Saloma1

8/16/2019 Saloma1

1/62

PENGARUH MUSIK KLASIK TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH

Oleh

SALOMA KLEMENTINA SAING

T E S I S

Untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar

Dokter Spesialis Anak

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N

2 0 0 7

Saloma Klementina Saing : Pengaruh Musik Terhadap Penurunan Tekanan Darah, 2007USU e-Repository © 2008

8/16/2019 Saloma1

2/62

PENGARUH MUSIK KLASIK TERHADAP PENURUNANTEKANAN DARAH

Telah disetujui dan disahkan :

Prof. Dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K)Pembimbing I

Dr. Tina Christina L. Tobing, SpAPembimbing II

Medan, 19 September 2007Ketua Program Studi

Ilmu Kesehatan Anak FK USU

Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K)NIP. 140 087 999


8/16/2019 Saloma1

3/62

Dengan ini diterangkan bahwa :

Dr. Saloma Klementina Saing

Telah menyelesaikan Tesis sebagai persyaratan untuk mendapatkan gelarDokter Spesialis Anak pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.Tesis ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji pada hari Selasa, tanggal 2Oktober 2007. Dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima.

Tim Penguji

Penguji I : Prof.DR.Dr.H.Syahril Pasaribu,DTM&H,MSc (CTM), SpA(K)

Penguji II : Prof. Dr. H. M. Sjabaroeddin Loebis, SpA(K)

Penguji III : Dr. H. Ridwan M Daulay, SpA(K)

Medan, 2 Oktober 2007Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Dr. H. Ridwan M Daulay, SpA(K)NIP. 140 052 092


8/16/2019 Saloma1

4/62

PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, anugerah dan

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan

judul “Pengaruh Musik Klasik Terhadap Penurunan Tekanan Darah”. Tesis ini

dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan

keahlian Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU/RSUP HAM Medan.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan

dan mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Pembimbing utama Prof. Dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K), Dr. Tina Christina

L. Tobing, SpA, dan pembimbing lainnya Prof. Dr. H. Rusdidjas, SpA(K), Prof.

Dr. H. Iskandar Z. Lubis, SpA(K), yang telah memberikan bimbingan,

petunjuk, dan saran-saran dalam penulisan tesis ini.

2. Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K) dan Dr. Hj. Bidasari Lubis, SpA(K) selaku

Ketua dan Sekretaris PPDS BIKA Fakultas Kedokteran USU periode 2002 -

2007, Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K) dan Dr. Melda Deliana, SpA(K)

sebagai Ketua dan Sekretaris PPDS BIKA Fakultas Kedokteran USU periode

2007 - 2012 yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

3. Dr. H. Dachrul Aldy, SpA(K), selaku Kepala BIKA Fakultas Kedokteran

USU/RSUP HAM Medan periode 2000-2003, Prof. Dr. H. Guslihan Dasa

Tjipta, SpA(K) selaku Kepala BIKA Fakultas Kedokteran USU/RSUP HAM

Medan periode 2004-2007, Dr. H. Ridwan M. Daulay, SpA(K) selaku Ketua

Departemen BIKA Fakultas Kedokteran USU/RSUP HAM Medan periode

2007–2012, yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.


8/16/2019 Saloma1

5/62

4. Seluruh staf pengajar di BIKA Fakultas Kedokteran USU/RSUP HAM Medan,

terutama orangtua saya Prof. Dr. Bistok Saing, SpA(K), yang telah

memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan

penulisan tesis ini.

5. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. H. Chairuddin P Lubis dan

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti PPDS I BIKA

Fakultas Kedokteran USU.

6. Direktur RSUP HAM Medan, RS Dr. Pirngadi Medan, RS Tembakau DeliMedan, yang telah memberi sarana bekerja selama pendidikan.

7. Kepala Sekolah SMU Sidorame Medan dan guru-guru serta siswa-siswi, yang

telah memberikan izin dan kerjasama penelitian ini dilakukan.

Teristimewa untuk suami saya tercinta Dr. Eng. Ir. James Parlindungan

Panjaitan, M.Phil, M.Min, dan ketiga ananda tersayang Esther Novita Inochi

Panjaitan, Kevin Elias Panjaitan, dan Ruben Almando Panjaitan, terima kasih

atas doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan yang kalian berikan selama

penulis menyelesaikan pendidikian ini.

Semoga Tuhan membalas budi baik Bapak, Ibu, Saudara semua dan akhir

kata penulis berharap semoga hasil penelitian yang dituangkan dalam tesis ini

dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, 19 September 2007

Dr. Saloma Klementina Saing


8/16/2019 Saloma1

6/62

DAFTAR ISI

Halaman

Persetujuan pembimbing ………………………………………… i

Persetujuan penguji ………………………………………………. ii

PENGANTAR ……………………………………………….. iii

DAFTAR ISI ………………………………………………………. v

DAFTAR TABEL……………………………………………………… viii

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………… ix

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………… xDAFTAR LAMBANG…………………………………………………. xi

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………… 1

1.1. Latar belakang ………………………………… 1

1.2. Perumusan masalah …………………………… 3

1.3. Kerangka konsep……………………………… 3

1.4. Hipotesis nol ……………………………… 3

1.5. Tujuan penelitian ……………………………… 4

1.6. Manfaat penelitian ……………………………… 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………………………………. 5

2.1. Hipertensi pada anak - remaja …………….. 5

2.1.1. Akibat hipertensi pada anak - remaja ……… 72.1.2. Evaluasi diagnostik hipertensi ……………… 8

2.1.3. Tatalaksana hipertensi ……………………… 10

2.2. Sejarah dan perkembangan terapi musik…… 12


8/16/2019 Saloma1

7/62

2.2.1. Aplikasi terapi musik dalam dunia kesehatan….. 13

2.2.2. Mekanisme kerja musik dalam dunia kesehatan… 15

BAB III METODE PENELITIAN ……………………………........... 16

3.1. Desain penelitian …………………………………… 16

3.2. Tempat dan waktu penelitian …………………… 16

3.3. Populasi penelitian dan sampel ……………………… 16

3.4. Kriteria inklusi dan eksklusi …………………… 17

3.5. Besar sampel ………………………………………….. 173.6. Cara kerja …………………………………………… 18

3.7. Definisi operasional …………….…………………….. 20

3.8. Analisis data.……………………………………………. 22

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………. 23

4.1. Hasil penelitian …………………….. …………… 23

4.2. Pembahasan …………………………………………… 27

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN………………………………. 31

5.1. Kesimpulan ……………………………………………. 31

5.2. Saran……………………………………………………. 31

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………… 34

LAMPIRAN …………………………………………………………… 39

1. Abstrak………………………………………………………. 39

2. Surat pernyataan kesediaan …………………………… 40

3. Surat persetujuan komite etik FK USU…………………. 41


8/16/2019 Saloma1

8/62

4. Kuesioner penelitian .…………………………………….. 42

5. Data penelitian (prehipertensi)………………………….. 44

6. Data penelitian (hipertensi) …………………………… 46

7. Tabel tekanan darah perempuan berdasarkan umur dantinggi badan ……………………………………………… 48

8. Tabel tekanan darah laki-laki berdasarkan umur dan

tinggi badan ……………………………………………… 49

RINGKASAN ……………………………………………………… 50

SUMMARY ………………………………………………………… 52

RIWAYAT HIDUP ………………………………………………….. 54


8/16/2019 Saloma1

9/62

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel

1. Data karakteristik subyek penelitian ……… ………………. 26

2. Rerata TDS, TDD sebelum perlakuan antara kelompok

musik dan kelompok tanpa musik …………………………. 27

3. Rerata TDS, TDD setelah perlakuan antara kelompok

musik dan kelompok tanpa musik …………………………… 284. Rerata TDS, TDD sebelum dan sesudah perlakuan antara

kelompok musik dan kelompok tanpa musik ………………….. 29


8/16/2019 Saloma1

10/62

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar

1. Kerangka konseptual penelitian......................................... 17

2. Alur penelitian ................................................................... 24

3. Proses pengelompokan subyek penelitian …………………. 25


8/16/2019 Saloma1

11/62

DAFTAR SINGKATAN

SMU : Sekolah Menengah UmummmHg : millimeter HydragerumTD : Tekanan DarahTDS : Tekanan Darah SistolikTDD : Tekanan Darah DiastolikK1 : Korotkoff IK5 : Korotkoff VUSG : Ultrasonography

mEq : milli Equivalentkg : kilogramBB : Berat BadanNaCl : Natrium Chlorida

ACE inhibitor : Angiotensin Converting Enzyme inhibitorcm : centimeterTB : Tinggi Badan

BMI : Body Mass Indexm2 : meter kuadratSPSS : Statistical Package for Social ScienceSE : Standard ErrorNHBPEP : The National High Blood Pressure Education Program

Working GroupRCTs : Randomized Controled TrialBIM : Breathe With Interactive MusicSD : Standar DeviasidB : decibleRAND : Random


8/16/2019 Saloma1

12/62

DAFTAR LAMBANG

> : Lebih besar dari

≥ : Lebih besar dari atau sama dengan

n : Besar sampel

n1 : Besar sampel kelompok yang diberi musik klasik

n2 : Besar sampel kelompok yang tidak diberi musik klasik

p1 : Proporsi penurunan TD untuk kelompok perlakuan

p2 : Proporsi penurunan TD untuk kelompok kontrol

α : Tingkat kepercayaan

β : Kekuatan studi

Z : Deviat baku normal

p : Power

% : Persentase

∆ : Delta

x : Rerata


8/16/2019 Saloma1

13/62

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Tekanan darah (TD) tinggi, telah lama diketahui sebagai salah satu masalah

dalam bidang kesehatan. Berdasarkan survey sekat lintang yang dilakukan di

Amerika Serikat, terjadi peningkatan tekanan darah sistolik (TDS) dan diastolik

(TDD) pada anak dan remaja, dibanding dekade lalu.1 Kecenderungan ini perlu

dikaji dan diwaspadai, oleh karena tekanan darah tinggi merupakan salah satu

faktor risiko penting penyebab terjadinya penyakit kardiovaskular, yang

mengakibatkan meningkatnya morbiditas dan mortalitas penyakit

kardiovaskular.2,3 Walaupun penyakit kardiovaskular paling sering dialami orang

dewasa, namun secara patofisiologi dan epidemiologi telah terbukti bahwa

hipertensi esensial pada orang dewasa dan prekusor penyakit kardiovaskular

tersebut dapat berawal dari masa kanak-kanak dan remaja. 4-6 Remaja yang

memiliki tekanan darah lebih besar dari persentil ke-90 berdasarkan umur dan

jenis kelamin mempunyai risiko 3 kali lipat akan mengalami hipertensi pada masa

dewasa, dibanding remaja dengan tekanan darah pada persentil ke-50. 7

Disamping itu setiap kenaikan 5 mmHg tekanan darah diastolik akan

meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebesar 20% dan risiko mengalamistroke sebesar 35%. 8 Pada anak dengan hipertensi, kerusakan target organ lebih

sering dijumpai. Anak dengan hipertensi mengalami peningkatan massa ventrikel

kiri dan mengalami hipertrofi ventrikel sebesar 30%.9,10


8/16/2019 Saloma1

14/62

Pencegahan hipertensi, umumnya dilakukan dengan mengubah gaya

hidup seperti pengurangan berat badan pada anak yang obes, pengaturan diet

makanan, olah raga teratur dan mengurangi stres. Rangkaian ini merupakan

tatalaksana non farmakologi.11 Penatalaksanaan non farmakologi ini tidak hanya

dilakukan pada penderita hipertensi, tetapi juga pada anak-remaja dengan

tekanan darah normal-tinggi atau prehipertensi (TD persentil 90-95), anak-remaja

dengan riwayat keluarga hipertensi, bahkan sebagai terapi pelengkap pada

penderita hipertensi berat.4,12 Pengaturan diet makanan dan olahraga teratur

umumnya telah terbukti dapat menurunkan tekanan darah, namun penggunaanmusik klasik sebagai tatalaksana non farmakologik dalam hal menurunkan

tekanan darah masih dalam tahap perkembangan. 12

Musik yang terdiri dari kombinasi ritme, irama, harmonik dan melodi sejak

dahulu diyakini mempunyai pengaruh terhadap pengobatan orang sakit. Seiring

dengan perkembangan zaman ketertarikan para peneliti terhadap musik dan

bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan juga mengalami

perkembangan. 13,14 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Chafin (2004)

mendengarkan musik klasik dapat mengurangi kecemasan dan stres sehingga

tubuh mengalami relaksasi, yang mengakibatkan penurunan tekanan darah dan

denyut jantung.15

Penggunaan musik sebagai media terapi di rumah sakit, juga mengalami

perkembangan yang cukup signifikan pada tahun-tahun terakhir ini.16 Hatem

(2006) meneliti bahwa musik klasik dapat memberikan efek terapi pada anak

setelah menjalani operasi jantung. 13 Musik digunakan juga untuk mengurangi


8/16/2019 Saloma1

15/62

kecemasan pada penderita yang akan dilakukan tindakan invasif. 17-20 Bahkan

beberapa hasil penelitian yang telah dipublikasi, pada orang dewasa, dilaporkan

bahwa musik tidak memiliki efek samping dan efikasinya cukup baik digunakan

sebagai terapi adjuvant pada penderita hipertensi. 21,22

Penelitian tentang musik klasik dan aspek-aspeknya secara umum pada

anak-remaja dan pengaruh musik klasik secara khusus terhadap penurunan

tekanan darah terutama pada anak-remaja di Indonesia masih sangat sedikit

dilakukan. Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk memberikan motivasi

dan pengetahuan yang lebih lengkap tentang pengaruh musik klasik terhadappenurunan tekanan darah.

1.2. Perumusan masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan

pertanyaan penelitian sebagai berikut :

Apakah mendengarkan musik klasik dapat menurunkan tekanan darah?

1.3. Hipotesis nol

Tidak ada perbedaan dalam hal penurunan tekanan darah antara kelompok yang

mendengarkan musik klasik dengan kelompok yang tidak mendengarkan musik.

1.4. Tujuan penelit ian

Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui apakah intervensi

musik klasik dapat menurunkan tekanan darah, khususnya pada anak-remaja

yang memiliki tekanan darah normal-tinggi atau tekanan darah tinggi.


8/16/2019 Saloma1

16/62

1.5. Manfaat penelitian

(1) Untuk mengetahui apakah mendengarkan musik klasik dapat menurunkan

tekanan darah.

(2) Sebagai bahan pertimbangan dalam konseling keluarga, untuk mencegah

tekanan darah tinggi dan mencegah tekanan darah tinggi menjadi progresif.

(3) Sebagai studi awal dimana data yang diperoleh dapat digunakan untuk

penelitian lebih lanjut, dalam mengetahui efikasi musik klasik sebagai terapi

adjuvant non farmakologi pada penderita tekanan darah tinggi, sehingga

biaya yang mahal, efek samping pemakaian obat anti-hipertensi dan

lamanya pengobatan dapat diminimalkan.


8/16/2019 Saloma1

17/62

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Hipertensi pada anak - remaja

Definisi hipertensi pada anak dan remaja tidak dapat disebut dengan satu angka,

oleh karena nilai tekanan darah normal bervariasi pada berbagai usia. 23

Sebelumnya Gauthier (1982) membagi hipertensi menjadi hipertensi ringan,

sedang dan berat dengan menambahkan 10 mmHg setiap tingkatnya di atas

persentil ke-95 pada grafik persentil dariTask Force on The High Blood Pressure

Control in Children 1977 . Khusus untuk remaja, Gauthier membagi hipertensi

tersebut menjadi: hipertensi ringan 140/90–149/99 mmHg, hipertensi sedang

150/100–159/109 mmHg, hipertensi berat ≥ 160/110 mmHg. Jadi pada remaja,

dikatakan menderita hipertensi bila Tekanan Darah Sistolik (TDS) ≥ 140 mmHg

atau Tekanan Darah Diastolik ( TDD) ≥ 90 mmHg.24

The National High Blood Pressure Education Program Working Group on

High Blood Pressure in Children and Adolescents (NHBPEP) 2004 dalam

laporannya yang ke-empat mendefinisikan hipertensi, sebagai berikut:12

(1) Tekanan darah tinggi atau hipertensi,

Apabila rerata TDS dan atau TDD lebih tinggi atau sama dengan persentil

ke-95 terhadap umur, tinggi badan dan jenis kelamin pada ≥ 3 kali

pengukuran.

(2) Prehipertensi


8/16/2019 Saloma1

18/62

Apabila rerata TDS dan atau TDD berada di antara persentil ke-90 dan ke-95

terhadap umur dan jenis kelamin.

(3) Remaja dengan tekanan darah ≥ 120/80 mmHg disebut prehipertensi.

(4) White Coat Hypertension

Apabila rerata TDS dan atau TDD di praktek, klinik > persentil ke-95, namun

diluar praktek atau klinik rerata TDS dan atau TDD normal.

Hipertensi yang terjadi sebagai akibat dari suatu proses penyakit, disebut

sebagai hipertensi sekunder. Bila hipertensi terjadi tanpa diketahui penyebabnya

atau bukan merupakan akibat penyakit lain, disebut hipertensi primer atauesensial. 25 Dari beberapa literatur, disebutkan bahwa penyebab yang paling

sering dari hipertensi pada remaja (usia 13-18 tahun) adalah hipertensi primer

dan penyakit-penyakit parenkim ginjal.12,24 Hipertensi esensial lebih sering

terjadi pada remaja dibanding pada anak dan sering disertai adanya riwayat

hipertensi dari keluarga.24,25 Remaja dengan hipertensi primer kebanyakan

dialami tanpa adanya gejala (asimptomatik).26,27 Peningkatan tekanan darah

biasanya ringan, dan sering terdeteksi hanya pada saat pemeriksaan rutin. 24,26

Patogenesis hipertensi esensial masih belum banyak dimengerti dan

dipahami. Diduga ada hubungan yang saling mendukung antara faktor genetik

dan faktor lingkungan dalam mempengaruhi tekanan darah pada anak dan

remaja. Faktor–faktor lingkungan tersebut diidentifikasi seperti konsumsi garam

yang tinggi, alkohol, merokok, stres psikogenik, sosial ekonomi dan faktor-faktor

predisposisi lainnya seperti ras dan jenis kelamin.24-26


8/16/2019 Saloma1

19/62

Hasil penelitian menunjukkan bahwa remaja ras kulit hitam, pada waktu

mengalami stres mengeluarkan endothelin- 1 (suatu peptida vasokonstriksi) yang

lebih banyak. Hal ini diduga sebagai penyebab lebih tingginya prevalensi

hipertensi esensial pada remaja kulit hitam dibanding remaja kulit putih.28,29

Light (1999) dalam penelitiannya mendapatkan bahwa stres bertanggung jawab

terhadap terjadinya hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya bila disertai

riwayat keluarga penderita hipertensi dan sering terpapar dengan stressor. 30

2.1.1. Akibat hipertensi pada anak-remajaHipertensi esensial yang terjadi pada anak-remaja dapat berlanjut sampai dia

dewasa. 4,5 Hal ini merupakan salah satu faktor risiko terjadinya penyakit jantung

koroner, stroke dan penyakit ginjal yang menyebabkan meningkatnya morbiditas

dan mortalitas pada saat dewasa. 6,12 Studi longitudinal Fels yang meliputi

populasi mulai dari selatan Ohio yang mayoritas partisipannya non Hispanik kulit

putih, sehingga hasil penelitian ini dapat diaplikasikan pada ras dan etnis lain

mendapatkan anak dengan TDS > 130 mmHg dan atau TDD > 85 mmHg,

memiliki resiko 1-4 kali lipat menderita hipertensi pada waktu dewasa dan 1-5

kali lipat terjadi sindroma metabolik pada waktu dewasa.31 Srinivasan dkk dalam

penelitiannya mendapatkan bahwa pada penderita hipertensi, perubahan

sindroma metabolik yang merupakan prekusor penyakit kardiovaskular dan

stroke telah terjadi lebih awal dibanding pada penderita prehipertensi.6

Anak-remaja dengan tekanan darah yang tinggi dapat mengakibatkan

ensefalopati hipertensi, kejang dan bahkan kerusakan pembuluh darah di otak.


8/16/2019 Saloma1

20/62

Terjadinya hipertrofi ventrikel kiri, yang disebabkan hipertensi pada anak-remaja

merupakan bukti klinis telah terjadi kerusakan organ, dan paling banyak

ditemukan.9,10 Sehingga NHBPEP merekomendasikan untuk melakukan

pemeriksaan ekokardiografi pada anak-remaja yang didiagnosa menderita

hipertensi.12

2.1.2. Evaluasi diagnostik hipertensi

Hipertensi pada anak-remaja ditemukan kebanyakan tanpa adanya gejala, 27

tetapi berhubungan dengan terjadinya kerusakan target organ dan morbiditas

yang tinggi, maka pemeriksaan tekanan darah yang akurat dan evaluasidiagnostik merupakan hal yang sangat penting dilakukan.32 The Second Task

Force on Blood Pressure Control in Children merekomendasikan untuk

melakukan pemeriksaan tekanan darah pada anak usia > 3 tahun pada

pemeriksaan rutin. Pengukuran tekanan darah sebaiknya menggunakan

sphygmomanometer air raksa secara auskultasi dengan menggunakan manset

yang dapat menutupi dua per tiga panjang lengan atas dan panjang manset

harus dapat mengelilingi besar lengan atas. 4,25

Teknik untuk menentukan ukuran manset yang sesuai adalah dengan

memilih ukuran lebar manset yang mendekati 40% dari keliling pertengahan

lengan atas antara olecranon dengan acromion .4,7 Manset yang sesuai harus

tersedia termasuk manset dewasa yang besar dan manset paha untuk siswa

yang gemuk.26 Manset yang terlalu besar akan menghasilkan tekanan darah

yang lebih rendah, dan yang lebih kecil akan menghasilkan tekanan darah yang

lebih tinggi.4,7 Anak-remaja yang akan diukur tekanan darahnya sebaiknya


8/16/2019 Saloma1

21/62

dalam posisi duduk dengan nyaman, lengan kanannya diletakkan di atas meja

atau permukaan yang rata sehingga posisi fossa cubiti sejajar dengan jantung.

Skala air raksa harus sejajar dengan mata pemeriksa untuk mencegah

kesalahan paralaks. Bagian lengan di bawah manset (kira-kira 2 cm di atas fossa

cubiti ) disediakan untuk tempat stetoskop.4,7,26

Manset dipompa sampai 20mmHg di atas hilangnya denyut arteri radialis

atau arteri brachialis dan air raksa diturunkan perlahan-lahan dengan kecepatan

2-3 mmHg/detik.4,12,25 Suara pertama yang terdengar setelah tekanan manset

diturunkan adalah suara arteri yang tiba-tiba terbuka dari kolapsnya disebutKorotkoff I (K1) dan suara ini sesuai dengan TDS.4,12 Hilangnya suara disebut

Korotkoff V (K5) adalah sesuai dengan TDD.12

Penggunaan alat oscillometric dalam mengukur tekanan darah yang

sering digunakan di praktek kurang akurat,32 sehingga bila pengukuran tekanan

darah dengan oscillometric dijumpai pada persentil ke-90 maka pengukuran

harus diulang secara auskultasi. 12

Remaja dengan TDS dan TDD di atas persentil ke-90 menurut umur,

dan remaja dengan hipertensi bermakna perlu dilakukan pemeriksaan berkala.

Untuk tiap anak dan remaja evaluasi diagnostik yang dikerjakan harus

disesuaikan dengan gambaran klinis individu. Umur, jenis kelamin, ras, berat

badan, dan tinggi badan, nilai tekanan darah pada lengan dan paha harus diukur

dan dicatat.25

Anamnesis yang teliti dan terarah sangat diperlukan untuk evaluasi

etiologi hipertensi pada remaja. Sebaiknya ditanyakan tentang gejala-gejala yang


8/16/2019 Saloma1

22/62

mengarah ke hipertensi, riwayat pertumbuhan, keluhan/gangguan ginjal dan

urologi yang sekarang dan sebelumnya, pemakaian obat-obatan dan

kontrasepsi, gejala-gejala dari gangguan endokrin (seperti penurunan berat

badan, berkeringat, flushing , konstipasi, keram ataupun kelemahan otot), dan

riwayat hipertensi pada keluarga.23, 25

Pemeriksaan fisik juga perlu dilakukan secara teliti dan sistematis oleh

karena ada beberapa kelainan yang dapat ditemukan dan merupakan tanda-

tanda dari penyebab hipertensi atau lamanya hipertensi berlangsung. 25 Edema

muka atau pretibia, pucat, muka kemerahan, banyak keringat, takikardia,obesitas, moon face , hirsutisme, pertumbuhan terlambat, pembesaran tiroid,

eksoftalmus, tensi tungkai lebih rendah dibanding tensi femoralis, tibialis, atau

dorsum pedis yang melemah, pembesaran jantung, Bell ,s palsy , kelainan fundus

adalah tanda-tanda hipertensi yang perlu diperhatikan. 25,33

Pemeriksaan penunjang dilakukan untuk mencari etiologi. Urinalisa,

biakan urin, kimia darah, klirens ureum + kreatinin, USG ginjal dan saluran kemih

untuk mendeteksi penyakit ginjal, sedangkan bila dicurigai penyebabnya

gangguan endokrin perlu dilakukan pemeriksaan katekolamin urin. Sedangkan

akibat hipertensi pada target organ dapat dievaluasi dengan melakukan

pemeriksan EKG, ekokardiografi maupun funduskopi.24,25

Telah dicapai kesepakatan bahwa remaja dengan hipertensi ringan yang

asimptomatik hanya memerlukan pemeriksaan yang sederhana. 33


8/16/2019 Saloma1

23/62

2.1.3. Tatalaksana hipertensi

Tujuan penatalaksanaan hipertensi pada remaja adalah untuk menurunkan

tekanan darah di bawah persentil ke-95 dan mencegah terjadinya komplikasi

hipertensi. Penatalaksanaan ini termasuk non farmakologik dan farmakologik.33,34

Penatalaksanaan secara non farmakologik adalah mengubah gaya hidup

termasuk diantaranya mencegah dan mengatasi obesitas, peningkatan aktifitas

fisik dan olah raga secara teratur, mengurangi stres, modifikasi diet makanan

termasuk mengurangi intake sodium atau garam, dan menghentikan kebiasaan

merokok.4,11,25,35

Tatalaksana non farmakologik ini tidak hanya dilakukan padapenderita hipertensi, tetapi juga pada anak-remaja dengan tekanan darah

normal-tinggi (TD persentil 90-95), anak-remaja dengan riwayat keluarga

hipertensi.4,12

Pada remaja dengan obesitas terdapat penurunan tekanan darah yang

signifikan setelah menjalani program penurunan berat badan, terlebih lagi bila

digabung dengan peningkatan aktifitas fisik maupun olahraga secara teratur. 2,4,14

Mengurangi jumlah garam dalam makanan sehari-hari juga dapat membantu

menurunkan tekanan darah. 4,12,35 Jumlah garam yang dianjurkan adalah 0.5-

1mEq/kgBB/hari atau kira-kira 2 gram NaCl/hari untuk remaja dengan berat

badan 20-40 kg.11,23

Pengobatan farmakologik harus diberikan kepada remaja yang menderita

hipertensi berat, atau yang tidak respon dengan pengobatan non farmakologik.

Tidak ada data yang menunjukkan kapan obat sebaiknya diberikan kepada

penderita hipertensi ringan atau sedang. Obat-obat beta adrenergik bloker , ACE


8/16/2019 Saloma1

24/62

inhibitor , dan calcium channel antagonist telah dianjurkan sebagai awal

monoterapi.12,24,25

Jika awal monoterapi dalam 2 minggu gagal menurunkan tekanan darah,

maka dapat ditambahkan diuretik. Jika responnya masih kurang memuaskan,

langkah ketiga adalah mengganti diuretika dengan suatu vasodilator. Langkah

terakhir adalah menggunakan vasodilator minoxidil sebagai pengganti

vasodilator sebelumnya, dan menggantikan ACE inhibitor atau calcium-channel

antagonist dengan obat yang bereaksi secara sentral. 36

Step-down therapy , dilakukan bila tekanan darah sudah terkontrol. Bilatekanan darah terkontrol dalam batas normal untuk 6 bulan sampai 1 tahun

dengan kontrol tekanan darah setiap interval 6-8 minggu, ubah menjadi

monoterapi, setelah terkontrol selama kira-kira 6 minggu, monoterapi diturunkan

setiap minggu dan bila memungkinkan berangsur-angsur dihentikan. Pengobatan

non farmakologik untuk pengontrolan tekanan darah serta pentingnya memonitor

tekanan darah secara terus menerus perlu dijelaskan. Terapi farmakologik dapat

dibutuhkan setiap waktu.24

2.2. Sejarah dan perkembangan terapi musik

Kehadiran musik sebagai bagian dari kehidupan manusia bukanlah hal yang

baru. Setiap daerah dan budaya di dunia memiliki musik yang khusus

diperdengarkan atau dimainkan pada saat peristiwa-peristiwa bersejarah dalam

perjalanan hidup anggota masyarakatnya. Ada musik yang dimainkan untuk

mengungkapkan rasa syukur atas kelahiran seorang anak, ada juga musik yang


8/16/2019 Saloma1

25/62

khusus mengiringi upacara-upacara tertentu seperti pernikahan dan kematian.

Musik juga menjadi pendukung utama untuk melengkapi dan menyempurnakan

beragam bentuk kesenian dalam berbagai budaya. 37

Musik yang merupakan kombinasi dari ritme, harmonik dan melodi sejak

dahulu diyakini mempunyai pengaruh terhadap pengobatan.13 Terapi musik

adalah keahlian menggunakan musik dan elemen musik oleh seorang terapis

untuk meningkatkan, mempertahankan dan mengembalikan kesehatan fisik,

mental, emosional dan spiritual.38,39 Terapi musik merupakan suatu proses

multidisipliner yang harus dikuasai oleh seorang terapis, namun elemendasarnya adalah musik itu sendiri.13,38 Seorang terapis harus menguasai teori,

melakukan observasi, mengetahui teknik evaluasi dan pengukuran, mengetahui

metode riset dan materi musik. Di samping itu seorang terapis diwajibkan

menguasai setidaknya satu alat musik pokok dan satu pilihan lainnya.37

Gagasan untuk menggunakan musik sebagai alat penyembuhan dan

perubahan perilaku sudah dimulai sejak zaman Phytagoras dan Plato. 38,39

Phytagoras sudah memahami apa yang diketahui para ilmuwan saat ini bahwa

musik bisa mengubah perilaku. Phytagoras menganggap jagat raya sebagai

sebuah alat musik. Dia percaya adanya getaran kosmis yang bisa memasuki

manusia melalui pikiran. Orang yang selaras dengan getaran kosmis tersebut

adalah orang yang sehat. 38

Sejak dahulu kala penggunaan musik untuk menyembuhkan penyakit

telah banyak dilakukan. Banyak contoh dari berbagai macam kebudayaan yang

berbeda telah didokumentasikan dengan baik yang menyatakan bahwa musik


8/16/2019 Saloma1

26/62

merupakan kekuatan kuratif dan preventif.13 Musik tradisi Shamanistik yang

menggunakan alat pukul dan bunyi-bunyian perkusi, lagu dan himne untuk

menghantar diri seseorang pada kondisi diluar kesadaran (trance) , sehingga

dimungkinkan untuk mengakses kekuatan dan spirit atau roh penyembuhan

menjadi inspirasi bagi terapis musik dalam menciptakan dan mengembangkan

teknik terapi dan interaksi.37

Seiring dengan berubahnya zaman, ketertarikan akan penggunaan musik

dan pengaruhnya terhadap kesehatan mengalami perkembangan yang cukup

pesat. Terapi musik telah digunakan untuk menolong para veteran dan korbanPerang Dunia I dan II. Dengan penggunaan terapi musik ini, para veteran dan

korban dilaporkan lebih cepat dipulihkan dan sembuh.37,39

2.2.1. Aplikasi terapi musik dalam dunia kesehatan

Musik selain memiliki aspek estetika, juga memiliki aspek terapetik, yang banyak

digunakan untuk membantu menenangkan, menyembuhan, dan memulihkan

kondisi fisiologis pasien maupun tenaga medis. Terlepas dari berbagai pendapat

pro dan kontra mengenai kebenaran penggunaan musik sebagai salah satu

bentuk terapi, studi-studi tentang musik sebagai salah satu bentuk terapi sudah

banyak dilakukan dan hasilnya cukup signifikan.

Musik berperan secara signifikan dalam perkembangan sucking rate pada

bayi-bayi prematur, terbukti ditemukan peningkatansucking rate 2,46 kali lebih

banyak setelah mendengar musik Lullaby dibanding ketika kondisi hening.39

Efek terapi musik juga diamati pada anak yang menjalani operasi jantung,


8/16/2019 Saloma1

27/62

dimana terjadi penurunan frekuensi denyut jantung dan frekuensi pernafasan

paska operasi setelah diperdengarkan musik dibanding penderita yang tidak. 13

Pada remaja yang diteliti diketahui bahwa musik klasik dapat memfasilitasi

respons kardiovaskular terhadap stressor . Hal ini diindikasikan dari penurunan

TDS.15

Disamping itu irama musik juga berperan mengurangi rasa cemas dan

khawatir pada pasien yang akan menjalani tindakan invasif seperti pemeriksaan

bronkoskopi, operasi minor dengan anastesi lokal, operasi mata dan biopsi

jaringan.17-20

Penelitian yang bersifat acak tersamar ganda yang dilakukanSchein dkk (2001) melaporkan bahwa musik dapat mengurangi tekanan darah.

Sebanyak 32 orang penderita hipertensi dewasa, yang diperdengarkan musik

selama 10 menit setiap hari selama 2 bulan dengan menggunakan alat Breathe

with Interactive Music (BIM), ternyata mampu menurunkan TDS, TDD maupun

rerata tekanan darah secara signifikan dibanding kelompok kontrol. Setelah

enam bulan perlakuan dihentikan, didapati penurunan TDD kelompok perlakuan

tetap lebih besar dari treshold dan juga lebih besar dari kelompok kontrol.21

2.2.2. Mekanisme kerja musik dalam kesehatan

Bagaimana sebenarnya mekanisme kerja musik dapat mengurangi rasa sakit,

stres, kecemasan maupun menurunkan tekanan darah masih dalam kajian dan

kontroversi. Dalam mengurangi rasa sakit, muncul beberapa teori yang

menyatakan bahwa musik mempengaruhi sistem autonomik, merangsang

kelenjar hipofisis yang menyebabkan keluarnya endorfin (opiat alami), sehingga


8/16/2019 Saloma1

28/62

terjadi penurunan rasa sakit dan akan menyebabkan berkurangnya penggunaan

analgetik (terapetik).13

Dalam hal penurunan tekanan darah dan stres diduga bahwa konsentrasi

katekolamin plasma mempengaruhi aktivasi simpatoadrenergik, dan juga

menyebabkan terjadinya pelepasan stress-released hormones .. Pemberian

musik dengan irama lambat akan mengurangi pelepasan katekolamin kedalam

pembuluh darah, sehingga konsentrasi katekolamin dalam plasma menjadi

rendah.40 Hal ini mengakibatkan tubuh mengalami relaksasi, denyut jantung

berkurang dan tekanan darah menjadi turun.13

2.3. Kerangka konseptual penelitian

Hipertensi adalah rerata TDS dan atau TDD lebih tinggi atau sama dengan

persentil ke-95 terhadap umur, tinggi badan dan jenis kelamin pada ≥ 3 kali

pengukuran. Hipertensi esensial atau hipertensi yang tidak diketahui

penyebabnya lebih sering terjadi pada remaja usia 13-18 tahun dibanding pada

anak dan sering disertai adanya riwayat hipertensi dari keluarga. Patogenesis

hipertensi esensial masih belum banyak dimengerti dan dipahami. Diduga ada

hubungan yang saling mendukung antara faktor genetik dan factor lingkungan

dalam mempengaruhi tekanan darah pada anak dan remaja. Faktor- faktor

lingkungan tersebut diidentifikasi seperti konsumsi garam yang tinggi, alcohol,

merokok, stress psikogenik, sosial ekonomi dan factor dan faktor-faktor

predisposisi lainnya seperti ras dan jenis kelamin.


8/16/2019 Saloma1

29/62

Faktor lingkungan yang menyebabkan terjadinya hipertensi dapat

diintervensi sehingga resiko terjadinya penyakit kardiovaskular pada saat

dewasa dapat diturunkan dan morbiditas dan mortalitas oleh karena penyakit

kardiovaskular dapat dikurangi. Misalnya olahraga teratur, diet sehat, tidak

merokok, tidak minum alcohol, mengurangi konsumsi garam, dan mengurangi

stress.

Mengurangi stress dapat dilakukan dengan mendengarkan musik. Jenis

musik dan durasi mendengarkan musik akan merangsang saraf

simpatoadrenergik, sehingga akan mempengaruhi stress-released hormonesyang menyebabkan terjadi relaksasi, sehingga denyut jantung berkurang dan

tekanan darah turun.


8/16/2019 Saloma1

30/62

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain peneliti an

Penelitian ini merupakan penelitian analitik yang dilakukan secara eksperimental

dengan jenis penelitian pre test - post test Control Group Design.

3.2. Tempat dan waktu penelit ian

Penelitian ini dilakukan dari bulan Mei hingga Juli 2006 yang bertempat di

Sekolah Menengah Umum (SMU) Sidorame Kota Medan. Penetapan Sekolah

Menengah Umum Sidorame Kota Medan sebagai lokasi penelitian dikarenakan

dari banyaknya SMU yang disurvei dengan menanyakan secara langsung (direct

survey) kesediaan menjadi subyek penelitian kepada kepala sekolah maka SMU

Sidorame ini yang memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian ini.

Penelitian ini telah disetujui oleh komite etik Fakultas Kedokteran USU.

3.3. Populasi penelitian dan sampel

Populasi penelitian adalah anak-remaja berusia 15 tahun sampai dengan 17

tahun yang secara resmi terdaftar sebagai siswa di SMU Sidorame Kota Medan.

Berdasarkan teknik consecutive sampling 41 dari populasi penelitian tersebut

ditetapkan sampel yaitu anak-remaja dengan TD ≥ 120/80 mmHg dan atau TD ≥

persentil 90 Task Force Standard


8/16/2019 Saloma1

31/62

3.4. Kriteria inklusi dan eksklusi

Kriteria inklusi adalah:

- Siswa usia 15 – 17 tahun dengan TD ≥ 120/80 mmHg dan atau TD ≥

persentil ke 90 Task Force Standard

- Bersedia mengikuti penelitian dengan mengisi inform concern

Kriteria eksklusi adalah:

- Siswa yang sakit atau absen.

3.5. Besar sampelBesar sampel yang digunakan dalam penelitian ini diperkirakan berdasarkan

rumus:41

(Zα √ 2PQ + Zβ √ p1q1 + p2q2 )2

n1=n2 =

( p2 – p1)2

n1 = besar sampel yang diberi musik, disebut kelompok perlakuan

n2 = besar sampel yang tidak diberi musik, disebut kelompok kontrol

p1= proporsi penurunan TD untuk kelompok perlakuan = 50%

p2= proporsi penurunan TD untuk kelompok kontrol = 20%

P = proporsi = ½ (p1+p2)

Q= 1 – PKesalahan tipe I (α) = 0,05 Tingkat kepercayaan 95% Zα = 1,960

Kesalahan tipe II (β) = 0,2 Kekuatan studi 80% Zβ = 0,842

Maka : P1= 50 % dan P2= 20 %


8/16/2019 Saloma1

32/62

P= ½ ( 0,50 + 0,20 ) = 0,35

Q = 1 – 0,35 = 0,65

Dari hasil perhitungan dengan menggunakan rumus di atas diperoleh besar

sampel adalah 42 siswa pada setiap kelompok.

3.6. Cara kerja

Sebelum musik klasik diperdengarkan maka terlebih dahulu setiap siswa

diwajibkan untuk mengisi kuesioner yang dipandu oleh petugas dan hasilnya

merupakan data sekunder. Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik secara umum.Pengukuran berat badan tanpa menggunakan alas kaki dilakukan dengan

menggunakan timbangan berat badan berdiri merek MIC@ yang mampu

mengukur berat badan maksimum 150 kg, dengan batas ketelitian pengukuran

0,5 kg.

Tinggi badan diukur dengan meteran tinggi badan merek MIC@ yang

mampu mengukur tinggi badan maksimum 200 cm, dengan batas ketelitian

pengukuran 0,5 cm. Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan cara siswa

berdiri dengan kedua tumit bertemu dan bagian belakang kepala menyentuh

dinding.

Sedangkan pengukuran tekanan darah dilakukan dengan cara auskultasi

menggunakan alat sphygmomanometer merek Nova @ yang mampu mengukur

tekanan darah 300 mmHg, dengan batas ketelitian 2 mmHg dan stetoskop

merek Litmann@ oleh petugas yang sama terhadap setiap siswa pada pagi hari

antara pukul 08.30-12.00. Petugas ini adalah perawat yang sebelumnya sudah


8/16/2019 Saloma1

33/62

dilatih dalam menggunakan alat sphygmomanometer. Pengukuran tekanan

darah dilakukan sesuai dengan standar pengukuran tekanan darah yang

direkomendasikan oleh Task Force Standard dimana siswa sebelum pengukuran

harus beristirahat selama 5 menit. Dan sebelum pengukuran tekanan darah

dilakukan, terlebih dahulu kepada para siswa tersebut diterangkan mengenai alat

ukur yang dipakai dan bagaimana rasanya ketika dilakukan pengukuran

sehingga diharapkan para siswa terhindar dari rasa kecemasan.

Pada saat pengukuran, siswa diharuskan duduk dengan nyaman, lengan

kanan terbuka dan terletak di atas permukaan meja yang rata, fossa cubiti kira-kira sejajar dengan posisi jantung, dan pusat skala manometer air raksa

ditempatkan sejajar dengan mata pemeriksa untuk mencegah terjadinya

kesalahan paralaksis. Manset yang sesuai dengan lengan atas sebelah kanan

siswa dipompa sampai kira-kira 20 mmHg di atas titik dimana denyut arteri

radialis menghilang dan tekanan manset dikurangi dengan kecepatan kira-kira 2-

3 mmHg/detik, sementara pemeriksaan auskultasi dilakukan di atas arteri brakial.

Bel stetoskop diletakkan di atas denyut arteri brakial, proksimal dan medialfossa

cubiti di bawah pinggir bawah manset (kira–kira 2 cm di atas fossa cubiti ). Bel

stetoskop bebas dari pinggir manset. Tekanan darah diukur sebanyak 3 kali,

dicatat dan diambil reratanya. Rerata dari setiap pengukuran TDS dan TDD

akan digunakan sebagai tekanan darah siswa tersebut.4,12,25

Siswa yang memenuhi kriteria inklusi diharuskan untuk mengisiinform

consent . Setelah itu siswa terpilih diacak secara sederhana dengan

menggunakan program komputer dengan fungsi RAND ()*10 guna mendapatkan


8/16/2019 Saloma1

34/62

bilangan acak (random number) untuk menentukan sampel siswa yang akan

dimasukkan ke dalam kelompok musik (kelompok perlakuan ) dan kelompok

yang tanpa musik (kelompok kontrol).41 Bilangan acak yang diinginkan dari

program komputer adalah bilangan acak 0 sampai 9. Apabila program komputer

mengeluarkan bilangan acak 0 sampai 4 maka dimasukkan ke dalam kelompok

musik dan apabila keluar bilangan acak 5 sampai 9 maka dimasukkan ke dalam

kelompok tanpa musik. Demikian seterusnya bilangan acak diperoleh dan

didapatkan sampel kelompok musik sebanyak 44 siswa dan sampel kelompok

tanpa musik sebanyak 44 siswa.Di dalam satu ruangan yang nyaman di sekolah, setiap siswa pada

kelompok perlakuan dan kelompok kontrol diberikan seperangkat alat musik

berupa kaset perekam stereo (stereo cassette recorder) beserta kasetnya dan

earphone merek Sony. Pada setiap siswa kelompok musik diperdengarkan

musik The Four Seasons karya Vivaldi selama 30 menit dengan menggunakan

volume rendah sampai sedang (kira-kira 60 - 70 ketuk/menit ).15 Sedangkan

setiap siswa kelompok tanpa musik yang berfungsi sebagai kontrol juga disuruh

memakai perangkat alat musik beserta kaset player, dimana kaset tersebut

diputar sama seperti kelompok musik selama 30 menit tetapi tidak

mengeluarkan irama musik sama sekali (blank cassette = no music ). Kemudian

setelah selesai perlakuan yaitu mendengarkan musik dan tanpa musik maka

pada kedua kelompok dilakukan pengukuran tekanan darah sebanyak 3 kali dan

reratanya merupakan tekanan darah siswa.


8/16/2019 Saloma1

35/62

3.7. Definisi operasional

(1) Tekanan Darah Sistolik (TDS)

Pada saat terdengar suara pembuluh darah yang tiba-tiba mengembang

setelah kolaps, atau saat suara pertama kali mulai terdengar di stetoskop

( Korotkoff I).

(2) Tekanan Darah Diastolik (TDD)

Pada saat hilangnya suara ( Korotkoff V).

(3) Tekanan darah normalRerata TDS dan atau TDD dari persentil ke 5 sampai persentil ke 90 untuk

kelompok anak yang sejenis dan seumur, berdasarkan The Fourth Report

National High Blood Pressure in Children and Adolescent 2004 .

(4) Tekanan darah normal tinggi / prehipertensi

Rerata TDS dan atau TDD yang lebih besar atau sama dengan persentil ke

90 untuk kelompok anak yang sejenis dan seumur, berdasarkan The Fourth

Report National High Blood Pressure in Children and Adolescent 2004 .

Prehipertensi pada remaja didefinisikan bila tekanan darah ≥ 120/80 mmHg.

(5) Tekanan darah tinggi

Rerata TDS dan, atau TDD yang lebih besar atau sama dengan persentil ke

95 untuk kelompok anak yang sejenis dan seumur, sedikitnya dalam 3 kali

kesempatan pemeriksaan, berdasarkan The Fourth Report National High

Blood Pressure in Children and Adolescent 2004


8/16/2019 Saloma1

36/62

(6) Usia

Usia dihitung menurut tahun penuh. siswa SMU berusia 15 tahun adalah

yang pada saat pemeriksaan berada pada usia 15 tahun hingga saat ulang

tahunnya yang ke 16, demikian seterusnya.

(7) Tinggi badan

Tinggi badan siswa yang diukur tanpa alas kaki dengan meteran tinggi badan

merek MIC dalam satuan sentimeter (cm), yang mampu mengukur maksimal

200 cm dengan ketepatan 0,5 cm.

(8) Berat badanBerat badan siswa yang diukur tanpa alas kaki dengan timbangan berat

badan merek MIC dalam satuan kilogram (kg), yang mampu mengukur berat

badan maksimal 150 kg dengan ketepatan 0,5 kg.

(9) Musik Klasik

Musik yang diciptakan pada rentang waktu tahun 1750 – 1820 khususnya di

Eropah Barat, dengan tokoh – tokoh, seperti Mozart, Vivaldi, Haydin, dan

Beethoven.


8/16/2019 Saloma1

37/62

3.8. Alur penelitian

TD

MUSIK (-)

TDD

TDS

TD

MUSIK (-)

BBTBBMI

Siswa SMU

Gambar 2. Alur penelitian pengaruh musik terhadap tekanan darah

3.9. Analisis data

Data diolah secara statistik dengan menggunakan software SPSS untuk

WINDOWS 13 (SPSS Inc, Chicago). Uji statistik t berpasangan dan uji Wilcoxon

digunakan untuk menilai perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum

dan sesudah diberikan perlakuan. Batas kemaknaan sebesar 5%, dikatakan

bermakna apabila p < 0.05


8/16/2019 Saloma1

38/62

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil penelit ian

Dari 400 siswa yang terdaftar resmi di SMU Sidorame sesudah dilakukan

pengukuran tekanan darah terdapat 88 siswa dengan TD ≥ 120/80 mmHg dan

atau TD>P90 Task Force Std. Enampuluh siswa dengan tekanan darah normal

tinggi dan duapuluh delapan siswa dengan tekanan darah tinggi (hipertensi).

Secara acak dengan komputerisasi, siswa dibagi menjadi dua kelompok yaitu

kelompok yang diberi musik klasik sebanyak 44 siswa dan kelompok yang tidak

diberi musik klasik sebanyak 44 siswa. Selama penelitian berlangsung tidak ada

siswa yang tidak bersedia mengikuti penelitian sampai selesai.


8/16/2019 Saloma1

39/62

400 siswa

88 siswa

TD ≥ 120/80 mmHgTD >P90 Task Force Std

44 siswa44 siswa

Diberi musikklasik

Tidak diberi musikklasik

Gambar 3 Proses pengelompokan subyek penelitian

Karakteristik subyek penelitian disajikan dalam Tabel 1. Pada kelompoksiswa yang diberi musik jenis kelamin laki-laki adalah 16 siswa (48,5%),

sedangkan jenis kelamin perempuan adalah 28 siswa (50,9%). Kemudian pada

kelompok tidak diberi musik (kelompok kontrol) jenis kelamin laki-laki 17 siswa

(51,5%) dan jenis kelamin perempuan 27 siswa (49,1%). Kedua kelompok

dianalisa berdasarkan distribusi umur, dan jenis kelamin dan diamati

keseragamannya ( uniformity) . Pada kedua kelompok jenis kelamin perempuan

lebih banyak dari pada jenis kelamin laki-laki tetapi secara statistik tidak ada

perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin pada kedua kelompok.

(p=0,8280).


8/16/2019 Saloma1

40/62

Untuk mengetahui perbedaan umur antara kedua kelompok yang ikut

dalam studi ini dilakukan uji Mann Whitney. Uji Chi-Square dan uji t-independent

digunakan untuk mengetahui apakah ada perbedaan antara jenis kelamin, BMI

secara berurutan dari kedua kelompok. Tidak ada perbedaan dalam hal umur,

jenis kelamin dan BMI pada kedua kelompok. (Tabel 1).

Table 1. Karakteristik subjek penelitianKarakteristik subjek Musik Tanpa musik

n= 44 n= 44

n M ; SD % n M ; SD % p

Usia 16.3 ; 0.66 16.3 ; 0.69 0.915 a) BMI 21.8 ; 2.83 22.8 ; 2.39 0.134b) Jenis kelaminLaki-laki 16 48.5 17 51.5 0.828c) Perempuan 28 50.9 27 49.1

M = rerata, SD = standar deviasi, n=jumlaha) Uji Mann Whitney b) Uji t-independent c) Uji Chi-Square

Uji t berpasangan dan Uji Wilcoxon dilakukan untuk menilai rerata TDS

dan TDD sebelum diberikan perlakuan pada krdua kelompok. Sebelum

perlakuan rerata TDS dan TDD pada kelompok tidak diberi musik sebesar

121,14 mmHg dan 79,68 mmHg, sedangkan rerata TDS dan TDD pada

kelompok diberi musik sebesar 124,27 mmHg dan 81,05 mmHg. Hal ini

menunjukkan bahwa rerata TDS dan TDD kelompok musik lebih tinggi dibanding

rerata TDS dan TDD kelompok tanpa musik, namun secara statistik tidak

bermakna (p=0,06; 0,071) (Tabel 2).


8/16/2019 Saloma1

41/62

Tabel 2 Rerata TDS dan TDD sebelum perlakuan antara kelompok musikdan kelompok tanpa musik

Musik Tanpa musik

Tekanan darah n= 44 n= 44 pM ; SD M ; SD

TDS (mmHg) 124.27 ; 11.22 121.14 ; 8.75 0.06d) TDD (mmHg) 81.05 ; 5.33 79.68 ; 4.56 0.07e)

M = rerata, SD = standar deviasi d) Uji t berpasangan e) Uji Wilcoxon

Uji t berpasangan dan uji Wilcoxon digunakan untuk menilai rerata TDSdan TDD setelah perlakuan antara kelompok tanpa musik dan kelompok musik.

Kemudian setelah perlakuan didapati bahwa rerata TDS dan TDD kelompok

tidak diberi musik sebesar 116,77 mmHg dan 77,45 mmHg, sedangkan rerata

TDS dan TDD pada kelompok diberi musik sebesar 114,86 mmHg dan 75,00

mmHg. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan TDS kelompok diberi

musik dan tidak diberi musik, namun secara statistik tidak bermakna (p=0,072) .

Demikian juga halnya terjadi penurunan TDD pada kelompok diberi musik dan

tidak diberi musik, namun secara statistik bermakna (p=0,008) (Tabel 3).


8/16/2019 Saloma1

42/62

Tabel 3. Rerata TDS,TDD sesudah perlakuan antara kelompok musikdan kelompok tanpa musik

Musik Tanpa musikTekanan darah n= 44 n= 44 p

M ; SD M ; SD

TDS (mmHg) 114.86 ; 8.28 116.77 ; 7.06 0.07d) TDD (mmHg) 75.00 ; 5.43 77.45 ; 5.11 0.00e)

M= rerata, SD = standar deviasi d) Uji t berpasangan e) Uji Wilcoxon

Demikian juga digunakan uji t berpasangan dan uji Wilcoxon untuk

mengetahui perbedaan rerata TDS dan TDD sebelum dan sesudah perlakuan

antara kedua kelompok. Rerata TDS dan TDD sebelum dan sesudah perlakuan

baik antara kelompok yang tidak diberi musik dan yang diberi musik terjadi

penurunan, dan secara statistik bermakna (p= 0,0001) (Tabel 4). Rerata

penurunan TDS dan TDD bagi siswa yang diberi musik sebesar 9,41 mmHg dan

6,05 mmHg, sedangkan rerata penurunan TDS dan TDD bagi siswa yang tidak

diberi musik 4,37 mmHg dan 2,23 mmHg (Tabel 4).


8/16/2019 Saloma1

43/62

Tabel 4. Rerata TDS, TDD sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompokmusik dan kelompok tanpa musik

Tekanan darah Musik Tanpa musik(mmHg) n= 44 n= 44

Sebelum Sesudah Sebelum SesudahM ; SD M ; SD ∆ M ; SD M ; SD ∆ p

TDS 124.27 ;11.22 114.86 ; 8.28 9.4 121.14 ; 8.75 116.77 ; 7.06 4.37 0.00 d) TDD 81.05 ; 5.33 75.00 ; 5.43 6.0 79.68 ; 4.56 77.45 ; 5.11 2.23 0.00 e)

M= rerata, SD= standar deviasi, ∆ = perubahan tekanan darah

4.2. Pembahasan

Beberapa studi meta-analisis dengan randomized controled trial (RCTs) yang

dilakukan pada pasien-pasien di rumah sakit, mendapatkan tidak ada pengaruh

pemberian musik terhadap penurunan tekanan darah. 16

Dalam penelitian ini hipotesis yang ingin diuji adalah tidak ada perbedaan

dalam hal penurunan tekanan darah antara kelompok yang mendengarkan

musik klasik dengan kelompok yang tidak mendengarkan musik. Namun dari

hasil penelitian ini didapati penurunan tekanan darah baik pada kelompok

didengarkan musik klasik maupun kelompok tidak didengarkan musik, dimana

pada kelompok yang didengarkan musik penurunan tekanan darah lebih besar

dibanding pada kelompok yang tidak didengarkan musik, sehingga padapenelitian ini hipotesis nol ditolak. (Tabel 4).

Walaupun tekanan darah tinggi merupakan manifestasi klinis dari

berbagai macam penyakit, namun pada remaja dengan tekanan darah tinggi


8/16/2019 Saloma1

44/62

jarang dijumpai penyebabnya. Oleh karena itu remaja dengan tekanan darah

tinggi umumnya penderita hipertensi esensial.2,12 Pada studi ini, subjek yang

dipilih adalah siswa berusia 15 sampai 17 tahun (remaja) dan tidak dilakukan

pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui penyebab hipertensi pada siswa-

siswa tersebut. Untuk mengukur tekanan darah siswa, digunakan alat

sphygmomanometer air raksa dengan stetoskop dan hasilnya dikonfirmasikan

dengan tabel tekanan darah yang telah direkomendasikan The Task Force

Report of Blood Pressure in Children and Adolescent (2004). Tetapi Chafin

(2004) dalam penelitiannya, menggunakan alat pengukur tekanan darah elektrikpada remaja untuk mengevaluasi pengaruh musik terhadap tekanan darah. 15

Pada studi ini dipilih musik klasikThe Four Seasons karya Vivaldi yang

diperdengarkan selama 30 menit. Jenis musik dan waktu yang digunakan pada

studi ini sama dengan jenis musik pada penelitian sebelumnya. 13,15 Berapa lama

waktu yang diperlukan dalam mendengarkan musik sampai menimbulkan

pengaruh belum diketahui, tetapi beberapa studi menyarankan 25 sampai 90

menit mendegarkan musik cukup menimbulkan pengaruh fisiologis terhadap

tubuh.15 Pemilihan musik The Four Seasons pada studi ini disebabkan oleh

karena musik ini memiliki efek terapi, khusus untuk remaja dan mahasiswa.

Disamping itu, musik klasik diyakini memiliki dampak terapi yang paling besar

dan berpotensi untuk meningkatkan pengetahuan dan pengembangan diri oleh

hampir semua ahli terapi musik dan ilmuwan otak yang pernah meneliti pengaruh

musik terhadap otak atau pikiran.37,38


8/16/2019 Saloma1

45/62

Pemakaian kaset kosong ( blank cassette) pada kelompok siswa dalam

penelitian ini tidak berpengaruh pada hasil yang didapat. Hal ini dibuktikan dari

tidak adanya siswa yang menolak untuk tidak ikut dalam penelitian ini sampai

selesai. Kondisi ini berbeda dengan yang dilaporkan Hatem (2006) bahwa ada

anak yang menolak ikut dalam penelitiannya karena penggunaan kaset kosong

(blank cassette) dan jenis musik yang digunakan. Hal ini disebabkan anak telah

memiliki cita rasa dan apresiasi yang tinggi terhadap musik.13

Pada studi ini didapatkan hasil penurunan tekanan darah yang lebih besar pada

kelompok yang didengarkan musik klasik dibanding kelompok yang tidakdidengarkan musik (∆TDS, ∆TDD: 9,41mmHg, 6,05 mmHg vs 4,37 mmHg, 2,23

mmHg, berurutan) dan secara statistik bermakna. Secara umum penurunan

tekanan darah pada kedua kelompok juga menunjukkan penurunan persentil

pada tabel Task Force Standard. Data ini menunjukkan duduk tenang sambil

mendengarkan musik klasik lebih memberikan manfaat dalam hal menurunkan

tekanan darah dibanding dengan hanya duduk diam saja. Bagaimana

mekanisme musik dapat menurunkan tekanan darah, masih kontroversial. Musik

dapat membuat pernafasan menjadi lambat dan teratur, sehingga akan

mempengaruhi kontrol refleks kardiovaskular dan mengatur tekanan darah.21,22

Beberapa penelitian mendapatkan musik akan membuat tubuh lebih rileks, yang

secara fisiologis manifestasinya dapat dilihat dari perubahan denyut jantung,

tekanan darah dan tingkat kecemasan seseorang. 14,16,18,19,42 Namun pada

penelitian ini kami tidak mengamati efek fisilogis yang diakibatkan oleh musik

tersebut secara ditail dan ini merupakan salah satu kelemahan dalam studi ini.


8/16/2019 Saloma1

46/62

Tetapi kami percaya stres yang berkepanjangan pada siswa-siswa tersebutlah

yang menyebabkan tingginya tekanan darah mereka. Pada kelompok siswa yang

tidak didengarkan musik, terjadi juga penurunan tekanan darah yang disebabkan

oleh karena kondisi dan suasana ruangan yang nyaman sehingga siswa lebih

rileks. Sebagai tambahan, dari data sekunder didapati delapanpuluh lima persen

subjek menyukai musik, walaupun hasilnya tidak dianalisa tetapi nampaknya hal

ini memberikan kontribusi pada hasil studi ini

Besar sampel yang diambil pada penelitian ini hanya dari satu SMU,

dengan demikian hasil yang diperoleh tidak bisa digeneralisasikan dan hanyaberlaku pada populasi ini. Kelemahan yang utama dalam studi ini adalah apakah

penurunan tekanan darah yang disebabkan mendengarkan musik the four

seasons karya Vivaldi ini dapat digeneralisasikan terhadap semua jenis musik

klasik? Oleh karena itu dibutuhkan penelitian lebih lanjut dengan besar sampel

yang lebih banyak, waktu yang lebih lama (longitudinal studi), dan

membandingkan pengaruh berbagai jenis musik terhadap penurunan tekanan

darah, misalnya musik jazz, country bahkan kalau memungkinkan berbagai

musik tradisional Indonesia.


8/16/2019 Saloma1

47/62

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini adalah dijumpai penurunan

tekanan darah pada siswa yang didengarkan musik klasik dan kelompok siswa

yang tidak didengarkan musik klasik. Penurunan tekanan darah pada kelompok

siswa yang didengarkan musik klasik lebih besar dibanding penurunan tekanan

darah pada kelompok siswa yang tidak didengarkan musik.

5.2. Saran

Dibutuhkan penelitian lebih lanjut tentang pengaruh musik dalam menurunkan

tekanan darah, dengan: (1) menggunakan sampel yang lebih banyak, (2) analisis

komponen lainnya seperti frekuensi pernafasan, denyut jantung, tingkat

kecemasan siswa, (3) jangka waktu pengamatan yang lebih lama dan (4)

penggunaan jenis-jenis musik tradisionil dari berbagai daerah di Indonesia guna

mendapatkan hasil yang lebih baik.


8/16/2019 Saloma1

48/62

DAFTAR PUSTAKA

1. Muntner P, He J, Cutler JA, Wildman RP, Whelten PK. Trends in blood

pressure among children and adolescents. JAMA 2004;291: 2107-13.

2. O, Quin M, Sharma BB, Miller KA, Tomsovic JP. Adolescent blood pressure

survey: Tulsa, Oklahoma, 1987 to 1989. South Med J1992;5: 487-90.

3. Putra ST. Kardiologi anak pencegahan. Sari Pediatri 2004; 6:114-24.

4. Up Date on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children

and Adolescent: a working group report from the National High Blood

Pressure. Education Program. Pediatrics 1996;98:649-58.

5. Dekkers JC, Sneider H, Van den Oord EJCG, Treiber FA. Moderators of

blood pressure development from childhood to adulthood: A 10-year

longitudinall study. J Pediatr 2002;141:770-9.

6. Srivinasan SR, Myers L, Berenson GS. Changes in metabolic syndrome

variables since childhood in prehypertensive and hypertensive subjects. TheBogalusa heart study. Hypertension 2006; 48:33-9.

7. Pruitt AW. Systemic hypertension. Dalam: Behrman RE, Kliegman RM,

Jenson HB, penyunting. Nelson Textbook of Pediatric. Edisi ke-17.

Philadelphia: Saunders; 2004.h.1592-8.

8. Kay JD, Sinaiko AR, Daniels SR. Pediatric hypertension. Am Heart J

2001;142:442-32.

9. Sorof MJ, Alexandrov AV, Cardwell G, Portman RJ. Carotid artery intimal-

medial thickness and left ventricular hypertrophy in children with elevated

blood pressure. Pediatrics 2003;111:61-6.


8/16/2019 Saloma1

49/62

10. Hanevold C, Weller J, Daniels S, Portman R, Sorof J. The effects of obesity,

gender, and ethnic group on left ventricular hypertrophy and geometry in

hypertensive children: a collaborative study of the international pediatric

hypertension association. Pediatrics 2004;113:328-33.

11. Sobel BJ, Bakris GL. Penatalaksanaan pada pasien hipertensi. Dalam

Hipertensi pedoman klinis diagnosis & terapi. Jakarta: Hipokrates; 1999: 34-

54.

12. National high blood pressure education program working group on high blood

pressure in children and adolescents: The fourth report on the diagnosis,evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescent.

Pediatrics 2004;114:555-76.

13. Hatem TP, Lira PI, Mattos SS. The therapeutic effects of music in children

following cardiac surgery. J Pediatr (Rio J) 2006;82:186-92.

14. Burns J, Labbe E, Williams K, McCall J. Perceived and physiological

indicators of relaxation: as different as Mozart and Alice in chains. Appl

Psychophysiol Biofeed 1999; 24:197-202.

15. Chafin S, Roy M, Gerin W, Christenfeld N. Music can facilitate blood pressure

recovery from stress. Br J Health Psychol 2004;9:393-404.

16. Evans D. Music as in Intervention in Hospitals. Best practice evidence based

practice information sheets for health professionals 2001; 5 issue 4:1-6.

17. Triller N, Erzen D, Duh Š, Primozic M.P, Kosnik M. Music during

brochoscopic examinations: the physiological effects a randomized trial.

Respiration 2006;73 : 95-9


8/16/2019 Saloma1

50/62

18. Mok E, Wong KY. Effects of music on patient anxiety. AORN J 2003; 77:396

– 410.

19. Fernel J. Listening to music during ambulatory ophthalmic surgery reduced

blood pressure, heart rate, and perceived stress. Evid Based Nurs 2002;

5:16.

20. Haun M, Mainous RO, Looney SW. Effect of music on anxiety of women

awaiting breast biopsy. Behavioral Medicine, (Fall ed) 2001;27:127-32.

21. Schein MH, Gavish B, Herz M, Rosner-Kahana D, Naveh P, Knishkowy B,

dkk. Treating hypertension with a device that slows and regularises breathing:a randomised, double-blind controlled study. J Hum Hypertension

2001;15:271-78.

22. Grossman E, Grossman A, Schein MH, Zimlichman R, Gavish B. Breathing-

control lowers blood pressure. J Hum Hypertension 2001;15:263-69.

23. Alatas H. Masalah dan penanggulangan hipertensi pada anak. Sari Pediatri

1994;1:88 -94.

24. Gauthier B, Edelmann CM Jr, Barnet HL. Hypertension. Dalam: Nephrology

and Urology for the Pediatrician. Edisi ke-1. Boston: Little Brown; 1982.h. 21-

30.

25. Bahrun D. Hipertensi sistemik. Dalam: Alatas H, Tambunan T, Trihono PP,

Pardede SO, penyunting. Buku ajar nefrologi anak. Jakarta: FKUI; 2002.h.

242-90.

26. Kher KK. Hypertension. Dalam: Kher KK, Makker SP, penyunting. Clinical

pediatric nephrology. Singapore: Mc Graw-Hill International; 1992.h. 323-76.


8/16/2019 Saloma1

51/62

27. Norwood VF. Hypertension. Pediatr 2002;23:1-3.

28. Treiber FA, Jackson RW, Davis H, Pollock JS, Kapuku G, Mensah GA, dkk.

Racial differences in endothelin-1 at rest and in response to acute stress in

adolescent males. Hypertension 2000;35:722-25.

29. Kelsey RM, Alpert BS, Patterson SM, Barnard M. Racial differences in

hemodynamic responses to environmental thermal stress among

adolescents. Circulation 2000;101:2284-89.

30. Light KC, Girdler SS, Sherwood A, Bragdon EE, Brownley KA, West SG, dkk.

High stress responsivity predicts later blood pressure only ini combinationwith positive family history and high life stress. Hypertension 1999;33:1458-

64.

31. Sun SS, Grave G, Siervogel RM, Pickoff AA, Arslanian SS, Daniels SR.

Systolic blood pressure in childhood predicts hypertension and metabolic

syndrome later in life. Pediatrics 2007;119:237-46.

32. Podoll A, Grenier M, Croix B, Feig DI. Inaccuracy in pediatric outpatient blood

pressure measurement. Pediatrics 2007;119:539-43.

33. Bartosh SM, Aronson AJ. Childhood hypertension. an update on etiology,

diagnosis and treatment. Pediatr Clin North Am 1999; 46:1-17.

34. Mahan JD, Turman MA, Mentser MI. Evaluation of hematuria, proteinuria, and

hypertension of adolescents. Pediatr Clin North Am 1997; 34:1-17.

35. Falkner B, Michael S. Blood pressure response to sodium in children and

adolescents. Am J Clin Nutr 1997; Suppl 65:S618-21.


8/16/2019 Saloma1

52/62

36. Hanna JD, Chan JCM, Gill JR. Hypertension and the kidney. J Pediatr 1991;

118:327-40.

37. Djohan. Terapi musik teori dan aplikasi. Cetakan ke-1. Yogyakarta

Galangpress; 2006.h. 23-34.

38. Merritt S. Simfoni otak 39 aktivitas musik yang merangsang IQ, EQ, SQ

untuk membangkitkan kreativitas dan imajinasi. Cetakan ke-1. Bandung:

Kaifa; 2003.h. 68-106.

39. Halim S. Efek mozart dan terapi musik dalam dunia kesehatan. Medika 2003;

No.1 tahun XXIX:30-34.40. Yamamoto T, Ohkuwa T, Itoh H, Kitoh M, Terasawa J, Tsuda T, dkk. Effects

of pre-exercise listening to slow and fast rhytm music on supramaximal cycle

performance and selected metabolic variables. Arch Physiol Biochem 2003;

111: 211-14.

41. Madiyono B, Moeslichan SMz, Sastroasmoro S, Budiman I, Purwanto SH.

Perkiraan besar sampel. Dalam: Sastroasmoro S, Ismael S, penyunting.

Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Edisi ke-2. Jakarta: Sagung Seto;

2002.h. 259-86.

42. Desai F, Vyas O. A Study to determine the effectivenes of yoga, biofeedback

and music therapy in management of hypertension. Indian J Occupational

Ther 2001; XXXIII:3-7.


8/16/2019 Saloma1

53/62

THE EFFECT OF CLASSICAL MUSIC ON REDUCING

BLOOD PRESSURE

Saloma Klementina Saing , Oke Rina, Rafita Ramayati, Rusdidjas.Department of Child Health, Medical School of USU/Haji Adam Malik Hospital Medan

Abstract

Background High blood pressure remains a problem in public health. High bloodpressure on children – adolescent is a major risk of cardiovascular disease in

adulthood that caused high morbidity and mortality. Listening to the classicalmusic as an alternative of the nonpharmacologic management can reduce highblood pressure.Objective: To investigate the effect of classical music on reducing bloodpressure especially students with high normal blood pressure and or studentswith hypertension.Methods Eighty eight student,s of Sidorame Senior High School Medan with

blood pressure ≥ 120/80 mmHg and or blood pressure ≥ 90 percentile TaskForce were included in this study. The Vivaldi,s Four Seasons was played for 30minutes using Sony stereo cassette recorder and earphone. The student’s bloodpressure after listening the music were measured.Results It was found the reduction of student’s blood pressure in the classicalmusic group is greater than control group (∆SBP, ∆DBP 9.41mmHg, 6.05mmHgversus 4.37mmHg, 2.23mmHg) and statistically difference.Conclusion Listening to the classical music can reduce blood pressure greaterthan no music at all.

Keywords: Classical music, blood pressur


8/16/2019 Saloma1

54/62

LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat pernyataan kesediaan

Dengan ini saya / orangtua dari :Nama : …………………………………………….Jenis kelamin : …………………………………………….Umur : …………………………………………….

Alamat : …………………………………………….Telepon :………………………………….

Setelah mempelajari dan mendapat penjelasan yang sejelas – jelasnyamengenai penelitian dengan judul Pengaruh Musik Klasik Terhadap PenurunanTekanan Darah. Dan setelah mengetahui dan menyadari sepenuhnya resikoyang mungkin terjadi, dengan ini saya menyatakan bahwa saya mengijinkandengan rela saya / anak saya menjadi subjek penelitian tersebut dengan catatansewaktu – waktu bisa mengundurkan diri apabila merasa tidak mampu untukmengikuti penelitian ini.

Demikian pernytaan ini diperbuat dengan sebenarnya dengan penuhkesadaran dan tanpa paksaan dari siapapun juga.

Medan,………….2006

Yang membuat pernyataan

(……………………………)

Saksi : Ketua penelitian

(…………………………….) (Dr. Saloma Klementina Saing )


8/16/2019 Saloma1

55/62

Lampiran 2. Kuesioner penelitianNo :

I. IdentitasNama :Jenis kelamin :Umur : tahunSuku (dari ayah) :Kelas :SMU :

Alamat :Telepon

II. AnamnesisRiwayat keluarga hipertensi : ada / tidakKalau ada siapa : 1 2Merokok : ya tidak

Jumlah batang / hari : a. 1-10 b. 11-20 c. >20Minum alkohol : ya tidak

III. Pemeriksaan umumBerat badan (kg) :Tinggi badan (cm) :Body mass index (BMI) :Kepala :Leher :Dada :

Paru :Jantung : frekuensi :Hepar / Lien :Ekstremitas atas/bawah :


8/16/2019 Saloma1

56/62

IV. Pemeriksaan tekanan tarahI. (Posisi duduk, pembacaan sampai selisih 2 mmHg)

1. pkl : 2. pkl : 3. pkl :

Frekuensi nadi :( x / menit )

II. (Posisi duduk, pembacaan sampai selisih 2 mmHg)

1. pkl : 2. pkl : 3. pkl :

Frekuensi nadi :( x / menit )

V. Saat mendengarkan musik : 1. senang2. terpaksa3. tidak senang

Apa jenis musik yang paling disenangi? : 1. Musik daerah2. Musik pop3. Musik dangdut4. Musik klasik


8/16/2019 Saloma1

57/62

RINGKASAN

Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui pengaruh musikterhadap penurunan tekanan darah pada anak-remaja yang memiliki tekanan

darah tinggi.

Penelitian telah dilakukan secara eksperimental dengan jenis penelitian

pre test - post test Control Group Design dari bulan Mei 2006 sampai dengan Juli

2006. Dari 400 siswa yang resmi terdaftar di SMU Sidorame setelah dilakukan

pengukuran tekanan darah terdapat 88 siswa dengan TD ≥ 120/80 mmHg dan

atau TD >P90 Task Force Std yang di bagi menjadi dua kelompok secara acak

yaitu kelompok yang diberi musik sebanyak 44 siswa dan kelompok yang tidak

diberi musik sebanyak 44 siswa.

Pada setiap siswa kelompok yang diberi musik, diperdengarkan musik

The Four Seasons karya Vivaldi selama 30 menit dengan menggunakanseperangkat alat musik berupa kaset perekam stereo (stereo cassette recorder)

beserta kasetnya dan earphone merek Sony, dengan volume rendah sampai

sedang (kira-kira 70dB). Sedangkan setiap siswa kelompok yang tidak diberi

musik diberikan juga memakai perangkat alat musik beserta kaset player, diputar

sama seperti kelompok diberi musik dengan blank cassette. Kemudian setelah

selesai mendengarkan musik, maka kedua kelompok dilakukan pengukuran

tekanan darah sebanyak 3 kali dan diambil reratanya yang merupakan tekanan

darah siswa.


8/16/2019 Saloma1

58/62

Pada kelompok yang diberi musik diamati adanya penurunan tekanan

darah yang lebih besar dibanding pada kelompok yang tidak diberi musik (∆TDS,

∆TDD: 9,41 mmHg, 6,05 mmHg vs 4,37 mmHg, 2,23 mmHg ) dan secara statistik

bermakna (p=0,00 01 dan p=0,0001 ). Secara umum penurunan tekanan darah

pada kedua kelompok berdasarkan tabel tekanan darah Task Force

menunjukkan adanya penurunan tekanan darah.

Penelitian ini menyimpulkan bahwa mendengarkan musik klasik dapat

menurunkan tekanan darah lebih besar dibanding tanpa mendengarkan musik

pada siswa SMU Sidorame Medan dengan tekanan darah normal tinggi dansiswa yang menderita hipertensi.


8/16/2019 Saloma1

59/62

SUMMARY

The aim of this study was to evaluate the effect of music on reducing

blood pressure of students belonging to Senior High School (SMU) Sidorame

Medan.

This experimental study pre test - post test Control Group Design was

conducted from May 2006 until July 2006. Four hundred students of SMU

Sidorame were taken by consecutive sampling and their blood pressure was

measured. It was found that 88 students contain BP ≥ 120/80 mmHg and or BP>P90 Task Force Std and divided into two groups randomly called music

intervention group (44 students) and control group (44 students).

For music intervention group was played The Four Seasons by Vivaldi

during 30 minutes using stereo cassette recorder and earphone of Sony brand

name, with low volume until medium volume (about 70 beat/minute). In contrary,

the control group students were equipped with the same music equipment

including cassette player but blank cassette and played also for 30 minutes.

After finished hearing of the music, both of these groups blood pressure were

measured about three times each student and the mean was justified as blood

pressure of the student on the consideration.

It is found that in the music intervention group the decreasing of blood pressure isgreater than control group (∆TDS, ∆TDD: 9,41 mmHg, 6,05 mmHg vs 4,37

mmHg, 2,23 mmHg ) and the difference was statistically significant (p=0,0001


8/16/2019 Saloma1

60/62

dan p=0,0001 ). Generally the decreasing of blood pressure in both group shows

the decreasing of blood pressure percentile based of Task Force table.

This study concluded that listening to the classical music could reduce

blood pressure lower than no music at all.


8/16/2019 Saloma1

61/62

RIWAYAT HIDUP

Nama lengkap : Dr. Saloma Klementina SaingTanggal lahir : 02 Agustus 1968Tempat lahir : MedanNIP : - : -

Alamat : KPP IPB Baranangsiang IV Blok C/40 Bogor 16710Nama suami : Dr.Eng. Ir. James Parlindungan Panjaitan. M.Phil,

M.Min.Nama anak : 1. Esther Novita Inochi Panjaitan

2. Kevin Elias Panjaitan3. Ruben Almando Panjaitan

PENDIDIKAN

1. Sekolah Dasar, di SD Kristen Immanuel Medan, tamat tahun 19782. Sekolah Menengah Pertama, di SMP Immanuel Medan, tamat tahun 19843. Sekolah Menengah Atas, di SMA Immanuel Medan, tamat tahun 19874. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, tamat tahun 1995

RIWAYAT PEKERJAAN

1. Kengaku-sei (Dokter magang) di Hifuka Department (DermatologyDepartment) Osaka City University Hospital, Osaka, Jepang tahun 1996-1998.

2. Dokter PTT di Puskesmas Ciasmara, Kecamatan Pamijahan, Kabupaten

BogorJawa Barat, Maret 1999-Juni 2002.3. Kepala Puskesmas Ciasmara, Kecamatan Pamijahan, Kabupaten Bogor

Jawa Barat, tahun 1999-2002.


8/16/2019 Saloma1

62/62

PENDIDIKAN STASE LUAR

1. RS PTP III Membang Muda : 01-01-2006 s/d 31-01-20062. RS PTP III Aek Nabara : 01-02-2006 s/d 28-02-20063. RS PTP III Sei Dadap : 01-03-2006 s/d 31-03-20064. RS Umum Tarutung : 01-04-2006 s/d 30-04-20065. RS PTP III Sri Pamela : 01-05-2006 s/d 31-05-20066. RS Umum Dolok Sanggul : 01-06-2006 s/d 30-06-2006

PENDIDIKAN SPESIALIS

1. Pengayaan Profesi : 01-09-2002 s/d 30-11-2002

2. Adaptasi di BIKA FK-USU : 01-12-2002 s/d 31-12-20023. Pendidikan tahap pratama : 01-01-2003 s/d 31-12-20034. Pendidikan tahap madya : 01-01-2004 s/d 31-12-20055. Pendidikan tahap senior : 01-01-2006 s/d 31-03-20076. Pembuatan tesis : 01-04-2007 s/d 31-07-2007

Saloma1

Documents