Rx adversas

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

Una reacción adversa es cualquier Una reacción adversa es cualquier respuesta a un medicamento que sea respuesta a un medicamento que sea perjudicial y no deseada…..perjudicial y no deseada…..

la cual se presenta la cual se presenta a las dosis empleadas a las dosis empleadas en el hombre para la profilaxis, el en el hombre para la profilaxis, el diagnóstico, la terapéutica o la diagnóstico, la terapéutica o la modificación de una función modificación de una función

Efecto secundarioEfecto secundario

Efecto que se produce por Efecto que se produce por la acción la acción primaria del fármacoprimaria del fármaco; por ejemplo, el uso ; por ejemplo, el uso de antibióticos de amplio espectro de antibióticos de amplio espectro destruye la flora intestinal normal y se destruye la flora intestinal normal y se puede producir una infección oportunista.puede producir una infección oportunista.

Efecto colateralEfecto colateral

Efecto que se produce debido a que forma Efecto que se produce debido a que forma parte de la acción farmacológica parte de la acción farmacológica del del medicamento y suele manifestarse en otro medicamento y suele manifestarse en otro órgano o sistema; por ejemplo, sería la órgano o sistema; por ejemplo, sería la sequedad de boca que se produce con los sequedad de boca que se produce con los antidepresivos tricíclicos.antidepresivos tricíclicos.

Tipos de Reacciones adversasTipos de Reacciones adversas

REACCIONES TIPO A (augmented)

REACCIONES TIPO B (bizarre)

REACCIONES TIPO C (continuous)

REACCIONES TIPO D (delayed)

REACCIONES TIPO E (ending of use)

Tipo ATipo A (Augmented) (Augmented) ::Relacionadas con mecanismo de acción, Relacionadas con mecanismo de acción,

dosis-dependientes, predecibles, menos dosis-dependientes, predecibles, menos

graves, frecuentes y conocidas antes de la graves, frecuentes y conocidas antes de la

autorizaciónautorización

Tipo ATipo A (Augmented) (Augmented) ::

la morbimortatidad es baja, la morbimortatidad es baja,

son dosis- dependientes por lo queson dosis- dependientes por lo que

desaparecen o disminuyen al reducir la desaparecen o disminuyen al reducir la dosis. dosis.

Su incidencia es del 80 %.Su incidencia es del 80 %.

Tipo A (causas)Tipo A (causas)

1.1. FarmacéuticasFarmacéuticas

Cantidad de Cantidad de medicamentomedicamento

Velocidad de Velocidad de eliminacióneliminación

2.2. FarmacocinéticasFarmacocinéticas

AbsorciónAbsorción

DistribuciónDistribución

EliminaciónEliminación

Tipo A (causas)Tipo A (causas)

3.3. FarmacodinamicasFarmacodinamicas

ReceptoresReceptores

Mecanismos homeostáticosMecanismos homeostáticos

Ejemplos de RAM de Ejemplos de RAM de tipo Atipo A

LaxantesLaxantes

Analgésicos Analgésicos

opiáceosopiáceos

DiuréticosDiuréticos

Potasio, Potasio,

suplementossuplementos

InsulinaInsulina

Diarrea (i.e. lactulosa)Diarrea (i.e. lactulosa)

Estreñimiento (i.e. Estreñimiento (i.e.

tramadol)tramadol)

Incontinencia de orinaIncontinencia de orina

Hiperpotasemia Hiperpotasemia

(i.e.espironolactona)(i.e.espironolactona)

HipoglucemiaHipoglucemia

Tipo B Tipo B (Bizarre)(Bizarre)::

NO relacionadas con mecanismo de acción,NO relacionadas con mecanismo de acción,

NO dosis-dependientes, NO dosis-dependientes,

impredecibles, impredecibles,

graves (a veces mortales) graves (a veces mortales)

infrecuentes y suelen infrecuentes y suelen

no ser conocidas antes de autorización.no ser conocidas antes de autorización.

Tipo B (causas)Tipo B (causas)1.1. FarmacéuticasFarmacéuticas

2.2. Mecanismo inmunológicoMecanismo inmunológico

Reacciones tipo 1 (hipersensibilidad Reacciones tipo 1 (hipersensibilidad inmediata o anafiláctica)inmediata o anafiláctica)

R tipo 2 o citotóxicas R tipo 2 o citotóxicas

R tipo 3 o por inmunocomplejosR tipo 3 o por inmunocomplejos

R tipo 4 o hipersensibilidad diferida R tipo 4 o hipersensibilidad diferida

Tipo B (causas)Tipo B (causas)3.3. Causas farmacodinámicasCausas farmacodinámicas

GenéticasGenéticas

InmunológicasInmunológicas

Tipo C:Tipo C:Administración PROLONGADA, CONTINUA

FARMACODEPENDENCIA por fenómenos adaptativos celulares

NEFROTOXICIDAD crónica por analgésicos antitérmicos

RETINOPATÍA PIGMENTARIA por cloroquina

DEPÓSITOS CORNEALES por amiodarona

DISCINESIA TARDIA por neurolépticos

Rebote al suspender los corticoides

Respuesta DIFERIDA

CARCINOGÉNESIS

TOXICIDAD PRENATAL Y TERATOGÉNESIS

Tipo D:Tipo D:

Relacionadas con el CESE DE USO

EFECTO DE REBOTE

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Tipo E: (para Tipo E: (para nosotros es tipo C)nosotros es tipo C)