Penyakit reumatik jantung • Kondisi jantung di mana kerosakan endokardium yang progresif berlaku diakibatkan oleh demam reumatik • Injap jantung merupakan lesi yang sering berlaku di mana keabnormalan dan perubahan saiz dinding jantung dapat dikesan Disediakan oleh : Nassruto
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Penyakit reumatik jantung
•Kondisi jantung di mana kerosakan endokardium yang progresif berlaku diakibatkan oleh demam reumatik• Injap jantung merupakan lesi yang
sering berlaku di mana keabnormalan dan perubahan saiz dinding jantung dapat dikesan
Disediakan oleh : Nassruto
Etiologi
•Demam reumatik•Infeksi•Dikaitkan dengan reaksi auto immune
Insidens
•Merupakan sebab utama penyakit jantung di kalangan kanak-kanak di dunia ketiga•Jarang terdapat di negara Eropah dan Amerika Utara
Patofisiologi•Disebabkan oleh respons immun yang abnormal pada bahagian hos terhadap antigen streptokokus mengakibatkan gangguan auto immune yang mempengaruhi jantung, membran sinovial dan tisu lainLapisan jantung terlibat
Nodus ‘Aschoff’ pada sub endokardium ventrikel kiri
Kehadiran vegetation pada endokardium dan injap jantung menyebabkan regurgitasi injap
Efusi serousfibrin-perikarditis akut
Membran sinovial-inflamasi
Manifestasi klinikal•Penyakit ini disusuli dengan demam reumatik akut,walaubagaimanapun kadangkala simtom demam reumatik tiada•Demam reumatik diikuti selepas infeksi streptokokus seperti tonsilllitis, kesakitan tekak, infeksi kulit, infeksi telinga dan sebagainya
Kriteria major•Poliarteritis migratori kerap terjadi pada sendi besar•Bukti karditis dengan takikardia, kebengkakan otot jantung, kehadiran deruan jantung dan pada kes teruk kegagalan jantung
•Pergerakan anggota yang berbentuk chorea-’Sydenham chorea’•Ruam kulit yang transien terdapat pada badan-’erythema marginatum’•Nodus pada bahagian tulang yang menonjol
Kriteria minor•Demam•Arthralgia•Sejarah demam reumatik yang dahulu•Peningkatan Erythrocyte sedimentation rate (ESR) atau protein reaktif C•PR berpanjangan pada ECG
Lesi injap jantung•Injap mitral-50%•Injap mitral dan aortik-40%•Injap mitral,aortik dan trikuspid-5%•Injap aortik sahaja-2%•Semua kombinasi-3%
Investigasi •ASOT-anti streptolysin o titre-
mengesan paras antibodi terhadap streptokokus• Throat swab culture &sensitivity(C&S)• ESR• Total white blood count(WBC)/C
reactive protein•Blood C&S
Diagnosis•Riwayat pesakit•Ciri klinikal-kriteria Jones untuk pengesahan demam reumatik iaitu berasakan kepada kehadiran 2 kriteria minor dan 1 kriteria major atau lebih kriteria major•Pemeriksaan fizikal-kehadiran lesi jantung seperti kebengkakan jantung,deruan jantung dsb
•Bukti infeksi saluran pernafasan atas atau jangkitan kuman streptokokus•ASOT positif