S. Faro, M.Sanfilippo, E. Ortisi, S. Faro, M.Sanfilippo, E. Ortisi, L. Randone L. Randone S.O.Si XXXI Congresso Ragusa 7-9 Aprile 2006 Neovascolarizzazione maculare: Neovascolarizzazione maculare: indicazioni al trattamento associato indicazioni al trattamento associato di Triamcinolone e PDT di Triamcinolone e PDT
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S. Faro, M.Sanfilippo, E. Ortisi,L. Randone S. Faro, M.Sanfilippo, E. Ortisi, L. Randone S.O.Si XXXI Congresso Ragusa 7-9 Aprile 2006 S.O.Si XXXI Congresso.
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S. Faro, M.Sanfilippo, E. Ortisi,S. Faro, M.Sanfilippo, E. Ortisi, L. RandoneL. Randone
S.O.Si XXXI Congresso Ragusa 7-9 Aprile 2006S.O.Si XXXI Congresso Ragusa 7-9 Aprile 2006
Neovascolarizzazione maculare: Neovascolarizzazione maculare: indicazioni al trattamento associato indicazioni al trattamento associato
di Triamcinolone e PDTdi Triamcinolone e PDT
Wolf 2004 – 4th European AMD congress
TAP Report 1 Arch Ophthalmol 1999
VIP Report 2 Am J Ophthalmol 2001
PDT con VerteporfinaPDT con VerteporfinaVerteporfina:
Fotoattivazionelaser a diodi non termico (689nm)
Danno membr. Nucleari, mitocondriali, lisosomiali delle cell. Endoteliali dei neovasi
Attivazione aggr. Piastrinica con trombosi vascolare Occlusione del neovaso
PDTRisposta infiammatoria rapida con infiltrazione di leucociti, edema e aumento dell’espressione di citochine (es. IL-6 e molecola di adesione intracell.1)
Br J Cancer 2003
Angiogenesi
PDT con VerteporfinaPDT con Verteporfina
PDT
Spaide et al. Ophthalmology 2005 Spaide et al. Ophthalmology 2005
Rechtman et al. Br. J Ophthalmol 2004 Rechtman et al. Br. J Ophthalmol 2004
Roth et al. Arch. Ophthalmol 2003 Roth et al. Arch. Ophthalmol 2003
Al-Haddad et al. Am. J. Ophthalmol 2004Al-Haddad et al. Am. J. Ophthalmol 2004
PDT con Verteporfina combinata PDT con Verteporfina combinata con iniezioni intravitreali di con iniezioni intravitreali di
PDT con Verteporfina combinata con PDT con Verteporfina combinata con iniezioni intravitreali di Triamcinolone iniezioni intravitreali di Triamcinolone
Acetonide (IVTA)Acetonide (IVTA)
Nuovi studi hanno dimostrato l’ efficacia di un approccio combinato di PDT con Verteporfina e iniezione intravitreale di Triamcinolone Acetonide nel trattamento delle AMD con NVC subfoveali di ogni tipo (prev. classica, min. classica, occulta senza componente classica), osservandosi:
significativo miglioramento dell’AV
una riduzione dei N. di ritrattamenti
Alcuni autori inoltre hanno sottolineato l’efficacia di questo approcci combinato nel trattamento delle RAP+/- associate a PED sierosi, osservando:
una significativa riduzione del leakage nella FAG e nella ICG e riassorbimento dell’essudazione peri-lesionale
una scomparsa del PED in alcune settimane
IVTA + PDT IVTA + PDT
Augustin and Schmidt-Erfuth, Ophthalmology 2006
Nicolò et al., Ophthalmology 2006
Antinfiammatoria: riduce: l’espressione dei markes cellulari di superficie, la secrezione di citochine pro-infiammatorie e angiogenetiche; stabilizza le membrane cellulari e le tight junctions agisce contro i mediatori cellulari dell’infiammazione
Antiedemigena e antiangiogenetico: modulano la produzione di VEGF riducono l’aumento della permeabilità indotto dal VEGF stesso
Riduce l’infiammazione mediata dallo stress ossidativo post PDT
Si oppone ai processi di infiammazione, ed edema che caratterizzano la malattia stessa
Triamcinolone Acetonide (TAAC): Triamcinolone Acetonide (TAAC): steroide di sintesisteroide di sintesi
Complicanze legate al TAACComplicanze legate al TAAC
> della IOP che necessita talvolta di Terapia topica ipotonizzante Accelera la progressione della cataratta con ev. < dell’AV Endoftalmiti D.R. Emorragie vitreali
dal 2000: oltre 6 anni di esperienza > 1000 PDTdal 2000: oltre 6 anni di esperienza > 1000 PDT