SALUD Y ENFERMEDAD EN PRIVACIÓN DE LIBERTAD • 1 SALUD Y ENFERMEDAD EN PRIVACIÓN DE LIBERTAD Proyecto “Apoyo a la reforma del sistema de juscia penal y a la mejora de las condiciones de vida y de reinserción socioeconómica de las personas privadas de libertad” Sector de intervención 3 - “Salud en centros de privación de libertad”
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SALUD Y ENFERMEDAD EN PRIVACIÓN DE LIBERTAD · SALUD Y ENFERMEDAD EN PRIVACIÓN DE LIBERTAD • Gráfica 7. Distribución de las PPL por sexo según uso de condón fuera de las visitas
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SALUD Y ENFERMEDAD EN PRIVACIÓN DE LIBERTAD • 1
SALUD Y ENFERMEDAD EN PRIVACIÓN DE LIBERTAD
Proyecto “Apoyo a la reforma del sistema de justi cia penal y a la mejora de las condiciones de vida y de reinserción socioeconómica de las personas privadas de libertad”Sector de intervención 3 - “Salud en centros de privación de libertad”
• Recoleccióndelosdatosacargode21funcionariosdelasalud(médicosy enfermeros) que trabajan habitualmente en centros de privación delibertad.Previafirmadeconsentimiento/asentimientoinformado.
La incidencia de lesiones graves1 en los últimos 12 meses fue del 22.2%, querepresentaaunas2140personaslesionadasalaño,predominandoenvaronesyparticularmenteenadolescentes(30,5%).
Gráfica 4. PPL según causa de lesiones. Uruguay. 2015.
Laexistenciadebarreraspara laatencióndeurgencia fue señaladapor40%delasPPL;entrequienes identificaronbarrerasun tercio lasvinculóalpersonaldecustodia.
1.Lesionesgraves:aquellasquerequirieronatenciónmédica.2.Hospitalización se refiere a haber pasado almenosunanoche internado (no a ser atendidopuntualmenteenunserviciodeurgenciaoemergencia)
Gráfica 10. Proporción de PPL por sexo según tenencia de visitas. Uruguay. 2015.
N=9683
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Gráfica 11. PPL que reciben visita según persona que los visita. Uruguay. 2015. N= 9678
Antecedentedelesionesautoinfligidasreportadoporel18%delasPPL.El 13.2% refirió el antecedentede IAEen reclusión; entre los adolescentes esteguarismollegóal11.6%.
Gráfica 12. Prevalencia de consumo de último mes por tipo de sustancia según edad. Uruguay. 2015.
Lamarihuanaylospsicofármacosfueronlassustanciaspsicoactivasmásconsumidasen el ámbito penitenciario. La prevalencia de consumo de marihuana en elúltimomesalcanzóel35%entrelosvarones,el8%delasmujeresyel28%delosadolescentes.El2.6%delasPPLafirmóconsumiralcoholadiario.
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Gráfi ca 13. Prevalencia de consumo de últi mo mes por ti po de sustancia según sexo. Uruguay. 2015. N= 8000
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Salud Bucal
Elanálisisdelacanti dad de dientes naturalesqueconservanlasPPL,mostróqueel34%delaspersonasconservanmenosde20dientesnaturales.Ladécimapartedelapoblaciónpenitenciariacuentaconmenosde10dientesnaturales.Laproblemáticaafectamásalasmujeresycomienzaaexpresarseantesdelos19años.
Cuadro 4. Distribución de PPL según canti dad de dientes naturales, por sexo y edad. Uruguay. 2015.
Cantidaddedientesnaturales
TOTALPPL VARONES MUJERES <19añosN° % IC % IC % IC % IC
El perfil epidemiológico muestra una población expuesta a un conjuntoimportantedefactoresderiesgovinculadosalentornoyalmododevida,quegeneranunadoble carga de enfermedad,conunaprevalenciarelevantedeenfermedadesnotransmisibles,acompañadadeunaalta incidenciadeenfermedades transmisibles. Es particularmente preocupante que unaelevadaproporcióndeestaspatologías están no diagnosti cadas y no tratadas,conlosconsiguientesriesgosdecomplicacionesindividuales,yconefectosdeletéreosenelconjuntodelapoblaciónenelcasodelastransmisibles.
1. Instalarenelámbitopenitenciariounalógicapreventiva,unafuerteapuestaa la modificación de los entornos y las prácticas generadoras de mayorriesgo;unaperspectivadepromocióndesaludtransversalalosdiferentesámbitospenitenciarios,contribuiríaaasegurarelejercicioalderechoa lasaludporpartedelasPPL.
2. Impulsarunaestrategiadeatenciónconenfoquedepromociónde saludy prevención, a efectos de lograr la detección precoz y el tratamientooportunodediferentespatologías,asícomolacontinuidaddeloscuidadosyelseguimientolongitudinaldelospacientes.
4. Asegurarelaccesoalamedicaciónylosestudiosparaclínicosparadespistajey seguimiento de ENT, es imprescindible para completar un conjunto deintervencionestendientesamodificarlosresultadosobservados.
5. Laprivacióndelibertadnodebeconstituirunaretaliaciónparaelejerciciodeotrosderechos,porloqueelsistemapenitenciodebehacerlosmayoresesfuerzos para asegurar un ejercicio saludable de la actividad sexual porpartedelasPPL.
6. Favorecer la disponibilidad de preservativos en distintos ámbitos de lasUIPPL,desmedicalizandoelaccesoaloscondones.
7. Capacitaralosequiposdesaludparaquepuedanexplorarsituacionesdeviolencia sexual, tenerdestrezasparaabordarla y contar condispositivosinstitucionales para una adecuada contención, la implementación de losprotocolos preventivos en los casos de violación independientementedelaopcióndegénerodelasvíctimas,ylaimplementacióndelosresguardosinstitucionalesen lavidacotidianapenitenciariaparaevitar la reiteracióndelhecho.
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8. Aplicar las pautas de estudios preventivos y tener asegurado en todas lasUIPPLunamplioconjuntodemétodosanticonceptivosyanticoncepcióndeemergencia.
9. Capacitar al personal de custodia y los equiposde saludpara la detecciónprecoz de los síntomas vinculados al riesgo de suicidio o el despliegue deaccionesviolentashaciaotros.
10.Profundizar el conocimiento y la comprensión de los factores generadoresde violencia dirigida hacia símismos y hacia los demás. La habilitación deespaciosgrupalesdondelasPPLpuedanexpresarloquelespasa,permiteunmejorconocimientodelarealidad,problematizarlopercibidocomonaturaleinamovible,tratardemodificarlo,ycontribuyeasustituir,progresivamente,elpasajealactoporlapalabraparalaresolucióndeconflictos.
13.Organizarámbitos formalizadosen lasUIPPLparaque laspersonasquenoreciben visitas tengan espacios para el diálogo, la expresión de afectos, lacomunicaciónconotros,contribuyendoaevitarloselementosdeaislamientoyangustiaquelasensacióndeabandonopuedegenerar.
14. Desplegar estrategias que aborden el consumo de sustancias psicoactivasdesdeunamiradaintegral,descentradadelassustanciasensí,quepermitandimensionarelsíntomaqueelconsumoexpresa;yprofundizarenelabordajedesuentramadocausal,enloindividualylocolectivo.
15. Las condiciones de privación de libertad podrían generar una oportunidadparaelfomentodelautocuidadoylavaloracióndelasaludfísicaypsíquicacomoun elemento de autoestima y de aporte a sus propias familias. Estoes particularmente relevante para la poblaciónmasculina joven que tieneenormesdificultadesparalaatencióndesusaludindividual.Loscentrosdeprivacióndelibertadpuedenconstituirseporprimeravezenlavidadeestaspersonasenunaopciónporlasaludconlaadopcióndeconductassaludablesylajerarquizacióndeloscontrolesensalud.
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CUADRO SÍNTESIS de los principales resultados del estudio epidemiológico en PPL. Uruguay. 2015