•Rol del patólogo y utilidad de la autopsia perinatal Dra . Laura Segovia Gonzalez Jefe de Servicio Anatomía Patológica Hospital Barros Luco Dra. Vilma Rodriguez Patóloga, Hospital Barros Luco Dr. Luis Velozo Papez Anátomo patólogo USACH Hospital Roberto del Río
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Rol del patólogo y utilidad de la autopsia perinatal Dra. Laura Segovia Gonzalez Jefe de Servicio Anatomía Patológica Hospital Barros Luco Dra. Vilma Rodriguez.
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• Rol del patólogo y utilidad de la autopsia perinatal
Dra . Laura Segovia GonzalezJefe de Servicio Anatomía PatológicaHospital Barros Luco
Dr. Luis Velozo PapezAnátomo patólogoUSACHHospital Roberto del Río
LA AUTOPSIA FETAL Y PERINATAL
Caracterización de normalidad Confirmación de diagnósticos Identificación de etiología Validación de terapéutica Identificación de complicaciones Elemento de prueba
Parámetros antropométricos :
Pesos corporal y de órganos
Medidas perímetros CC, CT, CA, LPlantar
Parámetros histológicos:
Grado de maduración de órganos: Pulmón, riñones, encéfalo.
Problema de la maceración
NECROPSIA FETAL Y PERINATALEvaluación del estado de desarrollo
• Peso: 1400 g (32 SEG)• Talla: 42 cm ( 34 SEG) • C. craneana: 28 cm (29-32 SEG)• C. torácica: 23 cm • C. abdominal : 23 cm• L Plantar : 5,5 cm (29-30 SEG)
Peso de órganos(g)
Timo: 1,46 g
Pulmón derecho: 37,8 g
Pulmón izquierdo: 27,1 g
Corazón 16,9 g (35 a 37 SEG)
Hígado: 57,4 g (33 SEG)
Bazo: 7,7 cm
Suprarrenales: 4,4 cm
Riñón derecho: 10,3 cm
Riñón izquierdo: 9,6 cm
Encéfalo: 219 g ( +-51g; 33 sem)
Perímetros valvulares
Tricúspide: 3,8 cm (3,9)
Pulmonar: 1,7 cm (2,3 cm )
Mitral: 3,6 cm (3,4 cm)
Aórtica: 1,6 cm (1,9 cm)
30 a 37 SEG32 a 35 SEG
Diagnósticos Anatomopatológicos
• RNPreT de 32 a 35 SEG• Signos morfológicos de hipoxia acentuada
Leucomalacia periventricularEstado cribado del tronco encefálicoEnfermedad de membrana hialina inicial (DAD)
• Alteración de la placa ductal hepática con escasez de conductos biliaresKernicterus
Ictericia de piel y mucosas• Cardiopatía congénita:
Comunicación interauricular amplia, 1,4 cm de tipo OSDuctus arterioso permeable de 0,3 cm
A25-07, 18 días
A25-07, 18 días
Diagnósticos anatomopatológicos
• RN pretérmino 26 semanas EG, gemelar II• Signos de enfermedad de membrana hialina en
etapa reparativa con fibrosis y metaplasia de epitelio respiratorio
• Enfisema pulmonar intersticial persistente, extenso, bilateral, mayor en lóbulo inferior derecho.
principalmente del lóbulo superiorHemorragia renal
VALOR DE LA NECROPSIA PERINATAL Determinación de la causa de muerte Comparación de hallazgos ante mortem y post mortem Producción de estadísticas vitales Monitorización de salúd pública Educación y pesquisa Control de calidad Consejo y apoyo en la recuperación psico- emocional de la familia