Salon b 15 kasim 10.45 12.00 muhammet güven

PROF. DR. MUHAMMET GÜVEN

Türkiye’de Yoğun Bakımların Uygunsuz Kullanımı

Yoğun Bakım Üniteleri

Hastane yoğun bakım üniteleri; bir ya da daha fazla organ veya organ sistemlerinde ciddi işlev bozukluğu nedeniyle yoğun bakım gereksinimi olan hastaların iyileştirilmesini amaçlayan ünitelerdir.

Bu üniteler fiziksel alt yapısı ve konumu itibariyle hasta bakımı açısından özellik taşıyan, ileri teknolojiye sahip cihazlarla donatılmış, yaşamsal göstergelerin izlendiği, hasta takip ve tedavisinin 24 saat esasına dayalı olarak kesintisiz sağlandığı erişkin, çocuk ve yenidoğan hastalarına hizmet verilmek üzere yapılandırılmış olan özellikli hasta birimleridir.

Yoğun Bakım Üniteleri Tıbbi Denetim Raporu; SHGM

Uygunsuz Kullanım Nedenleri

Servis hastasının yatmasıAlt Basamak hastasının yatmasıEvde bakım hastasının yatmasıPre-ex hastanın yatmasıTerminal dönem hastasıUzamış yatışGereksiz tedavilerGereksiz işlemler







Erişkin Yoğun Bakım Ünitelerinde toplam 7902 hasta değerlendirilmiş olup, bunların %58’i anlık olarak; %42 daha önceden yatmış hasta dosya üzerinden değerlendirilmiştir.

Değerlendirilen hastaların % 50,2’si Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastanelerde, %29,1’i özel hastanelerde ve %20,7’si üniversite hastanelerinde yatan hastalardan oluşmaktadır



Erişkin yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların yaş aralıklarına göre dağılımlarına bakıldığında % 25,5’inin 70-79 yaş, %18’inin 60-69 yaş, %19,7’sinin 80-89 yaş ve %11,1’inin 50-59 yaş aralığında bulunduğu görülmektedir.

Bir başka ifadeyle Erişkin YBÜ ’de yatan hastaların % 77,7’si 50 yaş ve üstü hastalar olduğu anlaşılmaktadır.

















III. Basamakta en fazla uygunsuz yatış: % 57.8 İstanbul Bakırköy Bölgesi; %54.7 Aydın Denizli Bölgesi

III. Basamakta en az uygunsuz yatış: %15.7 İstanbul Beyoğlu Bölgesi; %16.7 Kayseri Bölgesi






Erciyes Ü. İç Hastalıkları YB

01.10.2014 ve 10.10.2014 tarihleri arasında Dahiliye YoğunBakım’da takip edilen yatan hastaların toplam sayısı: 24

Hastaların 3’ü kabulde ikinci basamak, 6’sı birinci basamak hasta idi. Takipte 10 hasta Exitus oldu. 7 hasta dış servislere devir edildi. 6 hasta

hala yatmakta. Yatışında üçüncü basamak hastası olan 15 hastanın dördü takipte birinci

basamak olup devir edildi. Bir hasta halen ikinci basamak hasta olarak takip edilmekte. 10 hasta

üçüncü basamak olarak takip edilmeye devam edildi. İkinci basamak kabul edilen hastaların 1’i üçüncü basamak hasta olarak

halen takip edilmekte. Biri birinci basamak hasta olarak takip edilip devir edildi. Birinci basamak hasta olarak yatırılan 6 hastanın biri üçüncü basamak

hasta olarak halen takip edilmekte. Diğer 5 hastanın biri taburcu edilip, 4’ü devir edilmiştir. Toplamda iki hasta palyatif bakım amaçlı yatırılmıştır.

Erciyes Ü. İç Hastalıkları YB

10.10.2014 ve 05.11.2014 tarihleri arasında Dahiliye Yoğun Bakım’da takip edilen yatan hastaların toplam sayısı: 72

Hastaların 18’i kabulde üçüncü basamak idi. Takipte hastaların 2’si ikinci basamak, 2’si üçüncü basamak olarak halen takip edilmekte, 11’i Exitus. 2 hasta devir edildi. 1 hasta taburcu edildi.

Hastaların 37’si kabulde ikinci basamak idi. Bu hastaların 12’si takipte Exitus oldu.

Hastaların 3’ü halen üçüncü basamak olarak takip edilmektedir. 2’si ikinci basamak olarak takip edilmekte. Hastaların 3’ü taburcu edildi, 17’si devir edildi.

Hastaların 16’sı kabulde birinci basamak idi. Takipte 2 hasta exitus oldu. 1 hasta halen ikinci basamak hasta olarak takip ediliyor.9 hasta taburcu edildi. 4 hasta devir edildi.

Toplamda iki hasta palyatif bakım amaçlı yatırılmıştır. Devir edilen hastalar ortalama 0.86 gün devir için bekledi

Bunu bir yerden hatırlıyor muyuz?

There is still an issue with junior doctors referring patients to the ICU without the acknowledgement of consultant physicians, resulting in unnecessary admissions and decreased time that ICU trainees spend in the ICU. There are more appropriate ICU admissions when there is involvement with seniority. Contact with ICU staff to perform practical procedures outside the ICU and not about admissions should be explored further.

Despite these drivers of ICU bed use, reports of individual hospitals in the United States championing ICU triage reform have shown that ICU use can be guided more rationally. Unnecessary ICU admissions can be reduced and the value of care provided can be increased with the commitment of hospital leadership to changing institutional policies and attitudes through locally derived data.

Sonuç

Yoğun bakım ünitelerine tüm dünyada olduğu gibi uygunsuz hasta yatışı ve uygunsuz işlem yapılmaktadır.

Bunun en aza indirilmesi için başta hekimlerimiz olmak üzere hasta ve hasta yakınlarının yoğun bakımın ne olup olmadığı konusunda bilgilendirilmesi gerekir.

Evde bakım ve palyatif bakım hizmetlerinin geliştirilmesine gereksinim vardır.

Sonuç

Sağlık Bakanlığı tarafından yoğun bakım hasta kabul ve çıkarma kriterleri ile terminal dönem hasta/yaşam sonu hastanın bakım şartlarının belirlenmesi gerekir.

Kurumsal politikalar geliştirmemiz gerekir.

Dinlediğiniz için teşekkür ederim.

Salon b 15 kasim 10.45 12.00 muhammet güven

Health & Medicine