IL RUOLO DELLA RUMINAZIONE RABBIOSA NEL DISTURBO BORDERLINE DI PERSONALITA’ (DBP) Martino F. 1-2 Caselli G. 2 Marino E. 1-3 Menchetti M. 4 Berardi D. 4 Prunetti E. 3 Fiore F. 2 Ruggiero G.M. 2 Sasdelli A. 2 Selby E. 5 Sassaroli S. 2 1 Studi Cognitivi, Scuola di Specializzazione e Centro di Ricerca 2 Centro di Salute Mentale, Ausl Bologna 3 Casa di cura privata Villa Margherita Arcugnano (VI) 4 Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche DIMEC Università di Bologna 5 Dipartimento di Psicologia, Rutgers University, New Brunswick, New Jersey V Forum sulla Formazione in Psicoterapia Assisi 2013
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RUMINAZIONE RABBIOSA e DISTURBO BORDERLINE DI PERSONALITA’ (DBP)
IL RUOLO DELLA RUMINAZIONE RABBIOSA NEL DISTURBO BORDERLINE DI PERSONALITA’ (DBP)
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1Studi Cognitivi, Scuola di Specializzazione e Centro di Ricerca2Centro di Salute Mentale, Ausl Bologna
3 Casa di cura privata Villa Margherita Arcugnano (VI) 4Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche DIMEC Università di Bologna5Dipartimento di Psicologia, Rutgers University, New Brunswick, New Jersey
4-Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) per la valutazione della
regolazione emotiva (1) la consapevolezza, la comprensione e l'accettazione delle
emozioni
(2) capacità di impegnarsi in un comportamento diretto ad un obiettivo in presenza
di emozioni negative, (3) l'uso flessibile di strategie appropriate per modulare
l'intensità e la durata delle emozioni (4) la disponibilità a sperimentare emozioni
negative
Campione
90 pz valutati
84 pz arruolati nello studio
62 DP Borderline
10 DP Narcisistico
12 DP Istrionico
Età media : 33.6 (SD= 9,6)
Sesso: 80% F e 20% M
Criteri di Inclusione/Esclusione
1. Età > 18 anni,
2. Diagnosi di DP Cluster B,
3. Assenza di Deficit Cognitivi e/o Disturbi
Psicotici
74%
12%
14%
Borderline
Narcisistico
Istrionico
Disregolazione
emotivaAggressività
Risultati:Regressione Lineare
β= .36**
R2 = .13**
L'analisi correlazionale ha mostrato correlazioni significative tra tutte le misure
del campione clinico con DP
*p<.05, **p<001
Disregolazioneemotiva
Aggressività
RuminazioneRabbiosa
R2 = .22**
β= .36**
β= .16
*p<.05, **p<001
Risultati:Analisi Mediazionale
Conclusioni
1. Presenza di Ruminazione rabbiosa nei Pazienti con Cluster B
2. La disregolazione emotiva predice la tendenza all’aggressività del campione
3. La ruminazione rabbiosa media totalmente la relazione tra disregolazione emotiva e tendenza all’aggressività, sottolineando la responsabilità di processi cognitivi disfunzionali nella messa in atto di comportamenti problematici
Limiti e Ricerche Future
Estendere il campione per distinguere il ruolo della ruminazione
rabbiosa nei diversi DP appartenenti al Cluster B
Esaminare altre forme di comportamento problematico in relazione
alla ruminazione rabbiosa (autolesionismo, binge eating)
Esplorare altre forme di ruminazione nel DBP (es. depressiva)
Implicazioni cliniche
I trattamenti evidence based attualmente più diffusi per il trattamento del
DBP (DBT, MBT) potrebbero implicitamente bersagliare la ruminazione
mediante tecniche come la mindfullness o la mentalizzazione (Selby et al
2009)
Tecniche più esplicite e mirate alla ruminazione dovrebbero essere studiate
in maniera più diretta nel trattamento del DBP
◦ Rumination focused CBT (Watkins et al 2007)
◦ Metacognitive therapy (Wells 2000)
◦ Mindfullness- based cognitive therapy (Segal et al 2002)