Warszawa, dnia 19 listopada 2020 r. Poz. 2045 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 26 października 2020 r. w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców Na podstawie art. 31lc ust. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, 1492, 1493, 1578 i 1875) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa zalecenia dotyczące standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców, o których mowa w art. 31lc ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicz- nych, zwanych dalej „świadczeniodawcami”. § 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają: 1) Agencja – Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji; 2) działalność komercyjna – działalność gospodarcza finansowana ze środków innych niż publiczne; 3) działalność podstawowa – działalność lecznicza świadczeniodawcy lub inna działalność świadczeniodawcy wynikają- ca z celu działalności świadczeniodawcy; 4) działalność pomocnicza – działalność wspomagająca działalność podstawową świadczeniodawcy; 5) jednostka kalkulacyjna – wartość kosztów pośrednich procedury medycznej przypadająca na jednostkę kosztu norma- tywnego tej procedury; 6) klucz podziałowy – wielkość wyrażona ilościowo lub wartościowo służąca jako podstawa rozliczania kosztów OPK, przy uwzględnieniu zależności przyczynowo-skutkowej; 7) koszty bezpośrednie OPK: a) koszty poniesione w okresie rozliczeniowym, które w sposób jednoznaczny, na podstawie dowodów księgowych, można przypisać do OPK, oraz b) pozostałe koszty bezpośrednie, przypisane do OPK według przyjętych rozdzielników kosztów wspólnych; 8) koszt bezpośredni procedury medycznej – łączny koszt zasobów zużywanych podczas wykonywania procedury me- dycznej, zgodnie z przyjętym przez świadczeniodawcę sposobem wyceny; 9) koszty pośrednie OPK – alokowane koszty innych OPK działalności podstawowej i pomocniczej, rozliczone według przyjętych kluczy podziałowych; 10) koszt pośredni procedury medycznej – pozostałe koszty OPK proceduralnego niebędące kosztem bezpośrednim pro- cedury medycznej, przypadające na jedną procedurę medyczną; 11) koszty wytworzenia OPK – suma kosztów bezpośrednich i pośrednich, o których mowa w pkt 7 i 9; 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie §1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).
96
Embed
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 26 października …g.ekspert.infor.pl/p/_dane/akty_pdf/DZU/2020/241/2045.pdf · 2020. 11. 20. · 1) proporcjonalniedo czasu trwania procedur
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 19 listopada 2020 r.
Poz. 2045
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 26 października 2020 r.
w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców
Na podstawie art. 31lc ust. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, 1492, 1493, 1578 i 1875) zarządza się, co następuje:
§ 1. Rozporządzenie określa zalecenia dotyczące standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców, o których mowa w art. 31lc ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicz-nych, zwanych dalej „świadczeniodawcami”.
§ 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1) Agencja – Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji;
2) działalność komercyjna – działalność gospodarcza finansowana ze środków innych niż publiczne;
3) działalność podstawowa – działalność lecznicza świadczeniodawcy lub inna działalność świadczeniodawcy wynikają-ca z celu działalności świadczeniodawcy;
4) działalność pomocnicza – działalność wspomagająca działalność podstawową świadczeniodawcy;
5) jednostka kalkulacyjna – wartość kosztów pośrednich procedury medycznej przypadająca na jednostkę kosztu norma-tywnego tej procedury;
6) klucz podziałowy – wielkość wyrażona ilościowo lub wartościowo służąca jako podstawa rozliczania kosztów OPK, przy uwzględnieniu zależności przyczynowo-skutkowej;
7) koszty bezpośrednie OPK:
a) koszty poniesione w okresie rozliczeniowym, które w sposób jednoznaczny, na podstawie dowodów księgowych, można przypisać do OPK, oraz
b) pozostałe koszty bezpośrednie, przypisane do OPK według przyjętych rozdzielników kosztów wspólnych;
8) koszt bezpośredni procedury medycznej – łączny koszt zasobów zużywanych podczas wykonywania procedury me-dycznej, zgodnie z przyjętym przez świadczeniodawcę sposobem wyceny;
9) koszty pośrednie OPK – alokowane koszty innych OPK działalności podstawowej i pomocniczej, rozliczone według przyjętych kluczy podziałowych;
10) koszt pośredni procedury medycznej – pozostałe koszty OPK proceduralnego niebędące kosztem bezpośrednim pro-cedury medycznej, przypadające na jedną procedurę medyczną;
11) koszty wytworzenia OPK – suma kosztów bezpośrednich i pośrednich, o których mowa w pkt 7 i 9;
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).
Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 2045
12) koszt wytworzenia procedury medycznej – suma kosztów bezpośrednich i pośrednich, o których mowa w pkt 8 i 10;
13) OPK (ośrodek powstawania kosztów) – wyodrębniona przez świadczeniodawcę jednostka organizacyjna lub komórka organizacyjna, zespół jednostek organizacyjnych lub komórek organizacyjnych, ich część lub wyodrębniony zakres działalności świadczeniodawcy, dla których jest prowadzona ewidencja kosztów;
14) OPK proceduralny – OPK działalności podstawowej, w którym są realizowane wyłącznie procedury medyczne;
15) procedura medyczna – procedura medyczna w rozumieniu art. 5 pkt 42 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadcze-niach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, wyodrębniona na potrzeby kalkulacji kosztów;
16) rozdzielnik kosztów wspólnych – jednostka miary umożliwiająca przypisanie pierwotnie zgrupowanych kosztów bez-pośrednich do OPK;
18) zarząd – działalność generująca koszty związane z zarządzaniem podmiotem leczniczym jako całością.
§ 3. 1. U świadczeniodawcy wyodrębnia się OPK działalności podstawowej, działalności pomocniczej i zarządu, zgod-nie z kodami funkcji ośrodków powstawania kosztów określonymi w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
2. Szczegółowy wykaz OPK ustala świadczeniodawca, biorąc pod uwagę swoją strukturę organizacyjną i zasady wyod-rębniania OPK określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
3. W celu rozdzielenia poszczególnych rodzajów działalności świadczeniodawcy, świadczeniodawca prowadzi ewiden-cję kosztów OPK w układzie podmiotowo-funkcjonalnym.
4. Przekazując do Agencji dane, o których mowa w art. 31lc ust. 2 ustawy, dla każdego wyodrębnionego OPK świad-czeniodawca przypisuje właściwy kod funkcji zgodnie z kodami funkcji ośrodków powstawania kosztów, o których mowa w ust. 1, oraz kody charakteryzujące specjalność komórki organizacyjnej zakładu leczniczego zawarte w zasadach przypi-sywania kodów charakteryzujących funkcje i specjalność komórki organizacyjnej do rodzajów działalności, określonymi w załączniku nr 3 do rozporządzenia, w układzie zgodnym ze wzorem przypisania OPK świadczeniodawcy w układzie podmiotowo-funkcjonalnym (konta zespołu 5) do kodów funkcji oraz kodów charakteryzujących specjalności komórki organizacyjnej, określonym w załączniku nr 4 do rozporządzenia.
5. Kod syntetyczny konta OPK w systemie finansowo-księgowym może być tożsamy z kodem funkcji.
§ 4. 1. Kalkulacja kosztu wytworzenia OPK, z uwzględnieniem rodzajów prowadzonych działalności, obejmuje nastę-pujące etapy:
1) etap I – ewidencja kosztów bezpośrednich OPK, prowadzona zgodnie z § 5;
2) etap II – alokacja kosztów pośrednich, wynikająca z kosztów OPK działalności pomocniczej na rzecz innych OPK, prowadzona zgodnie z § 6;
3) etap III – alokacja pozostałych kosztów pośrednich, wynikająca z kosztów OPK działalności podstawowej, w tym kosztów OPK proceduralnych na rzecz OPK, dla których realizowały usługi, prowadzona zgodnie z § 7.
2. Poszczególne etapy alokacji kosztów między OPK mogą być przeprowadzane w jednym lub kilku podetapach, w za-leżności od złożoności zidentyfikowanych relacji między OPK.
§ 5. 1. W celu ustalenia kosztów OPK dokonuje się ewidencji kosztów bezpośrednich tego OPK.
2. Ewidencją kosztów obejmuje się wszystkie ponoszone przez świadczeniodawcę koszty, z uwzględnieniem kryterium rodzajowego.
3. Ewidencja kosztów według kryterium rodzajowego – zespół kont 4 jest prowadzona zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Szczegółowa ewidencja kosztów w układzie rodzajowym jest prowadzona na kolejnych poziomach kont analitycznych.
4. Ewidencjonowanie kosztów świadczeń zdrowotnych rzeczowych następuje w momencie najbliższym rzeczywistemu ich zużyciu.
Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 2045
5. Wszystkie koszty przypisuje się do tych OPK, w których są realizowane świadczenia opieki zdrowotnej lub czynno-ści, z którymi koszty te są związane. Koszty osobowe są ujmowane proporcjonalnie do pracy wykonywanej na rzecz po-szczególnych OPK.
6. Koszty bezpośrednie, których nie można przypisać do OPK w sposób jednoznaczny na podstawie dokumentów źród-łowych, są przypisywane według standardowych rozdzielników kosztów wspólnych, określonych w załączniku nr 6 do rozporządzenia.
7. Dopuszcza się stosowanie u świadczeniodawcy rozdzielnika kosztów innego niż określony w załączniku nr 6 do roz-porządzenia, jeżeli zasadność jego zastosowania jest uzasadniona możliwością dokładniejszej alokacji kosztów.
8. W przypadku grup kosztów wspólnych niewyszczególnionych w załączniku nr 6 do rozporządzenia świadczeniodawca stosuje własne rozdzielniki kosztów.
9. Świadczeniodawca przekazuje Agencji wykaz stosowanych rozdzielników kosztów w ramach udostępnienia danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 ustawy.
§ 6. 1. W celu określenia kosztów pośrednich OPK dokonuje się alokacji kosztów OPK działalności pomocniczej.
2. Na koszty OPK działalności pomocniczej składają się:
1) koszty bezpośrednie poniesione w tym OPK;
2) koszty pośrednie przypisane z innych OPK działalności podstawowej i pomocniczej, wykonujących usługi na rzecz tego OPK.
3. Alokacja kosztów OPK działalności pomocniczej, o których mowa w ust. 2, na rzecz innych OPK, dla których świad-czy usługi, jest dokonywana w taki sposób, aby wszystkie koszty działalności pomocniczej zostały alokowane na te OPK.
4. Dla każdego OPK działalności pomocniczej ustala się klucz podziałowy, zgodnie ze standardowymi kluczami po-działowymi służącymi rozliczaniu kosztów działalności pomocniczej, które zostały określone w załączniku nr 7 do rozpo-rządzenia.
5. Dopuszcza się stosowanie przez świadczeniodawcę klucza podziałowego innego niż określony w załączniku nr 7 do rozporządzenia, jeżeli jest to uzasadnione możliwością dokładniejszej alokacji kosztów OPK działalności pomocniczej.
6. W przypadku rodzajów działalności pomocniczej niewyszczególnionej w załączniku nr 7 do rozporządzenia świad-czeniodawca stosuje własne klucze podziałowe, które odzwierciedlają zależność przyczynowo-skutkową powstawania kosztów w OPK działalności pomocniczej i umożliwiają dokładniejszą alokację kosztów niż przy zastosowaniu kluczy po-działowych wskazanych w załączniku nr 7 do rozporządzenia.
7. Świadczeniodawca przekazuje Agencji wykaz stosowanych kluczy podziałowych w ramach udostępnienia danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 ustawy.
8. Stawka kosztów na jednostkę przyjętą jako klucz podziałowy stanowi iloraz całkowitych kosztów OPK działalności pomocniczej i całkowitej liczby jednostek przyjętego klucza podziałowego.
9. Wysokość kosztów usług realizowanych przez OPK działalności pomocniczej na rzecz innych OPK ustala się jako iloczyn liczby jednostek klucza podziałowego przypisanych do danego OPK i ustalonej stawki kosztów na jednostkę przy-jętego klucza podziałowego.
§ 7. 1. Alokacja kosztów OPK działalności podstawowej, w tym OPK proceduralnych, świadczących usługi na rzecz innych OPK, jest dokonywana w taki sposób, aby wszystkie koszty OPK zostały alokowane na rzecz OPK, dla których były świadczone usługi, przy zastosowaniu kluczy podziałowych zgodnych ze standardowymi kluczami podziałowymi służący-mi rozliczaniu kosztów działalności podstawowej, w tym OPK proceduralnych, określonymi w załączniku nr 8 do rozporzą-dzenia.
2. Na koszty OPK proceduralnego składają się:
1) koszty bezpośrednie poniesione w tym OPK;
2) koszty pośrednie przypisane z innych OPK działalności pomocniczej i podstawowej, wykonujących usługi na rzecz tego OPK.
Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 2045
3. Do alokacji kosztów OPK proceduralnych stosuje się koszty wytworzenia procedur medycznych, które wycenia się według rzeczywistych kosztów zużytych zasobów. W przypadku braku możliwości zastosowania wyceny według rzeczywi-stych kosztów zużytych zasobów stosuje się wycenę na podstawie kosztów typowo zużywanych zasobów materiałowych i osobowych.
4. Sposób wyceny procedur medycznych na podstawie kosztów typowo zużywanych zasobów materiałowych i osobo-wych jest uzależniony od sposobu naliczania kosztów pośrednich procedury medycznej:
1) proporcjonalnie do czasu trwania procedur medycznych lub
2) na podstawie jednostki kalkulacyjnej.
5. Sposoby wyceny procedur medycznych zostały określone w załączniku nr 9 do rozporządzenia.
6. Dla każdego OPK proceduralnego świadczeniodawca sporządza wykaz procedur w nim wykonywanych, w sposób wyczerpujący całokształt jego działalności, przy wykorzystaniu aktualnego Słownika Procedur Medycznych (ICD-9 PL) ogłaszanego w formie komunikatu przez Narodowy Fundusz Zdrowia. W przypadku procedur, które nie posiadają kodu w klasyfikacji ICD-9 PL lub jeżeli kod własny doprecyzowuje informacje o procedurze, jest dopuszczalne użycie własnego kodu. W przypadku wykazania kodów własnych świadczeniodawca przekazuje Agencji słownik kodów własnych z przypo-rządkowaniem kodu ze słownika ICD-9 PL, w ramach udostępnienia danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 ustawy.
7. Dla wszystkich procedur realizowanych w OPK proceduralnym świadczeniodawca prowadzi ilościową ewidencję ich wykonań.
8. Dla każdej z procedur umieszczonych w wykazie OPK proceduralnego świadczeniodawca sporządza ilościowe zesta-wienie zasobów materiałowych zużywanych podczas jej wykonywania, zgodnie z przyjętym przez świadczeniodawcę spo-sobem wyceny, o którym mowa w ust. 3.
9. Przy alokacji kosztów OPK proceduralnego przyjmuje się, że przypisane bezpośrednio do świadczeniobiorcy koszty świadczeń zdrowotnych rzeczowych przenosi się na OPK odpowiednio do miejsca ujęcia przychodu i nie stanowią one kosztu wytworzenia procedury medycznej.
10. Koszty osobowe personelu zaangażowanego w wykonanie procedury medycznej ustala się na podstawie czasu trwa-nia procedury oraz stawki wynagrodzeń tego personelu wraz z pochodnymi od wynagrodzeń, zgodnie z metodyką określoną w pkt 3 załącznika nr 9 do rozporządzenia.
11. Koszt pośredni procedury medycznej jest wyliczany zgodnie z przyjętym sposobem wyceny wskazanym w ust. 4.
12. Jednostkowy koszt wytworzenia procedury medycznej stanowi suma jego jednostkowego kosztu bezpośredniego oraz kosztu pośredniego.
13. Świadczeniodawca przekazuje Agencji informacje o przyjętym sposobie wyceny procedur medycznych w ramach udostępnienia danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 ustawy.
§ 8. 1. Koszty zarządu gromadzi się na OPK zarządu i stanowią one sumę kosztów bezpośrednich tych OPK i kosztów alokowanych z innych OPK.
2. Do kosztów zarządu zalicza się koszty komórek organizacyjnych realizujących działalność o następującym charakterze:
1) kierownictwo świadczeniodawcy;
2) kancelaria (w tym dziennik podawczy i kancelaria tajna);
3) dział finansowo-księgowy;
4) dział ekonomiczny, kontroli, controllingu, statystyki, rozliczeń;
5) dział kadr i płac;
6) dział organizacyjny, dział prawny – radcowie prawni, dział inwentaryzacji;
7) dział bezpieczeństwa i higieny pracy, przeciwpożarowy;
8) kontrola wewnętrzna, kontrola zarządcza, audyt;
Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 2045
9) pełnomocnicy, rzecznicy;
10) dział zamówień publicznych;
11) dział marketingu i promocji;
12) ubezpieczenie od odpowiedzialności z tytułu cyberprzestępstw;
13) ubezpieczenie odpowiedzialności zarządu;
14) kaplica, kapelan.
3. Do kosztów zarządu nie zalicza się kosztów:
1) ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej i majątkowej;
2) całkowitej wartości amortyzacji budynków;
3) całkowitych energii elektrycznej, cieplnej i innych mediów;
4) usług sprzątania;
5) usług dozoru;
6) wywozu odpadów;
7) działu informatyki.
4. Koszty, o których mowa w ust. 3, są alokowane na OPK rozdzielnikiem kosztów, zgodnie z warunkami określonymi w § 5.
§ 9. Koszt własny sprzedaży OPK stanowi suma kosztu wytworzenia OPK działalności podstawowej ustalonego zgod-nie z § 4 rozporządzenia oraz alokowanych kosztów zarządu.
§ 10. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2021 r.
Minister Zdrowia: A. Niedzielski
1
Załączniki do rozporządzeniaMinistra Zdrowia z dnia 26 października 2020 r. (poz. …)
Załącznik nr 1
KODY FUNKCJI OŚRODKÓW POWSTAWANIA KOSZTÓW
Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 2045
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 października 2020 r. (poz. 2045)
Załącznik nr 1
KODY FUNKCJI OŚRODKÓW POWSTAWANIA KOSZTÓW
Lp. Kod funkcji/ Konto syntetyczne Rodzaj działalności
1 500 Podstawowa opieka zdrowotna 2 501 Poradnie specjalistyczne 3 502 Opieka pozaszpitalna 4 503 Pomoc doraźna i ratownictwo medyczne 5 504 Oddziały szpitalne 6 505 Oddziały opiekuńczo-lecznicze i pielęgnacyjno-opiekuńcze 7 506 Oddziały uzdrowiskowe
8 507 Pracownie lub zakłady diagnostyczne i zabiegowe oraz sale operacyjne i inne OPK proceduralne nieujęte w grupie 501, 504
9 508 Usługi bezpośrednio finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (tzw. kosztochłonne, w tym badania tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, endoskopowe, laboratoryjne)
10 520 Działalność badawczo-rozwojowa, w tym badania kliniczne 11 525 Rozliczenia projektów unijnych (Pozostała działalność podstawowa) 12 526 Programy zdrowotne i profilaktyczne
13 527 Inne programy i projekty finansowane ze środków publicznych na podstawie odrębnych umów
14 529 Działalność dydaktyczna
15 530 Działalność pomocnicza o charakterze medycznym, w tym apteka szpitalna, dział higieny i epidemiologii, dział nadzoru radiologicznego i o zbliżonym charakterze
16 535 Działalność pomocnicza o charakterze niemedycznym, w tym kotłownia, kuchnia i o zbliżonym charakterze
17 540 Działalność komercyjna o charakterze medycznym, w tym usługi medyczne świadczone na rzecz innych podmiotów (w tym sprzedaż badań tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, endoskopowych, laboratoryjnych)
18 545 Działalność komercyjna o charakterze niemedycznym, w tym usługi niemedyczne świadczone na rzecz innych podmiotów (w tym kuchnia, parking)
19 550 Koszty zarządu
2
Załącznik nr 2ZASADY WYODRĘBNIANIA OPK
Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 2045
Załącznik nr 2
ZASADY WYODRĘBNIANIA OPK
1. OPK działalności leczniczej wyodrębnia się zgodnie z poniższymi zasadami: 1.1. Struktura OPK działalności podstawowej odpowiada zakresowi prowadzonej w nich
działalności, zachowując jej jednorodność oraz strukturę organizacyjną, biorąc pod uwagę, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 31d oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, sposób rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej oraz rodzaj świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
1.2. W przypadku świadczeniodawcy, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) lub w izbie przyjęć w ramach ryczałtu dobowego, wydziela się OPK, które mają na celu oddzielenie kosztów zaopatrzenia świadczeniobiorców w SOR lub w izbie przyjęć rozliczanych w ramach ryczałtu dobowego od kosztów zaopatrzenia świadczeniobiorców w SOR lub izbie przyjęć rozliczanych (po przekazaniu na oddziały szpitalne) w ramach Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP), osobodni, punktów w ramach Terapeutycznej Skali Interwencji Medycznych (TISS) lub innych świadczeń.
W SOR lub w izbie przyjęć wydziela się OPK działalności pomocniczej, na którym będą ewidencjonowane koszty związane z rejestracją, przyjęciem i segregacją medyczną wszystkich świadczeniobiorców SOR lub izby przyjęć, następnie koszty tego OPK będą rozliczane na OPK związany z ryczałtem dobowym oraz na oddziały szpitalne (jeśli świadczeniobiorcy zostaną przekazani do dalszej hospitalizacji u tego samego świadczeniodawcy) proporcjonalnie do liczby świadczeniobiorców. Analogiczne rozwiązanie przyjmuje się w odniesieniu do OPK proceduralnego, na którym będą gromadzone koszty związane z udzielaniem procedur medycznych w SOR lub w izbie przyjęć. Koszty tego OPK będą rozliczane na OPK związany z ryczałtem dobowym oraz na oddziały szpitalne proporcjonalnie do liczby i wartości wykonanych procedur medycznych. Na OPK działalności podstawowej (503) gromadzone są koszty związane tylko z leczeniem świadczeniobiorców rozliczanych w ramach ryczałtu dobowego.
1.3. OPK działalności podstawowej scharakteryzowanej kodami charakteryzującymi specjalność komórki organizacyjnej, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2020 r. poz. 295, z późn. zm.), przypisanymi do kodów funkcji 500-506 nie może być łączony kosztowo w jeden OPK z OPK proceduralnymi scharakteryzowanymi kodami charakteryzującymi specjalność komórki organizacyjnej przypisanymi do kodu funkcji 507, wskazanymi w załączniku nr 3 do rozporządzenia. Wydziela się odrębne, szczegółowe OPK proceduralne w sposób umożliwiający jednoznaczne ewidencyjne rozdzielenie kosztów ponoszonych w związku z wykonywaniem procedur medycznych od rzeczywistych kosztów pobytu świadczeniobiorcy na oddziale, w szczególności: 1.3.1. 4950 Oddział anestezjologii (z Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii), 1.3.2. 4910 Blok operacyjny (z oddziałów zabiegowych), 1.3.3. 4912 Sala porodowa, sala cesarskich cięć (z oddziałów położniczych), 1.3.4. 4106 Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) (z oddziałów
kardiologicznych), 1.3.5. 7230 Pracownia radiologii zabiegowej, 1.3.6. 7232 Pracownia hemodynamiki, 1.3.7. 7234 Pracownia elektrofizjologii, 1.3.8. 7910 Pracownia endoskopii, 1.3.9. 7950 Pracownia lub zakład medycyny nuklearnej, 1.3.10. 7960 Pracownia lub zakład teleradioterapii, 1.3.11. 7962 Pracownia lub zakład brachyterapii.
3
Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 2045
1.4. W OPK proceduralnym typu centralny blok operacyjny wydziela się poszczególne bloki według odrębnego kryterium np. specjalności, wyposażenia lub istotności kosztowej poszczególnych grup sal operacyjnych w ramach centralnego bloku operacyjnego.
2. Zasady dotyczące wyodrębniania OPK działalności pomocniczej: 2.1. OPK, których działalność w przeważającym stopniu wspiera działalność OPK działalności
podstawowej, są ujmowane jako OPK działalności pomocniczej, 2.2. OPK działalności pomocniczej wyodrębnia się zwłaszcza dla tych usług, które są świadczone
jednocześnie dla różnych OPK działalności podstawowej.
4
Załącznik nr 3
ZASADY PRZYPISYWANIA KODÓW CHARAKTERYZUJĄCYCH FUNKCJE I SPECJALNOŚĆ KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ DO
RODZAJÓW DZIAŁALNOŚCI
Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 2045
Załącznik nr 3
ZASADY PRZYPISYWANIA KODÓW CHARAKTERYZUJĄCYCH FUNKCJE I SPECJALNOŚĆ KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ DO RODZAJÓW DZIAŁALNOŚCI
Podział działalności leczniczej i działalności pomocniczej o charakterze medycznym wynikający z niżej wymienionej tabeli przy zastosowaniu kodów resortowych porządkuje OPK, przypisując niektóre z nich do innych grup charakteryzujących specjalność komórki organizacyjnej niż wynika to z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. z 2019 r. poz. 173).
Lp. Kod
funkcji/konto syntetyczne
Kod charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej
Objaśnienia
1 500 Podstawowa opieka zdrowotna
2 0010-0040
Zgodnie z układem kodów charakteryzujących specjalność komórki organizacyjnej, o których mowa w załączniku nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania, zwanych dalej „kodami resortowymi”
3 501 Poradnie specjalistyczne
4 9700 Poradnia promocji zdrowia
5 1000-1870 Zgodnie z układem kodów resortowych, z wyjątkiem kodów uwzględnionych w innych kodach funkcji
6 502 Opieka pozaszpitalna
7 2130-2800 Zgodnie z układem kodów resortowych, z wyjątkiem kodów uwzględnionych w innych kodach funkcji
8 503 Pomoc doraźna i ratownictwo medyczne
9 4900 Izba przyjęć szpitala – w ramach ryczałtu dobowego
10 4902 Szpitalny oddział ratunkowy - w ramach ryczałtu dobowego
11 9250 Zespół transportu medycznego - świadczenia zdrowotne udzielane w specjalistycznym środku transportu
12 3010-3210 Zgodnie z układem kodów resortowych, z wyjątkiem kodów uwzględnionych w innych kodach funkcji
13 504 Szpitalne oddziały stacjonarne
14 4000-4840 Zgodnie z układem kodów resortowych, z wyjątkiem kodów uwzględnionych w innych kodach funkcji
15 505 Oddziały opiekuńczo-lecznicze i pielęgnacyjno-opiekuńcze
16 5160-5360 Zgodnie z układem kodów resortowych, z wyjątkiem kodów uwzględnionych w innych kodach funkcji
17 506 Oddziały uzdrowiskowe
18 6100-6700 Zgodnie z układem kodów resortowych, z wyjątkiem kodów uwzględnionych w innych kodach funkcji
19 507 Pracownie lub zakłady diagnostyczne i zabiegowe oraz sale operacyjne i inne proceduralne OPK
20 7100-7998 Zgodnie z układem kodów resortowych, z wyjątkiem kodów uwzględnionych w innych kodach funkcji
21 1310 Dział (pracownia) fizjoterapii
22 1312 Dział (pracownia) fizykoterapii
5
Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 2045
23 1314 Dział (pracownia) kinezyterapii
24 1316 Dział (pracownia) hydroterapii
25 1318 Dział (pracownia) krioterapii
26 1320 Dział (pracownia) masażu leczniczego
27 1330 Dział (pracownia) balneoterapii
28 1642 Ambulatoryjna stacja dializ
29 4106 Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK)
30 4132 Stacja dializ
31 4910 Blok operacyjny
32 4912 Sala porodowa, sala cięć cesarskich
33 4950 Oddział anestezjologii (dział anestezjologii)
34 8100 Pracownia protetyki dentystycznej
35 8502 Punkt pobrań krwi
36 8512 Punkt pobrań tkanek i szpiku kostnego
37 9010 Pracownia akupresury i akupunktury
38 9450 Gabinet diagnostyczno-zabiegowy
39 9600 Punkt szczepień
40 530 Działalność pomocnicza o charakterze medycznym (w tym apteka szpitalna lub inne wymienione poniżej, jeżeli występują jako OPK)
41 4922 Apteka szpitalna albo zakładowa
42 4924 Dział farmacji
43 8200 Pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki pomocnicze
44 8210 Pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki wspomagania słuchu
45 8220 Pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki optyczne
46 8230 Pracownia lub punkt zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi
47 8500 Bank krwi
48 8510 Bank tkanek i komórek
49 8520 Dział krwiodawstwa i krwiolecznictwa
50 9000 Inna i nieokreślona komórka działalności medycznej
51 9012 Pracownia ziołolecznictwa
52 9200 Dział higieny i epidemiologii
53 9202 Dział nadzoru radiologicznego
54 9204 Dział nadzoru sanitarnego
55 9206 Dział nadzoru zapobiegawczego
56 9210 Dział oświaty i promocji zdrowia
57 9220 Dział żywności, żywienia, przedmiotów użytku
58 9230 Dział orzecznictwa o stanie zdrowia
6
Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 2045
59 9400 Szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej
60 9800 Dyspozytornia medyczna
61 Inne o zbliżonym charakterze zgodnie ze strukturą organizacyjną świadczeniodawcy
Celem właściwego ulokowania kodów funkcji z uwagi na ich rolę i charakter w stosowanym rachunku kosztów:
1) Kod funkcji 500 grupuje OPK związane z podstawową opieką zdrowotną, zgodnie z grupą kodów resortowych 0. Podstawowa opieka zdrowotna;
2) Kod funkcji 501 obejmuje: a) poradnie specjalistyczne zgodnie z grupą kodów resortowych 1. Poradnie
specjalistyczne, b) oraz poradnię promocji zdrowia, która znajduje się w grupie kodów resortowych 9.
Inne komórki organizacyjne działalności medycznej;
3) Kod funkcji 502 obejmuje OPK wymienione w grupie kodów resortowych 2. Ośrodki (zespoły) opieki pozaszpitalnej;
4) Kod funkcji 503 obejmuje OPK związane z: a) pomocą doraźną i ratownictwem medycznym, wymienione w grupie kodów
resortowych 3. Pomoc doraźna i ratownictwo medyczne, b) izbą przyjęć szpitala, szpitalnym oddziałem ratunkowym, znajdujące się w grupie
kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej oraz c) zespołem transportu medycznego, znajdującym się w grupie kodów resortowych 9.
Inne komórki organizacyjne działalności medycznej;
5) Kod funkcji 504 obejmuje OPK będące szpitalnymi oddziałami stacjonarnymi zgodnie z grupą kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej z wyłączeniem OPK wymienionych w grupie kodów resortowych 4., takich jak:
a) izba przyjęć szpitala, szpitalny oddział ratunkowy, ujętych na koncie syntetycznym 503,
b) stacja dializ, blok operacyjny, sala porodowa, oddział anestezjologii, oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) ujętych na koncie syntetycznym 507,
c) apteka, dział farmacji, ujętych na koncie syntetycznym 530;
6) Kod funkcji 505 obejmuje OPK będące oddziałami opiekuńczo-leczniczymi oraz pielęgnacyjno-opiekuńczymi wymienionymi w grupie kodów resortowych 5. Zakłady opiekuńczo-lecznicze i pielęgnacyjno-opiekuńcze;
7) Kod funkcji 506 obejmuje OPK będące oddziałami uzdrowiskowymi wymienionymi w grupie kodów resortowych 6. Jednostki lecznictwa uzdrowiskowego;
8) Kod funkcji 507 obejmuje pracownie lub zakłady diagnostyczne i zabiegowe oraz sale operacyjne i inne proceduralne OPK wymienione w grupie kodów resortowych 7. Pracownie diagnostyczne lub zabiegowe; dodatkowo konto obejmuje następujące OPK:
a) działy lub pracownie rehabilitacyjne (o kodach resortowych 1310-1330) wymienione w grupie kodów resortowych 1. Poradnie specjalistyczne,
b) stacja dializ, blok operacyjny, sala porodowa, zespół lub oddział anestezjologii, oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) ujęte w grupie kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej,
c) pracownia protetyki dentystycznej, punkt pobrań krwi oraz punkt pobrań tkanek i szpiku kostnego ujęte w grupie kodów resortowych 8. Pracownie protetyczne, przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych, krwi i tkanek,
7
Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 2045
d) pracownię akupresury i akupunktury, gabinet diagnostyczno-zabiegowy oraz punkt szczepień, ujęte w grupie kodów resortowych 9. Inne komórki organizacyjne działalności medycznej;
9) Kod funkcji 530 obejmuje OPK działalności pomocniczej o charakterze medycznym, związane z działalnością leczniczą, mające jedynie charakter działalności pomocniczej, niewykonujące świadczeń zdrowotnych, choć niezbędne do ich wykonywania:
a) niektóre OPK wymienione w grupie kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej, takie jak:− apteka szpitalna,− dział farmacji,
b) niektóre OPK wymienione w grupie kodów resortowych 8. Pracownie protetyczne, przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych, krwi i tkanek, takie jak: − pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki pomocnicze, − pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki wspomagania słuchu, − pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki optyczne, − pracownia lub punkt zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami
ortopedycznymi, − bank krwi, − bank tkanek i komórek, − dział krwiodawstwa i krwiolecznictwa,
c) niektóre OPK wymienione w grupie kodów resortowych 9. Inne komórki organizacyjne działalności medycznej, takie jak:− inna i nieokreślona komórka działalności medycznej,− pracownia ziołolecznictwa,− dział higieny i epidemiologii,− dział nadzoru radiologicznego, − dział nadzoru sanitarnego, − dział nadzoru zapobiegawczego, − dział oświaty i promocji zdrowia, − dział żywności, żywienia i przedmiotów użytku, − dział orzecznictwa o stanie zdrowia, − szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej, − dyspozytornia medyczna,
d) planowa izba przyjęć, rejestracja, inne o zbliżonym charakterze zgodnie ze strukturą organizacyjną świadczeniodawcy.
i określenie jedynie granicy wartościowej jako zasady kw
alifikacji jednorazowego sprzętu
i wyrobów
medycznych do „materiałów o istotnej wartości” nie będzie zasadą stałą, zaleca
się więc, aby oprócz granicy wartościowej zdecydować, które rodzaje jednorazow
ego
sprzętu i wyrobów
medycznych bez względu na cenę należy traktow
ać jako „m
ateriały
o istotnej wartości”.
Konto służy do ew
idencji kosztów wyrobów
medycznych, które podlegają w
szczepieniu
konkretnym
świadczeniobiorcom
. Do tej kategorii należy klasyfikow
ać m.in. endoprotezy,
implanty,
zastaw
ki serca, stenty,
protezy
naczyniowe, defibrylatory,
soczew
kiwew
nątrzgałkow
e i inne materiały i urządzenia wszczepiane świadczeniobiorcy. Zaleca się,
aby koszty wyrobów
medycznych wszczepianych przy wykonyw
aniu procedur m
edycznych
były przypisyw
ane indywidualnie do świadczeniobiorcy, u którego wykonyw
ana jest dana
procedura medyczna.
Na tym koncie należy księgow
ać m
ateriały opałowe zużywane we własnych kotłowniach,
np. olej opałowy, węgiel itp.
Konta służą do ew
idencjonow
ania planowanych i nieplanow
anych (doraźnych, awaryjnych
itp.) oraz obowiązkow
ych usług remontowych, naprawczych i konserwacyjnych m
ajątku
świadczeniodaw
cy niebędącego aparaturą medyczną.
Na tym koncie należy księgow
ać planowane lub nieplanowane (doraźne, aw
aryjne itp.)
remonty, naprawy, konserwacje budynków i budowli.
Nazwa konta
Niewszczepialny jednorazow
y sprzęt
i wyroby medyczne
Wszczepialne wyroby medyczne
Opał (ogrzew
anie)
Usługi rem
ontów, napraw,
konserwacji i przeglądów budynków,
budowli, instalacji i urządzeń
technicznych
Rem
onty, naprawy, konserwacje
budynków
i budowli
III poziom analityczny 10 11 05 **
01
II poziom analityczny
03 03 01 01 01
I poziom analityczny
02 02 03 01 01
Konto syntety czne
401
401
401
402
402
Symbol Konta
401-02-03-10
401-02-03-11
401-03-01-05
402-01-01-**
402-01-01-01
Lp.
1 2 3 4 5
75
Dziennik Ustaw – 80 – Poz. 2045
Opis
Na tym koncie należy księgow
ać planowane lub nieplanowane (doraźne, aw
aryjne itp.)
remonty, naprawy, konserwacje instalacji i urządzeń elektrycznych.
Na tym koncie należy księgow
ać planowane lub nieplanowane (doraźne, aw
aryjne itp.)
remonty, naprawy, konserwacje instalacji i urządzeń sanitarnych.
Na tym koncie należy księgow
ać w
ewnętrznie planow
ane lub nieplanowane (doraźne,
awaryjne itp.) rem
onty, naprawy, konserwacje instalacji i urządzeń infrastruktury IT.
Na tym koncie należy księgow
ać w
ewnętrznie planow
ane lub nieplanowane, doraźne,
awaryjne itp. remonty, napraw
y, konserwacje instalacji
i urządzeń wentylacyjnych
i klim
atyzacyjnych (H
VAC).
Na tym koncie należy księgow
ać w
ewnętrznie planow
ane lub nieplanowane, doraźne,
awaryjne itp. rem
onty, naprawy, konserwacje urządzeń pozostałych -n
ieujętych na innych
kontach.
Na tym koncie należy księgow
ać przeglądy obowiązkow
e budynków
, budowli, instalacji
i urządzeń
technicznych wynikające
z zewnętrznych przepisów szczegółow
ych
(np.
dotyczących nadzoru budowlanego, dźw
igow
ego itp.).
Konta służą do ew
idencjonow
ania planowych i nieplanow
ych (doraźnych, awaryjnych itp.)
oraz obowiązkow
ych usług napraw
czych używ
anej przez świadczeniodaw
cę aparatury
medycznej -
zarówno w
łasnej, jak i dzierżaw
ionej, najmow
anej, użyczonej od innych
podm
iotów, a także wydzierżawionej, wynajmow
anej, użyczonej innym podmiotom.
Konto służy do
ewidencjonow
ania n
ieplanow
ych
(doraźnych, aw
aryjnych itp.)
usług
napraw
czych
używ
anej przez
świadczeniodaw
cę aparatury
medycznej -stanow
iącej
własność świadczeniodaw
cy.
Konto służy do
ewidencjonow
ania n
ieplanow
ych
(doraźnych, aw
aryjnych itp.)
usług
napraw
czych używ
anej przez świadczeniodaw
cę aparatury m
edycznej -
dzierżaw
ionej,
najmow
anej, użyczonej od innych podmiotów.
Nazwa konta
Rem
onty, naprawy, konserwacje
instalacji i urządzeń elektrycznych
Rem
onty, naprawy, konserwacje
instalacji i urządzeń sanitarnych
Rem
onty, naprawy, konserwacje
instalacji i urządzeń infrastruktury IT
Rem
onty, naprawy, konserwacje
instalacji i urządzeń wentylacyjnych
i klim
atyzacyjnych (H
VAC)
Rem
onty, naprawy, konserwacje
urządzeń pozostałych
Przeglądy budynków
, budow
li,instalacji i urządzeń technicznych
Usługi napraw, konserwacji
i przeglądów sp
rzętu i aparatury
medycznej
Naprawa sprzętu medycznego i
aparatury medycznej -stanow
iących
własność świadczeniodaw
cy
Naprawa sprzętu medycznego i
aparatury medycznej -
dzierżaw
ionych, najmow
anych,
użyczonych od innych podmiotów
III poziom analityczny
02 03 04 05 06
07
**
01
02
II poziom analityczny
01 01 01 01 01
01
02 02
02
I poziom analityczny
01 01 01 01 01
01
01 01
01
Konto syntety czne 402
402
402
402
402
402
402
402
402
Symbol Konta
402-01-01-02
402-01-01-03
402-01-01-04
402-01-01-05
402-01-01-06
402-01-01-07
402-01-02-**
402-01-02-01
402-01-02-02
Lp.
6 7 8 9 10
11
12 13
14
76
Dziennik Ustaw – 81 – Poz. 2045
Opis
Konto służy do
ewidencjonow
ania n
ieplanow
ych
(doraźnych, aw
aryjnych itp.)
usług
napraw
czych -w
ydzierżawionych, w
ynajmow
anych, użyczonych innym podmiotom.
Konto służy do ew
idencjonow
ania planowych -obow
iązkow
ych usług konserwacyjnych
i przeglądów używanej przez świadczeniodaw
cę aparatury medycznej -stanowiącej w
łasność
świadczeniodaw
cy.
Konto służy do ew
idencjonow
ania planowych -obow
iązkow
ych usług konserwacyjnych
i przeglądów używanej przez świadczeniodaw
cę aparatury m
edycznej -
dzierżaw
ionych,
najmow
anych, użyczonych od innych podmiotów.
Konto służy do ew
idencjonow
ania planowych -obow
iązkow
ych usług konserwacyjnych
i przeglądów używanej przez świadczeniodaw
cę aparatury medycznej -wydzierżawionych,
wynajmow
anych, użyczonych innym podmiotom.
Konta służą do ew
idencjonow
ania nieplanow
ych (doraźnych, awaryjnych itp.) i planowych
usług
napraw
czych
i serwisow
ych
pojazdów
własnych
niestanowiących transportu
medycznego.
Konto służy do
ewidencjonow
ania n
ieplanow
ych
(doraźnych, aw
aryjnych itp.)
usług
napraw
czych i serwisow
ych pojazdów
własnych.
Konto służy do ew
idencjonow
ania obowiązkow
ych przeglądów
technicznych pojazdów
własnych.
Konto służy do ew
idencjonow
ania pozostałych usług serwisow
ych pojazdów
własnych
wynikających z zasad dotyczących ich praw
idłowej eksploatacji np. sezonowe wym
iany
opon, okresow
e wym
iany oleju itp.
Konta służą do ujmow
ania kosztów
zakupionych na zewnątrz usług transportowych nie-
służących bezpośrednio do realizacji zadań w działalności medycznej (np. dla potrzeb
działalności zarządu i administracji).
Nazwa konta
Naprawa sprzętu medycznego
i aparatury medycznej -
wydzierżawionych,
wynajmow
anych, użyczonych innym
podm
iotom
Konserwacja i przeglądy sprzętu
medycznego i aparatury medycznej -
stanow
iących własność
świadczeniodaw
cy
Konserwacja i przeglądy sprzętu
medycznego i aparatury medycznej -
dzierżaw
ionych, najmow
anych,
użyczonych od innych podmiotów
Konserwacja i przeglądy sprzętu
medycznego i aparatury medycznej -
wydzierżawionych,
wynajmow
anych, użyczonych innym
podm
iotom
Usługi napraw i przeglądów
pojazdów
własnych
Naprawa i serwis pojazdów
własnych
Przeglądy obow
iązkow
e pojazdów
własnych
Pozostałe usługi dotyczące pojazdów
własnych
Usługi transportu niemedycznego -
zakup zewnętrzny
III poziom analityczny
03
04
05
06
**
01
02
03
**
II poziom analityczny
02
02
02
02
03 03
03
03
05
I poziom analityczny
01
01
01
01
01 01
01
01
01
Konto syntety czne 402
402
402
402
402
402
402
402
402
Symbol Konta
402-01-02-03
402-01-02-04
402-01-02-05
402-01-02-06
402-01-03-**
402-01-03-01
402-01-03-02
402-01-03-03
402-01-05-**
Lp.
15
16
17
18
19 20
21
22
23
77
Dziennik Ustaw – 82 – Poz. 2045
Opis
W tej grupie kont nie ujmuje się usługi najmu, dzierżawy, leasingu dotyczących sprzętu
i serwerów
IT, ponieważ są ujmow
ane na koncie 402-01-09-01.
W tej grupie kont ujmuje się koszty związane z utrzym
aniem czystości, utylizacją odpadów
,utrzym
aniem ochrony -dotyczących obiektów
i terenu św
iadczeniodaw
cy.
Na tym koncie ujmuje się koszty usług m
.in. usługi związane z cięciem
drzew
ostanu,
nasadzenia, odśnieżanie dachów, czyszczenie wypustów i rynien itp.
Na tym koncie należy ujmow
ać koszty innych usług niezaliczanych do usług medycznych.
Na tym k
oncie ujmuje się koszty d
otyczące u
sług zakwaterow
ania, które wynikają
z przepisów art. 33b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Na
tym
koncie
należy ujmow
ać
koszty
innych
usług
niem
edycznych
np.
„podwykonaw
stwo/kontrakty” osób z administracji, kontrakty menadżerskie itp.
W tej grupie kont ujmuje
się
koszty zakupionych
z zewnątrz usług
transportu.
Świadczeniodaw
cy przy dalszej rozbudow
ie tej grupy
kont w ram
ach
IV poziom
u analitycznego i dalszych mogą stosow
ać dalszy podział usług np. w
edług rodzaju środka
transportu (transport samochodowy, lotniczy itp.).
Na tych kontach ewidencjonuje się koszty usług zakupionych przez świadczeniodaw
cę od
podw
ykonaw
ców
wykonujących
działalność
leczniczą
na
podstawie
umow
ycywilnoprawnej, zawartej z osobą wykonującą działalność gospodarczą wykonującą zawód
medyczny tzw. samozatrudnienie (art. 5 oraz art. 100-102a -
ustawy z dnia 15 kw
ietnia
2011 r. o działalności leczniczej) oraz z podwykonaw
cami, którzy w
ykonują na rzecz
świadczeniodaw
cy usługi zaliczane do działalności leczniczej.
Na tych kontach ewidencjonuje się koszty dotyczące zakupionych pozostałych usług
medycznych.
Na tym koncie należy ujmow
ać zakupione od innych podmiotów usługi w
ramach wspólnej
realizacji
pakietów
świadczeń
dla
świadczeniobiorców
, np. w ramach
partnerstwa
w koordynow
anej opiece specjalistycznej.
Nazwa konta
Usługi najmu, dzierżawy, leasingu
(za wyjątkiem
IT)
Usługi utrzym
ania czystości,
utylizacji odpadów, ochrony -
obiektów
i terenu
Usługi utrzym
ania terenu
Inne usłu
gi niemedyczne
Usługi zakwaterow
ania poza
podm
iotem leczniczym
Inne usłu
gi niemedyczne
Usługi transportowe medyczne -
zakupione z zewnątrz
Podw
ykonaw
stwo medyczne
Pozostałe usługi medyczne
Zakupy w ramach tworzonych
„konsorcjów” do wspólnej realizacji
pakietów
świadczeń
III poziom analityczny
**
**
06 **
02
03 **
**
**
01
II poziom analityczny
06 08 08 11 11
11 02 04 07 07
I poziom analityczny
01 01 01 01 01
01 02 02 02 02
Ko nto sy n tety czn e 402
402
402
402
402
402
402
402
402
402
Symbol Konta
402-01-06-**
402-01-08-**
402-01-08-06
402-01-11-**
402-01-11-02
402-01-11-03
402-02-02-**
402-02-04-**
402-02-07-**
402-02-05-01
Lp.
24 25 26 27 28
29 30 31 32 33
78
Dziennik Ustaw – 83 – Poz. 2045
Opis
Na
tym koncie należy ujmow
ać pozostałe
usługi medyczne, które
nie
zostały
sklasyfikow
ane na innych kontach usług np. zewnętrzna obsługa oddziałów
przez inne
podm
ioty prawne, zakupione usługi protonoterapii itp.
Pozostałym
i świadczeniam
i na rzecz pracow
ników są m.in. dodatkowe świadczenia, które
zostaną sfinansowane ze środków
obrotow
ych pracodaw
cy -np. prezenty okolicznościow
edla pracow
ników.
Nazwa konta
Pozostałe usługi medyczne
Pozostałe świadczenia na rzecz
pracow
ników
III poziom analityczny
02 **
II poziom analityczny
07 **I poziom analityczny
02 09
Ko n to sy n tety czn e 402
405
Symbol Konta
402-02-05-02
405-09-**-**
Lp.
34 35
79
Zasady tw
orzenia kont NKUP i refaktury – jeśli dotyczy.
4.
Zasady wydzielania kont do ew
idencji kosztów
podlegających refakturow
aniu na inne podmioty – dla kont 401 i 402.
4.1
W przypadku konieczności wydzielenia m
ateriałów, energii lub usług, które podlegają refakturowaniu innym
podmiotom -
zaleca się dla kont 401
(zużycie materiałów i energii) i 4
02 (usługi obce) przyjąć zasadę wydzielenia ich na II poziom
ie analitycznym
i oznaczenia dwucyfrowym
sym
bolem
„00”. Pozw
oli to zachować jednolitość zasad budowy segm
entowej kont 401 i 402 oraz pozwoli wykorzystać III poziom analityczny i dalsze, do
dodatkow
ego uszczegółowienia przez świadczeniodaw
cę rodzaju m
ateriałów czy usług podlegających refakturowaniu. Z
asady te zostały zastosowane
w poniższych wzorach:
Wzór 1.
Nazwa konta
Zużycie materiałów i energii
Zużycie energii
Zużycie energii -refaktury
Zużycie energii -refaktury (przypisanie rodzaju energii według potrzeb świadczeniodawcy)
III p o zi o m analityczny i dalsze
**
**
**
od 01 do 99 II p o zi om analityczny
**
**
00 00
I poziom analityczny
**
03 03 03
Konto sy n tety czn e
401
401
401
401
Symbol Konta
401-**-**-**
401-03-**-**
401-03-00-**
401-03-00-od 01 do 99
Wzór 2.
Nazwa konta
Usługi obce
Usługi niemedyczne
Usługi niemedyczne -refaktury
Usługi niemedyczne -refaktury (przypisanie rodzaju usług obcych według potrzeb
świadczeniodawcy)
III p o zi o m analityczny i dalsze
** **
**
od 01 do 99
II p o zi om analityczny
** **
00 00
I poziom analityczny
** 01 01 01
Konto sy n tety czn e
402
402
402
402
Symbol Konta
402-**-**-**
402-01-**-**
402-01-00-**
402-01-00-od 01 do 99
Dziennik Ustaw – 84 – Poz. 2045
80
Zasady wydzielania kont do ew
idencji kosztów
niestanow
iących kosztów
uzyskania przychodów do podatku dochodow
ego (NKUP) – dla kont 401
4.2 i 402.
W przypadku konieczności w
ydzielenia m
ateriałów lu
b usług, które nie stanowią kosztów
uzyskania przychodu do podatku dochodow
ego (NKUP) -
zaleca się dla kont 4
01 (zużycie materiałów i energii) i 4
02 (usługi obce) przyjąć zasadę wydzielenia ich na III poziomie analitycznym
i oznaczenie
dwucyfrowym
sym
bolem „00”. Pozwoli to zachować jednolitość zasad budowy segm
entowej kont 401 i 402 oraz pozwoli wykorzystać IV poziom
analityczny i dalsze poziom
y, do dodatkow
ego uszczegółowienia, przez świadczeniodaw
cę, rodzaju materiałów lub usług niestanow
iących kosztów
uzyskania przychodów
do podatku dochodow
ego (NKUP). Zasady te zostały zastosowane w poniższych wzorach:
Wzór 1.
Nazwa konta
Zużycie materiałów i energii
Zużycie materiałów niemedycznych
Zużycie materiałów niemedycznych
Materiały niemedyczne -N
KUP
IV po ziom analityczny i dalsze
** **
**
od 01 do
99
III po zio m analityczny
** **
**
00
II po ziom analityczny
** **
01 01
I poziom analityczny
** 01 01 01
Konto syntetyczne
401
401
401
401
Symbol Konta
401-**-**-**
401-01-**-**
401-01-01-**
401-01-01-00
Wzór 2.
Nazwa konta
Usługi obce
Usługi niemedyczne
Inne usłu
gi niemedyczne
Inne usłu
gi niemedyczne -N
KUP
Usługi m
edyczne
Pozostałe usługi medyczne
Pozostałe usługi medyczne NKUP
IV poziom analityczny i dalsze
** ** **od 01 do
99 ** **od 01 do
99
III po zio m analityczny
** **
** 00
**
** 00
II po ziom analityczny
** **
11
11
**
06
05
I poziom analityczny
** 01 01
01
02 02
02
Konto syntetyczne
402
402
402
402
402
402
402
Symbol Konta
402-**-**
402-01-**
402-01-11
402-01-11
402-02-**
402-02-06
402-02-05
Dziennik Ustaw – 85 – Poz. 2045
81
Dziennik Ustaw – 86 – Poz. 2045 Zasady wydzielania kont do ew
idencji kosztów
podlegających refakturow
aniu na inne podmioty – dla konta 406.
4.3
W przypadku konieczności w
ydzielenia pozostałych kosztów
, które podlegają refakturowaniu in
nym podmiotom -zaleca się dla konta 406 (pozostałe
koszty) p
rzyjąć zasadę wydzielenia ich na I poziom
ie analitycznym
i oznaczenie dwucyfrowym
sym
bolem „00”. Pozwoli to zachow
ać jednolitość zasad
budowy segm
entowej konta 406 oraz pozw
oli w
ykorzystać II poziom analityczny i dalsze, do dodatkow
ego uszczegółowienia przez świadczeniodaw
cęrodzajów
pozostałych kosztów
podlegających refakturow
aniu. Zasady te zostały zastosowane w poniższym
wzorze:
Wzór 1.
Nazwa konta
Pozostałe koszty rodzajow
e
Pozostałe koszty rodzajow
e -refaktury
Pozostałe koszty rodzajowe -refaktury (przypisanie rodzaju pozostałych kosztów według potrzeb
świadczeniodawcy)
II poziom analityczny i d a lsze
**
**
od 01 do 99
I p oziom analityczny
**
00 00
Konto syntetyczne
406
406
406
Symbol Konta
406-**-**
406-00-**
406-00-od 01 do 99
82
Zasady wydzielania kont do ew
idencji kosztów
niestanow
iących kosztów
uzyskania przychodów do podatku dochodow
ego (NKUP) – dla konta 406.
4.4
W przypadku konieczności wydzielenia pozostałych kosztów
, które nie stanowią kosztów
uzyskania przychodu do podatku dochodow
ego (NKUP) -
zaleca się dla konta 406 (pozostałe koszty) przyjąć zasadę wydzielenia ich na II poziom
ie analitycznym
i oznaczenie dwucyfrowym
sym
bolem „00”.
Pozw
oli to zachow
ać jednolitość zasad budow
y segm
entowej konta 406 oraz na ty
m koncie pozw
oli w
ykorzystać III poziom analityczny i d
alsze, do
dodatkow
ego uszczegółowienia przez świadczeniodaw
cę rodzajów m
ateriałów czy usług niestanow
iących kosztów
uzyskania przychodu do podatku
dochodow
ego (NKUP). Zasady te zostały zastosowane w poniższym
wzorze.
Wzór 1.
Nazwa konta
Pozostałe koszty rodzajow
e
Koszty krajow
ych i zagranicznych podróży służbowych
Koszty krajow
ych i zagranicznych podróży służbowych -N
KUP
Koszty ubezpieczeń majątkowych, OC, kom
unikacyjnych
Koszty ubezpieczeń majątkowych, OC, kom
unikacyjnych - NKUP
Koszty reprezentacji i reklam
y
Koszty reprezentacji i reklam
y -N
KUP
Koszty składek na rzecz organizacji, zrzeszeń, klastrów
Nieobow
iązkow
e składki na rzecz organizacji, zrzeszeń, klastrów -NKUP
Koszty przejazdów
do celów służbowych
Koszty przejazdów
do celów służbowych -N
KUP
Inne pozostałe koszty
Inne koszty -N
KUP
III p o zio m analityczny i dalsze
II p o ziom analityczny
**
**
00 **
00 **
00 **
00 **
00 **
00
I poziom analityczny
**
01 01 02 02 03 03 04 04 05 05 06 06
Konto sy n tety czn e
406
406
406
406
406
406
406
406
406
406
406
406
406
Symbol Konta
406-**-**
406-01-**
406-01-00
406-02-**
406-02-00
406-03-**
406-03-00
406-04-**
406-04-00
406-05-**
406-05-00
406-06-**
406-06-00
W przypadku konieczności w
ydzielenia innych kosztów
, które nie stanow
ią kosztów
uzyskania przychodu do podatku dochodow
ego (NKUP), należy
stosow
ać pow
yższe zasady.
Dziennik Ustaw – 87 – Poz. 2045
83
Załącznik nr 6
STANDARDOWEROZD
ZIEL
NIKIK
OSZ
TÓW
WSPÓLN
YCH
Załącznik nr 6
STANDARDOWE ROZDZIELNIKI KOSZTÓW
WSPÓLNYCH
W przypadku kosztów
bezpośrednich OPK
opomiarowanych wew
nętrznie u świadczeniodaw
cy, w
tym wskazania podliczników
, billingi -koszt taki jest
przypisywany bezpośrednio do OPK
zgodnie ze zużyciem
według opom
iarowania.
Jeśli u
sługę świadczy podmiot zew
nętrzny, rozdzielnik wynika z faktury lub um
owy albo załącznika do faktury lub um
owy, chyba że na fakturze lub
umow
ie brak jest wskazania ro
zdzielnika, w
ówczas stosuje się poniższe. Pozostałe koszty bezpośrednie, których nie można przypisać do OPK
w sposób
jednoznaczny na podstawie dokum
entów źródłow
ych, rozdziela się zgodnie z poniższymi zasadam
i:
Lp.
Grupa kosztów
Kolejność wyboru rozdzielnika kosztów, jeżeli usługę świadczy podmiot zewnętrzny i rozdzielnik
nie wynika z faktury lub umowy albo załącznika do faktury lub umowy
1 2
1 Amortyzacja budynków i budowli
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
2 Czynsze
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
3 Dezynfekcja, dezynsekcja i deratyzacja
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
4 Energia cieplna
powierzchnia pomieszczeń ogrzewanych
kubatura pom
ieszczeń ogrzewanych
5 Energia elektryczna
powierzchnia pomieszczeń
powierzchnia pomieszczeń sk
orygow
ana o moc
zainstalow
anych maszyn i urządzeń
6 Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób
Niepełnosprawnych
liczba etatów
nie dotyczy
7 Podatek od nieruchomości
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
8 Prosektorium i przechowywanie zwłok
liczba łóżek
nie dotyczy
9 Przewozy i transport
liczba km
nie dotyczy
10 Remonty, naprawy, utrzymanie w ruchu
infrastruktury technicznej
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
11 Sterylizacja
liczba pakietów
do sterylizacji
nie dotyczy
12 Ubezpieczenia majątkowe
wartość ubezpieczonego majątku trwałego
wym
ienionego w polisie
nie dotyczy
13 Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej
wartość przychodów z działalności leczniczej
pomniejszonych o wartość program
ów lekowych
liczba personelu medycznego objętego ubezpieczeniem
14 Usługi drukarskie
liczba kopii
nie dotyczy
15 Usługi informatyczne
liczba osób z upraw
nieniami dostępu do system
ówinformatycznych świadczeniodaw
cy
nie dotyczy
Dziennik Ustaw – 88 – Poz. 2045
84
Dziennik Ustaw – 89 – Poz. 2045
Lp.
Grupa kosztów
Kolejność wyboru rozdzielnika kosztów, jeżeli usługę świadczy podmiot zewnętrzny i rozdzielnik
nie wynika z faktury lub umowy albo załącznika do faktury lub umowy
1 2
16 Usługi napraw i przeglądów pojazdów
i transportu
liczba środków transportu
nie dotyczy
17 Usługi prania
liczba kilogram
ów lub liczba sztuk (w przypadku
bielizny oznakow
anej)
nie dotyczy
18 Usługi sprzątania
powierzchnia pomieszczeń z uwzględnieniem
jej
rodzaju
powierzchnia pomieszczeń
19 Usługi telefoniczne
liczba numerów
telefonicznych
liczba aparatów
telefonicznych
20 Usługi utrzymania terenu, ochrony obiektów
i mienia
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
21 Woda, ścieki
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
22 Wywóz i utylizacja odpadów komunalnych
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
23 Wywóz i utylizacja odpadów medycznych
kilogram
y odpadów
liczba worków
24 Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych
liczba etatów
nie dotyczy
25 Żywienie
osobodzień żyw
ienia
nie dotyczy
85
Załącznik nr 7
STANDARDOWE KLU
CZE
PODZIAŁO
WESŁ
UŻĄ
CE ROZL
ICZA
NIU
KOSZ
TÓW
DZIAŁA
LNOŚC
IPO
MOCNICZE
J
Dziennik Ustaw – 90 – Poz. 2045Załącznik nr 7
STANDARDOWE KLUCZE
PODZIAŁOWE SŁUŻĄCE ROZLICZANIU
KOSZTÓW
DZIAŁALNOŚCI POMOCNICZEJ
Klucze podziałowe dla OPK
działalności pom
ocniczej medycznej.
Lp.
Kod
resortowy Rodzaj działalności pomocniczej
Klucz podziałowy -usługa wykonywana przez OPK
działalności pomocniczej -medycznej
1 4922
lub 4924 Apteka szpitalna albo zakładowa lub dział farmacji -działalność
magazynowa
liczba pozycji na dokumentach rozchodu wew
nętrznego
2 4922
lub 4924 Apteka szpitalna albo zakładowa lub dział farmacji -działalność
farmaceutyczna, w tym przygotowanie cytostatyków, żywienia
pozajelitowego, leków recepturowych
liczba zleceń
3 8500
Bank krwi (nie dotyczy pracowni serologii lub pracowni immunologii
transfuzjologicznej)
liczba jednostek wydanej krwi i jej składników
4 8510
Bank tkanek i komórek
liczba zleceń
5 9200
Dział higieny i epidemiologii
liczba personelu medycznego
6 8520
Dział krwiodawstwa i krwiolecznictwa
liczba jednostek wydanej krwi i jej składników
7 9230
Dział orzecznictwa o stanie zdrowia
liczba porad
8 9210
Dział oświaty i promocji zdrowia
liczba personelu medycznego
9 9204
Dział nadzoru sanitarnego
liczba personelu medycznego
10
9206
Dział nadzoru zapobiegawczego
liczba personelu medycznego
11
9202
Dział nadzoru radiologicznego
liczba aparatów
objętych nadzorem
radiologicznym
12
9220
Dział żywności, żywienia i przedmiotów użytku (działy związane
z ustalaniem norm żywieniowych)
osobodzień żyw
ienia
13
9800
Dyspozytornia medyczna
liczba dobokaretek
14
Nie dotyczy Magazyny materiałów, dział zaopatrzenia medycznego
liczba pozycji na dokumentach rozchodu wew
nętrznego
15
Nie dotyczy Planowa Izba Przyjęć (dotyczy przyjęć planowych)
liczba przyjętych św
iadczeniobiorców
na oddziały
16
8220
Pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki optyczne
liczba pozycji na dokumentach rozchodu wew
nętrznego
17
8200
Pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki pomocnicze
liczba pozycji na dokumentach rozchodu wew
nętrznego
18
8210
Pracownia lub punkt zaopatrzenia w środki wspomagania słuchu
liczba pozycji na dokumentach rozchodu wew
nętrznego
86
Dziennik Ustaw – 91 – Poz. 2045
Lp.
Kod
resortowy Rodzaj działalności pomocniczej
Klucz podziałowy -usługa wykonywana przez OPK
działalności pomocniczej -medycznej
19
8230
Pracownia lub punkt zaopatrzenia w wyroby medyczne będące
przedmiotami ortopedycznymi
liczba pozycji na dokumentach rozchodu wew
nętrznego
20
9012
Pracownia ziołolecznictwa
liczba zleceń
21
Nie dotyczy Rejestracja (poradnie, pracownie diagnostyczne, rehabilitacja)
liczba dokonanych rejestracji
22
9400
Szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej
liczba świadczeniobiorców
objętych opieką
Klucze podziałowe dla OPK
działalności pom
ocniczej niemedycznej.
Lp.
Rodzaj działalności pomocniczej
Kolejność wyboru klucza podziałowego -usługa wykonywana przez OPK działalności pomocniczej -
niemedycznej
1 2
1 Dział aparatury medycznej
liczba sprzętu pod nadzorem
serwisow
ym
liczba roboczogodzin
2 Dział informatyczny, ośrodek przetwarzania
danych, serwerownia
liczba osób z upraw
nieniami dostępu do system
ówinformatycznych świadczeniodaw
cy
nie dotyczy
3 Działy sprzątania
powierzchnia pomieszczeń z uwzględnieniem
jej
rodzaju
powierzchnia pomieszczeń
4 Dział transportu, przewozy
liczba km
liczba zleceń
5 Dział zaopatrzenia niemedycznego
liczba pozycji na dokumentach rozchodu wew
nętrznego nie dotyczy
6 Hydrofornia, stacje uzdatniania wody
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
7 Jednostki poligraficzne
liczba stron kopii
nie dotyczy
8 Jednostki remontowe, utrzymania w ruchu,
dział techniczny
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
9 Jednostki utrzymania terenu, ochrony
obiektów i mienia
powierzchnia pomieszczeń
nie dotyczy
10 Kotłownia, kolektory słoneczne, pompy ciepła
powierzchnia pomieszczeń ogrzewanych
kubatura pom
ieszczeń ogrzewanych
11 Kuchnia
osobodzień żyw
ienia
nie dotyczy
12 Pralnia
liczba kilogram
ów lub liczba sztuk
nie dotyczy
13 Prosektorium
liczba łóżek
liczba łóżek i liczba zgonów
14 Siłownia, agregat prądotwórczy,
kompresorownia, panele fotowoltaiczne
powierzchnia pomieszczeń
powierzchnia pomieszczeń sk
orygow
ana o moc
zainstalow
anych maszyn i urządzeń
15 Spalarnia odpadów, jednostki wewnętrzne
segregujące odpady medyczne
kilogram
y odpadów
liczba worków
87
Dziennik Ustaw – 92 – Poz. 2045
Lp.
Rodzaj działalności pomocniczej
Kolejność wyboru klucza podziałowego -usługa wykonywana przez OPK działalności pomocniczej -
niemedycznej
1 2
16 Sterylizatornia lub centralna sterylizacja
liczba pakietów
do sterylizacji
nie dotyczy
17 Warsztaty, stacje diagnostyczne
liczba środków transportu
nie dotyczy
88
Załącznik nr 8
STANDARDOWE KLU
CZE
PODZIAŁO
WESŁ
UŻĄ
CE ROZL
ICZA
NIU
KOSZ
TÓW
DZIAŁA
LNOŚC
IPO
DST
AWOWEJ,W
TYM
OPK
PROCED
URALN
YCH
Dziennik Ustaw – 93 – Poz. 2045Załącznik nr 8
STANDARDOWE KLUCZE
PODZIAŁOWE SŁUŻĄCE ROZLICZANIU
KOSZTÓW
DZIAŁALNOŚCI PODSTAWOWEJ, W TYM
OPK
PROCEDURALNYCH
Lp.
Kod
resortowy
Pracownie lub zakłady diagnostyczne i zabiegowe oraz sale operacyjne i inne proceduralne OPK
Klucz podziałowy
1 7100-7998
Pracow
nie diagnostyczne lub zabiegow
e zgodnie z układem kodów
resortowych, z w
yjątkiem
kodów
uwzględnionych w innych kodach funkcji
Iloczyn liczby procedur m
edycznych oraz
jednostkow
ego kosztu wytworzenia procedury
medycznej
2 1310
Dział (pracownia) fizjoterapii
3 1312
Dział (pracownia) fizykoterapii
4 1314
Dział (pracownia) kinezyterapii
5 1316
Dział (pracownia) hydroterapii
6 1318
Dział (pracownia) krioterapii
7 1320
Dział (pracownia) masażu leczniczego
8 1330
Dział (pracownia) balneoterapii
9 1642
Ambulatoryjna stacja dializ
10
4106
Oddział intensyw
nego nadzoru kardiologicznego
11
4132
Stacja dializ
12
4910
Blok operacyjny
13
4912
Sala porodow
a, sala cięć cesarskich
14
4950
Oddział anestezjologii (Dział anestezjologii)
15
8100
Pracow
nia protetyki dentystycznej
16
8502
Punkt pobrań krwi
17
8512
Punkt pobrań tkanek i szpiku kostnego
18
9010
Pracow
nia akupresury i akupunktury
19
9450
Gabinet diagnostyczno-zabiegowy
20
9600
Punkt szczepień
21
1160
Poradnia medycyny pracy
Liczba udzielonych porad
89
Załącznik nr 9SPOSOBY WYCENY PROCEDUR MEDYCZNYCH
Dziennik Ustaw – 94 – Poz. 2045
Załącznik nr 9
SPOSOBY WYCENY PROCEDUR MEDYCZNYCH
W etapie III alokacji kosztów OPK proceduralne rozlicza się wartością kosztów wytworzenia procedurmedycznych, które zostały zrealizowane na rzecz oddziału, poradni, lub innego OPK działalnościpodstawowej.
Koszt wytworzenia procedury medycznej wycenia się zgodnie z rzeczywistymi kosztami zużytychzasobów. W przypadku braku możliwości wyceny zgodnie z rzeczywistymi kosztami zużytychzasobów stosuje się wycenę w oparciu o koszty typowo zużywanych zasobów.
1. ZASADY USTALANIA KOSZTÓW BEZPOŚREDNICH PROCEDUR MEDYCZNYCH
1.1 Metoda oparta na rzeczywistych kosztach zużytych zasobów
Wartość zasobów zużywanych bezpośrednio do wykonania procedury medycznej ustala się na baziezewidencjonowanego zużycia, czyli koszty materiałowe w oparciu o rzeczywiste ich zużycie i bieżąceceny materiałów, a koszty osobowe w oparciu o rzeczywisty czas pracy personelu medycznegonależącego do poszczególnych grup personelu, wykonujących daną procedurę medyczną i stawek ichwynagrodzeń obliczonych zgodnie z zasadami wskazanymi w pkt 3.
1.2 Metody oparte na kosztach typowo zużywanych zasobów
Jednostkowe koszty normatywne procedury medycznej są ustalane na podstawie jej typowegowykonania, w oparciu o:
a) typowo stosowane materiały, przeciętne ilościowe ich zużycie i bieżące ceny materiałów, oraz
b) koszty osobowe ustalone na podstawie przeciętnego nakładu czasu pracy osób wykonujących procedurę medyczną i stawek ich wynagrodzeń obliczonych zgodnie z zasadami wskazanymi w pkt 3.
W przypadku wyceny procedur według typowego zużywania zasobów tworzy się tabele do ewidencjii wyceny zasobów zużywanych podczas typowego wykonania procedury medycznej, których wzórprzedstawiają tabele 1 i 2.
Tabela 1. Tabela zużycia materiałów, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych (koszty materiałowe)
Tabela 2. Tabela nakładu czasu pracy osób wykonujących procedurę (koszty osobowe)
Lp. Grupa personelu Liczba procedur
Jednostka czasu
Zużyta ilość M na N procedur
Koszt jednostki czasu M
Wkład do kosztu jednostkowego
D N M L C P=(L/N)*C
1
2
Razem
W przypadku gdy procedura jest wykonywana na różne sposoby, dla każdego z nich sporządza się odrębny opis.
Odmienny sposób wyceny procedury medycznej jest uzasadniony, gdy są używane inne materiały, sprzęt medyczny, inna technologia wykonania, w szczególności gdy ze względu na użycie innego sprzętu medycznego albo też gdy czas wykonania procedury medycznej jest znacząco różny.
Do opisu typowych materiałów zużywanych podczas typowego wykonania procedury medycznej stosuje się tabelę 1. Określenie stopnia zużywalności materiałów i sprzętu medycznego odnosi się do obserwacji pochodzących z dłuższych okresów czasu, tak aby można było dokonać uśrednień.
Do opisu nakładu czasu pracy osób wykonujących procedurę medyczną, a w konsekwencji do ustalenia kosztu osobowego, stosuje się tabelę 2. Kolumna „Grupa personelu” zawiera wykaz personelu medycznego wykonującego procedurę medyczną z podziałem na grupy zawodowe, tj. lekarzy, pielęgniarki, techników i inny personel biorący udział w realizacji procedury. Należy wymienić wszystkie osoby wykonujące procedurę medyczną, biorąc pod uwagę każdy jej etap: przygotowanie, przeprowadzenie i przedstawienie (opisanie) wyników.
Suma kosztów wszystkich zużywanych materiałów oraz kosztów osobowych stanowi jednostkowy koszt bezpośredni procedury medycznej będący jednocześnie normatywnym jednostkowym kosztem tej procedury medycznej.
Zastosowanie powyższej metody wymaga co najmniej corocznej aktualizacji wyceny procedur medycznych lub każdorazowo, gdy zmieniła się technologia wykonywania danej procedury medycznej.
2. ZASADY USTALANIA KOSZTÓW POŚREDNICH PROCEDUR MEDYCZNYCH
2.1 Metoda oparta na rzeczywistych kosztach zużytych zasobów (§ 7 ust. 3 rozporządzenia)
Wartość kosztów pośrednich procedur medycznych oblicza się jako różnicę między całkowitym kosztem OPK proceduralnego a całkowitymi kosztami bezpośrednimi procedur medycznych wykonanych w tym OPK. Koszty pośrednie przypisuje się do procedury medycznej na podstawie rzeczywistego czasu wykonywania tej procedury medycznej i stawki kosztów pośrednich przypadających na jednostkę czasu.
Stawkę kosztów pośrednich procedury medycznej przypadających na jednostkę czasu w OPK proceduralnym ustala się w okresie rozliczeniowym, dzieląc koszty pośrednie OPK proceduralnego przez całkowity, rzeczywisty czas realizacji wszystkich procedur medycznych w tym OPK.
91
Dziennik Ustaw – 96 – Poz. 2045
2.2Metoda oparta na kosztach typowo zużywanych zasobów - proporcjonalnie do czasu trwania procedur medycznych (§ 7 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia)
Wartość kosztów pośrednich procedur medycznych oblicza się jako różnicę między całkowitym kosztem OPK proceduralnego a całkowitymi kosztami normatywnymi procedur medycznych (suma iloczynów: liczby wykonanych procedur medycznych i ich jednostkowych kosztów normatywnych) wykonanych w tym OPK. Koszty pośrednie przypisuje się do procedury medycznej na podstawie typowego czasu wykonywania tej procedury medycznej i stawki kosztów pośrednich przypadających na jednostkę czasu.
Stawkę kosztów pośrednich procedury medycznej przypadających na jednostkę czasu w OPK proceduralnym ustala się cyklicznie, dzieląc koszty pośrednie OPK proceduralnego przez całkowity, typowy czas realizacji wszystkich procedur medycznych, w tym OPK.
2.3Metoda oparta na kosztach typowo zużywanych zasobów – w oparciu o jednostkę kalkulacyjną (§ 7 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia)
Koszt pośredni procedury medycznej wycenionej według tej metody stanowi różnicę między kosztem wytworzenia a kosztem normatywnym bezpośrednim danej procedury medycznej.
Do wyliczenia kosztów wytworzenia procedury medycznej stosuje się narzut jednostki kalkulacyjnej na jednostkowy koszt normatywny danej procedury medycznej, który jest iloczynem kosztu wytworzenia jednostki kalkulacyjnej i jednostkowego kosztu normatywnego procedury medycznej.
Koszt wytworzenia jednostki kalkulacyjnej dla OPK proceduralnego wylicza się przez podzielenie całkowitych kosztów OPK poniesionych w okresie sprawozdawczym przez sumę kosztów normatywnych poniesionych w tym OPK w tym okresie.
3. METODYKA WYLICZANIA KOSZTU GODZINY PRACY PERSONELU WYKONUJĄCEGO PROCEDURĘ
Koszty osobowe poszczególnych grup personelu obejmują koszty wynagrodzeń niezależnie od form zatrudnienia. W przypadku umów o pracę są to koszty wynagrodzeń (z wyłączeniem kosztów nagród jubileuszowych oraz odpraw emerytalnych lub rentowych) wraz z pochodnymi - składki ZUS emerytalne, rentowe, wypadkowe, Fundusz Pracy i Fundusz Solidarnościowy, Fundusz Emerytur Pomostowych, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, Pracowniczy Plan Kapitałowy. W przypadku pozostałych form zatrudnienia są to ponoszone przez świadczeniodawcę koszty podwykonawstwa medycznego, kontraktów lub umów (zlecenie, o dzieło, innych).
Koszty analizuje się dla poszczególnych grup zawodowych personelu medycznego, biorącego udział w wykonywaniu procedur medycznych: lekarza, pielęgniarki, technika oraz pozostałego personelu medycznego, odrębnie dla każdego OPK proceduralnego.
Koszty wynagrodzeń przypadające na jedną godzinę pracy oblicza się na podstawie całościowego zatrudnienia pracownika w podmiocie w przyjętym okresie (np. jednego roku). Liczba etatów przeliczeniowych uwzględnia tylko godziny pracy wynikające z wymiaru etatu, jak również pracę w ramach innych form zatrudnienia przeliczoną na rzeczywisty czas jej trwania przy założeniu, że jeden etat obejmuje przeciętnie 160 godzin pracy miesięcznie.