Décio Gomes de Souza www.dgsotorrinolaringologia.med.br 1 - História / Terminologia 2 - Anatomia cirúrgica 3 - Análise e Planejamento 4 - Técnicas cirúrgicas 5 - Casos RINOPLASTIA Imagens particulares e de livros e artigos de vários autores. Introdução Def.: correção das deformidades da pirâmide nasal Ind.: estética e/ou funcional (rinosseptoplastia)
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RINOPLASTIA - dgsotorrinolaringologia.med.br · Anatomia da pirâmide nasal - cartilagem alar inferior - mecanismos de suporte da ponta 1- Ligamentos interdomais 2- Septo cartilaginoso
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Transcript
Décio Gomes de Souza
www.dgsotorrinolaringologia.med.br
1 - História / Terminologia
2 - Anatomia cirúrgica
3 - Análise e Planejamento
4 - Técnicas cirúrgicas
5 - Casos
RINOPLASTIA
Imagens particulares
e de livros e artigos
de vários autores.
Introdução
Def.: correção das deformidades da pirâmide nasal
Ind.: estética e/ou funcional (rinosseptoplastia)
HISTÓRIA
TERMINOLOGIA
RINOPLASTIA REPARADORA
• 2000 AC: Retalho Indiano - Sushruta
• 1597 : Retalho Italiano - Tagliacozzi
• 1843 : “Redução nasal” – Dieffenbach
RINOPLASTIA REDUCIONAL
• 1898: Joseph - 1931:publicação do tratado
RINOPLASTIA DE AUMENTO
• Década 50 George Peck - enxertos de pta
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL
• 1966 : Cottle – “push down”
RINOPLASTIA FUNCIONAL
• 1984: Enxerto alargador – Sheen
RINOPLASTIA ABERTA
• 1929/1931: Rethi, A. (incisão transcolum.)
• 1993: Toriumi e Tebbetts / outros
RINOPLASTIA ESTRUTURADA
• 97 Jack Gunter – enxertos alares
RINOPLASTIA COM CONSERVAÇÃO
DO DORSO CARTILAGINOSO
• 1999 : Ishida
RINOPLASTIA
ESTRUTURADA
RINOPLASTIA - Conceito de Beleza – varia com o tempo/”está nos olhos de quem vê”
The Birth of Venus 1485 Botticelli - Venus at her Mirror 1613 Rubens - Gisele Bundchen
RINOPLASTIA - Conceito de Beleza – varia com o tempo/”está nos olhos de quem vê”
Nefertite – 1380-1345 AC
O homem com o nariz quebrado - Rodin 1864
Diana - Rodin 1875 - 1879
RINOPLASTIA - Beleza étnica
- Raças negra, branca e amarela
RINOPLASTIA
- Beleza étnica
RINOPLASTIA - Conceito de Beleza
– diferenças entre os sexos
RINOPLASTIA - Análise - Relações de superfície
- Simetria
Terços faciais
Base
Perfilometria
Anatomia topográfica nasal Comprim./
Projeção
Columela/
Asa
Ângulo de Convexidade
Reto Côncavo Convexo
Anatomia da pirâmide nasal
- pele
Espessura: idade, sexo, localização
1: + fina e móvel nos 2/3 superiores
2: + espessa e aderida no 1/3 inferior
Anatomia da pirâmide nasal
– irrigação / inervação sensitiva
Anatomia da pirâmide
nasal - músculos
1(a)- m. nasal (porção transversa)
1(b)- m. nasal (porção alar)
2(a)- m. prócerus (fasciculo medial)
2(b)- m. prócerus (fasciculo lateral)
3- m. nasal anômalo
4- m. dilatador anterior da narina
5- m. compressor menor da narina
6- m. levantador do lábio superior e da
asa do nariz
7- m. depressor do septo nasal
8- m. orbicular da boca (parte marginal)
Anatomia da pirâmide
nasal óssea e cartilaginosa
- esqueleto osteocartilaginoso
Anatomia da pirâmide
- cartilagem alar superior
-Válvula nasal interna (área valvar interna)
- 10 a 15º
- cruz medial
- cruz intermédia
- cruz lateral
- domus
- válvula externa
Anatomia - cartilagem alar inferior
Anatomia da pirâmide nasal
- cartilagem alar inferior
- relação alar superior/inferior
Ângulo de Rotação: junção entre
a columela e o lóbulo da ponta:
50~60º
Ângulo de divergência: 50~60º
52% 20% 17% 11%
Anatomia da pirâmide nasal
- cartilagem alar inferior
- mecanismos de suporte da ponta
1- Ligamentos interdomais
2- Septo cartilaginoso
(porção caudal)
3- Complexo ligamentar e
cartilaginoso (sesamóide) na
região entre as crura
laterais e a abertura
piriforme
4- União das cartilagens
alares com a pele e
subcutâneo
5- Espinha nasal
6- Septo membranoso
1- Tamanho, forma e
flexibilidade das crura
medial e lateral
2- União das crura
mediais na porção
inferior com a borda
caudal da cartilagem
quadrangular
3- União das cartilagens
laterais inferiores (borda
cefálica) com as
cartilagens laterais
superiores (borda caudal)
Maiores Menores
RINOPLASTIA - Análise
- Exame físico
01 - Dimensões da pirâmide: muito pequena, aceitável, muito grande
02 - Forma dos dorsos ósseo e cartilaginoso: grotesca, compatível, tensão,