ANATOM ÍA Universidad Católica de Cuenca Facultad de Medicina Dr. Adan Perguachi Integrantes: Daniela Reinoso Parra. Jordy Rentería Rengel. Marco Rodríguez Cedillo. Valeria Rodríguez Valencia Lisseth Romero Calderón.
Jun 15, 2015
ANATOMÍA
Universidad Católica de
CuencaFacultad de
Medicina
Dr. Adan Perguachi
Integrantes:
Daniela Reinoso Parra. Jordy Rentería Rengel.Marco Rodríguez Cedillo.Valeria Rodríguez ValenciaLisseth Romero Calderón.
ROMBENCÉFALO O CEREBRO POSTERIOR El rombencéfalo o
cerebro posterior procede de la vesícula encefálica posterior.
Comprende la médula oblonga, el puente y el cerebelo.
Debe su nombre a la forma romboidal que adopta en el curso del desarrollo.
A. MÉDULA OBLONGADA, MIELENCÉFALO O BULBO RAQUÍDEO.
La médula oblongada continúa a la médula espinal.
Comienza a nivel de la mitad del arco anterior del atlas, atraviesa el agujero magno y termina en la parte media de la porción basilar, continuándose con el puente.
Médula oblongada, mielencéfalo o bulbo raquídeo.
La médula oblongada se orienta casi verticalmente
Se pueden distinguir dos segmentos: uno inferior y otro superior.
Médula oblongada, mielencéfalo o bulbo raquídeo. Al principio, asciende bien un poco
oblicua superior y posteriormente, al igual que la parte superior de la porción cervical.
Después se acoda ligeramente a nivel del agujero magno y se dirige oblicuamente en sentido superior y anterior.
La longitud de la médula oblonga es de 3 cm aproximadamente.
La medula oblonga se ensancha sobre todo en sentido transversal de inferior a superior.
RELACIONES Antes de penetrar en el
cráneo, la medula oblongada se relaciona:
Anteriormente: con los ligamentos que unen el hueso occipital a las dos primeras vértebras cervicales y al vértice del diente del axis.
Posteriormente: con la membrana atlantooccipital posterior.
Además la médula dentro de la cavidad craneal reposa sobre la porción basilar del occipital, y posteriormente se encuentra en relación con el cerebelo.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
La médula oblongada presenta una cara anterior, dos laterales, una cara posterior y dos extremos.
CARA ANTERIOR: Presenta sobre la
línea media una fisura media anterior, que continúa la fisura media anterior de la médula espinal.
El fondo de la fisura media anterior está cruzado en su parte inferior, por el entrecruzamiento de los tractos cortico espinales.
A ambos lados de la fisura media anterior; están situados dos cordones blancos que parecen prolongar los cordones anteriores de la médula espinal.
Estos cordones son las pirámides de la médula oblongada o pirámides bulbares.
Estas pirámides están limitadas lateralmente por un surco anterolateral, que es continuación del surco homónimo de la médula espinal.
De este surco parten, en número de diez a doce, los filetes radiculares del nervio hipogloso.
CARA ANTERIOR:
CARAS LATERALES:
CARAS LATERALES: Prolongan superiormente los cordones
laterales de la medula espinal. Su parte anterosuperior está ocupada
por una eminencia elíptica de 1,5 cm de longitud y 0,5 cm de ancho, que es la oliva u oliva inferior.
CARAS LATERALES: Están separadas de la cara posterior por
el surco posterolateral. De este surco emergen los filetes radiculares de los nervios accesorio, vago y glosofaríngeo.
Las caras laterales y anterior de la parte inferior de la medula oblongada están bordeadas por las denominadas fibras arqueadas externas anteriores.
CARAS LATERALES:
CARA POSTERIOR
Presenta una configuracion diferente
En la mitad inferior se encuntra:
Un surco medio posterior
Dos cordones posteriores; en su lado respectivo
• En la mitad superior de la medula, los cordones parecen separarse uno de otro
• Se convierten en los pedunculos cerebelosos inferiores
• Limitan un espacio triangular de base superior, en el cual los elementos nerviosos
• Situados en ese lugar desaparecen
El velo medular inferior no se reduce en su totalidad
En los bordes se continua a cada lado:
La tenia del cuarto ventriculo. Y atraves de esta:
El velo medular inferior se fija a los pedunculos cerebelosos
inferiores
Estos dos ultimos estan perforados cerca del angulo inferior del cuarto ventriculo por un orificio:
Que comunica la cavidad ventricular con el espacio subaracnoideo
La tela coroidea, el velo medular inferior y las tenias del cuarto ventriculo
Levantados, descubren la porcion bulbar de la fosa romboidea, fosa romboidal o suelo del cuarto ventriculo
Presenta la forma de un triangulo de vertice inferior
Presenta:
Los pedunculos cerebelosos inferiores parecen prolongar los cordones posteriores
Sobre ellos se encuentra el
surco intermedio posterior
Este divide divide los pedunculos hasta las
proximidades del cerebelo y los divide
en dos haces
Que parecen continuar los
fasiculos gracil y cuneiforme
El cuerpo yuxtarrestiforme
presenta un ensanchamiento
llamado
Tuberculo gracil
EXTREMOS
Extremo Inferior
Continuidad con la
medula espinal
Conocido como vértice
Extremo superior
base
Separado del
puente por el surco
bulbopontino
En el extremo superior de la fisura media el
surco
Se ensancha y forma
Agujero ciego de la médula oblongada
Se la conoce como fosita supraolivar
sobre la oliva
Fosita lateral cuando esta
superior al cordón lateral
Nervio abducen nace del surco del bulbopontino
Nervio facial y vestíbulococlear de la fosita lateral
PATOLOGIAS:
1. MALFORMACIÓN DE ARNOLD-CHIARI:
Anomalía congénita en la que existe una hernia de las amígdalas del cerebelo y la médula oblongada a través del agujero magno en el canal cerebral.
Síntomas: Cefalea occipital, disfagia, ronquera,
hipo, apnea, asfixia, fallas motrices, fallas sensitivas, perdida de equilibrio, fotofobia, vértigo, escoliaseis, hidrocefalia, entre otros.
MALFORMACIÓN DE ARNOLD-CHIARI: Diagnostico: Interrogatorio clínico y examen físico
orientados a verificar la memoria del paciente, su capacidad cognoscitiva, el equilibrio, reacciones, reflejos, sensibilidad y habilidad motriz.
Resonancia magnética. Rayos X de cabeza y cuello. Tomografía axial computada o TAC.
MALFORMACIÓN DE ARNOLD-CHIARI: Tratamiento: Este puede ser sintomático, de
preferencia con analgésicos. Si existe perturbaciones funcionales se
recurre a la cirugía correctiva y descomprensiva.
MALFORMACIÓN DE ARNOLD-CHIARI:
2. SÍNDROME MEDULAR LATERAL DE WALLENBERG:
Daño neurológico debido a una lesión en la parte lateral de la medula en el cerebro, trombosis de la arteria cerebelosa inferior posterior dando isquemia tisular y necrosis.
Afecta el núcleo espinal del nervio trigémino y su tracto espinotalamico adyacente.
SÍNDROME MEDULAR LATERAL DE WALLENBERG: Signos neurológicos: Perdida de la sensibilidad del dolor y la
temperatura como resultado de la afección del núcleo espinal del nervio trigémino y su tracto.
Perdida de la sensibilidad del dolor y temperatura en la mitad contralateral del cuerpo por afección del tracto espinotalamico.
Perdida del reflejo nauseoso, dificultad para deglutir, ronquera y dificultad de la articulación de las palabras causado por parálisis de los músculos inervados por el núcleo ambiguo ipsolateral a la lesión medular.
Sensación de movimiento por la afección a los núcleos vestibulares.
SÍNDROME MEDULAR LATERAL DE WALLENBERG: Diagnostico: Examen clínico. Angiografía contrastada de la región
cefálica. Resonancia magnética.
SÍNDROME MEDULAR LATERAL DE WALLENBERG:
3. SÍNDROME MEDULAR MEDIAL:
Tipo de alteración hemipléjica caracterizada por un daño medular en donde se ocluye la rama medular de la arteria vertebral.
SÍNDROME MEDULAR MEDIAL:
Signos neurológicos: Perdida contralateral de la cinestesia y
tacto discriminativo resultado de la afección del lemnisco medio.
Parálisis contralateral del tipo de neurona motora superior con respecto a la cara, causado por la afección en la pirámide.
Parálisis de la neurona motora inferior de la mitad homolateral de la lengua y desviación de la lengua al protruirla hacia el lado atrófico causado por la afección del núcleo o nervio hipogloso.
SÍNDROME MEDULAR MEDIAL: