SADT (Sediaan Hapus Darah Tepi)

8/17/2019 SADT (Sediaan Hapus Darah Tepi)

1/63

SADTSADT(SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI)(SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI)

PUSPARINI

FK TRISAKTI JAKARTA


2/63

SADTSADT

Pemeriksaan penyaringFungsi :

1. Menilai unsur darah tepi

2. Membantu diagnosis penyakit :

a. parasit : malaria, mikrofilaria

b. hematologi : anemia, leukemia

* Cara pembuatan :

1. Darah kapiler segar, darah !D"# 2. Perhatikan syarat $#D" yang baik

%. Pe&arnaan : 'right, (iemsa


3/63

SADTSADT

Bagian yang tipis untuk dilihat di bawah mikroskop


4/63

SADTSADT

Plaporan !

"# $ritrosit ! % S ! si&' shap staining

(# )ukosit ! *umlah' klainan mor+ologi

%# Trombosit ! *umlah' klainan mor+ologi

,# Parasit bila ada


5/63

Macam-macam leukositMacam-macam leukosit

)ukosit !"# -ranulosit ! baso+il' osino+il' nutro+il

+ungsi baso+il . histamin ! r/ alrgi

osino+il .. anti histamin ! anti alrgi

nutro+il .. +agosit

(# 0onosit ! +agositosis

%# )im+osit ! pmbntukan antibodi


6/63

3 tempat utama graulosit !3 tempat utama graulosit !"# Sumsum tulang ! stm 1ll pool' mitoti1

pool' post mitoti1 2 storag pool

(# Sirkulasi darah ! 1ir1ulating pool'

marginal pool

%# Jaringan

Jumlah lukosit dalam darah dipngaruhi !

Umur Bayi ! lukosit 3 dwasa


7/63

"elaia leukosit"elaia leukosit

Kuantitati+ ! lukositosis

lukopnia

4 Kualitati+ ! klainan +uungsi

klainan mor+ologi


8/63

#eukositosis#eukositosis

0nurut *umlah ! "# Ringan ! "5#555 6 "7#555 8 u)

(# Sdang ! "7#555 6 (5#555 8 u)

%# Brat ! (5#555 6 75#555 8 u)

0nurut *nis sl !

"# Nutro+ilia ! rlati+ 8 absolut

(# $osino+ilia' baso+ilia

%#monositosis' lim+ositosis


9/63

Istila$ a%solut &a relati' Istila$ a%solut &a relati' Absolut ! *umlah sl lukosit mningkat

hitung *nis sl *uga mningkat 1ontoh !

pasin A hitung lukosit "7#555 8 u)9osino+ilia absolut:

hitung *nisnya !

baso+il 5; 9 5 6 " ;:

osino+il


10/63

Istila$ a%solut &a relati' Istila$ a%solut &a relati' rlati+ ! *umlah sl lukosit s1ara absolut tidak

mningkat ttapi hitung *nis sl mningkat 1ontoh !

pasin A hitung lukosit


11/63

Neutro'iliaNeutro'ilia 0nurut pnybab !

"# Fisiologi ! darah tpi 3 sstl pada ! kr*a brat' strss' mosi' pmbrian adrnalin'

kortikostroid' haid' khamilan

(# Patologis ! darah tpi 2 sstl 3

Pada ! in+ksi baktri' *amur' ??irus' spiro1hata krusakan *aringan ! 0@I' luka bakar' ganggrn

intoksikasi mtabolik ! urmia' asidosis

bahan kimia ! timah hitam' g

obat ! pin+rin' kortikostroid' digitalis

prdarahan 8 hmolisis akut

kganasan darah ! )-K' P' milosklrosis

karsinoma' lim+oma' miloma


12/63

Neutro'iliaNeutro'iliaPada kadaan yang sangat buruk dapat disrtai

tanda !"# Jumlah lukosit sangat tinggi 8 rndah

(# Prgsran k kiri

%# Tanda dgnrasi ! granulasi toksik

?akuolisasi

badan dohl

inti piknotis

hiprsgmntasi

,# Salah satu sri lukosit hilang dari darah tpi

7# Jumlah lim+osit brkurang


13/63

ESINI#IAESINI#IA

Pada kadaan ! "# Alrgi ! asma bronkial' urtikaria' rinitis

snsisti?itas obat 33

(# Parasit ! amubiasis' 1a1ing %# Kulit ! psoriasis' pm+igus' drmatitis

,# Carah ! )-K' P' anmia prnisiosa

7# Pnyakit lain ! poliartritis nodosa'

hodgkin


14/63

%aso'ilia%aso'ilia

"# Pnyakit darah ! )-K' P(# Pnyakit alrgi

%# Pnyakit lain !

my/dma

?ariola

?ari1lla

kolitis


15/63

MoositosisMoositosis

In+ksi baktri kronis !TB@' bru1llosis' ndokarditis baktrialis'

dmam ti+oid' riktsia

4 Pnyakit proto&oa ! malaria4 Kgganasan ! )0A' 0CS' hodgkin

4 Kolagn ! )$S' RA


16/63

lim'ositosislim'ositosis

"# Fisiologis ! pada bayi dan anak (# Patologis !

a# in+ksi akut ?irus 9mononuklosis'

rublla' hpatitis' ?ari1lla' @0: b# in+ksi kronis 9 TB@' si+ilis'

toksoplasmosis' bru1llosis:

1# kganasan 9 ))K' lim+oma: d# tirotoksikosis


17/63

Reaksi leukemoi&Reaksi leukemoi&

)ukositosis brat D sl.sl muda 9 blas' promilosit' milosit' batang 3 < ; dalam

darah tpi: . mirip lukmia kronik

Sring pada anak Bukan kganasan

Pada ! in+ksi brat' nkrosis *aringan'

prdarahan 88 hmolisisBrsi+at smntara


18/63

Diagosa %a&igDiagosa %a&ig Raksi lukmoid

"# Klinis ! $8*las

splnomgali 6

(# )ab !

Anmia *arang

Trombositopnia 6

Bas8os8 mono 6

NAP mningkat sstl hiprslulr

tidak ada pnkanan sstl

)ukmia kronik

"# Tidak *las

splnomgali ada

(# )ab !

sring

mungkin D

sring D

NAP rndah

sstl pnkanan D


19/63

Pe*e%a% r+ leukemoi& !Pe*e%a% r+ leukemoi& !

"# In+ksi ! pnumonia' mningitis' sptikmia .. r/

lukmoid granulositik

E mononuklosis' TB@' si+ilis kongnita' batuk r*an

r/ lukmoid lim+ositik

(# Intoksikasi ! klamsia' luka bakar' kra1unan g ..

r/ lukmoid granulositik

%# Kganasan !

karsinoma mbrional gin*al' kolon' hodgkin. granulositik

karsinoma payudara' lambung .. lim+ositik ,# R/ lukmoid granulositik hmolisis' prdarahan akut'

radiasi


20/63


21/63

"elaia mor'ologi leukosit"elaia mor'ologi leukosit

"# -ranulasi toksik ! in+ksi brat' kra1unan obat' urmia'

luka bakar

(# Badan dohl ! badan k1il bntuk o?al 8 bulat' biru muda dalam sitoplasma

nutro+il' sisa RNA


22/63


%# Batang aur ! hasil +usi granula primr sri miloid'

trdapat pada )N)A

,# iprsgmntasi ! inti 7 lobi atau 3

pada anmia mgaloblastik' in+ksi' urmia


23/63


7# Inti piknotik !inti mnggumpal' prossdgnrasi' trdapat pada spsis' lukmia


24/63


=# Anomali Plgr ut ! 0CS' lukmiakronik

># Smudg 1ll ! ))K


25/63

"elaia mor'ologi eritrosit"elaia mor'ologi eritrosit

normal ! 1akram bikonka? diamtr ='>( D 5'


26/63

"elaia mor'ologi eritrosit"elaia mor'ologi eritrosit

"# Ukuran ! a# makrosit

mkanism tr*adinya !

. ggn sintsis CNA D ggn pmblahan sl

1ontoh ! anmia mgaloblastik ! d+ +olat' B"('

kmotrapi' 0CS

. pningkatan ritropoisis ! rtikulosit mningkat

. pningkatan *umlah kolstrol dan lsitin mmbranritrosit

pada ! pnyakit hati


27/63


28/63

"elaia ,ara eritrosit"elaia ,ara eritrosit

"# ipokrom !

. d+ bsi' sidroblastik

. thalassmia

. kra1unan timah hitam

Polikromasi !. prdarahan

. hmolisis

. rgnrasi


29/63

"elaia %etuk eritrosit"elaia %etuk eritrosit

"# Sl targt 8 sasaran8 1odo1yt

(# S+rosit

%# ?alosit

,# Stomatosit

7# Sl sabit

# Sl hlmtG# Fragmntosit

"5# tar drop 1ll

""# poikilositosis


30/63

a&a iklusi eritrosita&a iklusi eritrosit

"# Badan owll *olly ! sisa CNA

Pada ! thalassmia' hmolitik' mgaloblastik' pas111a

splnktomi' hiposplnia +unmgsional

(# Basophili1 stippling ! diduga sisa ribonukloprotin 2

mitokondria

Pada ! kra1unan timah hitam' thalassmia' gangguan

sintsa hm

%# Badan Pappnhimr 9granula sidrotik:

Badan k1il' irrgular' brklompok di tpi ri tanda klbihan bsi .. biru prussia

dngan Lright ! badan pappnhimr

dngan biru prussia ! granula sidrotik


31/63


32/63


33/63

Da*a ta$a osmotikDa*a ta$a osmotik

Pmriksaan untuk mnilai ktahanan ritrosit trhadap larutan

hipotonik

Cilakukan pada ! anmia hmolitik'

thalassmia

Prinsip ! mmasukkan ritrosit k Na@l dngan brbagai kadar 9

isotonik sampai hipotonik: Normal ! 5',( ; mulai hmolisa

5'%( hmolisis smpurna

S+rosit ! 5'7( ; mulai hmolisa

5'%G ; smpurna CT brkurangSl targt ! 5'%> ; mulai hmolisa

5'(< ; smpurna CT mningkat


34/63

Pemeriksaa sumsum tulagPemeriksaa sumsum tulag

Tu*uan !

"# Ciagnosis 8 kon+irmasi pnyakit 8 ksklusi

pnyakit

(# $?aluasi hasil trapi%# Untuk dilakukan pmriksaan mikrobiologi

,# Transplantasi

7# Pnlitian mngnai hmopoisis in ?i?o


35/63


Indikasi !

"# Klainan hmatologik ! anmia' nutropnia'

trombositopnia' dugaan lukmia' polisitmia'

miloma

(# Klainan yang disrtai ! limadnopati'hpatomgali' splnomgali' klainan radiologik

tulang' dmam yang tidak diktahui sbabnya

%# Pnyakit metabolic : lipid storage disease'

hmosidrosis

,# 0tastasis tumor ganas

7# In+ksi sistmik ! TB@' lpra' dmam ti+oid


36/63


37/63


0a1am.ma1am sdiaan sumsum tulang !

Sdiaan hapus partikl ! Lright' 0ay -rinwald

-imsa# Untuk mnilai kpadatan sl' kurang baik

untuk mmpla*ari mor+ologi

Sdiaan hapus ! harus mngandung partiklsbanyak mungkin' pwarnaan Lright' untuk

mnilai kpadatan dan mor+ologi

Sdiaan pnampang ! untuk PA' pwarnaan dngan

$


38/63


@ara pmriksaan dan plaporan !

)nsa obykti+ "5 M !

a# mnilai kpadatan sl ! normo' hipr' hipo

b# mgakariosit ! mudah atau sulit ditmukan

1# sl lmak

d# ada tidaknya sl ganas

(# )nsa ob*kti+ ,5 / 8 "55 / !

a# hitung *nis sri miloid' ritroid' sl non hmopoitik'

mnilai granulopoisis' ritropoisis b# ada tidaknya sl asing 8 sl ganas

1# parasit 8 mikroorganism

d# 0 ! $ rasio


39/63


itung *nis sumsum tulang dwasa normal !

Blast 5'% 6 7 ; Rubriblast 5'( 6 ,;

Promilosit " 6 > ; prorubrisit "'7 6 7'>;

0ilosit 7'< 6 (( ; rubrisit 7 6 (


40/63


Pwarnaan khusus !

Prussian blu ! mnilai 1adangan bsi D " s8d D <

(# NAP ! nutrophil alkalin phosphatas

5 6 ,

normal NAP ! (5 6 =5 8 "55 sl

akti+itas NAP mningkat pada !lukositosis' P

mnurun ! )-K

%# Proksidas ! warna tngguli pada granula primr sl miloid'

monosit

Pwarnaan ini D pada sri granulosit dan monosit

sri lim+osit .


41/63


Pwarnaan khusus !

"# Prussian blu ! mnilai 1adangan bsi D " s8d D <

(# NAP ! nutrophil alkalin phosphatas

5 6 ,

normal NAP ! (5 6 =5 8 "55 sl

akti+itas NAP mningkat pada !lukositosis' P

mnurun ! )-K

%# Proksidas ! warna tngguli pada granula primr sl miloid'

monosit

Pwarnaan ini D pada sri granulosit dan monosit

sri lim+osit .


42/63


Pwarnaan khusus !

,# Sudan Bla1k B ! warna hitam pada granula primr miloid danmonosit

7# PAS ! priodi1 a1id shi++ ! mrah

nutro+il ! positi+ kuat

blas dan milosit ! D granula kasar monosit ! DD granula halus

lim+osit ! D )$0A

Pada ))A ! lim+oblas DD lbih kuat

ritrolukmia ! sri ritroid D7# $stras ! mrah bata mrata

lim+osit ! D brupa titik.titik

granulosit ! ngati+


43/63


44/63


45/63


46/63


47/63


48/63


49/63


50/63


51/63


52/63


53/63


54/63


55/63


56/63


57/63


58/63


59/63


60/63


61/63


62/63


63/63

SADT (Sediaan Hapus Darah Tepi)

Documents