Sangrados en La 2da. Mitad Del Embarazo

8/18/2019 Sangrados en La 2da. Mitad Del Embarazo

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Lazarìn León Karina

HEMORRAGIA EN LA 2dMITAD

DEL EMBARAZO

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

HOSPITAL DE LA MUJER


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Sangrado deltransvaginal qe se!resenta entre la

se"ana #$ % &asta la!ri"era ' segnda(ase del tra)a*o de

!arto+


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Placenta

Previa


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I"!lanta,i-n anor"al de la !la,enta ,een,i"a del ori.,io interno del /ter

P+P+Margina

l

P+P+Par,ial

El )orde de la !la,enta

est0 en el "argen delori.,io ,ervi,al interno+

La !la,enta ,)re en

(or"a !ar,ial el ori.,io,ervi,al interno+

El ori

interno e,o"!leto


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Epidemiolo!a

"actor de rie#o m$#importante para placentaprevia e# tener %nace#$rea previa+

La !la,enta !revia o,rre enel 1% de las e")ara1adasdespués de una cesárea+

La in,iden,ia des!2s de 4 omás cesáreas se in,re"entaa 10%+


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Etiolo!a.


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Altera,iones endo"etriales o"io"etriales3

"actore#predi#ponente#. A"ento relativo

"asa !la,entaria3


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&%adro cl!nico

Canto "0s !re,o1 es elini,io del sangrado% "a'or esel riesgo !erinatal+


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Diagn-sti,o .nal lodeter"ina la e,ogra(4a

del III tri"estre+

TACTO5A6INAL

Dian'#tico


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Dian'#tico di(erencial


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&omplicacione#&omplicacione#

d%rante el em)ara*o&omplicacione#

d%rante el parto.&omplicacione

d%rante la ce#$r

He"orragias !ro(sas+Ane"ia agda+C&oqe &i!ovol2"i,o+S(ri"iento (etal+Merte (etalintraterina+ Trastornos de la,oagla,i-n+

He"orragia intra!arto+Ma'or (re,en,ia dedisto,ias+S(ri"iento (etal+Merte (etal intra!arto+

Ma'or sangradotranso!eratorio+Ma'or (re,en,ia da,retis"o !la,entaMa'or (re,en,ia daton4a terina+


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En el "ane*o de la !la,enta !revia los !ilares terason3

Tratamiento


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Mane+o de la placenta previa

Embarazo


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De#prendimie

premat%ro dplacenta

normoin#ert

DPPNI


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Se!ara,i-n !ar,ial ototal an-"ala de la

!la,enta de s 0rea deinser,i-n antes deltra)a*o de !arto+

Traos e

8,

Tra"atis"os internos

8tra,,i-n del

(eto9


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22/41

Etiolo!a.


23/41

"i#iopatolo!a


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25/41

&%adro cl!nico


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Dian'#tico

Ana"nesis+ Cl4ni,o+

Do!!ler+Presen,ia de,o0glo

retro!la,entario.r"e"entead&erido+


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DPPNI

Des!rendi"iento !o,o e7tenso

Medida,onservad

El e")ar!ede ,ons ,rso '

a t2r"i

Des!rendi"iento "a'or

Parto8es!ont0n

ind,id

Ces0re

Tratamiento


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Ces0re5aginal


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C&oqe &i!ovol2"i,o

CID

:tero de Covelaire

Ins.,ien,ia Renal

Merte "aterna

&omplicacione#


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R%pt%

%terin


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Es na transe,,i-n ,o"!leta ' es!ont0ndel /tero desde el endo"etrio &asta serosa+

E7isten # ti!os3Rotra ,o"!leta

Rotra in,o"!leta o !ar,ial

Mas (antes del


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33/41

Mlti!aridad+

Uso inade,ado de o7ito,ina+

Utili1a,i-n in,orre,ta de


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i d l ) * d


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R!tra terina drante el tra)a*o de !arto Evol,i-n en dos (ases3

• Hi!erton4a+• Asen,ia de rela*a,i-n terina entre

,ontra,,i-n ' ,ontra,,i-n+• Retra,,i-n del ,er!o terino >relo* de

arena?% se ,ono,e ,o"o anillo deretra,,i-n o de @andl+


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&%adro cl!nico

Sangradotransvaginalro*o os,ro+

Dolora)do"inal

s/)ito%intenso%

,ontino '!enetrante+

Contra,,iones terinas

intensas

Agita,sin sigde aneo s&o,

Deten,i-n del tra)a*ode !arto+Pal!a,i-n (0,il de!artes (etales+Merte (etal+

Distensi-n dterino 8anil4"ite sseg"ento9


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Di ' ti


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D7

Post!arto

La!aroto"4a

e7!loratoria

Retra,tores terinos

Anti)i-ti,os

Ante!a

Ces0rergent

Dian'#tico


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