Rice

Halaman 1Bond UniversityDari SelectedWorks dari Wayne HingMaret 2011Perbandingan fisioterapi multimodal dan"PADI" self-pengobatan untuk manajemen awalkeseleo pergelangan kakiKontakPenulisMulai SendiriSelectedWorksBeritahu sayaNew WorkTersedia di: http://works.bepress.com/wayne_hing/4

Halaman 2SELANDIA BARU JURNAL Fisioterapi | 13Perbandingan fisioterapi multimodaldan "PADI" self-pengobatan untuk awalpengelolaan keseleo pergelangan kakiLAPORAN PENELITIANWayne Hing(PhD)Kepala Riset Sekolah Studi Pekerjaan Rehabilitasi dan, Auckland University of TechnologyJustin Lopes(MHSc)Direktur dan fisioterapis pokok, Kembali ke Kaki Anda Fisioterapi Ltd, Avondale, AucklandPatria A. Hume(PhD)Profesor Kinerja Manusia, Direktur JE Lindsay Carter Kinanthropometry Laboratorium, Sport Kinerja Research Institute NewSelandia, Sekolah Olahraga dan Rekreasi, Auckland University of TechnologyDuncan A. Reid(DHSc)Kepala Sekolah, Sekolah Rehabilitasi dan Pekerjaan Studi, Auckland University of TechnologyabstrakPedoman saat menganjurkan penggunaan RICE, singkatan untuk Rest, Ice, Compression dan Elevation, untuk manajemen diri pasiencedera jaringan lunak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efektivitas RICE diterapkan sebagai bagian dari pengelolaan diri pasiendibandingkan (RICE) ke BERAS digabungkan dengan manajemen fisioterapi multimodal (Fisioterapi). Sebuah kontrol acak

percobaan dilakukan di Klinik Fisioterapi. Dua puluh delapan peserta dengan keseleo pergelangan kaki akut diacak menjadi baikRICE (n = 12) atau Fisioterapi (n = 16) kelompok. Nyeri, fungsi dan bengkak untuk pasien keseleo pergelangan kaki akut dicatat pada Hari 1,3, 7, dan 11 pasca cedera. Penggunaan obat juga dicatat. Temuan utama dari penelitian ini adalah rasa sakit dan bengkak berkurang yangsecara signifikan dan fungsi meningkat secara signifikan pada kedua kelompok (p <0,05); Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antarakelompok (p> 0,05). Penggunaan obat kurang pada kelompok fisioterapi daripada RICE satunya kelompok. Dalam pengaturan akut, pasienmanajemen diri menggunakan BERAS adalah sebagai efektif sebagai pengobatan fisioterapi multimoda dalam pengelolaan keseleo pergelangan kaki.Perbaikan dalam skor fungsi dan pengurangan rasa sakit dan pembengkakan pergelangan kaki yang sama untuk kedua kelompok. Hasil ini konsistendengan penelitian lain yang telah meneliti penggunaan RICEHing W, Lopes J, Hume PA, Reid DA (2011): Perbandingan fisioterapi multimodal dan "PADI" self-pengobatan untukmanajemen awal keseleo pergelangan kaki. Selandia Baru Journal of Fisioterapi 39 (1) 13-19.Kata kunci: keseleo pergelangan kaki, PADI, fisioterapiPengantarCedera pada sendi pergelangan kaki kompleks adalah salah satu yang paling umummuskuloskeletal dan olahraga cedera (Boyce et al 2005,Stasinopoulos 2004, Verhagen et al 2004). Cedera iniaccount untuk sekitar 10% dari semua cedera dirawat diDepartemen korban (Accident Compensation Corporation2003, Frey et al 1996, Lynch dan Renstrom 1999). Kejadiandari ligamen pergelangan kaki keseleo dalam populasi atletik berkisar11% sampai 20% (Accident Compensation Corporation tahun 2003, Lynchdan Renstrom 1999, Safran et al 1999). Ligamentum laterallebih sering terluka daripada medial dengan inversi daripergelangan kaki mekanisme yang paling umum dari cedera. Cedera lembutstruktur jaringan di sekitar pergelangan kaki adalah penyebab utama dari singkatcacat jangka dan nyeri; mereka sering mengakibatkan hilangnya fungsi dandapat memiliki konsekuensi jangka panjang untuk kembali ke olahraga danbekerja jika tidak diobati secara memadai.Tujuan dari manajemen pada fase akut pengobatanyang pertama untuk menyingkirkan cedera serius seperti patah tulang. Jika tidakfraktur pedoman terbaru hadir menganjurkan parapenggunaan RICE, singkatan untuk Rest, Ice, Compression danElevation. Sisanya didorong untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut(Accident Compensation Corporation 2004b). Es diperkirakana) mengurangi konduksi saraf, dan / atau b) mengurangi musclespasm,dan / atau c) memiliki efek antinociceptive pada kontrol gerbang

Mekanisme (Bleakley et al 2006). Es juga telah ditunjukkanuntuk mengurangi aliran darah, respon inflamasi, edemaproduksi, perdarahan, dan sensitivitas nyeri (Smith 2003).Kompresi diakui untuk meningkatkan tekanan hidrostatikcairan interstitial, menangkal beberapa gaya yang menyebabkancairan keluar dari jaringan berikut kerusakan. Kompresiadalah hipotesis untuk menghentikan pendarahan, menghambat rembesan cairan kemendasari ruang jaringan dan membantu membubarkan cairan (edema)sehingga meminimalkan kerusakan sekunder untuk jaringan sekitarnyayang sering terjadi cedera pasca (Rucinski et al 1991). Peningkatananggota badan yang terkena memanfaatkan pengaruh gravitasi dan hasil dalampeningkatan drainase vena dan limfatik (Tsang et al 2003),pengurangan edema (O'Brien et al 2005) dan pengurangan lokalperdarahan (Wiger dan Stuf 1998). Secara kolektif empat elemenditujukan untuk mengurangi pentingnya kerusakan padaligamen dan jaringan lunak sekitar pergelangan kaki dan meningkatkankembali ke fungsi penuh. Dukungan untuk penggunaan es berasal dari

Halaman 314 | SELANDIA BARU JURNAL Fisioterapidua tinjauan sistematis meneliti efek dari es di jaringan lunakcedera pada umumnya dan review Cochrane yang diperiksa beberapamodalitas pengobatan untuk cedera jaringan lunak ke pergelangan kaki. Iniulasan menyarankan bahwa es mempromosikan pemulihan fungsional lebih cepat(Hubbard et al 2004, Ogilvie-Harris dan Gilbart 1995); kurangnyeri persisten, pembengkakan kurang gigih dan berbagai pergelangan kaki yang lebih besargerak (Bleakley et al 2004) bila digunakan pada fase akutuntuk lateral yang keseleo ligamen pergelangan kaki.Fisioterapi, sementara memanfaatkan BERAS dalam manajemendari keseleo pergelangan kaki juga mencakup sejumlah perawatan lainnyamodalitas termasuk elektroterapi (ultrasound, transkutanListrik Stimulasi saraf (TENS), terapi interferensi),merekam, terapi jaringan lunak dan perawatan fungsionalseperti proprioception pelatihan ulang, berbagai gerakan danpenguatan, dan kiprah pendidikan ulang. Kombinasipilihan pengobatan (disebut fisioterapi multimodal) seringdigunakan tergantung pada diagnosis, tingkat keparahan, pengalaman dokterdan pilihan pasien (Larmer et al, 2002). Sebuah Cochrane baru-baru iniUlasan dari 21 percobaan yang melibatkan 2.184 peserta menemukan bahwapengobatan fungsional keseleo pergelangan kaki akut pada peserta dewasaadalah manfaat besar dari imobilisasi dari bagian yang cedera(Kerkhoffs et al, 2002). Walaupun ada sejumlah studi yangtelah menyelidiki dampak dari modalitas individu padakeseleo pergelangan kaki ada sedikit penelitian ke dalam efek

RICE sendiri dibandingkan dengan penggabungan RICE denganfisioterapi multimodal untuk meningkatkan laba fungsional untukKegiatan berikut keseleo pergelangan kaki akut.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efektivitasBERAS diterapkan sebagai bagian dari pengelolaan diri pasien dibandingkanuntuk BERAS digabungkan dengan fisioterapi multimodamanajemen dalam meningkatkan fungsi, rasa sakit dan bengkak hasilsampai hari 11 pasca cedera keseleo pergelangan kaki untuk.MetodeDesain penelitianSebuah desain studi terkontrol secara acak digunakan membandingkan BERASdibandingkan BERAS digabungkan dengan fisioterapi multimoda.Variabel bunga yang pasien pergelangan kaki bengkak, rasa sakit danFungsi selama periode intervensi diukur pada hari 1, 3,7, dan 11. variabel sekunder adalah jumlah obatdigunakan dan sesuai dengan program selama 11 hari.Gambar 1 menggambarkan struktur dan pengacakan keseluruhan prosesuntuk penelitian.pesertaPeserta pria dan wanita yang berusia antara 16 dan 40direkrut melalui iklan dan brosur ditempatkan di sekitarmasyarakat setempat. Peserta harus memiliki berkelanjutan merupakankeseleo pergelangan kaki dalam 48 jam sebelumnya. Peserta juga harusharus geografis terletak dekat dengan klinik fisioterapimenyediakan pengobatan. Peserta dikeluarkan jika mereka memilikikeseleo sebelumnya pergelangan kaki yang sama, menderita patah tulang atau lainnyacedera selain jaringan cedera pergelangan kaki yang lembut, tidak bisa mengertiatau berbahasa Inggris, persetujuan dipungut; atau memiliki gangguan sistemikyang mengganggu jangka waktu penyembuhan yang normal.PengacakanSebanyak tigapuluh satu peserta memenuhi kriteria inklusi danmenandatangani formulir persetujuan tertulis untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.Peserta secara acak dialokasikan oleh amplop tertutup ke salah satudari dua kelompok perlakuan: BERAS atau Fisioterapi (LihatGambar 1).ProsedurPada penilaian awal semua peserta menjalani penuhpenilaian subjektif dan disaring untuk patologi seriusseperti patah tulang (Stiell et al 1995), Achilles tendon patologi,dislokasi pergelangan kaki, dan pembuluh darah atau kerusakan saraf. Sebuahgradasi awal keparahan keseleo itu diberikan olehmengobati terapis menggunakan versi disesuaikan dari West Point

Ankle Grading System (Gerber et al 1998). Grading di akutPengaturan sulit dan tidak dapat diandalkan (van Dijk 1999), oleh karena itugrading akhir berlangsung pada Hari 7 untuk memastikan sementaradiagnosis pada Hari 1 adalah benar.Jika tidak ada bendera merah atau patah tulang yang hadir, peserta di keduakelompok menerima total empat penilaian pergelangan kaki pada hari 1, 3,7, dan 11. Pada setiap penilaian ini nyeri pesertaRata tercatat, sekelompok pertanyaan mengenai fungsionaltugas diselesaikan, dan tiga kaki dan pergelangan kaki volumetrikpengukuran dilakukan. Semua peserta diminta untukmenulis buku harian dan mencatat sesuai dengan programdan jumlah dan jenis obat yang digunakan selama persidangan.Sebagai pasien bisa hadir setiap saat dalam 48 jam pertama,posting keseleo pergelangan kaki, deskripsi 'Day 1' mengacu hari yangpeserta disajikan, belum tentu Day 1 post cedera. Inidianggap sebagai ukuran dasar setelah mereka telah disajikan.PerawatanKelompok fisioterapi menerima hingga enam perawatan sampai Hari11 sedangkan kelompok RICE hanya menerima RICE standarsaran. Setelah Day 11 kedua kelompok bisa memiliki fisioterapi ataumenghentikan pengobatan.Angka 1: diagram alir untuk studi multimodalfisioterapi dan Beras (fisio) versus BerasKeseleo pergelangan kaki akutPermintaan untuk berpartisipasi dalam penelitianSkrining pasien (n = 31)(Inklusi / eksklusi, grading, X-ray)TermasukDikecualikanLembar informasi & Consent bentuk & Dasar penilaianPengacakanKelompok Fisioterapi (n = 16)Kelompok BERAS (kontrol) (n = 12)RICE dan Physio(Multi-modal fisio)BERASn = 28n = 3 karena patologi tulangPengobatanHari 1-11Saran RICE &fisioterapiPengobatanHari 1-11

Saran BERASPesertaRumah Harian & BERASPeneliti4 sesi evaluasiHari-hari1, 3, 7, 11Posting Hari 11Fisioterapi opsional atau berhentipengobatanPesertaRumah Harian & BERASPeneliti4 sesi evaluasiHari-hari1, 3, 7, 11Posting Hari 11Fisioterapi opsional atau berhentipengobatan

Halaman 4SELANDIA BARU JURNAL Fisioterapi | 15Peserta menerima saran umum yang sama tentang RICE yangprotokol pengobatan: sebuah pamflet yang disebut "Mengelola Olahraga AndaCedera "(Accident Compensation Corporation 2002b); a 'Nexcareinstan dan dapat digunakan kembali 'kompres dingin (3M Health Care, St Paul, Amerika SerikatCAT # 2642); dan krep 75mm kompresi elastis perban.Direkomendasikan bahwa es diterapkan selama 10 menitsetiap dua jam untuk pertama 24-48 jam.Kelompok fisioterapi menerima 30 menit dari PADIdigabungkan dengan pengobatan fisioterapi multimodal yangadalah pada kebijaksanaan terapis mengobati. Manajemen inisejalan dengan Profiles ACC Fisioterapi (AccidentCompensation Corporation Mei 2000) dan pedoman ACCuntuk pengelolaan cedera pergelangan kaki jaringan lunak (AccidentCompensation Corporation 2002a). Ini termasuk kombinasidari salah satu dari berikut: teknik paliatif (termasuk tegap,USG terapi, terapi interferential, TENS, dan lembuttraksi manual sendi), dan rehabilitasi fungsional, sepertikiprah pendidikan ulang, ditentukan berat-bearing / non-berat bantalanlatihan dan latihan proprioseptif.Ukuran hasilUkuran hasil berikut digunakan:• Nyeri diukur dengan menggunakan skala analog visual (VAS) yang

memiliki keunggulan dibandingkan skala penilaian verbal dan skala numeriksensitivitas terhadap perubahan intensitas nyeri (Jamison et al, 2002,Wewers dan Lowe 1990).• kemampuan fungsional dinilai melalui kuesioner untuk pergelangan kakiTerkilir diadaptasi dari Lysholme cedera lutut kuesioneroleh de Bie dkk. (1997). Lima kategori (nyeri, ketidakstabilan,bantalan berat, pembengkakan dan pola gait) terkandungpilihan peserta bisa mengidentifikasi yang terbaik bergambarkemampuan fungsional mereka pada saat kuesioner yangselesai. Setiap kategori fungsional dialokasikan poin, disedemikian rupa untuk menggambarkan tingkat keseluruhan kecacatan. Thepoin berjumlah; skor tiga puluh lima poin berkorelasi denganorang bisa berjalan dan skor tujuh puluh limapoin menggambarkan bahwa orang tersebut dapat mempertahankan gaya berjalan yang normalPola di sebagian besar keadaan. Kuesioner ini telahdilaporkan memiliki sensitivitas 97% dan spesifisitas100% untuk membedakan antara terang (<2 minggu) dan berat(> 2 minggu) keseleo pergelangan kaki (de Bie et al 1997).• Pembengkakan dinilai menggunakan pengukuran volumetrikdilakukan melalui metode perpindahan air. Dalam sebuahStudi akut alam ini kemampuan untuk mendeteksi perubahanpembengkakan penting dan metode volumetriktelah dibuktikan valid untuk mengukurvolume tungkai bawah (Brijker et al, 2000,Petersen et al 1999, Tierney 1996). Sebuah tangki volumetrikcustom made dari Plexiglass tebal 6mm (moderntanda-tanda (NZ) Ltd, Auckland, Selandia Baru), penerimakontainer, timbangan elektronik (akurasi 0.01g, VIBRA-CG,Wedderburn sisik Ltd, Auckland, Selandia Baru) danmerkuri termometer yang digunakan untuk mengukur pembengkakandi bagian pergelangan kaki. Keakuratan bahan-bahan yang digunakan untukanalisis volumetrik yang dihitung dalam studi sebelumnya(Balasundaram 2006). Untuk meminimalkan variasi diurnalkaki dan volume pergelangan kaki peserta diminta untukhadir selama lima pengukuran volumetrik terpisah padawaktu yang sama dari hari.• Kepatuhan terhadap program ini diselidiki olehpemeriksaan buku harian peserta. Kepatuhan adalahdihitung sebagai persentase dari hari mereka menunjukkan merekamenyelesaikan program dibandingkan dengan jumlah totalhari di persidangan.• Penggunaan Obat terkait dengan keseleo pergelangan kaki diperiksa melaluibuku harian peserta untuk melihat apakah ada perbedaan antara

kelompok pada Hari 1 dan Hari 11, diberikan sebagai persentasepeserta yang menggunakan obat-obatan.analisis statistikUkuran hasil dianalisis dengan menggunakan berbagaimetode. Demografi peserta dianalisismelalui statistik deskriptif. Perbedaan antara kelompok pada Hari1 dan Hari 11 dinilai dengan menggunakan sampel independent-tes. Sebuah satu arah dalam peserta ANOVA dilakukandengan faktor yang cedera hari pasca dan bergantungvariabel menjadi skor nyeri, atau skor fungsi. Diulanglangkah-langkah multivariat atau analisis univariat dipergunakan di manasesuai dengan uji signifikansi (Test Mauchley) danprosedur koreksi Huynh-Feldt digunakan di tempat yang ditentukan.Data nyeri dianalisis menggunakan langkah-langkah diulang satu-way ANOVA. Uji Box dari Kesetaraan Covariance Matriks adalahsignifikan (p = 0,014) menunjukkan bahwa analisis multivariatadalah tidak pantas, dan dengan demikian analisis univariat digunakan.Fungsi data, dianalisis menggunakan Uji Box dari KesetaraanKovarians Matriks, adalah tidak signifikan (p = 0,539) dengan demikianAnalisis multivariat adalah tepat. Statistik Paketuntuk Ilmu Sosial (SPSS) paket perangkat lunak (versi 15, SPSSInstitute, Cary, NC, USA) digunakan dan tingkat alpha ditetapkandi 0.05.HasilDari 31 peserta yang direkrut tiga dikeluarkandari penelitian karena mereka didiagnosis dengan tulangpatologi setelah pemutaran x-ray. Analisis akhir karena itudilakukan pada 28 peserta (RICE n = 12; Fisioterapi n = 16).Karakteristik dasarTidak ada perbedaan yang signifikan antara RICE yangkelompok dan Fisioterapi kelompok pada Hari 1 dalam hal dirasakannyeri, pembengkakan, umur dan waktu yang dibutuhkan untuk hadir untuk fisioterapi(Lihat Gambar 2-4 dan Tabel 1). Namun, kelompok yang RICEmengambil secara signifikan lebih obat dan memiliki signifikan lebih tinggiskor fungsional pada awal daripada kelompok fisioterapi.sakitSkor VAS kedua kelompok 'berkurang secara signifikan dari waktu ke waktu (p <0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara keduakelompok dari waktu ke waktu (lihat Gambar 2).Angka 2: skala analog visual (skor Vas) Padisaja dan fisioterapi dan Beras kelompok pada hari 1, 3dan 110

1234561311HariSakitSkorPhysioBERAS

Halaman 516 | SELANDIA BARU JURNAL FisioterapifungsiKedua kelompok meningkat secara signifikan dalam fungsi dari waktu ke waktu (p =0,042) dari Hari 1 ke Hari 11 (lihat Gambar 3) dengan RICE yangkelompok menunjukkan fungsi secara signifikan lebih besar di masing-masing Days 1,3 dan 11 dari kelompok fisioterapi. ANOVA menunjukkanwaktu yang signifikan dan efek kelompok (p <0,05).pembengkakanHanya 27 dari 28 peserta menyelesaikan semua volumetrik yangpengukuran (16 pada kelompok fisioterapi dan 11 diBERAS kelompok). Sebuah analisis multivariat digunakan untuk mengisidata yang hilang seperti yang disarankan oleh Tabachnick dan Fidell (2007) ketikadata hilang yang kurang dari 5%. Sehubungan denganpembengkakan di pergelangan kaki, volume terendah diamati pada Hari3 selama tiga peserta, pada Hari 7 selama tiga peserta dan Day11 selama enam peserta.Ada pengaruh yang signifikan untuk waktu (p <0,05) .suatu ratavolume kaki dan pergelangan kaki secara signifikan berkurang dari hari 1Hari 11 untuk kedua kelompok (p <0,01). Tidak ada interaksiakibat yang diamati antara kedua kelompok (lihat Gambar 4).ObatAnalisis buku harian peserta menunjukkan bahwa semuaobat yang digunakan oleh peserta sendiri ditentukan. TheJumlah peserta minum obat berkurang dari hari ke 1Hari 11 untuk kedua kelompok namun, ada lebih pesertamelaporkan penggunaan obat pada kelompok RICE dibandingkandengan kelompok fisioterapi selama penelitian. Nasi

kelompok digunakan secara signifikan lebih obat pada Day 1 dan 11dibandingkan dengan kelompok fisioterapi namun tidak adaperbedaan yang signifikan secara statistik pada Hari 3 (lihat Tabel 2).Pengobatan sebelum sedang dinilai oleh fisioterapisSebelum menyajikan untuk penilaian dan pengobatan, pesertadikelola luka-luka mereka dengan cara yang berbeda, dari melakukan apa-apa(10,7%), untuk menggunakan satu atau lebih komponen RICE(85,7%), tegap dan obat-obatan (lihat Tabel 3). Palingpeserta menggunakan setidaknya satu bagian dari prinsip-prinsip RICE sebelumuntuk melihat fisioterapis, dengan 28,6% menggunakan semua komponendari PADISinar-X dan investigasiSinar-X dilakukan pada sembilan dari 28 peserta(32,14%) karena mereka disajikan dengan tanda-tanda yang menyarankanPenyelidikan itu tepat menggunakan Aturan Ottawa Ankle (lihatTabel 4). Dari tiga puluh satu peserta diselidiki, tigamemiliki hasil positif untuk patologi tulang, tidak termasuk mereka daripembelajaran.diskusiAda sangat sedikit percobaan terkontrol acak menyelidikiefektivitas fisioterapi multimodal, meskipun iniadalah cara yang paling fisioterapi mengelola keseleo pergelangan kaki.Temuan utama dari penelitian ini adalah bahwa tidak adaperbedaan yang signifikan dalam hasil 11 hari cedera pasca-akutantara pengobatan BERAS dan BERAS ditambah fisioterapipengobatan multimodal. Hal ini tidak mengherankan mengingat waktu yang singkatbingkai untuk studi hanya 11 hari. Temuan ini menjagadengan manajemen kondisi muskuloskeletal akut lainnyaAngka 3: skor fungsi Padi saja danfisioterapi dan kelompok Beras di hari 1, 3 dan 11.024681012141311HariFungsi

SkorPhysioBERASAngka 4: ukuran volumetrik Padi saja danfisioterapi dan Beras kelompok pada hari 1, 3 dan 111420144014601480150015201540156015801600162016401660168017001311HariRata-rataVolume(mls)PhysioBERASTabel 1: berarti untuk karakteristik demografi dan perbandingan ukuran hasil untuk beras saja (Beras) danfisioterapi dan Beras (fisio) kelompok pada hari 1.BERAS(n = 12)Physio(n = 16)BERAS cf Physio.(p value)SEMUA peserta (n = 28)Umur (tahun)30,1 (n = 12)25,5 (n = 16)0.6527,5

Jumlah jam setelahCedera menyajikan di klinik28,3 (n = 12)28,9 (n = 16)0.6528,6Penggunaan obat (tidak ada.peserta)5 (n = 12)2 (n = 16)0,03525%Tabel 2: jumlah peserta menggunakan obatKelompokHari 1Hari 3Hari 11RICE dan Fisioterapi230RICE hanya551Nilai P0,0350,2220,048

Halaman 6SELANDIA BARU JURNAL Fisioterapi | 17seperti nyeri punggung akut sehubungan dengan penyelidikan awaluntuk menyingkirkan bendera merah, manfaat langsung dari nyeridan jaminan dan dimulainya kembali kegiatan biasa (AccidentCompensation Corporation 2004a).Salah satu temuan yang relevan dengan penelitian ini adalah penerapan RICEsebelum memulai studi. Dua puluh sembilan persen dari semuapeserta menggunakan semua empat komponen dari rezim RICEdan 85,72% dari peserta yang digunakan setidaknya satu komponen darirezim sebelum penilaian awal. Ini menunjukkan bahwapendidikan BERAS, sebagai manajemen awal untuk keseleo pergelangan kaki,oleh asuransi kesehatan seperti Kecelakaan Kompensasi Corporation,yang telah berusaha untuk mendidik masyarakat tentang awalmanajemen cedera jaringan lunak, tampaknya dipahami.

Namun aplikasi luas ini RICE yang .regime sebelumuntuk memasuki studi ini juga mungkin telah berkontribusi untuk kesamaandalam hasil antara kelompok.Pengobatan berasHasil dari penelitian ini, meskipun tidak semata-mata eshanya intervensi, dapat dibandingkan dengan penelitian lain yang memilikimenyelidiki penggunaan es dalam pengelolaan keseleo pergelangan kaki(Bleakley et al 2006, Hocutt et al 1982, Laba dan Roestenburg1989). Bleakley et al (2006) yang dilakukan secara acak terkontrolpercobaan membandingkan protokol es intermiten (di mana esditerapkan selama sepuluh menit, diambil dari selama sepuluh menit, kemudianditerapkan kembali selama sepuluh menit), dengan protokol konstan di manaes yang tersisa in situ selama dua puluh menit dengan 89 mata pelajaran dengankeseleo pergelangan kaki akut. Kedua pilihan diulangi setiap duajam selama 72 jam pasca cedera. Hasil penelitian menunjukkan bahwaMetode intermiten secara signifikan lebih efektif dalam menguranginyeri pada aktivitas di minggu pertama dibandingkan dengan metode konstan;Namun, kedua kelompok telah meningkat ke tingkat yang sama denganminggu kedua. Laba dan Roestenburg (1989) dibandingkan esdibandingkan tanpa es di 30 mata pelajaran dengan keseleo pergelangan kaki akut. Merekapada kelompok es memiliki 20 menit es diikuti oleh standarpengobatan fisioterapi, di mana sebagai ada kelompok es hanyamenerima perawatan fisioterapi. Hasil mirip denganpenelitian ini digunakan (nyeri pembengkakan dan kembali ke fungsi).(1989) studi Laba dan Rostenburg mengindikasikan bahwa hari 10pasca-cedera kedua kelompok telah meningkat ke tingkat yang samasehubungan dengan variabel kunci. Hocutt et al (1982) dibandingkan15 menit es 1-3 kali sehari versus resep serupapanas, baik satu jam setelah cedera atau 36 jam setelah cedera di37 subyek dengan keseleo pergelangan kaki akut. Es diterapkan dalamjam pertama adalah jauh lebih efektif daripada strategi lain dansubyek diizinkan kembali ke fungsi penuh dalam 13 hari dibandingkan30 hari di kelompok lain. Singkatnya semua sama inipenelitian, termasuk studi saat ini, telah menunjukkan es memilikiefek positif pada kedua rasa sakit dan fungsi dalam dua yang pertamaminggu keseleo pergelangan kaki akut.sakitSalah satu tujuan dari pengobatan dini adalah untuk mengurangi rasa sakit. Namun,tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompokdari waktu ke waktu dalam mengurangi skor nyeri. Berarti skor nyeri untuk keduakelompok gabungan werelow dalam penelitian ini (hari 1, 3 dan 11masing-masing adalah 4,6, 2,6 dan 1,3 dari sepuluh), jika skor didasarkanpada studi sebelumnya dimana skor ofbelow enam dari sepuluh adalah

perwakilan dari nyeri sedang dan bawah tiga dari sepuluhmerupakan nyeri yang rendah (Bleakley et al 2006).fungsiPeningkatan yang signifikan dari waktu ke waktu untuk hasil fungsionaluntuk kedua kelompok diamati dan diharapkan karena pendekdurasi pengobatan (11 hari). Namun, ada hal yang menarik yangRICE satunya kelompok memiliki peningkatan yang lebih besar dalam fungsidaripada kelompok Fisioterapi dari waktu ke waktu. Ada nomorkemungkinan alasan untuk hal ini. Pertama, kelompok yang RICEberfungsi pada tingkat yang lebih tinggi pada awal daripada Fisioterapi yangkelompok (7,5 / 14 poin berbanding 4/14 poin masing-masing (lihat Gambar3) dan terus terus meningkatkan selama 11 hari). TheKelompok Fisioterapi Namun, tampaknya membuat lebih cepatpeningkatan fungsi dari Day 3 dan seterusnya.Kedua, hasil ini mungkin menunjukkan bahwa di akutpengaturan fisioterapi tidak rutin diperlukan untuk memastikanperbaikan fungsional. Ini mungkin menyarankan pertanyaankapan waktu terbaik untuk lembaga fisioterapi? Aku spengobatan terbaik diterapkan dari 10 hari dan seterusnya setelahEfek akut dari cedera telah diselesaikan dan setiap sisadefisit fungsional lebih mudah ditangani?Sebuah penjelasan lebih lanjut mungkin bahwa pengacakan yangProses dalam studi ini mengakibatkan lebih banyak orang dengan lebih tinggifungsi dalam kelompok RICE. Jadi sebagai peserta iniyang lebih tinggi berfungsi pula mereka bisa memanfaatkan inidan terus meningkatkan, sedangkan fungsi yang lebih rendahpeserta berakhir di kelompok fisioterapi dan merekaperbaikan hanya mulai penangkapan 3 hari pasca-cedera. SEBUAHStudi masa depan untuk menyelidiki untuk efek ini dibenarkan.Dalam makalah ini kami telah menyajikan data sampai 11 Harikarena sejumlah besar peserta dalam kelompok RICEmeminta fisioterapi posting periode ini meskipun membuatperbaikan fungsional yang baik. Peserta menyatakan bahwa merekamerasa lebih pengobatan yang diperlukan untuk mendapatkan resolusi penuh darimasalah. Lintas ini lebih akan terkontaminasi sampelsehingga penelitian ini berhenti di titik ini.Tabel 3: Pengobatan dilakukan sebelum melihatahli pengobatan badanPengobatanFrekuensi(jumlah pasien)PersenKompresi2

7.2Es517,9Kompresi es310,7Ice Elevation13.6Ice Strapping13.6Ice Voltaren13.6Nol310,7Sisanya Elevation13.6Sisanya Ice13.6BERAS828,6BERAS Kruk13.6Tegap13.6Total28100Tabel 4: investigasi dilakukan jika sesuai denganOttawa pergelangan kaki AturanInvestigasiJumlahpesertaPersentasepeserta

Sinar X932.1Tidak ada X-ray1967,9Total28100

Halaman 718 | SELANDIA BARU JURNAL Fisioterapipembengkakan atau perubahan volumeMeskipun diharapkan bahwa volume pergelangan terendah akanberada di Hari 11 untuk semua peserta, pergelangan kaki berada di terkecilVolume pada hari 3 selama tiga peserta, satu di fisioterapikelompok dan satu di kelompok RICE. Mungkin ada nomoralasan untuk ini hasil discrepant. Ada telah terbuktimenjadi perubahan diurnal volume pergelangan kaki, di mana pergelangan kaki lebih besarsebagai hari berlangsung, mungkin karena gravitasi (Brijker et al, 2000).Dengan demikian, semua upaya dilakukan untuk memastikan bahwa pengukurandilakukan pada waktu yang sama hari untuk semua lima pengukuran.Kedua sebagian besar peserta olahraga orangyang tertarik untuk kembali ke olahraga. Dalam dua kasus pesertakembali diperparah keseleo mereka sedikit dengan kembali ke olahraga. Ketiga,posisi dan / atau kegiatan segera sebelum volumetrikpengukuran dapat mempengaruhi volume cedera pergelangan kaki, untukMisalnya jika seorang peserta telah duduk sebelum pengukuranyang diambil (Rucinski et al 1991). Telah terbukti bahwa keduaelevasi dan elevasi dengan pengobatan kompresi selama tiga puluhmenit mengurangi volume pergelangan 17,3 ml ± 4,1 ml antarapengukuran pengobatan dan perawatan pasca pengukuran prepeserta dengan keseleo pergelangan kaki akut (Tsang et al 2003).obatSalah satu temuan yang menarik dari penelitian ini adalah obatmenggunakan. Sementara awalnya kelompok fisioterapi memiliki rata-rata yang lebih tinggiskor nyeri, kelompok RICE mengambil lebih obatpada Hari 1 dibandingkan kelompok fisioterapi seperti yang digambarkan oleh merekaskor nyeri yang lebih rendah dan skor fungsi yang lebih tinggi. Secara keseluruhan,Kelompok fisioterapi diperlukan obat kurang dari RICE yangkelompok dari waktu ke waktu. Hal ini juga didukung dalam literatur yangnyeri alternatif dari obat mungkin bermanfaat untuk

pasien dalam mengurangi nyeri akut (Bleakley et al 2008) yang mungkinmengurangi kemungkinan komplikasi seperti intoleransi lambungatau perdarahan yang berhubungan dengan penggunaan obat anti-inflamasiobat (NSAID) obat (Calligaris et al 1993). Analisis daribuku harian peserta menunjukkan bahwa obat yang umumyang digunakan adalah baik analgesik seperti Panadol® atau NSAID sepertiVoltaren®. Obat ini entah diri diresepkan atau diresepkanoleh seorang praktisi medis. Jumlah tertinggi pesertamenggunakan obat itu pada hari 3 yang mungkin sesuai denganpuncak peradangan.Mengesampingkan patologi seriusSementara itu telah disarankan di atas fisioterapi yang mungkintidak diperlukan dalam pengaturan akut, salah satu manfaatkonsultasi fisioterapis adalah untuk memperoleh penilaian sebagaiuntuk keseriusan cedera, untuk menyingkirkan bendera merah danmemberikan jaminan tentang prognosis. Lebih dari sepertiga daripeserta dalam studi diperlukan screening saat ini danmelakukan pemeriksaan X-ray untuk menyingkirkan patah tulang mungkin.Sebagai konsekuensi dari skrining ini tiga pesertadihilangkan dari penelitian ini dengan patah tulang ditemukan di X-ray. Inimenunjukkan bahwa skrining awal yang dilakukan olehfisioterapis menggunakan Ankle Pedoman dan ACCAturan pergelangan kaki Ottawa membantu dalam menentukan pasien manamungkin memerlukan penyelidikan X-ray saat presentasi dengan akutkeseleo pergelangan kaki. Ini mendukung penggunaan pedoman klinis dimembantu profesional kesehatan membuat keputusan klinis yang tepatdalam diagnosis kondisi muskuloskeletal akut.keterbatasanSebagai pasien bisa hadir pada setiap titik waktu dalam pertama 48jam pasca keseleo pergelangan kaki, keputusan untuk membuat 'Hari 1' sebagaihari peserta disajikan untuk pengobatan, belum tentuhari yang sebenarnya cedera terjadi, adalah keterbatasan potensial. Memilikipeserta mampu menyajikan pada hari cedera yang lebih tinggitingkat rasa sakit dan pembengkakan mungkin telah diamati. Akhirnya,menjadi pilot studi, angka perekrutan kecil dalam iniPenelitian harus diakui.kesimpulanPenelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada yang signifikanperbedaan hasil antara menggunakan manajemen diri pasienBERAS atau BERAS ditambah pengobatan fisioterapi multimodaldalam pengelolaan keseleo pergelangan kaki akut. Kedua kelompoknamun memiliki perbaikan dalam nyeri, skor fungsional danpengurangan pergelangan kaki bengkak. Studi ini menunjukkan bahwa orang-orang

dengan keseleo pergelangan kaki akut dapat mengelola kondisi sertasebagai fisioterapis di sebelas hari pertama. Keuntunganterapi lebih lanjut, dan jumlah dan jenis intervensidiperlukan setelah kedua cedera minggu pasca tidak diketahuidan menjamin penyelidikan lebih lanjut. Kemampuan untuk berkonsultasi denganfisioterapis untuk membuat diagnosis, dapatkan sesuaisaran dan memastikan kebutuhan penyelidikan lebih lanjut sepertisinar X, masih bagian berguna dari manajemen awal.Poin Kunci• Dalam pengaturan akut, manajemen diri pasien menggunakan RICEseefektif kombinasi RICE dan fisioterapimanajemen dalam pengobatan keseleo pergelangan kaki akut.• Fisioterapi memiliki peran penting untuk bermain dalammanajemen akut keseleo pergelangan kaki dengan menerapkan klinispedoman untuk mengevaluasi dan layar untuk cedera serius.• RICE memiliki efek positif pada mengurangi rasa sakit dan bengkakdan meningkatkan fungsi dalam pengelolaan akut pergelangan kakikeseleo.• Penggunaan Obat kurang pada pasien yang memiliki fisioterapi untukkeseleo pergelangan kaki akut menunjukkan fisioterapi yang mungkinberguna sebagai bentuk alternatif nyeri.Ucapan Terima KasihKecelakaan Kompensasi Corporation (ACC) yang didanai inistudi. Terima kasih diberikan kepada fisioterapis yang merawatpeserta; Adam Crump, Anna Barlow, Bede Christey,Gretchen Falloon, dan Rob Marshall.Alamat untuk korespondensiDr Wayne Hing, Associate Professor, Sekolah Rehabilitasidan Pekerjaan Studi, Kesehatan & Penelitian RehabilitasiInstitute, AUT University, Private Bag 92006, Auckland 1142.Telepon 0064 (9) 921-9999 ext 7800, Fax 0064 (9) 921-9620,Email [email protected] oleh Accident Compensation Corporation (ACC),New ZealandPustakaKecelakaan Kompensasi Corporation (2002a): Managing Soft TissueAnkle Cedera: Ringkasan Riset Terbaru http://www.acc.co.nz/.PRD_EXT_CSMP / kelompok / external_communications / dokumen / buku /prd_ctrb112929.pdf [Diakses 1 Februari 2004].Kecelakaan Kompensasi Corporation (2002b): Mengelola Olahraga AndaCedera. Http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/external_ip/dokumen / publications_promotion / wcm000160.pdf [Diakses Februari1, 2004].

Kecelakaan Kompensasi Corporation (2003): ACC Cedera Statistik (PertamaEdition). Http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/external_ip/dokumen / publications_promotion / wcm000160.pdf [Diakses Februari1, 2004].

Halaman 8SELANDIA BARU JURNAL Fisioterapi | 19Kecelakaan Kompensasi Corporation (2004a): The Pain akut Low KembaliPanduan. (2 ed.) Wellington: Selandia Baru.Kecelakaan Kompensasi Corporation (2004b): manajemen Cedera.http://www.acc.co.nz/injury-prevention/safe-in-sport-and-recreation/acc-sportsmart / cedera manajemen / index.html [Diakses 1stFebruari,2004].Korporasi kecelakaan kompensasi (Mei 2000): pengobatan Fisioterapiprofil:. keseleo pergelangan kaki http://reference.healthwise.co.nz/physio03/index.cfm? fuseaction = docdisplay & sectionid = 9 & selectedID = 3 [Diakses 1stFebruari 2004].Balasundaram J (2006): The Keandalan dari Foot dan Ankle Volumetri.http://aut.researchgateway.ac.nz/bitstream/10292/26/1/BalasundaramJ_a.pdf [Diakses 1 Februari 2004].Bleakley C, McDonough S dan Macauley D (2004): Penggunaan es dipengobatan cedera jaringan lunak akut: Sebuah tinjauan sistematispercobaan acak terkontrol. American Journal of Sports Medicine 32:251-261.Bleakley CM, McDonough SM dan Macauley DC (2006): Cryotherapy untukkeseleo pergelangan kaki akut: sebuah studi terkontrol secara acak dari dua yang berbedaprotokol icing. British Journal of Sports Medicine 40: 700-705.Bleakley CM, McDonough SM dan Macauley DC (2008): Beberapa konservatifstrategi efektif ketika ditambahkan ke mobilisasi dikendalikandengan dukungan eksternal setelah keseleo pergelangan kaki akut: review sistematis.Australia Journal of Fisioterapi 54: 7-20.Boyce SH, Quigley MA dan Campbell S (2005): Manajemen pergelangan kakiterkilir: uji coba terkontrol secara acak dari pengobatan inversicedera menggunakan dukungan perban elastis atau pergelangan kaki penjepit Aircast.British Journal of Sports Medicine 39: 91-96.Brijker, Heijdra, Elshout vd, Bosch dan Folgering (2000): Volumetrikpengukuran edema perifer dalam kondisi klinis. JurnalKlinis Fisiologi 20: 56-61.Calligaris A, Scaricabarozzi I dan Vecchiet L (1993): Sebuah multisenter ganda

Penyelidikan buta membandingkan nimesulide dan naproxen dipengobatan cedera olahraga ringan. Obat 46 Suppl 1: 187-190.de Bie RA, de Vet HC, van den Wildenberg FA, Lenssen T dan Knipschild PG(1997): Prognosis keseleo pergelangan kaki. Jurnal International olahragaObat 18: 285-289.Frey C, Bell J, Teresi L, R Kerr dan Feder K (1996): Sebuah perbandingan MRIdan pemeriksaan klinis keseleo pergelangan kaki lateral yang akut. Foot & AnkleInternasional 17: 533-537.Gerber JP, Williams GN, Scoville CR, Arciero RA dan Taylor DC (1998):Cacat persisten yang berhubungan dengan keseleo pergelangan kaki: calon. pemeriksaan populasi atletik Foot & Ankle Internasional 19:653-660.Hocutt JEJ, Jaffee R, Rylander CR dan Beebe JK (1982): Cryotherapy dikeseleo pergelangan kaki. American Journal of Sports Medicine 10: 316-319.Hubbard TJ, Aronson SL dan Denegar CR (2004): Apakah cryotherapy Hastenkembali ke partisipasi? Sebuah tinjauan sistematis. Journal of Athletic Training39: 88-94.Jamison RN, Gracely RH, Raymond SA, Levine JG, Marino B, Herrmann TJ,Daly M, Fram D dan Katz NP (2002): studi komparatif elektronikvs peringkat kertas VAS: acak, Crossover percobaan menggunakan sehat. relawan Sakit 99: 341-347.Kerkhoffs GM, Rowe BH, Assendelft WJ, Kelly KD, Struijs PA dan van Dijk CN(2002): imobilisasi dan pengobatan fungsional untuk lateral yang akutligamen pergelangan kaki cedera pada orang dewasa. Cochrane Database sistematisUlasan 3: Diperoleh dari database CINAHL [Diakses 2005].Laba E dan Roestenburg M (1989): evaluasi klinis terapi es untukcedera keseleo pergelangan kaki akut. Selandia Baru Journal of Fisioterapi: 7-9.Larmer P, Robb G, Hing W, Reid D dan McNair P (2002): Penggunaan sketsauntuk menyelidiki pengobatan fisioterapi dari keseleo pergelangan kaki akut:Laporan dari survei Selandia Baru fisioterapis. Selandia BaruJurnal Fisioterapi 30: 36-43.Lynch SA dan Renstrom AFH (1999): Pengobatan pergelangan kaki lateral yang akutpecah ligamen di atlet: konservatif dibandingkan bedahpengobatan. Sports Medicine 27: 61-71.O'Brien JG, Chennubhotla SA dan Chennubhotla RV (2005): Pengobatanedema. Keluarga Amerika Dokter 71: 2111-2117.Ogilvie-Harris DJ dan Gilbart M (1995): Pengobatan modalitas untuk softcedera jaringan pergelangan kaki: Sebuah tinjauan kritis. Clinical Journal of SportObat 5: 175-186.Petersen EJ, Irlandia SM, Lyons CL, Miklaski SF, Bryan JM, Henderson NE danMasullo LN (1999): Keandalan dari volumetry air dan angka

delapan metode pada mata pelajaran dengan sendi pergelangan kaki bengkak. JurnalOrtopedi dan Olahraga Terapi Fisik 29: 609-615.Rucinski TJ, Hooker DN, Prentice KAMI, Jr., Shields EW, Jr dan Cote-MurrayDJ (1991): Efek dari kompresi intermiten pada edema dikeseleo pergelangan kaki postacute. Journal of Orthopaedic & Sports PhysicalTerapi 14: 65-69.Safran MR, Benedetti RS, Bartolozzi AR dan Mandelbaum BR (1999):Keseleo pergelangan kaki lateral: review komprehensif. Bagian 1: etiologi,pathoanatomy, histopathogenesis, dan diagnosis. Kedokteran & Ilmudi Olahraga & Latihan 31: S429-S437.Smith M (2003): Ankle keseleo:. Sebuah pencarian literatur Perawat Darurat 11: 12-16.Stasinopoulos D (2004): Perbandingan tiga metode pencegahan agaruntuk mengurangi kejadian pergelangan kaki inversi keseleo antara perempuanpemain voli. British Journal of Sports Medicine 38: 182-185.Stiell saya, Wells G, Laupacis A, Brison R, R Verbeek, Vandemheen K dan NaylorCD (1995): percobaan Multicentre untuk memperkenalkan aturan pergelangan kaki Ottawa untukmenggunakan radiografi di pergelangan kaki cedera akut. Aturan multisenter Ankle. Kelompok Studi BMJ (Clinical Ed Research.) 311: 594-597.Tabachnick BG dan Fidell LS (2007): Menggunakan multivariat Statistik. (Ed 5.)Boston: Allyn dan Bacon.Tierney S, et al. (1996): Infrared volumetry optoelektronik, yang idealcara untuk mengukur volume yang ekstremitas. European Journal of Vascular danBedah endovascular 12: 412-417.Tsang KKW, Hertel J dan Denegart CR (2003): Volume menurun setelahelevasi dan kompresi intermiten keseleo pergelangan kaki postacuteyang dinegasikan oleh posisi tergantung gravitasi. Journal of AthleticPelatihan 38: 320-324.van Dijk CN (1999): CBO-pedoman untuk diagnosis dan pengobatan daricedera pergelangan kaki akut. Organisasi nasional untuk jaminan kualitas dirumah sakit. Ned Tijdschr Geneeskd 143: 2097-2101.Verhagen E, Twisk J, Bouter L, Bahr R dan van Mechelen W (2004): Thepengaruh program pelatihan papan keseimbangan proprioseptif untukpencegahan keseleo pergelangan kaki. uji coba terkontrol prospektif AmerikaJournal of Sports Medicine 32: 1385-1393.Wewers ME dan Lowe NK (1990): Sebuah tinjauan kritis dari analog visualskala dalam pengukuran fenomena klinis. Penelitian di Keperawatandan Kesehatan 13: 227-236.Wiger P dan Stuf JR (1998): Pengaruh elevasi ekstremitas atas normalpeningkatan tekanan intramuskuler, perfusi darah pressue, dan foorSensasi:. Sebuah studi eksperimental pada manusia Journal of Orthopaedic

Trauma 12: 343-347.