RX THORAX: BASIC - brugse.dierenartsenkringen.be · Techniek Hoge kV (inherent hoog contrast thorax), laag ms (korte belichtingstijd) ↔ RX abdomen Positionering: extensie voorpoten

Dr. Sarah Claerhoudt, DVM, PhD

21/2/2019

RX THORAX: BASIC

Techniek

Hoge kV (inherent hoog contrast thorax), laag ms (korte belichtingstijd) ↔ RX abdomen

Positionering: extensie voorpoten naar Craniaal Min. 2 opnames: R(L)Lat – VD/DV Centrering: net caudaal scapula/elleboog Collimatie ! Inspiratie Standaard oriëntatie voor aflezen RX

RX thorax

Protocol

Inspiratie vs. expiratie

Protocol

RLat vs. LLat opname

Protocol

VD vs. DV opname

Conclusie

Ideaal: 3 opnames (R en LLat – VD/DV)→effect van decubitus op longparenchym

Beoordelen: Standaard Protocol

– Beenderige structuren rondom thorax

– Craniaal abdomen

– Trachea

– Hartschaduw

– Bloedvaten (Ao, CVC)

– Diafragma

– Long parenchym

– Pleura/pleurale ruimte

– Mediastinum

Beïnvloedende factoren

Diersoort: hond vs. kat

Beïnvloedende factoren

Inspiratie vs. Expiratie BCS Positie Hals: kop in neutrale positie Leeftijd: jong (thymus!) vs. Oud (calcificaties

bronchen) Ras

Leeftijd

Thymic sail

Trachea

– Carina: thv 4-5e IC

– Redundant tracheal membrane

– Tracheal stripe sign

Trachea

Trachea: diameter

→ Tracheal diameter:thoracic inlet ratio(Fig. 1: Schwarz and Johnson, 2008. BSAVA Manual of Canine and Feline Thoracic

Imaging)

Meso- / longicephalic: 0.20

Bulldogs: 0.13

Andere brachycephalic: 0.16

Hartschaduw

(Fig. 2a,b: Schwarz and Johnson, 2008. BSAVA Manual of Canine and Feline Thoracic Imaging)

12-02h: Linker atrium

02-05h: Linker Ventrikel

05-09h: Rechter Ventrikel

09-10h: Main pulmonary artery / Re aurikel

10-12h: Ao boog

Hartschaduw

(Fig. 3: Schwarz and Johnson, 2008. BSAVA Manual of Canine and Feline Thoracic Imaging)

11-01h: Ao boog

01-02h: Main Pulmonary artery (Hond) ↔ Linkeratrium / -aurikel (Kat)

02.30-03h: Linker aurikel

03-05h: Linker Ventrikel

05-09h: Rechter Ventrikel

09-11h: Rechter Atrium

Normale Hartschaduw

– Hond: 2½ – 3½ IC ↔ Kat: 2 – 2½ IC

– ≤ 65% breedte thorax op VD opname

– max. 70% hoogte thorax op Lat opname

VHS (Vertebral Heart Score)

→ interobserver variabiliteit

→ Rasafhankelijk - getraind dier ...

→ 9,7 ± 0,5 (Buchanan et al. 1995)

VHS

VHS

Rasafhankelijk:

– Whippet: 11,3 ± 0,5 (Bavegems et al., 2005)

– Boxer: 11,6 ± 0,8

– CKCS: 10,6 ± 0,5

– Doberman: 10,0 ± 0,6

– Labrador: 10,8 ± 0,6

… (Ref.: Lamb et al. 2001)

Hartschaduw

Linkeratrium (Hond): VD/DV opname: op 05-07h (thv splitsing Li en Re hoofdbronche)

Atrium dilatatie : 'cowboy-sign'

vs. Kat (op 01-02h) → atrium dilatatie: 'valentine shape'

Hartschaduw

Anatomie Long(Fig. 4a,b,c : Schwarz and Johnson, 2008. BSAVA Manual of Canine and

Feline Thoracic Imaging)

Long parenchym

Opbouw Trachea → bronchi → alveoli: Gas

Weke delen (intra-pulmonair): wand bronchi / alveoli, bloedvaten, interstitium

Weke delen (extra-pulmonair): viscerale / parietale pleura, mediastinum (craniaal / caudaal)

Pulmonaire Bloedvaten

Craniale BV: Arterie: dorsaal vs. Vene: ventraal

Diameter thv 4IC ≤ Diameter proximale deel 3de rib

Pulmonaire Bloedvaten

Caudale BV: Arterie: lateraal vs. Vene: mediaal

Diameter bloedvaten ≤ Diameter 9de rib thv kruising

Pleura

Pleurale fissuur lijnen Pleurale ruimte: pleurale massa?, pneumothorax

Pulmonary Osteoma's / Pleural plaques

Pulmonary Osteoma's / Pleural plaques

(Fig. 5: Schwarz and Johnson, 2008. BSAVA Manual of Canine and Feline Thoracic Imaging)

Mediastinum

Craniaal, middle & caudaal deel Hond: VD/DV: Craniaal mediastinum < 2x breedte

vertebra (uitz. Brachycephalic en obese dieren)

vs. Kat: breedte = breedte vertebra Mediastinale structuren normaal zichtbaar:

– Trachea, Carina, Hoofdbronchen

– Aorta

– CVC

– (Thymus)

– (Oesophagus)

Mediastinum

– Structuren normaal niet zichtbaar:CrVC

Bloedvaten en zenuwen (oa. n.vagus, v.azygos, linker subclavian arterie, brachiocephalic trunk, …)

Tracheobronchiale, cr. mediastinale en sternale lymfeknopen

Bedankt voor uw aandacht!

Referenties

1. Buchanan J.W. et al. 1995. Vertebral Scale System to measure canine heart size in radiographs. JAVMA 206 (2): 194-199.

2. Lamb C.R. et al. 2001. Use of breed-specific ranges for the vertebral heart scale as an aid to the radiographic diagnosis of cardiac disease in dogs. Veterinary Record 148: 707-711.

3. Bavegems V. et al. 2005. Vertebral heart size ranges specific for Whippets. Veterinary Radiology & Ultrasound 46 (5): 400-403.