Ağır sepsis ve septik şokta erken hedefe yönelik tedavide pulmoner arter kateterizasyon yöntemi ile santral venöz kateterizasyon yönteminin karşılaştırılması Gülseren Elay 1 , Kürsat Gündogan 1 , Ramazan Coşkun 1 , İlhan Bahar 1 , Muhammet Güven 1 , Murat Sungur 1 1 Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Ünitesi, Kayseri.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Ağır sepsis ve septik şokta erken hedefe yönelik
tedavide pulmoner arter kateterizasyon yöntemi ile
santral venöz kateterizasyon yönteminin
karşılaştırılması
Gülseren Elay1, Kürsat Gündogan1, Ramazan Coşkun1, İlhan Bahar1, Muhammet Güven1, Murat Sungur1
1Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Ünitesi, Kayseri.
Giriş
Sepsis; dünyada sık görülen ve mortalitesi yüksek
bir hastalıktır.Tedavi; altta yatan infeksiyonun
eradikasyonu, doku hipoperfüzyonun düzeltilmesi,
organ fonksiyon bozukluklarının önlenmesini
içeren çok yönlü tedavi şeklindedir.Angus DC Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of
incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001:1303-10.
Giriş
Erken hedefe yönelik tedavi (EHYT) adı altında
hipoperfüzyon gözetilerek uygulanan sıvı
resusitasyon tedavisinin erken antibiyotik tedavisi
ile beraber verilmesi durumunda, mortalitenin
ciddi anlamda azaldığı ortaya konulmuştur. Ancak
EHYT’de kullanılan hemodinamik
monitörizasyonda, yöntemlerden hangisinin daha
etkin olduğu net bir şekilde ortaya
konulamamıştır. Nguyen HB Implementation of a bundle of quality indicators for the early management of severe
sepsis and septic shock is associated with decreased mortality. Crit Care Med. 2007 :1105-12.Wheeler AP. Pulmonary-artery versus central venous catheter to guide treatment of acute lung injury.
N Engl J Med. 2006;354(21):2213-24.
Amaç
Erken hedefe yönelik tedavide; Pulmoner Arter
Kateterizasyon (PAK) yöntemi ile Sentral Venöz
Kateterizasyon (SVK) yönteminin doku perfüzyon
parametreleri ve inflamatuar parametreler
üzerine etkisini incelemektir.
Hastalar ve Yöntem
Çalışma Erciyes Üniversitesi (ERU) Tıp Fakültesi İç
Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde Ağustos 2010
ile Ocak 2012tarihleri arasında prospektif olarak
yapıldı.
Çalışmaya ağır sepsis tanısı konan 29 hasta kabul
edildi.
Çalışmaya dahil edilme kriterleri
Amerikan Göğüs Hastalıkları (American College of
Chest Physicians-ACCP) ve Yoğun Bakım Dernekleri
(Society of Critical Care Medicine-SCCM)
tarafından belirlenen ağır sepsis kriterine sahip
olmak.
Ağır sepsis tanısı konulduktan sonra ilk 12 saat
içerisinde çalışmaya dahil edilmek.
Çalışmadan dışlanma kriterleri
Kronik karaciğer hastalığı
Hemodiyaliz yapılan KBY hastaları
Gebelik
Kısa sürede ölüm riski yüksek hastalar
Başka bir sağlık kurumunda sepsis tedavisi alırken