Número 10 Volumen 20 Semana 10 Del 2 al 8 de marzo del 2003 S IS TEM A NACIONAL DE VIGILANC IA EPIDEM IOLÓGICA SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN ISSN 1405-2636 E PIDEMIOLOGÍ A Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 •Casos por entidad federativa: en-fermedades prevenibles por vacunación pág. 5 •Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 9 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 14 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 •Enfermedades zoonóticas pág. 17 •Otras enfermedades exantemáticas pág. 18 •Enfer-medades trasmisibles pág. 19 •Enfermedades no trasmisibles pág. 22 •Accidentes pág. 24 MONITOREO DE EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A VACUNACIÓN Introducción El número de individuos que ha experi- mentado un evento temporalmente asocia- do a la vacunación (ETAV) o que ha pre- sentado algún evento coincidente con una historia de vacunación reciente, se ha in- crementado debido a las altas coberturas de vacunación logradas en los últimos años. Este hecho aumenta la probabilidad de que tales eventos puedan ser atribuidos a la vacunación aun cuando la evidencia científica de causalidad esté ausente. Esto adquiere especial importancia si se consi- dera que la vacunación universal tiene como población blanco a los menores de 5 años de edad, ya que la frecuencia con que se aplican las vacunas a estos niños hace altamente probable que se presente coin- cidencia temporal con padecimientos co- munes en esta edad, manifestados por malestar general, fiebre o incluso convul- siones; síntomas clínicos que podrían ha- berse presentado aun en ausencia de la vacunación. Por lo anterior es importante que los trabajadores de la salud tengan conoci- mientos técnicos suficientes e informen a la población sobre los eventos más fre- cuentes; se fortalezca la vigilancia epide- miológica de estos eventos y se apliquen las medidas de prevención y tratamiento correspondientes. Con ello, se aumentará la aceptación de las vacunas, se mejorará la calidad en la prestación de los servicios de salud y aplicando las prácticas de vacunación segura se puede llegar a la prevención y control de los ETAV graves. Concepto Se considera como ETAV a las manifesta- ciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no pueden ser atribuidas inicialmente a alguna en- tidad nosológica específica. Es conve- niente sustituir el uso generalizado de la expresión reacción adversa, por el con- cepto de ETAV, ya que, si bien algunos
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S IS TEMA NACIONAL DE VIGILANC IA EPIDEMIOLÓGICA … · ETAV) o que ha pre-sentado algún evento coincidente con una historia de vacunación reciente, se ha in- ... Por lo anterior
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Número 10 Volumen 20 Semana 10 Del 2 al 8 de marzo del 2003
S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A
S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N ISSN 1405-2636
E P I D E M I O L O GÍ ACasos de notificación inmediata y semanal pág. 4 •Casos por entidad federativa: en-fermedades prevenibles por vacunación pág. 5 •Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 9 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 14 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 •Enfermedades zoonóticas pág. 17 •Otras enfermedades exantemáticas pág. 18 •Enfer-medades trasmisibles pág. 19 •Enfermedades no trasmisibles pág. 22 •Accidentes pág. 24
MONITOREO DE EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A VACUNACIÓN
IntroducciónEl número de individuos que ha experi-mentado un evento temporalmente asocia-do a la vacunación (ETAV) o que ha pre-sentado algún evento coincidente con una historia de vacunación reciente, se ha in-crementado debido a las altas coberturas de vacunación logradas en los últimos años. Este hecho aumenta la probabilidad de que tales eventos puedan ser atribuidos a la vacunación aun cuando la evidencia científica de causalidad esté ausente. Esto adquiere especial importancia si se consi-dera que la vacunación universal tiene como población blanco a los menores de 5 años de edad, ya que la frecuencia con que se aplican las vacunas a estos niños hace altamente probable que se presente coin-cidencia temporal con padecimientos co-munes en esta edad, manifestados por malestar general, fiebre o incluso convul-siones; síntomas clínicos que podrían ha-berse presentado aun en ausencia de la vacunación.
Por lo anterior es importante que los trabajadores de la salud tengan conoci-mientos técnicos suficientes e informen a la población sobre los eventos más fre-cuentes; se fortalezca la vigilancia epide-miológica de estos eventos y se apliquen las medidas de prevención y tratamiento correspondientes. Con ello, se aumentará la aceptación de las vacunas, se mejorará la calidad en la prestación de los servicios de salud y aplicando las prácticas de vacunación segura se puede llegar a la prevención y control de los ETAV graves.
ConceptoSe considera como ETAV a las manifesta-ciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no pueden ser atribuidas inicialmente a alguna en-tidad nosológica específica. Es conve-niente sustituir el uso generalizado de la expresión reacción adversa, por el con-cepto de ETAV, ya que, si bien algunos
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de materiales que garanticen una inyec-ción segura (jeringas estériles desecha-bles y autodestructibles).ETAV desconocido: Es otra clasificación útil cuando no se conoce la causa. Ésta generalmente debida a deficiencias en la vigilancia epidemiológica y al estudio tardío o incompleto. A medida que el tiempo pase, se llevarán a cabo más investigaciones sobre las causas de los ETAV; mediante ellas se podrá saber si estos eventos están relacionados con aspectos técnicos, son inducidos por vacunas o son coincidentes, lo cual ayudará aún más a los investigadores para identificar las causas y poder reducir la categoría desconocido.
Sistema de vigilancia epidemiológica de los ETAV
Existe un sistema de vigilancia epidemio-lógica de los ETAV para determinar su frecuencia y comportamiento, e identi-ficar los factores de riesgo o las asocia-ciones causales cuando esto sea posible; y con ello establecer medidas de preven-ción y control.
NotificaciónEl equipo operativo de trabajadores de la salud es el actor principal del sistema de vigilancia de los ETAV, los encargados de las acciones de vacunación deben reco-pilar los datos para informar a los niveles superiores usando el formato de noti-ficación de ETAV. Los responsables de programa deben considerar cuáles son los ETAV y cuáles deben reportarse direc-tamente al nivel central.
En el flujograma 1 se describe el pro-ceso de notificación según sea el caso e institución, también se puede llamar para notificar o recibir asesoría al: 5680-1208 ext. 213 o al fax 5593-1144 (CENSIA), y al
de los ETAV pueden corresponder a reac-ciones verdaderas que implican una rela-ción causa-efecto con la vacuna, en la gran mayoría de casos dicha causalidad no es demostrable o simplemente no existe.
Clasificación de los ETAV
Por su expresión clínicaETAV leves: Se considera eventos leves tanto a las manifestaciones clínicas locales en el sitio de aplicación de las vacunas como a las manifestaciones sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuelas.ETAV moderados: Son las manifestaciones clínicas que, aun cuando requieren hospi-talización no ponen en riesgo la vida del paciente, o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del indivi-duo.ETAV graves: Dentro de la categoría de graves están las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente (o defunción), o cuyas secuelas afectan la capacidad funcional del individuo.
Por tipo de asociación epidemiológicaETAV causales: Evento ocasionado por la administración de la vacuna y que requie-re ser demostrado por los hallazgos clí-nicos, epidemiológicos y de laboratorio.ETAV coincidentes: Son incidentes médi-cos que habrían ocurrido de igual manera en el individuo con o sin la aplicación de la vacuna (e.g. convulsiones por epilepsia).ETAV por errores técnicos: Son incidentes médicos que fueron causados por errores en el transporte, almacenamiento, manejo o administración de la vacuna. El error es generalmente causado por el vacunador (e.g., absceso séptico en el sitio de la inyección). En general, pueden prevenirse mediante capacitación y adiestramiento adecuado del personal y con el suministro
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FLUJOGRAMA 1. Fuentes de información y notificación
Unidades de 1º, 2º y 3º nivel de atención de los servicios de salud
Evento Leve
Evento Moderado
Evento Grave
Notificación semanal(SUIVE-1-2000)
Notificación a la autoridad inmediata(primeras 24 horas, ETAV-21)
Nivel jurisdiccional, estatal, delegacional y área normativa de la institución correspondiente
DGE Fuentes no convencionales
CENSIACNFV
sistema y motivar a los trabajadores de la salud a que participen sin ningún temor.
Dr. César Misael Gómez AltamiranoMSP Miguel Ángel Nakamura López
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia/SSA
Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE
5593-4399 o al fax 5593-0713 (DGE), y a los propios de cada institución.
A pesar de que desde hace varios años existe el sistema de vigilancia de los ETAV, las notificaciones que se reciben son muy pocas si se tiene en mente la can-tidad de dosis de vacunas que se aplican cada año en el país, como se puede observar en la tabla 1, por eso el in-terés de seguir difundiendo dicho
TABLA 1. ETAV Notificados según clasificación epidemiológica, México 1998 - 2002Clasificación
Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al 01 800 00 448 00Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los proce-dimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entien-de por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.
Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.epi.org.mx o http://www.ssa.gob.mx/unidades/epide
CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 10 del 2003
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.* Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio.
ENFERMEDAD
SIDA (Diagnosticados en el año)~~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México.
CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 8 del 2003
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.Se actualizó base de datos de Quintana Roo.
(-) : no se presentaron casos en la semana. Simbología n.d. : información no disponible.
n.e. : información no enviada por la entidad federativa.
TOTAL 2 7 5 15 - 4 1 20FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
20022003Acum.
Sem.Sem.Acum.
Acum. Acum.
2003
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Preveniblespor Vacunación hasta la semana epidemiológica 10; Meningitis tuberculosa hasta la 8 del 2003
TOTAL - - - - 282 607 1 104 881 759 1 567 2 684 10 145FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
Acum.
2003Acum.
CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 8; Cólera hasta la 10 del 2003
TOTAL 437 1 646 1 642 3 610 63 366 208 255 217 279 739 411FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 8 del 2003
2003Acum.
Acum.Sem. Sem.
2003Acum.
Acum.
10
ShigelosisCIE-10ª REV.
A03
Infección intestinal debida a virus y otros organismos, y las mal definidas
TOTAL 499 1 402 1 501 2 566 84 169 268 803 288 481 931 495FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Acum.Acum. Sem.Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 8 del 2003
TOTAL 250 844 475 2 232 460 778 1 575 011 1 754 709 5 979 637FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Sem.Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
Acum.Acum.
CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 8 del 2003
TOTAL 3 753 14 106 12 760 52 003 6 9 17 37FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 8 del 2003
TOTAL - 7 3 16 39 103 122 216 27 104 119 335FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
2003Acum.
Acum. Sem.Sem.Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
Acum.
2003Acum.
CUADRO 6. Casos por entidad federativa de Enfermedades de Trasmisión Sexualhasta la semana epidemiológica 8 del 2003
2003Acum.
Acum.
14
Sífilis congénitaCIE-10ª REV.
A50
Sífilis adquiridaCIE-10ª REV.A51-A53
Infección gonocócica genitourinaria
CIE-10ª REV.A54.0-A54.2
ENTIDADFEDERATIVA
2002 2002Sem. Acum. Acum. Sem. Acum.&
Aguascalientes - - - - - -Baja California - - - n.e - -Baja California Sur - - - n.e - -Campeche - - - n.e 4 7
TOTAL - - 3 49 278 304FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.& Se notifica un caso extemporáneo de Sonora.* Se incluyen siete casos extemporáneos de Oaxaca.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 10; Paludismo por P. vivax hasta la 8 del 2003
2003Acum.*
2003
15
Paludismo por P. falciparum
CIE-10ª REV.B50
Paludismo porP. vivax
CIE-10ª REV.B51
ENTIDADFEDERATIVA
CUADRO 7.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 10 del 2003
TOTAL 29 54 91 541 12 6 13 15 41FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.* Se ingora el género de 11 casos acumulados de Dengue clásico.
TOTAL 141 406 408 1 507 5 076 14 214 13 899 51 249 18 49 49 311FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
2003Acum.
Acum. Sem.Sem.Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
Acum.
2003Acum.
CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticashasta la semana epidemiológica 8; Enfermedad febril exantemática hasta la 10 del 2003
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.& El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el 2003.
2003
Sem.Acum.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
Acum.
CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibleshasta la semana epidemiológica 8; SIDA hasta la 10 del 2003
TOTAL 372 1 288 934 4 169 2 722 9 700 8 084 20 243FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Acum.Acum.Sem. Sem.
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CUADRO 11.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibleshasta la semana epidemiológica 8 del 2003
TOTAL 2 572 10 162 6 835 20 788 171 653 557 - 26 119 75 -FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Sem. Sem.
2003Acum.
Acum.Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
Acum.
2003Acum.
CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidenteshasta la semana epidemiológica 8 del 2003
2003Acum.
Acum.
24
Mordeduras por perroCIE-10ª REV.
W54
Mordeduras por otros mamíferosCIE-10ª REV.
W55
Mordeduras por serpienteCIE-10ª REV.
X20
ENTIDADFEDERATIVA
25Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
La Sociedad de Hipertensión Arterial de México, consciente de laimportancia de la investigación en esta área y, en cumplimiento de uno de sus objetivos fundamentales, estimula y reconoce a quienes
enriquecen nuestros conocimientos en este campo mediante sus contribuciones científicas. Es por ello que participa, a todos los
miembros interesados de la comunidad científica de nuestro país,de la siguiente:
C O N V O C A T O R I A
Sociedad de Hipertensión Arterial de México, A.C. - Novartis2003
Que se otorgará al:
mejor trabajo de investigación básicay
mejor trabajo de investigación clínicapresentados durante el 11º Congreso Nacional de la Sociedad de Hipertensión Arterial de
México,a celebrarse del 25 al 28 de mayo del 2003, en la ciudad de México.
Reconocimientos: diploma y $ 40,000.00 (cuarenta mil pesos, m.n.), para cada trabajo ganador.
Bases:1) El tema central deberá ser sobre hipertensión arterial sistémica o estar estrechamente relacionado con esta enfermedad.2) El trabajo deberá ser original, inédito y realizado en México.3) Deberá estar registrado bajo un seudónimo e inscrito en el Congreso Nacional de la Sociedad de Hipertensión Arterial de México. 4) Al menos uno de los autores, deberá estar inscrito en el congreso. 5) Deberán ser elaborados bajo las siguientes especificaciones: original y 5 copias ciegas; extensión mínima de 4 y máxima de 6 cuartillas; en formato de word, tipo de letra Times New Roman, tamaño de 12 puntos, a doble espacio; diskete de 3.5 o CD.6) Se enviarán en el formato antes señalado, a la dirección de la Sociedad de Hipertensión Arterial de México, A.C, la cual aparece al pie de esta página. 7) La fecha límite para el envío de los trabajos es el 18 de abril (sin ninguna posibilidad de prórroga).8) La evaluación se hará por un comité científico imparcial, formado por cinco miembros, ajenos a la Sociedad de Hipertensión Arterial de México.9) Los trabajos ganadores serán presentados, oralmente, durante la realización del Congreso Nacional de la Sociedad de Hipertensión Arterial de México.
REQUISITOS•Copia de título• Copia de la cédula profesional
INFORMES E INSCRIPCIONES:Dirección General de EpidemiologíaFco. de P. Miranda 177-7Unidad Lomas de PlaterosC.P. 01480, México D.F.Tels: 55 93 36 61 (teléfono y fax)
A SECRETARÍA DE SALUDSUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y
PROTECCIÓN DE LA SALUDCENTRO NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICADIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
27Vigilancia Epidemiológica Semana 10, 2003
SE ACTUALIZA EL DIRECTORIO DEL BOLETÍNEn la Dirección General de Epidemiología nos interesa no sólo que la distribución de nuestro boletín resulte más eficiente, sino que su información sea recibida por quienes realmente la necesitan y sus datos no se pierdan sin cumplir con su objetivo: el apoyo a la toma de decisiones. Sabemos que usted comprende la importancia de que datos producto de la Vigi-lancia Epidemiológica lleguen de manera rápida a las personas indicadas, por lo que el Boletín Epidemiología pone a su disposición los sitios http:// www.epi.org.mx o www.ssa.gob.mx/unidades/epide, a través de los cuales tendrá acceso directo, ahorrándose el tiempo (2 semanas en promedio) entre que se genera la información y usted la recibe impresa. O bien, si desea recibirlo en forma personalizada, puede enviarnos su dirección electrónica. Para actualizar nuestro directorio necesitamos que a la brevedad posible nos confirme su dirección y sus datos personales. Puede remitirnos su contestación por medio del correo ordinario a Francisco de P. Miranda Núm. 177, 3er. Piso, Unidad Lomas de Plateros, C.P. 01480, México, D.F., fax 5651-8372, o por el correo electrónico: [email protected]
En caso de no recibir respuesta a este llamado antes del 30 de junio, suspenderemos el envío del boletín
NOMBRE: ___________________________________________________________________________________Apellido paterno, materno y nombre (s)
EL LUGAR DONDE TRABAJA CORRESPONDE AL SECTOR: Privado Público DocenteOtro: _____________________________________________________________________________________
especifiqueDIRECCIÓN (donde recibirá el boletín):
Calle y Número: ______________________________________________________________________________Colonia: ______________________________________ Delegación: ___________________________________
Esta dirección corresponde a:Casa particular Consultorio privado HospitalEscuela o Universidad Otra institución: _____________________________
especifique
CONSEJO EDITORIALSSA
Dr. Oscar J. Velázquez MonroyDirector General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
ISSSTEDr. Javier Dávila TorresSubdirector de Regulación
de Servicios de Salud
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONALGeneral de Brigada
M.C. Norberto Manuel Heredia Jarero Director General de Sanidad Militar
IMSS-OportunidadesDr. Javier Cabral Soto
Coordinador del Programa IMSS-Oportunidades
DIFLic. Angélica Elizondo Riojas
Directora de Protección a la Infancia
SECRETARÍA DE MARINAContralmirante S.S.N.M.C.Cir. Gral.
Carlos Enrique Gómez Llata y TavizónDirector General Adjunto de Sanidad Naval
INILic. Consuelo González GarzaSubdirectora de Bienestar Social
IMSSDr. Gonzalo Gutiérrez Trujillo
Titular de la Coordinación de Salud Pública
PEMEXDr. Carlos Nava Esquivel
Gerente de Servicios de Salud
EDITORES
Dr. Oscar J. Velázquez MonroyDr. Pablo Kuri Morales
COEDITORES
Dr. Cuauhtémoc Mancha MoctezumaM. en C. Patricia Cravioto Quintana
COMITÉ EDITORIAL
Dr. Carlos Álvarez Lucas, Lic. Rosa María Gutiérrez, C.P. Norberto Launízar,Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma, Dra. Elsa Sarti, Dra. Marisela Vargas Cortés
COORDINACIÓN EDITORIAL
Dr. Luis Anaya, Dra. Verónica Carrión Falcón, Dra. Ma. Jesús Hoy Gutiérrez,M. en C. Arturo Revuelta H.
PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN
Dr. Francisco Javier Arzate López, Dr. Eduardo Barrón López, Ing. Vicente Cruz Cruz, Dr. Lucio Escalera, Enf. Lucia Gutiérrez Badillo, Dra. Norma Luna Guzmán,
Dra. María de los Ángeles Martínez Vázquez, Dr. Marcos Rafael Molina Sánchez, C.D. María del Carmen Ojeda Luna, Dra. Ma. Patricia Osnaya Vázquez,
Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Dra. Hilda G. Soto Trejo
COORDINACIÓN GENERAL DEL BOLETÍN
Coordinación General: Héctor Cardoso GutiérrezTaller de edición y Directorio: Consuelo Palacios Sánchez
Corrección de Estilo: Eva García Sánchez
Para mayor información sobre el contenido de este Boletín,comunicarse a los teléfonos 56-64-04-26; Telfax 55-93-19-00 y 55-93-42-53