Dr. Luis A. Orellana Vidaurre
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Dr. Luis A. Orellana Vidaurre
VELOCIDAD DECONDUCCION
2 - 3 m seg
200 mm seg
4 - 6 m seg
400 mm seg
ANATOMIA DEL SISTEMA EXITO CONDUCTOR
● Formas de presentación clínica de la disfunción del nodo SA
● 1. Bradiarritmias espontáneas —Bradicardia sinusal —Bloqueo de salida nodo SA —Paro sinusal 2. Bradiarritmias postcardioversión 3. Bradiarritmias postfármacos 4. FA con respuesta ventricular lenta 5. Síndrome bradicardia-taquicardia
Ritmos Auriculares Lentos
Ritmo Sinusal Normal Onda P
Positivo y uniforme en I y IICada onda P se sigue de un complejo QRS
Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg.
Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P
RitmoRegular
FrecuenciaEntre 60 - 100 por minutoConstante o con variación < 10 %
Ritmo Sinusal Normal
Arritmia Sinusal Onda P
Positivo y uniforme en I y IICada onda P se sigue de un complejo QRS
Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg.
Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P
RitmoIrregular
FrecuenciaNo es constanteHay una variación > 10 %
Bradicardia Sinusal
Onda PPositivo y uniforme en I y IICada onda P se sigue de un complejo QRS
Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg.
Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P
RitmoRegular
FrecuenciaConstanteMenor de 60 por minuto
Marcapaso Migratorio Onda P
Configuración variable dependiendo de su orígenMas de una configuragción ( + 1 MP)
Intervalo P-RDepende del MP dominante
Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P
RitmoPuede ser discretamente irregularDepende de la ubicación del MP
FrecuenciaPuede ser variableDepende de la ubicación del MP
Bloqueo Sinoatrial Onda P
Positivo y uniforme en I y IIAusencia de un ciclo entero (P,QRS y T) = pausaImpulso sinusal no se propaga a la aurícula
Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg. Exepto durante la pausa
Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg. (Exepto durante la pausa)
RitmoRegular o irregular de acuerdo con el número y posiciónde los ciclos ausentes
FrecuenciaConstante o variable de acuerdo con el número yposición de los ciclos ausentes
Arresto o Paro Sinusal Onda P
Positivo y uniforme en I y IIAusencia de un ciclo entero (P,QRS y T) = pausaImpulso sinusal no se propaga a la aurícula
Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg. Exepto durante la pausa
Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg. (Exepto durante la pausa)
RitmoRegular o irregular de acuerdo con el número y posiciónde los ciclos ausentes
FrecuenciaConstante o variable de acuerdo con el número yposición de los ciclos ausentes
Síndrome del Seno Enfermo
● ECG– Bradicardia sinusal marcada o inapropiada
– Arritmia sinusal marcada o inapropiada
– Arresto sinusal o Bloqueo SA
– Ritmo auricular lento con ritmo de escape de la unión incierto
– Síndrome taquicardia-bradicardia
Síndrome del Seno Enfermo
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