Rop clasificación pedro mattar

Saturday, July 23, 2011








Clasificación Internacional de la Retinopatía del Prematuro

Dr. Pedro R Mattar NeriMedico Oftalmólogo


Es una enfermedad vasoproliferativa de la retina de etiología multifactorial que ocurre en el niño prematuro


VASCULARIZACION NORMAL

VASCULARIZACION MADURA

REGRESION 85-90%

PROGRESION DR

ROP ACTIVA

RETRASO

16 semana

SEMANAS

Universo de la ROP

Pathogenesis of retinopathy of prematurity L E.H. Smitth Growth Hormone & IGF Research 14 (2004) S140–S144Antivascularendothelial growthfactor for retinopathy of prematurity H.A. Mintz-Hittnera et al. CurrentOpinioninPediatrics2009, 21:182–187




REGRESION 85-90%

PROGRESION DR

ROP ACTIVA

RETRASO

16 semana

SEMANAS

Universo de la ROP

VASCULOGENESESISFASE I (UTERO HIPOXIA

FISIOLOGICA)22 - 30 S





REGRESION 85-90%

PROGRESION DR

ROP ACTIVA

RETRASO

16 semana

SEMANAS

Universo de la ROP



NACIM

IEN

TO

PRETERMIN

O

(HIP

EROXIA)





REGRESION 85-90%

PROGRESION DR

ROP ACTIVA

RETRASO

16 semana

SEMANAS

Universo de la ROP



ANGIOGENESIS(NEOV. PATOLOGICA)

FASE II (HIPOXIA)31 - 45 S

NACIM

IEN

TO

PRETERMIN

O

(HIP

EROXIA)



Retinopatía del Prematuro

“ROP es una enfermedad de las Unidades de Neonatologia y hay que buscarlas en ellas”

J.C. Serrano



“ROP es una enfermedad de las Unidades de Neonatologia y hay que buscarlas en ellas”

J.C. Serrano



“ROP EN EL CONSULTORIO”


The International Classification of Retinopathy of Prematurity (ICROP) 1981-1984

• 1981 Ross Laboratories ROP symp.

• 23 Oftalmologos

• 11 Paises

• Calgary, Alberta, Canada - Sept 1982

• Bethesda, Maryland - Sept 1983

• Arch Ophthalmol 1984;102:1130-1134

• San Francisco, California – 1985 – Further Classification of RD

• Arch Ophthalmol 1987;105:906-912


ICROP- Revisited

Canada - Anna Ells, MD (Co-chair)United Kingdom - Alistair Fielder, MDUnited States -Antonio Capone, Jr., MD

John Flynn, MD William Good, MD,

Jonathan Holmes, MD Arch McNamara, MD

Earl Palmer, MD Graham Quinn, MD, MSCE

(Co-chair) Michael Shapiro, MD Michael Trese, MD David Wallace, MD

Australia - Glen Gole, MD Sweden - Gerd Holmstrom, MD, PhDLatin America - Ximena Katz, MD

ICROP. Arch Ophthalmol.102: 1984ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005


Principio Básico del ICROP-R

“Mientras mas posterior es la enfermedad, mas retina esta

afectada, mas seria es la enfermedad”

ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005


CLASIFICACION ROP

Localización: ZonasExtensión: Horas (Reloj)

Severidad: Estadios 1-5

Aggressive Posterior ROP (AP-ROP)Plus (+) disease/Pre-plus

ICROP. Arch Ophthalmol.102: 1984ICROP.R; Arch Ophthalmol.123: 2005


Progresión ROP

Anna Ells M.D. cortesia Graham Quinn M.D.Saturday, July 23, 2011

LOCALIZACION

• Zona I (polo posterior)

• Zona II (Ora Serrata Nasal)

• Zona III (Ora Serrata Temporal)

ICROPSaturday, July 23, 2011

Cortesía W. TasmanCortesía Dr. Gonzalez

Zona 1


EXTENSION

ICROP

EXTENSION


• Inmadura - Sin ROP

• Estadio 1 – Linea Demarcación

• Estadio 2 – Pliegue

• Estadio 3 – Neovascularización Extraretinal desde el área del pliegue

• Estadio 4 – Desprendimiento parcial de Retina

• Estadio 5 – Desprendimiento Total de Retina

SEVERIDAD


Vascularizacion Inmadura

Cortesía G. Quinn


CA 46 days, AA 30 6/7 weeks

OD OS

Fetal Fundus

Cortesía G. Quinn


ICROP

ESTADIO 1 (Línea de Demarcación)


ESTADIO 2 (Cresta o pliegue +/- Proliferación)


ICROP

ESTADIO 3 (+) (Cresta o pliegue +/- Proliferación Extraretinal)


Progresion ROP


ESTADIO 4A (DR Subtotal) Extrafoveal


ESTADIO 4B (DR Subtotal) Fovea


ESTADIO 5 (DR Total)


Aggressive Posterior ROP

• Forma mas Severa, de progresion rapida

• Retinopatia Virulenta

• Localizacion Posterior

• Agresiva enfermedad Plus

ICROP-RSaturday, July 23, 2011

Indicadores de SeveridadPLUS (+)

• Moderada tortuosidad y dilatación Vasos Polo Posterior en presencia de ROP

• Vasos del Iris ingurgitados

• Poca Dilatacion Pupilar


Define la minima dilatacion y tortuosisdad vascular para Enf. Plus

CRYO-ROP, Arch Ophth 1988ETROP, Pediatrics 2005

Cuanta Tortuosidad es Plus ?Fotografia Standard


ETROP, Pediatrics 2005

ICROP, Arch Ophth 1984

Plus disease

CRYO-ROP, Arch Ophth 1988


Enfermedad Pre-PlusDilatacion insuficiente para Plus, que puede

progresar

ICROP-RSaturday, July 23, 2011

ICROP-R

Plus o Pre-Plus?


Seré un Ciego


O duermo tranquilo


Gracias al cuidado neonatal este bebe no

tiene ROP

Text


ESTADIO 4


Rop clasificación pedro mattar

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