Sheet1MINISTERIO DE SALUD _ _NnBg-2014/SISRESOLUCION
JEFATURALLima. 2 7 HA*. 2011Vistos, el Informe N
G10-2014-S1S-GNF/CRB-ARC-NLP con Provedo N 58-2014-SIS/GNF dela
Gerencia de Negocios y Financiamiento y el informe N
021-2013-SIS/OGAJ-EBH conProvedo N 144-2014-SlS/OGAJ de ia Oficina
General de Asesora Jurdica; y,CONSIDERANDO:Que, e! Seguro integral
de Salud es un Organismo Pblico Ejecutor del Ministerio de
Salud,conforme a la calificacin otorgada por el Decreto Supremo N
034-2008-PCM en el marco dela Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder
Ejecutivo y a a actualizacin dispuesta por el DecretoSupremo N
058-2011-PCM, asimismo, se constituye en un Pliego Presupuesta!,
conautonoma tcnica, funcional, econmica, financiera y
administrativa;Que, conforme a lo dispuesto en el artculo 6o del
Decreto Legislativo N 1158, DecretoLegislativo que Dispone Medidas
Destinadas al Fortalecimiento y Cambio de Denominacin dela
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, el Seguro
Integral de Salud es unaInstitucin Administradora de Fondos de
Aseguramiento en Salud, por lo cual recibe, capta y/ogestiona
fondos para la cobertura de as atenciones de salud o que oferten
cobertura deriesgos de salud, bajo cualquier modalidad;Que, la Ley
N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universa! en Salud, establece
el marcoNormativo del Aseguramiento Universal en Salud, a fin de
garantizar el derecho pleno yprogresivo de toda persona a ia
seguridad social en salud, as como normar el acceso y lasfunciones
de regulacin, financiamiento, prestacin y supervisin del
aseguramiento;Que, el numeral 2.2 del artculo 2 del Decreto Ley
1163, Decreto Legislativo que apruebaDisposiciones para el
Fortalecimiento del Seguro integral de Salud, dispone que el
SeguroIntegral de Salud (SIS) se encuentra facultado para
administrar los recursos para elfinanciamiento de las
intervenciones de ia cartera de salud pblica bajo criterios
determinadospor el Ministerio de Salud;Que. asimismo, el artculo 4o
del citado Decreto Legislativo establece que la transferencia
defondos que efecte el Seguro Integral de Salud requiere la
suscripcin obligatoria de unconvenio, pudiendo tener una duracin de
hasta tres (3) aos renovables y establecerse en losmismos
diferentes modalidades y mecanismos de pago. Asimismo se indica que
podrreconocerse el costo integral de la prestacin;Que, el artculo
3o del Decreto Supremo N 007-2012-SA, que autoriza al Seguro
integral deSalud la sustitucin del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el PlanEsencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS), dispone que el Seguro Integral de
Salud en sucalidad de Institucin Administradora de Fondos de
Aseguramiento en Salud - IAFAS,establecer un sistema de tarifas y
mecanismos de pago en el marco de los convenios decomn acuerdo
suscritos con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -
lPRESS ode las normas legales vigentes, para lo cual el Ministerio
de Salud establece los parmetros denegociacin para la celebracin de
los convenios;Que, mediante Resolucin Ministerial N 991-2012/M1NSA
se aprob los parmetros denegociacinpara la celebracin de convenios
entre el Seguro Integra! de Salud y las InstitucionesPrestadoras de
Servicios de Salud (IPRESS) pblicas, estableciendo en el artculo 1o
que iosparmetros de negociacin son los trminos de referencia que
sern tomados en cuenta parala celebracin de ios convenios entre el
Seguro Integral de Salud, en su calidad de IAFAS y lasInstituciones
Prestadoras de Servidos de Salud (IPRESS) pblicas y comprenden los
siguienteselementos bsicos: el Coeficiente de Ajuste de Riesgo, el
mecanismo de pago, las tarifas y/ocostos involucrados en ia
prestacin y las metas y resultados nacionales y regionales;Que,
asimismo, el artculo 4o de ia citada Resolucin Ministerial dispone
que para lanegociacin de los convenios se deber tomar en cuenta las
tarifas o costos involucrados en laprestacin, en el marco de ia
normatividad vigente;Que, el artculo 33 del Reglamento de
Organizaciones y Funciones del Seguro Integra! deSalud, aprobado
por Decreto Supremo N 011-2011-SAt establece que la Gerencia
deNegocios y Financiamiento es el rgano de inea responsable de
planear, organizar, dirigir,controlar la gestin de los procesos de
negocios (compra - venta) de aseguramiento del SIS,as como de la
gestin financiera de los diferentes seguros que brinde el SIS,
estando a cargode la administracin de los procedimientos de a
recaudacin, inversiones y rentabilidad de losfondos del SIS,
teniendo como una de sus funciones, proponer normas tcnicas en el
mbitode su competencia funcional;Que, mediante el documento de
vistos, la Gerencia de Negocios y Financiamiento propone
laaprobacin del Tarifario de Procedimientos Mdicos Quirrgicos y
Estomatolgicos (PME), elmismo que se ha formulado en base a la
Consultora Costeo y Actualizacin del Maestro deProcedimientos
Hospitalarios para el SIS financiada por PARSALUD, asimismo,
medianteOficio Circular N 006-2013-SIS/J y Memorando Circular N
026-2013-SIS/J se socializ lapropuesta a los establecimientos de
salud (Hospitales e Institutos Especializados) y seconsign en el
portal web del SIS en la seccin Documentos en Consulta. Los
documentos derespuesta y observaciones fueron analizados y
consolidados en la propuesta final;Que, de otro lado el informe
consigna que ia tarifa tiene como componente el 100% de loscostos
del instrumental e insumos que componen la estructura de costos y
un cargo operativo,con la finalidad de equilibrar los gastos que
realiza el prestador en una prestacin de saludbrindada, no obstante
ello, el tarifario no reconoce el 100% del costo de la prestacin
dado queel prestador cuanta con otras fuentes de financiamiento, ni
incluye los dispositivos mdicosespecializados los cuales se
reconocern complementariamente cuando corresponda;Que, en ese marco
resulta pertinente aprobar el tarifario propuesto;Con el visto
bueno de la Secretara General, de la Gerencia de Negocios y
Financiamiento, dela Gerencia de Riesgos y Evaluacin de
Prestaciones, de la Oficina Genera! de Tecnologa dela Informacin y
con ia opinin favorable de ia Oficina General de Asesora Jurdica;
yDe conformidad a lo establecido en el Decreto Legislativo H 1163,
Decreto Legislativo queaprueba Disposiciones para el
Fortalecimiento del Seguro Integral de Salud, el DecretoSupremo N
007-2012-SA y el numeral 11.8 del artculo 11 del Reglamento de
Organizacin yFunciones del Seguro Integral de Salud, aprobado
mediante Decreto Supremo H 011-2011-SA;SE RESUELVE:Artculo 1o.-
Aprobar el Tarifario de Procedimientos Mdicos Quirrgicos y
Estomatolgicos(PME) del Seguro Integra! de Saiud, que en Anexo 1
forma parte integrante de la presenteResolucin Jefatura!.Artculo
2o.- El Tarifario de Procedimientos Mdicos Quirrgicos y
Estomatolgicos (PME)aprobado sirve de base para los convenios de
comn acuerdo que se suscriban con lasInstituciones Prestadoras de
Servicios de Saiud - PRESS pblicas, de conformidad con losparmetros
de negociacin aprobados por e! Ministerio de Saiud.GU0'.fe G^E^Ai
Pj/Artculo 3.- Facultar a ia Gerencia de Negocios y Financiamiento
a establecerexcepcionaimente tarifas distintas a las aprobadas en
ia presente Resolucin Jefatura!, en loscasos en que comprobadamente
ei tarifario aprobado no cubra la estructura de costossustentada
por a institucin prestadora de servicios de salud - IPRESS pblica y
previaaprobacin de a codificacin y composicin cuali-cuantitativa
de! procedimiento mdicoquirrgico y estomatoigico por parte de ia
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de lasPrestaciones.Asimismo, no ser
aplicable en aquelios casos en los cuales ei Seguro Integral de
Saiudreconozca e costo integral de ia prestacin.Artculo 4o.-
Encargar a la Secretara General, ia publicacin de la presente
Resolucin en elDiario Oficial El Peruano75 y a la Oficina General
de Tecnologa de a Informacin a difusin enel portal institucional
dei Seguro Integral de Saiud de! texto de a presente Resolucin
Jefatura!y su Anexo.Regstrese, Comuniqese y Publquese;/t.
ZrxsiuJULIO SEGONDO ACOSTA POLOJefe dei Seguro integral de Salud
(e)MINISTERIO DE SALUDSEGURO INTEGRAL DE SALUDTARIFARIO DE
PROCEDIMIENTOS MDICOQUIRRGICOS Y ESTOMATOLGICOS DELSEGURO INTEGRAL
DE SALUDMarzo, 2014ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico
Quirrgicos y Estomatolgicos dei Seguro Integral de Saiud(En Nuevos
Soles)NCdigo CPTDenominacin0 Tarifa Final SI.Nivel11
Nivel100107Anestesia endovenosa para realcar procedimientos tea de
Sala de Operaciones5.855.85201987Evaluacin
preanestsica9.509.50310060fncsin y drenaje21.4521.45410080incisin y
drenaje de Quiste prtonidal simple22.1122.11510120Incisin y retiro
de cuerpo extrao de ejido subcutneo22.3322.33610140Incisin y
drenaje de hematoma, ser-orna o colecciones de
fluidos21.5821.58710160Funcin aspirativa ds absceso, hematoma,
quiste25.8526.05811000Desbndamier.to de eccema o infeccin de la
piel25.9226.12911010Debridamiemo de piel y tefdo subcutneo,
incluyendo remocin de cuerpos extraos asociados con fracturis} y/o
dislocadura^) abierta{s}133.21133.6010t f 01 Oebrldamento de p:ef,
tejido subcutneo, fascia muscular y msculo, incluyendo remocin de
cuerpos extraos asociados con fracturas) y/o dislocadura^
abiertas)235.38235.971111012Debrkarniento de piel, tejido
subcutneo, fascia muscular, msculo y hueso, incluyendo remocin de
cuerpos extraos asociados con fracturis) y/o dislocaduras)
abiertas)294.31294.981211042Limpieza
quirrgica130.34130.721311055Descamado o corte de lesn(es)
hiperqueratosica[sS benignas)4.874.991411100Biopsia de piel, tejido
subcutneo y/o mucosa, lesin nica25.7526.171511200Extirpacin de
verrugas blandas, plipos ibrocuneos mltiples, cualquier zona; hasta
15 lesiones5.175.301611300Atetado de lesin epidrmica o
drmica4.394.481711400Excisin de lesin benigna, excepto de verrugas
blandas52.6552.731811650Piastra de cica&ices
simples13.2013.291911655Piastra de cicatrices
complicadas66.5969.372011740Evacuacin de hematoma
subungueal22.2322.322111750Excisin de ua y matriz ungueal, parcial
o completa (ejm. ua deformada)22.2322.322211770Excisin de quiste o
seno pilonidal22.2322.322311975fnsefc&n de medicamentos o
dispositivos de liberacin5.495.492411976Remocin de medicamentos o
dispositivo de 'iteracin3.703.762511977Remocin y reinsercin de
medicamentos o dispositivos de liberacin5.495.492612001Sutura
simple de heridas superficiales; 2.5 cm o
menos12.3312.372752002Correccin simple de heridas
superficiales12.9112.982812005Sutura simple de heridas
superficiales, mayor de 10 cm1B.2018.212912031Cierre en capas de
heridas; 2.5 cm o menos12.6212.683012032Cierre en capas de heridas,
menor o igual a 10 cm18.5018.593112035Cierre en capas de heridas,
mayor de 10 cm20.5420.653213100Correccin compleja de
heridas133.21133.803313160Cierre secundar de herida quirrgica o
dehiscencia, amplia o complicada272.69273.203414000Injerto de piel
ped'.culsdc*355.07355.533515000Preparacin quirrgica o creacin de
sitio receptor197.63197.643615050Injerto de piel
libre256.46266.793715350Aplicacin de alcinjerto de
piel246.93247.253815400Aplicacin de injerto heterlogo de
pial200.60200.933915780Dermoabrastn; toda ia
cara349.03349.33401531SCervicoplastia194.11195.234115820Befaroplastsa133.21133.804215822Biefaropiastia.
prpado
superior137.65138.424315824Rftklectomia146.55147.674415850Retiro de
puntos bajo anestesia {que no sea anestesia
local)26.0326.194515851Retiro de puntos8.598.594615852Cambio de
apsitos y curaciones bajo anestesia28.6123.724715676Lpectomia por
aspiracin195.39195.85481587BCuracin de heridas pequeas, menor de 5
cms24.2124.27495S20Excisin de lcera de
decbito266.46266.795015S33Excisin de lcera de decbito, con
osteotoma281.71282.305155990Gebridamiento de lcera de decbito sin
escisin25.3825.505215939Escarectomia128.76129.175315000Tratamiento
local de quemadura de primer grado24.8024.835416010Dsbridamiento
y/o limpieza quirrgica ds quemaduras bajo
anestesia72.6172.825516035Escarotoma128.76129.175617000Destruccin
de lesiones benignas o premalignas, cualquier
mtodo26.7726.775717250Cauterizacin qumica de tejido de
granulacin25.5725.655817250Destruccin de lesin maligna, cualquier
mtodo26.7726.775917304Quimiodrugla {tcnica microquirrgica de
Mol)75.2575.256017340Cnoterapia para Acn22.2422 246117360Exfoliacin
Qumica de Acn23.4423.446219000Puncin con aguja fina de quiste de
mama41.4441.536319100Biopsia de mama, aguja
tricar47.0747.456419101Biopsia de mama a celo
abierto104.59106.406519102Biopsia percutanea de mama con
imgenes83.2883.676619120Reseccin quirrgica ndulo
palpable86.6887.306719140Mastectomia por
Ginecomastia350.6235104681S160Mastectoma.
parcial350.62351.046919162Mastectomia parcial con Linfadenectomia
axilar356.23356.777019180Mastectomia, simple, completa390
67391.467119200Mastectomia. radical, incluyendo musculos
pectorales, ganglios linfticos axilaresNC411.857219220Wastectomia,
radical incluyendo msculos pectorales, ganglios linfticos axilares
y mamanos internosNC441.137319260Excisin oe tumor de la pared
torcica. Incluyendo casillas, sin Linfadenectomia
Mediastinica382.93383.727419272Excisin de tumor de !a pared
torcica, incluyendo cosfflas, con Linfadenectomia
MediastnicaNC387.40
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos del Seguro integral de Salud
(En Nuevos Soles}
NCdigo CPTDenominacin{*)Tarifa Finis/.II Nivel nt
Nivel7519316MastopexiaNC358.247619318Mamoplastla de reduccinNC469
787719324Majopl3s!3 de aumento; sin implant de
prtesisNC441.907819328Remocin de implante mamario intacto212.30212
727919350Reconstruccin de pezn/arata219.87220.218019355Correccin de
pezn invertido81.5581.898119357Reconstruccin de mama con expansores
sularesNC404.718219361Reconstrucin de mama con colgajo miocutneo.
con o sin implante de prtesisNC469.788319364Reconstruccin de mama
con colgajo toeNC458.638419366Reconstruccin de mama con oa
tcnicaNC414.018519370Capsulotomia periprtesis de
mama363.97364.518519380Revisin de reconstruccin de
mama350.62351.048720100Exploracin de herida
penetrante258.28258.588820200Biopsia de
msculo21.9922.183920220Biopsia de hueso21.S922.189020520Extirpacin
de cuerpo extrao en msculo o vaina
tendinosa58.7159.119120600Artrocentesis y/o
infiltracin30.5230.569220605Artroeensesis en articulaciones
medianas, bolsa sinovia! o ganglio (tempcromandibuiar.
acromiodavicular, mueca, codo o tobillo, bolsa dei ocrenon)30.8130
879320610Artrocentess en articulacin grande o bolsa (hombro,
cadera, articulacin de la rodilla, bolsa
subacromial)31.2131.289420615Aspiracin e inyeccin para tratamiento
de quiste seo22.3322.339520650Traccin
esqueftica77.8278.203620670Remocin de tapiante
superficial32.6832.689720680Remocin de implante profundo (p. ejm.
alambre ntraseo, clavija, tornk), banda metlica, clavo, varilla o
placa)173.51173 849820690Aplicacin de sistema de fijacin en un soto
piara clavijas o alambres)189.83190.069920692ApScacn de sistema de
fijacin en varios planos192.05192.3810020694Remocin, bajo
anestesia, del sistema de fijacin
externa208.18208.5210120802Remplante de
brazoNC589.1410220805Reimplame de
antebrazoNC589.1410320808Reimplante de
manoNC589.1410420816Remplante de dedo, excluyendo dedo
pulgarNC386.1210520824Reimplante de dedo
pulgarNC414.011062CS38Reimplante de pie, amputacin
completaNC38S1210720900injerto seo cualquier zona
donanteNC372.1810820910Injerto cartilaginoso, fascia lata,
tendnNC372.1810920926Injertos de otros tejidos fparatendn. grasa,
dermis)322.27323.2611020950Control de ia presin de liquido
intersticial en ta deteccin de Sndrome Compartmenta
Muscular74.5074.7511121010Artrotoma de articulacin
tmporomandibular352.95353.8211221015Reseccin radical de tumor de
tejido blando de cara o cuero cabelludo390.67391.4611321025Excisin
de huesos, mandbula {osteomielitis o absceso
seo)390.67391.4611421031Excisin de abultamiento mandibular o
palatino maxilar252.14252.8411521034Excisin de tumor maligno de
huesos aciales distinto de Sa mandbulaNC378.3811621045Reseccin
radical de tumor maligno de mandbulaNC395.4211721050Condlectomia,
articulacin tmporomandibular390.67391.4611821060Menisc&ctomia,
parcial o completa, articulacin
tmporomandibularNC395.4211921310Trat3miemo cenado de fractura de
huesos nasales, tabique nasal sin
manipulacin34.63352312021325Tratamiento abierto ae fractura nasal;
sin complicaciones133.21133.8012121338Tratamiento abierto de
fractura nasoetmoidalNC372.1812221343Tratamiento abierto de
fractura de seno frontalNC372.1812321345Tratamiento cerrado de
fractura de compiejo nasomaxilar (LeFort tipo 11): empleando
fijacin con alambre interdentario o fijacin de dentadura o
frula54.8854.8812421346Tratamiento abierto de fractura de complejo
nasomarSar (LeFort tipo 11}NC378.3812521360Tratamiento abierto de
fractura malar deprimida, incluyendo el arco tigomfico y trpode
malar299.92300.7112521385Tratamiento abierto de fractura 'por
estallido' de piso orbitarioNC379.8812721400Tratamiento nado de
fractura de rbita85.6586 6512821406Tratamiento abierto de fractura
de rbita350.62351.0412921421Tratamiento cerrado de fractura maxilar
(LeFort tj24.2724.3313021422Tratamiento abierto de fractura maxilar
(LeFort l)NC378 3813121431Tratamiento cerrado de disyuncin
craneofacial {LeFort 111)113 75113.7513221432Tratamiento abierto de
disyuncin craneofacial (LeFort 11!)NC337.6813321440Tratamiento
cerrado de fractura del arco dentario de ta mandbula o del
maxilar76.4076.4013421445Tratamiento abierto de fractura del arco
dentario de la mandbula o dei
maxilar231.47232.2613521454Tratamiento abierto de fractura
mandibular con fijacin extema390.87391.4613621490Tratamiento
abierto de luxacin de articulacin
tmporomandibularNC372.1813721495Tratamiento abierto de fractura de)
hueso hioidesNC229.5213821555Excisin de tumor, tejido blando de
cueOo o trax; subcutneo208.07208.2913921600Excisin de costilla,
parcial268
19268.6414021610Costetransversectomia350.62351.0414121620Osteotoma
parcial del esternn39067391.4614221630Reseccin radical del
esternnNC387.6814321700Dh/isin del escaleno
anterior191.64191.9414421720Divisin del estemocieidomastoideo por
torticofc192.05192.3814521740Correccin reconstructiva de pecho
excavado o de pecho hundas40964410.6714621800Tratamiento cerrado de
fractura de costilla, cada una29 7630 0614721805Tratamiento abierto
de fractura de costilla sin fijacin, cada
una17262172.8414821820Tratamiento cerrado de fractura del
esternn36.6337.2314321825Tratamiento abierto de fractura del
esternn con o sin fijacin esqueifcfea346.17346 55
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos del Seguro integral de Saiud
(En Nuevos Soles)
N'Cdigo CFTDenominacin: (*) Tarifa Final SI.II Nivellil
Nivel15021930Excisin de tumor de tejido blando de espalda o
Sanco165.77171.3815121935Reseccin radical de tumor de tef do blando
de espalda o flanco363.97364.5115222100Excisin parda! de elemento
vertebra! postenor debido a lesin sea intrnseca, un solo segmento
vertebral: cervical355.07355,5315322210Osteotoma de columna
vertebral, abordaje posterior o
posterotatsral372.37373,5015422220Osteotoma de columna vertebral,
incluyendo disquectomia, abordaje
anterior363.97364,5115522305Tratamiento cerrado de fracturas de
orocesos vertebrales24.2724.3315622310Tratamiento cerrado de
fracturas y/o luxaciones de cuerpos
vertebrales104.53104.5315722318Tratamiento abierto y/o reduccin de
fracturas o dislocaduras de odontoides. abordaje
anterior346.1736.5515822325Tratamiento abierto y/o reduccin de
fracturas o fuxactor,es vertebrales363.97364.5115922505Manipulacin
de columna vertebral con necesidad de anestesia127
36127.66ISO22543Aitrodesis vertebral, tcnica
anterior413.05415.8815122590Artrodesls vertebral
posterior413,05415.8815222840Instrumentacin espinal posterior no
segmentaria338,43338.3116322842Instrumentacin espina! segmentaria
posterior323.51326.3116422350Remocin de instrumentacin no
segmentaria posterior199.23139.4815522852Remocin de instrumentacin
segmentara posterior199.23199.4816523000Extirpacin de depsitos
calcreos subdeltcldeos (o intratendinosos). cualquier
mtodo254.67254.9915723030Incisin y drenaje de absceso profundo,
hematoma, o de bolsa sinovial inlectada95.8296.0716823040Artrotomia
de articulacin glenobumeral, incluyendo exploracin, drenaje,
extirpacin de cuerpo extrao, biopsia268.19268.6416923044Artf otoma
scromioelavtcular. esternodavicular incluyendo explorac^n, drenaje,
extirpacin de cuerpo extravio, biopsia268.19268.6417023077Reseccin
radical de tumor (Neopfasia maligna), tejido blanda de regin del
hombroNC367.5317123120Clavicuieetomla,
parcial350.62351.0417223130Acromopastia o acromioneciomia, parcial,
con o sin liberacin de ligamento
coracoacromial268.19268.6417323140Excisin o iegrado de quiste seo o
tumor benigno de clavicula o
escpula204.67206.8717423170Secuestrectoma {p. ejm. para
Osteomielitis o Absceso seo),
clavcula263.68264.0917523174Secues/ectoma (p. ejm. para
Osteomielitis o Absceso seo}, cabeza o cuello quirrgico dei
hmero369.77373.4117623180Escisin parcial (craterlzacin,
saucerizadn. o dafisectomia} de hueso (p, ejm. Osteomielitis),
clavcula263.68264,0917723190Osteotoma de escpula, parcial
g!oWecJomla384.43385.2261031500Intubacin
sndotraqueal30.7930.8061131505taongoscopia indirecta, diagnstica o
teraputica51.3351.7361231515laringoscopta
directa54.9755.5761331582laringoptasfiaNC387.4065431590Reinervacin
larngea por pedculo neuromuscularNC406.2751531595Seccin del nervio
larngeo recurrente, teraputica {procedimiento separado),
unilateral241.90242.7761631596Extirpacin de lesiones de cuerdas
vocales con microcirugia {nduio,
papilomas)104.73104.7361731603Traqueostomia73.5573.6561331605Cricotirotomia2.862.8661S31612Puncin
traquea! percutnea ron aspiracin y / o
revisin20.1520.5862031613Revisin de Traqueostomia, sin rotacin de
Flap10.3610.4162131622Broncoscopla165.98166.3862231624Bronco scopa
con lavado bronquoalveolar245.79245.9562331645Broncoscopia con
aspiracin teraputica del rbol bronquial (ej drenaje de absceso
pulmonar). Procedimiento
inicia!.256.92257.1362431750TraqueoplastaNC320.3762531756Reconstruccin
de carina
traqueal416.11418.1262631770Broncopiastla416.11418.1262731785Excisin
de tumor traques! o carcinoma cervicalNC525.5662331800Sutura de
herida o lesin traqueal279.89280.4362931820Cierre quirrgico de
Traqueostoma o fstulaNC275.8453031830Revisin de cicatriz de
Traqueostoma {en sala de
operaciones)210.44210.8263132005Pieurodesis32.4932.6263232035Toracostomia.
para drenaje de errsprema32.4932.6263332095Toracotoma, fimitada,
para biopsia pulmonar o pleural160.83168 3763432200Neumonostom3,
para drenaje a cielo abierto de absceso o
quiste403.44404.9663532201Neumonostomta; con drenaje percutneo de
absceso o quiste403.44404.9663632220Decorticacin pulmn
tota!416,11418.1263732225Decorticacin pulmonar
parcial403.44404.9663832310Pleurectemia
parietal470.78472.3063932320Decorticacin y Pleureeoma
parietal516.45518.4664032400Biopsia de pleura
percutnea25.7926.1764132405Biopsia, pulmn o mediastino, aguja
percutnea87.4791.4464232420Neumocentesis132.88141.4264332421Tofscocontssis30.9230.9864432440NeumonectomlaNC402.4464532442Neumonectomia
total con reseccin de segmento de
trqueaNC447.5564632480Lobectcmia403.44404.9864732482Brtobectomia
pulmonar403.44404.9664832434Segmentectomia
pulmonar416.11418.1264932540Enucleacin extrapfeura! de empiema
(empiemectomia)409.64410.6765032551Tubo de Soracostomia cerraja,
incluye sello de agua32.4932.6265132601Toracoscopia
diagnstica96.3797.8265232650Pleurodesis por toracoscopia, cualquier
mtodo o toracoscopia quirrgica224.72224.7265332800Cura quirrgica de
hernia pulmonar a travs de la pared torcica356
23356.7765432310Reconstruccin de pared
torcica409.64410.6765532815Ciee de fstula
branquialNC402.44656329C0Reseccin de costillas, extrapteural, todos
tos estadios356.23356.7765732905Toraeoplastfa, tipo Scfsede o
extrapfeural (todos ios estadios)409.64410.6765832960Neumotorax,
teraputico, inyeccin mtrapteurat de
are31.5031.5965933010Pericardiocenesis32.0932.2165033015Pencartlsoslomia281.71282.3066133020Pericartrotomia
para extirpacin de cogulo o cuerpo
extrao308.75309.6066233025Creacin de ventana
perc&rdica301.01301.8666333030Pericardtectomla pardal o
completa335.79336.9166433050Excisin de quste o tumor
pericrdico463.04464.5666533120Excisin de tumor ntracardiaco,
reseccin con derivacin cardioputmonarNC518.7266633130Reseccin de
tumor cardiaco exteme423.71426.8066733200Insercin do marcapaso
permanente con electrodos epterdses209.74209.9166833210Insercin o
reemplazo de electrodo cardiaco o catter marcapasos
provisional209.74209.9166933250Ablacin quirrgica de foco o va
arritmognica supraventricular275.71275.7167033300Correccin de lesin
cardiaca401.3202.766?133305Correccin ds lesin cardiaca con
derivacin eardiopulmonarNC588 6467233310Cardtotomla. exploradora
{incluye extirpacin de cuerpo extrao)409.64410.6767333320Reparacin
de tos grandes vasos mtratorcicos sin derivacin
cardto-pulmonarNC518.7267433321Reparacin de tos grandes vasos
intratorcicos con derivacin cardio-puimonarNC608.2367533330Insercin
de injerto, aorta o grandes vasosNC429.5367633400Vatvufoplastia
artica393.07393.0767733404Construccin de un conducto apical
articoNC529.8767833405Reemplazo de vlvula artica con vlvula
protsica481.1943i.!967933414Correccin de obstruccin de la va de
flujo de salida de ventrculo izquierdoNC588.6468033415Reseccin o
incisin de tejido subvafvuiar por estenosis artica subvatvufar
discretaNC588.64
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos dei Seguro integral de Saiud
(En Nuevos Soles)
NC6digo CPTDenominacin(*) Tarifa FlnalS/.11 NivelSU
Nivel68133416Vsntricutomkjtomia/miectoma por estenosis subartica
hipertrficaNC574.7168233417Aortopasta (placa) por estenosis
supravalvularNC574.7168333420Vatvotomla, vatuua mitra): a corazn
cerradoNC406.2768433422Vafvotomia mitra! a corazn abierto, con
derivacin eardopulmonarNC452.7468533425Vatvufopiastia
mitra!304.95304 956863343QReemplazo de vlvula
miaJ393.07393.0763?33460Valvectomla
trcuspdea304.95304.9568833463Vafvuopastia
tricuspdea304.95304.9568933465Reemplazo de vlvula
tricspide393.073930769033468Reposoonamienlo y pliegue de ia vvula
tricspide por enfermedad de Ebsten393.07393.0769133470Valvotoma
pulmonar a corazn cerrado153.35153.3569233472Valvotoma pulmonar a
corazn abierto304.95304 9569333475Reemplazo de vlvula
pulmonar304.95304.9569433478tomento de fa va de tojo de salida
(placa), con o sin comtsurotomfa o reseccin
infundbularNC462.7469533500Correccin de fstula arteriovenosa roara
o de fstula de arteria con cmara cardiaca: con derivacin
eardopulmonarNC462.7469633502Correccin de anormalidades de la
3rieres coronaria: mediante ligaduraNC403 1469733504Correccin de
anormalidades de la arteria coronaria: mediante injerto, con
derivacin eardopulmonarNC518.7269333510Derivacin de arteria
coronaria, vena solamente, de 1 a 3
injeriosNC403.1469933513Derivacin de artera coronaria, vena
solamente, de 4 a ms injertosNC447.5770033542Reseccin
miocrdcaNC647.4170133545Correccin de defecto del tabique ventolar
post-infaftoNC647.4170233572Endarterestomla coronaria, abierta de
arterias coronarias izquierda anterior descendente, circunfleja o
derechaNC462.7470333600Cierre de vlvula auricuioventricufar (mitra!
o tricspide) mediante sutura o parcheNC526.4570433641Correccin de
defecto dei tabique auricular, tipo secundum, con derivacin
cardicpulntonar, con o sin cierre con
parcheNC462.7470533735Septectomia o Septostomia Auricular corazn
cerrado (procedimiento de
Blatock-Hanten)NC387.8970533736Septectomia o Septostomla Auricular,
corazn abierto con derivacin
cardiopuimonarNC403.1470733750Cortocircuito; shunt de arteria
subclavia a arteria pulmonar operacin de
Biateck-Taussig)NC462.7470833786Correccin tota], tronco arterioso
(operacin de RasteMi}NC526.4670933788Reimplantacin de arteria
pulmonar anmalaNC518.7271033924ligadura y desmontado de
cortocircuito sistmico hacia la arteria
pulmonarNC518.7271133977Remocin de dispositivo de asistencia
ventricularNC414.5071234001Embolectomia o trombectomla, en arteria
perifricaNC275.2671334151Embolectomia o trombectomia, con o sin
catter, de la arteria renal, celiaca, mesentrica. aortoilaca,
mediante incisin abdominalNC3S7.4071434401Trombectoma, directa o
con catter, de las venas cava o ilaca medante incisin
abdominalNC272.3371534501Valvuloplastfa, vena
femoralNC290.7871634502Reconstruccin de vena cava, cualquier
mtodoNC406.7671734510Transposicin de vlvula venosa, cualquier vena
donanteNC321.2771834530Anastomosis venosa
safenopopSiea238.76240.9471935001Cura quirrgica de aneurismas,
falso aneurisma o excisin e insercin de injerto en cueto, brazo o
piernaNC403 1472035021Cura quirrgica de aneurismas, falso aneurisma
o excisin e insercin de injerto mediante incisin
torcicaNC387.8972135081Cura quirrgica de aneurismas, fsiso
aneurisma de aorta abdominal y/o vasos viscerales e
ilacosNC403.1472235180Correccin, fistola arteriovenosa congnita;
cabeza y cuello403.44404.9672335182Reparacin de fstula
arteriovenosa congnita en trax y
abdomen403.44404.9672435184Reparacin de fstula arteriovenosa
congnita en extremidades293.66294.6972535201Sutura o anastomosis
directa de vaso sanguneo perifrico293.66294.6972635211Sutura o
anastomosis directa de vaso sanguneo intratoreto o
inraabdomrna]NC462.7472735231Correccin de vaso sanguneo perrfrco
con injerto306.33307.8572835241'Correccin de vaso sanguneo
iniratorrico o intraabdomina! con
injertoNC462.7472935301Tromboendarterectoma, con o sin injerto, de
arterias perifricasNC306.0373035331Tromboendarterectomla. con o sin
injerto, de arteria aorta abdominal y sus
ramasNC526.4673135450Angiopiastia con batn transtumina!
abiertaNC412.7873235470Angiopiastia con baln tnansluminal
percutneaNC385.0773335480Aterectoma perifrica transtumnal.
abiertaNC296,8073435490Atefectomia perifrica transkjfnina!.
percutneaNC296.8073535526By pass (aorto-coronario} aorto-subdava o
cartida463.04464.5673635531By-pass Aorto-viscera! (renal, mesentrco
o stmJares)428.78431.2873735541By-pass Aorto - Saco o
bi-iaco335.21335.2173835546By-pass Aorta-femoral o
bemora335.21335.2173935556Otras derivaciones (fmoro-femora,
axito-humeral, cartido-subcavio, axilo-axilar, femorai - poplteo o
similares}443.95446.1374035691Transposicin y/o reimplante de
arteria a arteria306.33307.8574135700Exploracin vascular,
reoperacin. correccin o retiro de injert vascular, arteria
femorai-popltea o femorai (popltea)-tibia! anterior, tibial
posterior, peronea, u oros vasos
dislates198.46200.6474236430Transfusin de sangre o componentes
sanguneos59.1159.1474336450Exsanguinotranfusn.
neonato65.7566.6974436460Transfusin
intrauterina64.2165.0774536470Inyeccin de solucin esclerosante: una
sola vena53.9160.8274536481Cateterizacin percutnea de vena porta
mediante cualquier mtodo53.9160.8274736488Colocacin percutnea de
catter venoso central (subclavia, yugular, u otra ven3) en menor de
2 aos de edad53.7560.8274836489Colocacin percutnea de catter venoso
central (subclavia, yugular u otra vena), mayor de 2 aos de
edad53.9160.8274936500Cateterismo venoso para toma selectiva de
muestras de sangre de distintos
rganos52.5252.8275036510Cateterizacin de vena umbilical en
RN52.5252.8275136513Afresis teraputica, para
pl3quet3s841.80841.8075236520Afresis teraputica (intercambio de
plasma y/o de clulas)55.2558.637533S557Colocacin de Catter venoso
central CVC52.0055.9475436600Puncin arterial, extraccin de sangra
par3 diagnstico9.249.2475536620Cateterismo o canulacin artera)
(toma de muestra, moniiorizacin o transfusin)11.8411
8475636660Cateterismo de arteria umbilical, recin nacido52.9653
09
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos del Seguro Integral de Salud
(En Nuevos Sotes)
NCdigo CPTDenominacin,f) Tarifa Final S.i! Niveltil
Nivel75?3582!Anastomosis artenovenosa abierta directa, cualquier
sito (ejm. procedimiento de Cmirso)123.70124.3775336825Creacin de
fstula arteriovenosa que no sea por anastomosis artenovenosa
directa159.90161.5575936831Trombectoma. fstula arteriovenosa sin
revisin, injerto auttogo o no autlogo para
dilisis170.31171.437S036834Correccin plstica de aneurisma
arterovenoso322.53324.1876137140Anastomosis porto-cava u otras
porto-sisSmicas403.44404.9676237160Anastomosis venosas
intraabdominales514.27516.237S337210Embolizacin de artera uterina:
Oclusin o embolizacin transcatter400.13427.2076437600Ligadura de
arteria cartida335.79336.9176537617Ligadura artena grande -
abdomen417.38418.4176637620interrupcin, parcial o completa, de vena
cava inferior por sutura, ligadura, pliegue, grapa, exiravascular.
ntravascuiar417,38418.4176737720ligadura, divisin y denudacin
completa de vena saena larga o corta212.07213.1976837785Ligadura,
divisin y excisin de venas varicosas recurrentes o secundaras en
piernas212.07213.1975938100Esplenectoma
totalNC387.4077038101Espfeneetoma parcialNC369.0977138115Reparacin
de rotura de bazo (Esplenorrafia) con o sin Espienectomia
parcialNC369.0977238120Espienectomia por va
laparoscpicaNC472.0377338150injerto autlogo de te^do
espiracoNC350.5077438220Aspirado de mdula
sea19.1819.2277538221Biopsia de mdula sea25.0725.36776383)Drenaje
de absceso de ganglio ioffoo o de linfadenitis;
ampie22.8222.9477738305Drenaje de absceso de ganglio linftico c de
linfadenitis; extensa70.6270.627783S380Sutura y/o Bgadura de
conducto torcico por abordaje cervical355.19385.5277938500Biopsia o
excisin de nodulo linftico32.7333.4978038505Bapsa de nduto linftico
por aspiracin32.7333.4978138550Excisin de h grama quistico, axilar
o cerwcaf113.65113.6573238562Linfadenectomia conservadora para
clasificacin de ia etapa de! cncer, pMca y
paraarticaNC358.2478338571Linfadenectomia plvica bilateral tota!
por laparoscopiaNC421.0078438700Linfadenectomia
suprahiodeaNC3S7.5878538720Linfadenectomia cervical
(completa)NC414.0178635740Linfadenectomia
axilarNC406.2778738746Linfadenectomia torcica, regional, incfoyendo
ganglios mediastnicos y pertraqueaesNC414.0178835747linfadenectomia
abdominal regional, incluyendo ganglios celiacos, gstricos,
portales, psripancreticosNC406.2778938760Linfadenectomia
ingumofemora, superficial incluyendo ganglio ds
CloquetNC290.2979038770linfadenectomia plvica, incluyendo ganglios
Siseos extemos, hipogastrios y
obturadoresNC406.2779138780Linfadenectomia retrcperitoneal
transabdominal, amplia, incluyendo ganglios plvicos, articos y
renalesNC406.2779239200Excisin de quiste, tumor
mediastinicoNC434.1679335400Mediaslinoscopia, con o sin
biopsiaNC331.9179439501Correccin de laceracin
diafragmaba363.97364.5179539502Correccin de bernia hiatal
paraesofgca sin procedimiento
antireflujo409.64410.677963S503Coneccson de hernia dialragmtsca
neonatas, con o sin insercin de sonda torcica, con o sin creacin de
hernia ventralNC441.9079739520Correccin de hernia diafragmtca
[hiatal esofgica} sin procedimiento
antireftujoNC406.2779839545Imbricacin de diafragma por
eventracin363.97364.5179940490Biopsia de
labio25.4625.8480040500Sermeltonectoma (afeitado Sabia!), con
avance de mucosa: ptastla / reconstruccin de
labio98.34103.2080140530Reseccin de labio, ms de un ajano, sin
reconstruccin363.97364.5180240700Ciruga conectiva de fisura
labialNC311.7380340702Correccin plstica primaria bilateral de labio
hendido o deformidad nasal uno de dos pasos Ciruga
PlsticaNC232.2980440900Drenaje de absceso, quiste, hematoma,
extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, sin
complicaciones22.8222.9480540806Incisin de! frenillo labial
(Ftenctomsaj94.5895.4580640810Excisin de lesin de mucosa y
submucosa da vestbulo de la boca86.1486.6880740820Destruccin de
lesin o cicatriz del vestbulo de a boca mediante mtodos fsicos
{ejm. Lser, trmicos, cnomtodos, qumicos)212.14212.6880840830Rafia
de lesiones ntraoraies, piso de la boca y
lengua139.88140.7380940640Vestibuloplastia anterior, posterior (uni
o bilateral), de todo el arco)399.57400.4481041055!nasin extraorat
para drenaje de absceso, quiste o hematoma: espacio sublingual,
submeniomano, submandibular126.09126.2681141100Biopsia de lengua,
piso de a boca25.7926.1731241120Glosectomla; menos de ta mitad de
ia lengua409.64410.6781341135Glosectomia parcial, con diseccin
radical unilateral de! cuelloNC517.8281441150Gtosedomia compuesta
con reseccin de! piso de la boca y reseccin mandbula?, sin diseccin
radica! del cuelloNC517.8231541153Gfoseciomia compuesta con
reseccin del piso de la boca, con diseccin del cueto
suprahoideaNC517.8281541555Glosectomla compuesta con reseccin del
piso de la boca, reseccin mandtbuar, y diseccin radical del cuello
(tipo Comando)NC417.4881741800Drenaje de absceso, Quiste, hematoma
de (as estructuras dentoalveoiares118.07118.258184)801Biopsia y
exmenes de Sendos orales duros25.7926.1761341820Gingivectomla.
excisin de enca, cada cuadrante74.3374.6?82041821Opsrculectomta,
excisin de tejidos pencoronales78.4678.5582141622Exasin de
tuberosidades, lesiones o tumor de estructuras
dentoalveoiares251.17251.5082245828Excisin de mucosa aveolat
hiperplsica116.07116,1682341830Ahreoiectomia. incluyendo legrado de
ostetis o
secuestrectoma200.62200.7382441S74Alveolcplasta202.16202,3482542000Drenaje
de absceso de paladar, vula52.852.9382642100Biopsia de paladar,
vula47.1047.4932742104Exasin de lesin de vula265,33268
9682842120Reseccin de paladar o reseccin amplia de
lesinNC373.1582942140Uvulectomia, excisin de la
vula330.67330.9383042145Palatofanngoplasta (ejm.
vulopaiatofatmgoplasa, uvulofaringoplasta)NC395.4283142180Correccin
de laceracin de paladar98.34103-2083242200Ciruga correctiva de
paladar hendidoNC38612
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos del Seguro Integral de Salud
(En Nuevos Soles)
N*Cdigo CPTDenominacinO Tarifa FinalS/.II NivelIU
Nivel83342226Alargamiento de paladar y colgajo
farngeoNC388.1283442260Correccin de fstula nasolabial - Ciruga
Plstica113.84119.5983542300Drenaje de absceso de ginduia
salival23.8623.8883642325Fistulizacin de quste salival
sublingual102.60108.3683742330SiaRtotomia submax2ar, sublingual,
parotidea184.10184.8283342400Biopsia de glndula salival;
aguja57.3957.9283942408Excisin de quiste saft/al sublingual
(rnula)308.75309.6064042409Marsupializaon de quiste salival
sublingual {rnula)295.23295.9584142410Excisin de tumor o de glndula
partida: lbulo lateral470.78472.3084242420Excisin total de glndula
partida384.43385.2284342426Excisin tota! de partida con diseccin
radica) unateral dei cuelloNC4174884442440Excisin de glndula
submandibular {submaxar}463.04464 5684542450Excisin d glndula
sublingual382.93383.7284642500Correccin plstica de conducto
salival, siaiodocoplastiaNC290.2984742600Cierre de fistuia
sativa!20431205.1084S42650Dilatacin yfo cateterismo de conducto
saliva!63.8063.6084942665Ligadura de conducto salival147
86148.3285042700incisin y drenaje de absceso periamigdaSno.
retrofaringe o parafaringeo21.40215285142800Stopsa; orofaring.
hipoaringe, nasofaringe25.7926.1785242808Excisin o destruccin de
Sesin de faringe, cualquier mtodo242.67243.0185342809Extirpacin de
cuerpo extrao de faringe22.8222.9485442810Excisin de quiste o
vestigio de hendidura braquial281.71282.3085542820Amgdalectomla y
adenoidectomia221.68222.1685642830AdenokJectoma267.87268.3385742860Excisin
de formaciones poliposas
amigdaanas208.18203.5285842890Faringuectomla
conservadoraNC387.4085942950Faringoplastia386.54387.4186042953Correccin
faringoesofgicaNC434.1686142955Faringostomia390.77391.8086242956Control
de hemorragia orofaringea, primaria o
secundaria7.637.7286343020Esofagotoma, abordaje cervical, con
extirpacin de cuerpo extrao295.83296.4286443030Miotoma
cricofsrlngea273.97274.5686543045Esofagotomia, abordaje torcico,
con extirpacin de cuerpo extrafe394.99396.1986643107Esofagectomla
total o casi tota!, con fatingogastrosioma oesofagogastrostomia
cervicalNC417.4886743108Esofagectomia total o casi tota!, con
interposicin de! clon o reconstruccin de intestino
delgadoNC417.4886843116Esofagectomla pardal, cervical, con injerto
intestinal toeNC402.4486943130Dwertjculectomia de htpofaringe o
esfago, con o sin miotomiaNC406.2787043204Escteroterapia de vrices
esofgicas cot esoagcscopia54.0254.5587143205Esofagoscopla con
ligadura de varices
esofgicas54.0254.5587243234Esofagogastrcduodenofibroscopia
diagnstica con biopsia ylo cepillado, con o sin vkteccamara66
0867.0587343235Endoscopa gastrointestinal
alta55.1555.6887443239Biopsia de lesin de
estmago55.1555.6987543259Endoscopa gastrointestinal aSa con
uitrasonografia
endoscpica217.76218.2987643260Cotangopancreaiografia endoscpica
retrgrada CPREJ; diagnstica o
teraputica234.37235.3487743280Fundoplastia esofagogstrica (ej
procedimientos de Nssen, Toupet) por
laparoscopa397.75398.7987843300Esotagoplastia, bordaje
cervical386.54387.4187943310Esafagoplastia, bordaje
torcico397.10398.3888043320Esoagogasuostomia417.38418.4188143324Fundoplastia
escfagogstiie3 (ej. procedimientos de Nissen, Belsey IV,
Hi)NC387.4088243330csofagomiotomia (tipo Heiler); a&ordajs
abdominal427.44428.6388343340Esofagoyeyunostomia390.77391.8088443350Esofagostomia,
fetufoactn de esfago390.77391 8088543361Reconstruccin
gastrointestinal con interposicin del cton o reconstruccin del
intestino delgadoNC407.4588643400Ligadura de vrices esofgicas con
fibroscopio con o sin videocmara103.26105.4588743401Transeccin de
esfago con correccin, por vanees
esofgicas390.77391.8088843405Ligadura o engrapado de a unin
gastroesofagic3 por perforacin esofgica
preexistente409.644106788943410Sutura de herida o lesin esofgica
por abofdaje cervical356.23356.7789043415Sutura de herida o lesin
esofgica, por abordaje transtoracico o abdominal384
43385.2289143420Cierre de esofagostomia o
fstula386.543874189243450Otadn de
esfago93.1694.0389343460Taponamiento esofagogstrica con baln tipo
Sengstaken)122.86123.0389443500Gasi/otomia; con exploracin o
extirpacin de cuerpo extrao273.97274.5589543501G3strotomta con
correccin por sutura de lcera
sangrante381.77382.4889643520Ptoroiniotoma. corte de msculo p Srico
(procedimiento de f redetRamstedt)337.27337.5789743605Biopsia de
estmago por laparotoma205.87206 1089843620Gastrectoma
tota!NC517.8289943S31Gastrectomia pafrial dista!480.84482
5390043635Vagotomia reafeada junto con gastrectomia distal
parcial444.08445 3690143S38Gastrectomia, pardal, prxima!, abordajes
torcico o abdominal, incluyendo esofagogasirostoma. con
vagotomiaNC488.3790243640Vagotomia incluyendo poropfastia. con o
sin gastrostomla417.38418.4190343641Vagotomia incluyendo poroplasa.
con o sin gastronoma: de clulas parietales {altamente
selectiva)457.38418.4190443651Vagotomia troncular por
laparoscopa336.16396.9590543652Vagotomia selectiva o ultraselecva
por laparoscopa405 564064390643653Gastrostomia por
laparoscopa424.36425.4090743750Colocacin percutnea de tobo de
gastrostomia215 472160190843800Poroplasta363.97364.51
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos del Seguro Integral de Salud
{En Nuevos Soles)
NCdigo CPTDenominacinC)Tarifa final.il NivelIII
Nivel90943810Gasiroduodenostomia356.23356.7791043820Gastroyeyunostornfa
con o sin vagotomia381.77382.4891143830Gastrostomia, abierta; sin
construccin de tubo gstrico268.1926864912 Tarifa Final S.'Vil
NivelIB Nivel98546220Papiiectomia o excisin de plipo fibrocutneo en
ano96.9397.2298646221Hemortoidectomia. mediante Bgadura simple
{ejm. banda de candi)10135101 8398746270Tratamiento quirrgico de
fstula anal (ffetuiectomla/
fistutotomia)101.35101.8398846320Enucleacin o excisin de hemorroide
extema trombtica78.9479.2398946600Anoscopia diagnstica, con o sin
recoleccin de muestras71.2071.7099046700Anaplastia, operacin
plstica para estreche;; adulto103.55104.1799146744Correccin de
anomala doacal mediante anorectovagnopl3sja y uretroplastia,
abordaje sacroperinealNC469.7899246750EsfMeropiastia ana!, por
incontinencia o prolapso237.68238.3999346753Injerto operacin de
Thierech) por incontinencia rectal y/o
prolapso233.46234.0099445754Remocin de alambre de TOersch o sutura,
canal and543.41143.6999546900Destruccin de festones)
ano78.9479.2399646934Destruccin de hemorroides
internas96.9397.2299746937Cnoriruga de tumor
rectal143.41143.6999347000Biopsia heptica, aguja
percutnea104.59106.4099947010Hepatotemfa; para drenaje a cielo
abierto de absceso o quiste374.93375.35100047011Hepatotoma; para
drenaje percutneo de absceso o
quste291.39291.80100147015Laparotoma, con aspiracin y/o inyeccin de
quistis) o abscesos) hepticos parasitarios (ejm. amebiano o
equinocsieo)342.56342.98100247016Tratamiento quirrgico de Quistes
no parasitarios hepticos por va
taparoscpica299.83300.42100347100Biopsia heptica, en
cua286.05288.33100447120Hepatectoma, reseccin de hgado; tobecroma
parta}NC417 48100547300MarsupiaKzadn de quiste o absceso
heptico373.1037864100647340Tratamiento quirrgico de trauma heptico
grados t-llNC372.36100747345Tratamiento quirrgico de trauma heptico
grados ti-IV378.10378.64100847362Reexporadn de lesin heptica para
remocin de empaque356.23356.77100947400Hepatotoma o hepaticostoma
con exploracin, drenaje extirpacin de
clculo390.7739180101047420Cotedocotomia o coedocostoma con
exploracin, drenaje extirpacin de
ctenlo397.10398.38101147460Esfinteroomia o esfinteroplasta
transduodenai, con o sin extraccin ransdodenai de
clcuo246.13247.16101247480Colecistotoma o cotetstostoma con
exploracin, drenaje o extirpacin de ccuto378
10378.64101347562Cotecistectomia laparoscptca397.25398
10101447563Coiecistectomia aparoscpca con
colangiograia405.56405.43101547564Cotecistectomia con exploracin de
vas biliares por
laparoscopa424.36425.40101647570Coiecistoentercstomla por
laparoscopa452.56453.84101747600Cotecistectomia377.52378.19101847605Cotecistectomia
con colangiografia383.16383.95101947610Cotecistectomia con
exploracin de conducto bfiai comn
(coldoco)383.16383.95102047715Excisin de quiste def
coldocoNC441.90102147720Cotecisioenterostomia; directa;
derivacin436 70437.97102247760Anastomosis de conductos biliares
extrahepticos y tocto gastrointestinalNC402.44102347765Anastomosis
de conductos biliares intrahepticos y tracto
gastrointestinalNC409.96102447800Reconstruccin plstica, de
conductos biliares extrahepcos con anastomosis
trmino-terminalNC409.96102547801Colocacin de dilatador dei
coldoco397,10398.38102647836Drenaje va biliar transparnquima
heptico (Praderi)378,10378.64102748000Colocacin de drenes, peri
pancreticos, por pancreatitis aguda371.76372.06102848005Reseccin o
debridamiento de pncreas y toados
peripancrecos356.23356.77102948020Extirpacin de clculos
pancreticosNC379.88103048100Biopsia de pncreas, abierta, cualquier
mtodo378.10378.S4103148102Biopsia de pncreas, aguja
percutnea51.4851.84103248120Excisin de tes&n de pncreas {ejm.
quiste, adenoma)NC379.88103348140Pancreatectoma, distal subtotal,
con o sin espienectomaNC394.92103448148Excisin ds la ampolla de
ValerNC387.40103548150Pancreatectoma, proximal subtotal con
duodenectoma y gastrectoma parcial, coedocoenterostomia y
gastroyeyunostomaNC1.312.43103548155Pancreatectoma
totalNC614.17103748180Pancreatcyeyunostomia, anastomosis lado a
lado (operacin de Puesto): Anastomosis pancretico
digestivasNC414.01103848500Marsupafaacsn de quiste de
pncreas384.43385.22103948510Drenaje externo, pseudoquste de
pncreas; a cielo abierto215.47216.01104048520Anastomosis interna de
pseudoquiste de pncreas a tracto gastrointestinal; directa384
43385.22104148545Pancreatorrafia por
trauma374.93375.35104248547Exclusin duodenal con gastroyeyunostomia
por trauma pancreticoNC387 40104343000Laparotoma Exploratoria263
66263.63104449005Laparostomla222.72222.74104549020Drenaje abierto
de absceso {peritoneal, subdiafragmatko), infocele extrapentoneat
peritonitis locafeada, con excepcin de absceso apendsa/iar251
93252.60104649021Drenaje percutneo de absceso
peritoneal226.37226.87104749062Drenaje de linfocele extraperitoneal
hacia la cavidad peritoneal. a cielo
abierto247.9924S.65104849080Paracentesis14.1414 26104349180Biopsia
de masa abdominai o retraperitoneal, aguja
percutnea62.6063.31105049200Excisin o destruccin de tumores,
quistes o endomenomas ntraabdomnaies o
retroperitoneaies381.26381.93105149215Excisin de tumor presacro o
saaococcigeo284.16284.82105249220Celiotomfa (laparotoma) para
clasificacin det estadio de la Enfermedad de Hodgfcin o de
Moma292.50292.95105349250Umbilectomla. onfalectomfa. excisin de
ombligo221.63222.16105443255Omentectomfa, epiploedomia, reseccin de
eptpln268.19268.64105549320Laparoscopa
diagnostica137.20137.79105649322Lisis de bridas y adherencias
peritoneales e intestinales por va laparoscpica323.75324
7G105749323Laparoscopa con drenaje de linocee a cavidad
peritoneal323.75324.70105849495Hernioplastia con o sin
htdroceectomia; reducibie134.44135.03105949496Hernioplastla
inguinal incarcerada o estrangulada121.78121.80106049540Cura
quirrgica de hernia lumbar195.39195.85
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos del Seguro Integral de Salud
(En Nuevos Soles)
NCdigo CPTDenominacin0 Tarifa Final SI.1! Nivel: 111
Nivel10614S565Cura quirrgica de eventracin de pared abdominal
reduoble195.39195.85105249570Cura quirrgica de hernia epigstrica
(ejm. grasa preperoneai). reduable177.43177.89106349572Cura
Quirrgica de hernia epigstrica incarcerada o
estrangulada268.19268.64S449580Cura quirrgica de hernia umbilical,
redcele177.43177.89106549582Cura quirrgica de hernia umbilical
incarcerada o estrangulada281.71282.3010664S590Cura quirrgica de
hernia de Spiegel198.73199.32106?49600Correccin de onfaioceie
pequeo, con ciee primario295.23295.95106849650Hemioplasfa inguinal
por laparoscopa285.70286.29106949675Evenropiastia por va
laparoscpica285.70286.29107049900Sutura secundaria de pared
abdominal por evisceracin o dehiscencia202.06202.7S107150020Drenaje
de absceso pedreal o renal; a ctelo
abierto273.22273.7710725002?Drenaje percutneo de absceso penrenal o
renal197.981S8.52107350040Nefrostomia nefrotomia con
drenaje350.62351.04107450045Nefrotomia. con
exploracin350.62351.04107550060Nefrolitotoma: extirpasen de
clculo363.97364.51107650080Nefrostofrtctomla percutnea o
pselostolitotomia267.61268.03107750120Pielotomia, con
exploracin363.97364.511073502008&psia renal; percutnea, con
trcar o aguja23.1523.40107950205Biopsia renal mediante exposicin
quirrgica del rin65.7067.03108050220Nefreciornia, incluyendo
ureterectomia384.43385.22108150230Nefrectema radical, con
Bnadenectoma regional y/o ramfrectomia de ia vena
cavaNC387.40108250240Nefreclomla parda!NC375.32108350280Excisin o
destruccin de qufeiefs) de rion378.10378.64108450390Aspiracin y/o
inyeccin con aguja, de quiste o pelvis
renal126.53126.86108550400Pieloplastra350.82351.04108650405Pieloplasta
complicada {anormalidad renal congenita. pisloptasSa secundaria,
rin solitario, calfcoplastla), con o sin ptest!3 del urter,
nefropexia, nefrostomia, peosomia o feruSzacin
urtera!363.97364.51108750500Nefrorrafia, sutura de herida o lesin
de rin350.62351.04108850520Cierre de fstula nerocutnea o
pieiocutnea363.97364.51108950525Cierre de fstula
nefrpvesical377.07377.74109050540Sinfisfotomla por 'rin en
herradura*NC350.50109150541Ablacin de quiste renal por
laparoscopa357.96368.51109250551Endoscopa renal a travs de una
nefrostomia o ptetoslorma establecidas51.0751.47109350590totJpsia,
onda de choque extraeorprea33.6933.69109450600Ureterotoma con
exploracin o drenaje259.86F 260.28109550610UreteroStotomla
cualquier tercio del urter350.62351.04109650660Ureterectomia total,
urter ecpieo, combinacin de abordajes abdominal, vaginal y/o
perineai263.03263.57109750700Ureteroplastia, operacin plstica en
urter (ejm. por estreches)377.07377.74103850715Ureterosis. con o
sin reposicionamiento del urter debido a fibrosa
retroperitoneal259.86260.28109950727Revisin de anastomosis
urinaria-cutnea (cualquier tipo de
urostma)277.82278.24110050740Ureterepielostomia, anastomosis de
urter y pelvis renal363.97364.51110150760Ureteroure terosto m i
a263 03253.57110250780Ureteroneocistcstomia; anastomosis de un solo
urter a la vejiga417.38418.41110350800Ureteroentemsomia,
anastomosis directa del ter al
intestinoNC414.01110450810Ureterosigmcidostomia. con creacin de
vejiga sigmoidea y establecimiento de colostomia abdominal
perineaiNC414.01110550830Desmontado de desviacin
urinaria390.67391.46110650840Reemplazo de la totalidad o parte del
urter con segmento del intestino, incluyendo anastomosis de
intestinoNC441.90110750845Apndico-vestccstomia
cutneaNC354.14110850900Ureteroraia, sutura de
urter363.97364.51110950920Cierre de fstula
ureterocutnea280.99281.53111050930Cierre de fstula
uretsrovisceral280.99281.53111150940Ligadura de
urter274.65274.95111250951Endoscopa urtera! a travs de
ureterostomla establecida, con o sin imgaein. instilacin o
ureteropielografia46.6248.89111351000Aspiracin vesica! con aguja o
trcar28.4328.63111451020Cistotomla o
tstostomia127.36127.661115515QCisototomia127.77128.09111651080Drenaje
de absceso de espaoo perivescai o
prevesical254.67254.99111751500Excisin de quiste del uraco o de
seno uracal, con o sin correccin ds bernia
umhifca)254.67254.99111851550Cistectcmia parcial
ampie350.62351.04111951570Cisiectomia
completa280.99281.53112051575Cistadomia completa con
linfadenectomia plvica bilateral382.93383.72112151580Osteotoma
completa, con ureterosigmoidostmfa o Mandilantes
uretercutneos417.38418.41112251585Cisiectomia completa con
ureterosigmoidostomta o trasplantes ureterocutneos y
linfadenectomia plvica bilateral436.34437.82112351700Irrigacin de
la vejiga, simple, lavaje yo instilacin41.3342.91112451702Colocacin
de sonda Foley13.7613.76112551725Cistometrograma (CMG simple {ejm.
manmetro espinal)26.3926.9811265173$UfQflujometrla (UPM)
simple18.2318.43112751800Cfctoplastia o astouretroplastla, operacin
plstica de ia vejig3 y/o cuelo
vesical28C.9S281.53112S51840Vesrcouretropexia anterior o uretropex
(procedimientos de Marsha9-Marciets-Krana.
Burch)263.03263.57112951845Suspensin de! cuello vesica) abdomino
vaginal, con o sin control
endoscopico230.99281.53113051860Cistorrafia, sutura de herida,
lesin o ruptura de vejiga192.05192.33113151880Cierre de
cistostomia177.43177.89113251900Cierre de fstula vesicovagina,
abordaje abdominal277.82278.24113351940Cisne de extrofia de
vepgaNC257 30113451960Enterocistoptestia. incluyendo anastomosis de
intestinoNC353.24113551930Vesicostomia
cutnea171.87172.10113652000Cistouretroscopia122.68122 95
N*Cdigo CPTDenominacinTarita Final S;. . .11 Nivel:; Ht
Nivel113752801Reseccin t/ansuretrai de prstata
(RTU)256.1925661113852700Drenaje transuretra! de absceso
prosttico236.8723696113953000Uretrotomia o urerostoma. extema;
uretra pndula1230112315114053020Meaotomia. corte de meato; excepto
sotante122.08122.19114153040Drenaje de absceso perretral
profundo126.53126.86114253200Biopsia de
uretra122.45122,64114353210Uretrecomla ota!, nciuyendo cistostomia;
mujer174.09174.42114453230Excisin ds divert cuto de uretra
(procedimiento separado); mujer177
43177.89114553240Marsupia&Z3Cf! de divert cu lo uretra!, hombre
o mujer177.43177.89114653260Excisin o fulguracin; pipofsj
ufstra!as), uretra
dista!169.51189.66114753400Uretroptaslia259.86260.28114653440Operacin
para correccin de incontinencia urinaria
masculina280.9928153114953450Uretromeatopastia con avance de la
mucosa252 35252.48115053502Uretronafia en
mujeres171.8717210115153505Uretrorraia en
hombres174.09174.42115253520Cierra de urerostoma o de fstula
uretrocutnea en hombres280.99281.53115353600DBatatin de estrechez
uretral51.2651.28115453670Cateterizacin de
uretra3.883.88115554050Destruccin de lesiones (condtioma, papiloma,
molusco contagioso, vescula herptica) en
pene123.45123.65115654100Biopsia de pene27.1127.5115754110Excisin
de piacas fibrosas de pene (enfermedad de
Peyrone)72.6275.7115854120Amputacin de pene:
pardal195.39195.85115954125Amputacin de pene:
completa198.73199.32116054130Amputacin de pene, radica!; con
linfadenectomia tngutnofemoral
bilateral283.91284.57116154150Circuncisin, usando cSamp u otro
dispositivo; recin nacido190.04190.19116254152Circuncisin en
persona que no sea recin nacida46.7848.37116354300Operacin plstica
de! pene para enderezamiento de encordamiento (ejm. hipospadias}.
con o sin movilizacin de !a
uretra195.39195.85116454420Cortocircuito de cuerpos cavernosos cot
vena safena (operacin para prptsrno}205.4206.25116554450Manipulacin
de prepucio incluyendo Ssis de adherencias prepuciales y
estiramiento760176.11116654500Biopsia de testculos, con
aguja23.1523.4116754505Biopsia de testculos,
insionai56.1757.16116854510Excisin de lesin local de
testculos41.6242.9116954520Orquiectomia simple (incluyendo
subcapsular). con o sin prtesis testolar, abordaje escroto! o
inguinal143.35143.6117054525Orquiectomia
bilateral192.05192.38117154530Orquiectomia radica!, p tumor
abordaje inguinal281.71282.3117254550Exploracin de testculos no
descendidos (regin ngutna o escfoiaij212.8521322117354600Reduccin
de torsin de testculos, quirrgica, con o sin fijacin dei testculo
contalaieral263.6826409117454670Sutura o correccin de lesin
testcular57,1259.3117554690Orquiectomia por
laparoscopa252.4252.65117654700Incisin y drenaje dei epididimo,
testculos y/o espacio escrotal {ejm. absceso o
hematoma)20.1320.191177548!Biopsia de epididimo.
aguja44.4344.68117854820Exploracin de epididimo, con o sin
biopsia194.68194.88117954830Excisin de lesin local de
epididimo190,04190.19118054860cptdidlmedomla:
unilateral126.5126.79118154861Epiddimectoma
Matera!147.78148.21118254900Epididimcvasostomia, anastomosis dei
epididimo a vasos deferentes; unilateral283.91284.57118355000Puncin
aspirativa de hidrocele. tnica vagina! de! testculo, con o sin
inyeccin de medicamentos40.7540.81118455040Excisin de hidrocele
unilateral127.61127.95118555060Correccin de hidrocele, tnica
vagina! de testculo (procedimiento de
Bottlel145.57145.91118655100Drenaje de absceso de a pared
escrotal90.490.45118755120Extirpacin de cuerpo extrao de!
escroto51.5353.12118855150Reseccin de
escroto195.21195.68118955175Escroopiastia201.56202.31119055250Vasectomia,
incluye exmenes de semen posteriores145.57145.91119155251Vasectoma
por va iaparoscpica143.28143.37119255400Vasovasostomia,
vasovasorrafia287.32288.11119355450Ligadura (percutnea) ds vasos
deferentes, unilateral o bilateral127.61127.95119455500Excisin de
hidrocele o lesin de cordn espermtico125.89125.18119555530Excisin
de varcocee o ligadura de venas espermcas debido a
varcocee199.18199.43119655550Tratamiento de varcocee por
laparoscopa203.63209.48119755KBVesicuiotomla195.39195.85119855650Vesicutectomla.
cualquier abordaje19873199.32119955700Biopsia de prstata; con aguja
o en sacabocado; una sola o vanas23.1523.4120055720Prostatotomla,
drenaje externo de absceso
prosttico17187172.1120155810Prostatectoma perineai radica!369
3337000120255S21Prostatectoma suprapbica subtotal. uno o dos
estadios198.73199.32120355831Prostatectoma retropbica.
subotai287.22287.94120455840Prostaierima retropbica. radica!, con o
sin conservacin de nervio382.93383.72120555859Colocacin
transperinea! de agujas o catteres en a prstata para aplicacin de
radioelementos intersticiales256.69256.99120656405incisin y drenaje
de absceso vulvar o perneat19.331988120756440Marsupiafeacin de
glndula de Bartholno416242.9120856501Destruccin de tesinfes) de
vulva; cualquier mtodo19.8319 88120956605Biopsia de vulva o
perineo: una lesin21.9922.18121056620Vuivectomia
simple180.77181.36121156630Vuivectomia
radica!NC272.33121256700Himenecioma parcial, o revisin del anlo
himenea!123.28123 37
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos del Seguro Integral de Salud(En Nuevos Soles)
N*Cdigo CPTDenominacinn Tarifa Final S/.HNivet Itl
Nivel121356740Excisin de quiste o glndula de
Barthofino174.34174.79121456800Correccin plstica dei
introito145.57145.91121557000Cotpotomsa; con exploracin y/o drenaje
de absceso
pvico133.21133.80121557020Cufdocemesss139.49139.55121757061Criocirugia40.9642.25121857100Biopsia
de mucosa vaginal23.1523.40121957106Vaginectomia. extirpacin
parcial de la pared vaginal293.66294.69122!357110Vaginectomia,
extirpacin completa de ia pared
vagina!NC441.90122157220Colpocieisis (tipo Le
Fort)194.11195.23122257130Excisin de tabique
vaginal134.24134.86122357210Reparacin quirrgica de
desgarro133.12133.74122457230Correccin pstica de
uretracsle260.45260.90122557240ColpMrsfia anterior, correccin de
cistocele con o sm correccin de
urstroceie177.43177.89122557250Colporrafia posterior, correccin de
rectocee con o sin penneorrafia174.09174.42122757260Ciruga
reparadora de prolapso genrtal colporrafia
anteroposterior)180.77181.36122857268Correccin de enierocee.
abordaje vagina)175.21175.57122957284Correccin de defecto
paravagmai192.05192.38123057291Construccin de una vagina
artificia!: sin injertoNC282.77123157300Cierre de fstula
rectovagina!; abordaje vaginal o
tr3nsanai283.91284.57123257400Dilatacin ce vagina bajo
anestesia76.2276.39123357410Inspeccin pfvica bajo
anestesia78.9379.20123457452Coiposcopa21.6721.68123557500Biopsia,
una sola o varias, excisin local de estn. con o sin
fulguracin40.0540.S123557505Legrado
endocervical75.2775.42123757510Cauterizacin dei cfvix; electro o
trmica43.9043.96123857520Contzaein dei
crvtx174.09174.42123957530Traquetectomia fcervicectomta}, amputacin
dei cervix195.39195.85124057531Traguetectomia radica!, con
linfadenectomia plvica tota! Matera! f toma de muestra bipsica de
ganglio linftico paraaordco282.04282.63124157540Excisin de mufln
cervical, abordaje
abdominal280.99281.53124257700Cordaje177.43177.89124357720Reparacin
de cueito uterino, abordaje vagina!124.29124 49124458100Biopsia de
endomelrio51.6852.26124558101Histerometria3.944.00124658120Dilatacin
y legrado, diagnsticos y/o teraputicos {rio
obsttricas)121.95122.10124758140Miomectomfa abordaje
abdominal364.36364.90524S58145Miomectomra por abordaje
vaginal198.73199.32124958146Momectomia
histeroscpica277.96278.55125058150Htsterectomia abdominal total cs
salpingoororectomia437 17438.45125158180Htsierecomla abdominal
supracervfcal328.05329.17125258200Htsterectomia abdominal tota!,
incluyendo vaginectomia parta!, y muestreo de gangfos Enfticos
paraarfcas y plvicos464.02465.54125358210Hsterectomia abdominal
radica!, con finfadenectomla pMca total bilateral y muestreo de
ganglios paraartcosNC491.05125458240Exente;acin plvica por
malignidad ginecolgica, con histeredomia abdominal tola! o
cervcedomaNC519.09125558260Histerectomla
vaginaNC265.35125658262Histeredomia vagina! con extirpacin de
tuto(s) y/u ovanojsi294.34295.37125758275Hsterectomia vaginal, con
co'pectomia total o parcial300.82302.10125858285Hsterectomia
vaginal, radic (operacin de S chanta)46402465.54125958300Inseicn de
dispositivo intrauterino (PU)5.896.04126058301Remocin de
dispositivo intrauterino (D1U)71.8775.84126158400Suspensin uterina,
con o sm acortamiento de ligamentos redondos, con o sm acortamiento
de flgamentos sacrouterinos215.66216.40126258540Histeioplasa,
correccin de anomala uterina (Spo
Slfassman)383.47384.26126358545Miomectomia
laparoscpica360.22360.77126458550Hsterectomia vaginal asistida
Saparoscpicamenie380.00380.76126558555Histeroscopia
diagnstica51.6052.00126658558Histeroscopia terapeuta: liberacin de
adherencias intrauterinas y/o reseccin de plipos, leiomiomas.
cuerpo extrao, tejido endometrial toma de
muestra195.34195.81126758600Ligadura o seccin de rompas de
Fatopio171.87172.10126658615Oclusin de trompas de Fatopio mediante
dispositivo (ejm. banda, grapa, anlo fatopiano}. abordaje vagina! o
suprapbico183.72188.91126958661Ooforeciomia yto salpmgectcma.
completa o parcial por laparoscopa271.43271.89127058671Oclusin de
rompas de Faiopio mediante dispositivo (ej, banda, grapa, anillo
fatopiano) por laparoscopa271.43271.89127158672Rmbrioplasta por
laparoscopa271.43271.89127258673Saipingostomia (saipingoneostomia)
por laparoscopa271.43271.89127358700Salpingectomfa, completa o
parcial, unilateral o
bilateral195.39195.85127458720Salpingo-ooforectornfa, completa o
parcial, unateral o bilateral268.19268.64127558740Ltsts de
adherencias fsalpingofes, ovanoliss195.39195.85127658750Anastomosis
tubotubaria335.79336.91127758760Fimbriopiasa308.75309.60527858770Saipingostomia
(saipingoneostomiaj201.79202.521279seeooDrenaje de quistes o
abscesos de ovario, unilateral o bJaietat, abordaje
vaginal268,19268.64128058900Biopsia de ovario, unilateral o
bilateral208.34208.67128158920Reseccin en cua o biseccin de ovara,
unilateral o Matera!195.39195.85128258925Cisiectomia o vanea,
unilateral o Mate ral281.71282.30128358940Ooforectomia, parcial o
tota!, unilateral o bilateral294.96295.68128458955Tratamiento
quirrgico de la endometriosis 1 -!!253.19268.64128558956Tratamiento
quirrgico de !a endometriosis!!! - IV417.38418.4112S658965Excisin
de lesiones de ovario, visceras plvicas, o superficie peritoneal
por v(a laparoscpica271.43271.89128758970Puncin foiicua para
obtencin de vulo, cualquier
mtodo20.0420.04128859000Ammocentesis27.9327.93
ANEX01: Tarifario de Procedimientos Mdico Quirrgicos y
Estomatolgicos dei Seguro Integral de Salud
(En Nuevos Soles)
HCdigo CPTDenominacin: ; >(} Tarifa Final SU Nivel. l!
Nive128959012Cofdocemesis3.843.90129059020Test de estrs
fetal12.9212.92129159025Test no
estresante3.603.65129259070Amtrnfusin transabdomnal
{**)3.843.90129359100Hsterotomia. abdominal263 42263
96129453120Salpngectoma, abordaje
axiominai290.72291.40129559121Salpr