии.

В послеоперационном периоде проводится перитонеальный лаваж с добавлением в промывную жидкость антибиотиков, антисептиков, гепарина и антиферментных препаратов. Но полноценное лечение раненого с перитонитом возможно только в условиях специализированного отделения ВПТАГ.

ТЕМА. РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ ТАЗА.

ЗАДАЧА № 14Рядовой Н. при взрыве бомбы был отброшен ударной волной. Санитарным

инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, раненый уложен на щит, ноги в коленных суставах согнуты и связаны между собой, под колени уложен валик из скатки шинели. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, осуществлена дополнительная иммобилизация костей таза с помощью лестничной шины, наложенной в виде кольца на уровне крыльев подвздошных костей. В ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час после получения ранений. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. При осмотре — повреждений кожного покрова нет, в области таза, мошонки и промежности — подкожные кровоизлияния. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется резкая болезненность и патологическая ротационная подвижность. Пульс 120 уд/мин, АД 60/20 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. При попытке катетеризации мочевого пузыря обнаружено, что из наружного отверстия уретры выделилась капля крови. В связи с этим катетеризация мочевого пузыря отменена. При пальпации в надлобковой области живота определяется болезненность и выпячивание овальной формы размером 18 х 7 см, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 14Диагноз. Взрывная травма. Закрытая травма таза с ротационно-нестабильными

переломами костей и повреждением уретры. Продолжающееся внутритазовое кровотечение. Острая задержка мочи. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок IIIстепени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы, жалобы на боли в области таза, наличие кровоизлияний в области таза, отсутствие повреждений кожи позволяют думать о взрывной закрытой травме таза. Болезненность при пальпации, патологическая ротационная подвижность при нагрузке на крылья подвздошных костей свидетельствуют о наличии множественных ротационно-нестабильных переломов костей таза. Выделение крови из наружного отверстия уретры (уретроррагия), признаки переполнения мочевого пузыря мочой (выпячивание передней брюшной стенки овальной формы внизу живота, притупление перкуторного звука при перкуссии этой области) позволяют диагностировать

повреждение мочеиспускательного канала и острую задержку мочи. Повреждения нескольких костей таза и уретры характеризуют множественную травму таза. Бледность кожного покрова, тахикардия до 120 уд/мин, снижение систолического АД до 60 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии острой массивной кровопотери, причиной которой является продолжающееся внутритазовое кровотечение, и развитии у раненого травматического шока III степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

В перевязочной выполняются неотложные мероприятия первой врачебной помощи. Прежде всего, раненому необходимо продолжить внутривенное введение кристаллоидных растворов. Под местной анестезией выполняется надлобковая пункция мочевого пузыря толстой иглой с целью устранения острой задержки мочи. На фоне проводимой инфузионной терапии, при устойчивом подъеме систолического АД выше 90 мм рт. ст., производится внутритазовая новокаиновая блокада 200 мл 0,25% раствора новокаина с обеих сторон. Вводится 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина внутримышечно. Выполняется транспортная иммобилизация шиной Дерябина либо на носилках со щитом с согнутыми и связанными между собой ногами.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие травмы – продолжающееся внутритазовое кровотечение, приведшее к развитию травматического шока III степени. Повреждение уретры привело к острой задержке мочи и переполнению мочевого пузыря, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями и способствует развитию мочевых затеков в зоне повреждения.

Для проведения надлобковой пункции мочевого пузыря, внутритазовой новокаиновой блокады необходимы условия перевязочной, куда раненый должен быть направлен в первую очередь. Купирование ноцицептивной импульсации проводится введением анальгетиков. Выполнение новокаиновой блокады возможно только при повышении уровня АД в ходе проводимого внутривенного введения плазмозамещающих растворов. При отсутствии повышения уровня АД внутритазовая блокада не производится. Введение антибиотика производится с целью профилактики местных инфекционных осложнений в местах излития мочи из поврежденного мочеиспускательного канала. Наличие множественных переломов костей таза требует проведения транспортной иммобилизации. Так как остановка продолжающегося внутритазового кровотечения, адекватная инфузионно-трансфузионная терапия травматического шока, операция по поводу повреждения уретры могут быть осуществлены только на этапе оказания квалифицированой или специализированной медицинской помощи, задержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии нецелесообразна. Внутривенное введение плазмозаменителей, начатое при оказании доврачебной помощи, продолжается в ходе транспортировки раненого в омедб (омедо) или госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и должен быть направлен в операционную в первую очередь. С целью остановки продолжающегося внутритазового кровотечения производится закрытая ручная репозиция

и фиксация переломов костей таза при помощи аппарата КСТ-1. Затем, учитывая разрыв уретры, накладывается цистостома, проводится дренирование околопузырной клетчатки по Буяльскому Мак-Уортеру с обеих сторон. Проводится инфузионно-трансфузионная, антибактериальная терапия.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации автомобильным или авиационным транспортом раненого с иммобилизацией таза аппаратом КСТ определяются временем, необходимым для выведения из шока (1-2 суток).

Эвакуация проводится в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. При поступлении раненого в омедб для уточнения диагноза проводится рентгенография таза и уретрография. У раненого выявляются множественные ротационно-нестабильные переломы костей таза. Для остановки продолжающегося внутритазового кровотечения из мест переломов губчатых костей таза раненый направляется в операционную в первую очередь, где ему проводится неотложная операция — ручная репозиция таза и стабильная фиксация переломов таза при помощи стержневого аппарата комплекта КСТ-1. При ротационно-нестабильных переломах, учитывая сохраненный комплекс задних связок таза, надежная остановка кровотечения достигается при сведении таза за крылья подвздошных костей и наложении передней рамки аппарата. После проведения этой операции и стабилизации гемодинамики, для устранения острой задержки мочи и мочевых затеков накладывается цистостома, дренируется околопузырная клетчатка таза.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как у него возможно развитие осложнений (мочевые затеки, тазовая флегмона), требующих лечения в условиях урологического отделения госпиталя.

ЗАДАЧА № 15Рядовой Н. был сдавлен между двумя боевыми машинами пехоты. Санитарным

инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, раненый уложен на щит, ноги в коленных суставах согнуты и связаны между собой, под колени уложен валик из вещевого мешка. В МПб была установлена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, осуществлена дополнительная иммобилизация костей таза с помощью лестничной шины, наложенной в виде кольца на уровне крыльев подвздошных костей. В ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, подложенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения травмы. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на боли в области таза, отсутствие позывов на мочеиспускание. При осмотре определяется отслойка кожи в правой ягодичной области, размером 10x8 см. Других повреждений кожного покрова нет. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется боль и патологическая подвижность. Отмечается деформация таза, относительное укорочение правой нижней конечности. Пульс 130 уд/мин, АД 60/20 мм рт. ст. Живот болезненный при пальпации, напряжен в нижних отделах, шумы перистальтики кишечника ослаблены, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота слабо положительные. При катетеризации мочевого пузыря получено около 1500 мл мочи с примесью крови.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 15Диагноз. Закрытая травма таза с вертикально-нестабильными переломами костей,

внутрибрюшинным разрывом мочевого пузыря. Ограниченная отслойка кожи правой ягодичной области. Продолжающееся внутритазовое и внутрибрюшинное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок III степени. -

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы, жалобы на боли в области таза, в правой ягодичной области, отсутствие повреждений кожи позволяют думать о закрытой травме таза. Повреждение костей, мягких тканей ягодичной области, мочевого пузыря свидетельствуют о множественном характере травмы таза. Деформация костей таза, болезненность при пальпации, патологическая подвижность при нагрузке на крылья подвздошных костей, относительное укорочение правой нижней конечности свидетельствуют о множественных переломах костей таза с вертикальной нестабильностью. Положительный симптом Зельдович (выделение из катетера большого количества мочи с примесью крови — до 1 л и более, значительно превышающего нормальную емкость мочевого пузыря) позволяют диагностировать внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Отслойка кожи ягодичной области носит ограниченный характер (площадь менее 200 см2). Бледность кожного покрова, тахикардия до 130 уд/мин, снижение систолического АД до 60 мм рт. ст. свидетельствуют об острой массивной кровопотере, причиной которой является продолжающееся внутритазовое кровотечение, и о развитии у раненого травматического шока III степени.


В перевязочной выполняются неотложные мероприятия первой врачебной помощи. Прежде всего, необходимо продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов. На фоне проводимой инфузионной терапии, при устойчивом подъеме систолического АД выше 100 мм рт. ст., производится внутритазовая новокаиновая блокада 0,25% раствором новокаина. Внутривенно нужно ввести 2 мл 2% раствора промедола, 2 мл 1% раствора димедрола. Вводится 500 000 ЕД пенициллина внутримышечно, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Осуществляется транспортная иммобилизация таза шиной Дерябина либо на носилках со щитом с согнутыми в коленных суставах и фиксированными друг к другу ногами.


Эвакуация на этан оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи). Во время эвакуации необходимо продолжать внутривенное введение плазмозамещающих растворов.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие травмы — продолжающееся внутритазовое кровотечение, приведшее к возникновению массивной кровопотери и развитию травматического шока III степени. Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря сопровождается излиянием мочи в брюшную полость, что является причиной развития осложнения – мочевого перитонита.

Для проведения внутритазовой новокаиновой блокады необходимы условия перевязочной, куда раненый должен быть направлен в первую очередь. Там же проводятся и другие манипуляции. Купирование ноцицептивнойимпульсации также

проводится введением анальгетиков. Выполнение новокаиновой блокады возможно только при повышении уровня АД в ходе проводимого внутривенного введения плазмозамещающих растворов. При отсутствии повышения уровня АД внутритазовая блокада не производится. Введение антибиотика и столбнячного анатоксина произведено с целью профилактики развития осложнений в т.ч. перитонита. Множественные переломы костей таза требуют проведения транспортной иммобилизации. Так как остановка продолжающегося внутритазового кровотечения, адекватная инфузионно-трансфузионная терапия травматического шока, лапаротомия для устранения внебрюшинного разрыва мочевого пузыря могут быть осуществлены только на этапе оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи, задержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии нецелесообразна. Инфузия растворов должна проводиться в ходе эвакуации в омедб (омедо) или в госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и должен быть направлен в операционную в первую очередь. С целью остановки продолжающегося внутритазового кровотечения производится закрытая ручная репозиция таза и фиксация переломов костей таза при помощи аппарата КСТ-1. Затем, учитывая внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, выполняется лапаротомия. После ревизии органов живота рана мочевого пузыря ушивается двухрядным швом. Моча из пузыря отводится постоянно находящимся в нем уретральным катетером в течение 10—12 дней. Производится вскрытие ограниченной отслойки кожи ягодичной области, туалет образовавшейся полости, дренирование и подшивание лоскута к подлежащим тканям. Проводится инфузионно-трансфузионная терапия до выведения раненого из шока.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом — 8—10 суток, авиационным транспортом — 3—4 суток.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для уточнения диагноза раненому проводится рентгенография костей таза и цистография. У раненого выявляются множественные вертикально-нестабильные переломы костей таза. Для остановки продолжающегося внутритазового кровотечения из поврежденных губчатых тазовых костей раненый направляется в операционную в первую очередь, где ему проводится неотложная операция — ручная репозиция костных отломков и стабильная фиксация переломов костей таза стержневым аппаратом комплекта КСТ-1. При вертикально-нестабильных переломах надежная остановка кровотечения достигается репозицией переломов таза путем вытяжения за укороченную ногу и жесткой фиксацией тазовых костей не только передней рамкой аппарата КСТ, но и путем введения стержней с упорными площадками в область крестцово-подвздошных сочленений, которые потом закрепляются на боковых штангах аппарата (задний компонент аппарата). После окончания этой операции, для устранения внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря проводится лапаротомия. Мочевой пузырь ушивается двухрядным швом и, для создания благоприятных условий для его заживления, дренируется постоянным уретральным катетером. Отслойка кожи имеет ограниченный характер (площадь отслойки менее

200 см2). Поэтому проводится ее вскрытие, туалет, а при необходимости — хирургическая обработка образовавшейся раны, подшивание лоскута к подлежащим тканям и дренирование раны. Пластика по Красовитову в данном случае не требуется.

После окончательной стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как вероятно развитие осложнений (перитонит, тазовая флегмона), которые требуют лечения в условиях абдоминального и уро логического отделений госпиталя, при благоприятном течении травматической болезни или после излечения осложнений раненый должен быть переведен в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ) этой же ГБ для дальнейшего лечения переломов костей таза.

ЗАДАЧА № 16Рядовой А. был ранен пулей из автомата. Санитарным инструктором введено

обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложена асептическая повязка на рану ягодичной области с помощью ППИ.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час 30 минут после ранения. Состояние средней степени тяжести. Жалуется на сильные боли в области промежности. При осмотре в левой ягодичной области определяется рана размером 0,5 х 0,5 см, выходного отверстия раневого канала нет. При нагрузке на крылья подвздошных костей патологической подвижности, болезненности нет. Пульс 80 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика кишечника отчетливая. При катетеризации мочевого пузыря получено около 300 мл мочи без примеси крови. Обмундирование в области промежности промокло кровью. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружена кровь.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 16Диагноз. Пулевое слепое ранение таза в левой ягодичной области с

внебрюшинным повреждением прямой кишки.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства

получения ранения, наличие только одной огнестрельной раны в левой ягодичной области позволяют думать о пулевом слепом ранении таза. Симптомов повреждения мочевого пузыря, костей таза не выявлено. Наличие крови при пальцевом обследовании прямой кишки свидетельствует о ее повреждении. Так как признаки проникающего ранения живота с повреждением внутренних органов (симптомы перитонита) отсутствуют, наиболее вероятно повреждение внебрюшинного отдела прямой кишки. Стабильные показатели гемодинамики свидетельствуют о незначительной величине кровопотери и отсутствии у раненого признаков травматического шока.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в мероприятиях первой врачебной помощи в порядке очереди. Первая врачебная помощь оказывается на сортировочной площадке (в палатке).

Раненому вводится внутримышечно 2—4 мл 50% раствора анальгина, 1 млн. ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. При необходимости исправляется повязка на ране.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках во 2-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. Учитывая стабильное состояние раненого, отсутствие признаков

продолжающегося наружного кровотечения и перитонита, помощь ему может быть оказана в порядке очереди. При отсутствии массового поступления раненых в медр полка (МПп) и возможности оказания полного объема первой врачебной помощи он направляется в перевязочную, где в дополнение к выполненному проводится паравульнарное введение антибиотиков.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении срочных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и направляется в операционную во вторую очередь. Учитывая внебрюшинное ранение прямой кишки, по срочным показаниям накладывается двуствольный противоестественный задний проход на сигмовидную кишку. Производится отмывание дистального отдела толстой кишки для удаления каловых масс после выполнения девульсии ануса. Затем дугообразным доступом между копчиком и анусом слева открывается рана прямой кишки со стороны околопрямокишечного клетчаточного пространства, производится ее хирургическая обработка, при возможности стенка кишки ушивается, параректальная клетчатка дренируется трубками и турундами с раствором антисептика или водорастворимой мази. В прямую кишку устанавливается толстая дренажная трубка. Огнестрельная рана левой ягодичной области подвергается туалету (после удаления волосяного покрова и обработки кожи раствором антисептика, паравульнарно вводится раствор антибиотика на 0,25% растворе новокаина, в раневой канал вводится дренаж, накладывается асептическая повязка). При больших размерах раны, позднем поступлении раненого проводится ее хирургическая обработка.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом — 2—3 суток, авиационным транспортом — 1 сутки.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для уточнения диагноза раненому проводится рентгенография костей таза. В случае массового поступления раненых в омедб, для подготовки к операции наложения противоестественного заднего прохода и хирургической обработки раны прямой кишки по срочным показаниям, раненый может быть направлен в палату интенсивной терапии. В то же время, учитывая относительно стабильные показатели гемодинамики и вероятность быстрого развития инфекционных осложнений, подготовка к операции должна быть непродолжительной (2—4 часа).

Задачей операции по наложению противоестественного заднего прохода является отключение поврежденного участка прямой кишки и создание оптимальных условий для заживления раны, предупреждения развития тазовой флегмоны, при наложении противоестественного заднего прохода формируется «шпора», которая препятствует попаданию кишечного содержимого в дистальный поврежденный участок прямой кишки. Дистальный участок кишки в ходе операции отмывается от каловых масс, что также создает условия, благоприятные для заживления раны внебрюшинного отдела прямой кишки. Рапы промежности и ягодичной области, поврежденный участок прямой кишки широко дренируются. Проводится противовоспалительная блокада по Дерябину—Рожкову.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как вероятно развитие таких осложнений, как тазовая флегмона и даже сепсис, которые требуют

лечения в условиях специализированного госпиталя.

ЗАДАЧА № 17Майор К. получил удар упавшей балкой по нижней части поясничной области.

Санитарным инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, раненый уложен на щит, ноги в коленных суставах согнуты и связаны между собой, под колени уложен валик из вещевого мешка. В МПб осуществлена дополнительная иммобилизация костей таза с помощью лестничной шины, наложенной в виде кольца на уровне крыльев подвздошных костей.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения травмы. Состояние тяжелое. Жалуется на боли в области таза, промежности, позывы на мочеиспускание. Кожный покров бледный. Пульс 108 уд/мин, АД 95/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. В области лонного сочленения и правой половины таза имеются кровоподтеки. Пальпация костей правой половины таза болезненна, вызывает патологическую подвижность. Прямую правую ногу оторвать от носилок не может. При катетеризации мочевого пузыря получено 10 мл мочи с кровью. Перкуторно мочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки — на перчатке кал обычного цвета.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 17Диагноз. Закрытая травма таза с переломами костей и внебрюшинным разрывом

мочевого пузыря. Острая кровопотеря. Травматический шок I степени.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства

получения травмы, жалобы на боли в области таза, наличие кровоизлияний в области лонного сочленения, отсутствие ран на коже позволяют думать о закрытой травме таза. Повреждение костей таза и мочевого пузыря свидетельствует о множественном характере травмы. Болезненность при пальпации, патологическая подвижность при нагрузке на правую половину таза, симптом «прилипшей пятки» указывают на наличие множественных переломов костей правой половины таза. Наличие крови в моче, полученной при катетеризации мочевого пузыря, косвенно свидетельствует о его повреждении. Малое количество мочи (отрицательный симптом Зельдович), отсутствие симптомов раздражения брюшины свидетельствуют о внебрюшинном разрыве мочевого пузыря.

Бледность кожного покрова, тахикардия до 108 уд/мин, снижение систолического АД до 95 мм рт. ст. указывают на острую кровопотерю и развитие у раненого травматического шока Iстепени.


В перевязочной выполняются неотложные мероприятия первой врачебной помощи. Прежде всего, необходимо установить систему и начать внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Внутримышечно нужно ввести 2 мл 2% раствора промедола, 2 мл 1% раствора димедрола, 500 000 ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Осуществляется транспортная иммобилизация таза шиной Дерябина либо на носилках со щитом с согнутыми в коленных суставах и связанными между собой ногами.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной

медицинской помощи).Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой

врачебной помощи. Учитывая признаки травматического шока, раненый сразу направляется в перевязочную, где начинается инфузия кристаллоидных растворов, проводится внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову.

Введение антибиотика имеет целью предупреждение развития инфекционных осложнений в зоне попадания мочи из разрыва мочевого пузыря. Профилактическое введение столбнячного анатоксина обусловлено наличием ссадин на коже таза.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении срочных мероприятий хирургической помощи и должен быть направлен в операционную во вторую очередь. Учитывая внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, выполняется цистотомия внебрюшинным доступом, рана пузыря ушивается двухрядным швом и проводится дренирование околопузырной клетчатки по Буяльскому—Мак-Уортеру с обеих сторон. Проводится инфузионно-трансфузионная терапия.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом — 2—3 суток, авиационным транспортом — 1 сутки.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Для уточнения диагноза раненому проводится рентгенография костей таза и цистография. В случае массового поступления раненых в омедб, для подготовки к операции по срочным показаниям раненый может быть направлен в палату интенсивной терапии. В то же время, учитывая относительно стабильные показатели гемодинамики и вероятность быстрого развития мочевых затеков, подготовка к операции должна быть непродолжительной (2—4 часа).

Задачей операции цистостомии является ревизия пузыря, ушивание ран, обеспечение постоянного оттока мочи из ушитого мочевого пузыря, создание благоприятных условий для заживления раны его стенки. Для предотвращения прогрессирования мочевых затеков обязательно проводится дренирование паравезикалъной клетчатки с обеих сторон.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТАГ, так как вероятно развитие таких осложнений, как мочевые затеки и тазовая флегмона, которые требуют лечения в условиях специализированного госпиталя.

ЗАДАЧА № 18

Сержант А. был ранен осколком при бомбежке. Санитарным инструктором наложена давящая асептическая повязка на рану ягодичной области при помощи ППИ, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час 30 минут после по лучения ранения. Состояние тяжелое, в сознании. Жалуется на боли в области таза, общую слабость. Пульс 120 уд/мин, АД 80/60 мм рт. ст. При осмотре — повязка в левой ягодичной области, обмундирование и носилки интенсивно промокли кровью. Под сбившейся повязкой определяется рана с неровными краями размером 2,5 х 3,5 см, из которой

продолжается интенсивное артериальное кровотечение. При нагрузке на крылья подвздошных костей болезненности и патологической подвижности нет. Живот мягкий, перистальтика кишечника отчетливая. При катетеризации мочевого пузыря получено около 300 мл мочи без примеси крови. При пальцевом исследовании прямой кишки крови не выявлено.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 18Диагноз. Осколочное слепое ранение мягких тканей таза в левой ягодичной

области с повреждением ягодичной артерии. Продолжающееся наружное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.

Алгоритм формулирования диагнозаи его обоснование. Обстоятельства получения ранения, наличие только одного (входного) отверстия раневого канала в левой ягодичной области позволяют думать об осколочном слепом ранении таза. Симптомов повреждения мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза не выявлено, что указывает на ранение мягких тканей. Наличие интенсивного артериального кровотечения из раны ягодичной области свидетельствует о возможном повреждении ягодичной артерии. Снижение АД до 80/60 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд/мин указывают на наличие острой массивной кровопотери и развитие травматического шока II степени.


В перевязочной раненому необходимо вести 2 мл 1% раствора промедола и 2 мл 1% раствора димедрола, затем провести временную остановку кровотечения из раны ягодичной области тугой тампонадой раны марлевыми салфетками из комплекта Б-1 (перевязочные средства стерильные). Над салфетками под местной инфильтрационной анестезией (50 мл 0,5% раствора новокаина) накладываются 2—3 кожных шва для усиления компрессии в области повреждения сосуда.

Одновременно с этими мероприятиями необходимо установить систему и начать внутривенное введение плазмозамещающих растворов, которое продолжить в ходе последующей эвакуации в омедб, внутримышечно ввести 1 млн. ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом лежа на носилках в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие осколочного ранения мягких тканей таза с повреждением ягодичной артерии — продолжающееся наружное кровотечение.

ДЛЯ осуществления тугой тампонады раны с целью временной остановки кровотечения из раны ягодичной области необходимы условия перевязочной, куда раненый направляется в первую очередь. Перед проведением этой манипуляции с целью обезболивания вводятся наркотические анальгетики. При поступлении раненого в перевязочную медицинская сестра по указанию врача устанавливает внутривенную систему и начинает инфузию кристаллоидных растворов. Она же вводит антибиотик, анальгетики и столбнячный анатоксин. Для проведения окончательной остановки кровотечения и хирургической обработки раны раненый должен быть в первую очередь эвакуирован в омедб или госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в

операционную в первую очередь для окончательной остановки наружного кровотечения и проведения операции хирургической обработки раны. Для уточнения диагноза, определения локализации инородного тела (осколка) перед операцией проводится рентгенография таза в двух проекциях.

Учитывая технические сложности поиска источника кровотечения в большом массиве мышечной ткани ягодичной области, для предотвращения интраоперационной кровопотери предварительно производится операция — временное пережатие (накладывается турникет) внутренней подвздошной артерии на стороне ранения из внебрюшинного доступа по Н. И. Пирогову. Затем удаляется тампон из раны и осуществляется окончательный гемостаз перевязкой сосудов в ране, производится первичная хирургическая обработка раны.

Специальный поиск осколка в мягких тканях не производится.После выведения из травматического шока и стабилизации состояния (через 2—3

суток) раненый подлежит эвакуации в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Если в ходе ревизии раны ягодичной области становится очевидным глубокое расположение источника артериального кровотечения, следует сразу отказаться от попытки расширения раны для поиска поврежденной артерии. Прямой доступ к поврежденной ягодичной артерии опасен из-за неизбежной массивной интраоперационной кровопотери. Раненый укладывается на спину и производится пережатие внутренней подвздошной артерии на стороне ранения из внебрюшинного доступа по Н. И. Пирогову (перевязку этой артерии сразу лучше не производить, так как это впоследствии может привести к сосудистой импотенции). После остановки кровотечения первичная хирургическая обработка раны ягодичной области и перевязка поврежденных сосудов в ране становятся безопасными.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПХГ, поскольку имеет только обширное повреждение мягких тканей.

ТЕМА. РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ. ЗАДАЧА № 19

Рядовой У. отброшен ударной волной при взрыве бомбы. Санитарным инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, произведена транспортная иммобилизация конечностей путем прибинтовывания руки к груди, поврежденной ноги — к здоровой. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, внутримышечно введено 2 мл 50% раствора анальгина, осуществлена иммобилизация правой нижней конечности с помощью лестничных шин, в ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения травмы. Состояние тяжелое. Бледен. В сознании, заторможен. Жалуется на боли в правой руке и ноге. Пульс 120 уд/мин, АД 60/30 мм рт. ст. Правая рука прибинтована к туловищу, правая нога фиксирована лестничной шиной. Определяются деформация и патологическая подвижность в области средней трети правого плеча, верхней трети правого бедра.


Диагноз. Взрывная травма. Множественная травма конечностей. Закрытые переломы правой плечевой и правой бедренной костей. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок III степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы позволяют думать о взрывном характере повреждений. Наличие признаков повреждения двух конечностей — болезненность при пальпации, деформация, патологическая подвижность отломков костей в области средней трети правого плеча и верхней трети правого бедра, отсутствие повреждений кожи свидетельствуют о множественной закрытой травме конечностей с переломами костей. Бледность кожного покрова, тахикардия до 120 уд/мин, снижение систолического АД до 60 мм рт. ст. свидетельствуют об острой массивной кровопотере, причиной которой явилось значительное по объему внутритканевое кровотечение и образование гематом в области переломов. Это, наряду с болевой афферентной импульсацией из области повреждений, привело к развитию у раненого травматического шока III степени.


Прежде всего, раненому необходимо продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов. На фоне проводимой инфузии кристаллоидных растворов, после повышения сАД до 80 мм рт. ст., нужно произвести новокаиновые блокады в гематомы мест переломов 0,5% (с учетом низкого АД) раствором новокаина (30 мл на плече и 40 мл на бедре), внутримышечно ввести 1—2 мл 1% промедола, выполнить иммобилизацию верхней конечности лестничной шиной, а нижней конечности — шиной Дитерихса.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. С учетом тяжелого травматического шока, основными патогенетическими факторами развития которого являются массивная кровопотеря и болевая афферентная импульсация из области переломов, раненый направляется в перевязочную в первую очередь, где продолжается внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Купирование ноцицептивной импульсации проводится введением анальгетиков и проведением новокаиновых блокад. Учитывая закрытый характер переломов, наиболее эффективной у данного раненого является новокаиновая блокада в гематому. Особенностью блокад на фоне травматического шока является соотнесение концентрации и количества раствора новокаина с уровнем и динамикой систолического АД: чем ниже сАД, тем меньше должны быть концентрация и объем вводимого новокаина. Особенно это нужно учитывать при множественной травме и при использовании 1% раствора новокаина.

Так как эффективная инфузионно-трансфузионная терапия травматического шока может быть осуществлена только на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, длительная задержка раненого в медр полка (МПп) для проведения инфузионной терапии нецелесообразна. Инфузия растворов продолжается в ходе эвакуации в омедб (омедо) или в госпитальную базу.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении мероприятий квалифицированной реаниматологической помощи и направляется в палату интенсивной терапии для раненых, где будет проводиться полный комплекс лечения травматического шока. Шина Дитерихса укрепляется гипсовыми кольцами с помощью гипсовых бинтов из комплекта БГ. После выведения раненого из шока он может быть эвакуирован в госпитальную базу.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным и авиационным транспортом одинаковые, а критерием является выведение раненого из шока (1—2 суток).

Эвакуация осуществляется в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Раненый не нуждается в проведении неотложных, срочных и отсроченных операций. Учитывая его тяжелое состояние, для проведения интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии и других противошоковых мероприятий он направляется в палату интенсивной терапии. Объективными критериями выведения раненого из состояния травматического шока являются: 1) стабилизация систолического АД на уровне не ниже 100 мм рт. ст., 2) снижение ЯСС до 100 уд/мин и ниже, 3) восстановление выделительной функции почек (темп почасового диуреза более 50 мл), 4) устранение анемии (число эритроцитов не менее Зх 1012/л).

После окончательной стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТрГ, так как ему необходимо проведение отсроченных операций остеосинтеза переломов костей конечностей.

ЗАДАЧА № 20Прапорщик Д. ранен осколком артиллерийского снаряда в правое бедро.

Санитарным инструктором наложена давящая повязка с помощью ППИ, которая интенсивно промокла кровью. Наложен кровоостанавливающий жгут, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, произведена транспортная иммобилизация поврежденной нижней конечности путем прибинтовывания ее к здоровой. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, осуществлена иммобилизация правой нижней конечности с помощью лестничных шин. В ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения ранения. Состояние тяжелое. В сознании, заторможен. Пульс 120 уд/мин, АД 80/40 мм рт. ст. На передневнутренней поверхности правого бедра в средней трети имеется глубокая рваная рана размером 3 х 4,5 см, на задней поверхности — вторая такая же рана размером 5x6 см. Выше ран наложен жгут, повязка на ранах промокла кровью. Определяется патологическая подвижность в средней трети бедра. Кожный покров правой голени и стопы бледный, болевая и температурная чувствительность их снижены, пассивные движения сохранены.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 20Диагноз. Осколочное сквозное ранение правого бедра в средней трети с переломом

кости и повреждением магистральных сосудов. Продолжающееся наружное кровотечение. Некомпенсированная ишемия правой нижней конечности. Острая

массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства

получения ранения, наличие входного и выходного отверстия в средней трети правого бедра, деформация, патологическая подвижность и крепитация костных отломков позволяют думать об осколочном сквозном ранении правого бедра с огнестрельным переломом бедренной кости. Направление раневого канала, который, судя по локализации входного и выходного отверстий, проходит в зоне сосудистого пучка, признаки наружного кровотечения, которое на момент осмотра остановлено жгутом, позволяют предположить повреждение магистральных сосудов. Снижение болевой и

температурной чувствительности голени и стопы с сохранением пассивных движений указывают на развитие некомпенсированной ишемии. Бледность кожного покрова, холодный пот, тахикардия до 120 уд/мин, снижение систолического АД до 80 мм рт. ст.

свидетельствуют об острой кровопотере и о развитии у раненого травматического шока II степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь. В перевязочной раненому необходимо продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Внутримышечно нужно ввести по 2 мл 2% раствора промедола и 1% раствора димедрола. Далее следует произвести блокаду поперечного сечения на правом бедре проксимальнее жгута 0,25% раствором новокаина с 500 000 ЕД пенициллина. После этого производится контроль жгута. Проведение контроля жгута предусматривает попытки остановки кровотечения из ран бедра более щадящими методами, например, тугой тампонадой ран марлевыми салфетками из комплекта Б-1 (перевязочные средства стерильные). Над салфетками следует наложить кожные швы для усиления компрессии области повреждения сосудов. При неэффективности других способов остановки кровотечения показано повторное наложение жгута. В заключение производится иммобилизация правой нижней конечности шиной Дитерихса. Вводится 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно.



Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. Учитывая характерную клиническую картину (наличие ран в области средней трети правого бедра, закрытых повязкой, интенсивно промокшей кровью, наложенный выше ран жгут, видимую деформацию конечности), предварительный диагноз можно сформулировать уже на основании данных осмотра раненого в момент его выгрузки из санитарного транспорта (выборочная сортировка). У раненого имеется жизнеугрожающее последствие ранения — продолжающееся наружное кровотечение, на момент осмотра остановленное жгутом. Для проведения контроля жгута и других лечебных манипуляций необходимы условия перевязочной, куда раненого необходимо направить в первую очередь.

Перед проведением контроля жгута следует уточнить время его наложения и, при длительных сроках (более 2 часов), исключить признаки необратимой ишемии конечности. При их наличии (отсутствие болевой и тактильной чувствительности, ишемическая контрактура — ригидность мышц при пассивных движениях) жгут ни в коем случае не снимать.

Методика контроля жгута состоит в следующем — последовательно производятся: снятие повязки, обнажение раны, новокаиновая блокада выше место наложения жгута по типу «поперечного сечения», подкожное введение раствора кофеина, пальцевое прижатие артерии выше жгута помощником, постепенное распускание жгута. После того как жгут полностью распущен, ослабляется пальцевое прижатие магистральнойартерии. В случае появления сильного кровотечения из раны магистральная артерия вновь придавливается пальцем и если в ране виден источник кровотечения, то на поврежденный сосуд накладываетсязажим и он перевязывается (это возможно при повреждении поверхностно расположенных сосудов и сосудов дистальных участков конечностей). Если кровоточащий поврежденный сосуд не удается обнаружить, то применяется тугая тампонада раны, при неэффективности которой жгут затягивается повторно после временной рециркуляции крови в конечности.

Если после ослабления жгута и прекращения пальцевого прижатия магистрального сосуда кровотечение в ране не возникло и определяется пульсация сосудов дистальнее места ранения конечности, следует предположить, что повреждения магистральных сосудов и крупных артериальных ветвей нет. В этом случае следует наложишь давящую повязку и эвакуировать раненого с провизорно наложенным кровоостнавливающим жгутом и иммобилизиро-ванной конечностью.

В ситуации, когда кровотечение после снятия жгута не возникло, но пульсация артерий дистальнее места ранения не определяется, следует предположить, что магистральные артериальные сосуды повреждены и тромбированы. Следует наложить на рану давящую повязку, оставить на корне конечности провизорный жгут, произвести иммобилизацию конечности и эвакуировать раненого на этап оказания квалифицированной хирургической помощи в первую очередь. В тех случаях, когда оставляется провизорно наложенный жгут, раненые должны эвакуироваться в первую очередь и с сопровождающим, учитывая вероятность возникновения вторичного кровотечения в ходе транспортировки.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи и должен быть направлен с сортировочной площадки в операционную в первую очередь. При наличии продолжающегося кровотечения показано проведение первичной хирургической обработки ран бедра, остановка кровотечения, репозиция и фиксация перелома бедренной кости аппаратом комплекта КСТ-1. При отсутствии комплекта КСТ-1 операция завершается иммобилизацией конечности средствами транспортной иммобилизации, которые могут быть усилены гипсовыми кольцами из комплекта БГ.

Сроки временной нетранспортабельности: для эвакуации автотранспортом — 1—2 суток, авиационным транспортом — 1 сутки.

Эвакуация осуществляется в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. У раненого имеется жизпеугрожающее последствие травмы — продолжающееся наружное кровотечение, остановленное жгутом. Задержка с проведением операции может привести к необратимой ишемии конечности и необходимости ее ампутации на уровне наложенного жгута.

Для проведения неотложной операции хирургической обработки огнестрельной

раны бедра с целью окончательной остановки кровотечения, восстановления кровотока по магистральным сосудам и фиксации перелома бедренной кости раненого необходимо направить в операционную в первую очередь. В условиях омедб (омедо) показано восстановление проходимости магистрального сосуда боковым или циркулярным швом. Противопоказанием для восстановительных операций является необратимая ишемия (выполняется ампутация конечности по вторичным показаниям). При невозможности окончательного восстановления поврежденной магистральной артерии у раненых с некомпенсированной ишемией применяется временное протезирование сосуда. У раненых с компенсированной ишемией возможно выполнение перевязки артерии.

Операция завершается фиксацией отломков бедренной кости стержневым аппаратом внеочагового остеосинтеза из комплекта КСТ-1 или путем наложения шины Дитерихса для предотвращения повторного повреждения кровеносного сосуда костными отломками. В ходе операции проводится интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия с целью восполнения кровопотери и выведения раненого из травматического шока. При использовании временного протезирования артерии, учитывая высокую вероятность тромбоза шунта, после выведения из шока раненого необходимо немедленно эвакуировать воздушным транспортом с сопровождающим в специализированный госпиталь.

После стабилизации состояния раненый эвакуируется в ВПТрГ, так как ему необходимо проведение окончательного восстановительного лечения повреждения бедренной артерии и перелома бедренной кости. Кроме того, вероятно развитие таких осложнений, как тромбоз восстановленного сосуда, вторичное кровотечение, раневая инфекция.

ЗАДАЧА № 21Капитан В. ранен осколком авиабомбы в левое плечо. Санитарным инструктором

наложен кровоостанавливающий жгут, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложена асептическая повязка на рану с помощью ППИ, произведена транспортная иммобилизация путем прибинтовывания левой верхней конечности к груди. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, введено 4 мл 50% раствора анальгина. В ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час после получения ранения. Состояние тяжелое, бледен. В сознании, заторможен. Жалуется на сильную боль в левом плече. Повязка обильно промокла кровью. Пульс 120 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст. В нижней трети левого плеча — обширная рваная рана с неровными краями размером 5x8 см. Непосредственно выше раны наложен кровоостанавливающий жгут. Дистальный сегмент конечности висит на кожно-мышечном лоскуте.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 21Диагноз. Осколочное ранение левой верхней конечности с неполным ее отрывом на

уровне нижней трети плеча. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения ранения, наличие обширной раны в нижней трети левого плена, признаки неполного отрыва конечности (повреждена плечевая кость, магистральные сосуды и нервы, передняя и задняя группы мышц плеча) позволяют думать об осколочном ранении плеча с неполным его отрывом на уровне нижней трети, Признаки наружного кровотечения, которое на момент осмотра остановлено жгутом, бледность кожного покрова, холодный пот, тахикардия до 120 уд/мин, снижение систолического АД до 80 мм рт. ст. свидетельствуют об острой кровопотере и развитии у раненого

травматического шока II степени.Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен

быть отнесен к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

В перевязочной раненому необходимо продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов, ввести 2—4 мл 50% раствора анальгина. После снятий шины произвести блокаду поперечного сечения 0,25% раствором новокаина вместе с 1 млн. ЕД пенициллина выше наложенного жгута. После дополнительной местной анестезии кожи 0,5% раствором новокаина, конечность, висящую на лоскуте, необходимо отсечь, на рану культи наложить асептическую повязку, осуществить иммобилизацию левого плеча лестничной шиной. По окончании манипуляций вводится подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется санитарным автотранспортом на носилках в 1-ю очередь.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие ранения — продолжающееся наружное кровотечение, на момент осмотра остановленное жгутом, признаки острой кровопотери и травматического шока II степени.

Для отсечения дистального сегмента конечности, который висит на кожном лоскуте, необходимы условия перевязочной, куда раненого необходимо направить в первую очередь. Обязательным условием при проведении «транспортной ампутации» является полноценное обезболивание: внутримышечное введение промедола или анальгина, осуществление новокаиновой блокады по типу «поперечного сечения» выше наложенного жгута и обезболивание кожи 0,5% раствором новокаина в месте отсечения конечности. Для предупреждения инфекционных осложнений производится выполнение новокаиновой блокады совместно с антибиотиком и введение подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина. После наложения повязки культя конечности иммобилизируется п-образно изогнутой лестничной шиной.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в выполнении неотложных мероприятий хирургической помощи и должен быть направлен в перевязочную для тяжелораненых в первую очередь. В перевязочной раненому будет проведена неотложная операция — ампутация левого плеча в средней трети по первичным показаниям. Швы на рану культи не накладываются. Она рыхло тампонируется салфетками с водорастворимой мазью. По завершении операции проводится иммобилизация культи плеча П-образно изогнутой лестничной шиной или гипсовой лонгетой.

Сроки временной нетранспортабельности раненого автомобильным или авиационным транспортом определяются временем выведения его из шока (1-2 суток).

Эвакуация осуществляется в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. У раненых с отрывом или разрушением конечности, несмотря на наложенный жгут, как правило, кровотечение медленно

продолжается из костномозгового канала. Ампутация конечности по первичным показаниям с целью окончательной остановки продолжающегося наружного кровотечения является компонентом противошоковой помощи и выполняется по неотложным показаниям, параллельно с мероприятиями интенсивной терапии. Учитывая локализацию ранения (нижняя треть плеча), ампутация будет проводиться в пределах здоровых тканей на уровне средней трети плеча с выкраиванием переднего и заднего кожно-фасциальных лоскутов. Рана культи не зашивается, накладываются повязки с водорастворимой мазью, в последующем накладываются первичные отсроченные швы. Учитывая то, что в проведении специализированных ортопедических операций раненый нуждаться не будет, его последующее лечение осуществляется в общехирургическом госпитале (ВПХГ),

ЗАДАЧА № 22Лейтенант П. в результате взрыва гранаты получил множественное осколочное

ранение правой кисти. Санитарным инструктором наложена давящая повязка на раны кисти с помощью ППИ, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, произведена иммобилизация правой верхней конечности косынкой. В МПб произведена транспортная иммобилизация кисти и предплечья с помощью лестничной шины.

Поступил в медр полка (МПп) через 2 часа после получения ранения. Состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. В сознании, жалуется на боль в правой кисти. Пульс 82 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. На правой кисти — сбившаяся повязка, промокшая кровью. По снятии повязки определяются множественные (6) раны тыла кисти размером 0,5x0,3 см, отрыв IV пальца и ногтевой фаланги V пальца. Из ран кисти продолжается умеренное кровотечение.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 22Диагноз. Множественное осколочное обширное ранение правой кисти:

множественные (6) слепые ранения мягких тканей тыльной поверхности, отрыв IV пальца иногтевой фаланги V пальца. Продолжающееся наружное кровотечение.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения ранения, наличие множественных ран на тыле кисти, отрыв IV и ногтевой фаланги V пальца позволяют говорить о множественном осколочном обширном (с повреждением двух отделов кисти) ранении кисти. Наличие повязки, обильно промокшей кровью, умеренное кровотечение из ран являются признаками продолжающегося наружного кровотечения. В тоже время удовлетворительное состояние раненого, стабильные показатели гемодинамики свидетельствуют об отсутствии значительной кровопотери и травматического шока.

Первая врачебная помощь. Присортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе раненых, которым первая врачебная помощь оказывается на сортировочной площадке.

Раненому с целью остановки кровотечения накладывается давящая повязка на раны кисти, внутримышечно вводится 2 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Выполняется транспортная иммобилизация фанерной либо лестничной шиной.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется автотранспортом в положении сидя во 2-ю очередь.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. На сортировочном посту медр полка (МПп) санитарным инструктором этот раненый будет выделен в группу «ходячих» раненых, помощь

которым оказывается в порядке очереди на сортировочной площадке. В то же время промокание повязки кровью, выявленное при осмотре на сортировочной площадке, свидетельствует о незначительном продолжающемся наружном кровотечении.

Раненый нуждается в остановке кровотечения из ран кисти путем наложения давящей повязки. Эта манипуляция может быть проведена в условиях сортировочной площадки. С целью профилактики инфекционных осложнений вводятся пенициллин и столбнячный анатоксин. Выполняется транспортная иммобилизация. Учитывая то, что правильно наложенная давящая повязка надежно останавливает кровотечение из ран кисти и пальцев, эвакуация этого раненого в омедб может осуществляться в порядке очереди.

Квалифицированная медицинская помощь. При поступлении в омедб раненый на сортировочном посту будет выделен в отдельно организованный поток легкораненых и направлен в сортировочную для легкораненых. После осмотра врача при остановившемся кровотечении раненому вводится 500 000 ЕД пенициллина, исправляется повязка, устраняются недостатки иммобилизации. Раненый с промокшей кровью повязкой направляется в перевязочную для легкораненых, где она снимается, осматриваются раны, выполняется рассечение раны с продолжающимся кровотечением, окончательная остановка кровотечения, туалет остальных ран кисти.

Учитывая, что ориентировочные сроки лечения этого раненого более 10 суток, он эвакуируется в военный полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Учитывая характер повреждений и общее состояние раненого, он, при проведении медицинской сортировки в омедб, выделяется в отдельный поток легкораненых, так как соответствует следующим критериям:

— сохранил способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию;

— не имеет признаков проникающих ранений полостей (черепа, груди, живота, глазного яблока и крупных суставов), переломов длинных костей, повреждений магистральных сосудов и нервов, обширных повреждений мягких тканей, поверхностных ожогов более 10% поверхности тела, поражения проникающей радиацией более 1,5 Гр;

— его лечение может быть завершено в течение двух месяцев;— по завершении лечения он будет годен к военной службе.По классификации Е. В. Усольцевой, у раненого имеется обширное повреждение

кисти (повреждены два отдела кисти и сохранены лишь простейшие виды захвата). Учитывая характер и тяжесть повреждения, ориентировочные сроки лечения раненого (более 10, но не более 60 суток), перспективы возвращения в строй, его дальнейшее лечение необходимо проводить в специализированном хирургическом отделении для лечения повреждений кисти ВПГЛР.

ЗАДАЧА № 23Лейтенант П. получил осколочное ранение правой верхней конечности.

Санитарным инструктором наложена давящая повязка на рану плеча с помощью ППИ, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика, произведена иммобилизация правой верхней конечности косынкой.

Доставлен в медр полка (МПп) через 2 часа после получения ранения. Состояние

удовлетворительное. Пульс 82 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. На правом плече — сбившаяся повязка, промокшая кровью. На передней поверхности правого плеча в средней трети определяется рана размером 1,0 х 0,5 см. Кровотечения из раны нет. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Деформации и патологической подвижности плечевой кости в области раны не определяется. Выявляется «висячая кисть», отсутствие активного разгибания кисти и основных фаланг пальцев, супинации кисти. Невозможно отведение большого пальца. Отмечается также нарушение чувствительности на тыле предплечья, лучевой половине тыла кисти и в области первого межпальцевого промежутка.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 23Диагноз. Осколочное слепое ранение мягких тканей правого плеча в средней трети

с повреждением лучевого нерва.Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства

получения ранения, наличие одной раны в средней трети правого плеча, отсутствие признаков повреждения костей и магистральных сосудов позволяют думать о слепом осколочном ранении мягких тканей плеча. Наличие неврологических симптомов, характерных для повреждения лучевого нерва («висячая кисть» и невозможность выполнения тыльной флексии кисти), свидетельствует о его повреждении с нарушением проводимости нервного ствола. Удовлетворительное состояние раненого, стабильные показатели гемодинамики указывают на отсутствие кровопотери и травматического шока.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый должен быть отнесен к группе нуждающихся в оказании первой врачебной помощи на сортировочной площадке.

Раненому исправляется (подбинтовывается) асептическая повязка на ране плеча, внутримышечно вводится 2 мл 50% раствора анальгина и 500 000 ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Осуществляется транспортная иммобилизация правой верхней конечности с помощью лестничной шины.


Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется автотранспортом сидя во 2-ю очередь.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. На сортировочном посту медр полка (МПп) санитарным инструктором этот раненый будет выделен в группу «ходячих» раненых, помощь которым оказывается в порядке очереди.

Все мероприятия первой врачебной помощи раненому могут быть проведены в условиях сортировочной площадки. Учитывая удовлетворительное состояние раненого, его эвакуация в омедб может осуществляться во 2-ю очередь в положении сидя. При ранении периферического нерва для обезболивания и предупреждения дополнительной травматизации обязательно проведение транспортной иммобилизации.

Квалифицированная медицинская помощь. При поступлении в омедб раненый на сортировочном посту будет выделен в отдельно организованный поток «ходячих» раненых. После осмотра врача, уточнения диагноза и проведения необходимых лечебных мероприятий в объеме первой врачебной помощи (исправление повязки, иммобилизация, дополнительное обезболивание) он будет направлен в эвакуационную для раненых средней тяжести. Такое решение принимается потому, что раненый нуждается в специализированном лечении — хирургической обработке раны плеча с ревизией лучевого нерва и наложением эпиневрального шва при его повреждении. Подлежит эвакуации в военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ) ГБ, где имеются

соответствующие специалисты — нейрохирурги.В вооруженном конфликте с налаженной авиамедицинской эвакуацией в

многопрофильные военные госпитали 1-го эшелона, при доставке раненого в омедб (омедо) – производится предэвакуационная подготовка в объеме первой врачебной помощи. Квалифицированная хирургическая помощь оказывается только по жизненным показаниям. Ранняя специализированная хирургическая помощь осуществляется в МВГ 1-го эшелона.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. В условиях омедб шов поврежденного нерва может быть произведен только в том случае, когда в ходе хирургической обработки раны, выполняемой по неотложным показаниям с целью остановки наружного кровотечения, хирург обнаруживает оба конца нервного ствола, расположенные на небольшом расстоянии друг от друга. Это бывает крайне редко. Специально осуществлять поиск поврежденного нерва в ходе операции не следует.

Раненые с повреждением периферических нервов требуют специализированного лечения с участием нейрохирурга и последующей длительной реабилитации. Реконструктивные операции на крупных нервах выполняются либо в ходе повторной хирургической обработки, либо в плановом порядке после полного заживления ран мягких тканей. Следует стремиться к максимально раннему восстановлению поврежденного нерва, так как эффекторный мышечный аппарат быстро атрофируется.

ТЕМА. СОЧЕТАННЫЕ РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ.ЗАДАЧА № 24Майор Т. был прижат к стене грузовой (бортовой) машиной. Первая и доврачебная

помощь не оказывались.Доставлен в медр полка (МПп) через 40 минут после травмы, на носилках.

Состояние тяжелое. В сознании, но заторможен. Кожный покров бледный, холодный. Пульс 124 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 32 в минуту. На коже левой половины груди и живота множественные кровоизлияния и ссадины. Левая половина груди (с III по VII ребро по срединно-ключичной и передней подмышечной линиям) западает при вдохе и выпячивается при выдохе. Дыхание слева практически не выслушивается. В левой половине грудной стенки определяется подкожная эмфизема, которая распространяется на живот и шею. Пальпация живота резко болезненна, имеется напряжение мышц брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Шумы перистальтики кишечника ослаблены. Определяется притупление перкуторного звука по левому боковому флангу живота. Левое предплечье деформировано в нижней трети, определяется патологическая подвижность костных отломков. Кисть теплая, движения пальцев кисти сохранены, пульсация левой лучевой артерии отчетливая.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 24Диагноз. Тяжелая сочетанная травма груди, живота, конечности. Закрытая травма

груди с множественными двойными переломами ребер слева и повреждением левого легкого. Левосторонний переднебоковой реберный клапан. Левосторонний напряженный пневмоторакс. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Закрытый перелом костей левого предплечья в нижней трети. Острая массивная кровопотеря. Острая дыхательная недостаточность II степени. Травматический шок II степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы, признаки повреждения груди, живота и левой верхней конечности позволяют думать о сочетанном характере травмы. Отсутствие повреждений кожи

предполагает закрытый характер травмы. Болезненность при пальпации, крепитация костных отломков в области III—VII ребер слева, парадоксальные движения грудной стенки при дыхании указывают на наличие множественных, двойных переломов ребер с образованием переднебокового реберного клапана. Резкое ослабление дыхания, выраженная подкожная эмфизема, распространяющаяся на живот и шею, свидетельствуют о развитии напряженного пневмоторакса, вследствие повреждения легкого. Болезненность живота при пальпации, положительные симптомы раздражения брюшины, ослабление шумов кишечной перистальтики, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота обусловлены повреждением внутренних органов живота, наличием гемоперитонеума с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением. Деформация предплечья и крепитация костных отломков позволяют диагностировать переломы костей. Имеются признаки массивной кровопотери и травматического шока II степени (АД 80/40 мм рт. ст., пульс 124 уд/мин). Цианоз губ, бледность кожного покрова, одышка (ЧДД 32 в минуту) свидетельствуют о развитии ОДН II степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый будет отнесен к группе нуждающихся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Прежде всего, раненому устанавливается внутривенная система и начинается инфузия кристаллоидных растворов. Параллельно этому производится пункция левой плевральной полости во втором межреберье по срединно-ключичной линии специальной иглой с установкой лепесткового клапана или выполняется торакоцентез и дренирование плевральной полости по Бюлау втом же месте. При подъеме систолического АД и производится левосторонняя сегментарная межреберная блокада по паравертебральной линии со II по VIII ребро 90—100 мл 0,25% раствора новокаина; вводится внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина; производится иммобилизация левого предплечья лестничной шиной; проводится ингаляция кислорода. Следует помнить, что в медр полка (МПп) раненый не выводится из шока — имеющимися средствами это выполнить практически невозможно. Нужно быстро выполнить перечисленные мероприятия и срочно эвакуировать раненого в омедб (омедо), а лучше — сразу в специализированный госпиталь.

Заполняется первичная медицинская карточка.Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи

осуществляется в 1-ю очередь, лежа в положении на левом боку (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие травмы груди — напряженный пневмоторакс (вследствие повреждения легкого), — которое в условиях медр полка (МПп) необходимо устранить в первую очередь. Требуется пункция и дренирование левой плевральной полости. Наличие острой кровопотери (с возможным продолжающимся внутренним кровотечением в плевральную и брюшную полости) является показанием для внутривенного введения плазмозамещающих растворов и основанием для скорейшей эвакуации. Кроме того, для устранения ноцицептивной импульсации из зон множественных переломов ребер и костей предплечья следует выполнить межреберную блокаду и блокаду в гематому места перелома местным анестетиком (новокаином 0,25% и 1% соответственно), ввести анальгетики (50%раствор анальгина, введение наркотически-ких анальгетиков противопоказано из-за их прямого токсического влияния на дыхательный центр), а также произвести иммобилизацию предплечья. Необходимо учитывать, что выполнение новокаиновых блокад на фоне кровопотери опасно прогрессированием артериальной гипотонии вследствие всасывания анестетика в кровь. Поэтому блокады следует выполнять при

сильных болях и на фоне внутривенной инфузии кристаллоидных растворов — под контролем АД. Острая дыхательная недостаточность, обусловленная травмой груди, предполагает необходимость применения ингаляции кислорода. Основной задачей оказания первой врачебной помощи является быстрая подготовка к срочной эвакуации раненого (при возможности — вертолетом), лучше непосредственно на этап оказания специализированной хирургической помощи, где ему показано проведение неотложных операций и полноценная интенсивная терапия.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в оказании неотложной помощи. Направляется в операционную в первую очередь. Здесь сразу же производится торакоцентез и дренирование левой плевральной полости во втором межреберье по срединно-ключичной линии для устранения напряженного пневмоторакса, если эта манипуляция не была выполнена в медр полка {МПп). После этого раненый переводится на ИВЛ с целью устранения гипоксии, обусловленной тяжелой травмой груди и острой кровопотерей. При получении рентгенологических данных, свидетельствующих о наличии левостороннего гемоторакса, показано проведение диагностической плевральной пункции в седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. При подтверждении наличия гемоторакса необходимо произвести торакоцентез в этой точке и дренирование левой плевральной полости с установкой толстой (до 12—15 мм в диаметре) трубки. Кровь, полученную из плевральной полости, оценивают на предмет продолжающегося внутриплеврального кровотечения (первоначальный объем, проба Рувилуа-Грегуара, скорость излития крови по дренажу из плевральной полости). Одновременно или последовательно производится лапароцентез с изучением содержимого брюшной полости методом шарящего катетера. При получении сомнительных данных о повреждении внутренних органов необходимо провести лаваж брюшной полости с последующим лабораторным исследованием промывной жидкости. При получении положительных результатов лапароцентеза (повреждение внутренних органов, продолжающееся внутрибрюшное кровотечение) показано проведение лапаротомии с целью устранения выявленных повреждений. Затем производится фиксация реберного клапана путем надкостального перекрестного проведения спиц с опорой их дистальных концов на ключицу и край реберной дуги. Производится репозиция и фиксация костных отломков костей правого предплечья гипсовой лонгетой от кончиков пальцев до верхней трети плеча. После завершения операций и манипуляций раненый направляется в палату интенсивной терапии для раненых для последующего лечения. После стабилизации состояния раненый направляется для дальнейшего лечения в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.

В вооруженном конфликте с налаженной авиамедицинской эвакуацией в многопрофильные военные госпитали 1-го эшелона, при доставке раненого в омедб (омедо) – производится предэвакуационная подготовка в объеме первой врачебной помощи. Квалифицированная хирургическая помощь оказывается только по жизненным показаниям. При поступлении раненого в крайне тяжелом и критическом состоянии, который не перенесет дальнейшую эвакуацию, ему осуществляются мероприятия хирургической предэвакуационной подготовкикак первый этап тактики запрограммированного многоэтапного лечения (damagecontrol). Ранняя специализированная хирургическая помощь осуществляется в МВГ 1-го эшелона.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Оперативные вмешательства раненому проводятся по неотложным показаниям — напряженный пневмоторакс, продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Поэтому он направляется в операционную в первую очередь. Требуется выполнение дренирования плевральной полости, лапароцентеза, лапаротомии с ревизией органов брюшной полости и устранением повреждений внутренних органов живота, фиксации флотирующего

участка грудной стенки. В заключение необходимо произвести иммобилизацию костных отломков костей предплечья гипсовой лонгетой. В связи с тем, что травма груди является ведущей, дальнейшее лечение показано в условиях торакального отделения ВПТАГ.

ЗАДАЧА № 25Рядовой В. в ходе боевых действий в условиях города упал с высоты 4-го этажа. На

месте падения был без сознания. Санинструктором введено 2 мл 50% раствора анальгина, обе ноги связаны между собой ремнем.

Доставлен в медр полка (МПп) через 20 минут после травмы на носилках. Состояние тяжелое, сознание отсутствует. Пульс 104 уд/ мин, ритмичный. АД 85/50 мм рт. ст. Реакция на боль сохранена, в ответ на болевое раздражение отдергивает конечности. Зрачки узкие, одинаковые. Определяются плавающие движения глазных яблок. В правой теменной области головы обнаружена кровоточащая рвано-ушибленная рана размером 12x4 см. Дыхание ритмичное, частота дыхания 28 в минуту, справа дыхание ослаблено. Определяется патологическая подвижность отломков ребер и ограниченная подкожная эмфизема при пальпации правой половины груди. При перкуссии правой половины груди — коробочный звук. На животе — единичные ссадины. Живот в дыхании участвует слабо, шумы кишечной перистальтики ослаблены. В области лона, мошонки, промежности определяется обширное кровоизлияние. Из наружного отверстия уретры выделилось несколько капель крови. Определяется подвижность костей таза при нагрузке на крылья подвздошных костей. При пальпации живота над лоном определяется плотное выпячивание, здесь же — притупление перкуторного звука. Правая нижняя конечность короче левой на 3 см. Правое бедро деформировано, увеличено в объёме, особенно в нижней трети, определяется патологическая подвижность костных отломков. Правая стопа бледная, холодная. Пульсация артерии тыла правой стопы не определяется. Активные движения стопой отсутствуют, пассивные — сохранены.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 25Диагноз. Тяжелая сочетанная травма головы, груди, живота, таза, конечности.

Открытая непроникающая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Рвано-ушибленная рана правой теменной области. Закрытая травма груди с множественными переломами ребер справа и повреждением правого легкого. Правосторонний закрытый пневмоторакс. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Закрытая травма таза с переломами костей и повреждением уретры. Закрытый перелом правой бедренной кости в нижней трети с повреждением магистральных сосудов. Продолжающееся наружное и внутреннее кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Острая задержка мочи. Компенсированная ишемия правой голени и стопы. Травматический шок II степени. Острая дыхательная недостаточность II степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства по лучения травмы, признаки повреждения головы, груди, живота, таза и правой нижней конечности позволяют говорить о сочетанном характере травмы. Отсутствие сознания при наличии кровоточащей раны головы, но без положительного симптома «двойного пятна» позволяет заподозрить открытую непроникающую черепно-мозговую травму с тяжелым ушибом головного мозга. Крепитация костных отломков при пальпации груди, ослабленное дыхание, коробочный перкуторный звук предполагают наличие закрытой травмы груди с переломами ребер и повреждением легкого (пневмоторакс). Ссадины живота, ослабление шумов кишечной перистальтики свидетельствуют о закрытой травме живота с повреждением внутренних органов. Кровоизлияние в области лона, патологическая подвижность при боковой нагрузке на крылья подвздошных костей и уретроррагия позволяют предположить закрытые переломы костей таза с

повреждением уретры. Выпячивание над лоном и притупление перкуторного звука в этой области подтверждают задержку мочи в мочевом пузыре. Укорочение правого бедра, увеличение его окружности в нижней трети в сочетании с отсутствием пульса на стопе предполагают закрытую травму правого бедра с переломом кости и возможным повреждением магистральных сосудов. Сохранение активных движений в коленном и голеностопном суставах при отсутствии пульсации артерий стопы свидетельствует о компенсированной ишемии конечности. Имеются признаки массивной кровопотери, травматического шока II степени (АД 85/50 мм рт. ст., пульс 104 уд/мин) и ОДН (ЧДД 28 в минуту) средней степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый будет отнесен к группе нуждающихся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям. Направляется в перевязочную в первую очередь

Раненому вводится воздуховод, затем производится остановка продолжающегося наружного кровотечения из раны головы с помощью давящей повязки. Устанавливается система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов и начинается их введение. При подъеме систолического АД до 100 мм рт. ст. выполняется внутритазовая блокада по Школьникову с обеих сторон с введением по 100 мл 0,25% раствора новокаина, производится блокада в гематому места перелома бедренной кости 20 мл 1 % раствора новокаина. Производится капиллярная пункция мочевого пузыря. Внутримышечно вводится 500 000 ЕД пенициллина, 2 мл 50% раствора анальгина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Производится иммобилизация правого бедра шиной Дитерихса и иммобилизация костей таза лестничной шиной (циркулярно вокруг крестца и подвздошных костей).


осуществляется в 1-ю очередь, лежа в положении на правом боку с фиксированной головой (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие травмы таза и живота — продолжающееся внутреннее (внутритканевое в клетчатку таза и внутрибрюшное) кровотечение. Поэтому главной задачей на этапе оказания первой врачебной помощи является подготовка раненого к срочной эвакуации. Основные мероприятия при этом: 1) установка внутривенной системы и инфузия плазмозаменителей на этапе и в ходе эвакуации; 2) обезболивание (при стойкой артериальной гипотонии от новокаиновых блокад следует отказаться); 3) транспортная иммобилизация перелома бедра. Открытый характер повреждения головы предусматривает проведение мероприятий по предупреждению местных инфекционных осложнений. Требуется срочная эвакуация (при возможности — вертолетом) непосредственно на этап специализированной медицинской помощи, где раненому показано проведение неотложных операций по остановке внутреннего кровотечения. Эвакуация осуществляется на носилках в положении лежа с поворотом головы набок для предотвращения аспирации и возможной асфиксии рвотными массами.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в оказании неотложной помощи, и для ее оказания он в первую очередь направляется в операционную. Устанавливается катетер в центральную вену и начинается интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Производится торакоцентез во втором межреберье по срединно-ключичной линии справа для устранения, закрытого и предупреждения развития напряженного пневмоторакса в ходе проведения ИВЛ. Раненый сразу же интубируется и начинается ИВЛ. С целью уточнения характера повреждения живота производится лапароцентез. При получении сомнительных данных за повреждение

внутренних органов или продолжающийся характер кровотечения необходимо провести лаваж брюшной полости с последующим лабораторным исследованием лаважной жидкости. Одновременно или последовательно исключается наличие внутричерепной гематомы (клинически), повреждение магистральных сосудов бедра (оценка степени сосудистой ишемии конечности и восстановления периферической пульсации при устранении нарушений оси конечности на операционном столе). При получении положительных результатов лапароцентеза (повреждение внутренних органов, продолжающееся внутрибрюшное кровотечение) показано проведение лапаротомии с целью устранения выявленных повреждений. С целью остановки внутритазового кровотечения производится стабилизация костей таза в аппарате КСТ. При подтверждении повреждения магистральных сосудов бедра показано проведение сосудистого шва или временного протезирования поврежденной бедренной артерии после стабилизации костных отломков бедренной кости аппаратом КСТ. При отсутствии такого повреждения и восстановлении магистрального артериального кровотока в конечности, учитывая данную клиническую картину, можно предположить ангиоспазм сосудов бедра вследствие перелома бедренной кости или сдавление кровеносных сосудов костными отломками. С целью устранения ангиоспазма и сдавления сосудов необходимо произвести стабилизацию костных отломков бедренной кости аппаратом К.СТ. В область гематомы места перелома бедренной кости необходимо ввести 1% раствор новокаина со спазмолитиком (2% раствор папаверина 2 мл). По завершении выполнения лапаротомии внебрюшинным доступом производится наложение цистостомы, а также дренирование паравезикальной клетчатки по Буяльскому—Мак-Уортеру или Куприянову. Выполняется первичная хирургическая обработка раны головы. По завершении оперативных вмешательств раненый направляется в палату интенсивной терапии для продолжения лечения. После стабилизации состояния раненый направляется для дальнейшего лечения в военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ) ГБ или, если диагноз тяжелого ушиба головного мозга не подтвердится, в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ, поскольку возможно развитие осложнений повреждений внутренних органов груди, живота и таза.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Оперативные вмешательства показаны для устранения жизнеугрожающего последствия травмы — остановки продолжающегося внутреннего кровотечения, а также для предупреждения развития тяжелых осложнений (мочевых затеков, необратимой ишемии конечности), в целом тяжелая сочетанная травма представляет большую проблему военно-полевой хирургии. Понятно, что необходимый данному раненому объем хирургической и реаниматологической помощи (операции на органах живота и таза, остеосинтез переломов костей таза и бедренной кости, восстановление магистральных сосудов) требует опытных специалистов, хорошего инструментального и медикаментозного обеспечения, что в условиях омедб (омедо) труднодостижимо. Поэтому основная задача военно-полевого хирурга в отношении таких раненых – организовать их быструю доставку в ГБ, минуя этап оказания квалифицированной хирургической помощи.

ЗАДАЧА № 26Рядовой А. получил травму во время автоаварии, будучи водителем

бронетранспортера. Первая помощь не оказывалась. Фельдшером МПб внутримышечно введено 4 мл 50% раствора анальгина. На кровоточащую рану левой ягодицы наложена давящая повязка с помощью ППИ. В пути следования внутривенно введено 600 мл раствора дисоля, 2 мл промедола, 4 мл анальгина.

Доставлен в медр полка (МПп) через 2 часа после травмы на носилках. В сознании, заторможен, жалуется на боли в области груди, живота и таза. Состояние тяжелое, Пульс 124 уд/мин, аритмичный, слабого наполнения. АД 80/45 мм рт. ст. На передней поверхности груди определяется кровоизлияние размером 4x8 см, деформация тела грудины и ее патологическая подвижность. Дыхание поверхностное, 28 в минуту, ослабленное с обеих сторон. Живот в дыхании участвует слабо, напряжен. Перистальтика кишечника не выслушивается. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука по левому боковому флангу живота. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется патологическая подвижность. Левая половина таза смещена в краниальном направлении. В левой ягодичной области имеется обширная рвано-ушибленная кровоточащая рана размером 8x6 см, переходящая на промежность. При катетеризации мочевого пузыря получено 50 мл мочи с кровью.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 26Диагноз. Тяжелая сочетанная травма груди, живота, таза. Закрытая травма груди с

множественными переломами ребер и грудины. Передний реберный клапан. Ушиб сердца. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Открытая травма таза с множественными нестабильными переломами костей. Внебрюшинное повреждение мочевого пузыря. Рвано-ушибленная рана левой ягодичной области и промежности. Продолжающееся внутреннее и наружное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени. Острая дыхательная недостаточность II степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства по лучения травмы, признаки повреждения груди, живота, таза свидетельствуют о сочетанном характере травмы. Наличие кровоизлияния, деформация и парадоксальные движения грудины, аритмия пульса свидетельствуют о закрытой травме груди с переломом ребер, грудины и об образовании переднего реберного клапана с ушибом сердца. Напряжение мышц живота, ослабление шумов кишечной перистальтики, признаки свободной жидкости в животе являются относительными признаками повреждения органов живота со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Рвано-ушибленная рана ягодичной области, краниальное смешение половины таза, гематурия являются признаками открытой травмы таза с переломами костей и повреждением мочевого пузыря. Имеются признаки массивной кровопотери, проявляющиеся наличием травматического шока (АД 70/40 мм рт. ст., пульс 124 уд/мин) и ОДН (ЧДД 28 в минуту).

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый будет отнесен к группе нуждающихся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Раненому производится остановка наружного кровотечения из раны ягодичной области методом тугой тампонады марлевыми салфетками с ушиванием кожных краев раны редкими швами. Накладывается повязка с укреплением ее косынкой. Одновременно устанавливается система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов и начинается их введение. Внутривенно вводится 4 мл 50% раствора анальгина, внутримышечно — 1 млн. ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Выполняется левосторонняя внутритазовая блокада по Школьникову с введением до 100

мл 0,25% раствора новокаина, производится иммобилизация таза лестничной шиной (циркулярно вокруг крестца и подвздошных костей). Поскольку из-за переломов костей таза раненого нельзя поворачивать на бок, выполнение паравертебральных блокад невозможно. Обезболивание по поводу травмы груди проводится введением 0,5% раствора новокаина в места переломов ребер. Обязательна также ингаляция кислорода через маску аппарата КИ-4. Раненый укладывается на носилки с шиной Дерябина или на щит с согнутыми в коленных суставах и фиксированными ногами.


осуществляется в 1-ю очередь в положении лежа (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. У раненого имеется жизнеугрожающее последствие травмы таза – продолжающееся внутреннее и наружное кровотечение. Необходима неотложная помощь — остановка наружного кровотечения и возмещение кровопотери. Открытая травма требует проведения профилактики местных инфекционных осложнений — наложения повязок на раны, введения растворов антибиотиков и столбнячного анатоксина. В основе оказания помощи лежит срочная эвакуация (при возможности — вертолетом сразу в специализированный госпиталь) на этап оказания квалифицированной медицинской помощи, где раненому показано проведение неотложных операций — окончательной остановки внутреннего кровотечения, стабилизации таза и переднего реберного клапана.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в оказании неотложной помощи, и для ее оказания он в первую очередь направляется в операционную. Раненый сразу же инкубируется и начинается ИВЛ, устанавливается катетер в центральную вену и начинается инфузионная терапия. Учитывая ушиб сердца, дополнительно производится катетеризация бедренной артерии, и основная инфузионно-трансфузионная терапия проводится через нее. Производится неотложная стабилизация переломов костей таза после их репозиции аппаратом КСТ для остановки внутритазового кровотечения. Кроме того, необходимо внебрюшинным доступом выделить и взять на держалку левую внутреннюю подвздошную артерию с целью контроля гемостаза при проведении окончательной остановки кровотечения в ране ягодичной области и промежности. После этого, раненого переворачивают на правый бок и производят окончательную остановку кровотечения из раны ягодичной области и промежности с последующим выполнением первичной хирургической обработки этой раны. Раны ягодичной области и промежности не ушиваются.

Выполняется лапароцентез. При получении сомнительных данных за повреждение внутренних органов производится лаваж брюшной полости с последующим лабораторным исследованием промывной жидкости.

Выполняется восходящая цистография с целью уточнения характера повреждения мочевого пузыря.

При получении положительных результатов лапароцентеза (повреждение внутренних органов, продолжающееся внутрибрюшное кровотечение) выполняется лапаротомия с целью устранения выявленных повреждений. Кроме того, учитывая наличие обширного повреждения промежности и ягодичной области, накладывается противоестественный двуствольный задний проход в левой подвздошной области с выведением сигмовидной кишки. Производится отмывание дистального отдела сигмовидной и прямой кишок от каловых масс.

При наличии внебрюшинного повреждения мочевого пузыря выполняется цистотомия, ушивание ран мочевого пузыря, наложение цистостомы, дренирование паравезикальной клетчатки по Буяльскому—Мак-Уортеру.

Производится внешняя стабилизация переднего реберного клапана путем скелетного вытяжения.

При стабилизации состояния раненый направляется для дальнейшего лечения в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Раненый нуждается в раннем специализированном лечении, поскольку все перечисленные операции, их объем, последовательность, сроки, интенсивная терапия в описанных масштабах реально выполнимы только в специализированном госпитале. Тем не менее, при отсутствии эвакуации весь этот объем помощи должен быть выполнен в омедб (омедо) – в противном случае раненый погибнет.

ЗАДАЧА № 27Сержант С. получил огнестрельные ранения головы, груди, конечностей.

Санитарным инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. 50% раствора анальгина и 2 мл 2% раствора димедрола. Заменены промокшие кровью повязки, осуществлена иммобилизация поврежденных конечностей: правого плеча — косынкой; левой нижней конечности — лестничными шинами. Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 1 час после ранения. Состояние тяжелое. Сознание ясное, возбужден. Жалуется на головную боль, тошноту, затруднение дыхания, боли в области ран. Неврологических нарушений не выявлено. Пульс 88 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст., ЧДД 26 в минуту. После снятия обильно промокшей кровью повязки в правой теменной области обнаружена рана с неровными краями, размером 4x1 см, с незначительным кровотечением. Дном раны является теменная кость. При осмотре груди по передней поверхности правой ее половины в пятом межреберье по срединно-ключичной линии имеется огнестрельная рана округлой формы, до 0,8 см в диаметре. Рана не кровоточит, воздух не присасывает, в окружности ее ограниченная подкожная эмфизема. Определяется притупление перкуторного звука в правой половине груди ниже VII ребра. Дыхание справа ослаблено. На правом плече в верхней трети имеются две огнестрельные раны: на передней поверхности — размером до 0,8 см в диаметре, на задней поверхности — 1,2x1,4 см. В верхней трети правого бедра также определяются две огнестрельные раны: на передневнутренней поверхности — 2 см в диаметре, на заднебоковой поверхности — размером 2 х 2,5 см. В средней трети левой голени обнаружены две огнестрельные раны: на наружной поверхности — до 0,5 см в диаметре, на задней — размером 1 х 1,5 см. Раны не кровоточат, гематом в их окружности нет. Признаков повреждения костей, нарушения чувствительности и кровообращения на поврежденных конечностях не обнаружено.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 27Диагноз. Пулевое сочетанное ранение головы, груди, конечностей. Касательное

непроникающее ранение мягких тканей правой теменной области головы с нетяжелым повреждением головного мозга. Слепое проникающее ранение правой половины груди с повреждением легкого. Правосторонний закрытый гемопневмоторакс. Множественное

ранение конечностей: сквозное ранение мягких тканей правого плеча и бедра в верхней трети, левой голени в средней трети. Острая кровопотеря. Травматический шок I степени. Острая дыхательная недостаточность II степени.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Обстоятельства получения травмы, признаки повреждения головы, груди и конечностей позволяют думать о сочетанном характере травмы. Рана волосистой части головы, головная боль, тошнота являются признаками огнестрельного ранения мягких тканей головы с нетяжелым повреждением головного мозга. Одиночная рана груди, ослабление дыхания и притупление перкуторного звука в нижних отделах правой половины груди свидетельствуют о слепом проникающем ранении правой половины груди с повреждением легкого и, как следствие этого, развитием правостороннего закрытого гемопневмоторакса. Наличие множественных (6) округлых ран мягких тканей конечностей с преобладанием величины ран по задней поверхности предполагает сквозной характер пулевых ранений с направлением раневого канала спереди назад. Повреждение трех сегментов конечностей предполагает множественный характер травмы этой анатомической области.

Одышка до 26 в минуту при ранении груди свидетельствует об острой дыхательной недостаточности II степени. Снижение уровня систолического АД подтверждает наличие у раненого кровопотери и клинической картины травматического шока 1 степени.

Первая врачебная помощь. При сортировке в медр полка (МПп) раненый будет отнесен к группе нуждающихся в оказании первой врачебной помощи в перевязочной в первую очередь.

Прежде всего, в перевязочной устанавливается инфузионная внутривенная система и выполняется инвазия 800-1200 мл кристаллоидных растворов. Выявляется причина острой дыхательной недостаточности — вероятно, ею является закрытый гемопневмоторакс, что устранимо только на следующем этапе медицинской эвакуации — в омедб (омедо).

Производится ингаляция кислорода аппаратом КИ-4. Для обезболивания раненому внутримышечно вводится 4 мл 50% раствора анальгина, для профилактики инфекционных осложнений — 500 000 ЕД пенициллина, подкожно — 0,5 млстолбнячного анатоксина, накладываются асептические повязки на раны головы, груди, конечности.


осуществляется лежа в положении на боку (при возможности — вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи) в 1-ю очередь.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема первой врачебной помощи. Показанием для направления раненого в перевязочную является его тяжелое состояние, обусловленное развитием травматического шока и острой дыхательной недостаточности. Причиной и шока, и ОДН у этого раненого является ранение груди, в частности, закрытый гемопневмоторакс. Лечение его возможно только на следующем этапе медицинской эвакуации: пункция плевральной полости при закрытом гемопневмотораксе в медр полка (МПп) не производится, поскольку она может способствовать возобновлению внутриплеврального кровотечения за счет удаления части крови и нарушения эффекта биологической тампонады. Поэтому данному раненому в медр полка (МПп) осуществляются внутривенная инфузия кристаллоидных растворов, обезболивание и ингаляция кислорода. Задерживать раненого на этапе оказания первой врачебной помощи нельзя, поскольку кровотечение в плевральную полость может продолжаться.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в оказании

хирургической помощи в первую очередь в операционной. Ему производится торакопентез и дренирование правой плевральной полости во втором межреберье по срединно-ключичной линии и в седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Полученная из плевральной полости кровь оценивается по трем критериям; первоначальный объем, свертываемость (проба Рувилуа— Грегуара) и скорость поступления крови по дренажу. При отсутствии 2гемолиза проводится реинфузия крови, излившейся из плевральной полости. Точечные огнестрельные раны груди и конечностей не нуждаются в хирургической обработке вообще. Производится туалет этих ран: удаление волосяного покрова вокруг ран, обработка кожи раствором антисептика, промывание раствором антисептика из шприца, паравулънарное введение 0,25% раствора новокаина с антибиотиком. Кроме того, в раны конечностей вводятся полутрубчатые дренажи. Огнестрельная рана головы при отсутствии кровотечения не подлежит хирургической обработке на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи — она будет обрабатываться только в ВПНхГ ГБ. На все раны накладываются асептические повязки. Затем раненый помещается в палату интенсивной терапии до выведения из шока и устранения ОДН.

Эвакуация осуществляется в срочном порядке в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) ГБ.


Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Показанием для направления раненого в операционную в 1-ю очередь является тяжелое ранение груди, сопровождающееся жизнеугрожающим последствием: большим гемотораксом или продолжающимся кровотечением. Точная диагностика, а одновременно и оказание неотложной помощи начинаются с торакоцентеза в седьмом межреберье по средней подмышечной линии. В данной ситуации его нужно выполнять только в операционной, поскольку возможен переход на торакотомию при диагностике продолжающегося внутриплеврального кровотечения.

Следует понимать, что гемоторакс — скопление крови в плевральнойполости — по сути, является остановившимся внутриплевральным кровотечением. Источником его являются легочная ткань и мышечные сосуды грудной стенки. Объем гемоторакса может достигать 800 мл (большой) и даже 1200 и более мл (тотальный гемоторакс). Однако лечение гемоторакса консервативное: дренирование плевральной полости, сбор крови в стерильную посуду, очистка от свертков (фильтрация) и реинфузия при отсутствии гемолиза.

Продолжающееся внутриплевральное кровотечение — это неостанавливающееся накопление крови в плевральной полости с различной интенсивностью в зависимости от диаметра поврежденного сосуда, Источником внутриплеврального кровотечения являются повреждения сердца, аорты, верхней полой вены, подключичных сосудов, сосудов корня легкого. Раненые с такими повреждениями часто умирают еще до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи. В омедб (омедо) обычно «довозят» раненых с повреждением внутренних грудных и межреберных артерий, долевых и сегментарных артерий легких. Лечение этих повреждений только хирургическое:

неотложная торакотомия, остановка кровотечения.Дифференциальная диагностика гемоторакса и продолжающегося

внутриплеврального кровотечения осуществляется по следующим критериям. Первый критерий наличия, продолжающегося внутриплеврального кровотечения — одномоментное поступление более 1200 мл кровипри дренировании плевральной полости либопоследующее выделение крови по дренажам более 250 мл в час. При быстрой (менее часа) доставке раненного в грудь как признак продолжающегося внутриплеврального кровотечения необходимо расценивать одномоментное поступление по дренажам 700-800 мл крови в сочетании с сохраняющимся значительным затемнением в плевральной полостина контрольной рентгенограмме после опорожнения гемоторакса (наличие свертков крови в большом количестве). Следует также учитывать опасную локализацию проникающего ранения по парастернальной линии с высокой вероятностью повреждения внутренней грудной артерии. Второй критерий (менее показательный) — свертываемость крови из плевральной полости, вылитой в пробирку или чашку Петри (положительная проба Рувилуа—Грегуара).



План урочной деятельности основной программы основного общего образования

Основы безопасности жизнедеятельности (Basic Life Safety)

для 10 -11 класса

основной программы среднего общего образования:

«Биология», «Химия», «География и геоэкология», «Математика и физика», «Конвергенция и наукоемкие технологии», «Прикладные математические и информационные технологии»

Язык(и) обучения русский язык

Трудоемкость в зачетных единицах: 2 Регистрационный номер рабочей программы: 47891

Санкт – Петербург2020 год

Аннотация

Учебная дисциплина «Основы безопасности жизнедеятельности» (№47891) предусматривает формирование и повышение современного уровня культуры безопасности учащихся 10 классов. Под культурой безопасности жизнедеятельности следует понимать способ организации деятельности человека, представленный в системе социальных норм, убеждений, ценностей, обеспечивающих сохранение его жизни, здоровья и целостности окружающего мира. Освоение дисциплины предполагает приобретение опыта самостоятельного поиска, анализа и отбора информации с использованием различных источников, и новых информационных технологий для решения познавательных задач; развитие монологической и диалогической речи, умение выражать мысли и способности выслушивать собеседника, понимать его точку зрения, признавать право другого человека на иное мнение; освоение приемов действий в нестандартных ситуациях, овладение эвристическими методами решения проблем; формирование умений работать в группе с выполнением различных социальных ролей, представлять и отстаивать свои взгляды и убеждения, вести дискуссию.Рабочая программа дисциплины соответствует базовому уровню изучения дисциплины «ОБЖ» в 10 классах и реализуется в объеме 1 час в неделю. При обучении рекомендовано использование следующего основного учебника: Основы безопасности жизнедеятельности. 10-11 класс: учеб. для общеобразоват. учреждений / А. Т. Смирнов, Б. О. Хренников / Под ред. А. Т. Смирнова; Рос. акад. наук, Рос. акад. образования, изд-во «Просвещение». – М.: Просвещение, 2013. – 351 с.

Раздел 1. характеристика модуля дисциплины.1.1. Цели изучения дисциплины:

В ходе изучения предмета юноши и девушки формируют адекватное представление о здоровье как нематериальном благе, о служении Отечеству и качествах личности, которые обеспечивают защиту жизненно важных интересов личности, общества и государства, о личной безопасности как одной из свобод современного человека, Особое внимание уделено приемам и способам оказания первой помощи в терминальных состояниях.Основной целью дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельности» (далее ОБЖ) в основной общеобразовательной школе является воспитание ценностного отношения к здоровью и человеческой жизни; качеств личности (осмотрительность, осторожность, рассудительность и т.п.), позволяющих определять опасные и угрожающие состояния;В процессе изучения дисциплины решаются следующие основные задачи: освоение знаний об основных опасностях и угрозах для личности, общества и государства; о здоровье и здоровом образе жизни – основе развития общества, достижения личностью жизненно важных целей;развитие духовных и физических качеств, обеспечивающих личную защищенность от угроз любого характера; потребности соблюдать здоровый образ жизни; способностей анализировать по внешним признакам угрозы природного, техногенного и социального происхождения;овладение умениями идентификации необходимости первой помощи при травмах и ранениях; выявлять угрозы различного характера; ориентироваться на местности и в лесу; основных приемов и способов выживания в сложных жизненных обстоятельствах (мегаполис, транспорт, лес, горы, пустыня и т.п.)

В настоящей рабочей программе реализованы требования федеральных законов:

– «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

– «Об охране окружающей природной среды»;– «О пожарной безопасности»;– «О гражданской обороне»;– «Об обороне»;– «О воинской обязанности и военной службе»;– «О безопасности дорожного движения» и др. Содержание программы выстроено по четырем траекториям: – основы здорового образа жизни.

– основы медицинских знаний и оказание первой медицинской помощи; – обеспечение личной безопасности в повседневной жизни; – основы безопасного поведения человека в чрезвычайных ситуациях;

1.2.Требования к подготовленности обучающегося к освоению содержания учебной дисциплины (пререквизиты)Для успешного освоения дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельность» обучающийся должен освоить образовательные программы по дисциплинам: физика, химия, ОБЖ основного полного образования.1.2.1. Особые условия допуска – не требуется.1.2.2. Обучение по дисциплине (модулю) для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов проводится с учетом особенностей их психофизического развития, индивидуальных возможностей и состояния здоровья

1.3. Перечень результатов обучения (learning outcomes).1.3.1.Перечень компетенций, формируемых при изучении дисциплиныЛичностные результаты: заложение основы для дальнейшего формирования личности безопасного типа.Метапредметные результаты изучения предмета «ОБЖ» в основной школе проявляются в формировании:регулятивных компетенций — умения самостоятельно организовывать собственную деятельность, оценивать ее, определять сферу своих интересов; познавательных компетенций: умения понимать проблему угрозы жизни и здоровью; выдвигать гипотезу построения стратегии безопасности; умения структурировать данные из выявленной обстановки, подбирать аргументы для подтверждения собственной позиции при принятии решения на организацию защиты от угроз различной природы, формулировать выводы после оценки обстановки; освоения знания устройства и принципов действия бытовых приборов и других технических средств, используемых в повседневной жизни;приобретения навыка локализации возможных опасных ситуаций, связанныхс нарушением работы технических средств и правил их эксплуатации; формирования установки на здоровый образ жизни;информационных компетенций — умения работать с разными источниками информации (словари, энциклопедии, интернет-ресурсы и др.), находить ее, анализировать, использовать в самостоятельной деятельности для решения познавательных и коммуникативных задач.коммуникативных компетенций — умения вступать в безопасную коммуникацию, быть понятым при формулировке принятых решений по защите жизни и здоровья в

угрожающих ситуациях, иметь представления о навыках оказания психологической поддержки пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.Предметные результаты обучающихся при изучении дисциплины. В результате изучения курса дисциплины «ОБЖ» обучающиеся в 10 классе учащиеся обязаны освоить знания:- о целях и задачах изучения дисциплины;- об основных терминах и определениях в области Безопасности;- о необходимости формирования мировоззрения личности безопасного типа;- о безопасном поведении человека в опасных и чрезвычайных ситуациях природного, техногенного и социального характера; - о ситуациях, угрожающих жизни и здоровью;- об основных способах снижения рисков для жизни и здоровья в нормальных условиях жизнедеятельности;- о способах выявления опасностей и угроз в нормальных условиях жизнедеятельности;- о здоровье и здоровом образе жизни;- о техносфере как источнике негативных факторов;- о вредных привычках и их влиянии на снижение умственной и физической работоспособности;- о правилах и моделях поведения пешеходов, водителей автотранспорта, мототехники, велосипедов;- о правилах поведения на воде;- о правилах поведения в лесу;- о правилах обращения с бытовой техникой;- о правилах поведения в общественных местах и возможных опасностях, и угрозах;- о возможных опасностях и угрозах в местах проживания;- о правилах безопасного поведения в информационном обществе;- о правилах безопасного поведения с материальными ценностями, ценностями духовно-культурного наследия и т.п.- о правилах поведения в условиях террористического акта;- о правилах поведения в зоне вооруженного конфликта или боевых действий;- о правилах пожаротушения; - о государственной системе защиты населения от опасных и чрезвычайных ситуаций; - об обязанностях граждан по защите государства;- о памятных днях воинской Славы России.показать умения:- выявлять опасности и угрозы различной природы;- выбирать стратегию безопасности исходя из оценки выявленной обстановки;- оказания первой помощи.продемонстрировать навыки:- остановки кровотечения с помощью жгута;- наложения шины на конечности;- основ десмургии;- переноски раненых на носилках;

− использования средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;− навыки проведения сердечно-легочной реанимации.

- ориентирования на местности и движения по азимуту.

1.4. Перечень активных и интерактивных форм учебных занятийОбъем активных форм учебной работы по дисциплине составляет 34 академических часа.

Формы организации образовательного процесса:

При реализации программы используются следующие формы обучения: урок-лекция, урок-семинар, урок-практикум, урок-тренировка.

Для организации познавательной деятельности учащихся на уроках ОБЖ целесообразно использовать разнообразные методы и формы обучения. Словесные, наглядные, практические: рассказ, лекция, беседа, круглый стол, семинары демонстрация, практические занятия. Соревнования. Ролевые игры.Логические. Индуктивные и дедуктивные: логическое изложение и восприятие учебного материала учеником. Анализ выявленной обстановки. Гностические: объяснительно-репродуктивный, информационно поисковый, исследовательский. Реферат. Доклад.Кибернетические. Управление и самоуправление учебно-познавательной деятельностью.Контроля и самоконтроля (устный, письменный).Стимулирования и мотивации.Самостоятельной учебной деятельности.

Фронтальная форма обучения, активно управляет восприятием информации, систематическим повторением и закреплением знаний учениками.

Групповая форма обеспечивает учёт дифференцированных запросов учащихся и используется в ходе практических занятий и тренировок.

Индивидуальная работа в наибольшей мере помогает учесть особенности темпа работы каждого ученика. Формами деятельности учащихся 10 класса являются: -ведение конспекта на уроке;- самостоятельная подготовительная работа ученика в системе BlackBoard по индивидуальному заданию преподавателя;- практическая деятельность учащихся по проведению ролевых игр, круглых столов, викторин, соревнований и тренировок;- развитие практических умений в работе с дополнительными источниками информации при подготовке к урокам по учебно-методическим материалам, размещенных преподавателем в системе Blackboard.- приобретение навыков в оказании первой помощи пострадавшим, навыков самопомощи

Методы обучения: - практическая отработка нормативных действий на практических занятиях;- демонстрация презентаций при защите индивидуальных творческих заданий;- проведение практических занятий в форме тренировок, соревнований, решения ситуационных задач;- практическая работа обучающихся при изучении навыков оказания первой помощи;- поиск обучающимися теоретической информации в электронных библиотеках;- представление учебного материала лектором в форме электронных презентаций лекций, видеороликов приемов и способов по защите населения и территорий в ЧС, видеоуроков он-лайн курса СПбГУ;- выполнение обучающимися заданий в системе организации обучения Blackboard.- выполнение исследовательского проекта по оценке рисков;

Достижению целей программы обучения будет способствовать использование элементов современных образовательных технологий: проблемного и (или) интегрированного обучения, групповые технологии: обсуждение проблемных вопросов на форуме в системе BlackBoard (https://bb.spbu.ru), игровые и информационные технологии, применяемые в ходе практикума и семинара, выступление учащихся с докладами и сообщениями по вопросам междисциплинарной тематики.

Занятия по дисциплине ОБЖ могут проходить на различных базах и центрах СПбГУ, в том числе в симуляционном центре с использованием тренажеров и манекенов.

Раздел 2. Организация, структура и содержание учебных занятий

2.1. Организация учебных занятий2.1.1 Основной курсТрудоёмкость, объёмы учебной работы и наполняемость групп обучающихся

Учебный период (семестр/четверть)

Контактная работа обучающихся с преподавателем Самостоятельная работа

труд

оем

кос

ть

лекц

ии

сем

инар

ы и

пр

акти

ческ

ие з

анят

ия

лабо

рато

рны

е ра

боты

конт

роль

ные

рабо

ты в

уч

ебны

й пе

риод

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

в т

ечен

ии

учеб

ного

пер

иода

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

в л

етни

й эк

зам

енац

ионн

ый

пери

од

всег

о ча

сов

конт

актн

ой р

абот

ы

сам

. раб

ота

обуч

ающ

ихся

в

прис

утст

вии

преп

одав

ател

я

сам

. раб

. с

испо

льзо

вани

ем

мет

одич

ески

х м

атер

иало

в

четверть 1 7+1 8

1

10-12 10-12четверть 2 7 1 8

10-12 10-12 10-12четверть3 6+4 10

10-12 10-12 10-12четверть4 7 1 8

10-12 10-12 10-12Итого за год 32 2 34четверть 1 7+1 8

1

10-12 10-12четверть 2 7 1 8

10-12 10-12 10-12четверть3 6+4 10

10-12 10-12 10-12четверть4 7 1 8

10-12 10-12 10-12Итого за год 32 2 34

Формы текущего контроля успеваемости, виды промежуточной и итоговой аттестации Период обучения (модуль)



Виды итоговой аттестации (только для программ итоговой аттестации и дополнительных образовательных программ)

10 классПисьменный входной контроль

Тест (20 минут)

Четверть 1 Тема: «Государственная система обеспечения безопасности населения»

К/р за 1 четверть (30 минут)

Четверть 2 Тема: «Основы обороны государства».


Семестр 1 По результатам текущего контроля

Четверть 3 Тема «Основные правила оказания первой помощи»


Четверть 4 Тема «Первая помощь при ранах, кровотечениях, ожогах»



Год По результатам текущего контроля

11 классПисьменный входной контроль

Тест (20 минут)

Четверть 1 Тема: «Воинская обязанность»


Четверть 2 Тема: «Венно-патриотическе воспитание».



Четверть 3 Тема «Инфекционные болезни»


Четверть 4 Тема «Здоровье — основа государственного благосостояния»



Год По результатам текущего контроля

2.2. Структура и содержание учебных занятийОсновной курс Основная траектория Очная форма обучения Период обучения (модуль):

Наименование темы (раздела, части) Вид учебных занятий

Количество часов

1 четверть (семестр1)

1.1.

Раздел 1. ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯТема 1. Современный комплекс проблем безопасности военного характера. Военные угрозы национальной безопасности России и национальная оборона. Характер современных войн и военных конфликтов. Современные средства поражения живой силы противника: высокоточное оружие; ядерное оружие; химическое оружие; биологическое оружие; оружие основанное на новых физических принципах. Перспективы развития ОМП.

Семинары 3

практические занятия

0

контрольные работы 0

в присутствии преподавателя

0

сам. Работа по методическим материалам

3

1.2.

Тема 2. Средства и способы защиты от ОМП. Средства индивидуальной защиты (СИЗ), СИЗ органов дыхания, СИЗ кожи, назначение, классификация, правила подбора, порядок использования и обслуживания. Нормативы по РХБ защите. Объекты коллективной защиты. Средства коллективной защиты. Классификация, назначение, режимы работы, порядок использования (практическое занятие). Общие понятия о специальной и санитарной обработке. Контрольная работа по разделу 1.Полоса препятствий

Семинары 3


1



0


3

1.3.

Тема 3. Основы противодействия терроризму и экстремизму в РФ.Терроризм и террористическая деятельность – цели и последствия. Основные принципы и направления противодействия терроризму и экстремистской деятельности. Федеральные законы «О противодействии терроризму» и «О противодействии экстремистской деятельности». Уголовная ответственность за террористическую деятельность. Ответственность за осуществление экстремистской деятельности. Правила безопасного поведения при угрозе террористического акта.

Семинары 2


0



0


3

2.1.

Раздел 2. ОСНОВЫ ОБОРОНЫ ГОСУДАРСТВАТема 4. Обеспечение безопасности населения в мирное и военное время. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС). Гражданская оборона (ГО) – составная часть обороны страны. Оповещение и информирование населения о ЧС мирного и военного времени. Обучение населения страны по ГО. Организация ГО в образовательном учреждении. Организация эвакуации населения.

семинары 2


0



0

сам. работа по методическим материалам

2

2.2.

Тема 5. Вооружённые силы РФ.История создания Вооруженных Сил РФ.Вооруженные Силы (ВС) РФ на современном этапе развития. Роль и место ВС РФ в системе Национальной безопасности. Руководство ВС РФ. Виды и рода войск ВС РФ. Войска и формирования не входящие в состав ВС РФ. Боевые традиции ВС РФ. Дни воинской славы-дни славных побед и дни памяти и скорби.

семинары 2


0



0


2

2.3.

Тема 6. Основы подготовки к военной службе.Общевоинские уставы ВС РФ. Обязанности солдата. Организация внутренней и караульной службы. Обязанности дневального и дежурного по роте. Обязанности караульного и часового. Неприкосновенность часового. Обязанности солдата в бою. Личное оружие военнослужащих, виды и способы использования. Назначение и боевые свойства АКМ.Контрольная работа по разделу 2.

семинары 2


0



0


2

3 четверть (семестр 2)3 Раздел 3. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ ПОМОЩИ. СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.Тема 7. Основные нормативно-правовые акты в области оказания первой помощи.Тема 8. Неотложные состояния, требующие оказания первой помощи.Тема 9. Первая помощь при отсутствии сознания, инфаркте, инсульте и судорожном припадке.Тема 10. Реанимационные мероприятия. Правила проведения реанимации. Отработка навыков в симуляционном центре.Тема 11. Структура службы медицины катастроф.

семинары 8практические занятия

4

контрольные работы 0сам. работа по методическим материалам

3

4 четверть (2 семестр)

4 Раздел 4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ И МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ.Тема 12. Раны и кровотечения. Первая помощь.Тема 13. Первая помощь при ожогах и отморожениях.Тема 14. Первая помощь при механических травмах.

семинары 6практические занятия

0

контрольные работы 1сам. работа по методическим материалам

3

11 класс Наименование темы (раздела, части) Вид учебных

занятийКоличество часов

Семестр 3

1.1. Раздел 1. ОСНОВЫ ОБОРОНЫ ГОСУДАРСТВА И ВОИНСКАЯ ОБЯЗАННОСТЬ.Тема 1. Преодоление полосы препятствий. Сборка и разборка АКМ.

семинары 1




1

1.2. Тема 2. Воинская обязанность.Основные сведения о воинской обязанности. Организация воинского учёта и его предназначение. Порядок постановки граждан на воинский учёт. Организация призыва на военную службу. Ответственность граждан по вопросам призыва на военную службу. Прохождение военной службы по призыву. Увольнение с военной службы. Обязательная и добровольная подготовка граждан к военной службе.

семинары 4




3

1.3. Тема 3. Правовые основы военной службы.Прохождение военной службы по призыву и по контракту. Особенности прохождения военной службы гражданами женского пола. Альтернативная гражданская служба и порядок её прохождения. Социальные гарантии военнослужащих. Права и

семинары 4


ответственность военнослужащих. Подготовка офицерских кадров для ВС РФ.Контрольная работа по разделу 1.



3

2.1. Раздел 2. ВОЕННО – ПАТРИОТИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ.Тема 4. Боевые традиции ВС РФ.Дружба и войсковое товарищество – основа боеготовности войск. Взаимоотношения в воинском коллективе.

семинары 2




1

2.2. Тема 5. Символы воинской чести.Военная присяга – клятва на верность Родине. Гимн РФ. Боевое знамя части. Награды за воинские отличия и заслуги. Ритуалы ВС РФ. Воинские звания. Военная форма одежды и знаки различия.Контрольная работа по разделу 2.

семинары 2




3

семестр 4

3.2 Раздел 3. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИТема 6. Понятие об эпидемическом процессе. Механизмы передачи инфекций.Тема 7. Иммунитет. Виды иммунитета. Прививки. Национальный календарь прививок.Тема 8. Инфекции дыхательных путей. Механизм передачи. Клинические проявления. Профилактика.Тема 9. Кишечные инфекции. Механизм передачи. Клинические проявления. Профилактика.Тема 10. Вирусные гепатиты. Механизм передачи. Клинические проявления. Профилактика.Тема 11. ВИЧ — инфекция. Механизм передачи. Клинические проявления. Профилактика.Тема 12. Детские инфекции. Механизм передачи. Клинические проявления. Профилактика.

семинары


10



3

Раздел 4. ЗДОРОВЬЕ — ОСНОВА БЛОГОСОСТОЯНИЯ ГОСУДАРСТВА.Тема 13. Понятие и определение здоровья. Виды здоровья. Факторы влияющие на здоровье.Тема 14. Здоровый образ жизни. Профилактика неинфекционных заболеваний. Тема 15. Основы правильного питания

семинары 7


контрольные работы


1

4

Раздел 3. Обеспечение учебных занятий3.1. Методическое обеспечение3.1.1 Виды и формы текущего контроля успеваемости, входной контроль.Входной контроль и текущий контроль успеваемости проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от 31.08.2018), регламентирующими порядок проведения контроля знаний и порядок оценивания обучающихся. Текущий контроль осуществляется на уроках в рамках часов, отведенных в учебном плане на изучение дисциплины. В отдельных случаях допускается изменение учебного расписания, направленное на оптимальное проведение текущего контроля, например, для одновременного проведения общешкольной контрольной работы в параллели по единым заданиям.Вид и форма контроля: письменные работы.

3.1.2. Виды и формы промежуточной аттестации.Промежуточная аттестация проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от 31.08.2018), регламентирующими порядок проведения аттестаций и порядок оценивания обучающихся. По окончании каждого полугодия обучающемуся выставляется отметка за полугодие, являющаяся отметкой промежуточной аттестации. В конце учебного года обучающемуся выставляется итоговая отметка за год.

3.1.3. Условия наполняемости групп: не предусмотрено. При проведении практических занятий с использованием оборудования полосы препятствий (раздел «Государственная система обеспечения безопасности населения») и симуляционного центра СПбГУ ( раздел «Основные правила оказания первой помощи») допустимо формирование групп обучающихся с учетом используемого оборудования.

3.1.4. Исследовательская/проектная деятельность.Исследовательская работа или индивидуальный проект выполняются под руководством преподавателя - научного руководителя. Таким преподавателем может являться как преподаватель, ведущий учебные занятия, так и другой специалист в соответствующей области, осуществляющий в отношении обучающегося функции научного руководителя.Результатом выполнения исследовательской работы или индивидуального проекта является продемонстрированные обучающимся навыки коммуникативной и учебно-исследовательской деятельности, умения самостоятельно применять приобретенные знания и методы при решении задачи.Исследовательская работа или индивидуальный проект включают в себя постановку цели и задач, формулирования гипотезы исследования, планирование работы, отбор и интерпретацию необходимой информации, получение результатов исследования, анализ результатов исследования, презентацию результатов. Исследовательская работа характеризуется получением результатов, имеющих научную или научно-методическую новизну. Индивидуальный проект характеризуется точной постановкой задачи проекта и полным выполнением поставленной задачи. Исследовательская работа или индивидуальный проект в отдельных случаях могут быть рефератом по дисциплине.Возможные темы исследовательских работ:1 Разработка моделей поведения людей в ЧС.2 Разработка моделей: структуры, состава и динамики формирования поражающих факторов

различных источников ЧС.

3 Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с природными ЧС в мире и в России.

4 Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с техногенными ЧС в мире и в России.

5 Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с биолого-социальными ЧС в мире и в России.

6 Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с социально-политическими ЧС (террористическими угрозами) в мире и в России.

7 Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с экологическими ЧС в мире и в России.

8 Сравнительный анализ и прогноз социально-экономических последствий негативного влияния ЧС в мире и в России.

9 Исследование гуманитарных, философских и мировоззренческих аспектов обеспечения социальной безопасности.

10 Медико-биологические факторы в проблеме безопасного взаимодействия человека со средой обитания.

11 Обеспечение информационной безопасности как важнейший вопрос обеспечения устойчивого и прогрессивного развития личности, общества, государства.

12 Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС природного характера.

13 Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС техногенного характера.

14 Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС биолого-социального характера.

15 Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС экологического характера.

16 Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий террористических угроз и терактов.

17 Разработка проблем жизнеобеспечения населения в ЧС различного характера.18 Исследование наиболее значимых факторов риска для студенческой социальной и возрастной

группы в условиях крупных мегаполисов.

3.1.5. Методическое обеспечение самостоятельной работыМетодическое обеспечение самостоятельной и аудиторной работы обучающихся включает использование учебно-методических материалов и иных средств обучения, направленных на повышение эффективности учебного процесса и создание благоприятной образовательной среды. В качестве основных информационных источников используется учебная литература, рекомендованная Минпросвещения РФ к использованию в 2020-2021 году (Приказ №345 от 28.12.2018 в ред. Приказов №233 от 08.05.2019 и №632 от 22.11.2019) и иные источники, указанные в п. 3.4. программы. Важную роль играет использование оборудованного школьного кабинета биологии, оснащенного учебными коллекциями, наглядными пособиями и техникой.При проведении занятий допускается использование обучающимися калькуляторов, планшетов, ноутбуков, а также материалов и оборудования, указанных в п. 3.3. При проведении контрольных работ и экзаменов использование обучающимися планшетов, ноутбуков, телефонов, смартфонов и иной подобной техники не допускается.

3.1.6. Методика проведения текущего контроля успеваемости и критерии оценивания (в том числе ФОС входного контроля)Входной контроль и текущий контроль успеваемости проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от

31.08.2018), регламентирующими порядок проведения контроля знаний и порядок оценивания обучающихся. Входной контроль проводится в форме письменной работы в начале каждого учебного года. Текущий контроль успеваемости учащихся проводится в течение учебного периода в форме письменных контрольных работ. Примеры КИМ приведены в Приложении 1.

Критерии оценивания контрольных работ текущего контроля знаний.Текущий контроль успеваемости проводится в сроки, указанные в РПД с использованием

ресурсов электронных тестов (тестовые задания, рефератов, эссе и т.п.) системы BlackBoard.В случае проведения аттестации в традиционно письменной или устной формы

испытания обучающемуся предлагается изложить в устной (письменной) форме ответы на вопросы Приложения А (варианты 1,2,3,4).

В случае выбора формы испытания в виде выполнения творческой самостоятельной работы обучающемуся предлагается выбрать тему из списка, указанного в разделе 3.1.1. РПД ОБЖ (либо обосновать и сформулировать свою тему), после того, как обучающимся будут освоены учебные и методические материалы в ходе аудиторных занятий или работы в системе контактного дистанционного обучения BlackBoard. Требования по оформлению творческой работы (реферата) не указываются.

В случае выбора формы испытания в виде выполнения комплексного тестового задания в системе BlackBoard обучающемуся предлагается выполнить комплексное тестовое задание в системе BlackBoard по разделам 1,2,3,4 РПД ОБЖ в сроки, указанные в информационном объявлении инструктора курса ОБЖ в Blackboard.

При подготовке к аттестационному испытанию допускается использование правовых баз данных и иных учебных материалов (конспектов лекций, научных статей, текстов нормативных актов и судебной практики).

Критерии оценивания аттестационного испытания

В случае выбора традиционных форм промежуточной аттестации оценивание ответов (устного или письменного) по каждому вопросу (приложение 1- варианты 1,2,3,4) производится по критериям табл.1.

Таблица 1.

Количествобаллов

Критерии оценки ответа

8-10(от восьми до десяти)

Вопрос раскрыт самостоятельно (без использования конспекта, учебной и методической литературы, иных источников информации), полностью и без ошибок в терминологии области безопасности жизнедеятельности; использованы ссылки на нормативные и/или научные источники дисциплины БЖД.

5-7(от пяти до семи)

Вопрос раскрыт более чем наполовину (обучающийся не может изложить полный и точный ответ на вопрос без обращения к конспекту, учебной литературе) или допущены 1–2 фактические ошибки (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии).

2-4(от двух до четырёх)

Вопрос раскрыт частично (менее чем наполовину), допущено 3–4 фактические ошибки (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии).

1 (один) Полный, правильный, самостоятельный ответ отсутствует. Дополнительные и постановочные вопросы к обучающемуся не позволяют определить уровень понимания им существа вопроса.

0 (ноль) Ответ отсутствует.

Итоговая оценка «аттестован» («зачтено») для данного вида аттестационных испытаний выставляется в случае получения обучающимся общей суммы баллов не менее 50.

Критерии оценки творческой самостоятельной исследовательской работы, реферата или контрольной работы представлены в таблице 2.

Таблица 2.


Критерии оценки творческой самостоятельной работы (реферата)

80-100(от восьмидесяти до ста)

Тема работы раскрыта полностью, правильно и самостоятельно; работа написана правильным литературным языком без грамматических ошибок в терминологии области безопасности жизнедеятельности, использованы ссылки на нормативные и/или научные источники дисциплины.

50-70(от пятидесяти до семидесяти)

Тема работы (реферата) раскрыта полностью, правильно, но не самостоятельно (имеются многократные (три и более) заимствования текста из различных источников без ссылки на них, для понимания содержания работы требуются наводящие и постановочные вопросы к обучающемуся.

20-40(от двадцати до сороки)

Тема работы (реферата) раскрыта не полностью, не самостоятельно (имеются многократные заимствования текста из различных источников без ссылки на них, для понимания содержания работы требуются дополнительные наводящие и постановочные вопросы к обучающемуся); допущены 3-4 фактических ошибки (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии).

10 (десять) Тема работы (реферата) не раскрыта, работа выполнена не самостоятельно (имеются многократные заимствования текста из различных источников без ссылки на них, для понимания содержания работы требуются дополнительные наводящие и постановочные вопросы к обучающемуся); допущены 5-6 фактических ошибок (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии). Дополнительные и постановочные вопросы к обучающемуся не позволяют определить уровень понимания им существа темы работы.

0 (ноль) Работа (реферат) отсутствует или тема не раскрыта (заявленная тема не соответствует содержанию работы.

Итоговая оценка «аттестован» при выборе формой аттестационного испытания творческой самостоятельной работы выставляется в случае получения обучающимся не менее 50 (пятидесяти) баллов. По приведенным выше критериям и показателям оценивается реферат или контрольная работа, который является одной из форм Текущего контроля.

Итоговая оценка за семестр выставляется с учетом текущих оценок в течение семестра.

Если обучающийся не принимал участие в обязательных мероприятиях Текущего контроля очно аудиторно или через систему Блэкборд (тесты, семинары, эссе, рефераты и другие ресурсы системы удаленного доступа), то преподаватель для таких обучающихся проводит аттестационное испытание в письменной форме по вопросам Приложения Б. При этом комплексное письменное аттестационное испытание выдается в виде задания, включающего два-три вопроса из разных разделов и частей РПД.

3.1.7. Методика проведения промежуточной аттестации и критерии оцениванияПромежуточная аттестация проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от 31.08.2018), регламентирующими порядок проведения контроля знаний и порядок оценивания обучающихся. Промежуточная аттестация по дисциплине проводится по результатам текущего контроля. При проведении полугодовой промежуточной аттестации по результатам текущего контроля полугодовая отметка выставляется преподавателем на основании всех имеющихся отметок в текущем периоде При проведении итоговой годовой промежуточной аттестации по результатам текущего контроля итоговая годовая отметка выставляется преподавателем на основании двух отметок полугодовой аттестации как среднее арифметическое указанных двух отметок.

3.1.8 Критерии оценивания исследовательской работы или исследовательского проекта. - Отметка «пять» ставится, если обучающийся:

• сформулировал цель работы;• показал, опираясь на анализ учебной, методической литературы и научных публикаций,

положение работы по отношению к аналогичным исследованиям и проектам;• обосновал используемые методы исследования или применяемые технологии при выпол-

нении проекта;• продемонстрировал полученные результаты;• провел анализ результатов и получил обоснованные выводы при выполнении исследова-

ния, или продемонстрировал законченные результаты проекта и показал их соответствие заявленным целям;

• продемонстрировал, что результаты получены самостоятельно;• представил выполненную работу в виде письменного текста и устной презентации, пока-

зал умение вести дискуссию;• исследовательская работа имеет научную значимость, исследовательский проект характе-

ризуется завершенностью и достижением поставленной цели.- Отметка «четыре» ставится, если работа обучающегося и ее защита в целом соответствует кри-териям, сформулированным по отношению к отметке «пять», при этом по одному или двум кри-териям работа имеет существенные недостатки;- Отметка «три» ставится, если работа обучающегося и ее защита соответствует не менее, чем трем критериям, сформулированным по отношению к отметке «пять», при этом по остальным критериям работа имеет существенные недостатки.- Отметка «два» ставится, если работа обучающегося и ее защита соответствует не менее, чем двум критериям, сформулированным по отношению к отметке «пять»,при этом по остальным критериям работа имеет существенные недостатки. - Отметка «единица» ставится, если работа обучающегося и ее защита соответствует одному критерию, сформулированному по отношению к отметке «пять».

Результаты выполнения исследовательской работы или исследовательского проекта оце-ниваются комиссией, состоящей не менее чем из трех преподавателей. Защита работы происхо-дит в установленном порядке.

3.1.9. Методические материалы для оценки обучающимися содержания и качества учеб-ного процесса (анкетирование и т.д.)

Анкета-отзыв о содержании и качестве преподавания дисциплины “Основы безопасности жизнедеятельности ”

Просим Вас заполнить анкету. Обобщенные данные анкет будут использованы для совер-шенствования учебного процесса. По каждому вопросу проставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). Впишите свои комментарии.

• Оцените содержание преподавания, насколько полно и глубоко представлен теоретиче

ский и практический материал.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий_________________________________________________

• Насколько Вы удовлетворены стилем преподавания? Напишите самые характерные, на

Ваш взгляд, особенности обучения Иностранному языку в гимназии.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий_________________________________________________

• Оцените трудоемкость обучения. Опишите основные затруднения.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий_______________________________________________

3.2. Кадровое обеспечение3.2.1 Образование и (или) квалификация преподавателей и иных лиц, допущенных к проведе-нию учебных занятийК проведению занятий должны привлекаться преподаватели, имеющие высшее специальное образование (преимущественно – военно-инженерное, военно-медицинское или медицинское), имеющие достаточный уровень знаний в области безопасности по отраслям, медицине и здравоохранении, действия поражающих факторов различной природы и основ защиты людей в чрезвычайных ситуациях, имеющие опыт планирования и организации учебного процесса. Предпочтение отдаётся лицам, имеющим учёную степень и/или учёное звание.

В повседневной деятельности преподаватели должны быть знакомы с особенностями (направления, профили, специальности) работы того класса, с обучающимися которого они проводят занятия, чтобы учитывать эти особенности в своей работе.

3.2.2 Обеспечение учебно-вспомогательным и (или) иным персоналом (раздел обязательный для заполнения при проведении учебных занятий в Научном парке СПбГУ (уточняется в профильном управлении))□ да

1. □ нет

3.3. Материально-техническое обеспечение3.3.1 Характеристики аудиторий (помещений, мест) для проведения занятийПомещение кабинета основ безопасности жизнедеятельности должно удовлетворять требованиям Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (СанПиН2.4.2. 178-02 - Письмо Министерства образования и науки РФ от 24.11.2011 № МД-1552/03 «Об оснащении общеобразовательных учреждений учебным и учебно-лабораторным оборудованием»). Оно

должно быть оснащено типовым оборудованием, указанным в настоящем пункте, в том числе специализированной учебной мебелью и техническими средствами обучения, достаточными для выполнения требований к уровню подготовки учащихся.В кабинете должно быть мультимедийное оборудование, при помощи которого участники образовательного процесса могут просматривать визуальную информацию по основам безопасности жизнедеятельности, создавать презентации, видеоматериалы, иные документы.

3.3.2 Характеристики аудиторного оборудования, в том числе неспециализированного компьютерного оборудования и программного обеспечения общего пользованияНеобходимо традиционное оборудование учебных классов:маркерная доска и маркеры;учебная мебель, одноместные столы, стулья;шкафы, книжные полки;занавески или жалюзи;персональный компьютер для преподавателя;электронные устройства для хранения литературных текстов (для каждого ученика);электронные библиотечные ресурсы;фундаментальная электронная библиотека;периферийное компьютерное оборудование – принтер, сканер, видеопроектор, экран.

3.3.3 Характеристики специализированного оборудованияВ состав учебно-методического и материально-технического обеспечения программы учебной дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельности» входят:• многофункциональный комплекс преподавателя;• наглядные пособия (комплекты учебных таблиц, стендов, схем, плакатов, портретов выдающихся ученых в области обеспечения безопасной жизнедеятельности населения и др.);• информационно-коммуникативные средства;• экранно-звуковые пособия;• тренажеры для отработки навыков оказания сердечно-легочной и мозговой реанимации с индикацией правильности выполнения действий на экране компьютера и пульте контроля управления — роботы-тренажеры типа «Гоша» и др.;• тренажер для отработки действий при оказании помощи в воде;• имитаторы ранений и поражений;• средства индивидуальной защиты (СИЗ): противогаз ГП-7, респиратор Р-2, защитный костюм Л-1, общевойсковой защитный костюм, общевойсковой прибор химической разведки, компас-азимут; дозиметр бытовой (индикатор радиоактивности);• учебно-методический комплект «Факторы радиационной и химической опасности» для изучения факторов радиационной и химической опасности;• образцы средств первой медицинской помощи: индивидуальный перевязочный пакет ИПП-1; жгут кровоостанавливающий; аптечка индивидуальная АИ-2; комплект противоожоговый; индивидуальный противохимический пакет ИПП-11; сумка санитарная; носилки плащевые;• образцы средств пожаротушения (СП);• макеты: встроенного убежища, быстровозводимого убежища, противорадиационного укрытия, а также макеты местности, зданий и муляжи;• макет автомата Калашникова;• электронный стрелковый тренажер;• обучающие и контролирующие программы по темам дисциплины;• комплекты технической документации, в том числе паспорта на средства обучения, инструкции по их использованию и технике безопасности;• библиотечный фонд для учащихся.

3.3.4 Характеристики специализированного программного обеспечения

Для обеспечения занятий в интерактивной форме необходима система поддержки образовательного процесса Blackboard.

3.3.5 Перечень и объёмы требуемых расходных материалов Для обеспечения учебного процесса требуются фломастеры цветные, губки, бумага формата А4, канцелярские товары, картриджи для принтеров, флеш-накопители и др. Расходные материалы для десмургии. Необходимое количество расходных материалов в расчете на одну группу обучающихся определяется в ежегодной заявке, составляемой в установленном порядке.

3.4. Информационное обеспечение3.4.1. Список обязательной литературыУчебно-методическая литература по основам безопасности жизнедеятельности включает в себя:Основная литература:1) Учебник «Основы безопасности жизнедеятельности»: учебник для учащихся 10-11 кл. общеобразовательных учреждений Смирнов А.Т.,Хренников Б.О., под общей редакцией Смирнова А.Т.,-М: Просвещение, 2013,С.351

3.4.2 Список дополнительной литературыДополнительная литература:1) Учебник «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», серия СПО М.: «Академия», 2016, С.315 под редакцией Киршина Н.М.2) Учебник «Безопасность жизнедеятельности для медицинских колледжей и училищ, серия СПО М.: «КноРус», 2017, С.279 под редакцией Свитнева И.В.3) Учебное пособие «Современные террористические угрозы, чрезвычайные ситуации и безопасность жизнедеятельности» СПб: Изд-во СПбГУ, 2009. – 85 с. Свитнев И.В., Свитнев В.Е., Хмелев В.Е.4)Учебно-методическое пособие «Медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» СПб: Изд-во СПбГУ, 2008. – 118 с. Гостев В.С., под редакцией Киршина Н.М.

Информационные ресурсы:Электронные ресурсы:

• http://window.edu.ru/ единое окно доступа к образовательным ресурсам (информация о подготовке к урокам, стандарты образования, информация о новых учебниках и учебных пособиях).

• http://www.obzh.info информационный веб-сайт (обучение и воспитание основам безопасности жизнедеятельности).

• http://www.1september.ru веб-сайт «Объединение педагогических изданий «Первое сентября» (статьипо основам безопасности жизнедеятельности в свободном доступе, имеется также архив статей)

• http://www.school-obz.org/ - информационно-методическое издание по основам безопасности жизнедеятельности.

• https://courses.openedu.ru Сайт платформы «Открытое образование». Он-лайн курс БЖД кафедры Основ медицинских и специальных знаний Медицинского факультета

https://courses.openedu.ru/




http://window.edu.ru/

Раздел 4. Разработчик (-и) программы

Актуализаторы рабочей программы учебной дисциплины

Имущественные права на рабочую программу дисциплины принадлежат СПбГУ.




Должность Контактная информация (служебный адрес электронной почты, служебный телефон)

Свитнев И.В. квн доцент Зав.каф.основ медицинских и специальных знаний

[email protected] 347 73 88

Харитонова Е.А. кмн Доцент каф.основ медицинских и специальных знаний

[email protected] 921 940 66 97



Перечень вопросов для аттестационного испытания Приложение А (вариант 1)

1. Основы здорового образа жизни.2. Направления формирования личности безопасного типа. 3. Характеристика спектра современных угроз для России и основные принципы обеспечения безопасности.4. Угроза от потенциально-опасных объектов. Общая характеристика.5. Основные правила наложения повязок.6. Приемы и способы оказания первой помощи при переломах.

7. Классификация источников чрезвычайных ситуаций. Классификация чрезвычайных ситуаций по федеральному законодательству.

Приложение А (вариант 2). Перечень вопросов для аттестационного испытания

1.Основы репродуктивного здоровья2.Показатели общественного здоровья.3.Стратегии (план достижения сложной цели) безопасности жизнедеятельности.4. Виды инженерной защиты от радиации.5.Виды здоровья.6.Факторы риска для здоровья.7.Факторы, влияющие на уровень здоровья.

Приложение А (вариант 3). Перечень вопросов для аттестационного испытания 1.Показатели уровня здоровья (прямые и косвенные).2.Угрозы наркомании.3. Вред от табакокурения.4. Характеристика угроз техногенного типа.5. Всероссийская система медицины катастроф как функциональная подсистема РСЧС по ПП РФ №734 от 26.08.2013 г.6. Основные признаки инфекционного процесса. 7.Характеристика источников угроз при оказании медицинской помощи.


1.Характеристика биолого-социальных ЧС психосоциального характера и характера зависимости.2. Понятие о дозе облучения.3. Социально-значимые инфекционные болезни.4.Личная стратегия защиты от социально опасных людей.5. Факторы риска беспорядочных половых связей.6. Приемы и способы поведения в лесу.7. Основные факторы нарастания наркоугрозы.

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

П Е Р Е Ч Е Н Ьвопросов к аттестационным заданиям

1. Сигнал оповещения населения о ЧС. Каким способом он подается. Действия населения по сигналу оповещения.2. Раскройте понятия: уровень радиации, степень радиоактивного загрязнения, плотность загрязнения.3. Принцип зонирования загрязненных (после радиационной аварии) территорий.4. Основные токсикологические характеристики АХОВ.5. Биологическое действие ионизирующих излучений.6. Какими основными принципами руководствуются органы исполнительной власти при планировании и проведении мероприятий защиты населения и территорий от ЧС.7. Поглощенная доза. Определение, единицы измерения.8. Какие задачи решаются в процессе оценки радиационной обстановки.9. Способы защиты населения в ЧС. Основные мероприятия.10. Эквивалентная доза. Определение, единицы измерения.11. Очаг поражения при взрыве ГВС. Процесс детонации. Воздушная ударная волна: определение, основные параметры, механизм поражающего действия.12. Классификация ЧС техногенного характера.13. Защитные сооружения: классификация, устройство, правила размещения людей.14. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС: цели и задачи, структура, силы и средства, режимы функционирования.15. Основные положения ФЗ «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера».16. Режимы работы вентиляции в ЗС.17. Защитная способность материалов от ИИ: слой половинного ослабления защитного материала.18. Йодная профилактика: назначение, правила приема йодистых препаратов.19. Противогаз типа ГП – 5, – 5М. Порядок подбора лицевой части противогаза. 20. Дозиметрический контроль: назначение, порядок проведения, средства и способы его проведения.21. Определение степени опасности ХОО.22. СИЗ медицинские: назначение, состав. Порядок использования индивидуального противохимического пакета ИПП – 8.23. Международная шкала событий на АЭС.24. Аварийно химически опасные вещества и их классификация. ПДК: определение, единицы измерения.25. Мощность дозы (уровень радиации), единицы измерения. Порядок измерения радиационного фона в помещении и на открытой местности.26. Плановая эвакуация людей в ЧС. Порядок проведения вывода, отселения и эвакуации людей. Объектовые эвакоорганы.27. Экстренная эвакуация людей в ЧС.

28. Зона отчуждения. Порядок проживания и ведения хозяйственной деятельности.29. Зонирование загрязненных территорий. Организация мониторинга окружающей среды, необходимые активные меры по защите населения.30. Средства индивидуальной защиты кожи. Назначение и порядок использования защитной одежды фильтрующего типа.



«БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ»LIFE SAFETY

Язык обучения – русский

Трудоёмкость в зачетных единицах: 0



2

Раздел 1. Характеристики учебных занятий1.1 . Цели и задачи учебных занятий. Правовые основы дисциплины.

Базовым документом стратегического планирования, определяющим национальные интересы и стратегические национальные приоритеты Российской Федерации, цели, задачи и меры в области внутренней и внешней политики, направленные на укрепление национальной безопасности Российской Федерации и обеспечение устойчивого развития страны на долгосрочную перспективу является Указ Президента РФ от 31.12.2015 N 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации». Правовую основу настоящей Стратегии составляют Конституция Российской Федерации, федеральные законы от 28 декабря 2010 г. № 390 «О безопасности» и от 28 июня 2014 г. № 172 «О стратегическом планировании в Российской Федерации», другие федеральные законы, нормативные правовые акты Российской Федерации.

Прямое требование национального права по изучению вопросов защиты населения и территорий в ЧС мирного и военного времени в рамках дисциплины БЖД содержится в постановлениях правительства РФ № 841 от 02.11.2000, № 547 от 04.09.2008. Также в федеральном законе «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 N 68-ФЗ (последняя редакция), ст. 19 устанавливает, что граждане РФ обязаны изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой помощи пострадавшим, правила охраны жизни людей на водных объектах, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области.

Дисциплина «Безопасность жизнедеятельности» является обязательной для всех направлений подготовки.

Целью обучения по безопасности жизнедеятельности является формирование качеств личности безопасного типа, мировоззренческих установок, базовых знаний, навыков и умений специалиста с высшим образованием в области обеспечения всесторонней защиты человека, общества, окружающей среды в чрезвычайных ситуациях (ЧС), владеющего навыками здорового образа жизни и здоровьесберегающими технологиями и знакомого с требованиями охраны труда.

В результате обучения достигается формирование представления о неразрывном единстве эффективной профессиональной деятельности с требованиями обеспечения безопасности и защищённости человека, окружающей среды, материальных и культурных ценностей от угроз различной природы и обеспечивается готовность выпускника использовать основные способы защиты от возможных последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, биолого-социального и военно-политического характера.

Поставленные цели достигаются путём решения следующих задач:1.1.1. осуществление подготовки обучающихся по вопросам безопасности

жизнедеятельности, здорового образа жизни, требований охраны труда, защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях и вопросам гражданской обороны (ГО) в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ;

1.1.2. ознакомление обучающихся с источниками, закономерностями, характером и масштабами чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, социального и экологического характера;

1.1.3. изучение и освоение основных методов, приёмов и способов защиты, позволяющих предотвращать (минимизировать) ущерб жизненно важным интересам личности и общества в возможных опасных и чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

1.1.4. изучение основ медицинских знаний и правил оказания первой медицинской и

3

специальной помощи в опасных и чрезвычайных ситуациях.

1.2. Требования к подготовленности обучающегося к освоению содержания учебных занятий Нет.

1.3. Перечень результатов обучения (learning outcomes)Дисциплина участвует в формировании у обучающихся по образовательным

программам бакалавриата/специалитета приема 2018 года в соответствии СУОС СПбГУ универсальной компетенции УКБ-9 (уровень бакалавриат) /УКС-9 (уровень специалитет), или у обучающихся по образовательным программам бакалавриата/специалитета приема до 2018 года в соответствии с СУОС СПбГУ универсальной компетенции ОКБ-10 (уровень бакалавриата) /ОКС-10 (уровень специалитет),

в том числе:– способность в процессе жизнедеятельности принимать решения в соответствии с

общими принципами обеспечения безопасности как в профессиональной сфере, так и сфере социального и межличностного взаимодействия;

- способность осуществлять комплекс мероприятий, определяющих содержание деятельности по обеспечению безопасности как в повседневных условиях, так и в условиях чрезвычайных ситуаций;

- способность в экстремальных, чрезвычайных, кризисных ситуациях различной природы оперативно принимать обоснованные решения по управлению коллективами в целях спасения жизни и защиты здоровья людей, основанные на:

• знании теоретических основ безопасности жизнедеятельности, защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: источников, закономерностей, характера и масштабов современных ЧС природного, техногенного, социального и экологического характера;

• знании принципов и методов, приёмов и способов защиты, позволяющих минимизировать ущерб жизненно важным интересам личности и общества в возможных опасных и чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

• знании правил и способов оказания первой медицинской и специальной помощи пострадавшим в опасных и чрезвычайных ситуациях;

• умении использовать коллективные и индивидуальные средства защиты, пользоваться приборами радиационной и химической разведки и дозиметрического контроля;

• умении организовывать работы по ликвидации последствий ЧС;• владении методами организации работ по ликвидации последствий ЧС;• владении методами применения стратегий безопасности

жизнедеятельности, навыков здорового образа жизни, здоровьесберегающих технологий и требований охраны труда.

Знания, умения, навыки, осваиваемые обучающимися1.3.1. Обучающийся должен знать:

• принципы обеспечения безопасного взаимодействия человека со средой обитания и рациональные условия деятельности, системы безопасности;

• анатомо-физиологические последствия воздействия на человека травмирующих, вредных и поражающих факторов, принципы их идентификации;

• способы и методы повышения устойчивости функционирования объектов экономики, социальных систем в ЧС мирного и военного времени;

• цели, задачи, структуру, режимы функционирования, силы и средства Единой

4

государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС) и системы ГО;

• мероприятия по защите населения и территорий в ЧС и ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий;

• правовые, нормативно-технические и организационные основы обеспечения безопасности жизнедеятельности;

• современные террористические угрозы, поражающие факторы ядерного, радиационного, биологического, химического и взрывного терроризма и защиту от них;

• назначение индивидуальных и коллективных средств защиты;• приборы радиационной, химической и биологической разведки;• средства и приёмы оказания первой медицинской само- и взаимопомощи.

1.3.2. Обучающийся должен уметь:• идентифицировать негативные воздействия среды обитания естественного,

техногенного и антропогенного происхождения;• принимать эффективные управленческие, административные,

организационные и технические решения по защите персонала, населения в ЧС, обусловленных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, применением современных средств поражения, террористическими актами;

• действовать по сигналам оповещения;• применять коллективные и индивидуальные средства защиты;• пользоваться приборами радиационной и химической разведки и

дозиметрического контроля;• организовывать работы по ликвидации последствий ЧС;• оказывать первую медицинскую помощь.

1.3.3. Обучающийся должен владеть:• методами применения стратегий безопасности жизнедеятельности;• методами организации работ по ликвидации последствий ЧС;• основными приемами оказания первой медицинской помощи.

1.4. Перечень и объём активных и интерактивных форм учебных занятийДисциплина реализуется в онлайн-формате. Консультации, предусмотренные в рамках

онлайн-дисциплины, не являются обязательными для обучающегося и служат для разъяснения материала, который не был раскрыт в онлайн-лекциях или же остался недопонятым обучающимся.

Научно-педагогический работник, осуществляющий модерацию онлайн-дисциплины, содержательно сопровождает форум и отвечает на вопросы обучающихся.

Обучающийся, осваивая онлайн-дисциплину, пишет в форуме не персонально преподавателю, а задает вопрос в привязке к содержанию (модулю или теме) курса, т.о. модерация осуществляется по «принципу одного окна» в разделе «Обсуждения». При этом научно-педагогические работники СПбГУ, осуществляющие модерацию онлайн-курса, самостоятельно организовывают взаимодействие между собой и определяют степень участия каждого из них в подготовке ответов на содержательные вопросы обучающихся в форуме.


5



Формы текущего контроля

успеваемости

Виды промежуточной



(только для программ итоговой аттестации и

дополнительных образовательных

программ)


Любой период обучения

Все обучающиеся на направлении образования

Контрольные тесты

видеоуроков (лекций) он-лайн курса

Аттестационное испытание в виде тестирования методом офф-лайн (в компьютерном классе (не более 25-30 человек) подразделения СПбГУ через итоговый тест (не менее 30 вопросов) в онлайн курсе «Безопасность жизнедеятельности», размещенного в системе Блэкборд)

Нет

←← 2.2. Структура и содержание учебных занятий← Основной курс Базовая часть периода обучения ← Период обучения (модуль): Любой период обучения← Обучение проводится по 8 разделам онлайн-курса.← Трудоемкость для обучающихся 72 часа.← Аудиторные занятия проводятся в виде очных консультаций по расписанию,

согласованному учебным отделом факультета с модератором онлайн-курса.← Консультации и аттестация планируются факультетами и проводятся преподавателями

кафедры основ медицинских и специальных знаний СПбГУ в составе сформированных факультетами штатных учебных групп, либо в группах по направлению образования численностью до 25 человек.

←Структура и содержание учебных занятий

Очная форма обучения

№ п/п Наименование темы (модуля) Вид самостоятельной работы Количество часов

1 Введение. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности и

Лекция 2

Самостоятельная работа 8

6

защиты населения и территорий в ЧСКонтроль освоения модуля 2

Итого за модуль 12

2Классификация ЧС. Характеристика

основных видов ЧС.

Лекция 2


Контроль освоения модуля 2


3

Здоровье, как показатель уровня безопасности и устойчивого развития

общества. Социально-значимые заболевания

Лекция 2




4Безопасность жизнедеятельности в

условиях ЧС мирного времени.

Лекция 2




5Опасности военного времени. Общая

характеристика оружия массового поражения

Лекция 2




6

Единая государственная система предупреждения и ликвидации

чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Средства коллективной и индивидуальной защиты

Лекция 2




7Основные травмы и повреждения

населения в ЧС. Первая помощь при различных ЧС

Лекция 3




8 Служба медицины катастроф.

Лекция 1




Промежуточная аттестация 2

ВСЕГО 108

Раздел 3. Обеспечение учебных занятий3.1. Методическое обеспечение3.1.1 Методические указания по освоению дисциплины.

Обучающийся автоматически зачисляется на образовательную платформу и на онлайн-дисциплину. Освоение онлайн-дисциплины возможно только с корпоративной почты @student.spbu.ru.

Обучающемуся необходимо войти на курс, используя логин выданной корпоративной электронной почты ([email protected]) по следующей инструкции:


7

1. Войти на платформу по той ссылке, указанной в расписании.2. Нажать «забыли пароль» и указать адрес своей корпоративной почты, на адрес

которой придет ссылка-инструкция по восстановлению пароля.3. В личном кабинете открыть вкладку «Мои курсы», в которой представлен перечень

тех онлайн-курсов, которые указаны в расписании, с указанием группы. 4. Нажать «Перейти к материалам курса».Обучающийся должен:

• ознакомиться со всеми инструкциями, данными в онлайн-курсе;• регулярно посещать личный кабинет на платформе, где размещен онлайн-курс;• просматривать видеоматериалы курса, изучать дополнительные материалы и выполнять

контрольные задания, данные после каждого модуля. В случае возникновения вопросов по содержанию онлайн-курса, обучающийся может

обращаться на форум онлайн-курса в раздел «Обсуждения».Обучающийся проверяет свою успеваемость в разделе «Прогресс».

3.1.2 Методическое обеспечение самостоятельной работыОсвоение курса осуществляется в процессе аудиовизуального знакомства с

содержанием онлайн-лекций и систематической самостоятельной работы, подразумевающей тщательное изучение содержания.

Методическое обеспечение самостоятельной работы включает в себя дополнительные материалы, размещенные к каждому модулю (видеофильмы, видеосюжеты по отработке практических навыков, презентации, текстовые документы, ссылки на рекомендованные источники литературы (при наличии)).

3.1.3. Методика проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации и критерии оценивания

Выполнение контрольных заданий по каждому модулю является обязательным. Обучающийся проверяет свою успеваемость в разделе «Прогресс». Текущая успеваемость по итогам освоения модулей влияет на допуск к промежуточной аттестации по дисциплине.

Учет успеваемости обучающихся производится централизованно и передается в Учебное управление.

Промежуточная аттестация по дисциплине является обязательной. Промежуточная аттестация проводится в очном (оффлайн) формате.Допуск к промежуточной аттестации: не менее 40 % за выполнение оцениваемых

контрольных заданий (КЗ) по курсу (подсчет автоматический).Обучающийся аттестован при условии выполнения итогового теста не менее чем на 60

% или 180 баллов.

Соответствие оценки СПбГУ и оценки ECTS при применении абсолютной шкалы оценивания(Приказ от 20.07.2018 № 7293/1)

Итоговый процент вы-полнения, %

Оценка СПбГУ при про-ведении зачёта

Оценка ECTS

Оценка СПбГУ при про-ведении экзамена

90-100 зачтено A отлично 80-89 зачтено B хорошо70-79 зачтено С хорошо 61-69 зачтено D удовлетворительно50-60 зачтено E удовлетворительноменее 50 не зачтено F неудовлетворительно

3.1.4. Методические материалы для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации (контрольно-измерительные материалы, оценочные средства)

8

Модуль 1

1. Численное значение приемлемого риска составляет:а) 10-4; б) 10-6; в) 10-5; г) 10-3; д) 10-2

2. Неприемлемый риск это один случай на:а) сто событий; б) десять тысяч событий; в) сто тысяч событий;г) тысячу событий; д) двести тысяч событий.

3. К числу внешних факторов, влияющих на устойчивость функционирования объекта экономики, следует отнести:а) регион размещения; б) экологическую обстановку региона;в) численность работающих и их квалификацию; г) недобросовестность поставщиков; д) уровень социально-экономического благополучия региона.

4. К числу внутренних факторов, влияющих на устойчивость функционирования объекта экономики следует отнести:а) способность работать в автономном режиме; б) используемое сырье и выпускаемая продукция; в) уровень безработицы и криминогенности; г) наличие автоматизированных систем пожарной безопасности и охраны объекта; д) технологии производства.

5. Согласно нормативным документам обследовать объект экономики на его устойчивость необходимо не реже одного раза:а) в 5 лет; б) в 4 года; в) в 3 года; г) в 6 лет; д) необходимо обследовать ежегодно.

6. Факторы, которые влияют на устойчивость функционирования объектов экономики и которые поддаются регулированию со стороны администрации:а) экологическая обстановка в регионе; б) недобросовестность поставщиков; в) уровень производственного травматизма; г) способность работать в автономном режиме; д) наличие и близость потенциально опасных предприятий.

7. Социальными индикаторами экономической безопасности отдельного предприятия

9

являются:а) уровень задолженности по зарплате; б) потери рабочего времени;в) структура кадрового потенциала (возрастная, квалификационная); г) просроченная задолженность предприятия, д) обновление основных производственных фондов.

8. По сложности структуры и поведения системы различают на: а) простые; б) большие; в) сложные; г) открытые; д) закрытые.

9. Множество элементов, которые не входят в систему, но изменение их состояния вызывает изменение поведения системы, является ……

10. Социальная напряженность в обществе может проявляться в виде следующих симптомов:а) недоверие к властям; б) конфликтность в обществе; в) стабилизацией демографической ситуации; г) дезадаптацией населения к хроническим трудностям;д) увеличением затрат населения на рекреацию.

11. Величина производственного риска в России: а) 10-5; б) 10-6; в) 10 -7; г) 10 -4; д) 10-3.

12. В России ежегодный ущерб от техногенных аварий и катастроф (в % ВВП) составляет:а) 6 - 8 %; б) 10 - 12 %; в) 4 – 6%; г) 13 – 15 %; д) 1- 3%.

13. Примерами реализации принципа «Слабого звена» являются:а) противовзрывные клапаны; б) противовзрывные проемы; в) предупредительные надписи и знаки.

14. Множество существенных свойств, которыми система обладает в данный момент времени, является …….

15. Совокупность объектов, связанных между собой определенными отношениями и взаимодействующих таким образом, чтобы обеспечить достижение определенной цели является ….

10

16. По направленности процессов в системе в целом связи делятся на:а) прямые; б) обратные; в) оптимальные; г) непрерывные; д) циклические.

17. Методологией исследования целенаправленных систем, является:а) системный анализ; б) системный подход; в) системный процесс; г) системный метод.

18. Реализацией принципа «Информации» является: а) обучение; б) инструктажи; в) предупредительные надписи и знаки;г) категорирование помещений и объектов.

19. Пределом членения системы с точки зрения решения конкретной задачи и поставленной цели является ……

20. Примерами реализации принципа нормирования являются установленные нормативные величины:а) предельно допустимая концентрация вредных веществ; б) коэффициент травматизма,в) санитарно-защитная зона; г) продолжительность рабочего дня;д) коэффициент трудового участия.

21. Примерами реализации принципа «Слабого звена» являются:а) автоматы защитного отключения электросети; б) системы защитного заземления и зануления; в) клапаны сброса давления в магистралях;г) устройства аварийного сброса воды в гидротехнических сооружениях.

22. Принцип классификации реализуется:а) делением объектов на классы (категории) в зависимости от уровня опасности на них;б) присвоением квалификационной группы работникам предприятия;в) присвоением квалификационной группы руководителям работ, связанных с повышенным риском. 23. Согласно нормативным документам обследовать объект экономики на его устойчивость необходимо не реже одного раза:а) в 5 лет; б) в 4 года; в) в 3 года; г) в 6 лет; д) необходимо обследовать ежегодно.

11

24. В каких случаях на предприятиях проводится внеплановый инструктаж по технике безопасности:а) при введении новых стандартов (правил) безопасности на производстве;б) в случаях повышенного производственного травматизма;в) при смене руководства предприятия.

25. Целевой инструктаж на производстве проводится:а) в случаях повышенного производственного травматизма;б) в случаях выполнения работником предприятия работ, не связанных с его функциональными обязанностями;в) при организации работ, связанных с ликвидацией последствий ЧС на предприятии.

26. Реализацией принципа «Информации» является: а) обучение; б) инструктажи; в) предупредительные надписи и знаки;г) категорирование помещений и объектов;д) учебные тревоги по пожарной безопасности.

27. Классификация ЧС по тяжести последствий учитывает следующие параметры:а) число пострадавших людей (погибших или получивших ущерб здоровью);б) размер материального ущерба; в) число пострадавших с/х животных;г) пространственные и временные масштабы ЧС.

28. Главным свойством средства защиты является ….

29. Численное значение приемлемого риска составляет:а) 10-4; б) 10-6; в) 10-5; г) 10-3; д) 10-2

30. Примерами реализации принципа нормирования являются установленные норматив-ные величины:а) предельно допустимая концентрация вредных веществ; б) коэффициент травматизма;в) санитарно-защитная зона;г) продолжительность рабочего дня;д) коэффициент трудового участия.

Ответы к тестовым заданиям к Модулю 1

Номер вопроса-ответ: 1-б; 2–а,г; 3–а,б,г,д; 4–а,б,г,д; 5–а; 6–б, в, г; 7–а,б,в; 8–а,б,в; 9 – внешней средой; 10–а,б,г; 11–г; 12–а; 13–а,б; 14 – состояние системы; 15-системой; 16 – а,б; 17–а; 18 – а,б,в; 19 – элемент; 20 – а,в,г; 21 – а,в,г; 22–а; 23–а; 24 – а,б; 25– б,в; 26 – а,б,в,д; 27 – а,б,г; 28 – безотказность; 29 – б; 30 – а,в,г.

Модуль 2

12

К природным факторам риска воздействия ЧС на жизнедеятельность человека относят:а) ветер, землетрясения, наводнения, флору, фауну;б) демографическую обстановку, физическое загрязнение биосферы, санитарно - гигиеническое состояние населения;в) ландшафтные и планетарные факторы;г) все вышеперечисленные факторы.

2. Источником ЧС является:а) наводнение; б) эпизоотия; в) авария на предприятии химической промышленности; г) применение огнестрельного оружия; д) всё вышеперечисленное.3. Токсический поражающий фактор наблюдается при:а) взрывах; б) радиоактивном загрязнении; в) химическом заражении; г) биологическом заражении; д) при всех вышеуказанных видах.

4. К опасным природным явлениям, какого характера относят извержение вулканов: а) геологического; б) геофизического; в) гидрогеологического; г) метеорологического.

5. Условия жизнедеятельности считаются опасными при наличии:а) опасных факторов; б) вредных факторов; в) раздражающих факторов; г) всех вышеперечисленных факторов.

6. Распространение инфекционной болезни людей называется:а) эпизоотия; б) эпифитотия; в) эпидемия.

7. К каким последствиям может привести воздействие техносферы на гидросферу:а) изменение флоры и фауны океанов морей и рек; б) исчезновению океанов морей и рек; в) изменению температуры воды океанов морей и рек.

8. Определите группы антропогенных источников ЧС:а) техногенные; б) биологические; в) социальные; г) биолого-социальные.

9. Какие критерии определяют классификацию ЧС по масштабу:а) число пострадавших; б) размер ущерба; в) величина территории на которой распространяется ЧС;

13

г) все вышеперечисленные критерии.

10. Укажите наиболее распространённые социальные болезни:а) венерические заболевания, СПИД; б) аллергия; в) наркомания и туберкулёз; г) грипп.


Номер вопроса-ответ: 1- а; 2- д; 3-в; 4-б; 5-б; 6-в; 7-а; 8-а, г; 9-г; 10-а, в.

Модуль 31. Диапазон цифр нормального артериального давления для взрослого человека в состоянии покоя: а) 110/60 – 120/70 мм.рт.ст.; б) 100/60 – 140/90 мм.рт.ст.; в) 120/60-150/90 мм.рт.ст.

2. Гипертонический криз проявляется следующими симптомами: а) резкое повышение артериального давления, сильная головная боль, боль в сердце, тошнота (рвота); б) резкое понижение артериального давления, сильная головная боль, озноб; в) головная боль, слабость, боли в животе, рвота, нормальное артериальное давление.

2. Правильное измерение артериального давления: а) сразу после физической нагрузки; б) сразу после принятия пищи; в) в состоянии покоя, расслабившись.

4. Лечение гипертонической болезни включает следующие мероприятия: а) диета с ограничением поваренной соли и жиров в рационе; б) правильный режим жизни с нормализацией ночного сна; в) борьба со стрессами; г) прием назначенных врачом гипотензивных препаратов; д) все перечисленное. 5. Нормальные значения ИМТ (индекс массы тела): а) 21,5 – 28,9; б) 18,5 - 24,9; в) 20,5 - 26,9.

6. Абдоминальное (самое опасное для человека) ожирение это: а) отложение жира преимущественно на бедрах и ягодицах; б) отложение жира преимущественно на плечах и груди; в) отложение жира преимущественно в брюшной полости и на внутренних органах.

7. Лечение ожирения предполагает: а) диета с ограничением калорийности пищи; б) увеличение физической нагрузки; в) отказ от еды на ночь; г) все перечисленное.

14

8. Исключите симптом не характерный для сахарного диабета: а) повышенная утомляемость; б) постоянная жажда и чувство голода; в) усиление работоспособности; г) повышенное выделение мочи.

9. Диапазон нормы содержания глюкозы в крови: а) 3.3 – 5,5 ммоль/л; б) 4,5 – 7,0 ммоль/л; в) 1,6 – 4,8 ммоль/л.

10. Заболевание, при котором источником инфекции является человек и животное, называется: а) сапроноз; б) антропозооноз; в) зооноз.

11. Методы устранения возбудителей в окружающей среде: а) дезинфекция, дезинсекция, дератизация; б) дезинфекция, стерилизация, дезинформация; в) дезинсекция, дезодорация, дезориентация.

12. Вакцинация это: а) мера предотвращения распространения инфекционных болезней в человеческом обществе; б) профилактика развития инфекционных болезней у животных; в) предупреждение развития эпидемий; г) все перечисленное.

13. Туберкулез – широко распространенное инфекционное заболевание: а) человека, животных, птиц; б) человека; в) животных и птиц.

14. Какими путями передается туберкулез: а) воздушный, пищевой, водный; б) воздушный, водный, пищевой, контактно-бытовой; в) воздушный, контактно-бытовой.

15. Симптомы характерные для выраженного туберкулеза: а) кашель с мокротой, высокая постоянная температура, рвота; б) кашель, кровь в мокроте, головная боль, прибавка в весе; в) кашель с мокротой (может быть с кровью), потеря аппетита и веса, ночное повышение температуры.

16. Профилактика туберкулеза включает: а) вакцинация детей и ежегодное флюорографическое исследование взрослых; б) профилактические осмотры населения; в) вакцинация детей.

17. Источник заражения вирусными гепатитами: а) больной вирусным гепатитом человек или животное; б) человек носитель вирусов гепатита;

15

в) больной вирусным гепатитом человек и вирусоноситель.

18. Возможно ли заражение человека вирусами гепатита Д, если: а) человек здоров; б) человек носитель вирусов гепатита В; в) человек болен вирусным гепатитом А.

19. Тактика лечения больных с вирусным гепатитом В: а) обязательная госпитализация в инфекционную больницу; б) оставляют лечиться дома больных с легкой формой болезни; в) не требуется активного лечения.

20. Какие вакцины от вирусных гепатитов существуют в настоящее время: а) вакцины от вирусных гепатитов А и Д; б) вакцины от вирусных гепатитов Е и В; в) вакцины от вирусных гепатитов А и В.

21. При попадании в кровь вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) избирательно проникает в: а) клетки печени и слизистой желудка; б) клетки иммунной системы – лимфоциты; в) клетки мозговых оболочек.

22. Для передачи ВИЧ-инфекции характерными путями являются: а) незащищенный половой контакт; б) использование нестерильного (или недостаточно стерильного) медицинского инструментария; в) переливание донорской крови и ее компонентов; г) общие предметы личной гигиены; д) все перечисленное.

23. Для профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции рекомендуется проходить лабораторное обследование крови: а) раз в год; б) раз в 10 лет; в) не проходить это обследование.

23. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией или половой инфекцией является: а) неприятным случаем в жизни; б) невозможным событием; в) уголовно наказуемым деянием.

25. Не излеченные половые инфекции или длительно присутствующие в организме человека возбудители этих инфекций вызывают осложнения: а) мужское и женское бесплодие; б) воспалительные заболевание органов половой сферы; в) психологические проблемы; г) все перечисленное.

26. Здоровье, обусловленное уровнем развития и функционированием всех органов и систем организма — это:а) соматическое здоровье;

16

б) психическое здоровье; в) нравственное здоровье; г) физическое здоровье; д) социальное здоровье.

27. Этот вид здоровья характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания, памяти, степенью эмоциональной устойчивости:а) психическое; б) соматическое; в) физическое; г) социальное; д) нравственное.

28. Это здоровье определяется системой личных потребностей организма и способами их достижения:

а) соматическое; б) психическое; в) нравственное; г) физическое; д) социальное.

29. Это здоровье обусловлено состоянием и ресурсами общества, которые направлены на предупреждение и максимальное снижение вредного влияния факторов любой природы на здоровье человека:

а) соматическое; б) психическое; в) нравственное; г) физическое; д) социальное.

30. Текущее состояние органов, систем и процессов в организме — этоа) соматическое здоровье; б) психическое здоровье; в) нравственное здоровье; г) физическое здоровье, д) социальное здоровье.

31. Дайте определение понятия "ЗДОРОВЬЕ" согласно уставу ВОЗ:а) здоровье - это отсутствие болезней и анатомических дефектов; б) здоровье - нематериальное благо, но основа всех материальных благ; в) здоровье - это отсутствие предрасположенности к различным заболеваниям; г) здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия.

32. Какие показатели НЕ относятся к индивидуальным показателям здоровья:а) антропометрические; б) биохимические; в) уровень СОПЖ; г) нервно-психические.

33. Какие показатели НЕ относятся к характеристике общественного здоровья:а) доля ВВП, выделяемая на здравоохранение; б) доступность и качество медицинской помощи;

17

в) уровень рождаемости; г) биологические показатели.

34. В каком возрасте по данным ВОЗ смерть считается преждевременной:а) моложе 35 лет; б) моложе 45 лет; в) моложе 55 лет; г) моложе 65 лет.

35. Ведущий фактор смертности и стойкого нарушения здоровья в РФ у мужчин:а) курение; б) алкоголизм; в) наркомания; г) избыточный вес.

36. Заражение туберкулезом происходит преимущественно:а) фекально-оральным путем, б) воздушно-капельным путем, в) парентеральным путем, г) половым путем.

37. Больной инфицирует микобактериями туберкулеза:а) 10 человек за 2 года, б) 20 человек за 2 года, в) 30 человек за 2 года, г) 40 человек за 2 года.

38. Во всем мире ежегодно туберкулезом заболевают:а) 1 млн человек, б) 5 млн человек, в) 8 млн человек, г) 10 млн человек.

39. К группам лиц, имеющим повышенный риск заболевания туберкулезом относятся:а) мигранты, б) бездомные, в) безработные, г) пенсионеры.

40. Факторами повышенного риска заболевания туберкулезом не являются:а) алкоголизм, б) сахарный диабет, в) артериальная гипертония, г) беременность.

41. Гепатитами с фекально-оральным путем заражения являются:а) гепатит А, б) гепатит Е, в) гепатит В, г) гепатит D.

42. Гепатитами с парентеральным путем заражения являются:

18

а) гепатит А, б) гепатит Е, в) гепатит В, г) гепатит D, д) гепатит ECG, е) гепатит С.

43. К формированию хронического гепатита более всего склонен:а) гепатит А, б) гепатит Е, в) гепатит В, г) гепатит D, д) гепатит ECG, е) гепатит С.

44. Больные ВИЧ-инфекцией погибают от:а) сердечной патологии, б) легочной патологии, в) почечной патологии, г) генерализованного туберкулеза.

45. Эпидемиология ВИЧ-инфекции не исключает путь передачи возбудителя:а) аэрозольный, б) фекально-оральный, в) трансмиссивный, г) половой.

46. Инкубационный период сифилиса длится 24-36 дней ...а) 10 дней, б) 20 дней, в) 30 дней, г) 40 дней.

47. Заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем являются:а) сифилис, б) гепатит С, в) гонорея, г) гепатит A.


Номер вопроса-ответ: 1-б; 2-а; 3-в; 4-д; 5-б; 6-в; 7-г; 8-в; 9-а; 10-б; 11-а; 12-г; 13-а; 14-б; 15-в; 16-а; 17-в; 18-б; 19-а; 20-в; 21-б; 22-д; 23-а; 24-в; 25-г; 26-г; 27-а; 28-в; 29-д; 30-а; 31-г; 32-в; 33-г; 34-г; 35-б; 36-б; 37-б; 38-в; 39- а,б,в; 40-в; 41-а,б; 42- в, г, д, е; 43-е; 44-б,г; 45-г; 46-б,в; 47- а,б.

Модуль 4

1. К девиантному (отклоняющемуся) поведению личности можно отнести: а) негативные поступки личности и научное, художественное творчество, открывающее новые явления;

19

б) только негативные поступки личности (преступность, пьянство, наркомания, самоубийство); в) только творческие позитивные проявления личности (научное, техническое, художественное творчество).

2. Одним из главных признаков малой группы является: а) наличие между ее членами непосредственных постоянных личных контактов («лицом к лицу»); б) количественный состав, не превышающий 9 человек; в) наличие благожелательных отношений между ее членами.

3. В стихийных больших социальных группах в качестве наиболее популярного источника информации выступают: а) официальные сообщения органов государственной власти; б) сообщения компетентных специалистов – ученых, должностных лиц и т. п.; в) слухи и сплетни.

4. Понятия «лидер» и «руководитель»: а) абсолютно тождественны, всякий руководитель является лидером; б) абсолютно противоположны, несовместимы; в) в некоторых случаях могут совпадать, когда руководитель обладает лидерскими качествами.

5. Формальный лидер: а) может назначаться вышестоящими официальными органами управления или избираться членами его группы; б) появляется и выдвигается в группе стихийно; в) обязательно избирается членами своей группы.

6. Методами, используемыми при исследовании массового поведения человека, могут быть: а) естественный эксперимент; б) анализ результатов деятельности; в) наблюдение; г) опрос.

7. Основными методологическими принципами исследований в области психологии массы являются: а) детерменизм; б) единство сознания и деятельности; в) развитие психики в деятельности.

8. Основные характеристики толпы: а) импульсивна; б) изменчива; в) возбудима.

9. Под влиянием внушения толпа способна на: а) самоотречение; б) бескорыстие; в) преданность идеалу.

10. Анализ массы позволяет выделить следующие подструктуры:

20

а) биологическая; б) психофизиологическая; в) социально-психологическая.

11. Признаки образования подструктур массы: а) психологические; б) высокая степень внушаемости и самовнушаемости; в) массовый эгоцентризм; г) дезориентация воли субъектов массы.

12. Типы массового мышления: а) заторможенное; б) ускоренное; в) медленное; г) нелогичное.

13. Процесс саморегуляции субъектов массы происходит по следующей схеме: а) информационное определение цели массового поведения; б) информационное определение своего собственного положения в массе; в) построение информационной модели значения и условий предстоящей деятельности; г) формирование программы поведения субъектов массы; д) получение информации о результатах массового поведения.

14. Масса есть сложная организация взаимодействия нескольких систем: а) эмоциональной; б) физической; в) когнитивной.

15. Психологический метод воздействия на психику субъектов толпы: а) внушение; б) убеждение; в) административные меры; г) финансовые меры.

16. Основные критерии массовых психозов: а) нарушение социальной адаптации у субъектов массы; б) четкая выраженность и тотальность психологических особенностей в поведении субъекта массы; в) относительная стабильность и малая обратимость психологических особенностей субъектов массы; г) отсутствие критики относительно своего состояния; д) зависимость от участия в определенных массах.

17. В структуру больших групп входят следующие малые: а) социальные классы; б) этнические группы; в) профессиональные группы; г) возрастные группы; д) группы, сформированные по физиогномическим признакам.

18. Иерархия реальных контактных групп может быть представлена следующим образом: а) диффузная группа;

21

б) ассоциация; в) корпорация; г) коллектив.

19. Предпосылки автократичного руководителя по отношению к работникам по Дугласу Мах Грегору: а) люди изначально не любят трудиться и при любой возможности избегают работы; б) у людей нет честолюбия, и они стараются избавиться от ответственности, предпочтения, чтобы ими руководили; в) больше всего люди хотят защищенности; г) чтобы заставить людей трудиться, необходимо использовать принуждение, контроль и угрозу наказания.

20. Имеются четыре стиля лидерства, которые соответствуют конкретному уровню зрелости исполнителей: а) давать указания; б) «продавать»; в) участвовать; г) делегировать.

21. Техники воздействия на субъектов толпы: а) перевоспитательное разъяснение; б) успокаивающее воздействие; в) активизирующее; г) информирующее; д) физическое.

22. Достижение намеченных целей и усвоение массой новой системы ценностей происходит одновременно с процессом формирования и трансформации отношений между ее лицами. Эта система предполагает наличие определенной структуры массы: а) критическая часть; б) пассивная часть; в) анализаторы; г) стимуляторы; д) медиаторы; е) массовики; ж) случайные.

23. Причинами, по которым люди попадают под влияние религиозных сект являются проявления неудовлетворенности: а) собой; б) прежним образом жизни; в) системой ценностей; г) социальной ориентацией; д) психологическим кризисом личности.

24. Можно выделить следующие основные группы причин, побуждающих людей поклоняться культам: а) интеллектуальные; б) эмоциональные; в) социальные; г) духовные.

22

25. Основные подходы к объяснению суицидального поведения: а) биологическое направление; б) психологическое направление; в) социологическое направление; г) концепция социально-психологической дезадаптации.

26. Абстинентный синдром – это комплекс расстройств: а) психологических; б) вегетативных; в) неврологических; г) соматических; д) духовных.

27. Наркотико-содержащие вещества можно разделить на следующие группы: а) природные наркотические средства и полусинтетические наркотики; б) синтетические наркотические средства; в) сильнодействующие медикаментозные средства; г) средства бытовой и промышленной химии; д) технические жидкости.

28. Типичные признаки при наркотическом опьянении производными опия: а) резкое сужение зрачков; б) благодушное настроение; в) оживление речи, мимики, двигательной активности; г) бледность лица; д) сухие губы; е) снижение частоты пульса; ж) появление сыпи.

29. К острым массовым психоэмоциональным реакциям относят различные аффективные состояния, проявляющиеся: а) тревогой; б) страхом; в) паникой; г) двигательным возбуждением или заторможенностью; д) шизофренией.

30. Массовая психоэмоциональная напряженность характеризуется: а) временным понижением устойчивости психических функций; б) временным понижением устойчивости психомоторных функций; в) выраженными соматовегетативными реакциями; г) снижением профессиональной работоспособности; д) снижением температуры тела.

31. Зона риска это: а) территория или акватория, на которой существует опасность воздействия поражающих факторов от потенциального источника ЧС; б) территория или акватория, на которой произошел выброс химических веществ; в) территория или акватория, на которой произошел выброс радиоактивных веществ; г) территория или акватория, на которой произошел выброс химических и радиоактивных веществ;

23

д) территория или акватория, на которой в результате возникновения источника ЧС или распределения его последствий из других районов возникла ЧС.

32. Источник ЧС это:а) опасное природное явление или процесс, в результате которого на определенной территории или акватории произошла или может возникнуть ЧС; б) опасное природное явление, авария или опасное техногенное происшествие, широко распространенная инфекционная болезнь людей, с/х животных и растений, а также применение современных средств пожаротушения, в результате чего произошла или может возникнуть ЧС; в) опасное техногенное происшествие, в результате которого на объекте, определенной территории или акватории произошла ЧС; г) опасное природное явление, в результате которого может в очень короткое время измениться рельеф местности; д) опасное природное явление, заключающееся в отклонении от нормы протекающих процессов или явлений и оказывающее (могущее оказать) отрицательное воздействие на жизнедеятельность людей, функционирование экономики, социальную сферу и природную среду.

33. Безопасность населения в ЧС это:а) состояние внутренней уравновешенности человека, когда он адекватно реагирует на внешние воздействия и может вести себя в соответствии с установленными обществом нормами и правилами; б) состояние государства, когда оно может самостоятельно, без вмешательства извне, определять пути и формы своей хозяйственной деятельности; в) состояние защищенности жизни и здоровья людей, их имущества и среды обитания человека от опасностей в ЧС; г) состояние защищенности в своей совокупности духовно - идеологических, нравственных, культурных условий жизнедеятельности людей, т.е. духовной среды, без которой не может быть ни человека, ни человеческого сообщества; д) состояние защищенности от незаконного вмешательства в деятельность в области авиации.

34. Радиационно-опасные объекты – это:а) объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на котором или при разрушении, которого может произойти гибель или химическое поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды; б) объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют биологические вещества, при аварии на котором или его разрушении может произойти гибель или биологическое заражение людей, с/х животных и растений, объектов народного хозяйства, а также окружающей природной среды; в) объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют радиоактивные вещества, при аварии на котором или его разрушении может произойти облучение ионизирующим излучением или радиоактивное загрязнение людей, с/х животных и растений, объектов народного хозяйства, а также окружающей природной среды; г) объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют радиоактивные вещества, при аварии на котором или его разрушении может произойти облучение альфа- и бета- излучением или радиоактивное загрязнение людей, с/х животных и растений, объектов народного хозяйства, а также окружающей природной среды; д) объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют радиоактивные вещества, при аварии на котором или его разрушении может произойти

24

облучение гамма-излучением или радиоактивное загрязнение людей, с/х животных и растений, объектов народного хозяйства, а также окружающей природной среды.

35. Катастрофа – это:а) крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы; б) крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей либо разрушения, либо уничтожение объектов, материальных ценностей в значительных размерах, а также приведшая к серьезному ущербу окружающей среды; в) авария небольших масштабов, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей либо разрушения, либо уничтожение объектов, материальных ценностей в значительных размерах, а также приведшая к серьезному ущербу окружающей среды; г) авария, разрушение сооружений и (или) технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте, неконтролируемые взрыв и (или) выброс опасных веществ; д) авария, заключающаяся в неожиданном выходе из строя конструкции, машины, системы инженерного оборудования сооружений.

36. К техногенным чрезвычайным ситуациям относят:а) землетрясения и обвалы; б) наводнения и оползни; в) разрушения; г) взрывы и пожары на объектах; д) смерчи и ураганы.

37. Выберите основные угрозы безопасности, связанные с ЧС техногенного характера:а) ухудшение общей социально-экономической обстановки; б) ухудшение материально-технического обеспечения отраслей экономики, использующих опасные вещества; в) увеличение масштабов использования опасных веществ и материалов; г) ухудшение творческой и социальной активности специалистов; д) увеличение разногласий между сотрудниками предприятий.

38. Выберите верное утверждение:а) ЧС техногенного характера не являются пожары и взрывы; б) ЧС техногенного характера не являются аварии с выбросом токсических веществ; в) ЧС техногенного характера являются транспортные аварии; г) ЧС техногенного характера являются обрушения зданий; д) ЧС техногенного характера не являются аварии на трубопроводах.

39. Радиационно-опасным объектом называют:а) объекты, на которых производят, хранят, используют и транспортируют в больших количествах радиоактивные вещества; б) объекты, на которых хранится документация по разработке ядерного оружия; в) объекты, на которых хранят, используют и производят газометы; г) объекты, на которых производят оружие, снаряженное биологическими средствами; д) объекты, на которых располагается предприятие атомного топливного цикла.

40. Какие объекты относятся к радиационно-опасным объектам: а) объекты с радиационной технологией; б) объекты с химической технологией; в) предприятия ЯТЦ; г) радиационно-химические производства; д) объекты с биологической технологией.

25

41. Под ядерным реактором следует понимать:а) установка в которой протекает управляемая ЦРД; б) установка, преобразующая ядерную энергию в тепловую; в) установка, в которой протекает неуправляемая ЦРД; г) установка, преобразующая кинетическую энергию в тепловую; д) установка, в которой сгорает урановое топливо.

42. Какие чрезвычайные ситуации могут случиться при производстве энергии (АС, АТЭЦ, АСТ): а) диверсия; б) хищение урана; в) взрыв; г) выветривание и размыв хвостов; д) пожар.

43. Авария на АЭС является объектовой, если:а) последствия ограничиваются пределами города, района, области; б) последствия ограничиваются пределами за объектом; в) последствия ограничиваются пределами объекта; г) последствия ограничиваются производственным помещением; д) последствия ограничиваются территорией края, нескольких областей.

44. По виду замедлителя нейтронов ядерные энергетические реакторы бывают: а) графитовые ЯЭР; б) тяжело-водяные ЯЭР; в) кристаллические ЯЭР; г) жидкометаллические ЯЭР; д) ионные ЯЭР.

45. Для чего используются управляющие стержни в системе регулирования мощности реактора:а) для предотвращения катастрофического развития ЦРД; б) для поддержания мощности реактора на заданном уровне; в) для компенсации режима работы, связанного с выгорание топлива; г) для поддержания теплового режима; д) для контроля переходного режима в начальный период эксплуатации реактора.

46. Какова основная цель международной шкалы событий на АЭС:а) выдача информации об опасности и возможных рисках в международно принятой форме о радиационных событиях в виде, понятном для населения и общественности всех стран; б) выдача сведений об опасности, масштабах и рисках в международно принятой форме о радиационно опасных событиях в виде, понятном для населения и общественности всех стран; в) выдача информации о масштабе аварийного выброса в международно принятой форме о радиационно опасных событиях в виде, понятном для населения и общественности всех стран; г) выдача классификации опасностей в международной форме о радиационно опасных событиях в виде, понятном для населения и общественности всех стран; д) выдача классификации масштабов аварии в международно принятой форме о радиационных событиях в виде, понятном для населения и общественности всех стран.

26

47. На общей площади загрязнения выделяют пять зон по аналогии с ЯВ. Какое название неверно:а) зона М – «радиационной опасности»; б) зона А – «умеренного радиоактивного загрязнения»; в) зона Б – «сильного радиоактивного загрязнения»; г) зона В – «очень сильного радиоактивного загрязнения»; д) зона Г – «чрезвычайно опасного радиоактивного загрязнения».

48. Как вычисляется коэффициент ослабления:а) (Доза вне сооружения) + (Доза внутри сооружения); б) (Доза вне сооружения) / (Доза внутри сооружения); в) (Доза внутри сооружения) / (Доза вне сооружения); г) (Доза вне сооружения) - (Доза внутри сооружения); д) (Доза внутри сооружения) - (Доза вне сооружения).49. Предназначение противогазоаэрозольного респиратора "Лепесток-Апан":а) для одновременной защиты органов дыхания на производстве и в быту от аэрозолей при концентрации до 100мг/м; б) для одновременной защиты органов дыхания на производстве и в быту от аэрозолей при концентрации до 150мг/м; в) для одновременной защиты органов дыхания на производстве и в быту от радиационной пыли; г) для одновременной защиты органов дыхания на производстве и в быту от паров и газов вредных органических веществ до 3ПДК; д) для одновременной защиты органов дыхания на производстве и в быту от кислых газов до 2ПДК при ПДК<5 мг/м; до 15ПДК при ПДК<0,5 мг/м.

50. Отселение на постоянные жительства происходит, если:а) доза 5 мЗв не падает в течение полугода; б) доза 10 мЗв не падает в течение 5 лет; в) доза 10 мЗв не падает в течении года; г) разовая доза превышает 5 мЗв; д) доза облучения в течении месяца превышает 3 мЗв.

51. При какой дозе облучения начинается временное отселение:а) 10 мЗв; б) 5 мЗв; в) 30 мЗв; г) 20 мЗв; д) 50 мЗв.

52. Доза ионизирующего излучения в зоне отчуждения:а) менее 30мЗв; б) более 50мЗв; в) менее 10мЗв; г) более 70мЗв; д) менее 40мЗв.

53. Показателями для отнесения ХОО к группе химической опасности являются (2 варианта ответа):а) доля территории; б) оборудование; в) вещества, использующиеся на объектах;

27

г) количество населения; д) количество выделяемых в окружающую среду вредных веществ.

54. Чрезвычайно опасные АХОВ: а) фенолы; б) вещества с CN-группой; в) органические кислоты; г) соединения S,Cl и Br; д) минеральные кислоты.

55. Под аварией (химически опасной аварией) на ХОО понимают:а) любое происшествие, приводящее к человеческим жертвам, наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей;б) любое происшествие, создающее угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению производственных помещений и сооружений, повреждению или уничтожению оборудования, механизмов, транспортных средств, сырья и готовой продукции, к нарушению производственного процесса и нанесению ущерба окружающей среде;в) любое происшествие, приводящее к заражению обширных территорий биологически опасными веществами при выбросе их из исследовательских учреждений и производств, осуществляющих разработку, изготовление, переработку и транспортировку бактериальных средств;г) любое происшествие, приводящее к выбросу АХОВ в количествах, опасных для людей, животных и окружающей природной среды;д) любое происшествие, приводящее к электромагнитному загрязнению окружающей среды при функционировании техногенных источников электромагнитного излучения (ЭМИ), создающих электромагнитные поля повышенной интенсивности.

56. Способы обеззараживания облаков АХОВ:а) постановка водяных завес; б) постановка жидкостных завес с использованием нейтрализующих растворов; в) заливка нейтрализующим раствором; г) рассеивание облаков воздушно-газовыми потоками; д) рассеивание облака с помощью тепловых потоков.

57. Способы локализации пролива АХОВ:а) обвалование пролива; б) заливка нейтрализующим раствором; в) сбор жидкой фазы АХОВ в приямки (ямы-ловушки); г) засыпка пролива сыпучими сорбентами; д) засыпка твердыми сорбентами с последующим выжиганием.

58. Категории учреждений БОО по степени возрастания опасности:а) по степени возрастания опасности создания ЧС учреждения БОО категорируют на: диагностические, профилактические, научно-исследовательские;б) по степени возрастания опасности создания ЧС учреждения БОО категорируют на: научно-исследовательские, предприятия микробиологической промышленности;в) по степени возрастания опасности создания ЧС учреждения БОО категорируют на: диагностические, научно-исследовательские, научно-производственные, предприятия микробиологической промышленности;г) по степени возрастания опасности создания ЧС учреждения БОО категорируют на: предприятия микробиологической промышленности, химические предприятия, научно-

28

исследовательские учреждения;д) по степени возрастания опасности создания ЧС учреждения БОО категорируют на: научно-исследовательские, диагностические, научно-производственные.

59. Что понимается под аварией на БОО:а) под аварией на БОО понимают аварию, последствием которой является аллергическая реакция на организм человека;б) под аварией на БОО понимают аварию, сопровождающуюся распространением опасных биологических веществ в количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений и приводящих к ущербу окружающей природной среде;в) под аварией на БОО понимают распространение опасных биологических веществ в окружающей среде;г) под аварией на БОО понимают отрицательное воздействие на человека биологических патогенов любого уровня и происхождения;д) под аварией на БОО понимают не планируемый выброс опасных веществ, оказывающий отрицательное воздействие на человека и окружающую среду.

60. Как при физическом способе дегазации очищается одежда, обувь, снаряжения и СИЗ?а) одежда, обувь, снаряжения и СИЗ стираются и сушатся в специально отведенных для этого местах; б) одежда, обувь, снаряжения и СИЗ кипятятся и проветриваются; в) одежда, обувь, снаряжения и СИЗ выбрасываются и больше не используются; г) одежда, обувь, снаряжения и СИЗ обрабатываются паровоздушно-аммиачной смесью, растворителем, порошкообразными сорбентами.

61. Сигнал оповещения населения в ЧС:а) «Воздушная тревога»; б) «Радиационная опасность»; в) «Внимание всем»; г) «Химическая тревога».

62. Каким способом подается сигнал оповещения населения ЧС:а) частые удары в рельс; б) сигналы сирены и гудки предприятий и транспорта; в) ракета красного огня; г) ракета зеленого огня.

63. Что должны сделать, люди услышав сигналы сирены и гудки:а) укрыться в убежище; б) подготовиться к эвакуации; в) надеть противогаз; г) включить радиотрансляцию, теле- и радиоприемники.

64. Какой поражающий фактор действует на людей и окружающую среду при аварии на АЭС с выбросом радиоактивных веществ в атмосферу:а) избыточное давление во фронте ударной волны; б) тепловое излучение; в) токсические вещества облака зараженного воздуха; г) ионизирующее излучение.

65. Какой поражающий фактор действует на человека при аварии на ХОО:

29

а) избыточное давление во фронте ударной волны; б) тепловое излучение; в) токсичные вещества облака заряженного воздуха; г) ионизирующее излучение.

66. Какой поражающий фактор действует на человека при аварии на пожаро-взрыво опасном объекте:а) избыточное давление во фронте ударной волны; б) тепловое излучение; в) токсичные вещества облака заряженного воздуха; г) ионизирующее излучение.

67. Какие виды ионизирующих излучений испускаются радиоактивными веществами, выпавшими из облака после аварии на АЭС:а) α – частицы; б) β – излучение; в) η нейтроны; г) γ – излучение.

68. В каких единицах измеряется поглощенная доза излучения: а) Зиверт (3в); бэр; Дж/кгб) Грэй (Гр), рад, Дж/кг в) Рентген (Р) Гр 3в г) Беккерель (Бк) Гр Керма

69. Каким показателем оценивается степень воздействия АХОВ на человека:а) токсичность; б) пороговая концентрация; в) токсическая доза; г) ПДК.

70. Что наносится на карту при оценке радиационной обстановки при ее прогнозировании:а) зона ограниченного проживания; б) зоны М, А, Б, В, Г; в) зона добровольного отселения; г) зона отчуждения.

71. Как называются работы по обеззараживанию техники, транспорта, дорог, местности: - при удалении РВ; - при нейтрализации или удалении ОВ и АХОВ; - при уничтожении возбудителей заразных болезней;а) дезинфекция; дезактивация; санитарная обработка; б) дезактивация; дегазация; дезинфекция; в) дегазация; санитарная обработка; дезактивация;

30

г) санитарная обработка; дератизация; дегазация.

72. Сколько дней после аварии делается йодная профилактика:а) 5; б) 7; в) 10; г) 12.

73. Основными путями поступления радионуклидов в организм человека являются:а) пероральный и ингаляционный; б) в организм не поступают; в) через кровь; г) через кожные покровы.

74. Какие зоны РЗМ образуются при аварии на АЭС:а) не регламентируется; б) санитарно-защитная зона, зона наблюдения; в) опасная и безопасная; г) чрезвычайно опасного, опасного, сильного, умеренного загрязнения, радиационной опасности.

75. Какая величина средней эффективной годовой дозы является показателем радиационного благополучия населения РФ:а) 0.5 бэр; б) 1 Р; в) 5 3в; г) 1 м 3в.

76. Какие существуют способы радиационной защиты:а) физический, организационный, медицинский; б) экранирование, госпитализация, отселение; в) прогнозируемые и оперативные;г) йодная профилактика и применение радиопротекторов.

77. Назначение радиозащитных протекторов:а) экранирование клетки; б) восстановление разрушенной клетки; в) заполнение щитовидной железы; г) перехват химически активных радикалов, образующихся в процессе ионизации воды в клетке.

78. Дайте классификацию средств индивидуальной защиты:а) нет классификации; б) средства контроля и обеззараживания; в) средства защиты органов дыхания, средства защиты кожи, медицинские средства индивидуальной защиты; г) средства наблюдения, контроля и разведки.

79. Перечислите принципы обеспечения радиационной безопасности:а) нормирования, обоснования, оптимизации; б) нормирования и обоснования; в) обоснования и оптимизации;

31

г) нормирования и оптимизации.

80. Что называется радиоактивными отходами:а) материалы, содержащие или способные воспроизвести делящиеся ядерные вещества; б) не относящиеся к ядерным материалам вещества, испускающие ионизирующее излучение; в) ядерные материалы и радиоактивные вещества, дальнейшее использование которых не предусматривается; г) ядерное топливо, извлеченное из ядерного реактора.

81. К какой группе приравниваются лица, не относящиеся к персоналу, но привлекаемые для проведения аварийных работ с РВ:а) привлекать нельзя; б) к группе Б; в) к группе А; г) к населению.

82. Что характеризует активность:а) способность РВ проникать в живые ткани; б) кол-во распадов в ед. времени; в) проникающую способность радиоактивных частиц; г) кол-во поглощенных радиоактивных элементов.

83. Сколько степеней лучевой болезни:а) 1; б) 7; в) 4; г) 3.

84. ВВЭР это:а) водо-водяной энергетический реактор; б) водо-выводящий энергетический реактор; в) высоко-выводящий энергетический реактор; г) внутренний водяной энергосберегающий реактор.

85. Система управления и защиты ядерного реактора включает:а) управляющие, аварийные и компенсирующие стержни; б) выводные, входные и регулирующие стержни; в) такой системы нет; г) поглощающие, испускающие и направляющие стержни.

86. Слой половинного ослабления материала от ионизирующего излучения это:а) вся толщина защитного материала; б) половина толщины защитного материала; в) толщина слоя, ослабляющая мощность дозы излучения в 2 раза; г) толщина защитного слоя материала равная половине кратности облучения.

87. Химически опасные объекты по степени опасности подразделяются на:а) 8 групп; б) 12 групп; в) 6 групп; г) 3 группы.

32

88. Коэффициент эквивалентности опасности АХОВ соотносят с:а) аммиаком; б) фосгеном; в) азотной кислотой; г) хлором.

89. В процессе ядерного взрыва происходит выделение:а) химической энергии; б) внутриядерной энергии; в) внутри электронной энергии; г) физико-химической энергии.

90. Какие задачи не решаются в процессе оценки радиационной обстановки:а) нахождение допустимой дозы при нахождении на РЗМ; б) определение допустимого времени пребывания на РЗМ; в) определение дозы облучения за заданный промежуток времени; г) нахождение времени начала работ (эвакуации) на РЗМ.

91. После получения какой дозы облучения человек подлежит обязательной эвакуации из зоны радиационной аварии за первые 10 суток после аварии (м3в):а) 50; б) 100; в) 500; г) 250.

92. Какие способы применяются при радиационной защите людей:а) физический, временной, медикаментозный; б) экранирование, госпитализация, отселение; в) прогнозируемые и оперативные; г) йодная профилактика и применение радиопротекторов.

93. Когда принимают препарат РС-1:а) за 5 часов до облучения; б) за 30-60 мин до облучения; в) по сигналу оповещения об аварии; г) через 2-е суток после радиационной аварии.

94. Когда, как часто и в какой дозе принимают препарат РС-2 (калия йодид) для взрослых/ для детей:а) По сигналу оповещения 3 раза в сутки 0,25 г/ 0,125 г; б) Самостоятельно после прохождения р/а облака 1 раз в день 0,25 г/ 0,125 г; в) Через 2 часа после прохождения р/а облака 3 раз в день 0,25 г/ 0,125 г; г) По сигналу оповещения 1 раз в день после обеда в течение 7-10 дней 0,25 г/ 0,125 г.

95. От каких АХОВ не защищает гражданский фильтрующий противогаз (напр. ГП-5, -7): а) Аммиак, Хлор; б) Аммиак, окись углерода; в) Аммиак, хлор, сероводород; г) Хлор, сероводород, окись углерода.


33

Номер вопроса-ответ: 1-б; 2-а; 3-в; 4-в; 5-а; 6-а,б,в,г; 7-а,б,в; 8-а,б,в; 9-а,б,в; 10-а,б,в; 11-а,б,в,г; 12-а,б,в,г; 13-а,б,в,г,д; 14-а,б,в; 15-а,б; 16-а,б,в,г,д; 17-а,б,в,г; 18-а,б,в,г; 19-а,б,в,г; 20-а,б,в,г; 21-а,б,в,г; 22-а,б,в,г,д,е,ж; 23-а,б,в,г,д; 24-а,б,в,г; 25-а,б,в,г; 26-а,б,в,г; 27-а,б,в,г; 28-а,б,в,г,д,е; 29-а,б,в,г; 30-а,б,в,г; 31-а; 32-б; 33-в; 34-в; 35-б; 36-г; 37-а,б,в; 38-в,г; 39-а; 40-а,в,г; 41-а,б; 42-а,в,г; 43-в; 44-а,б; 45-б; 46-в; 47-г; 48-б; 49-а,д; 50-в; 51-в; 52-б; 53-а,г; 54-б; 55-г; 56-б,г; 57-а,в,г; 58-в; 59-б; 60-б; 61-в; 62-б; 63-а,б,г; 64-г; 65-в; 66-а,в; 67-а,б,г; 68-б; 69-в,г; 70-б; 71-б; 72-б; 73-а; 74-г; 75-г; 76-а,г; 77-а,в,г; 78-в; 79-а; 80-г; 81-б; 82-б; 83-в; 84-а; 85-а; 86-в; 87-г; 88-г; 89-б; 90-а,б,в,г; 91-в; 92-г; 93-б; 94-г; 95-а,б,в,г.

Модуль 5

1. Авиационные кассетные бомбы предназначены для поражения:

а) одиночных и рассредоточенных целей; б) высокоманевренных подвижных комплексов; в) площадных объектов; г) заглубленных сооружений.

2. Калибр фугасных боеприпасов находится в интервале следующих значений, кг:а) 10…100;б) 50…2000; в) 100…500; г) 200…1500.

3. Принцип действия обычных средств поражения основан на использовании:а) энергии, выделяющейся при подрыве боеприпасов обычных систем вооружения; б) энергии, выделяющейся при подрыве обычных, включая высокоточные, боеприпасов; в) энергии взрывчатых веществ и зажигательных смесей; г) энергии, выделяющейся при подрыве боеприпасов, не относящихся к оружию массового поражения.

4. К особенностям устройства проникающих боеприпасов относятся:а) возможность использования повышенного количества взрывчатого вещества; б) наличие двух детонаторов и двух зарядов; в) разделяющиеся боевые части; г) усиленный корпус боеприпаса.

5. Основным поражающим фактором термобарических боеприпасов является:а) образующаяся зона низкого давления; б) осколки боеприпаса; в) ударная волна; г) продукты детонации взрывчатых веществ.

6. Калибр осколочных боеприпасов находится в интервале следующих значений, кг:а) 0,1…50; б) 0,5…100; в) 50…100; г) 100…200.

7. Пирогели – это …а) смесь углеводородного горючего с различными загустителями; б) смесь порошкообразных окислов железа с алюминием; в) смесь металлоорганических соединений с добавками натрия, калия, магния или фосфора;

34

г) нефтепродукты с добавками порошкообразного магния или алюминия, жидкого асфальта и тяжелых масел.

8. Зажигательные вещества и смеси – это …а) специально подобранные вещества или смесь веществ, способных при попадании на по-верхности объектов вызывать их поражения за счет воспламенения; б) специально подобранные вещества или смесь веществ, способных воспламеняться и устойчиво гореть с выделением большого количества тепловой энергии; в) специально подобранные вещества или смесь веществ, вызывающих поражение объектов путем поджога и поддержания на их поверхности высоких температур; г) специально подобранные вещества или смесь веществ, способных вызывать массовые по-жары.

9. Температура горения напалмов, оС :

а) до 1000; б) 1000…1200; в) 1600…2000; г) до 3000.

10. Авиационные зажигательные бомбы малого калибра снаряжаются:а) пирогелями;б) белым фосфором; в) напалмом;г) термитными составами.

11. Что не относится к особенностям поражающего действия ЗЖО:а) токсическое; б) проникающее; в) механическое; г) деморализующее.

12. Для защиты людей от ЗЖО в специальных фортификационных сооружениях используется следующий принцип:а) полной изоляции; б) фильтровентиляции; в) герметизации; г) регенерации.

13. Высокоточное оружие – это …а) управляемое оружие, доставляющее боеприпас к установленной цели с заданной вероятно-стью; б) оружие, основанное на поражении объектов путем доставки к цели управляемых боепри-пасов; в) оружие, обеспечивающее доставку боеприпасов к заданной цели и ее поражение; г) управляемое оружие, способное поражать цель первым пуском на любой дальности в пре-делах его досягаемости.

14. Параметром, определяющим эффективность ВТО, является:а) вероятность поражения цели; б) отношение площади поражения к площади цели; в) круговое вероятное отклонение;

35

г) количество пораженных объектов.

15. К устройствам самонаведения высокоточных боеприпасов на цель относятся:а) инерциальные, лазерные, радиолокационные, инфракрасные;б) тепловизионные, командные, инфракрасные, лазерные;в) тепловизионные, лазерные, инфракрасные, радиолокационные;г) инерциальные, командные, радиолокационные, инфракрасные.

16. Ограничение мощности ВТО осуществляется, исходя из условий:а) минимизации последствий применения, воздействующих на ОПС;б) соответствия массы взрывчатых веществ возможностям носителя;в) не превышения зоны поражения размеров типичной цели;г) выполнения требований международных договоров.

17. Основным недостатком средств ВТО при автоматическом селекционировании целей является:а) необходимость знания фоно-целевой обстановки;б) недостаточная разрешающая способность средств наведения;в) влияние метеорологических условий;г) высокое противодействие средствами радиоэлектронной борьбы.

18. Для авиационных бомб с лазерным наведением значение КВО составляет, м:а) до 3; б) 5…10; в) 10…15; г) 15…20.

19. При ядерном взрыве функциональный выход из строя объектов обусловлен следующим воздействием:а) механическим; б) радиационным, в) электродинамическим, г) термическим.

20. Цепная реакция деления – это …а) ядерная реакция, сопровождающая распад сверхтяжелых ядер;б) самоподдерживающаяся ядерная реакция деления, идущая без внешнего воздействия;в) последовательное образование в массе делящегося вещества «осколков» деления и свобод-ных нейтронов;г) постоянно протекающая реакция деления, инициируемая инжектированием нейтронов в делящееся вещество.

21. Мощность ЯБ характеризует:а) количество ядерного взрывчатого вещества;б) энергия, выделяющаяся при взрыве;в) суммарный поражающий эффект;г) значение отношения массы ядерного взрывчатого вещества к общей массе боеприпаса .

22. Для атомных боеприпасов коэффициент термоядерности равен:а) 0; б) 0,5;в) 0,75;

36

г) 1.

23. Допустимая доза однократного облучения составляет следующее значение, рад :а) 25б) 50; в) 75; г) 100.

24. При ядерном взрыве основным механизмом передачи энергии окружающей среде являет-ся:а) лучеиспускание; б) газодинамическое расширение; в) теплопередача; г) электропроводность.

25. При возникновении у пострадавшего миоза выполняются следующие действия:а) делается обезболивающий укол; б) проводится искусственное дыхание;в) вводится антидот из индивидуальной медицинской аптечки; г) используется кислородная подушка.

26. Количественной характеристикой токсичности ОВ являются:а) концентрация; б) время экспозиции; в) вероятность поражения; г) токсическая доза.

27. Поражение ОВ через кожные покровы может происходить при их боевых состояниях:а) парообразном; б) аэрозольном; в) капельножидком; г) во всех указанных.

28. В целях нейтрализации БТХВ проводят:а) дегазацию; б) дезактивацию; в) дезинфекцию; г) дезинсекцию.

29. Ощущение в воздухе запаха миндаля свидетельствует о признаках применения ОВ следу-ющего действия:а) удушающего; б) нервнопаралитического; в) общеядовитого; г) раздражающего.

30. ОВ зарин, зоман, VX по физиологической классификации относятся к веществам следую-щего действия:а) общеядовитого ; б) нервнопаралитического; в) удушающего; г) психохимического.

37

31. Основным способом применения биологических рецептур является:а) диверсионный; б) алиментарный; в) трансмиссивный; г) аэрозольный.

32. Биологическое оружие – это оружие следующего назначения:а) тактического; б) оперативно-тактического; в) оперативно-стратегического; г) стратегического.

33. Биологические рецептуры – это… а) специальные биологические составы, способные в случае проникновения в организм лю-дей, животных или в растения вызывать тяжелые инфекционные заболевания;б) смесь БПА и различных препаратов, обеспечивающих биологическому агенту благоприят-ные условия для сохранения его жизненной и поражающей способностей;в) специально отобранные биологические средства, способные при боевом применении при-водить к массовому поражению людей, животных и растений;г) специальные средства, входящие в состав биологического оружия, применение которых может привести к возникновению угрозы жизни и здоровью людей и значительного ущерба окружающей природной среде.

34. Повышенную вирулентность имеют БПА следующих поколений:а) первого; б) второго; в) третьего; г) всех поколений.

35. Заболевания чумой, сибирской язвой, туляремией, холерой способны вызвать: а) бактерии; б) риккетсии; в) вирусы; г) грибки.

36. Для ликвидации последствий трансмиссивного способа применения биологического ору-жия проводят:а) дегазацию; б) дератизацию; в) дезинсекцию; г) дезинфекцию.

37. Инфразвуковое оружие вызывает смертельные поражения при уровнях мощности звука, дБ:а) 120…140; б) 140…160; в) 160…180; г) 180…200.

38. Поражающие факторы, создаваемые ОНФП на объектах воздействия, носят характер:а) термомеханических;

38

б) электромагнитных; в) радиационных; г) любых перечисленных.

39. Принадлежность систем вооружения к категории ОНФП оценивается по следующим при-знакам:а) использованию при их производстве новейших достижений науки и передовых технологий;б) наличию в их составе ранее не применявшихся средств поражения;в) способу получения поражающего воздействия;г) полученному боевому эффекту, превышающему значение от традиционных средств пора-жения.

40. Остронаправленный пучок заряженных или нейтральных частиц высоких энергий отно-сится к следующему виду оружия:а) СВЧ-оружию; б) лазерному; в) ускорительному; г) инфразвуковому.

41. Оружием направленной передачи энергии называется:а) кинетическое; б) лучевое; в) сфокусированное; г) мгновенного действия.

42. Длина волны боевого лазера соответствует следующему диапазону длин волн… а) ультрафиолетовому; б) видимому; в) инфракрасному; г) всему диапазону длин волн оптического излучения. 43. Дальность действия тактического лучевого оружия составляет, км:а) 1…10; б) 10…20; в) 20…40; г) более 50.

44. СВЧ-оружие основано на использовании электромагнитных излучений в радиодиапазоне:а) миллиметрово-сантиметровом; б) сантиметрово-дециметровом; в) дециметрово-метровом; г) метровом.

45. Наиболее перспективными системами пучкового оружия являются оружейные комплексы, использующие:а) протоны; б) атомы водорода; в) электроны; г) нейтроны.

39

46. При воздействии инфразвукового оружия особо опасными являются резонансные часто-ты, равные, Гц:а) 1…2; б) 3…5; в) 6…7; г) 8…12.

47. Ожоговое воздействие СВЧ-оружия на людей проявляется при частотах, ГГц:а) менее 1; б) 1…2; в) 2…3; г) более 3.

48. Механизм поражающего действия лазерного оружия заключается в следующих видах воз-действия:а) механическом; б) термомеханическом; в) корпускулярном; г) термическом.

49. Эффективность применения пучкового оружия достигается при энергии частиц, МэВ:а) 0,01…1; б) 1…5; в) 5…10; г) 10…200.

50. Применение пучкового оружия наиболее эффективно на высотах, км:а) в приземном слое атмосферы; б) 10…50; в) 60…80; г) 100…200.

51. Для тактического СВЧ-оружия энергия импульса составляет следующие значения (кДж):а) до 10; б) 10…20; в) 20…30; г) 30…40.

52. Для придания необходимых скоростей поражающим элементам кинетического оружия наиболее приемлемым является использование:а) давления пороховых газов; б) ракетно-разгонного двигателя; в) электромагнитного ускорения; г) ускорения летательных аппаратов.

53. Инфразвуковым оружием называют средства, поражение которыми основано на использо-вании направленного излучения звуковых волн с частотами, Гц:а) менее 16; б) 17…22; в) 22…25; г) 25…28.

40

54. Инфразвуковое оружие предназначено для поражения:а) людей; б) радиоэлектронной аппаратуры; в) подвижных наземных объектов; г) летательных аппаратов.

Ответы к тестовым заданиям к Модулю 5 Номер вопроса – ответ: 1–в; 2–б; 3–в; 4–б; 5–в; 6–б; 7–г; 8–б; 9–б; 10–г; 11–б; 12–а; 13–г; 14–в; 15–в; 16–в; 17–а; 18–а; 19–б; 20–б; 21–б; 22–а; 23–б; 24–а; 25–в; 26–г; 27–г; 28–а; 29–в; 30–б; 31–г; 32–в; 33–б; 34–б; 35–а; 36–в; 37–г; 38–г; 39–в; 40–в; 41–б; 42–г; 43–а; 44–а; 45–б; 46–в; 47–г; 48–б; 49–г; 50–г; 51–а; 52–б; 53–а; 54–а.

Модуль 6

1.Основным руководящим документом ГО является Федеральный закон:а) № 28-ФЗ; б) № 82-ФЗ; в) № 68-ФЗ; г) № 86-ФЗ.

2. Кто является начальником ГО страны:а) Президент РФ; б) Председатель правительства РФ; в) Министр МЧС.

3. К основным помещениям ЗС относят:а) помещение для укрываемых; б) сан.узел; в) мед.пункт; г) электрощитовая.

4. Необходимое оборудование ЗС включает:а) фильтровентиляционные системы; б) системы утилизации фекальных вод; в) водопровод или ёмкости для воды; г) газопровод или баллоны с сжиженным газом.

5. В ЗС на одного укрываемого предусматривается площади не менее:а) 1м3; б) 1,5м3; в) 2м3; г) 2,5м3.

6. Перевод ЗС с мирного на военное время должен составлять не более:а) 10ч; б) 12ч; в) 15ч.

7. Правовой базой для деятельности РСЧС является Федеральный закон:а) № 68-ФЗ; б) № 86-ФЗ; в) № 28-ФЗ; г) № 82-ФЗ.

41

8. При получении прогноза о возможности возникновения опасного природного явления, в РСЧС устанавливается следующий режим функционирования:а) повседневной деятельности; б) повышенной готовности; в) чрезвычайной ситуации.

9. Мероприятия по созданию, размещению и хранению резервов материальных ресурсов в РСЧС проводятся в режиме:а) повседневной деятельности; б) повышенной готовности; в) чрезвычайной ситуации.

10. Правовую основу национальной и общественной безопасности обеспечивает Конституция РФ, международные договоры и Федеральный закон:а) № 930-ФЗ; б) № 390-ФЗ; в) № 039-ФЗ; г) № 093-ФЗ.

Ответы к тестовым заданиям к Модулю 6 Номер вопроса-ответ: 1-а; 2-б; 3-а,в; 4-а,в; 5-б; 6-б; 7-а; 8-б; 9-б; 10-б.

Модуль 7

1. Терминальными состояниями являются:а) отсутствие сознания, б) предагония, в) агония, г) клиническая смерть.

2. Клиническая смерть характеризуется:а) остановкой сердца, б) остановкой дыхания,в) сужением зрачков, г) отсутствием сознания.

3. После остановки сердца необратимые изменения в головном мозгу наступают через:а) 1 мин, б) 3 мин, в) 5 мин, г) 10 мин.

4. В лучших медицинских центрах квалифицированная медицинская помощь оказывается с задержкой:а) 4 мин, б) 5-8 мин, в) 15 мин, г) 20 мин.

5. В воздухе, вдыхаемом спасателем в легкие пострадавшего содержится:а) 10 % кислорода,

42

б) 16 % кислорода,в) 18 % кислорода, г) 20 % кислорода.

6. Закрытый массаж сердца позволяет мобилизовать:а) 10 % минутного объема кровообращения, б) 20 % минутного объема кровообращения,в) 30 % минутного объема кровообращения, г) 40 % минутного объема кровообращения.

7. Один спасатель способен эффективно проводить закрытый массаж сердца не более:а) 5-10 мин, б) 15-20 мин, в) 20-30 мин, г) 40 мин.

8. Два спасателя способны эффективно проводить реанимацию не более:а) 5-10 мин, б) 15-20 мин, в) 20-30 мин, г) 40 мин.

9. Допустимым напряжением тока прикосновения для человека при постоянном токе является:а) 1 В, б) 2 В, в) 8 В, г) 10 В.

10. Допустимым напряжением тока прикосновения для человека при переменном токе является:а) 1 В, б) 2 В, в) 8 В, г) 10 В.

11. Допустимой силой тока прикосновения для человека при постоянном токе является:а) 0,3 мА, б) 1 мА, в) 2 мА, г) 3 мА.

12. Допустимой силой тока прикосновения для человека при переменном токе является:а) 0,3 мА, б) 1 мА, в) 2 мА, г) 3 мА.

13. Укажите приемы первой помощи при артериальном кровотечении:а) вызвать Скорую помощь, зажать рану ватным тампоном, смоченным йодом;б) прижать пальцем поврежденную артерию выше раны, затем наложить жгут на 15 минут;в) прижать пальцем артерию ниже раны и после остановки крови наложить давящую

43

повязку;г) вызвать Скорую помощь, прижать пальцем поврежденную артерию выше раны с одновременным наложением давящей повязки, наложить на 5-7 см выше раны кровоостанавливающий жгут, приподняв конечность, зафиксировать поврежденную конечность максимальным сгибанием выше расположенного сустава;д) вызвать Скорую помощь, наложить жгут на 1,5-2 часа, наложить давящую повязку.

14. Укажите первую помощь при венозном кровотечении:а) наложить на рану стерильную повязку, сверху положить валик из бинта или ваты, туго прибинтовать его, отвезти пострадавшего в ближайшую больницу или поликлинику;б) вызвать Скорую помощь, приподнять раненую конечность выше уровня груди, наложить жгут;в) обработать рану йодом, наложить жгут, максимально согнуть сустав, прижав мышцей поврежденную вену;г) немедленно вызвать Скорую помощь, перевернуть пострадавшего на бок, поднять ноги выше груди;д) вызвать Скорую помощь, освободить пострадавшего от стягивающих одежд, придать пострадавшему полусидячее положение, наложить давящую повязку, на место раны приложить лед, вызвать Скорую помощь.

15. Механические повреждения и травмы возникают при воздействии на организм:а) механических факторов, б) химических факторов, в) электрических факторов.

16. Различают виды механических повреждений и травм :а) ушибы, б) вывихи, в) переломы, г) кровотечения.

17. При вывихе:а) происходит разрыв суставной капсулы, б) не происходит разрыв суставной капсулы, в) возможны оба варианта.

18. Самыми частыми причинами переломов являются: а) дорожно-транспортные происшествия, б) падения с большой высоты, в) бытовые травмы.

19. Признаки переломов:а) боль в месте повреждения, б) нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой, в) невозможность движения конечностью, г) головная боль.

20. Первая помощь при переломах костей включает:а) остановку кровотечения, б) обезболивание,

44

в) наложение повязки при наличии раны, г) переливание крови.

21. Признаки ушиба:а) боль в месте ушиба, б) кровоподтек ушибленного места,в) снижение артериального давления, г) отек ушибленного места.

22. Первая помощь при ушибах:а) наложение давящей иммобилизующей повязки, б) обильное горячее питье, в) прикладыванию к месту ушиба пузыря со льдом, г) растирание спиртом места ушиба.

23. Первая помощь при вывихах суставов включает: а) иммобилизацию конечности подручными средствами или стандартными шинами, б) транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение, в) самостоятельное вправление вывиха.

24. Переломы: а) приводят к травматическому шоку, б) не приводят к травматическому шоку, в) возможны оба варианта.

25. Растяжения и разрывы связок типично происходят: а) при резком внезапном и неудачном движении конечностями, б) падении с небольшой высоты, в) ударе о твердый предмет.

26. При ушибе:а) формируется гематома, б) не формируется гематома, в) возможны оба варианта.

27. Открытый перелом таит в себе опасность нагноения кости в зоне перелома. Это утверждение: а) правильное, б) неправильное, в) частично правильное.

28. Ушиб есть повреждение мягких тканей, возникающее при ударе тупым предметом или при падении с небольшой высоты. Это определение: а) правильное, б) неправильное, в) частично правильное.

29. Растяжения и разрывы связок происходят в результате их сильного натяжения вследствие резкого внезапного и неудачного движения конечностями. Это определение:а) правильное,

45

б) неправильное, в) частично правильное.

30. Вывихи – это повреждения суставов, при которых происходит стойкое смещение соприкасающихся суставных поверхностей костей в отношении друг к другу. Это определение:а) правильное, б) неправильное, в) частично правильное.

31. При механических повреждениях и травмах первую помощь пострадавшим оказывает: а) медицинский работник, б) пожарный, в) полицейский, г) тот, кто непосредственно оказался на месте получения травмы.

32. Вывих сопровождается разрывом суставной капсулы, повреждением околосуставных мягких тканей, сосудов и нервов: а) во всех случаях, б) не во всех случаях, в) в большинстве случаев.

33. Какие ушибы могут быть смертельно опасными:а) ушибы конечностей, б) ушибы головы, в) ушибы живота, г) ушибы грудной клетки.

34. Первая помощь при растяжениях и разрывах включает в себя те же меры, что и при ушибах. Это утверждение: а) верное, б) неверное, в) частично верное.

35. Клиническая смерть – это:а) обратимый этап умирания организма, б) необратимый этап умирания организма.

36. Биологическая смерть – это:а) обратимый этап умирания организма, б) необратимый этап умирания организма.

37. Сердечно-легочную реанимацию надо начинать: а) в пределах 5 мин от остановки кровообращения, б) в пределах 7 мин от остановки кровообращения, в) в пределах 10 мин от остановки кровообращения, г) в пределах 15 мин от остановки кровообращения.

38. В атмосферном воздухе содержится: а) 10 % кислорода, б) 15 % кислорода,

46

в) 21 % кислорода, г) 30 % кислорода.

39. В воздухе, вдыхаемом спасателем в легкие пострадавшего, содержится: а) 10 % кислорода, б) 16 % кислорода, в) 18 % кислорода, г) 20 % кислорода.

40. Непрямой массаж сердца (сжатия грудной клетки) позволяет мобилизовать: а) 10% минутного объема кровообращения, б) 20 % минутного объема кровообращения, в) 30 % минутного объема кровообращения, г) 40 % минутного объема кровообращения. 41. Критерии успеха реанимации:а) на сонной и бедренной артериях появляются ритмичные толчки в такт с ритмом массажа, б) кожа носогубного треугольника пострадавшего розовеет, в) зрачки расширяются, г) восстанавливается самостоятельное дыхание.

42. Один спасатель способен эффективно проводить закрытый массаж сердца не более: а) 5-10 мин, б) 15-20 мин, в) 20-30 мин, г) 40 мин.

43. Два спасателя способны эффективно проводить реанимацию не более: а) 5-10 мин, б) 15-20 мин, в) 20-30 мин, г) 40 мин.

44. Электрический ток оказывает на организм виды действия:а) термическое, б) химическое, в) механическое, г) биологическое.

45. Допустимым напряжением тока прикосновения для человека при постоянном токе является:а) 1 В, б) 2 В, в) 8 В, г) 10 В.

46. Допустимым напряжением тока прикосновения для человека при переменном токе является:а) 1 В, б) 2 В, в) 8 В, г) 10 В.

47

47. При переменном токе 50 Гц и 220 В при силе тока 2-3 мА возникают:а) болевые ощущения, б) судороги в руках, в) человек не может оторвать руки от электродов, г) паралич дыхания, фибрилляция желудочков.

48. Различают виды утопления:а) истинное, б) асфиксическое, в) синкопальное, г) смешанное.

49. При утоплении происходит:а) прекращение внешнего дыхания, б) прекращение легочного газообмена, в) остановка сердца.

50. Истинное утопление связано с попаданием воды:а) в трахею, б) в бронхи, в) в легочные альвеолы. 51. Асфиксическое утопление развивается:а) с попаданием воды в легкие, б) без попадания воды в легкие.

52. Синкопальное утопление развивается:а) при рефлекторной остановке сердца, б) при рефлекторной остановке дыхания.

53. Если голосовая щель закрыта и не пропускает ни воду, ни воздух – это:а) истинное утопление,б) асфиксичекое утопление, в) синкопальное утопление.

54. При утоплении в пресной воде:а) вода движется из альвеол в капилляры, б) вода движется из капилляров в альвеолы, в) вода остается на месте.


Номер вопроса-ответ: 1-б,в,г; 2-а,б,г; 3-в; 4-б; 5-б; 6-г; 7-б; 8-г; 9-в; 10-б; 11-б; 12-а; 13-г; 14-а; 15-а; 16-а,б,в; 17-в; 18-а; 19-а,б,в; 20-а,б,в; 21-а,б,г; 22-а,в; 23-а,б; 24-в; 25-а; 26-в; 27-а; 28-а; 29-а; 30-а; 31-г; 32-в; 33-б,в,г; 34-а; 35-а; 36-б; 37-а; 38-в; 39-б; 40-г; 41-а,б,г; 42-б; 43-г,б; 44-а,в,г; 45-в; 46-б; 47-а; 48-а,б,в; 49-а,б; 50-в; 51-б; 52-а; 53-б,в,г; 54-а.

3.1.5. Методические материалы для оценки обучающимися содержания и качества учебного процесса

Анкетирование обучающихся в соответствии с методикой и графиком, утвержденными в установленном порядке.

48

3.2. Кадровое обеспечение3.2.1. Образование и (или) квалификация преподавателей и иных лиц, допущенных к проведению учебных занятий

Модерацию/содержательное сопровождение дисциплины осуществляют научно-педа-гогические работники, имеющие высшее специальное образование (преимущественно – во-енно-инженерное или медицинское (военно-медицинское), имеющие достаточный уровень знаний в области действия поражающих факторов и основ защиты людей в чрезвычайных ситуациях и оказания первой помощи, имеющие опыт планирования и организации учебного процесса с использованием современных инновационных технологий. Предпочтение отдаёт-ся лицам, имеющим учёную степень и/или учёное звание.

3.2.2. Обеспечение учебно-вспомогательным и (или) иным персоналомНе требуется.

3.3. Материально-техническое обеспечение

3.3.1. Характеристики аудиторий (помещений, мест) для проведения занятийСтандартно оборудованные учебные аудитории и стандартно оборудованный

компьютерный класс для самостоятельной работы.

3.3.2. Характеристики аудиторного оборудования, в том числе неспециализированного компьютерного оборудования и программного обеспечения общего пользования


3.3.3. Характеристики специализированного оборудованияНет специальных требований.

3.2.4. Характеристики специализированного программного обеспеченияНет специальных требований.

3.2.5. Перечень и объёмы требуемых расходных материаловНе требуется.

3.4. Информационное обеспечение

3.4.1. Список обязательной литературыОценка обстановки при авариях (разрушениях) на потенциально опасных объектах в

мирное время: учебно-методическое пособие в мирное время»/ Свитнев И.В. , Косырев С.В., Харитонова Е.А. - СПб, Издательство СПбГУ, 2017. 236 с.

https://e.lanbook.com/book/105329#book_name

3.4.2. Список дополнительной литературыРусак О.Н., Малаян К.Р., Занько Н.Г. Безопасность жизнедеятельности: Учебное посо-бие / Под ред. О.Н.Русака. – СПб.: Изд-во «Лань», 2004/2007/2010/2012. 448с.

3.4.3. Перечень иных информационных источников

1. http://www.obzh.info информационный веб-сайт (обучение и воспитание основам безопасности жизнедеятельности).


https://mail.spbu.ru/SRedirect/6374D4CA/Anchor/book_name/e.lanbook.com/book/105329

49

2. http://www.1september.ru веб-сайт «Объединение педагогических изданий «Первое сентября» (статьи по основам безопасности жизнедеятельности в свободном доступе, имеется также архив статей)3. http://www.school-obz.org/ - информационно-методическое издание по основам безопасности жизнедеятельности.

Разработчики рабочей программы

Фамилия, имя, отчествоУчёная степень


Должность

Свитнев Игорь Владимирович

к.в.н. доцентзав. кафедрой основ мед. и спец. знаний СПбГУ

Хмелёв Валерий Евгеньевич

к.т.н. доцентдоцент кафедры основ мед. и спец. знаний СПбГУ

Кулганов Владимир Александрович

д.м.н. профессорпрофессор кафедры основ мед. и спец. знаний СПбГУ


к.м.н.доцент кафедры основ мед. и спец. знаний СПбГУ




Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М АУЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Медицина катастроф (организация медицинской помощи в экстремальных ситуациях)Medicine of Catastrophes (Organization of Medical Care in Extremal Situations)

Язык(и) обучения

русский

Трудоемкость в зачетных единицах: 1,5



2

Раздел 1. Характеристики учебных занятий.

1.1.Цели и задачи учебных занятий

Медицина катастроф – отрасль медицины и служба системы здравоохранения, изучающая медицинские последствия природных, техногенных и антропогенных аварий и катастроф; разрабатывающая принципы и организацию их ликвидации; организующая и непосредственно участвующая в выполнении комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также в обеспечении медико-санитарным имуществом в районе (очаге) чрезвычайной ситуации.

Целью освоения дисциплины медицина катастроф является формирование культуры безопасности, готовности и способности выпускника к работе в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Основными задачами дисциплины являются: приобретение:

• понимания проблем и рисков, связанных с жизнедеятельностью человека;• понимания рисков, связанных с применением современных средств вооруженной

борьбы;• теоретических знаний о сущности и развитии чрезвычайных ситуаций, катастроф,

аварий и структурных составляющих Российской системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, РСЧС);

• знаний системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях и способности организовать оказание первой и первичной медико-санитарной помощи, в том числе экстренной или неотложной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

• знаний, умений и навыков обеспечения безопасности медицинских работников и пациентов;

формирование: • культуры профессиональной безопасности, способностей для идентификации

безопасностей и оценивания рисков в сфере своей профессиональной деятельности;• готовности к участию в проведении мероприятий защиты населения и медицинского

персонала в мирное и военное время;• способности и готовности к организации медико-санитарного обеспечения населения

при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, дорожно-транспортного, взрыво- и пожароопасного характера;

• способностей для аргументированного обоснования принимаемых решений с точки зрения безопасности;

• мотивации и способности для самостоятельного повышения уровня культуры безопасности.

1.2. Требования к подготовленности обучающегося к освоению содержания учебных занятий (пререквизиты).

В соответствии с Правилами обучения по основной образовательной программе специалитета «Лечебное дело» по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» в Санкт-Петербургском государственном университете.

3

Для успешного освоения дисциплины обучающийся должен иметь предварительную подготовку в объеме полных курсов, необходимые для изучения дисциплины. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины, формируются:

• в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин: философия, биоэтика, правоведение, история медицины, история Отечества, экономика, иностранный язык, латинский язык, психология, педагогика);

• в цикле математических, естественно-научных, дисциплин: физика; математика; медицинская информатика; химия; биологическая химия; биология; анатомия человека – анатомия головы и шеи; гистология, эмбриология, цитология – гистология полости рта; нормальная физиология – физиология челюстно-лицевой области; фармакология; микробиология, вирусология – микробиология полости рта; иммунология – клиническая иммунология; патологическая физиология – патофизиология головы и шеи; патологическая анатомия – патологическая анатомия головы и шеи;

• в цикле профессиональных дисциплин: эпидемиология, гигиена общественное здоровье и здравоохранение, внутренние болезни, клиническая фармакология, общая хирургия, хирургические болезни; медицинская реабилитация, инфекционные болезни, фтизиатрия; челюстно-лицевая и пластическая хирургия.

1.3. Перечень результатов обучения (learning outcomes).

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:ПКА-7: способен к использованию основных физико-химических, математических и иных естественнонаучных понятий, и методов при решении профессиональных задач;ПКА-9: способен к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач;ПКП-1: способен к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;ПКП-10: способен к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи;ПКП-11: способен к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;ПКП-13: способен к участию в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации;УКС-9: способен создавать и поддерживать безопасные условия жизнедеятельности, в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций.

В результате изучения дисциплины, обучающиеся должны: знать:- особенности организации оказания первой и первичной медико-санитарной помощи, в том числе, экстренной или неотложной медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях, при катастрофах в мирное и военное время;- методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека;- риски, связанные с применением современных средств вооруженной борьбы;- основы безопасности общества и личности;- основные понятия, определение и классификацию чрезвычайных ситуаций:

4

- поражающие факторы чрезвычайных ситуаций природного характера: землетрясений, наводнений, других стихийных бедствий;- медицинские и медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций;- задачи и основы организации РСЧС;- основы организации, мероприятия и методы защиты населения от вредных и опасных факторов природного и техногенного происхождения;- особенности развития нервно-психических расстройств у пострадавших, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях;- основы безопасности жизнедеятельности в медицинских организациях; - определение и виды медицинской помощи, организацию медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации;- особенности организации медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях;- особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в случае применения современных видов оружия;- основы медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций химической и радиационной природы;- организацию медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, дорожно-транспортного, взрыво- и пожароопасного характера;- основы организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;- содержание мероприятий по медицинскому снабжению медицинских формирований и учреждений в различных режимах функционирования ВСМК;- задачи и организационную структуру ВСМК;- основные положения нормативных правовых документов по организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного, техногенного, дорожно-транспортного, взрыво- и пожароопасного характера;- порядок взаимодействия медицинских формирований и учреждений при ликвидации последствий в очагах поражения;уметь:- выявлять жизнеопасные нарушения и оказывать при неотложных состояниях первую помощь пострадавшим в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях;- идентифицировать основные опасности окружающей среды, оценивать риск их реализации;- оценивать медицинскую обстановку при чрезвычайных ситуациях;- выбирать методы защиты от вредных и опасных факторов;- применять методы защиты от опасностей в процессе деятельности врача-стоматолога; - применять способы обеспечения комфортных условий жизнедеятельности пациентов и медицинского персонала; - соблюдать правила охраны труда и техники безопасности при осуществлении деятельности врача-стоматолога;- обеспечивать соблюдение правил охраны труда и техники безопасности подчиненными работниками;- осуществлять мероприятия по защите пациентов, медицинского персонала и медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях;- определять объем и вид медицинской помощи в зависимости от медицинской обстановки;- оказывать первую и медицинскую помощь (экстренную или неотложную) при неотложных состояниях пораженному населению в чрезвычайных ситуациях различного характера;- определять потребность в медицинском имуществе для учреждений и формирований, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения и составлять заявки на его получение;

владеть:

5

- понятийно-терминологическим аппаратом в области безопасности жизнедеятельности человека и медицины катастроф;- приемами медицинской сортировки в чрезвычайных ситуациях;- способами оказания первой и медицинской помощи (экстренной или неотложной) при неотложных состояниях пораженному населению в чрезвычайных ситуациях различного характера;- приемами и способами эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях;- приемами и способами использования индивидуальных средств защиты;- способами применения антидотных и радиозащитных средств в объеме первой и медицинской помощи;- алгоритмом контроля за выполнением правил безопасности медицинского персонала и пациентов.

1.4. Перечень активных и интерактивных форм учебных занятий и объём.Активные (традиционные) формы учебных занятий: лекции, семинары, практические занятия на объектах и базах учреждений медицинских организаций (использование общественных ресурсов, приглашение специалистов, экскурсии).Интерактивные методы обучения (20-30 % традиционных форм учебных занятий):• работа в малых группах (развитие навыков сотрудничества, межличностного общения,

разрешения возникающих разногласий);• ролевая игра (разыгрывание определенной жизненные ситуации, разбор ситуаций из

практики);• мини-доклад или доклад-вдвоем (развитие навыков самостоятельного поиска и анализа

учебной информации, формирование у них научного мышления, умения активно участвовать в творческой дискуссии, делать правильные выводы, аргументировано излагать и отстаивать свое мнение, определять нормативно-правовые и организационно-методические источники);

• «мозговой штурм» (принимается любой ответ обучающихся на заданный вопрос, оценка высказываемым точкам зрения дается после всех выступлений для выявления информированности участников);

• лекция, сообщение, доклад с ошибками (развитие навыков обучаемых обнаружить ошибки, выносить их на обсуждение – групповая дискуссия, анализ казусов, переговоры и медиация);

• визуализация (преобразование устной и письменной информации в визуальную форму, презентации, видео- и аудиоматериалы, схемы, рисунки, чертежи);

• ситуационные задачи (активизации внимания слушателей и оперативной оценки усвоения материала).

Раздел 2. Организация, структура и содержание учебных занятий.

2.1. Организация учебных занятий.

2.1.1 Основной курс.

6

Трудоёмкость, объёмы учебной работы и наполняемость групп обучающихся П

ерио

д об

учен

ия (

мод

уль)


Объ

ём а

ктив

ных

и ин

тера

ктив

ных

ф

орм

уче

бны

х за

няти

й

Тру

доём

кост

ь

лекц

ии

сем

инар

ыко

нсул

ьтац

ии

прак

тиче

ские

за

няти

я

лабо

рато

рны

е ра

боты

конт

роль

ные

рабо

ты

колл

окви

умы

теку

щий

кон

трол

ь

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

итог

овая

атт

еста

ция

под

руко

водс

твом

преп

одав

ател

я

в пр

исут

стви

и пр

епод

ават

еля са

м. р

аб. с

исп

ольз

ован

ием

мет

одич

ески

х м

атер

иало

в

теку

щий

кон

трол

ь (с

ам.р

аб.)

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

(са

м.р

аб.)

итог

овая

атт

еста

ция

(сам

.раб

.)

ОСНОВНАЯ ТРАЕКТОРИЯочная форма обучения

Семестр 5 6 0 0 10 0 4 0 0 2 - 5 0 21 0 6 -6 1,5

2-100 5-40 2-100 2-100 2-100 1-1 1-1ИТОГО 6 0 0 10 0 4 0 0 2 - 5 0 21 0 6 - 6 1,5





Виды итоговой аттестации(только для программ итоговой аттестации и

дополнительных образовательных программ)

Формы Сроки Виды Сроки Виды Сроки

ОСНОВНАЯ ТРАЕКТОРИЯочная форма обучения

Семестр 5зачёт,

традиционная форма

по графику промежуточной


2.2. Структура и содержание учебных занятий

Основной курс Основная траектория Очная форма обучения

Период обучения (модуль): Семестр 5

№ п/п Наименование темы (раздела, части) Вид учебных занятийКоличество

часов

1

Тема 1. «Безопасность России: правовые аспекты в сфере здравоохранения. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»

лекции 1Контрольные

работы/практические занятия

0/0

самостоятельная работа под руководством преподавателя/по

методическим материалам

2/3

2 Тема 2. «Медико-тактическая лекции 1

7

характеристика чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Основные принципы и способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях.»

Контрольные работы /практические занятия

1/2



2/3

3

Тема 3. «Задачи, структура службы медицины катастроф и основные принципы ее деятельности в чрезвычайных ситуациях»

лекции 1Контрольные работы

/практические занятия1/2



2/3

4

Тема 4. «Гражданская оборона Российской Федерации. Медицинские силы гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации»

лекции 1


1/2



3/4

5Тема 5. «Основы организации медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени»

лекции 1


1/2



3/4

6

Тема 6. «Чрезвычайные ситуации природного и социального характера, транспортные (дорожно-транспортные) аварии и катастрофы»

лекции 1


0/2



3/4

8

Раздел 3. Обеспечение учебных занятий.3.1. Методическое обеспечение.3.1.1. Методические указания по освоению дисциплины

• комплексы учебных тестов;• учебные ситуационные задачи;• видеофильмы;• демонстрационные материалы;

3.1.2. Методическое обеспечение самостоятельной работы.• перечень заданий для выполнения во время самостоятельной работы;• перечень вопросов для самопроверки и текущего контроля;• целевой поиск и анализ нормативно-правовых и организационно-методических

документов по темам в справочно-правовых системах сети Internet.• использование учебных и методических пособий для обучающихся, комплекса тестов

для самостоятельного контроля, а также учебников, монографий и научных статей по направлению медицина катастроф;

• методические рекомендации по подготовке рефератов, докладов, сообщений.

Основными методами по освоению материала обучаемыми является самостоятельное занятие под руководством преподавателя и самостоятельная подготовка. Самостоятельная работа является составной частью учебно-воспитательного процесса и имеет целью: закрепление и углубление знаний и навыков, полученных на всех видах учебных занятий; подготовку к предстоящим занятиям, зачетам и экзаменам; формирование культуры умственного труда, самостоятельности и инициативы в поиске и приобретении знаний.Основными видами самостоятельной работы обучаемых являются:- доработка конспектов прослушанных лекций;- текущая работа над учебным материалом в целях его усвоения и углубленного изучения;- изучение учебного материала пропущенных занятий;- выполнение учебных заданий;- подготовка к практическим занятиям, контрольным работам, зачетам и экзаменам;- участие в научной работе;- самостоятельное изучение нового учебного материала по заданию преподавателя или по личной инициативе.Организация самостоятельной работы предусматривает соблюдение следующих принципов: обязательность, систематичность, плановость, активность, целеустремленность.При самостоятельной подготовке к семинару обучаемые рассматривают учебные вопросы в соответствии с тематическим планом. Каждый из обучаемых должен быть приглашен к участию в семинаре по нескольким вопросам не только по желанию, но и по усмотрению преподавателя, что снизит вероятность выступления только по одному заранее подготовленному вопросу. Творческая дискуссия, проводимая в непринужденной диалоговой форме, позволяет воспитывать культуру дискуссий, восприимчивость и терпимость к другому, иногда противоречивому мнению.При самостоятельной подготовке к практическим занятиям обучаемые в комплексе применяют полученные знания, закрепляют и совершенствуют их. Практические занятия проводятся в целях выработки навыков решения задач, производства расчетов, отработки приемов по оказанию медицинской помощи, определенных нормативно-правовыми и организационно-методическими документами.При самостоятельной подготовке к реферативному сообщению или докладу, обучаемый готовит его в соответствии с рекомендациями преподавателя. Структура типовая: введение, основная часть, заключение. При отработке реферата необходимо учесть то небольшое время, которое выделяется на его доклад 5-15 мин.

9

3.1.3. Методика проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации и критерии оценивания.На первом учебном занятии преподаватель доводит до сведения обучающихся систему контрольно-разрешительных мероприятий, критерии оценивания из фонда оценочных средств. Обращает внимание на посещаемость и теоретическую подготовку к занятиям с обязательным целевым поиском и анализом нормативно-правовых и организационно-методических документов по темам.Критериями оценивания текущего контроля успеваемости являются:• правильность, своевременность, достоверность, полнота изложения;• грамотность использования основных терминов, определений, классификаций;• использование современных информационных источников;• знание основных нормативно-правовых и организационно-методических документов.На каждом занятии проводится тестовый контроль знаний обучаемых:• вводный – 4-5 вопросов в свободной форме – в начале каждой темы для определения

уровня подготовки слушателей;• текущий – в форме интерактивного обсуждения ситуационных задач (тестов) для

активизации внимания слушателей и оперативной оценки усвоения материала;• этапный – классический тестовый контроль в объеме 10-12 вопросов для контроля

усвоения материала после завершенной темы.Критерии оценивания тестового контроля:

Процент правильных ответов Оценка90 – 100% «отлично»80- 89% «хорошо»70- 79% «удовлетворительно»

Ниже 70% «неудовлетворительно»Промежуточная аттестация проводится по завершению изучения дисциплины:• заключительный тестовый контроль по всем темам – 20-30 вопросов, выбираемых из

общей базы тестовых заданий.Критерии оценивания: свыше 70% правильных ответов – «зачтено»; ниже 70% – «не зачтено».

3.1.4. Методические материалы для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации (контрольно-измерительные материалы, оценочные средства).

Перечень вопросов по темам, подлежащих рассмотрению.Безопасность России: правовые аспекты в сфере здравоохранения. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.1. Определение, задачи,

принципы построения и функционирования РСЧС.

1. Задачи РСЧС. 2. Принципы построения и функционирования РСЧС. 3. Основные направления органов управления, сил и средств РСЧС в подготовке государства к ведению ГО

2. Организация РСЧС. 1. Федеральный уровень управления. 2. Территориальный уровень управления

3. Режимы функционирования РСЧС.

1. Мероприятия РСЧС в режиме повседневной деятельности. 2. Мероприятия РСЧС в режиме повышенной готовности. 3. Мероприятия РСЧС в режиме чрезвычайной готовности

4. Задачи и состав сил и средств РСЧС.

1. Основные задачи сил и средств РСЧС. 2. Силы и средства наблюдения и контроля. 3. Силы и средства ликвидации ЧС.

5. Силы и средства ликвидации

1. Государственный Центральный аэромобильный спасательный отряд. 2. Поисково-спасательная служба 3.

10

чрезвычайных ситуаций МЧС России.

Центр специального назначения. 4. Авиация МЧС РФ. 5. Войска ГО.

6. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций РСЧС.

1. Предупредительные мероприятия 2. Мероприятия при возникновении ЧС 3. Основные задачи Министерства здравоохранения.

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Основные принципы и способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях.1. Термины,

используемые при ликвидации последствий ЧС в системе РСЧС.

1. Что такое чрезвычайная ситуация.2. Что такое авария.3. Что такое катастрофа.4. Что такое экологическое бедствие.

2. Классификация чрезвычайных ситуаций

1. Классификация ЧС по зонные характеристики.2. Классификация ЧС по этиологическому фактору.

3. Организация РСЧС 1. Понятие химически опасный объект.2. Понятие химическая авария. 3. Основные химические вещества, являющиеся причиной аварий. 4. Понятие об очаге химической аварии и медико-тактическая характеристика очагов поражения. 5. Прогнозирование мероприятий по определению последствий химической аварии. 6. Понятие об оценке химической обстановки и средствах ее оценки.

4. Характеристика аварийно-опасных химических веществ, формирующих очаги химических аварий

1. Классификация АОХВ по признакам интоксикации и механизму действия.

5. Особенности организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий

1. Особенности химических аварий.2. Мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии.

6. Медико-тактическая характеристика очагов радиационного поражения при возможных авариях. Оценка радиационной

1. Типы радиационных аварий: на ядерных энергетических установках; на хранилищах радиоактивных отходов; на радиохимическом производстве; аварии с радионуклидными источниками; с ядерными боеприпасами; на космических аппаратах; при перевозке радиоактивных материалов.2. Классы радиационных аварий.

11

обстановки 3. Временные фазы радиационных аварий. 4. Радиационная обстановка и методы ее оценки.

7. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий радиационных аварий

1. Какие силы и средства участвуют в мероприятиях по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.

8. Основные принципы и способы защиты населения от ЧС природного и техногенного характера

1. Понятие о защите населения в ЧС. 2. Основные принципы защиты населения от ЧС. 3. Мероприятия по защите населения при возникновении и ликвидации ЧС.

Задачи, структура службы медицины катастроф и основные принципы ее деятельности в чрезвычайных ситуациях.1. История создания

Всероссийской службы медицины катастроф

1. Генезис развития ВСМК в СССР и РФ. 2. Генезис развития медицины катастроф в зарубежных странах.

2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф

1. Определение медицина катастроф. 2. Определение служба медицины катастроф. 3. Основные задачи ВСМК.

3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф

1. Знать организационную структуру ВСМК на:- федеральном уровне;- (меж-) региональном уровне;- территориальном уровне;- муниципальном уровне;- объектовом (локальном) уровне.

4. Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф

1. Штатные и нештатные органы управления и формирования ВСМК (их отличия). 2. Координация органов управления, формирования и учреждений ВСМК.

5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрав России

1. Всероссийский центр МК «Защита» – его предназначение, структура и функционирование. 2. Региональный центр МК – предназначение и задачи. 3. Территориальный центр МК – предназначение и задачи.

6. Формирования и учреждения Минобороны, МВД и ОАО «РЖД» России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф

1. Знать организационную структуру.

7. Организация и основы деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) в

1. Знать организационную структуру.

12

чрезвычайных ситуациях

8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

1. Режим повседневной деятельности. 2. Режим повышенной готовности. 2. Режим чрезвычайной ситуации.

Гражданская оборона Российской Федерации. Медицинские силы гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации.1. Задачи и

организационная структура гражданской обороны страны. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны.

1. Закон «О гражданской обороне» от 12.02.98 г. 2. Понятие ГО; силы ГО; нештатные аварийно-спасательные формирования ГО – их виды, принципы создания и комплектования; военизированные формирования ГО; учреждения ГО; формирования ГО. 3. Основные задачи ГО. 4. Организация и ведение ГО на территории РФ. 5. Федеральные силы ГО.

2. Задачи и основы организации медицинских сил гражданской обороны здравоохранения.

1. Понятие и условия деятельности МСГОЗ. 2. Задачи МСГОЗ. 3. Состав МСГОЗ всех уровней. 4. Медицинские формирования и учреждения МСГОЗ: - санитарный пост; - санитарная дружина; - медицинский отряд; - бригады специализированной медицинской помощи; - токсико-терапевтический госпиталь; - инфекционный подвижный госпиталь; - сан-эпид. отряды; - сан.-эпид. бригады; - лечебные учреждения больничной базы. 5. Военизированные медицинские формирования войск ГО.

3. Эвакуация населения 1. Понятие эвакуация населения. 2. Понятие упреждающая и экстренная эвакуация. 3. Понятие локальная, местная и региональная эвакуация. 4. Способы и сроки эвакуации. 5. Понятие сборный эвакуационный пункт (СЭП). 6. Задачи СЭП. 7. Алгоритм организации и проведения эвакуации населения.

4. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения городов, отнесенных к категориям по гражданской обороне

1. Различия между эвакуацией и рассредоточением. 2. Задачи МСГОЗ при рассредоточении эвакуируемого населения.

5. Медицинское обеспечение эвакуируемого (отселяемого) и рассредоточиваемого населения

1. Организация и проведение медицинских мероприятий при эвакуации. 2. Развертывание МП на маршрутах эвакуации. 3. Задачи МП СЭП. 4. Медицинское обслуживание при: - эвакуации различными видами транспорта; - во время движения; - на промежуточных пунктах эвакуации; - на пунктах высадки; - в местах размещения.

6. Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженного населения в системе гражданской обороны Российской Федерации.

1. Организация этапного лечения раненых и больных в системе ГО. 2. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшему населению о очагах поражения. 3. Особенности функционирования и состав больничной базы в загородной зоне. 4. Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ и на этапах медицинской эвакуации.

Основы организации медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

13

1. Условия, влияющие на организацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения РФ в результате ЧС.

1. Общие факторы, влияющие на организацию медицинской помощи пораженным.

2. 2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

1. Понятие ЛЭО и основные требования по ее реализации.

3. 3. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС.

3. Как организовано лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС.

4. 4. Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в ЧС.

1. Виды помощи.2. Характеристика первой помощи.3. Характеристика первичной доврачебной медико-санитарной помощи.4. Характеристика врачебной помощи.5.Характеристика специализированной медицинской помощи.

5. 5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне ЧС.

1. Сущность этапного лечения. 2. Понятие этап медицинской эвакуации.3. Основные задачи этапа медицинской эвакуации.

6. Основы медицинской сортировки пораженных в условиях ЧС.

1. Понятие медицинская сортировка и предъявляемые к ней требования.2. Распределение раненых, больных и пораженных при проведении медицинской сортировки.3. Требования, предъявляемые к медицинской сортировки.4. Определение потребности в сортировочных бригадах и последовательность проведения медицинской сортировки.

7. Организация медицинской эвакуации пораженных из зоны ЧС. Подготовка пораженных к эвакуации. Понятие нетранспортабельности.

1. Понятие медицинской эвакуации, путь медицинской эвакуации, плечо медицинской эвакуации, эвакуационное направление.2. Общая характеристика санитарного транспорта и проведение эвакуации раненых, больных и пораженных.

Чрезвычайные ситуации природного и социального характера, транспортные (дорожно-транспортные) аварии и катастрофы.1. Землетрясения. Медико-тактическая характеристика землетрясения.2. Наводнения. Медико-тактическая характеристика наводнения.3. Цунами. Медико-тактическая характеристика цунами.4. Извержения вулканов. Медико-тактическая характеристика извержения вулканов.5. Сель. Медико-тактическая характеристика сели.6. Оползни. Медико-тактическая характеристика оползней.7. Гроза, молния, смерч. Медико-тактическая характеристика грозы, молнии, смерча.8. Пожары. Медико-тактическая характеристика пожаров.9. Ураган, бури, циклоны. Медико-тактическая характеристика ураганов, бури,

циклонов.

14

10. Снежные лавины. Медико-тактическая характеристика снежных лавин.11. Сильный снегопад,

заносы, обледенения.Медико-тактическая характеристика сильного гололёда, заноса, обледенения.

12. Засуха (сильная жара). Медико-тактическая характеристика засухи (сильной жары).13. Принципы организации

медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения при ликвидации последствий природных катастроф.

1) Факторы, влияющие на медико-санитарное обеспечение пострадавшего населения при ликвидации последствий природных катастроф.2) Как организуется медико-санитарное обеспечение пострадавшего населения при ликвидации последствий природных катастроф.

14. Характеристика чрезвычайных ситуаций социального характера (терроризма).

Как организуется медико-санитарное обеспечение пострадавшего населения при ликвидации последствий террористических актов.

15. Характеристика транспортных аварий и катастроф.

Как организуется медико-санитарное обеспечение пострадавшего населения при ликвидации последствий транспортных аварий и катастроф.

Задания тестового контроля (пример, фрагмент).

Для предупреждения ЧС, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и уменьшения ущерба народному хозяйству, а в случае их возникновения - для ликвидации последствий в стране создана:а) система спасения на земле, воде, воздухе;б) Государственная система спасения при пожарах, наводнениях, смерчах и техногенных катастрофах;в) Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;г) общая система органов управления субъектов РФ.Ответ:

«Эвакуация населения»:а) комплекс мероприятий, согласованных с органами военного управления, по организованному вывозу или выводу из городов и иных населенных пунктов, отнесенных к группам по гражданской обороне, других населенных пунктов, гражданского персонала организаций, переносящих свою деятельность в загородную зону или прекращающих ее в военное время, нетрудоспособного и незанятого в производстве населения (кроме лиц призывного возраста, имеющих мобилизационные предписания), а также материальных и культурных ценностей с вышеназванных территорий в безопасные районы;б) комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком в безопасные районы населения из: городов и иных населенных пунктов, отнесенных к группам по гражданской обороне; населенных пунктов, имеющих организации, отнесенные к категории особой важности по гражданской обороне; населенных пунктов, имеющих железнодорожные станции первой категории; населенных пунктов, расположенных в пределах 4-часового добегания волны прорыва при разрушении гидротехнических сооружений.Ответ:

В целях своевременного информирования населения о возникновении угрозы террористического акта и организации деятельности по противодействию его совершению

15

могут устанавливаться следующие уровни террористической опасности на отдельных участках территории РФ (объектах):а) повышенный ("синий") уровень террористической опасности устанавливается при наличии требующей подтверждения информации о реальной возможности совершения террористического акта;б) высокий ("желтый") – при наличии подтвержденной информации о реальной возможности совершения террористического акта;в) критический ("красный") – при наличии информации о совершенном террористическом акте либо о совершении действий, создающих непосредственную угрозу террористического акта.Ответ:

Основным регламентирующим документом, в котором указаны задачи, принципы организации и ведение гражданской обороны являются:а) № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 г.;б) № 28-ФЗ «О гражданской обороне» от 12.02.1998г.;в) Постановление Правительства РФ от 03.08.1996г., № 924 «О силах и средствах Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»;г) Постановление Правительства РФ от 23.11.1996г., № 1396 «О реорганизации штабов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям».Ответ:

3.1.5. Методические материалы для оценки обучающимися содержания и качества учебного процесса.

Анкета-отзыв по дисциплине Медицина катастроф (организация медицинской помощи в

экстремальных ситуациях)Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине. По каждому вопросу проставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 5 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости внесите свои комментарии.

1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? (по 5-ти балльной системе) ___________________________________________________________________

2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? (по 5-ти балльной системе) ___________________________________________________________________________

3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов? (по 5-ти балльной системе) _______________________________________________________

4. Насколько Вы удовлетворены использованием преподавателями активных методов обучения? (по 5-ти балльной системе) __________________________________________

5. Какие из тем дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и/или применения в последующей практической деятельности? ___________________________________________________________________________

6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СПАСИБО!

3.2 Кадровое обеспечение.3.2.1. Образование и (или) квалификация преподавателей и иных лиц, допущенных к проведению учебных занятий.

16

Специалисты, имеющее профильное высшее профессиональное образование – научная специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение» и/или 05.26.02 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (медицинские науки)», ученую степень доктора наук или кандидата наук и стаж научно-педагогической работы не менее 5 лет или звание доцента, или профессора без предъявления требований к стажу.

3.2.2. Обеспечение учебно-вспомогательным и (или) иным персоналом.Лаборант со знанием ПК.

3.3. Материально-техническое обеспечение3.3.1 Характеристики аудиторий (помещений, мест) для проведения занятий.Лекционная аудитория на 60 посадочных мест с затемнением для демонстрации видеоизображений. Учебный класс на 60 мест.

3.3.2 Характеристики аудиторного оборудования, в том числе неспециализированного компьютерного оборудования и программного обеспечения общего пользования.Мультимедийный проектор. Экран.

3.3.3 Характеристики специализированного оборудования.Специализированный учебный класс, оснащенный тренажерами для отработки практических навыков по оказанию различных видов медицинской помощи.Технические средства обучения: компьютеры, мультимедийный проектор с ноутбуком, приборы искусственного дыхания, индивидуальные и коллективные средства защиты.Учебно-тренировочные средства (индивидуальный перевязочный пакет, костюм специальный легкий Л-1. и т.д.).

3.3.4 Характеристики специализированного программного обеспечения.Не предусмотрено

3.3.5 Перечень и объёмы требуемых расходных материалов.Картриджи для лазерного принтера шт. 5«Флеш память» емк. 16Гб шт. 5Бумага для ксерокопирования и лазерного принтера пачка 20Щетка для маркерной доски шт 5Маркер текстовыделительный шт. 5Степлер 20 листов шт 5Набор мелки цветные кор. 5Корректирующая жидкость флакон 5Папки-файлы прозрачные шт. 100Скоросшиватели шт. 20Скотч прозрачный (лента клейкая) 20 мм. рулон 10Скотч прозрачный (лента клейкая) 60 мм. рулон 5Скрепки канцелярские кор. 5Скобы для степлера 24/6 кор. 5Бумага писчая пач. 10Фломастеры водорастворимые для доски набор шт. 5

3.4. Информационное обеспечение.3.4.1 Список обязательной литературы:

17

1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов мед. вузов / Л.А. Алексеева [ и др. ]; Под ред. В.А. Миняева , Н.И Вишнякова. - 6-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2012. - 656 с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник / Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://proxy.library.spbu.ru:2628/book/ISBN9785970426548.html

3. Медицина катастроф. Курс лекций [Электронный ресурс] : учебное пособие / Левчук И.П., Третьяков Н.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://proxy.library.spbu.ru:2628/book/ISBN9785970424889.html

4. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник / Медик В. А., Юрьев В. К. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://proxy.library.spbu.ru:2628/book/ISBN9785970437100.html 4. "Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник / Щепин О.П., Медик В.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - (Серия "Послевузовское образование")." - http://proxy.library.spbu.ru:2628/book/ISBN9785970422168.html

5. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения В 2 т. Т. 1 [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. З. Кучеренко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://proxy.library.spbu.ru:2628/book/ISBN9785970424148.html

6. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения В 2 т. Т. 2 [Электронный ресурс] / под ред. В.З. Кучеренко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://proxy.library.spbu.ru:2628/book/ISBN9785970424155.html

3.4.2 Список дополнительной литературы.1. Бигунец В.Д. Оказание первой помощи при различных состояниях. – СПб: Изд-во НУ

«Центр стратегических исследований», 2018. – 64 с.2. Медицина катастроф. Комплекс тестов для самостоятельного контроля: учеб.-метод.

пособие / И.М. Акулин, Н.М. Пильник, В.Д. Бигунец. – СПб: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2018. – 107 с.

3. Экстремальная и военная медицина: учебник / А.М. Шелепов, С.Г. Щербак, Р.Н. Лемешкин, А.С. Гоголевский и др. – СПб: Изд-во НУ «Центр стратегических исследований», 2012. – 704 с.

3.4.3. Перечень иных информационных источников.1. Агентство по обеспечению и координации российского участия в международных

гуманитарных операциях [Электронный ресурс]: официальный сайт агентства «Эмерком» МЧС России URL: http://www.emercom.ru.

2. Гарант: справ. -правовая система [Электронный ресурс]: НПП «Гарант-Сервис». URL: http://www.garant.ru.

3. Глоссарий: служба тематических толковых словарей [Электронный ресурс]. URL: http://www.glossary.ru.

4. Задачи и организация деятельности Всероссийской службы медицины катастроф – функциональной подсистемы Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций: Учебное пособие / под ред. С.Ф. Гончарова. – М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2016. – 114 с.

5. Здравоохранение России. Что надо делать / Улумбекова Г.Э. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 706 с.

6. Консультант плюс: справ. - правовая система [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru.

7. Консультант студента: Издательская группа ГЭОТАР-Медиа [Электронный ресурс]. URL: http://cufts.library.spbu.ru/CRDB/SPBGU/resource/252.

8. Министерство здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]: официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL:

http://proxy.library.spbu.ru:2628/book/ISBN9785970424889.html

18

http://www.rosminzdrav.ru.9. Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным

ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий [Электронный ресурс]: официальный сайт Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. URL: http://www.mchs.gov.ru.

10. Обучение работающего населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций / С.В. Кульпинов. – М.: Институт риска и безопасности, 2014. – 336 с..

11. Официальный интернет-портал правовой информации [Электронный ресурс]. URL: http://www.pravo.gov.ru/

12. Российская газета. [Электронный ресурс]: URL: http://www.rg.ru.13. Управление Всероссийской службой медицины катастроф: уч. пос. для врачей / под

ред. С.Ф. Гончарова. – М.: ФГБУ «ВЦМК «Защита», 2016. – 130 с.14. Учебно-методическое пособие по повышению квалификации руководителей

организаций по вопросам ГО, защиты от ЧС, пожарной безопасности и безопасности на водных объектах в УЦ ФПС; Департамент гражданской защиты МЧС России. – М.: МЧС России, 2007. – 752 с.

15. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. URL: http://www.gks.ru.

16. Чрезвычайные ситуации химической природы / Ю.Ю. Бонитенко, А.М. Никифоров. – Гиппократ, 2004. – 464 с.

17. Эвакуация населения: Планирование, организация и проведение / С.В. Кульпинов. – М.: Институт риска и безопасности, 2012. – 142 с.

18. Электронно-библиотечная система IPRbooks [Электронный ресурс]. URL: http://www.iprbookshop.ru.

19. «Методические рекомендации по организации и ведению гражданской обороны в субъекте Российской Федерации и муниципальном образовании» (утв. МЧС России 13.12.2012 № 2-4-87-30-14).

20. по организации и ведению гражданской обороны в субъекте Российской Федерации и муниципальном образовании» (утв. МЧС России 13.12.2012 № 2-4-87-30-14).

Раздел 4. Разработчики программы



Учёное звание, должность

Согласовано

Контактная информация

(служебный адрес электронной почты, служебный телефон)

Харитонова Е.А.

к.м.н. Доцент кафедры Основ медицинских и специальных знаний медицинского факультета СПбГУ

[email protected]

http://www.iprbookshop.ru/



План урочной деятельности основной программы основного общего образования

Основы безопасности жизнедеятельности (Basic Life Safety)

для 8 класса

основной программы основного общего образования:

«Математика и физика», «Конвергенция и наукоемкие технологии»

Язык(и) обучения русский язык

Трудоемкость в зачетных единицах: 1 Регистрационный номер рабочей программы: 47891

Санкт – Петербург2020 год

Аннотация

Учебная дисциплина «Основы безопасности жизнедеятельности» (№47891)

предусматривает формирование и повышение современного уровня культуры безопасности учащихся 8 классов. Под культурой безопасности жизнедеятельности следует понимать способ организации деятельности человека, представленный в системе социальных норм, убеждений, ценностей, обеспечивающих сохранение его жизни, здоровья и целостности окружающего мира. Освоение дисциплины предполагает приобретение опыта самостоятельного поиска, анализа и отбора информации с использованием различных источников, и новых информационных технологий для решения познавательных задач; развитие монологической и диалогической речи, умение выражать мысли и способности выслушивать собеседника, понимать его точку зрения, признавать право другого человека на иное мнение; освоение приемов действий в нестандартных ситуациях, овладение эвристическими методами решения проблем; формирование умений работать в группе с выполнением различных социальных ролей, представлять и отстаивать свои взгляды и убеждения, вести дискуссию.Рабочая программа дисциплины соответствует базовому уровню изучения дисциплины «ОБЖ» в 8 классах и реализуется в объеме 1 час в неделю. При обучении рекомендовано использование следующего основного учебника: Основы безопасности жизнедеятельности. 8 класс: учеб. для общеобразоват. учреждений / А. Т. Смирнов, Б. О. Хренников / Под ред. А. Т. Смирнова; Рос. акад. наук, Рос. акад. образования, изд-во «Просвещение». – М.: Просвещение, 2012. – 224 с.

Раздел 1. характеристика модуля дисциплины.1.1. Цели изучения дисциплины:

В ходе изучения предмета юноши и девушки формируют адекватное представление о здоровье как нематериальном благе, о служении Отечеству и качествах личности, которые обеспечивают защиту жизненно важных интересов личности, общества и государства, о личной безопасности как одной из свобод современного человека, Особое внимание уделено приемам и способам оказания первой помощи в терминальных состояниях.Основной целью дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельности» (далее ОБЖ) в основной общеобразовательной школе является воспитание ценностного отношения к здоровью и человеческой жизни; качеств личности (осмотрительность, осторожность, рассудительность и т.п.), позволяющих определять опасные и угрожающие состояния;В процессе изучения дисциплины решаются следующие основные задачи: освоение знаний об основных опасностях и угрозах для личности, общества и государства; о здоровье и здоровом образе жизни – основе развития общества, достижения личностью жизненно важных целей;развитие духовных и физических качеств, обеспечивающих личную защищенность от угроз любого характера; потребности соблюдать здоровый образ жизни; способностей анализировать по внешним признакам угрозы природного, техногенного и социального происхождения;овладение умениями идентификации необходимости первой помощи при травмах и ранениях; выявлять угрозы различного характера; ориентироваться на местности и в лесу; основных приемов и способов выживания в сложных жизненных обстоятельствах (мегаполис, транспорт, лес, горы, пустыня и т.п.)

В настоящей рабочей программе реализованы требования федеральных законов:

– «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

– «Об охране окружающей природной среды»;– «О пожарной безопасности»;– «О гражданской обороне»;– «Об обороне»;– «О воинской обязанности и военной службе»;– «О безопасности дорожного движения» и др. Содержание программы выстроено по четырем траекториям: – основы здорового образа жизни.

– основы медицинских знаний и оказание первой медицинской помощи; – обеспечение личной безопасности в повседневной жизни; – основы безопасного поведения человека в чрезвычайных ситуациях;

1.2.Требования к подготовленности обучающегося к освоению содержания учебной дисциплины (пререквизиты)Для успешного освоения дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельность» обучающийся должен освоить образовательные программы по дисциплинам: физика, химия, ОБЖ основного полного образования (5-7 классов).1.2.1. Особые условия допуска – не требуется.1.2.2. Обучение по дисциплине (модулю) для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов проводится с учетом особенностей их психофизического развития, индивидуальных возможностей и состояния здоровья

1.3. Перечень результатов обучения (learning outcomes).1.3.1.Перечень компетенций, формируемых при изучении дисциплиныЛичностные результаты: заложение основы для дальнейшего формирования личности безопасного типа.Метапредметные результаты изучения предмета «ОБЖ» в основной школе проявляются в формировании:регулятивных компетенций — умения самостоятельно организовывать собственную деятельность, оценивать ее, определять сферу своих интересов; познавательных компетенций: умения понимать проблему угрозы жизни и здоровью; выдвигать гипотезу построения стратегии безопасности; умения структурировать данные из выявленной обстановки, подбирать аргументы для подтверждения собственной позиции при принятии решения на организацию защиты от угроз различной природы, формулировать выводы после оценки обстановки; освоения знания устройства и принципов действия бытовых приборов и других технических средств, используемых в повседневной жизни;приобретения навыка локализации возможных опасных ситуаций, связанныхс нарушением работы технических средств и правил их эксплуатации; формирования установки на здоровый образ жизни;информационных компетенций — умения работать с разными источниками информации (словари, энциклопедии, интернет-ресурсы и др.), находить ее, анализировать, использовать в самостоятельной деятельности для решения познавательных и коммуникативных задач.коммуникативных компетенций — умения вступать в безопасную коммуникацию, быть понятым при формулировке принятых решений по защите жизни и здоровья в угрожающих ситуациях, иметь представления о навыках оказания психологической поддержки пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Предметные результаты обучающихся при изучении дисциплины. В результате изучения курса дисциплины «ОБЖ» обучающиеся в 8 классе учащиеся обязаны освоить знания:- о целях и задачах изучения дисциплины;- об основных терминах и определениях в области Безопасности;- о необходимости формирования мировоззрения личности безопасного типа;- о безопасном поведении человека в опасных и чрезвычайных ситуациях природного, техногенного и социального характера; - о ситуациях, угрожающих жизни и здоровью;- об основных способах снижения рисков для жизни и здоровья в нормальных условиях жизнедеятельности;- о способах выявления опасностей и угроз в нормальных условиях жизнедеятельности;- о здоровье и здоровом образе жизни;- о техносфере как источнике негативных факторов;- о вредных привычках и их влиянии на снижение умственной и физической работоспособности;- о правилах и моделях поведения пешеходов, водителей автотранспорта, мототехники, велосипедов;- о правилах поведения на воде;- о правилах поведения в лесу;- о правилах обращения с бытовой техникой;- о правилах поведения в общественных местах и возможных опасностях, и угрозах;- о возможных опасностях и угрозах в местах проживания;- о правилах безопасного поведения в информационном обществе;- о правилах безопасного поведения с материальными ценностями, ценностями духовно-культурного наследия и т.п.- о правилах поведения в условиях террористического акта;- о правилах поведения в зоне вооруженного конфликта или боевых действий;- о правилах пожаротушения; - о государственной системе защиты населения от опасных и чрезвычайных ситуаций; - об обязанностях граждан по защите государства;- о памятных днях воинской Славы России.показать умения:- выявлять опасности и угрозы различной природы;- выбирать стратегию безопасности исходя из оценки выявленной обстановки;- оказания первой помощи.продемонстрировать навыки:- остановки кровотечения с помощью жгута;- наложения шины на конечности;- основ десмургии;- переноски раненых на носилках;- использования средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;- ориентирования на местности и движения по азимуту.

1.4. Перечень активных и интерактивных форм учебных занятийОбъем активных форм учебной работы по дисциплине составляет 34 академических часа.

Формы организации образовательного процесса: При реализации программы используются следующие формы обучения: урок-

лекция, урок-семинар, урок-практикум, урок-тренировка.Для организации познавательной деятельности учащихся на уроках ОБЖ

целесообразно использовать разнообразные методы и формы обучения. Словесные, наглядные, практические: рассказ, лекция, беседа, круглый стол,

семинары демонстрация, практические занятия. Соревнования. Ролевые игры.Логические. Индуктивные и дедуктивные: логическое изложение и восприятие учебного материала учеником. Анализ выявленной обстановки. Гностические: объяснительно-репродуктивный, информационно поисковый, исследовательский. Реферат. Доклад.Кибернетические. Управление и самоуправление учебно-познавательной деятельностью.Контроля и самоконтроля (устный, письменный).Стимулирования и мотивации.Самостоятельной учебной деятельности.

Фронтальная форма обучения, активно управляет восприятием информации, систематическим повторением и закреплением знаний учениками.

Групповая форма обеспечивает учёт дифференцированных запросов учащихся и используется в ходе практических занятий и тренировок.

Индивидуальная работа в наибольшей мере помогает учесть особенности темпа работы каждого ученика. Формами деятельности учащихся 8 класса являются: -ведение конспекта на уроке;- самостоятельная подготовительная работа ученика в системе BlackBoard по индивидуальному заданию преподавателя;- практическая деятельность учащихся по проведению ролевых игр, круглых столов, викторин, соревнований и тренировок;- развитие практических умений в работе с дополнительными источниками информации при подготовке к урокам по учебно-методическим материалам, размещенных преподавателем в системе Blackboard.- приобретение навыков в оказании первой помощи пострадавшим, навыков самопомощи

Методы обучения: - практическая отработка нормативных действий на практических занятиях;- демонстрация презентаций при защите индивидуальных творческих заданий;- проведение практических занятий в форме тренировок, соревнований, решения ситуационных задач;- практическая работа обучающихся при изучении навыков оказания первой помощи;- поиск обучающимися теоретической информации в электронных библиотеках;- представление учебного материала лектором в форме электронных презентаций лекций, видеороликов приемов и способов по защите населения и территорий в ЧС, видеоуроков он-лайн курса СПбГУ;- выполнение обучающимися заданий в системе организации обучения Blackboard.- выполнение исследовательского проекта по оценке рисков;

Достижению целей программы обучения будет способствовать использование элементов современных образовательных технологий: проблемного и (или) интегрированного обучения, групповые технологии: обсуждение проблемных вопросов на форуме в системе BlackBoard (https://bb.spbu.ru), игровые и информационные технологии, применяемые в ходе практикума и семинара, выступление учащихся с докладами и сообщениями по вопросам междисциплинарной тематики.

Занятия по дисциплине ОБЖ могут проходить на различных базах и центрах СПбГУ, в том числе в симуляционном центре с использованием тренажеров и манекенов.

Раздел 2. Организация, структура и содержание учебных занятий2.1. Организация учебных занятий

2.1.1 Основной курсТрудоёмкость, объёмы учебной работы и наполняемость групп обучающихся

Учебный период (семестр/четверть)


труд

оем

кос

ть

лекц

ии

сем

инар

ы и

пр

акти

ческ

ие з

анят

ия

лабо

рато

рны

е ра

боты

конт

роль

ные

рабо

ты в

уч

ебны

й пе

риод

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

в т

ечен

ии

учеб

ного

пер

иода

пром

ежут

очна

я ат

тест

ация

в л

етни

й эк

зам

енац

ионн

ый

пери

од

всег

о ча

сов

конт

актн

ой р

абот

ы

сам

. раб

ота

обуч

ающ

ихся

в

прис

утст

вии

преп

одав

ател

я

сам

. раб

. с

испо

льзо

вани

ем

мет

одич

ески

х м

атер

иало

в

четверть 1 7+1 8

1

10-12 10-12четверть 2 7 1 8

10-12 10-12 10-12четверть3 6+4 10

10-12 10-12 10-12четверть4 7 1 8

10-12 10-12 10-12Итого за год 32 2 34


Период обучения Наименование темы (раздела, части)



Письменный входной контроль тест (20 минут)

Четверть 1 Тема: Основы обеспечения личной безопасности при ЧС природного и техногенного характера


Четверть 2 Тема: Основы обеспечения личной безопасности при ЧС природного и техногенного характера и повседневной деятельности характера

Полугодовая к/р (30 минут)

Семестр 1 по результатам текущего контроляЧетверть 3 Тема: Основы оказания перврй

помощиК/р за 3 четверть (30 минут)

Четверть 4 Тема: Первая помошь при травмах.

Полугодовая к/р (30 минут)

Семестр 2 по результатам текущего контроляГод по результатам текущего контроля

2.2. Структура и содержание учебных занятийОсновной курс Основная траектория Очная форма обученияПериод обучения (модуль): Наименование темы (раздела, части) Вид учебных занятий Количество

часов

1 четверть (семестр1)

1.1. Введение. Цели и задачи изучения дисциплины, основные термины и определения в области Безопасности.Раздел 1. ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ (ЧС) ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА Тема 1. Природные источники чрезвычайных ситуаций.Классификация ЧС природного характера. Вероятные последствия при возникновении ЧС природного характера. Обеспечение личной безопасности при возникновении ЧС природного характера.

семинары 2




2

2.1. Раздел 2. ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЧС АНТРОПОГЕННОГО ХАРАКТЕРАТема 2. Техногенные источники ЧС.Классификация ЧС техногенного характера. Вероятные последствия при возникновении ЧС техногенного характера. Обеспечение личной безопасности при возникновении аварий на радиационно, химически, биологически и взрывоопасных объектах, транспорте, гидротехнических сооружениях, сетях и объектах жизнеобеспечения.

семинары 2




2

2.2. Тема 3. Биолого – социальные источники ЧС.Вооружённые столкновения. Социальные противоречия. Терроризм. Преступность. Наркомания. Алкоголизм. Табакокурение. Азартные игры. Мошенничество. Коррупция. Социальные болезни. Инфекционные заболевания людей, с/х животных и растений. Обеспечение личной безопасности при возникновении ЧС биолого – социального характера.

семинары 2




2

2.3. Тема 4. Природно – антропогенные источники ЧС.Загрязнение окружающей природной среды (ОПС) и здоровье человека.

Состояние ОПС в России и меры по её улучшению. Наведённая сейсмичность. Опускание территорий. Образование провалов. Пулевые бури. Обеспечение личной безопасности при возникновении неблагоприятной экологической обстановки. Перспективы развития жизни на Земле. Контрольная работа по разделам 1;2.

семинары 3




2

2 четверть (семестр 1)

3.1. Раздел 3. ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИТема 5. Обеспечение личной безопасности в повседневной жизни.Пожарная безопасность. Основные причины возникновения пожаров в жилых и общественных зданиях. Профилактика пожаров в повседневной жизни. Права, обязанности и ответственность граждан в области пожарной безопасности. Обеспечение личной безопасности при пожарах. Безопасность на дорогах. Причины дорожно-транспортного травматизма. Организация дорожного движения. Обязанности пешеходов. пассажиров и велосипедистов.Безопасность на водоёмах. Безопасное поведение на водоёмах в различных условиях. Безопасный отдых на водоёмах. Оказание помощи терпящим бедствие на воде.Безопасность в общественных местах.Опасности и угрозы в местах скопления большого количества людей. Правила поведения в центрах торговли и на культурно-зрелищных мероприятиях.

семинары 4




4

3.2. Тема 6. Основы личной безопасности в условиях автономного пребывания человека в природной среде.Способы выживания в лесу. Способы добывани пищи. Способы согревания. Устройство места для ночлега в тёплое и холодное

семинары 1



время года. Движение по компасу, нахождение азимута. (практическое


2

3 четверть (семестр 2)4 Раздел 4. ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ ПОМОЩИТема 7. Основные правила оказания первой помощи. Алгоритм оказания первой помощи. Законы, регулирующие оказание первой помощи.Тема 8. Первая помощь при неотложных состояниях, отсутствии сознания. Основы реанимационных мероприятий.

семинары 3практические занятияконтрольные работы 0сам. работа по методическим материалам

1

5 Раздел 5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ.Тема 9. Понятие о ранах. Классификация ран. Первая помощь при ранах. Особенности оказания ран различных локализаций. Виды повязок при ранах.Тема 10. Кровотечения. Виды кровотечений. Способы остановки наружных кровотечений.

семинары 5практические занятияконтрольные работы 0сам. работа по методическим материалам

1

4 четверть (семестр 2)6 Раздел 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ

ОЖОГАХ, ОТМОРОЖЕНИЯХ, МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАВМАХ.Тема 11. Понятие об ожогах и отморожениях. Виды ожогов. Первая помощь при термических ожогах. Первая помощь при отморожениях.Тема 12. Виды механических травм. Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, вывихах, переломах. Понятие о транспортной иммобилизации.

Семинары 7практические занятияконтрольные работы 1сам. работа по методическим материалам

2

Раздел 3. Обеспечение учебных занятий3.1. Методическое обеспечение3.1.1 Виды и формы текущего контроля успеваемости, входной контроль.Входной контроль и текущий контроль успеваемости проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от 31.08.2018), регламентирующими порядок проведения контроля знаний и порядок оценивания обучающихся. Текущий контроль осуществляется на уроках в рамках часов, отведенных в учебном плане на изучение дисциплины. В отдельных случаях допускается изменение учебного расписания, направленное на оптимальное проведение текущего контроля, например, для одновременного проведения общешкольной контрольной работы в параллели по единым заданиям.Вид и форма контроля: письменные работы.

3.1.2. Виды и формы промежуточной аттестации.Промежуточная аттестация проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от 31.08.2018), регламентирующими порядок проведения аттестаций и порядок оценивания обучающихся. По окончании каждого полугодия обучающемуся выставляется отметка за полугодие, являющаяся отметкой промежуточной аттестации. В конце учебного года обучающемуся выставляется итоговая отметка.

3.1.3. Условия наполняемости групп: не предусмотрено.

3.1.4. Исследовательская/проектная деятельность.Исследовательская работа или индивидуальный проект выполняются под руководством преподавателя - научного руководителя. Таким преподавателем может являться как преподаватель, ведущий учебные занятия, так и другой специалист в соответствующей области, осуществляющий в отношении обучающегося функции научного руководителя.Результатом выполнения исследовательской работы или индивидуального проекта является продемонстрированные обучающимся навыки коммуникативной и учебно-исследовательской деятельности, умения самостоятельно применять приобретенные знания и методы при решении задачи.Исследовательская работа или индивидуальный проект включают в себя постановку цели и задач, формулирования гипотезы исследования, планирование работы, отбор и интерпретацию необходимой информации, получение результатов исследования, анализ результатов исследования, презентацию результатов. Исследовательская работа характеризуется получением результатов, имеющих научную или научно-методическую новизну. Индивидуальный проект характеризуется точной постановкой задачи проекта и полным выполнением поставленной задачи. Исследовательская работа или индивидуальный проект в отдельных случаях могут быть рефератом по дисциплине.Возможные темы исследовательских работ:

1. Разработка моделей поведения людей в ЧС.2. Разработка моделей: структуры, состава и динамики формирования

поражающих факторов различных источников ЧС.3. Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков,

связанными с природными ЧС в мире и в России.

4. Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с техногенными ЧС в мире и в России.

5. Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с биолого-социальными ЧС в мире и в России.

6. Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с социально-политическими ЧС (террористическими угрозами) в мире и в России.

7. Исследование процессов и причин устойчивого роста ущербов и рисков, связанными с экологическими ЧС в мире и в России.

8. Сравнительный анализ и прогноз социально-экономических последствий негативного влияния ЧС в мире и в России.

9. Исследование гуманитарных, философских и мировоззренческих аспектов обеспечения социальной безопасности.

10. Медико-биологические факторы в проблеме безопасного взаимодействия человека со средой обитания.

11. Обеспечение информационной безопасности как важнейший вопрос обеспечения устойчивого и прогрессивного развития личности, общества, государства.

12. Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС природного характера.

13. Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС техногенного характера.

14. Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС биолого-социального характера.

15. Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий ЧС экологического характера.

16. Анализ основных принципов, направлений, методов снижения рисков и смягчения последствий террористических угроз и терактов.

17. Разработка проблем жизнеобеспечения населения в ЧС различного характера.18. Исследование наиболее значимых факторов риска для студенческой

социальной и возрастной группы в условиях крупных мегаполисов.

3.1.5. Методическое обеспечение самостоятельной работыМетодическое обеспечение самостоятельной и аудиторной работы обучающихся включает использование учебно-методических материалов и иных средств обучения, направленных на повышение эффективности учебного процесса и создание благоприятной образовательной среды. В качестве основных информационных источников используется учебная литература, рекомендованная Минпросвещения РФ к использованию в 2020-2021 году (Приказ №345 от 28.12.2018 в ред. Приказов №233 от 08.05.2019 и №632 от 22.11.2019) и иные источники, указанные в п. 3.4. программы. Важную роль играет использование оборудованного школьного кабинета биологии, оснащенного учебными коллекциями, наглядными пособиями и техникой.При проведении занятий допускается использование обучающимися калькуляторов, планшетов, ноутбуков, а также материалов и оборудования, указанных в п. 3.3. При проведении контрольных работ и экзаменов использование обучающимися планшетов, ноутбуков, телефонов, смартфонов и иной подобной техники не допускается.

3.1.6. Методика проведения текущего контроля успеваемости и критерии оценивания (в том числе ФОС входного контроля)Входной контроль и текущий контроль успеваемости проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего

и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от 31.08.2018), регламентирующими порядок проведения контроля знаний и порядок оценивания обучающихся. Входной контроль проводится в форме письменной работы в начале каждого учебного года. Текущий контроль успеваемости учащихся проводится в течение учебного периода в форме письменных контрольных работ. Примеры КИМ приведены в Приложении 1.

Критерии оценивания контрольных работ текущего контроля знаний.Текущий контроль успеваемости проводится в сроки, указанные в РПД с

использованием ресурсов электронных тестов (тестовые задания, рефератов, эссе и т.п.) системы BlackBoard.

В случае проведения аттестации в традиционно письменной или устной формы испытания обучающемуся предлагается изложить в устной (письменной) форме ответы на вопросы Приложения А (варианты 1,2,3,4).

В случае выбора формы испытания в виде выполнения творческой самостоятельной работы обучающемуся предлагается выбрать тему из списка, указанного в разделе 3.1.1. РПД ОБЖ (либо обосновать и сформулировать свою тему), после того, как обучающимся будут освоены учебные и методические материалы в ходе аудиторных занятий или работы в системе контактного дистанционного обучения BlackBoard. Требования по оформлению творческой работы (реферата) не указываются.

В случае выбора формы испытания в виде выполнения комплексного тестового задания в системе BlackBoard обучающемуся предлагается выполнить комплексное тестовое задание в системе BlackBoard по разделам 1,2,3,4 РПД ОБЖ в сроки, указанные в информационном объявлении инструктора курса ОБЖ в Blackboard.

При подготовке к аттестационному испытанию допускается использование правовых баз данных и иных учебных материалов (конспектов лекций, научных статей, текстов нормативных актов и судебной практики).

Критерии оценивания аттестационного испытания

В случае выбора традиционных форм промежуточной аттестации оценивание ответов (устного или письменного) по каждому вопросу (приложение 1- варианты 1,2,3,4) производится по критериям табл.1.

Таблица 1.


Критерии оценки ответа

8-10(от восьми до десяти)

Вопрос раскрыт самостоятельно (без использования конспекта, учебной и методической литературы, иных источников информации), полностью и без ошибок в терминологии области безопасности жизнедеятельности; использованы ссылки на нормативные и/или научные источники дисциплины БЖД.

5-7(от пяти до семи)

Вопрос раскрыт более чем наполовину (обучающийся не может изложить полный и точный ответ на вопрос без обращения к конспекту, учебной литературе) или допущены 1–2 фактические ошибки (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии).

2-4(от двух до четырёх)

Вопрос раскрыт частично (менее чем наполовину), допущено 3–4 фактические ошибки (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии).

1 (один) Полный, правильный, самостоятельный ответ отсутствует. Дополнительные и постановочные вопросы к обучающемуся не позволяют определить уровень понимания им существа вопроса.

0 (ноль) Ответ отсутствует.

Итоговая оценка «аттестован» («зачтено») для данного вида аттестационных испытаний выставляется в случае получения обучающимся общей суммы баллов не менее 50.

Критерии оценки творческой самостоятельной исследовательской работы, реферата или контрольной работы представлены в таблице 2.

Таблица 2.


Критерии оценки творческой самостоятельной работы (реферата)

80-100(от восьмидесяти до ста)

Тема работы раскрыта полностью, правильно и самостоятельно; работа написана правильным литературным языком без грамматических ошибок в терминологии области безопасности жизнедеятельности, использованы ссылки на нормативные и/или научные источники дисциплины.

50-70(от пятидесяти до семидесяти)

Тема работы (реферата) раскрыта полностью, правильно, но не самостоятельно (имеются многократные (три и более) заимствования текста из различных источников без ссылки на них, для понимания содержания работы требуются наводящие и постановочные вопросы к обучающемуся.

20-40(от двадцати до сороки)

Тема работы (реферата) раскрыта не полностью, не самостоятельно (имеются многократные заимствования текста из различных источников без ссылки на них, для понимания содержания работы требуются дополнительные наводящие и постановочные вопросы к обучающемуся); допущены 3-4 фактических ошибки (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии).

10 (десять) Тема работы (реферата) не раскрыта, работа выполнена не самостоятельно (имеются многократные заимствования текста из различных источников без ссылки на них, для понимания содержания работы требуются дополнительные наводящие и постановочные вопросы к обучающемуся); допущены 5-6 фактических ошибок (искажение фактов, закономерностей, количественных характеристик ЧС или терминологии). Дополнительные и постановочные вопросы к обучающемуся не позволяют определить уровень понимания им существа темы работы.

0 (ноль) Работа (реферат) отсутствует или тема не раскрыта (заявленная тема не соответствует содержанию работы.

Итоговая оценка «аттестован» при выборе формой аттестационного испытания творческой самостоятельной работы выставляется в случае получения обучающимся не менее 50 (пятидесяти) баллов. По приведенным выше критериям и показателям оценивается реферат или контрольная работа, который является одной из форм Текущего контроля.

Итоговая оценка за семестр выставляется с учетом текущих оценок в течение семестра.Если обучающийся не принимал участие в обязательных мероприятиях Текущего контроля очно аудиторно или через систему Блэкборд (тесты, семинары, эссе, рефераты и другие ресурсы системы удаленного доступа), то преподаватель для таких обучающихся проводит аттестационное испытание в письменной форме по вопросам Приложения Б. При этом комплексное письменное аттестационное испытание выдается в виде задания, включающего два-три вопроса из разных разделов и частей РПД.

3.1.7. Методика проведения промежуточной аттестации и критерии оцениванияПромежуточная аттестация проводятся в соответствии с Правилами обучения по основным образовательным программам основного общего и среднего общего образования в Санкт-Петербургском государственном университете (Приказ №8582/1 от 31.08.2018), регламентирующими порядок проведения контроля знаний и порядок оценивания обучающихся. Промежуточная аттестация по дисциплине проводится по результатам текущего контроля. При проведении полугодовой промежуточной аттестации по результатам текущего контроля полугодовая отметка выставляется преподавателем на основании всех имеющихся отметок в текущем периоде При проведении итоговой годовой промежуточной аттестации по результатам текущего контроля итоговая годовая отметка выставляется преподавателем на основании двух отметок полугодовой аттестации как среднее арифметическое указанных двух отметок.

3.1.8 Критерии оценивания исследовательской работы или исследовательского проекта. - Отметка «пять» ставится, если обучающийся:

- сформулировал цель работы;- показал, опираясь на анализ учебной, методической литературы и научных

публикаций, положение работы по отношению к аналогичным исследованиям и проектам;

- обосновал используемые методы исследования или применяемые технологии при выполнении проекта;

- продемонстрировал полученные результаты;- провел анализ результатов и получил обоснованные выводы при выполнении

исследования, или продемонстрировал законченные результаты проекта и по-казал их соответствие заявленным целям;

- продемонстрировал, что результаты получены самостоятельно;- представил выполненную работу в виде письменного текста и устной презен-

тации, показал умение вести дискуссию;- исследовательская работа имеет научную значимость, исследовательский

проект характеризуется завершенностью и достижением поставленной цели.

- Отметка «четыре» ставится, если работа обучающегося и ее защита в целом соот-ветствует критериям, сформулированным по отношению к отметке «пять», при этом по одному или двум критериям работа имеет существенные недостатки;- Отметка «три» ставится, если работа обучающегося и ее защита соответствует не менее, чем трем критериям, сформулированным по отношению к отметке «пять», при этом по остальным критериям работа имеет существенные недостатки.- Отметка «два» ставится, если работа обучающегося и ее защита соответствует не менее, чем двум критериям, сформулированным по отношению к отметке «пять»,при этом по остальным критериям работа имеет существенные недостатки. - Отметка «единица» ставится, если работа обучающегося и ее защита соответствует одному критерию, сформулированному по отношению к отметке «пять».

Результаты выполнения исследовательской работы или исследовательского проекта оцениваются комиссией, состоящей не менее чем из трех преподавателей. Защита работы происходит в установленном порядке.

3.1.9. Методические материалы для оценки обучающимися содержания и ка-чества учебного процесса (анкетирование и т.д.)

Анкета-отзыв о содержании и качестве преподавания дисциплины “Основы безопасности жизнедеятельности ”

Просим Вас заполнить анкету. Обобщенные данные анкет будут использованы для совершенствования учебного процесса. По каждому вопросу проставьте соответ-ствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). Впи-шите свои комментарии.

1. Оцените содержание преподавания, насколько полно и глубоко представлен

теоретический и практический материал.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий________________________________________________

_

2. Насколько Вы удовлетворены стилем преподавания? Напишите самые ха

рактерные, на Ваш взгляд, особенности обучения Иностранному языку в

гимназии.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий________________________________________________

_

3. Оцените трудоемкость обучения. Опишите основные затруднения.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий_______________________________________________

3.2. Кадровое обеспечение3.2.1 Образование и (или) квалификация преподавателей и иных лиц, допущенных к проведению учебных занятийК проведению занятий должны привлекаться преподаватели, имеющие высшее специальное образование (преимущественно – военно-инженерное, военно-медицинское или медицинское), имеющие достаточный уровень знаний в области

безопасности по отраслям, медицине и здравоохранении, действия поражающих факторов различной природы и основ защиты людей в чрезвычайных ситуациях, имеющие опыт планирования и организации учебного процесса. Предпочтение отдаётся лицам, имеющим учёную степень и/или учёное звание.

В повседневной деятельности преподаватели должны быть знакомы с особенностями (направления, профили, специальности) работы того класса, с обучающимися которого они проводят занятия, чтобы учитывать эти особенности в своей работе.

3.2.2 Обеспечение учебно-вспомогательным и (или) иным персоналом (раздел обязательный для заполнения при проведении учебных занятий в Научном парке СПбГУ (уточняется в профильном управлении))□ да

□ нет

3.3. Материально-техническое обеспечение3.3.1 Характеристики аудиторий (помещений, мест) для проведения занятийПомещение кабинета основ безопасности жизнедеятельности должно удовлетворять требованиям Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (СанПиН2.4.2. 178-02 - Письмо Министерства образования и науки РФ от 24.11.2011 № МД-1552/03 «Об оснащении общеобразовательных учреждений учебным и учебно-лабораторным оборудованием»). Оно должно быть оснащено типовым оборудованием, указанным в настоящем пункте, в том числе специализированной учебной мебелью и техническими средствами обучения, достаточными для выполнения требований к уровню подготовки учащихся.В кабинете должно быть мультимедийное оборудование, при помощи которого участники образовательного процесса могут просматривать визуальную информацию по основам безопасности жизнедеятельности, создавать презентации, видеоматериалы, иные документы.

3.3.2 Характеристики аудиторного оборудования, в том числе неспециализированного компьютерного оборудования и программного обеспечения общего пользованияНеобходимо традиционное оборудование учебных классов:маркерная доска и маркеры;учебная мебель, одноместные столы, стулья;шкафы, книжные полки;занавески или жалюзи;персональный компьютер для преподавателя;электронные устройства для хранения литературных текстов (для каждого ученика);электронные библиотечные ресурсы;фундаментальная электронная библиотека;периферийное компьютерное оборудование – принтер, сканер, видеопроектор, экран.

3.3.3 Характеристики специализированного оборудованияВ состав учебно-методического и материально-технического обеспечения программы учебной дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельности» входят:• многофункциональный комплекс преподавателя;

• наглядные пособия (комплекты учебных таблиц, стендов, схем, плакатов, портретов выдающихся ученых в области обеспечения безопасной жизнедеятельности населения и др.);• информационно-коммуникативные средства;• экранно-звуковые пособия;• тренажеры для отработки навыков оказания сердечно-легочной и мозговой реанимации с индикацией правильности выполнения действий на экране компьютера и пульте контроля управления — роботы-тренажеры типа «Гоша» и др.;• тренажер для отработки действий при оказании помощи в воде;• имитаторы ранений и поражений;• средства индивидуальной защиты (СИЗ): противогаз ГП-7, респиратор Р-2, защитный костюм Л-1, общевойсковой защитный костюм, общевойсковой прибор химической разведки, компас-азимут; дозиметр бытовой (индикатор радиоактивности);• учебно-методический комплект «Факторы радиационной и химической опасности» для изучения факторов радиационной и химической опасности;• образцы средств первой медицинской помощи: индивидуальный перевязочный пакет ИПП-1; жгут кровоостанавливающий; аптечка индивидуальная АИ-2; комплект противоожоговый; индивидуальный противохимический пакет ИПП-11; сумка санитарная; носилки плащевые;• образцы средств пожаротушения (СП);• макеты: встроенного убежища, быстровозводимого убежища, противорадиационного укрытия, а также макеты местности, зданий и муляжи;• макет автомата Калашникова;• электронный стрелковый тренажер;• обучающие и контролирующие программы по темам дисциплины;• комплекты технической документации, в том числе паспорта на средства обучения, инструкции по их использованию и технике безопасности;• библиотечный фонд для учащихся.

3.3.4 Характеристики специализированного программного обеспеченияДля обеспечения занятий в интерактивной форме необходима система поддержки образовательного процесса Blackboard.

3.3.5 Перечень и объёмы требуемых расходных материалов Для обеспечения учебного процесса требуются фломастеры цветные, губки, бумага формата А4, канцелярские товары, картриджи для принтеров, флеш-накопители и др. Расходные материалы для десмургии. Необходимое количество расходных материалов в расчете на одну группу обучающихся определяется в ежегодной заявке, составляемой в установленном порядке.

3.4. Информационное обеспечение3.4.1. Список обязательной литературыУчебно-методическая литература по основам безопасности жизнедеятельности включает в себя:Основная литература:1) Учебник «Основы безопасности жизнедеятельности»: учебник для учащихся 8 кл. общеобразовательных учреждений Смирнов А.Т.,Хренников Б.О., под общей редакцией Смирнова А.Т.,-М: Просвещение, 2012,С.224

3.4.2 Список дополнительной литературы

Дополнительная литература:1) Учебник «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», серия СПО М.: «Академия», 2016, С.315 под редакцией Киршина Н.М.2) Учебник «Безопасность жизнедеятельности для медицинских колледжей и училищ, серия СПО М.: «КноРус», 2017, С.279 под редакцией Свитнева И.В.3) Учебное пособие «Современные террористические угрозы, чрезвычайные ситуации и безопасность жизнедеятельности» СПб: Изд-во СПбГУ, 2009. – 85 с. Свитнев И.В., Свитнев В.Е., Хмелев В.Е.4)Учебно-методическое пособие «Медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» СПб: Изд-во СПбГУ, 2008. – 118 с. Гостев В.С., под редакцией Киршина Н.М.

Информационные ресурсы:Электронные ресурсы:

1). http://window.edu.ru/ единое окно доступа к образовательным ресурсам (информация о подготовке к урокам, стандарты образования, информация о новых учебниках и учебных пособиях).

2). http://www.obzh.info информационный веб-сайт (обучение и воспитание основам безопасности жизнедеятельности).

3). http://www.1september.ru веб-сайт «Объединение педагогических изданий «Первое сентября» (статьипо основам безопасности жизнедеятельности в свободном доступе, имеется также архив статей)

4). http://www.school-obz.org/ - информационно-методическое издание по основам безопасности жизнедеятельности.

5). https://courses.openedu.ru Сайт платформы «Открытое образование». Он-лайн курс БЖД кафедры Основ медицинских и специальных знаний Медицинского факультета

Раздел 4. Разработчик (-и) программы

Актуализаторы рабочей программы учебной дисциплины

Фамилия, имя, отчество Учёная степень


Должность Контактная информация (служебный адрес электронной почты, служебный телефон)

Свитнев И.В. квн доцент Зав.каф.основ медицинских и специальных знаний

[email protected] 347 73 88

Харитонова Е.А. кмн Доцент каф.основ медицинских и специальных знаний

[email protected] 921 940 66 97

Имущественные права на рабочую программу дисциплины принадлежат СПб-ГУ.



https://courses.openedu.ru/




http://window.edu.ru/


1. Основные термины безопасности и защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени.2. Проблемы формирования личности безопасного типа.3. Характеристика спектра современных угроз для России. 4. Направления деятельности государства по обеспечению безопасности в ЧС: ядерной, радиационной, химической, биологической, пожарной и промышленной безопасности.5. Основы здорового образа жизни.6. Понятие о первой помощи. Основные приемы и способы.7. Индивидуальная аптечка. Состав. Правила использования.


1.Показатели безопасности. Интегральные, частные.2.Показатели общественного здоровья.3.Стратегии (план достижения сложной цели) безопасности жизнедеятельности.4.Компаненты здоровья.5.Виды здоровья.6.Факторы риска для здоровья.7.Факторы, влияющие на уровень здоровья

Приложение А (вариант 3). Перечень вопросов для аттестационного испытания 1.Показатели уровня здоровья (прямые и косвенные).2.Тенденции в состоянии здоровья землян.3.Характеристика здоровья россиян по Приказу Минздрава РФ №114 от 21.03.2008 г.4. Характеристика режимов системы здравоохранения.5. Всероссийская система медицины катастроф как функциональная подсистема РСЧС по ПП РФ №734 от 26.08.2013 г.6. Основные показатели эффективности системы здравоохранения.7.Характеристика источников угроз при оказании медицинской помощи.


1.Характеристика биолого-социальных ЧС психосоциального характера и характера зависимости.2.Приемы и способы остановки кровотечений.3. Видимые и скрытые симптомы переломов и вывихов.4.Личная стратегия защиты от социально опасных людей.5. Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути.6. Правила пользования коллективными средствами защиты.7. Основные факторы нарастания наркоугрозы.

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

П Е Р Е Ч Е Н Ьвопросов к аттестационным заданиям

1. Сигнал оповещения населения о ЧС. Каким способом он подается. Действия населения по сигналу оповещения.2. Раскройте понятия: уровень радиации, степень радиоактивного загрязнения, плотность загрязнения.3. Принцип зонирования загрязненных (после радиационной аварии) территорий.4. Основные токсикологические характеристики АХОВ.5. Биологическое действие ионизирующих излучений.6. Какими основными принципами руководствуются органы исполнительной власти при планировании и проведении мероприятий защиты населения и территорий от ЧС.7. Поглощенная доза. Определение, единицы измерения.8. Какие задачи решаются в процессе оценки радиационной обстановки.9. Способы защиты населения в ЧС. Основные мероприятия.10. Эквивалентная доза. Определение, единицы измерения.11. Очаг поражения при взрыве ГВС. Процесс детонации. Воздушная ударная волна: определение, основные параметры, механизм поражающего действия.12. Классификация ЧС техногенного характера.13. Защитные сооружения: классификация, устройство, правила размещения людей.14. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС: цели и задачи, структура, силы и средства, режимы функционирования.15. Основные положения ФЗ «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера».16. Режимы работы вентиляции в ЗС.17. Защитная способность материалов от ИИ: слой половинного ослабления защитного материала.18. Йодная профилактика: назначение, правила приема йодистых препаратов.19. Противогаз типа ГП – 5, – 5М. Порядок подбора лицевой части противогаза. 20. Дозиметрический контроль: назначение, порядок проведения, средства и способы его проведения.21. Определение степени опасности ХОО.22. СИЗ медицинские: назначение, состав. Порядок использования индивидуального противохимического пакета ИПП – 8.23. Международная шкала событий на АЭС.24. Аварийно химически опасные вещества и их классификация. ПДК: определение, единицы измерения.25. Мощность дозы (уровень радиации), единицы измерения. Порядок измерения радиационного фона в помещении и на открытой местности.26. Плановая эвакуация людей в ЧС. Порядок проведения вывода, отселения и эвакуации людей. Объектовые эвакоорганы.27. Экстренная эвакуация людей в ЧС.28. Зона отчуждения. Порядок проживания и ведения хозяйственной деятельности.29. Зонирование загрязненных территорий. Организация мониторинга окружающей среды, необходимые активные меры по защите населения.30. Средства индивидуальной защиты кожи. Назначение и порядок использования защитной одежды фильтрующего типа.

Санкт-Петербургский государственный университет

Documents