RSV-Epidemiologie und Prävention OA Dr. Bernhard Resch Univ. Klinik f. Kinder- u. Jugendheilkunde Graz
Jan 31, 2016
RSV-Epidemiologie und PrventionOA Dr. Bernhard ReschUniv. Klinik f. Kinder- u. Jugendheilkunde Graz
Eigene Daten 1994 - 98Saisonale Verteilung bei 245 RSV-HospitalisierungenResch et al, Pediatr Infect Dis J 2000; 587-8
Diagramm1
43
51
37
24
17
7
4
3
1
7
14
39
Monat
Anzahl der Patienten
Tabelle1
Jnner43
Februar51
Mrz37
April24
Mai17
Juni7
Juli4
August3
September1
Oktober7
November14
Dezember39
Tabelle1
Monat
Anzahl der Patienten
Tabelle2
Tabelle3
Saisonale Verteilung hospitalisierter Kinder mit RSV positiver Atemwegsinfektion von Jnner 1994 - Juni 2002 Univ. Klinik fr Kinder- u. Jugendheilkunde Graz
Diagramm1
0
3
3
6
0
1
2
0
0
0
3
4
15
5
9
0
1
0
0
1
0
1
1
3
7
5
9
5
2
0
0
0
0
0
0
10
20
34
12
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
3
3
11
12
7
1
2
2
6
11
22
8
2
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
4
7
15
13
4
2
1
0
4
8
3
0
14
37
46
4
1
1
0
0
0
0
0
0
2
0
5
6
1
0
RSV positive Flle
Anzahl der Flle
Tabelle1
MonatRSV positive Flle
0
3
3
6
0
Jun-941
2
0
0
0
3
Dec-944
15
5
9
0
1
Jun-950
0
1
0
1
1
Dec-953
7
5
9
5
2
Jun-960
0
0
0
0
0
Dec-9610
20
34
12
0
1
Jun-970
0
0
0
0
0
Dec-971
1
3
3
11
12
Jun-987
1
2
2
6
11
Dec-9822
8
2
1
1
0
Jun-990
0
0
0
0
0
Dec-990
4
7
15
13
4
Jun-002
1
0
4
8
3
Dec-000
14
37
46
4
1
Jun-011
0
0
0
0
0
Dec-010
2
0
5
6
1
Jun-020
Tabelle1
RSV positive Flle
Anzahl der Flle
Tabelle2
MonatRSV positive Flle
0
3
3
6
0
Jun-941
2
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0
0
3
Dec-944
15
5
9
0
1
Jun-950
0
1
0
1
1
Dec-953
7
5
9
5
2
Jun-960
0
0
0
0
0
Dec-9610
20
34
12
0
1
Jun-970
0
0
0
0
0
Dec-971
1
3
3
11
12
Jun-987
1
2
2
6
11
Dec-9822
8
2
1
1
0
Jun-990
0
0
0
0
0
Dec-990
4
7
15
13
4
Jun-002
1
0
4
8
3
Dec-000
14
37
46
4
1
Jun-011
0
0
0
0
0
Dec-010
2
0
5
6
1
Jun-020
Tabelle2
RSV positive Flle
Tabelle3
RSV Hospitalisierungen Juli 1994 - Juni 2001 in KielWeigl et al, Infection 2002; 30: 186-92
Vergleich von 58 RSV positiven mit 223 RSV negativen Kindern, die mit Atemwegsinfektion zwischen November 1999 und Oktober 2000 hospitalisiert waren. Alle Unterschiede waren signifikant.
Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7
Diagramm3
3.55.6
2.91.9
8.95.5
1.40.3
0.40.02
RSV pos
RSV neg
Mittelwert
Tabelle1
MonthLRI RSV negLRI RSV pos
Nov290
Dec280
Jan224
Feb168
Mar2218
Apr2515
May165
Jun162
Jul91
Aug100
Sep114
Oct191
FGRG
age (months)23.5
LRI Score2.92.9
Hosp. days149
O2 days21.4
Vent. days10.4
antibiotics14%22%
bronchodil.57%61%
steroids43%37%
FG pos (n = 7)FG neg (n = 19)
age (months)26
LRI Score2.92.3
Hosp. days147
O2 days21.3
Vent. days10.2
antibiotics14%21%
bronchodil.57%42%
steroids43%37%
Tabelle1
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
RSV 45%
37,5%
LRI RSV neg
LRI RSV pos
months
number of patients
Seasonal distribution of LRI - hospitalizations in Graz Nov. 1999 - Oct. 2000
Tabelle2
00
00
00
00
00
FG
RG
mean number
RSV infection in preterm and term infants (Nov. 1999 - Oct. 2000)
p=0,007
Tabelle3
00
00
00
00
00
FG pos (n = 7)
FG neg (n = 19)
mean number
Preterm infants RSV positive versus RSV negative (Nov. 1999 - Oct. 2000)
p=0,014
p=0,037
Vergleich RSV positiver Atemwegsinfektionen zwischen frhgeborenen (n = 7) und reifgeborenen (n = 51) KindernResch et al, Infection 2002; 30: 193-7
Diagramm1
23.5
2.92.9
149
21.4
10.4
FG
RG
Mittelwert
9 p=0,007
Tabelle1
MonthLRI RSV negLRI RSV pos
Nov290
Dec280
Jan224
Feb168
Mar2218
Apr2515
May165
Jun162
Jul91
Aug100
Sep114
Oct191
FGRG
Alter (Monate)23.5
Schweregrad*2.92.9
Spitalstage149
Tage O2-Bedarf21.4
Tage Beatmung10.4
Antibiotika14%22%
Bronchodilatoren57%61%
Kortikosteroide43%37%
FG pos (n = 7)FG neg (n = 19)
Altzer (Monate)26
Schweregrad*2.92.3
Spitalstage147
O2 days21.3
Vent. days10.2
antibiotics14%21%
bronchodil.57%42%
steroids43%37%
Tabelle1
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RSV 45%
37,5%
LRI RSV neg
LRI RSV pos
months
number of patients
Seasonal distribution of LRI - hospitalizations in Graz Nov. 1999 - Oct. 2000
Tabelle2
00
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FG
RG
Mittelwert
p=0,007
Tabelle3
00
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00
FG pos (n = 7)
FG neg (n = 19)
mean number
Preterm infants RSV positive versus RSV negative (Nov. 1999 - Oct. 2000)
p=0,014
p=0,037
Vergleich Frhgeborene mit RSV pos. (n=7) vs. neg. (n=19) AtemwegsinfektionResch et al, Infection 2002; 30: 193-7
Diagramm1
26
2.92.3
147
21.3
10.2
FG pos (n = 7)
FG neg (n = 19)
mean number
6 p=0,037
7 p=0,014
Tabelle1
MonthLRI RSV negLRI RSV pos
Nov290
Dec280
Jan224
Feb168
Mar2218
Apr2515
May165
Jun162
Jul91
Aug100
Sep114
Oct191
FGRG
age (months)23.5
LRI Score2.92.9
Hosp. days149
O2 days21.4
Vent. days10.4
antibiotics14%22%
bronchodil.57%61%
steroids43%37%
FG pos (n = 7)FG neg (n = 19)
age (months)26
LRI Score2.92.3
Hosp. days147
O2 days21.3
Vent. days10.2
antibiotics14%21%
bronchodil.57%42%
steroids43%37%
Tabelle1
00
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RSV 45%
37,5%
LRI RSV neg
LRI RSV pos
months
number of patients
Seasonal distribution of LRI - hospitalizations in Graz Nov. 1999 - Oct. 2000
Tabelle2
00
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FG
RG
mean number
RSV infection in preterm and term infants (Nov. 1999 - Oct. 2000)
p=0,007
Tabelle3
00
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FG pos (n = 7)
FG neg (n = 19)
mean number
Preterm infants RSV positive versus RSV negative (Nov. 1999 - Oct. 2000)
p=0,014
p=0,037
RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen
Study
SubjectsRSV/Controls
Length offollow-upStatistically significant difference in outcomesbetween groups?Sims et al(1978)35/358 yearsYesPullan & Hey(1982)130/11110 yearsYesMcConnochie &Roghmann(1984)59/1778 yearsYesMok & Simpson(1984)100/2007 yearsYes
p valuesp < 0.02p < 0.001p < 0.0001NA
RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen
Study
SubjectsRSV/Controls
Length offollow-upStatistically significant difference in outcomesbetween groups?Carlsen et al(1987)51/242 yearsYesMurray et al(1992)73/735.5 yearsYesOsundwa(1993)70/701 yearYesNoble et al(1997)61/47910 yearsYes
p values/Odds ratiop < 0.01p < 0.001p = 0.001OR = 3.59
RSV - RAD, prospektive Studien207 children with mild RSV LRIControls had no LRI in the first 3 years of lifeRisk for frequent wheeze was still significantly increased at 11 years (p 0.01)Stein et al. Lancet. 1999;354:541.Stein et al. Lancet. 1999;354:541.
RSV - RAD, prospektive Studien47 children hospitalized for RSV LRI in the first year of life93 controls had no RSV LRIRisk for wheeze still significantly increased at 7 years (p < 0.0001)
Sigurs et al. Am J Respir Crit Crit Care Med. 2000;161:1501.
RSV - RAD Fortsetzung:Multivariate Test of Risk Factors for Asthma and Any Wheezing in All 140 ChildrenSigurs et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1501.
RSV-RAD conclusion10 Studien mit Kontrollgruppen. 1978 - 2000.Follow-up 2 - 13 JahreIn allen Studien: signifikant hufiger wheezing nach RSV Bronchiolitis in den ersten Lebensjahren.Zusammenhang mit allergischer Sensitivierung unklar.Variable Co-Faktoren: Familire Belastung (Atopie u/o Asthma), Stilldauer, passive Belastung durch Tabakrauch (einschlielich prnatal)
RSV-RAD conclusionLiterature Summary:
Strong association between RSV LRI and RAD during childhood, which diminishes over time82% had RAD up to 2 yr post RSV31% had RAD up to 8 yr post RSV
Wolff, Fiedelman. J Ped Pharm Pract. 1999;4:23.
Palivizumab inhibiert die RSV-induzierte neurogen-mediierte pulmonale Inflammation24 hr before inoculation72 hr after inoculationNeurogenic inflammation (ng/mg tissue weight)***Difference statistically significantPiedimonte et al. Pediatr Res. 2000;47:351.*
Einflu von RSV-IGIV auf RAD13 Kinder mit BPD und RSV-IGIV ber eine RSV Saison26 matched controls (mit BPD)mittleres Alter 8.60.5 vs. 9.0 0.2 Jahre6/13 vs. 21/26 hatten eine dokumentierte RSV InfektionBessere Lungenfunktionsparameter (z.B. FEV1/FVC) (p < 0.02)Weniger Atopie (p < 0.04)Weniger Schulfehltage (p = 0.01), weniger Erkltungen (p < 0.03), und weniger Asthma-Anflle (p < 0.04)geringe Reduktion der Rehospitalisierungen und weniger antiobstruktive Medikation
Wenzel et al, Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:A898
Bronchiolitis Hospitalizations Among US Children Younger Than 1 Year or 1 to 4 Years, by Month and Year of Discharge, 1980-1996Shay et al. JAMA. 1999;282:1440.
Welche konomische und gesundheitliche Belastung stellt die RSV Infektion in den ersten Lebensjahren dar?US Studie (Daten von der Agency for Health Care Policy and Research)Retrospektive Analyse aller Kinder unter 4 Jahren im Zeitraum 1993-95 anhand des IC-9-Codes (RSV Pneumonie 480.1)10.767 Flle, Spitalskosten 295 - 392 Mio Dollar (1998)/ JahrMittlere Aufenthaltsdauer:Keine Komorbiditt4.9 (Tage)CHD azyanot.8.6 zyanot.13.1CLD17.3Beatmung20.0Beatmung + CLD38.9
Howard et al, J Pediatr 2000;137:227
konomische und gesundheitliche Belastung - FortsetzungEinflu von Beatmung auf mittlere Gesamtkosten:keine Komorbiditt$92 150 (mean)9.5x (mean charges multiple)CLD$182 6904.4 xCase fatality rate:keine Komorbiditt0.1 %CHD azyanot.0.0 %CHD allgemein4.9%CHD zyanot.0.9 %Beatmung ohne Komorb.7.6 %Beatmung + zyanot. CHD39.6 %Beatmung + CLD13.2CLD allgemein6.9%Howard et al, J Pediatr 2000;137:227
Studienergebnisse I
Studienergebnisse II
BPDer !
Austrian RSV 29-32 Study Groupsterreichweite MulticenterstudieFragestellung: generelle RSV-Prophylaxe bei FG 29-32 SSW?prospektive selektierte BeobachtungsstudieErfassung der RSV-RehospitalisierungsrateEinschlu aller 29-32er geboren 1.6.2001- 31.12.2002Studienende (Beobachtungszeitraum) 1.6.2003aktueller Teilnehmerstand:Bregenz, Feldkirch, Graz, Innsbruck, Kirchdorf, Klagenfurt, Krems, Leoben, Linz, Oberwart, Reutte, Salzburg, Steyr, St. Plten, Tulln, Villach, Vcklabruck, Wels, Wien Glanzing, Wien Preyer, Wien SMZ Ost, Wr. Neustadt, Zwettl.