INTERFERENCIAS EN LA MEDICIÓN DE LAS DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS MÁS HABITUALES DE LA ORINA SALVADOR VENTURA PEDRET ZARAGOZA CONGRESO LABORATORIO CLÍNICO 2016 + = Clinical and Laboratory Standards Institute. Interference Testing in Clinical Chemistry; approved guideline. Wayne, PA, USA: CLSI; 2005. CLSI document EP7-P. Young’s Effects Online. https://www.fxol.org/aaccweb/ ACC database https://www.aacc.org// INTERFERENCIAS EN QUÍMICA CLÍNICA IIDirigido por:María del Patrocinio Chueca Roser Güell Isabel Rojo SEQC OBJETIVO: Tener una visión global de las interferenciasmas frecuentes Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
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SALVADOR VENTURA PEDRET ZARAGOZA …labclin2016.pacifico-meetings.com/images/site/Ponencias_LabClin... · Se observan dímeros de albúmina en la orina ... ACIDO ASCÓRBICO: En voluntarios
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INTERFERENCIAS EN LA MEDICIOacuteN DE LAS DETERMINACIONES
BIOQUIacuteMICAS MAacuteS HABITUALES DE LA ORINA
SALVADOR VENTURA PEDRET
ZARAGOZA CONGRESO LABORATORIO CLIacuteNICO 2016
+ = Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
OBJETIVO Tener una visioacuten global de las interferenciasmas frecuentes
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CARACTERIacuteSTICAS DE LA MUESTRA Influencia de los ritmos circadianos
Ph y densidad muy variables
Susceptible la ingesta de liacutequidos
La mayoriacutea de los medicamentos y drogas se eliminan por orina
Moleacuteculas ambientales fisioloacutegicas y alimentarias presentes en la muestra
Adulterantes antildeadidos en anaacutelisis de drogas de abuso
Diversos tipos de muestra (reciente 24 horashellip)
Generalmente recogida por el paciente
Influenciada por factores externos conservacioacuten transportehellip (36 ERRORES)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
DETERMINACIONES MAacuteS FRECUENTES
Creatinina gt 60 Albumina 58 Tira de orina 21 Drogas de abuso 217 Proteiacutenas 138 IONES 071 Calcio 065 Urato 027 Fosfato 02
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CREATININA
Meacutetodos de medicioacuten
Basados en la reaccioacuten de Jaffeacute
Enzimaacuteticos
Cromatograacuteficos y espectrometriacutea de masas (interferencia +
con la fenitoina)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
REACCIOacuteN DE JAFFEacute
complejo piacutecrico ndashcreatinina (Complejo de Janowski)
Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea Molecular
Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )
Ascorbato y piruvato
Cetonas solo afecta a la orina
Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura
Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)
Urato
Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2
Cefalosporinas y estreptomicina
5-ALA (tiene un grupo carbonilo)
Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )
Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)
Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)
El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos
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M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CARACTERIacuteSTICAS DE LA MUESTRA Influencia de los ritmos circadianos
Ph y densidad muy variables
Susceptible la ingesta de liacutequidos
La mayoriacutea de los medicamentos y drogas se eliminan por orina
Moleacuteculas ambientales fisioloacutegicas y alimentarias presentes en la muestra
Adulterantes antildeadidos en anaacutelisis de drogas de abuso
Diversos tipos de muestra (reciente 24 horashellip)
Generalmente recogida por el paciente
Influenciada por factores externos conservacioacuten transportehellip (36 ERRORES)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
DETERMINACIONES MAacuteS FRECUENTES
Creatinina gt 60 Albumina 58 Tira de orina 21 Drogas de abuso 217 Proteiacutenas 138 IONES 071 Calcio 065 Urato 027 Fosfato 02
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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CREATININA
Meacutetodos de medicioacuten
Basados en la reaccioacuten de Jaffeacute
Enzimaacuteticos
Cromatograacuteficos y espectrometriacutea de masas (interferencia +
con la fenitoina)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
REACCIOacuteN DE JAFFEacute
complejo piacutecrico ndashcreatinina (Complejo de Janowski)
Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea Molecular
Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )
Ascorbato y piruvato
Cetonas solo afecta a la orina
Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura
Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)
Urato
Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2
Cefalosporinas y estreptomicina
5-ALA (tiene un grupo carbonilo)
Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )
Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)
Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)
El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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DETERMINACIONES MAacuteS FRECUENTES
Creatinina gt 60 Albumina 58 Tira de orina 21 Drogas de abuso 217 Proteiacutenas 138 IONES 071 Calcio 065 Urato 027 Fosfato 02
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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CREATININA
Meacutetodos de medicioacuten
Basados en la reaccioacuten de Jaffeacute
Enzimaacuteticos
Cromatograacuteficos y espectrometriacutea de masas (interferencia +
con la fenitoina)
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REACCIOacuteN DE JAFFEacute
complejo piacutecrico ndashcreatinina (Complejo de Janowski)
Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea Molecular
Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret
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M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )
Ascorbato y piruvato
Cetonas solo afecta a la orina
Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura
Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)
Urato
Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2
Cefalosporinas y estreptomicina
5-ALA (tiene un grupo carbonilo)
Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )
Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)
Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)
El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos
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M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
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EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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CREATININA
Meacutetodos de medicioacuten
Basados en la reaccioacuten de Jaffeacute
Enzimaacuteticos
Cromatograacuteficos y espectrometriacutea de masas (interferencia +
con la fenitoina)
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REACCIOacuteN DE JAFFEacute
complejo piacutecrico ndashcreatinina (Complejo de Janowski)
Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea Molecular
Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret
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M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )
Ascorbato y piruvato
Cetonas solo afecta a la orina
Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura
Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)
Urato
Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2
Cefalosporinas y estreptomicina
5-ALA (tiene un grupo carbonilo)
Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )
Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)
Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)
El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos
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M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
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Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
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CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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CREATININA
Meacutetodos de medicioacuten
Basados en la reaccioacuten de Jaffeacute
Enzimaacuteticos
Cromatograacuteficos y espectrometriacutea de masas (interferencia +
con la fenitoina)
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Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret
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M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )
Ascorbato y piruvato
Cetonas solo afecta a la orina
Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura
Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)
Urato
Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2
Cefalosporinas y estreptomicina
5-ALA (tiene un grupo carbonilo)
Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )
Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)
Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)
El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos
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M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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REACCIOacuteN DE JAFFEacute
complejo piacutecrico ndashcreatinina (Complejo de Janowski)
Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea Molecular
Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret
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M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )
Ascorbato y piruvato
Cetonas solo afecta a la orina
Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura
Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)
Urato
Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2
Cefalosporinas y estreptomicina
5-ALA (tiene un grupo carbonilo)
Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )
Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)
Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)
El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos
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M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )
Ascorbato y piruvato
Cetonas solo afecta a la orina
Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura
Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)
Urato
Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2
Cefalosporinas y estreptomicina
5-ALA (tiene un grupo carbonilo)
Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )
Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)
Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)
El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos
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M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
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Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
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Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
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CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA
Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)
Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos
N-acetilcisteiacutena (discutible )
Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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MEacuteTODOS ENZIMATICOS
Formacioacuten de Sarcosina(sarcosin ndashoxidasa)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS
Glucosa
Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)
La lidocaiacutena (etil ndashglicina)
En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
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Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS
Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )
Dobutamina (todos)
Acetoacetato
Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa
Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa
Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2
N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
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TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Salvador Ventura Pedret
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638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo
Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario
En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc
Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera
Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina
Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina
En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina
Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina
Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)
Se generan anticuerpos anti animal
Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento
Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno
Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )
Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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METODOS
HEMOGLOBINA gt3 gL
Bilirrubina gt427 micromol
IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +
Interferencias positivas
- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)
- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS
Interferencias negativas
- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA
TURBIDIMETRIA
ELISA
NEFELOMETRIA
(Los maacutes habituales 8780)
ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL
EFECTO GANCHO
VERDE DE BROMOCRESOL
Carbenecilina y penicilina interferencia negativa
ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias
Clinica Chimica Acta
journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim
Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882
TETRABROMOFENOL
TETRABROMOSULFOFTALEINA
PARA TIRA DE ORINA
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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PROTEINAS
bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina
Biuret(variante metodo de Lowry middot
Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace
peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente (540nm
bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico
bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)
Rojo de Pirogalol
Las proteiacutenas presentes en la muestra
reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato
originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten
bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina
bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)
Cloruro de benzetonio
Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con
cloruro de benzetonio 445
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
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Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
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(falso
negativo)
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(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
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Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
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Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO
Meacutetodos
Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )
Azul metil-timol
Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO
TERREOS)
CLOROPROPAMIDA
FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3
HIDRALAZINA
SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol
Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)
Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS
Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato
No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina
Interferencias negativas FENOTIAZINA
Interferencias positivas
ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento
significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato
Se usa como elemento de soporte a los H⁺
METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
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CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
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and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
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Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS ANALITICAS AC URICO Metodo uricasa ndashperoxidasa
Interferencias negativas
HEMOGLOBINA
BILIRRUBINA
ACIDO ASCOacuteRBICO
OXALATO
DOBESILATO DE CALCIO
SALICILATOS
DIPIRONA
LEVODOPA
METILDOPA
FORMALDEHIDO
uricasa
Aacutecido uacuterico + O2 + 2 H2O harr Alantoina + CO2 + H2O2
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS ANALITICAS AC URICO Metodo uricasa ndashperoxidasa
Interferencias negativas
HEMOGLOBINA
BILIRRUBINA
ACIDO ASCOacuteRBICO
OXALATO
DOBESILATO DE CALCIO
SALICILATOS
DIPIRONA
LEVODOPA
METILDOPA
FORMALDEHIDO
uricasa
Aacutecido uacuterico + O2 + 2 H2O harr Alantoina + CO2 + H2O2
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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Interferencias negativas
HEMOGLOBINA
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OXALATO
DOBESILATO DE CALCIO
SALICILATOS
DIPIRONA
LEVODOPA
METILDOPA
FORMALDEHIDO
uricasa
Aacutecido uacuterico + O2 + 2 H2O harr Alantoina + CO2 + H2O2
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
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Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
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o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
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o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
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(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
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Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
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and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro
Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa
Heparina
En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)
Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
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Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
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Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
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Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
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o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
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Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS
pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros
Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva
Negativa Acetona
(Positiva)
Cannabis Positiva
deacutebil
Positiva Positiva
Anfetamina pHgt7
Aumento
Estriol
(Positiva)
Fenciclidina pHlt35
(falso
negativo)
Opiaacuteceos pH alcalino
(Negativo)
Oxalato
(Negativo)
Barbituratos Negativa Positiva
Alcohol Positiva Contaminacioacuten
bacteriana
(positiva)
Benzodiacepi
nas
lt3 8gt Positiva debil
4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)
Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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INTERFERENCIAS
Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
CONTACTACTAR CON
Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
Svpsalvadorgmailcom
638 306 375
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
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concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
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Salvador Ventura Pedret
sventuraambitcpcatsalutnet
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638 306 375
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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TIRA DE ORINA
Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio
Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en
o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta
Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa
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TIRA DE ORINA
Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua
Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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TIRA DE ORINA
Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
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Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico
Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos
Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo
producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta
Aumenta
o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes
o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina
Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
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Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
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How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido
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Disminuye
o Ascorbato y oxalato
o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina
o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL
o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito
o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa
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Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
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Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
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Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
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(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
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TIRA DE ORINA
Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta
o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja
Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye
o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a
concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo
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MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS
Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente
Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
Centrifugacion de las muestras de orina
Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis
Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares
Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
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Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea
Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
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Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio
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Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina
Atemperar la muestra de orina antes de analizarla
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Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg
Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P
INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC
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El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-
Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of
Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis
Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan
2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital
Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method
and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)
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Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
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Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258
How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)
Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink
Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26
Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016
Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828
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Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus
Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ
(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )
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Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016