Skema 1: Ansøgningsskema til projektstøtte
Sundhedspolitisk udspil – midler til sårbare gravide
1.
Projektets titel:
Baby på vej – Revideret ansøgning
2.
Ansøger:
Adresse:
Navn på projektleder:
Tlf. nr. og e-mail:
Navn på projektets juridisk ansvarlige og kontaktperson:
Tlf.nr. og e-mail:
Sundhedstjenesten - Børnecenter - Ringsted kommune
Ole Hansensvej 7 - 4100 Ringsted
Margit Kofod - Sundhedsplejerske
57 62 75 99 / [email protected]
Bente Haargaard - Leder af Sundhedstjenesten (stud. MSF. På
RUC)
22 77 84 38/ 57 62 75 90 / [email protected]
Ansøgers personlige underskrift:
Sted og dato: Ringsted den 10.11 2014.
Underskrift:
3.
Samarbejdsprojekt/partnerskab:
Ansvarlig kontaktperson:
Projektet er et samarbejde mellem følgende parter:
· Børnecenter - Ringsted kommune
· Jordemoderkonsultationen på Ringsted sygehus - Region
Sjælland
· De praktiserende læger i Ringsted - PLO Ringsted
OBS: Samarbejdsmodellen beskrives i ansøgningsskema 2 punkt
18.
Bente Haargaard
4.
Ansøgers forudsætninger for at gennemføre projektet:
I 2012 implementerede Sundhedstjenesten det evidensbaseret
forældreforberedende kursus ’Klar til barn’. I 2010-2013 var
Sundhedstjenesten ansvarlige for projektet ’Ung mor netværket’
(Herefter kun omtalt som ’Netværket’), idet der lokalt var behov
for en mere systematisk tværprofessionel indsats rettet mod unge
sårbare mødre uden for arbejdsmarkedet. Projektet blev bevilget 4,3
mio. fra Socialstyrelsen og er efterfølgende blevet forankret som
et permanent forebyggende tilbud, finansieret af Ringsted kommune.
’Netværket’ har en årligt kapacitet på 40 mødre, som tilbydes en
ugentlig mentortime og netværksskabende aktiviteter.
Mentorfunktionen udføres af et kommunalt team sammensat på tværs af
fagligheder og forvaltninger. Ringsted kommune vedtog i 2013 en
ambitiøs Børne- og ungepolitik som insisterer på, at vi tænker nyt
i forhold til forebyggelse og tværfagligt samarbejde - og ser
muligheder i stedet for at se faglige eller organisatoriske
begrænsninger. Derfor er der blandt forvaltningens direktørgruppe
også stor opbakning til et tværsektorielt samarbejdsprojekt som
netop udfordrer den formelle organisering omkring den sårbare
gravide familie. Ringsted kommune har således i samarbejde med
Jordemoderkonsultationen i Ringsted og de praktiserende læger de
bedste forudsætninger for succesfuldt at gennemføre projektet.
5.
Projektlederens uddannelse, baggrund, erfaring og
kompetence:
Projektler Margit Kofod har 19 års praksiserfaring som
neonatal-sygeplejerske og sundhedsplejerske. Den røde tråd gennem
hendes uddannelse og erhvervserfaring er en særlig interesse i
børns tilknytning, relationsdannelser og ressource-tænkning i
arbejdet med sårbare familier. Uddannelse: Master i
Sundhedspædagogik (2012) - afhandling: ”Nutidens nærvær i mor-barn
tilknytning” og Certificeret Marte Meo terapeut (2006).
6.
Der ansøges om i alt:
3.150.000 (jævnfør budgetskema og fremsendt forlods tildeling
fra SST)
7.
Projektets varighed:
Fra 1. november 2014 og til den 31. december 2017.
8.
Er der ansøgt økonomisk støtte fra anden side:
Ja ___ Nej _x__
9.
Indgår der egenfinansiering i projektet?:
Ja ___ Nej _x__
11.
Tidligere bevilget støtte fra Sundhedsstyrelsen:
Der er ikke tidligere bevilget støtte fra Sundhedsstyrelsen. Dog
har Sundhedstjenesten de seneste fire år modtaget økonomisk
projektstøtte fra både Socialstyrelsen (4,3 mio.) og
Forebyggelsesfonden (0,7 mio.).
Skema 2: Projektbeskrivelsesskema
Sundhedspolitisk udspil – midler til sårbare gravide
1.
Projektets titel:
Baby på vej
2.
Baggrund og vision for projektet:
Baggrund og motivation - En hver graviditet er en
overgangsperiode, hvor relationer er i forandring og hvor der
igangsættes nogle af de største og hurtigste menneskelige
forandringsprocesser (Brodén, 2010; Stern, 1995). Under
graviditeten bliver barnet til i de kommende forældres tanker og
følelser, og de skaber sig et indre billede af barnet og knytter
sig til det. Denne psykologiske del af graviditetsprocessen – den
prænatale tilknytning - er en væsentlig ressource, som fremmer
forældrenes sensitivitet, nærvær og kompetencer til at tilgodese
barnets behov efter fødslen. Men den naturlige tilknytningsproces
kan blive truet, hvis familien i forvejen kæmper med en række
psykiske og sociale belastningsfaktorer i deres hverdag. I Ringsted
bliver der hvert år født over 300 børn. Ca. 10-15 % af disse
familier beskrives af Sundhedstjenesten som særligt sårbare. Det
drejer sig især om psykisk sårbare, umodne og ustrukturerede
familier. I 2013 modtog Sundhedstjenesten 31 henvendelser vedr.
gravide familier som havde brug for en tidlig indsats og støtte
under graviditeten. I dag er samarbejdet på tværs af region og
kommune ofte sparsomt og udelukkende centreret om meget sårbare
niveau 4 familier. Alle faggrupper i Ringsted mener derfor, at der
mangler et forebyggende og attraktivt tilbud rettet mod den mere
ressourcestærke del af de sårbare gravide familier. Jordemødrene og
de praktiserende læger i Ringsted efterspørger særligt et
forebyggende tilbud som tilgodeser den mentale sundhed i
svangreomsorgen. Sundhedsplejerskerne og socialrådgiverne møder
hver dag familier som kunne have haft gavn af en tidligere indsats
og efterspørger derfor en mere systematisk og tidlig opsporing af
sårbare gravide familier.
Projektets samarbejde med socialrådgiverne fra Børn-
familieafdelingen :
Hver måned deltager en fast socialrådgiver i en
koordineringskonference , der følger den skabelon for konferencer
som der i forvejen er etableret i Ringsted Kommune med skoler og
dagtilbud . Projektleder indkalder ved dagsorden og er ordstyrer
ved konferencen. Der er pt. ikke fora hvor gravide familier
inviteres eller deres situation kan drøftes , så det vil være et
nyt tiltag der etableres i forbindelse med ” Baby på vej ”.
På koordineringskonferencen vil deltage følgende fagligheder :
praktiserende læge , evt praksiskonsulent , socialrådgiver ,
projektleder ( sundhedsplejerske ) , projektjordemoder ,
netværkskoordinator fra Netværket ( sårbare mødre op til 30 år ) og
ledende sundhedsplejerske .
Socialrådgiver deltager som de øvrige fagligheder for at råde og
vejlede den gravide familie og samarbejdspartenere omkring dem , ud
fra deres aktuelle udfordringer .
Er der videre brug for socialfagligstøtte gives vejledning til
hvordan denne hurtigst muligt opnås .
Beslutning på koordineringskonferencen vil noteres i den gravide
families journal hos jordemoder og sundhedsplejerske .
Visionen for ’Baby på vej’ er, at alle sårbare gravide familier
i Ringsted får mulighed for at skabe sig en tidlig relation til
deres ufødte barn, således at de er følelsesmæssigt i stand til at
tage imod deres nyfødte barn.
3.
Overordnet mål med projektet – herunder forebyggelses
og-sundhedsfremme-perspektivet:
Formålet med projektet er gennem en tidlig opsporing og en
koordineret tværfaglig og tværsektoriel indsats at støtte den
sårbare gravide familie i den psykologiske graviditetsproces og i
deres tilknytning til det ufødte barn.
Projektet tager udgangspunkt i et sundhedsfremmende
familietilblivelses perspektiv, idet fokus er på at fremme den
ønskværdige prænatale tilknytningsproces; at den gravide, hendes
partner, det ufødte barn og øvrige børn betragtes som et
sammenhængende system; og at der arbejdes med familiens oplevelse
af graviditeten som meningsfuld, begribelig og håndterbar.
Mål
Ved projektets afslutning i 2017 ønskes følgende delmål
opfyldt:
- At alle de deltagende gravide familier tilbydes fem ganges
særligt tilrettelagt ’Baby på vej’ konsultation, scanning eller
hjemmebesøg.
- At alle de deltagende gravide familier deltager i det ordinære
Klar til barn tilbud.
- At to tredjedele af de gravide familiers sundhedsprofil har
ændret sig i en positiv retning fra visitation og til udskrivelse
af projekt.
4.
Projektets fokusområder:
- At det ufødte barn sættes i centrum for al intervention -
tilbuddene har fokus på at bevidstgøre forældrene om det ufødte
barns tilstedeværelse.
- At sætte fokus på den gravide families egne ønsker - i
erkendelsen af at indsatsen bliver bedre, når den er ønsket og
planlagt af familien selv.
- At indtage et deltagerperspektiv i projektudviklingsfasen – at
målgruppen løbende inddrages i udvikling af tilbuddene.
- At udvikle en effektiv samarbejdsmodel som udnytter de
muligheder som allerede er i de eksisterende systemer, procedurer
og samarbejder.
5.
Målgruppe(r):
Projektets målgruppe er blevet kvalificeret ved en gennemgang af
sårbare familier i Sundhedstjenestens elektroniske journalsystem og
af de deltagende faggruppers beskrivelser at målgruppen. Projektet
henvender sig til gravide familier, som:
1. Selv udtrykker behov for ekstra støtte i graviditeten.
2. Er i en situation som gør det svært at strukturere og skabe
forudsigelighed i deres hverdag.
3. Oplever ubalance i parforholdet - fx et nyt, ustabilt eller
konfliktfyldt parforhold.
4. Giver udtryk for tidligere tab af betydningsfulde relationer
- fx forældre i barndommen, spontane aborter, mistet et barn eller
graviditet efter lang perioden med barnløshed.
5. Oplever psykisk ubalance - fx negative tanker om barnet,
manglende engagement i graviditeten, tidligere psykiske lidelser
m.m.
6. Oplever social ubalance - fx manglende netværk og støtte,
svær opvækst, uønsket venter barn alene, boligproblemer m.m.
6.
Rekruttering:
Henvisning og visitering - Den praktiserede læge er den første
fagperson som møder den gravide familie i uge 6-10. Ved optagelse
af anamnesen undersøges og vurderes den gravides psykosociale
forhold. Afkrydser lægen rubrikken ”Udvidet basistilbud inkl.
tværfagligt samarbejde” under ”Niveauinddeling” i
svangerskabsjournalen, kan lægen henvise familien til projektet.
Den gravide skal dernæst informeres om projektet og får udleveret
en folder. Hvis familien er interesseret i at deltage, indsamles
samtykke til at videregive oplysningerne til Sundhedstjenesten.
Henvisningen noteres i svangerskabsjournalen og denne sendes via
Edifact til projektleder. Herefter indkalder projektlederen til en
visitationssamtale, som har til formål at introducere til projektet
og at kortlægge den gravide families ønsker og behov. Herefter
udfyldes en graviditets-sundhedsprofil, som senere skal gentages
når familien udskrives af projektet.
En spændende tilbudspakke – en del af rekrutteringsstrategien -
Målet er at skabe en tilbudspakke som er attraktiv, nytænkende, og
som har en oplevelses- og erfaringsbaseret tilgang til at styrke de
gravide familiers prænatale tilknytningsproces. Konceptet skal både
appellerer til den gravide kvinde og hendes partner. Foldere og
andet skriftligt materiale til målgruppen skal gennem sprogbrug,
form og farver være dragende og letforståeligt. Materialet skal
kunne afstigmatisere indsatsen.
Kapacitet - Ringstedborgere har i gennemsnit de sidste tre år
født 318 børn årligt og det forventes at der årligt visiteres 35
gravide familier til projektet. Projektkapaciteten er beregnet ud
fra en vurdering af at ca. 10-15 % af de gravide familier kunne
have gavn af at deltagelse, og at Sundhedstjenesten modtog 31
forespørgsler om graviditetsbesøg i 2013.
7.
Sikring af kompetencer blandt fagpersonale:
Sundhedsplejerskerne - som tilknyttes projektet har alle
gennemført den certificerede Marte Meo terapeutuddannelse.
Jordemødre - har gennem deres uddannelse opnået en omfattende viden
om psykologiske processer og en specialiseret viden om tilknytning.
Mentorerne - fra ’Netværket’ har forskellige uddannelsesbaggrunde
herunder pædagog, socialrådgiver m.m. De har gennemført et
diplommodul i ’løsningsfokuseret metode’ inden for rammerne af
systemisk familieterapi. Sikring af kompetencer under
projektperioden - I forbindelse med projektopstart ønskes et
praksisorienteret kursus i samarbejde med Viktoriagården og
Margareta Brodén. Kurset skal sikre, at alle projektdeltagere har
samme indgangsvinkel til, hvordan man konkret arbejder med at
fremme den prænatale tilknytning. Projektleder deltager i RARRKT
uddannelse – om relations arbejdets betydning i samarbejde med
projektdeltager i ” Baby på vej ” i Næstved Kommune – til fælles
sparring i den 3 årige projektperiode .
8.
Begribeligt
- at få konkret viden om barnet i maven
- at ”se” barnet i maven
- at få konkret viden om livet med et spædbarn
Aktiviteter og metoder:
Handleplan A- F fra borger starter i projektet til ophør i
projektet kort efter fødsel Med start af de første gravide familier
pr.1.3.15
A. ”Rekruttering af gravide til projekt: Baby på vej” vil starte
01-03 -2015.
Sker i opstartsfasen først og fremmest i et tværfagligt
samarbejde med alle praktiserende læger i Ringsted kommune
jordemoderkonsultationen og den kommunale sundhedstjeneste i
Ringsted. Så snart den gravide mor får optaget sin svangre journal
hos egen læge (ca. 8 -10 uge), arbejdes der fremadrettet på at
projektets tilbud fast italesættes for mødre inddelt i niveau 3,
samtykke indhentes til ønske om deltagelse. Kopi af journaldata
sendes via sikkert kommunikationssystem som Edifact / Novax/ Opus
til projektleder.
Næstved Sygehus, kan også efter modtagelse af svangre journal og
ud fra samtale med den gravide henvise til projektet. Andre
potentielle rekrutteringssteder tænkes at blive udfoldet gennem
projektperioden. Der tænkes på bl.a. jordemødrene på Roskilde og
Holbæk Sygehus. Socialrådgiverne, Sundhedsplejersker,
jobkonsulenter, Netværket, Daginstitutioner i Ringsted kommune.
I projektperioden arbejdes der efter at udvikle og kvalificere
systematiske metoder tilpasset gravide i Niveau 3, bl.a.
indeholdende procedure for henvisninger og arbejdsgange til
relevante tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsparter.
B. ”Etablering af kontakt”.
Telefonkonsultation:
Første kontakt til borgerne tages af projektleder / projekt
koordinerende jordemoder pr. telefon, hvori der aftales ud fra
borgernes eget ønske om første møde og samtale skal finde sted i
eget hjem, i jordemoder konsultationen i bopælskommunen eller i
Børnecenteret på Hækkerupsvej 1. Valgmulighederne nævnes for at
inddrage borgernes ejerskab forud for første samtale
/visitation.
. ”Reminder sms eller mail”
Et systematisk tilbud (brev, e-mail, eller sms) udvikles
indeholdende ”bekræftelse af dato, tidspunkt og mødested” og sendes
til både mor og far, for at tydeliggøre at begge køn anses som
værende ligeværdige aktører i projektet ”baby på vej”.
C. ”Individuel Visitation samtale og dialog” a´ 1-2 times
varighed.
Tilbuddet er dels centreret omkring projektets tilbud og dels
temaet livshistorie ,hvor den gravides families fortid, nutid og
fremtid / mål og drømme bringes sammen.
.
-. Kort Gennemgang og skitsering af et almen tilbud som gravid i
Ringsted kommune.
-Fra et fokus på at fremme den ønskværdige prænatale
tilknytningsproces er målet at den gravide familie skal kunne se en
klar fordel i at deltage i projektet ud fra at præsentationen
tydligt italesætter de både generelle og de individuelle tilbud i ”
Baby på vej ” kan indeholde. Tilbuddene og indsatserne til de
gravide familier skal appellere til både mænd og kvinder ved at
være konkrete og handlingsorienteret. Ved at deltage i projektet
vil familien bl.a. få tilbudt følgende:
-Engagerede fagpersoner, der vil være behjælpelig med at
synliggøre og koordinere ”den røde tråd” som gravid igennem
systemet. Det kan hjælpe borgeren til at opnå en oplevelse af
sammenhæng som gravid og kommende familie, hvilket bidrager til
tryghed. Deltagelse i projektet kan bidrage til at borger ikke skal
genfortælle sin livshistorie for hver en offentligt dør, de går ind
af som kommende familie, idet de opnår en koordineret hjælp
tidligere i forløbet og få den fornødne støtte til at skabe og
holde fast i en rød tråd. Dette kan bidrage til at den gravides
daglige energi og fokus i højre grad kan rettes mod tilknytningen
til det ufødte barn. Den gravide kan gennem projektdeltagelse
opleve et naturligt flow og dermed opnår/ bevare tillid til at det
off system er til for borgeren. Aktiviteterne bidrager til at
forældrenes handlekompetencer kan udvikles og modne dem til at
blive opmærksomme forældre. Ved at supplere de almene tilbud i en
graviditet med nedenstående tilpassede tilbud gennem
projektdeltagelse vil det højne og kvalificere muligheder for at
den gravide og hendes partner i højere grad får en følelse af
håndterbarhed til at kunne mestre forældrerollen.
”Sundhedsprofiler”
En nyudviklet sundheds og trivselsprofil udvikles og udfyldes
under første projekt samtale, med graduerings svar muligheder. Der
tages afsæt i borgernes oplevelse af eget livsstil, levekår og
livskvalitet. Fra borgerens eget syn på udfordringer, ønsker og mål
tages afsættet til den videre individuelle samtale og indsats
gennem projektets periode for samlet at kunne øge familiens
individuelle handlekompetencer.
”Livshistorier”
Ved at få fortalt egen livshistorie åbner det muligheden for
også at italesætte drømme og forventninger til fremtiden.
Projektdeltagelse og tiden her til individuelle samtaler giver
dermed de kommende forældre mulighed for at bryde med mønster, der
synes uhensigtsmæssige i forældrerollen og som rollemodel og evt.
på sigt at få brudt den sociale arv. Ved at der gennem
projektdeltagelse koordineres kommende samarbejdsparter tidligt i
forløbet skabes der også et fælles kendskab til familiens
individuelle udfordringer forud for fødslen, som kan skabe ro og
tryghed gennem graviditeten, omkring fødselstidspunktet og i
opstarten som nybagte forældre.
”Individuelt sammensat tilbud og anerkendelse af den enkeltes
ønsker”
Gennemgang af mulige supplements tilbud ud fra Borgerens
individuelle behov/ ønsker og fortælling kan dels italesættes
allerede ved visitationen og dels planlægges efter faste
koordineringskonferencer med tværfaglige og tværkommunale fast
repræsenterede fagpersoner. Det omhandler bl.a. tilbud med fokus på
styrke borgernes fysisk, psykisk og mentale sundhed, samt
handlekompetencer.
Tidlig visitation til ”Netværket” med individuel tildeling af
mentor en time ugentligt for unge familier med brug for
kontinuerligt støtte.
Marte Meo forløb - for familier som mangler tro på egne evner
eller som har problemstillinger med familiens øvrige børn.
Mindfullnessforløb - for gravide der oplever en stresset
hverdag.
Intro til Q – netværket, et tilbud for voksne kvinder uden
netværk,
Formidling til jobcenteret, diætist, rygestopkurser,
Klar til barn kursuser og kontakt til egen sundhedsplejerske er
faste tilbud i projektet .
”Pjece”
Gennemgang af projektets faste tilbud via ”piktogram” lignende
tegninger” på skema / pjece, som udvikles og hvori der er plads til
at notere muligheder for borgernes individuelle tilbud, nye
mødedato i projektet, tlf numre etc. Dette for at synliggøre en
struktureret plan, der dels bidrager til at skabe tryghed og tillid
hos borgeren og dels synliggøre at familien med projektdeltagelse
får tilbudt kontinuerlig støtte gennem graviditeten. Skemaet/
pjecen kan de kommende forældre tage med hjem og evt. hænge på
køleskabet.
”Graviditets app fra jordemoderforeningen og graviditetskalender
med intro hertil gives som ”på gensyn gave””
Appén indeholder bl.a. dagbogs funktion, babys udvikling uge for
uge, aftale reminder mm.
En graviditetskalender for fædre uddeles og en til mødre, så de
får hver deres. Dette for at understrege fædrenes plads og værdi
allerede i første graviditetsfase. (Fusion, Accept af graviditet og
identitetsforandring ) fra starten i graviditeten.
Tilbud D. ”Må vi se din baby ?” (Fusionsunderstøttende
gruppetilbud i uge 14 – 20), hvor det første scanningsbillede og et
baby/ barnebillede af sig selv medbringes og det tager samlet afsæt
i efterfølgende samtale, undervisning og øvelser.
”Opfølgning fra sidst”.
-om familierne har fået set i appén eller graviditetskalenderen
og evt. undervisning i brugen heraf. Her kan brugere evt. selv
komme på banen med, hvilke sider de har set på og evt. anbefaler
andre forældre at se nærmere på. Det for dels at skabe et fælleskab
mellem deltagerne, dels for at tage afsæt i, hvad borgerene selv
finder værdifuld på nuværende tidspunkt.
”Intrauterin film og billeder”.
Familien vil blive præsenteret for film, optaget intrauterint og
billeder af Lennart Nilsson. Gennemgang af, hvad kan barnet nu.
Dette for at virkeliggøre barnet, så det kan sætte følelser og
tanker i gang hos de kommende forældre men også bidrage til at
afmystificere fosters udvikling.
”Forestillingsøvelser”.
Ta´ et billede med af dig selv som lille, evt. med hår på
hovedet. Afsættet i øvelserne tages ud fra, hvad man vil ønske, fra
sin partner og kompetencer at der bliver givet videre til babyen.
Øvelsen går på at styrke tilknytningen i parforholdet og få øje på
og italesætte positive kompetencer hos hinanden og ønsker for
barnet. Øvelsen arbejder også i retning mod at anden
graviditetsfase Differentiering ( at betragte barnet som et
selvstændigt individ)
Tilbud E ”Hjemmebesøg af projektkoordinator og tildelte
sundhedsplejerske”. Fokus på reddebyggeri og det kommende barns
behov. Forberedelse af den nære følelsesmæssige relation.
Projektdeltagelse har evt. udmøntet kontakt til andre
faggrupper, hvorfor her skabes mulighed for at følge op på her og
nu status og evt. opfølgning i dette besøg. Dette for at holde den
røde tråd i forløbet og for at anerkende familiens i deres evt.
fortsatte behov. Familien tilknyttes gennem projektdeltagelse deres
egen tildelte sundhedsplejerske, der tilbyder mindst to hjemmebesøg
i graviditeten. Dialogen i de to hjemmebesøg tager afsæt i dels
familiens egne ønsker og mål med besøget og dels fra
sundhedsprofilens oplysninger i forhold til livsstil, levekår,
livskvalitet set i lyset af ” baby på vej ” projektet. At få
gensidigt kendskab til hinanden forud for fødslen bidrager til
tryghed. Når familien ved, hvem der er deres sundhedsplejerske,
hvordan man får kontakt, og evt. allerede kender næste besøgsdato
kan det bidrage til at der skabes ro omkring fødselstiden og
opstarten som nybagte forældre tli at den sikre tilknytning kan
finde sted uden forstyrrelser og usikkerhed.
Tilbud F” Gruppetilbud i graviditetens 3 fase (Separations
understøttende gruppetilbud i uge 32 - 39), hvor der overordnet
arbejdes med familiens sensoriske og interaktive viden om det
ufødte barn. Alt sammen i forhold til samspil og tilknytning til
barnet og give forældrene nogle konkrete handlemuligheder i forhold
til barnets basale og udviklingsstøttende behov.
Tilbuddet kan differentieres efter gruppens behov, hvis indhold
bl.a. kan være:
”Slyngeskole”- Alle par få forskellig slynger udleveret og skal
arbejde parvis sammen. Hjælpe hinanden en slynge på med dukke i,
for på sigt at kunne gøre det selv. Familierne får undervisning i
en bæremulighed. Samtale om at det er normalt at barnet ønsker at
være tæt på forældre. Slynger kan bidrage til en nemmere hverdag
med baby på kroppen. Fornemmelse for tryghed skabes. Skaber en
oplevelse af nærvær sammen. Giver forældre en ressource til at
kunne trøste urolige børn. Samtale om at nogle ting skal prøves
flere gange inden det giver tryghed og skaber tilknytning.
Tolkning af barnets signaler gennem fælles analyse af film.
Hold af og hold om samt klæd barnet på (Mekanisk dukke). Film og
samtaler.
AQUA- MAMA. Svømning i varmtvandsbassin. (Kun for gravide mødre)
med jordemødre, der ønsker at styrke den fysiske form op til
fødslen, der har mod på netværksdannelse, hvor vandfødsel er et
ønske, hvordan samvær i vand kan styrke samvær mellem barn og
forældre.
FØDSEL
Projektleders koordinerende funktion på sygehuset : Denne
funktion udvikles i samarbejde med jordemoderen der iff Svangre
omsorgen er ansvarlig for at koordinere indsatsen på sygehuset ved
de sårbare gravide og deres fødsel - hvorfor projektleder selvsagt
ikke kan have koordinerende funktion på sygehuset.
Aktuelt er der samarbejdes aftale med jordemødre i Næstved .I
løbet af projektperioden tænkes samarbejdet at udvides også til
Holbæk og Roskilde Sygehuse .
Projektleder vil indgå i samarbejde med jordemødre på sygehuset
– både i graviditeten og i dagene efter fødslen indtil familien er
udskrevet og i eget hjem overgår til kommunale tilbud .
Helt konkret indledes samarbejdet post partum ved at
projektleder eller familiens sundhedsplejerske ringer til
fødestedet så snart fødselsanmeldelsen er modtaget og derfra
aftales det videre samarbejde mhb at sikre en tryg og sikker
overlevering fra sygehus til eget hjem – alt sammen med
udgangspunkt i hvad der giver mest mening for den nybagte familie.
Ringsted Kommune tilbyder 4- 5 dagsbesøg – også i weekends og
helligdage, et beredskab som projektets familier også vil profitere
af .
Efter projektdeltagelse ved etableringsbesøget.
Sundhedsprofilen ønskes gentaget, enten ved etableringssamtalen
eller ved 8 ugers besøget efter fødslen. Fra borgerperspektivet kan
en gentagelse af sundhedsprofilen bl.a. anvendes til:
-at tydeliggøre eventuelle nyerhvervede handlekompetencer, og
kan dermed bidrage til at holde fokus på et udviklingsstøttende
forældre /barn tilknytning og ud fra et generelt sundhedsfremmede
perspektiv. -At få synliggjort om borgerens egne ønsker og mål er i
forandring i takt med at de nu er blevet forældre, og skabe grobund
for at dette bliver tydeliggjort både over for ens selv men også
som par. Dette kan styrke dem i egen bevidsthed om at både
individuelle og par ønsker, værdier og mål kan forandres
kontinuerligt gennem livscyklus. Det kan også hjælpe dem med at
bliver bevidst om, hvad de skal bed om hjælp til i deres
forældreskab.
”Sundhedsprofilen”
Sundhedsprofilen skal udvikles med inspiration fra Antonovskys
OAS-spørgeskema og berører emnerne livsstil, levevilkår og
livskvalitet. En sundhedsprofil skal give et overblik over den
gravide familie aktuelle sundhedstilstand i forhold til deres
livsstil, levevilkår og livskvalitet. Opfølgning på
sundhedsprofilen sker i et tæt samarbejde med familien,
projektdeltagelse med både individuel og gruppe tilbud,
koordineringskonferencer og individuelle handlingsplaner
efterfølgende. Sundhedsprofilen kan anvendes som et
evalueringsredskab med afsæt i forskellige parametre og danne
grundlag for fremtidige tværfaglige og tværsektorielle indsatser.
Den kan ligeledes anvendes til at på om projektets tilbud øger
sårbare gravide mestrings forældreevne.
Sundhedsprofilen skal igennem projektet løbende revurderes med
henblik på at få den dels tilpasset kategori 3 mødres ”generelle”
sundhedsprofil og dels tilpasset Ringsted kommunens kommende
implementering af trivselsundersøgelser x3 årligt i barnets første
leveår.
9.
Inddragelse af målgruppen:
I udviklingsfasen afholdes der fokusgruppeinterview med familier
fra ” Netværket ”. Formålet er at få indblik i deres ønsker og
behov under graviditeten. I 2015 afholdes der interview med
familier der har deltaget i ” Baby på vej ”
10.
Forventes indsatsen at styrke øvrige områder?:
En tidligere indsats - Samarbejdsmodellen (se punkt 18) vil
fremme den tidlige opsporing af sårbare familier. I bedste fald vil
en forebyggende indsats tidligt i graviditeten øge sandsynligheden
for at familien vil bevæge sig fra niveau tre til niveau to når
barnet er født, således at den fremadrettede indsats dækkes af
Sundhedstjenestens basistilbud.
Øget kendskab til hinandens arbejdsområder og tilbud - Et større
samarbejde mellem projektdeltagerne vil skabe en øget bevidsthed om
de lokale tilbud som ’Klar til barn’, ’Netværket’ og ’Kendt
jordemoder’. Og at alle parter bliver bedre til at informere og
henvise til disse tilbud.
Øget lighed i familiers anvendelse af lokale sundhedstilbud - Vi
forventer at et øget samarbejde vil betyde kontinuitet og en
oplevelse af et sammenhængende tilbud for den enkelte gravide
familie. Familierne skal ikke forholde sig til forskelligrettede
tilbud, men én koordineret tilbudspakke som er sammenhængende med
det ordinære tilbud til gravide.
11.
Samarbejde med øvrige aktører:
I projektets udviklings- og etableringsfase skal mulighederne
for et samarbejde med yderligere aktører afsøges. Herunder særligt
psykologerne i PPR, den tværfaglige ISIS-gruppe på Næsteved
hospital og det frivillige Røde Kors netværk ’Q net’ som
samarbejder med ’Netværket’.
12.
Arenaer, risiko og sundhedsadfærd:
Overvejelser vedr. Sundhedstjenestens koordinerende funktion og
samarbejdet med jordemødrene
- Projektet er forankret i Sundhedstjenesten, men fordi det
bevæger sig ind i forskellige arenaer, har vi valgt, at der skal
være en koordinerende funktion i både Sundhedstjenesten og i
jordemoderambulatoriet i Ringsted.. Det tætte samarbejde mellem de
to koordinatorer er fundamentet i projektet.
- Tilbudspakken fordrer at projektmedarbejderne skal være
fleksible og kunne veksle mellem vante og uvante arenaer. Fx skal
sundhedsplejersken kunne undervise i jordemoderens lokaler og
jordemoderen skal kunne deltage i hjemmebesøg. Både jordemoder og
sundhedsplejerske ser fordelene for den enkelte familie, ved at de
nærmer sig hinandens arenaer.
- Et af samarbejdets fordele er byens og projektets størrelse.
Gruppen af projektets frontpersoner er forholdsvis lille, og
samtidigt ligger alle arbejdspladserne centralt placeret i
Ringsted. Vi ser derfor den lokale nærhed som en fordel i forhold
til en udbytterigt samarbejde på tværs af sektorer.
Risici og muligheder - Den væsentligste risiko i samarbejdet
mellem sundhedsplejerske og jordemoder er, at den koordinerende
jordemoder ansættes 8t/u i projektet,den praktiserende læge 4 t
/mdr , hvorimod den koordinerende sundhedsplejeske ansættes på
24t/u. Denne risiko håndteres ved at der tidligt i projektets
udviklingsfase tages stilling til, hvordan jordemoderen og lægen
udnytter sin tid bedst muligt. Den væsentligste mulighed i
samarbejdet er en synergi mellem jordemoderfaglighed, lægefaglighed
og sundhedsplejerske faglighed.
13.
Tilpasning til den eksisterende indsats:
Projektet vil blive sammentænkt med tilbuddene ’Klar til barn’
og ’Netværket’. De gravide familier vil gennem projektet blive
personligt rekrutteret til ’Klar til barn’ kurset. Derudover vil de
kunne blive visiteret til ’Netværket’ allerede i graviditeten.
Under hele projektperioden vil der være et tæt samarbejde med
’Netværkets’ koordinator, således at projekt ’Baby på vej’ tager
ved lære af erfaringerne med ’Netværket’.
14.
Dokumentation og afrapportering:
Dokumentation af projektets effekter - I projektets
udviklingsfase udarbejdes der en række indikatorer, som indarbejdes
i en graviditets-sundhedsprofil, der skal gøre det muligt at måle
familiernes trivsel og udvikling fra visitering til udskrivelse.
Endvidere forestiller vi os at der udarbejdes en midtvejsevaluering
i samarbejde med ekstern konsulent. Evalueringen skal skabe rum for
refleksion, men også kunne dokumentere og formidle projektets
resultater til det politiske niveau.
Afrapportering til Sundhedsstyrelsen, kommune og region -
Projektlederen udarbejder en årlig statusrapport som beskriver
projektets fremdrift. Vi forestiller os, at den vil indeholde
følgende elementer:
- Statistik over visitationer, anvendte tilbud, afholdte møder
m.m.
- Målgruppe karakteristik - med henblik på at gøre
niveaudelingen mere håndterbar for de praktiserende læger og
jordemødrene
- En beskrivelse af projektets samlede tilbudspakke
- De gravide familiers udvikling og trivsel fra visitation til
udskrivelse
- Samarbejdets organisering - muligheder og udfordringer
15.
Formidling og kommunikation:
I Udviklingsfasen udarbejdes der en detaljeret strategi for
formidling og kommunikation. Strategien vil både forholde sig til
hvordan vi kommunikere til målgruppen (gennem foldere, plakater
m.m.) og øvrige interne og eksterne interessenter. Projektets
markedsføring er af stor betydning for, om målgruppen ønsker at
deltage, og om der på politisk niveau er opbakning til at
idriftsætte projektet efter endt projektperiode.
16.
Projektets forankring og evt. implementering:
- Overordnet set vil Sundhedstjenesten bestræbe sig på at
projektet forsættes efter projektperiodens ophør, på samme vis som
’Netværket’ blev idriftsat efter projektophør i 2013.
- Alle projektdeltagere vil blive kompetenceudviklet til at have
blik for den prænataletilknytning. Der vil derfor blive oparbejdet
en viden, som ændrer måden hvorpå vi arbejder med gravide
fremadrette.
- Kommunens Børne- og ungepolitik (2013) har et særligt fokus på
sammenhængende indsatser, forebyggelse og ressourcetænkning i
forhold til sårbare familier. De erfaringer og den viden der skabes
gennem projektet vil blive bragt med videre i kommunens
bestræbelser på fortsat at skabe de bedst mulige livsbetingelser
for vores børn.
17.
Styregruppe:
Styregruppen forventes sammensat af følgende fire
ledelsesrepræsentanter: Børne- og kulturdirektøren,
børnecenterchef, jordemoderlederen for konsultation og ambulatorium
samt formanden for PLO i Ringsted.
Styregruppen forventes at mødes to gange årligt med
projektlederen. På mødet drøftes projektets fremdrift, samarbejdet
og tilbudspakken.
18.
Projektets organisering og bemanding:
Projektets samarbejdsmodel:
Henviser
Deltagere: De praktiserende læger.
Opgave: At opspore sårbare gravide, informere om tilbuddene og
at henvise til projektet.
Møder: Alle praktiserende læger deltager to gange til et videns
og metode udviklingsmøde med projektlederen,den koordinerende
jordemoder og ledende sundhedsplejerske , hvor de informeres om
projektet, metode til opsporing af kategori 3 og målgruppen
diskuteres, herunder udvikling af sundhedsprofil .
Visitation
Deltagere: Projektleder og koordinerende jordemoder.
Opgave: Visiterer til projektet, indsamler skriftligt samtykke
og udarbejde sundhedsprofil på den enkelte familie.
Møder: Visitationsmøder afholdes ved henvisning. Koordinerende
jordemoder og projektleder er i løbende dialog og mødes ad hoc.
Koordinationsgruppe
Deltagere: Projektleder, koordinerende jordemoder, praktiserende
læge, netværkskoordinator, socialrådgiver og leder af
Sundhedstjenesten.
Opgave: At gennemgå nye visiteringer, udarbejde handleplaner på
den enkelte familie og løbende lave opfølgning på handleplanen.
Møder: Gruppen mødes en gang om måneden på en fast dag.
Projektleder, koordinerende jordemoder og praktiserende læge er
faste mødedeltagere. Øvrige deltagere indkaldes efter behov.
Styregruppe - se punkt 17.
Samlet bemanding - 1 projektleder, 6 sundhedsplejesker, 2
jordemødre, 6 lægehuse og 3 sololæger, 1 socialrådgiver, 1
netværkskoordinator og 4 styregruppemedlemmer.
19.
Tidsplan:
Følgende ønskes opnået i 2014 (udviklingsfasen):
- Projektplanlægning, herunder udarbejdelse af
rollebeskrivelser, procedure for samarbejdet, strategi for
formidling m.m.
- Etablering af styregruppe og koordinationsgruppe.
- Fokusgruppeinterview med familier fra ’Netværket’.
- Udarbejdelse af projektdokumenter - udvikling af
sundhedsprofil, henvisningsguide til lægerne, handleplansskema,
foldere m.m.
Følgende ønskes opnået i 2015 (implementeringsfasen):
- To dages praksisorienteret kursus for projektdeltagerne.
-RARRKT- kursus til projektleder
- Afholde videns og metodeudvikling med alle praktiserende læger
i Ringsted.
- Interview med familier som har deltaget i projektets
tilbud.
Følgende ønskes opnået i 2016 (driftsfasen):
- Kontakt og samarbejde med fødestederne i Holbæk og
Roskilde
- To dages praksisorienteret kursus for projektdeltagerne.
Følgende ønskes opnået i 2017 (driftsfasen):
- En dages praksisorienteret kursus for projektdeltagerne.
- Endelig evaluering og klargøring til idriftsættelse.
Skema 3: Budget for hele projektperioden
Sundhedspolitisk udspil – midler til sårbare gravide
1. Projektets titel:
’Baby på vej’
2. Regnskabsansvarlig:
Navn: Bente Haargaard
Tlf. nr.: 22 77 84 38/ 57 62 75 90
E-mail: [email protected]
3. Revisor:
BDO revisor (Ringsted kommunes revisionsfirma)
Ringstedvej 18 - 4000 Roskilde
Aktivitetsomfang (antal)
Timetal og sats
Beløb i kr.pr. år
Noter
4. Projektledelse/-deltagelse:
1) 24t/u a.300 kr.
2)8t/u a 300 kr.
3 ) 4 t /mdr a 878,61 kr
4)8 t. pr. familie a 300 kr. / 35 familier v egen sundhedspl
5) Koordineringsmøder med projektteam, læge, sagsbehandler,
psykolog, sundhedsplejerske - 12 møder årligt
1) 374.400 kr.
2) 124.800kr
3)43.200 kr
4)84.000kr
5) et koordineringsmøde a 4.200 kr. – dvs. årligt 50400 kr.
1+2+3) projekteam af jdm+ praktiserende læge . + sundhedspl. med
sundhedsplejersken som ansvarlig projektleder
SAM1+2+3: 1.717.600kr
4) 2 hjemmebesøg + et besøg på hospitalet + forberedelse
/kørsel
SAM : 252.000kr
5) 1-2 sundhedspl, 1 ledende sundhedspl ,1 jordemoder,
projektleder, 1sagsbehandler, 1netværkskoordinator , a 300 kr. /t
.1- 2 - læger: PLO takst (878,61 kr. )
SAM 151200kr
5. Uddannelse, kurser, konferencer o. lign.
1) 2+2+1dages kursus med underviser fra Viktoriagården. 2)RARRT
til projektleder
3) indkøb
4) frikøb medarbejdere
1) 5dage a 20.000
Falder i år 2015
3)10personer i 5 dage a 300 kr.
4)10personer i 5dage a 8 timer a 300kr
.
1)33.333kr
2) 5.000kr
3) 6.000 kr
4) 40.000 kr.
.
1)SAM 100.000
2)SAM 15.000
3)SAM 15.000 kr
4)SAM120.000kr
Uddannelse
Samlet for hele projektperioden
250.000 kr.
6. Materialer og/eller konkrete værktøjer/metode:
1) Pjece, materiale til læger, jdm., familier
2) Marte Meo til familier med ældre børn – forventet estimat - 5
ud af de 35 deltagere
3)lægekonf - metodeudvikling )
1) pjecer ., materiale til familier , graviditetssundhedsprofil
, APP , Slynge
2) 5Marte Meo forløb a 8000 kr.
3) 2 møder i hele projektperioden
1) 22.000 kr.
2)40.000kr
3) 16 læger a 2 t a 2 gange a 878,61 kr = 57.600 – dvs pr
år19.200
14.400kr
1 SAM 66.000kr
2)SAM120000kr
3) SAM57600kr
7. Rejser og transport inkl. opholdsudgifter: Tolk
1) Kørsel
1) 200km pr. familie a. 2.10 kr. – v 35 familier
r
1) 14.700 kr. pr. år
2
1) SAM 44.100kr
8. Serviceydelser, herunder konsulentbistand mv.:
1) Evaluering – konsulent
1) 50.000 kr. pr. evaluering, midtvejs og slut
1) 50.000 kr
1)SAM 100.000kr
9. Administration, revision:
1) Sekretariats/adm./leder
bistand
2) Revisor
1) 1 enhed pr. år
2) 1enhed pr. år
1) 40.000
2) 15.000
1)SAM 126.666kr
Beløb pr. år brugt på tidligere projekt
2)SAM revisor : 45.000kr
10. Andet:
1) Servering: kaffe, te- frugt og brød ved alle møder med
familier
2) Tilkøb AOF o.l billet til varmt vanda bassin
3) Tilkøb foredrag for familierne i mindre gruppe
4APP , Slynge, dagbog far og mor
5) Mindfullness kursus for familierne
1) 35 familier a 500 kr
2) 35 familie a 460 kr.
3) 1 foredrag årligt a 5.000
4) 35 familie a 762kr
5) 1 kurser årligt a 10.000 kr.
1) 17500kr
2)16.100
3)5.000
4) 26.678kr.
5) 10.000 kr.
1)SAM 52500 kr
2) )SAM 48300kr
3)SAM 15.000
4) SAM80.034kr
5) SAM 30.000
ANSØGT BELØB I ALT:
3.150.000 for hele projektperioden
Skema 4: Budget for hvert år
Sundhedspolitisk udspil – midler til sårbare gravide
Projektets titel:
2014
(beløb i kr.)
2015
(beløb i kr.)
2016
(beløb i kr.)
2017
(beløb i kr.)
Samlet beløb
Evt. Egenfinansiering
Fra Sundhedsstyrelsen
Evt. Egenfinansiering
Fra Sundhedsstyrelsen
Evt. Egenfinansiering
Fra Sundhedsstyrelsen
Evt. Egenfinansiering
Fra Sundhedsstyrelsen
Evt.
egenfinansiering
Fra
Sund-
heds-
styrel-
sen
Projektledelse
72968
676800
676800
676800
2103368
Uddannelse, kurser, workshops, konferencer og lign.
0
83333
83333
83333
250000
Materialer og/eller konkrete værktøjer/metode
3600
80000
80000
80000
243600
Serviceydelser, herunder fx konsulentbistand mv.
0
77733,33
77733,33
77733,33
233200
Andet
0
106611
106611
106611
319834
I alt
Se
note *
76568
1024477,3
1024477,3
1024477,3
3150000
*Egen finansiering: Klar til barn kurser, mentorstøtte,
koordinering og tværsektoriel ledelse, lokaler, brug af mobil, pc
m.m.
4
6