Tratamentul chirurgical este tratamentul de elecție și constă în mare măsură în suturarea cap la cap a celor două fragmente. Avantajele sunt: mobilizarea mult mai rapidă, procentul foarte scăzut de recidivă(sub 4%, acest procent crescând la practicarea sporturilor de performanță), redarea mobilității totale a tendonului. Recuperarea postoperatorie este o parte importantă a tratamentului, durează aproximativ 16 săptămâni și are următoarele etape: Prima etapă(zilele 1-14) începe de la momentul intervenției chirurgicale și ține până la scoaterea firelor de sutură. Aceasta constă în: Imobilizarea gleznei și antepiciorului în atelă gambiero- podală, în equin(flexie plantară) Poziție proclivă a piciorului Gheață locală Evitarea traumatismelor locale Pacientul nu încarcă membrul afectat Tratament cu antiinflamatoare(7 zile), antialgice(la nevoie), antibiotic(5 zile) Obiective: Controlul inflamației Creșterea graduală a activităților de zi cu zi Începerea exercițiilor de tonifiere musculară 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Tratamentul chirurgical este tratamentul de elecție și constă în mare măsură în suturarea cap la
cap a celor două fragmente. Avantajele sunt: mobilizarea mult mai rapidă, procentul foarte
scăzut de recidivă(sub 4%, acest procent crescând la practicarea sporturilor de performanță),
redarea mobilității totale a tendonului.
Recuperarea postoperatorie este o parte importantă a tratamentului, durează aproximativ 16
săptămâni și are următoarele etape:
Prima etapă(zilele 1-14) începe de la momentul intervenției chirurgicale și ține până la scoaterea
firelor de sutură. Aceasta constă în:
Imobilizarea gleznei și antepiciorului în atelă gambiero-podală, în equin(flexie plantară)
Poziție proclivă a piciorului
Gheață locală
Evitarea traumatismelor locale
Pacientul nu încarcă membrul afectat
Tratament cu antiinflamatoare(7 zile), antialgice(la nevoie), antibiotic(5 zile)
Obiective:
Controlul inflamației
Creșterea graduală a activităților de zi cu zi
Începerea exercițiilor de tonifiere musculară
Exerciții:
Mobilizări active
1. Din decubit ventral se execută flexia genunchiului; 20 repetări de 2/3 ori pe zi
1
2. Din așezat pe pat cu piciorul sprijinit pe un scaun se execută extensia genunchiului; se
începe cu 2min până se ajunge la 5min de 2/3 ori pe zi
3. Din stând ușor depărtat cu spatele la scara fixă se execută flexia șoldului cu ajutorul unei
benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe
4. Din stând ușor depărtat cu fața la scara fixă se execută extensia șoldului cu ajutorul unei
benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe
.
2
5. Din stând ușor depărtat în lateral de scara fixă se execută abducția șoldului cu ajutorul
unei benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe
6. Din stând ușor depărtat în lateral de scara fixă se execută adducția șoldului cu ajutorul
unei benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe
Consolidare
7. Din decubit dorsal se execută contracția cvadricepsului 5sec, 5-10 repetări
3
8. Din decubit dorsal se execută flexia coapsei la 45˚ cu menținere 5sec, 5-10 repetări
A doua etapă(săpt 2-6) începe cu scoaterea firelor de sutură. Atela se înlocuiește cu un clăpar
special, ce păstrează equinul maxim(pacientul putând să încarce pe membrul operat).
În această perioadă se recomandă, pentru o săptămână folosirea ambelor cârje, iar săptămâna
următoare doar o cârjă, pe partea opusă afecțiunii.
Obiective:
Controlul durerii și inflamației folosind terapia cu gheață și elevația
Menținerea gradului de mobilitate a șoldului și genunchiului
Tonifierea musculară
Creșterea treptată a gradului de dorsiflexie spre o poziție neutră a piciorului
Mersul cu ajutorul cârjelor
4
Aplicarea de comprese cu gheață și elevația
Exerciții
Se continuă cu mobilizările active efectuate în faza 1 urmate de:
9. Mobilizarea pasivă a piciorului
5
10. Se execută inversia piciorului
11. Se execută eversia piciorului
În săptămânile 4-6 se adaugă o ușoară dorsiflexie activă a gleznei până la o întindere ușoară a
tendonului lui Achile
Consolidare
12. Din așezat se execută flexia genunchiului cu ajutorul unei benzi elastice prinsă de spalier.
Se începe cu 1 set de 10 repetări crescând la 3 seturi de 15 repetări.
6
13. Din decubit dorsal cu genunchii flectați și cu o minge între genunchi se execută adducția;
5-10 repetări cu menținerea contracției pentru 5sec, crescându-se la 30 repetări cu
menținerea contracției pentru 10-15sec și 5sec repaus
14. Din decubit dorsal cu genunchii flectați și brațele pe lângă corp se ridică șezuta; 1 set de
10 repetări cu menținere 5sec crescându-se treptat numărul repetărilor până se ajunge la
20 repetări cu menținere 10sec.
Stretching
15. Din debucit dorsal cu ajutorul unei benzi elastice se execută stretchingul mușchilor gluteu
mare, gluteu mijlociu, piriform
7
16. Bicicleta staționară cu ajutorul clăparului în săpt. 4-6
A treia etapă(săpt 8-16) se reduce din equin prin scoaterea unei fise din clăpar, încărcarea
făcându-se pe călcâi.
Obiective:
Creșterea forței musculare
Creșterea gradului de mobilitate a dorsiflexiei
Se continuă exercițiile din fazele 1 și 2 adăugându-se:
17. Din așezat se execută dorsiflexia cu ajutorul unei benzi elastice prinse de spalier
8
18. Din așezat se execută flexia plantară cu ajutorul unei benzi elastice
19. Din așezat se execută inversia cu ajutorul unei benzi elastice
20. Din așezat se execută eversia cu ajutorul unei benzi elastice
9
21. Ridicări pe vârfuri
22. Exerciții de propriocepție începând cu săptămânile 8-12
A parta etapă- reintegrarea în ramura sportivă. Se renunță la clăpar, dar se montează pentru 4
săptămâni una din fisele din clăpar, în încălțămintea purtată zilnic.
Obiectiv:
Funcționalitate la nivel maxim
23. Urcatul și coborâtul scărilor fără clăpar
10
24. Exerciții de propriocepție pe un picior; se începe cu piciorul neoperat câte 10sec, apoi cu
piciorul operat 5sec crescându-se până se ajunge la 30sec câte 5 serii
25. Genuflexiuni pe un picior inițial în fața scării fize pentru suport; 1set de 10 repetări cu
menținere 5sec, crescând până la 20repetări cu menținere 15sec
26. Fandări pe mingea Bosu, urmate de sărituri alternative din poziția de fandare;3 seturi cu