Rhinitis Non Alergi

RHINITIS NON ALERGIDISUSUN OLEH :

ULIZA NUR AINIMENTARI EFFENDI

Tidak ada riwayat atopi keluargaGejala baru terjadi pada usia > 20 th (70%)Gejala dicetuskan oleh : asap rokok, zat kimia, cuaca dingin dan lembabTidak timbul gejala pada musim tertentu, paparan debu dan binatang

GEJALATerutama hidung tersumbatJarang : bersin dan hidung gatalgejala mata, riwayat asmaPostnasal drip

TES PENUNJANGNasal Swab : eosinofil rendah atau (-)Skin prick test atau in vitro testing negatif

RHINITIS INFEKSI DefinisiGangguan pada hidung yang disebabkan oleh infeksi

RHINITIS VIRUS

RINITIS SIMPLEKS

Disebebkan oleh virus dan melalui droplet di udara.Beberapa virus yang berperan adalah : adenovirus, picornavirus, dan subgrupnya seperti rhinovirus, coxakievirus. Masa inkiubasinya 1-4 hari dan berakhir dalam 2-3 minggu

RINITIS SIMPLEKS

Pada awalnya terasa panas di belakang hidung kemudian diikuti dengan hidung tersumbat, rinore dan bersin berulang. Mukosa hidung tampak merah dan bengkak. Awalnya sekret encer dan berwarna bening, namun dapat terjadi infeksi sekunder dari Streptococcus, Hemophilus, pneumococcus, staphylococcus, H. Influnzae, K. Pneumoniae, Mycoplasma Cattharalis.

RINITIS INFLUENZA

Virus yang berperan adalah H. Influenza A, B atau tanda dan gejala mirip common cold.

RINITIS BAKTERI

RHINITIS IRITAN

Disebabkan oleh paparan debu yang bersifat iritatif seperti ammonia, formalin, gas asam dll.Atau adanya trauma yang mengenai mukosa hidung selama manipulasi intranasal, contoh : pada pengangkatan corpus alienum.

RHINITIS VASOMOTOR Definisi

Suatu keadaan idiopatik yang didiagnosa tanpa adanya infeksi, alergi, eosinofilia, perubahan hormonal (kehamilan,hipertiroid), dan pajanan obat (kontrasepsi oral, anti hipertensi, aspirin, klorpromazin dan obat topikal hidung dekongestan).

RHINITIS VASOMOTOR EtiologiBelum diketahui dan diduga akibat gangguan keseimbangan sistem saraf otonom yang dipicu oleh zat-zat tertentu, yang pada keadaan normal tidak dirasakan sebagai gangguan oleh individu tertentu.

RHINITIS VASOMOTORPatofisiologi Pada rhinitis vasomotor terjadi disfungsi sistem saraf otonom yang menimbulkan peningkatan kerja parasimpatis yang disertai penurunan kerja saraf simpatis, yang akhirnya akan menyebabkan transudasi cairan, edema dan kongesti.

Teori lain mengatakan bahwa terjadi peningkatan peptide vasoaktif dari sel-sel. Seperti sel mast.

Adanya reseptor zat iritan yang berlebihan

RHINITIS VASOMOTOR Gejala Terus-menerus/hilang-timbul, kronik Hidung tersumbat bergantian kiri dan kananRinore (mukus/serosa) jernih, hidung tidak gatalBersin-bersin jarangGejala memburuk saat bangun tidur pagi hari

RHINITIS VASOMOTOR Terapi Hindari faktor pencetus Dekongestan oral, diatermi, kauterisasi konka, steroid topikalOperasi : bedah beku, elektrokauter, konkotomi inferior Neurektomi n. vidianus

RHINITIS MEDIKAMENTOSA DefinsiSuatu kelainan hidung yang berupa gangguan respons normal vasomotor. Kelainan ini merupakan akibat dari pemakaian vasokontriktor topikal seperti obat tetes hidung atau obat semprot hidung dalam waktu lama dan berlebihan, sehingga menyebabkan sumbatan hidung yang menetap.

RHINITIS MEDIKAMENTOSA Etiologi Obat pencetus rhinitis AntihipertensiObat kardiovaskularAspirin/OAINSObat kontrasepsi oralchlorpromazin

RHINITIS MEDIKAMENTOSA TerapiHentikan obatSteroid topikal bilateralStop penggunaan dekongestan pada 1lubang hidung terlebih dulu, satu minggu kemudian stop pada lubang hidung yang lainSatu minggu dosis steroid diturunkan perlahanDekongestan oral

RHINITIS HORMONALBeberapa penderita mengalami gejala rinitis pada saat terjadi gangguan keseimbangan hormon (misalnya selama kehamilan, hipotiroid, pubertas, pemakaian pil KB).Estrogen diduga menyebabkan peningkatan kadar asam hialuronat di selaput hidung.Gejala pada kehamilan biasanya mulai timbul pada bulan kedua, terus berlangsung selama kehamilan dan akan menghilang pada saat persalinan tiba.Gejala utamanya adalah hidung tersumbat dan hidung meler.

RHINITIS GUSTATORYGejala : Watery rhinorrhoeaHidung tersumbatKebanyakan terjadi bilateralGejala timbul sesaat setelah makan

RHINITIS GUSTATORYEtiologi :Makanan pedas : stimulasi nervus sensoris untuk melepaskan neuropeptide dan tachykinins.Minuman beralkohol : vasodilatasi pada pembuluh darah nasal kongesti

Terapi : Identifikasi dan hindari pencetus

RHINITIS OCCUPATIONALGejala hanya timbul saat berada di tempat kerjaFaktor risiko :Intensitas dan durasi kontak dengan bahan iritanRokok

RHINITIS OCCUPATIONAL

Rhinitis occupational sering timbul bersamaan dengan asma dan konjungtivitis.

Etiologi : Gas dari mesin kantor, tinta, kertas, parfum, cat, karpet, lem, hewan percobaan lab.

RHINITIS OCCUPATIONALTerapi pencegahan :Hindari pencetus : pindah ke ruangan kerja lain, mengganti pekerjaan

Terapi farmakologi : Antihistamin non sedative

RINITIS KARENA SEBAB MEKANIK

RINITIS BENDA ASINGSekret purulen, unilateralNyeri di hidungNasa swab : leukosit positifEdema dan hiperemis mukosa hidung yg terkenaHidung bau busuk

NARESNon-Allergic Rhinitis with Eosinophilia SyndromeGejala : bersin-bersin, rinore, gatal pada hidungKadang hiposmiaNasal swab : eosinofil positifTes alergi : negatif

TERAPI NON-ALERGIAstelazine nasal spraySteroid nasal sprayIrigasi hidungPencegahanKeefektifan antihistamin dipertanyakan

PENCITRAAN DIAGNOSTIKIndikasi : hanya untuk rinitis rekurens atau rinitis kronisRontgen Sinus : Waters View utk s.maxilaris, Towns view utk etmoid dan frontalis, Lateral view utk sfenoidCT Scan Coronal : osteomeatal complex, semua sinus dapat terlihat

Komplikasi

*