RPDlab 1006 book4

1

2

10/6 Mouth preparation, Final impression, Pour

the master cast, survey and design of

master cast, splint cast, mounting to the

articulator

老師 撰稿 審稿

人無敵好的

僑生老師

赴瑞 老猴

美瓊 勾芡

歐噴

組頭的話:

感謝這次的組員們接受不合理的要求，在當天晚上就上傳精美的稿件，感激不盡! 以後實驗共筆希望都來得及在大

家補做之前出來~ 然後謝謝甜點小天使薑餅，教大家用很簡單的東西做岩漿巧克力蛋糕，還有 Jumbo 依然漂釀的封面~

薑餅: 這次事出突然，我去翻了翻我很久很久之前的照片，發現我根本都沒有抄食譜(轉圈，所以呢，今天我就來教大家

一個有點難又不太難的小東西吧>”<

主題: 岩漿巧克力蛋糕

事前準備材料:

(1)烤箱*1(必備)， (2)紙杯*n(個人最不會準備器具，所以用紙杯) (3)泡麵大小的碗*1 (4)拎刀ㄟ瓦斯爐+有瓦斯，

(5)小碗*1 (6)湯匙*1 (7)打蛋器*1 (8)篩子*1(可有可無)

材料的比例(如果我記得沒錯的話>”<):

約 150g 的大波露巧克力(大概，不要少)，60g 的無鹽奶油(很重要，要無言)，蛋 2 個，糖約 20g(甜度大概飲料全糖，不

喜歡太甜就適量吧)，中筋或低筋麵粉約 20g

作法:

1. 將約 150g 巧克力隔水加熱後，放入 60g 無鹽奶油(先加巧克力再加奶油較好)

2. 用泡麵碗把 2 個蛋跟 20g 糖用打蛋器打勻，再將剛剛隔水加熱的東西慢慢的加入碗裡，一邊攪拌一邊加(不要太快，

隔水加熱的巧克力適溫，不要太燙)，最後加入約 20g 麵粉(中低筋都可，用篩子篩的話會比較好，不篩也沒關係，就

只是超好吃跟好吃的差別 XD)

3. 烤箱 180 度預熱之後放入(預熱很重要，就是專業跟還好的差別@@)

4. 調好的糊狀物倒入紙杯中，最多 8 分滿，不然烤好就會滿出來，很醜@@

5. 180 度的烤箱約烤 9~10 分鐘，(應該)就可以了

小注意:

就是做完一定要趕快吃，不然裡面就沒有流出巧克力的感覺

如果你要拿出來炫，蛋糕離開紙杯就一定要抹一層東西(奶油)，不然就會火山爆發一瀉千里

最後就是因為我實在太久沒做，比例是真的有點拿捏不準，大家多多包涵

3

Mouth preparation, Final impression, Pour the master cast,

survey and design of master cast, splint cast, mounting to the articulator

授課日期: 10/06 授課老師：助教 撰稿：赴瑞 審稿：.歐噴

前言:

這次要做的很多~ 首先之前我們已經翻印出病人的 diagnostic cast，做出 individual tray，設計好 path of

insertion，並畫上我們預計的完成的 RPD 的輪廓。現在就依照我們的設計，在病人嘴巴做 mouth

preparation，之後 final impression，翻印出 master cast, 重新對回 surveyor，畫出原本在 diagnostic cast 的

設計，在 base 部分設計成 splint cast 的方式，方便之後 mouting 到咬合器上後容易取下，且易放回原位。

Mouth Preparation (下顎)

今天要下顎要 mouth preparation 的部位~

1. 34.45 distal side 的 guiding plane

2. 33.43 的 cingulum rest

3. 35.45 的 mesial rest

from Ptt-joke

4

Guiding Plane 的修形 (35,45)

Creating Rest Seats (33, 43)

1. 先用 Round bur 順著牙齒的“舌側凹面”推

向击出的 Cingulum 處，小心地推修掉。(圖右)

2. 然後再以 Fissure bur 修掉可能出現的倒凹，並

將之 Smoothing。(圖左)

3. 修形完成後的側面觀(A)與正面觀(B)

1. Guiding indicator 戴入定位，先用 Fissure bur 對準且對穩 Guiding indicator 周圍的平行壁(多比幾

下)，確定 Bur 的修磨方向後，依 Guiding indicator 所示之平行性修磨牙齒外形。

5

Occlusal Rest Seat Preparation (35,45 的 mesial rest)

1. 修形要點：

a.寬：佔牙齒頰-舌徑、近-遠心徑至少 1/3 以上

b.深：1-1.5 mm

c.底部呈 Spoon form(湯匙狀)(

指的是底部深度為 1.0mm-1.5mm-1.0mm，呈一個湯匙

的圓弧狀。

d.與鄰接面夾角小於 90° ( Positive rest seat )

2. 先利用 round bur 將 fossa 修進去 1.5mm 的深度，

修出兩三條 1-1.5mm 的溝，把該修的範圍連起來，

全部修低 1.5mm，再把 margin rounding，造成底部像

湯匙狀一樣圓滑。

3. 在 marginal ridge 的地方，使用 fissure bur 斜斜的修

掉約 1.5mm。

(fissure bur 的寬度剛好 1.5mm，所以斜斜的修就可以

知道是不是修到 1.5mm 了。)

由於 occlusal rest 在 lingual side 會與 minor connector 連

接，所以一定要 smoothing，並確定有足夠的厚度(深

度)，不然會斷掉，在 proximal 的地方也有 rounding。

修磨時，使用 fissure bur，在圖中的地方，斜斜的呈

45 度修出一個平台。

6

Mouth Preparation (上顎)

上顎的 mouth preparation 包含

上顎 prepare 完成圖

1.修磨 13.23 的 cingulum rest

2.修磨 13.23 的 guiding plane

3.修磨 24 的 distal rest

4.修磨 17.27 的 mesial rest

聽說這次 RPD 的考試~ (from Ptt-joke)

7

Guiding plane 的修形 (13,23)

1. 一開始修磨方法與下顎 cingulum rest 修磨方法相同。先

用 Round bur 順著牙齒的“舌側凹面”，推向击出的

Cingulum 處，一樣推修掉突出的 Cingulum 击處。

2. 上顎與下顎 Cingulum rest 修磨的最大不同點在：

上顎的設計，是 Rotational path。其上下置入途徑的導引面，

Guiding plane 是建立在 Canine 的 Cingulum rest 的側壁上)。

3. 操作時使用 fissure bur 沿著 indicator 在 canine cingulum

修磨出 guiding plane。並且用 fissure but rounding，去除 rest

seat 上的 undercut。

授課日期: 10/06 授課老師：助教老師 撰稿：老猴 審稿：歐噴

上顎 premolar occlusal rest (24)

Prepare 的方法大致上與下顎 premolar 的 mesial

rest 相同，只是這邊改成 distal side。

1. 先用 round bur prepare 出深 1-1.5mm 的凹窩

8

2.再用 fissure bur 修掉 undercut，修平整，把底修

型出 spoon form

3.最後在 minor connector 連接到 rest 的地方打開一

點，用 fissure bur 以 45 度修出一個的 bevel。以免到

時 connector 與 rest 連接處太薄，一旦施加太大咬力

即斷裂。(這邊借用 molar occlusal rest 的圖來示意一下)

最後完成圖

你為什麼要破梗~~~

9

上顎 molar occlusal rest (17.27)

\

1. 一樣用 round bur 修出 1-1.5mm 的凹窩後

2. 用 fissure bur 修掉 undercut 及磨出 spoon form(邊緣要

rounding)

3. 最後在 minor connector 連上來的地方打開(左圖圈圈

處)，做 45 度 bevel。

fissure bur rounding 一下。

做出 45 度的 bevel，磨掉 minor connector 所

需的厚度，大約 1-1.5mm。如前述所說，這

是以免到時 connector 與 rest 連接處太薄，

一旦施加太大咬力即斷裂。

店長的怨恨

10

Final Impression

接下來介紹如何進行 final

impression。可用於 final impression 的

材料有很多，如下：

alginate silicon

Polysulfide(rubber base) polyether ZOE

1. 而每一種印模材的特性均不相同，因此在 tray 內部所需的空間也不一樣。這次實驗所使用的

Alginate 約需 5mm 的厚度，因此我們在做 individual tray 的時候本來應須墊三層蠟片(1.8*3=5.4)，但

老師為了減少我們工作的繁重，因而我們這次只墊兩層蠟。但我們一定要知道其實是需要 5mm 的

厚度，也就是三層蠟片。

2. 假如是用 silicon body、rubber base、polyether 的話，大約只需要 1~1.5mm 的厚度，所以只須墊一層

蠟片(約 1.8mm)

3. 假如是用 ZOE plast 或 plaster，因為他們流動性極佳，因此在 tray 內部我們不墊任何蠟片做 spacer，

直接在 cast 上做出 individual tray。但由於他們的彈性也較差，所以不適用於有過大倒凹的印模，

只適用於印組織型態的模型，如 C.D 或 RPD 的 free-end tissue。

11

4. 了解材料特性後，我們回到 final impression。首先我們需先將 tray 是套在模型上，做以下的檢查：

1. Tray 與牙齒間至少應有 3mm 的

空間

2. Tray 與 muco-buccal fold 間至少應

有 3mm 的空間

3. Tray 的邊緣與 freneum 會影

響的極限處至少應有 2mm 的

空間

4. 臨床試戴時，若 tray 內部的空

隙不足，或是邊緣延伸太長，都

還需再修出足夠的空間。

5.印模前應先檢視口腔中的情形，因 alginate 抗撕裂強度較差，因

此對於太大的牙間空隙(interdental space)應先行堵凹之。其方法是以

軟蠟(如 Beewax)先行堵在那些與設計無關過大的牙間空隙中。但要

注意，要堵凹的蠟萬萬不可蔓延到 RPD 設計的所有組件要經過的

位置。

12

接著開始印模。調拌好 alginate 後

1. 在重要處(如 rest seat、guiding plane、要放置牙鉤處…等)先行塗上，再將盛滿 alginate 的 tray 放入口

中。Tray 應整體壓向牙弓，並壓到 tray 的 stopper 頂到相對應的組織，然後等 alginate setting，setting

完靜置一分鐘再取出

2. 取下印模看該印的有沒有印清楚，如每個 rest seat，guiding plane、clasp 要放置的牙齒位置 minor

connector、major connector 經過處、alveolar ridge 等

3. 印模材最好能呈現均勻一致的厚度，厚度不均易產生誤差

4. alginate 要能流入 tray 的孔洞中，否則易發生 alginate 與 tray 分離，易產生誤差

5. tray 的邊緣與口內組織最好有 3mm 左右的空間，若邊緣離組織太遠，易使 alginate 邊緣支持不足，

因而下垂產生誤差

下顎舌側的延伸應要延伸得恰當，才能印出 lingual ponch (mylohyoid 與 molar 間的空間。如下圖箭頭處：

13

Surveying and Design of Master Cast

首先比較在 master cast 上析量，和當初在 diagnosis cast 上析量有何不同：

Surveying and design of diagnosis cast Surveying and design of master cast

在診斷模型上析量時是遵照 retentive area＞

esthetics＞interference＞guiding plane 的順序找

到最佳置入途徑。先用 undercut guage 去找出每

個固位臂尖端落點都均勻一致低的地方，然後

先修造出一個個平行最佳置入途徑的引導面

( guiding plane )，再用 guiding plane 上修製出

guiding indicator，憑 guiding indicator 在口內修

磨出所有的引導面，來鎖定未來製成的 RPD

只能循最佳置入途徑摘戴。

在 master cast 上析量時，是依循之前修磨出來

的 guiding plane，先找回原先設計的最佳置入

途徑，然後再在上面畫出 RPD 的設計。

導引面既已修成於 master cast 上，就無法更動，不論已

成的路徑是不是真的最佳，我們都只能祈禱當初在

diagnositic cast 上析量時路徑已經找對了、guiding

indicator 做的很好、guiding plane 也磨的很準了。

授課日期:10/06 授課老師：馬隆祥老師 撰稿：美瓊 審稿：歐噴

1. 在 Master cast 上析量時我們是藉由分析桿 ( Analyzing rod )貼合在一個個已修磨完成的導引面上，

調整 table，找回原來設計的最佳置入途徑。接著換上 Undercut gauge

2. 跟之前一樣的方式，分別在每一個固位臂

的鉤尖處標畫出適合的 undercut gauge line。

3. 藉 Carbon marker 畫出 surveying line，包括

tooth surveying line 及 tissue surveying line

14

4. 再將先前的在 diagnositc cast 上的設計一

樣，重畫在 Master cast 上，就算完成了

Master cast 上的 design。

Split Cast 分離式模型

Split Cast 分離式模型是一種很容易從咬合器上取下，取下後又可很輕易的放回原位的一種模型配

置法。

Master cast 為什麼要製成 split cast 的原因

1. 未來 master cast 會上到咬合器上去排牙，排好牙齒，病人試戴合格後，再將 wax denture 送去盒埋 ( Flasking )煮聚

( Processing )，做成樹脂的義齒 ( Resin Denture)。煮聚 ( Processing ) 完後，將煮聚成樹脂的義齒自 Flask 中取出(稱之

為 Deflasking)。

2. 由於煮聚(Flasking)的過程中難免施加能量於義齒中，做出來的義齒有可能會變形，變得不合於患

者口腔了。變形並不可怕怕得是你不知道它會變形沒有把變形修掉就交給患者。一副變形後的義齒我們應該如何

修才能讓它重新合於口腔?

3. 所以我們會在技工室中將模型重新放回咬合器上(Remounting)，大略的修掉咬合面上的誤差。

4. Remounting 的過程是在技工室 ( Laboratory ) 中完成的，因而我們叫它技工室重置位 ( Laboratory

Remounting )

5. 所以為了未來 Laboratory Remounting 能上得準，我們就得

製成一種容易由咬合器上取下，又可輕易的放回原位的

一種模型，稱之為分離式模型(Split Cast)。

6. Split Cast 若是當動詞，代表一種模型的配置法，也就是將 Split Cast 配置到咬合器上去的整個過

程，此時 Split Cast 就譯為 “ 裂模法 ”。

15

Master cast 的大小規定:

我們在 base 的底部磨出

底 1 c.m. × 高 0.5 ( 1.0 ) c.m. ×

深 0.5 c.m.的立體三角形凹陷

的切跡

未來上咬合器時 mounting 的石膏

就可流入此切跡中，形成一個個突

出的立體三角形击峰。

我們就可藉模型底部凹入

的切跡對準 Mounting 石膏

突出的击峰而輕易的放回

原位

模型製作時除了要為了修除誤差預作準備外，

flasking 時為求臘形轉換成樹脂的壓製過程，不

致壓破模型被包埋的模型，所以常需要有一定的

大小和寬窄及厚度

16

所以需先將未來包埋用的 flask 拿來試放一下，確認以下:

1.檢查模型與 Flask 之間有無足夠的 Space:

a. 檢查義齒上端離包埋盒 ( Flask ) 頂部有沒有 13 mm 左右的空間

b. 蠟型四周離包埋盒內緣有沒有 ¼ inch ( 6.4 mm ) 以上的空間

2.見上面最右圖，為了避免在盒埋時轉換成樹脂的壓製過程不致壓破模型，模型必須要有足夠的厚

度。一般在包埋盒中，義齒上方至少須有 10mm 厚的石膏模型，下方需要 2mm 左右的石膏厚度，把

cast 夾在中間。

授課日期:10/06 授課老師：馬隆祥老師 撰稿：美瓊+.勾芡 審稿：歐噴

Split Cast 的製作法

假設你的模型己依 Flasking 的需

要修整好。

1.在主模型側邊每一邊最厚的位

置畫出底 1 cm ×高 0.5 cm × 深

0.5 cm 的等腰三角形。

2.在主模型底部對應剛才最厚的

位置，畫出底 1 cm ×高 1.0 cm ×

深 0.5 cm 的等腰三角形。

17

2. 依畫出的三角形外形線用

carbide bur削該處的石膏快削到三

角形的頂角時停止。

3. 用銳利的刀片沿著 Bur 削出

的平面刻向三角形的頂角而形成

一尖銳明顯的頂脊線

於是 split cast 便完成了!

評分的標準:

Split cast 底 1 cm × 高 0.5 或 1.0

cm × 深 0.5 cm

（邊緣切削整不整齊，完成後是否

邊緣平整明確）

授課日期: 10/06 授課老師：馬隆祥老師 撰稿：勾芡 審稿：歐噴

Split cast (裂模法)配置過程

split cast 可以代表模型也可以翻譯為一個配置的流程，我們現在就來看看如何配置 split cast。

首先在模型底部塗好凡士林(凡士林要塗遍模型的底部及側邊)

使用面弓把咬合關係轉移到咬合器上

1. 咬蠟製備：將面弓的平面咬叉上包上一層燙軟的臘，或 modeling Compound。或者也可以切下一

層薄薄的蠟，用熱熔膠固定在咬叉上。

18

2. 用酒精噴燈噴軟蠟片，趁蠟尚軟的時候，將咬叉放入人頭壓穩在上顎。(抱歉老師給的投影片裡

面沒有圖)注意的重點是咬叉上面要清楚的印出每一顆牙齒的咬印、牙齒的痕跡。

面弓轉移( Face-bow transfer )

1. 根據我們對於咬合學實驗的美好回憶，面弓必須取三個參考點，也就是兩個外耳道與眶下切跡

(infra- orbital notch)，將咬叉置入，螺絲鎖緊。

2. 上咬合器時，需把所有的部位都歸零。例如 incisal table、incisal pin。

3.Horizontal condylar guidance 訂在 30 度，把

condyle 頂在後端，鎖緊螺絲。

4.裝配 cast support：取下下顎的 mounting

ring，裝上 cast support。

19

5. 將面弓的外耳道桿(ear rod)插入咬合器的外

耳道釘(ear pin)上。

6. 剛剛記錄眶下切跡的 infra-orbital pointer，放

置在咬合器的 infra-orbital indicator 的上方。

前端用 elevating pin 固定，後面則有 cast support 固定。

7. 把塗好凡士林的上顎 cast 放到咬合器上，先隨便把石膏堆到

mounting ring 和上顎，重點是要堆到 notch 裡面。(為了節省材料，

石膏先隨便堆上去，之後有個步驟再補。)

8.再拿一塊蠟吹軟放在人頭

上，取出上下顎咬合關係。

將 cast support 取下，也換上

mounting ring 做下顎的

mounting。

20

9.把下顎模型上到咬合器上: 將咬合器倒放，將

塗好凡士林的下顎 cast，依照咬蠟記錄對合在上

顎模型上，倒上石膏，等其硬化，就初步上好上

下顎的模型啦! (可以用蠟黏一些棉花棒，來幫助

固定上下顎關係。)

10.待石膏硬化後，取下的初步上好的模型，進行

修整。先以調拌得較稠的石膏舖整在較醜處，將

其表面弄平順；等補的石膏初期硬化時放在水龍

頭下，用菜瓜布或水砂紙 polish mounting base 表

面。

11.上下顎模型上好，等石膏硬化後將 Mounting

ring 連同 Cast 泡入水中，就可將模型與 base 分開

取下。

12.取下模型後，把模型及 Mounting 石膏吹乾，待

石膏乾了以後，用膠帶把模型重放回定位黏牢，

就大功告成了。