Roda de Premsa ASSEGURANÇA LLIURE 2006 Àrea Professional Colegi Oficial de Metges de Barcelona
Roda de Premsa
ASSEGURANÇA LLIURE 2006
Àrea Professional
Col·legi Oficial de Metges de Barcelona
Barcelona, 5 de juliol de 2006
1. ESTUDI. ENQUESTA ASSEGURANÇA LLIURE
AN
FITXA TÈCNICA
Enquesta censal per correu amb qüestionari autoadministrat al col·lectiu de la Secció Col·legial d’Assegurança Lliure en dues trameses.
1. Respostes = 634.
2. La resposta a l’enquesta manté un lleuger increment, possiblement a causa de les persones que s’han integrat al sector i a l’actualització dels llistats.
3. Es tracta d’un grup estable de resposta. Aquest grup el formen un 83 % d’homes i el 92 % són especialistes.
4. La mitjana d’edat del col·lectiu és de 52 anys.
5. Les especialitats principals són: Pediatria 13 %, Obstetrícia 11 %, Traumatologia 9 %, Medicina Interna 5,8 % Dermatologia 5,4 % i Cirurgia General 5,3 %.
Font:
Dr. Josep Antoni Rodríguez Díaz
Catedràtic i director del
Departament de Sociologia i Anàlisi de les Organitzacions
de la Facultat de Sociologia de la UB. AN
67,6%
31%
1,4%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
CONSULTORI PROPI CONSULTORI CLÍNIQUES CONSULTORI ENTITAT ASS.
LLOC DE TREBALL DEL METGE
AN
SISTEMES D’ACCÉS DELS PACIENTS ALS METGES
Altres Col·legues
Per les Guies Mèdiques
Directament (Iniciativa pròpia o per consell d’altres pacients)
AN
LA MITJANA DE DEDICACIÓ A LA MEDICINA PRIVADA DELS
METGES ENQUESTATS
ÉS DE 22 ANYS
AN
DEDIQUEN 6,6 HORES DIÀRIESA LA MEDICINA PRIVADA
i
4,6 DIES SETMANALS
AN
LA MITJANA DE RECEPCIÓ DE CONSULTES TELEFÒNIQUES ALS
CONSULTORIS
ÉS DE 6 DIÀRIES
AN
SISTEMA DE FACTURACIÓ
El 81 % dels enquestats
està d’acord amb
UN SISTEMA ÚNIC DELECTURA INFORMÀTICAPER A LA FACTURACIÓ
Habilitació d’honoraris promogut pel COMB
AN
RÀNQUING
AN
Font: Enquesta censal dels metges de Barcelona (Dep. de Sociologia i Anàlisi de les Organitzacions de la Facultat de Sociologia de la UB).
Rànquing de les entitats d’assegurances sanitàries en funció de l’opinió dels metges de Barcelona. 2005 – 2006:
() Indicador variacions 2003 - 2005
AN
2. RELACIÓ METGE / ENTITATS ASSEGURADORES
AN
Situació general dels metges / COMB:
1. Els pactes establerts amb les entitats asseguradores no sempre s’han respectat.
2. No totes les entitats tenen la mateixa valoració per part dels metges. (COMB: Rànquing)
3. Necessitat d’informació a l’assegurat. (COMB: Oficina d’Informació al Ciutadà)
150-200 Trucades/any
Tel. 902 014 209
Preguntes més freqüents:
1. Cobertura pòlisses.
2. Recomanació canvi d’entitat.
3. Relació dels honoraris de les entitats amb el Quadre Mèdic.
4. Dades entitats.
5. Altres.
OFICINA D’INFORMACIÓ AL CIUTADÀ sobre mútues (OIC)
AN
AN
Visita consultori
Visita consultori
100% 2007COMB
Medicina General 12 € 23 €
HONORARIS PROFESSIONALS MITJANA DEL SECTOR
AN
Visita consultori
Visita consultori
100% 2007COMB
Especialistes 17,5 € 23 €
HONORARIS PROFESSIONALS MITJANA DEL SECTOR
AN
HONORARIS PROFESSIONALS ENTITATS D’ASSEGURANÇA LLIURE
2006 2007PREU DE VISITA
MITJANA17,5 €
HONORARIS COMB23 €
PREU ACTES MÈDICS
MITJANA68 %
NOMENCLÀTOR100 %
4 VISITES /HORA 70 € / HORAFont: Secció Col·legial d’Assegurança Lliure.
AN
DESPESES CONSULTA PRIVADA
DESPESES
80 %
BENEFICIS20 %
14 € / hora
INGRESSOS 70 € / hora
LLOGUER / HIPOTECA
MATERIAL MÈDIC
EQUIPAMENT MÈDIC
PERSONAL (2,5 PERSONES / CONSULTA)
GESTIÓ ADMINISTRATIVA
TRANSFERIDA PER LES COMPANYIES
56 €/hora
Font: Secció Col·legial d’Assegurança Lliure
AN
3. SECTOR ASSEGURANCES SANITÀRIES
AN
Situació a Catalunya del sector d’assegurances sanitàries:
−El 24 % de la població té cobertura per assistència sanitària.
−9 entitats d’assistència sanitària facturen el 80 % del sector assegurador, per a una determinada població i a nivell d’empreses (col·lectius).
Font: Generalitat de Catalunya.
AN
Entitat pòlisses primes €ADESLAS 201.438 94.655.249,00
ARESA 119.423 59.015.521,39
AEGON 40.538 22.218.785,00
SANITAS 136.284 76.859.045,00
DKV Seguros 111.248 57.510.339,43
FIATC 106.375 58.131.224,00
AGRUPACIÓ MÚTUA 63.373 31.700.892,00
MGC 63.664 44.055.227,00
CASER 31.782 16.292.043,00
ASC 194.743 139.614.722,00 1.068.868 600.053.047,82
Font: Generalitat de Catalunya. Memòria 2004. Entitats d’assegurança lliure d’assistència sanitària.
AN
Propostes de millora de les entitats asseguradores:A) Competitivitat en les primes i laxitud en la selecció prèvia (guerra de preus).
B) Competència lleial en el preu de les cobertures i les primes (ètica empresarial).
(Els proveïdors: clíniques i metges no han de pagar la guerra comercial i de preus perquè
pot repercutir en la qualitat del servei)
MERCAT ASSEGURADOR (RISCOS)
Font: Secció Col·legial d’Assegurança Lliure.
AN
4. CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
−Negociació individual per a cadascuna de les entitats.
−Necessitat d’establir regles del joc: Contracte.
−Honoraris acordats (diferència del 30%). Adequació Honoraris COMB.
−Seguiment del compliment d’acords.
−Mecanismes per mantenir la Qualitat.
AN
QUALITAT DEL SECTOR DE LES ASSEGURANCES MÈDIQUES
−Formació Continuada.
−Renovació equipaments.
−Servei Administratiu competent.
−Temps per visita.
−Personalització del servei.
−Sense temps d’espera.
−Lliure elecció de metge.
AN