Rôle infirmier et médecines complémentaires Sandy Decosterd Infirmière spécialiste clinique en oncologie, MScSI 17 mars 2016 18 ème congrès national
Rôle infirmier et médecines complémentaires
Sandy Decosterd Infirmière spécialiste clinique en oncologie, MScSI
17 mars 2016 18ème congrès national
Définitions:
• Médecines complémentaires: Tout ce qui n’est pas issu du système dominant dit « traditionnel » dans le lieu où il est pratiqué
• Médecines parallèles: terme abandonné
• Médecines alternatives: ce qui exclu le système dominant
• Médecine intégrative: médecine qui intègre les approches complémentaires à la médecine traditionnelle
http://www.sinoptic.ch/textes/sante/2016/201601_IUMSP.Lausanne_rds254_Medecines.complementaires_vd-fr.pdf
Bize, Rodondi, Graz et al., 2016. Médecines complémentaires dans le canton de Vaud : Recours et offre actuels, principaux enjeux sanitaires et possibilités de réglementation
Fondements
• La relation
Un soin ne peut rien sans relation
• Le patient
Celui qui endure la souffrance
• Le soin
Ce qui répond à la souffrance
Points communs entre toutes les médecines
Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015
• La chirurgie ou l’anamnèse sont des actes illicites
– L’illicéléité peut être levée par le consentement du patient
– Le geste intrusif est autorisé par le patient
– L’intention du geste est fondamentale
Le climat de confiance est constitutif du soin
Fondements
Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015
• S’il y a un doute sur l’intention ou les compétences, cela peut devenir un acte judiciaire
• Il est très difficile de juger un soin, on juge la confiance, la relation, les intentions de l’un, les attentes de l’autre
Fondements
Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015
Fondements
• Objectif: on rend objet la cause de la souffrance
• Subjectif: ce qui est ressenti par le patient
Par exemple la douleur:
« Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en des termes évoquant une telle lésion » (IASP)
• S’intéresser aux attentes des personnes est fondamental
• Les médecines complémentaires sont différents modes de soulagement
Fondements
• 2009: inscription des médecines complémentaires dans la constitution (67% de oui)
« L'article constitutionnel demandant la prise en compte des médecines complémentaires a été adopté par 67% des voix et tous les cantons » (rts.ch, 2009).
Choix du peuple
• Le monde de l’offre répond aux nouvelles normes de notre société et aux règles de l’individualisme contemporain: la promotion croissante de l’autonomie, de la responsabilité individuelle ou encore la valorisation de l’initiative individuelle transforme le patient en une personne « compétente », gestionnaire de sa santé
• Le pluralisme médical, c’est pouvoir choisir,
comparer, confronter et utiliser de manière variée. Cela permet de redonner une maîtrise au patient
Mais encore…
Durisch-Gauthier, Rossi et Stolz. 2007. Quêtes de santé: entre soins médicaux et guérisons spirituelles
• Les médecines scientifiques incorporent de plus en plus d’éléments « holistes »
• Les médecines alternatives et les religions connaissent une nouvelle hausse d’intérêt auprès d’un public qui cherche à donner du sens à sa souffrance
• Le risque est de favoriser le refus de la finitude, véhiculant l’idéal de toute-puissance et incitant à la médicalisation de l’existence
Mais encore…
Durisch-Gauthier, Rossi et Stolz. 2007. Quêtes de santé: entre soins médicaux et guérisons spirituelles
• « La modernisation et la globalisation de notre société ont mené à l’émergence d’un pluralisme social et culturel, religieux et spirituel, soignant et médical. Dans ce contexte de mutation, la santé n’est plus l’apanage exclusif de la médecine »
Ilario Rossi
anthropologue
Durisch-Gauthier, Rossi et Stolz. 2007. Quêtes de santé: entre soins médicaux et guérisons spirituelles
Mais encore…
Oncologie intégrative
• Tous les centres d’oncologie de référence aux USA (NCI: National Cancer Institute) ont un département ou un programme d’oncologie intégrative
• Le CHUV a une Unité de recherche et d’enseignement sur les médecines complémentaires
Avec un poste d’ICLS à 40% paru en juin 2015
• Expérience d’un hôpital à St-Gall
Revue Médicale Suisse. 2012; 224-225
Oncologie intégrative
• En oncologie, 40–80% des patients ont recours aux médecines complémentaires (MC) ou alternatives
• Les MC en oncologie et en soins palliatifs par exemple, trouvent leur place dans les domaines de la qualité de vie et des traitements de support.
• La MC s’intéresse moins à la tumeur qu’aux ressources et symptômes du patient
*Schlaeppi MR, Jungi WF, Cerny T. Komplementärmedizin in der Onkologie – eine Einführung. Schweiz Med Forum. 2005;5(26):686–94
Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines
complémentaires
• Pronostic pauvre et inefficacité des ttt standards
volonté d’essayer qq chose
• Activisme recherche de thérapies considérées inconnues de l’oncologue
• Empowerment « Empuissancement »
se sentir actif pour ses soins
Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014
Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines
complémentaires
• Valeurs culturelles et système de croyances
le naturel est bon et le chimique est mauvais
• Tradition et système de santé indigène
médecines populaires chinoises, sud américaines ou ayurvédiques
Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014
Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines
complémentaires
• Théorie des conspirations
pharmas suppriment les choses naturelles pour faire du profit
• Internet et technologies
accès rapide et facile à beaucoup d’infos
Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014
Facteurs contribuant au choix des patients pour les médecines
complémentaires
• Marketing direct vers les patients
promotions par les manufacteurs-utilisation du jargon scientifique
• Légendes et mythes médicaux
relayés par les amis/autres-volonté des patients de se conformer
Deng & Cassileth; complementary or alternative medicine in cancer care: myths and realities. Cancer World, 2014
Schlaeppi Marc R., Templeton Arnoud J. 2014. Forum Med Suisse. 14(37);689-693
Principaux effets obtenus
Schlaeppi Marc R., Templeton Arnoud J. 2014. Forum Med Suisse. 14(37);689-693
Rôle infirmier
Attention portée sur le soulagement
• Apprécier
• Evaluer
• Explorer, être curieux
1
Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015
Rôle infirmier
Climat relationnel:
• Sentiment d’emprise
• Sentiment d’empêchement
• Écouter ne signifie pas adhérer
2
Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015
Rôle infirmier
Principe éthique fondamental
• Rester dans les limites de ses compétences
• Éclairer la perspective du patient avec ce que l’on sait
• Documenter le consentement éclairé du patient si l’on fournit une prestation de MC
3
Réf: cours Dr Eric Bonvin, module optionnel médecines complémentaires, unil 2015
Rôle infirmier
Documenter
• La procédure
• La tolérance
• La réponse
4
Conseils:
• Garder une trace de l’utilisation de vos MC peut être une stratégie aidante pour:
– Evaluer l’effet d’une thérapie
– Maintenir le contrôle sur les soins et traitements de votre cancer
– Aider à la discussion avec votre équipe soignante à propos de votre utilisation de MC
CAMEO: Complementary Medicine Education & Outcomes Program www.cameoprogram.org
Outils pour les patients
Outils pour les patients
• conseils pour maximiser l’impact des MC utilisées:
– Essayez une MC à la fois
– Prenez le temps de développer les buts recherchés au travers d’une MC
– Prenez le temps de rechercher quelles données sont connues à propose de l’efficacité et de l’utilisation d’une MC
– Evaluez l’effet d’une MC par rapport aux buts recherchés
CAMEO: Complementary Medicine Education & Outcomes Program www.cameoprogram.org
CAMEO Worksheet
http://cameoprogram.org/wp-content/uploads/2015/05/CAM-use-worksheet-fillable.pdf
CAMEO Worksheet
Ressources • www.integrative-oncology.ch
Prochain symposium 27-28 octobre 2017
• www.integrativeonc.org
SIO Site de référence pour des guidelines de médecines complémentaires (en anglais)
• www.naturalstandard.com Site sur les médecines complémentaires (en anglais )
• http://www.romedco.ch/ Association romande pour les médecines complémentaires
• http://www.ismac.ch/ Association des infirmières spécialisées en médecines
complémentaires
• http://www.asca.ch/
Fondation suisse pour les médecines complémentaires
• http://www.emr.ch/rme-public/methodes.las
Registre des médecines empiriques
• http://gedelaloye.ch/fds.php#0
Liste des faiseurs de secrets de Suisse romande
• https://www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine
Memorial Sloane Kettering Cancer center (newsletter)
Ressources
Ressources
http://www.ppur.org/produit/591/9782889141753/Les%20medecines%20complementaires%20
Ressources
https://store.mayoclinic.com/products/books/details.cfm?mpid=61
Ressources
Profil de compétences d’une infirmière en oncologie intégrative Promotion de la pratique basée sur les données probantes en soins infirmiers intégratifs en oncologie
Sur le site web de ONS
• Acupuncture ?
• Substances?
• Drainage des chimios par homéopathie?
Jeûne avant chimio?
• Guérisseurs?
• Injection de gui?
Clinique Lukas / Iscador ©
http://www.klinik-arlesheim.ch/uploads/media/LK_Imagebroschuere_FR.pdf
Votre expérience?
Merci pour ce moment de partage…