RÉPUBLIQUE DU BÉNIN ********** MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE (MESRS) ********** UNIVERSITÉ D’ABOMEY-CALAVI (UAC) ********** ÉCOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC) ********** DÉPARTEMENT DE GÉNIE D’IMAGERIE MÉDICALE ET DE RADIOBIOLOGIE (GIMR) ********** RAPPORT DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU DIPLÔME DE LICENCE PROFESSIONNELLE EN IMAGERIE MÉDICALE TUTRICE : Mme Ginette BEHANZIN Ingénieure des Travaux en Imagerie Médicale MEMBRES DU JURY PRESIDENT : Dr Bertin GBAGUIDI Maitre-Assistant des Universités du CAMES Enseignant Chercheur à l’EPAC/UAC JUGE : M. Roland TOPANOU Enseignant Chercheur à l’EPAC/UAC SUPERVISEUR : Dr Hubert HOUNSOSSOU Maitre-Assistant des Universités du CAMES Enseignant Chercheur à l’EPAC/UAC REVUE DE LITTÉRATURE DES RAPPORTS SOUTENUS À L’EPAC SUR LE RACHIS LOMBAIRE Présenté et soutenu par : Sephora K.HOLONOU ANNEE ACADEMIQUE : 2016-2017 10 e Promotion
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REVUE DE LITTÉRATURE DES RAPPORTS SOUTENUS À L’EPAC
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3.3.3. Quelques renseignements cliniques des radiographies lombaires
Lombalgie: Douleur de la région lombaire;
Sciatique: Douleur sur le trajet du nerf sciatique, due le plus souvent à
son irritation au niveau de la colonne vertébrale ;
Neuropathie: Toute affection du système nerveux ;
Ostéoporose: Fragilité diffuse des os due à une déminéralisation par
raréfaction de la matrice protéique;
Lombosciatalgie: Douleur localisée au niveau de la région lombaire et du
trajet du nerf sciatique
3.3.4. Les affections lombaires
On décrit plusieurs types de pathologies affectant le rachis lombaire,
classés selon leurs mécanismes anatomo-pathogéniques. Il s’agit des maladies
du métabolisme osseux, des infections, des tumeurs, des déformations,
traumatismes et des dégénérescences.
L’ostéoporose est une des maladies la plus connue affectant le métabolisme
osseux, caractérisée par une raréfaction du tissu osseux. Elle affecte surtout la
population âgée plus précisément les femmes en ménopause.
Les infections sont des pathologies peu fréquentes pour le rachis lombaire qui
suppose la présence d’un agent microbien.
Les tumeurs primaires ou des métastases à localisation lombaire sont liées à
des mécanismes anatomo-pathogéniques complexes. Les déformations des
rachis lombaires, représentées surtout par la scoliose.
Les traumatismes impliquent les altérations de structures et de fonctions dues
souvent à un événement traumatique imprédictible comme une chute, un
accident.
Les pathologies dégénératives du rachis lombaire, le plus fréquemment à
l’origine des douleurs lomboradiculaires, sont représentées par les discopathies
dégénératives pures sous formes d’arthrose articulaire, d’hernies discales, de
22
sténoses lombaires souvent associés à un spondilolisthésis dégénérative, et les
scolioses dégénératives) [6].
3.3.5. Technique de réalisation
La technique de réalisation des incidences de la face, du profil et de
l’oblique se font comme suit :
Règles identique aux 3 incidences
Préparation du malade
Enlever les vêtements et tout objet radio-opaque pouvant nuire au
radiogramme de la région lombaire. Revêtir une jaquette en coton
Dimension cassette
18 x 36 cm en longueur centré au milieu de cassette
Rayon central
Vertical, il passe sur le plan médian à 2,5 cm supérieur au niveau des
crêtes iliaques (L3) et indique le milieu du film
Marqueur et lettre d’identification
Tous deux à la partie inférieure de la cassette
Paramètres techniques
Cône ou diaphragme : diaphragmer à la grandeur du champ
Distance foyer-film : 100 cm
Choisir les facteurs techniques qu’il faut pour avoir un radiogramme
interprétable
la face
- Le patient est en décubitus dorsal
- La tête repose sur un oreiller
- Centrer le plan médian du corps sur la ligne médiane de la table
- Le bassin est en AP sans aucune rotation
- Les épaules sont dans le même plan transversal
- Les bras sont en extension et en abduction
23
- Fléchir les genoux pour réduire la lordose lombaire et obtenir un
meilleur contact objet-film
- Les pieds appuient sur la table par la face plantaire
- Demander au patient d’arrêter de respirer.
Structures démontrées :
- Une projection antéro-postérieur qui démontre la structure des vertèbres
lombaires : corps vertébraux, espaces intervertébraux, processus
épineux, processus transverse, lames, pédicules et espaces inter
pédiculaires.
- Les 11ème et 12ème vertèbres thoracique, les os iliaques, le sacrum, le
coccyx, les articulations sacro-iliaques et les articulations coxo-fémorale
sont bien démontrés.
- Le pubis doit être inclus sur le film
Critères d’évaluation du cliche
- L3 au centre du film
- Les pédicules sont visibles latéralement à travers les corps vertébraux
- Les processus épineux sont à égal distance des pédicules (aucune rotation)
- Les espaces intervertébraux des 4 premières vertèbre lombaires sont bien
visualisés.
- Les 11èmeet 12ème vertèbres dorsal sont inclus sur le film ;
- Le bord supérieur de la symphyse pubienne doit être inclus sur le film.
le profil
- Le patient est en décubitus latéral droit ou gauche
- La tête repose sur un oreiller
- Fléchir les genoux et la hanches pour maintenir la position
- La colonne lombaire est parallèle au plan de la table ; placer une ou deux
alèses sous la partie inférieure du thorax si nécessaire
- Placer l’axe de la colonne lombaire sur la ligne médiane de la table ; la
ligne médiane de la table passe 10cm antérieur à la face postérieure de la
colonne lombaire
24
- Superposer les extrémités inférieures ; les articulations des hanches et des
genoux sont dans le même plan
- Les bras sont à angle droit de l’axe longitudinal du corps ; les scapulas
sont dans le même plan vertical
- Le patient tient le bord de la table pour maintenir la position
- Le patient est en franc latéral
- Demander au patient d’arrêter de respirer.
Structures démontrées
- Une projection latérale de la colonne lombaire démontrant les corps
vertébraux, les espaces intervertébraux, les foramens de conjugaison et
les processus épineux.
- La 12ème vertèbre thoracique, l’articulation lombo-sacrée et le sacrum sont
aussi visualisés.
Critères d’évaluation du cliche
- L3 est au centre du film
- Les bords postérieurs des cors vertébraux sont parfaitement superposés
(aucune rotation)
- Les espaces intervertébraux sont bien dégagés
- Les foramens de conjugaisons sont bien délimités.
Antéro-postérieur oblique
- Le patient est en décubitus dorsal
- La tête repose sur un oreiller
- Elever l’épaule et la hanche du côté opposé à radiographier
- La face postérieure du corps fait un angle de 45° avec le plan de la table
- Centrer l’axe longitudinal de la colonne parallèle à la ligne médiane de la
table
- La ligne médiane de la table passe 2,5cm antérieur aux processus épineux
et se trouve du côté adjacent à la table
- Vérifier la rotation du corps en plaçant l’hypoténuse d’un triangle de
45°contre la face postérieure du thorax, de la colonne lombaire et du bassin
25
- Le patient tient le bord de la table pour maintenir la position
- Les membres pelviens sont légèrement fléchis
- Demander au patient de suspendre sa respiration
Structures démontrées
- Une projection oblique de la colonne vertébrale démontrant les pédicules,
les processus articulaires et les processus transverses adjacent au film.
- Les espaces intervertébraux sont bien dégagés
- Les deux cotés sont examinés pour comparaison
Critères d’évaluation du cliche
La réussite d’un cliché de radiographie lombaire en antéro-postérieure oblique
dépend des critères qui sont :
- La 3ème vertèbre lombaire est au centre du film
- L’articulation entre le processus articulaire supérieur et le processus
articulaire inférieur du côté radiographié est projeté vis-à-vis du corps
vertébral
- On doit reconnaitre l’image du petit chien de la charnière
- Les espaces intervertébraux des 4 premières vertèbres lombaires sont bien
visualisés
3.4. CADRE ET MÉTHODES D’ÉTUDE
3.4.1. Cadre
Notre étude s’était déroulée au D/GIMR EPAC
3.4.2. Documents nécessaires pour l’étude
Les documents utilisés étaient les anciens rapports portant sur le rachis lombaire.
3.4.3. Méthodes
3.4.3.1. Type d’étude
Il s’agissait d’une revue des rapports produits par les étudiants de licence
en imagerie médicale sur le rachis lombaire.
26
3.4.3.2. Critère d’inclusion
Etaient inclus dans notre étude les rapports produits par les étudiants en
licence d’Imagerie Médicale à l’EPAC sur le rachis lombaire dont les contenus
ont été jugés pertinents.
3.4.3.3. Critère de non inclusion
N’étaient pas inclus dans notre étude, les rapports ne traitant pas du rachis
lombaire.
3.4.3.4. Stratégie de recherche
Nous avions effectué une recherche documentaire basée sur les rapports
produits par les étudiants en licence d’Imagerie Médicale traitant du rachis
lombaire
3.4.3.5. Sélection des études
La première étape de sélection a été faite à partir des titres des rapports.
Seuls les thèmes traitant du rachis lombaire ont été sélectionnés. La seconde
étape de sélection a été faite à partir des résumés. La dernière étape consistait à
lire les rapports dont les résumés ne sont pas très explicites.
3.4.3.6. Extraction des données
Les données ont été extraites des rapports de fin de formation sélectionnés.
3.4.3.7. Echantillonnage
Sur la base de ces critères, nous avions sélectionné au total dix(10) rapports
3.4.3.8. Analyse des données
Nous avions eu à comparer les rapports par ressemblance de thème puis
avions pris des rapports séparément.
27
3.5. RESULTATS
Figure 5 : Répartition des rapports selon les années de rédaction
Figure 6 : Répartition des auteurs selon le sexe
0
1
2
3
4
5
6
7E
ffec
tifs
2016 2015 2012 2009 2007
50%50%
Féminin
masculin
28
Tableau II: Récapitulatif des grandes thématiques développées par les auteurs
GRANDES THEMATIQUES
AUTEURS
PR
ISE
EN
CH
AR
GE
DIA
GN
OS
TIQ
UE
CR
ITE
RE
S D
E R
EU
SS
ITE
ME
NS
UR
AT
ION
RA
DIO
PR
OT
EC
TIO
N
ADANMINAKOU Gwladys B. S. 2016 [8] X AYAH David Joinoc 2016 [12] X DJOSSOU Yasmine 2015 [4] X
HOUSSOU A. P. Merveille X KENOU Pulchérie 2016 [7] X KENOUKON Elvire Béline G. 2016 [6] X KOFFI Kocouvi 2008 [13] X LEGBAGAH Candide Sessi 2007 [5] X MASSOUGBODJI Anani 2016 [9] X ZOUNON KPOGNI Oswald Evans 2016 [10] X
29
Tableau III : Evaluation des études réalisées par les auteurs
AUTEURS OBJECTIFS TYPE
D’ETUDE
ADANMINAKOU Gwladys B. S. Contribuer à une meilleure prise
en charge des patients Descriptive
transversale
AYAH David Joinoc
Contribuer à une meilleure
utilisation du système de radio-
numérisation
Prospective
transversale
DJOSSOU Yasmine Contribuer à l’amélioration de la
prise en charge des lombalgies Prospective
HOUSSOU A. P. Merveille
Montrer, l’influence de
l’exercice du métier de portefaix
(ou tire-charrette) sur les
paramètres pelvien.
Prospective
KENOU Pulchérie Contribuer à une meilleure prise
en charge des patients Descriptive
transversale
KENOUKON Elvire Béline G. Montrer l’importance de la
radiographie conventionnelle Transversale
descriptive
KOFFI Kocouvi Néant Prospective
transversale
LEGBAGAH Candide Sessi
Apprécier l’ampleur et
l’importance de quelques
affections
Rétrospective et
prospective
MASSOUGBODJI Anani Contribuer à une meilleure prise
en charge des patients Descriptive
transversale
ZOUNON KPOGNI Oswald Evans Contribution à la réduction du
taux de films radiographiques
mis au rebut Descriptive
30
Tableau IV : Répartition des patients selon le sexe et le tranche d’âge par les
auteurs
AUTEURS
SEXE
TR
AN
CH
E D
’AG
ES
HO
MM
ES
FE
MM
ES
ADANMINAKOU Gwladys B. S. 56,00% 44,00%
AYAH David Joinoc 64,00% 36,00% 33,00
DJOSSOU Yasmine 33,85% 66,15% 44,33
HOUSSOU A. P. Merveille -- --
KENOU Pulchérie 61,00% 39,00% [48 ; 68[
KENOUKON Elvire Béline G. 56,73% 43,27% [41 ; 60[
KOFFI Kocouvi 42,00% 58,00%
LEGBAGAH Candide Sessi 42,40% 57,60% [30 ; 50[
MASSOUGBODJI Anani 40,00% 60,00% [40 ; 60[
ZOUNON KPOGNI Oswald Evans -- --
31
Tableau V : Répartition des auteurs par rapport aux cadres d’études
CENTRES
AUTEURS
CH
D Z
ou
-Coll
ines
CN
HU
HK
M
HO
PIT
AL
Sa
int
Lu
c
HZ
cô
me
CL
INIQ
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d’A
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ak
pa
CH
UD
- B
org
ou
-Ali
bo
ri
HIA
de
Co
ton
ou
CH
UZ
Su
ru-L
éré
ADANMINAKOU Gwladys B. S. X
AYAH David Joinoc X
DJOSSOU Yasmine X
HOUSSOU A. P. Merveille X
KENOU Pulchérie X
KENOUKON Elvire Béline G. X
KOFFI Kocouvi X
LEGBAGAH Candide Sessi X
MASSOUGBODJI Anani X
ZOUNON KPOGNI Oswald Evans X
32
Tableau VI: Résultats des différents auteurs
AUTEURS RESULTATS
DJOSSOU
Yasmine [4]
-Sur une population de 128 patients reçus pour une radiographie
lombaire période d’étude, 85 souffraient de douleurs de la région
lombaire
-La prise en charge des lombalgies au CHD Z-C repose sur deux
phases : diagnostique et thérapeutique.
- Sur les clichés, on a plus de cas de discopathie, suivi de
lombarthrose, des pincements et autres lésions.
LEGBAGAH
Candide Sessi [5]
-L’affection la plus représentée dans la tranche d’âge est l’arthrose
lombaire( 44.1pc).Ensuite vient la lombodiscopathie de( 24.7pc).
-Au niveau du sexe féminin, on rencontre une forte proportion de
lombodisopathie (17.2pc) ensuite vient la lombarthrose (16.03pc).
Chez les hommes c’est le contraire. La proportion de lombarthrose
est de 15.9pc et ensuite on a la lombodiscopathie qui est de 13.9pc
KENOUKON Elvire Béline G. [6]
-59,81% des patients ressentent de douleurs au niveau de la région
lombaire,
21,28% des patients souffrent de lésions de lombarthrose et 18,91%
de traumatismes lombaires.
- Sur les clichés, on a plus de cas de discopathie, suivi de
lombarthrose, des pincements et autres lésions
-Sur les 1269 examens relevés, 267 présentent des lésions de
lombarthrose.
KENOU Pulchérie
[7]
- 16% ont remplis tous les six (06) critères de réussite définis contre
84 % qui n’ont pas réussis tous les critères sur 100 radiographie du
rachis lombaire de face
-plusieurs facteurs influent sur la réussite des radiographies du
rachis lombaire de face tel que la non collaboration du patient ;La
corpulence du patient ….
- le critère le plus réussi lors de l’exploration du rachis lombaire de
face est le sixième critère ; le moins réussi est le cinquième
ADANMINAKOU
Gwladys B. S. [8]
- 36 clichés respectent tous les cinq critères contre 64 n’ayant pas
respecté tous les critères sur 100 radiographies.
- chez la femme, seulement 14% respectent les critères de réussite
et chez les hommes 50%
- le 1er critère de réussite est celui qui a le plus faible taux de
réussite soit 43%.
- dans la tranche d’âge [20-50] nous avons 30,77% de reprises;
tandis que chez les patients compris entre [51-80] nous observons
une reprise de 79,17%.
MASSOUGBODJI
Anani [9]
-56% des examens du rachis lombaire ont été repris ; cela montre
que c’est un examen difficile lors de sa réalisation.
-38,30% des difficultés rencontrées sont liées à la masse corporelle
(obésités), 25% sont liées à d’autres problèmes tels que coupure de
courant en chambre noire au moment du développement, film
voilé …; 21,42% des difficultés sont liées à la qualité de
solution;14,28%sont liés aux facteurs techniques
33
-28 clichés de rachis lombaire réalisés sont de mauvaise qualité sur
un total de 50 et par conséquent ne respectent pas les critères de
réussite d’où la nécessité de les reprendre
ZOUNON KPOGNI
Oswald Evans [10]
- Le format de film le plus mis au rebut est le format 35x35 dans
une proportion de 66,66%. Il s’en suit le format 30x40 (64,40%).
-Les défauts d’exposition constituent également une part importante
des motifs de rebuts des clichés du rachis lombaire, soit 44,01%. Le
mauvais centrage apparait comme second motif de rejet (14,70%).
- Les causes liées aux matériels (25,40%)
- la majorité des difficultés rencontrée est liée à la masse
corporelle ; 32,46% des difficultés sont liés à d’autres problèmes
comme les coupures de courant au moment du développement,
films voilés….. 44,21% sont liés aux facteurs techniques et 22,63%
sont liés à la qualité des solutions de développement
HOUSSOU A. P.
Merveille [11]
-Les valeurs moyennes des principaux paramètres angulaires pris en
compte étaient les suivantes d’après les tableaux II et III: Pour la
pente sacrée : 41,1° chez les exposés contre 47° chez les non-
exposés ; pour la version pelvienne : 8,3° chez les exposés et 13°
chez les non-exposés ; pour l’incidence pelvienne : 49,4° pour le
groupe des exposés et 60° pour celui des non-exposés
-1 cas de surcourbure lombosacrée, et 1 cas de cassure lombosacrée
dans le groupe des tire-charrettes tandis que nous avons relevé 3 cas
de cassure lombo sacrée ; 3 cas de cassure lombo-sacrée dans le
groupe des non-exposés.
AYAH David Joinoc
2016 [12]
-Il parait que 69% des examens radiographique du rachis lombaire
sont pratiqués dans le système numérique tandis que les 31%
restants sont faits avec le système argentique.
-La dose moyenne d’exposition est plus élevée au système
numérique (soit 0.01 à 0.02cGy) qu’au système argentique et ceci
quelle que soit la corpulence des patients. -La valeur du coefficient
de corrélation (r=1) montre que le temps de pose et les contraste
sont étroitement liés.
KOFFI Kocouvi
2008 [13]
-134 patients qui ont été victimes soit d’un accident de la voie
publique(AVP) (127 soit 95%) ; ou d’un accident domestique
(ACD) (07 soit 05%)
-Pour un échantillon de 134 patients, 47 n’ont pas bénéficié de
l’interprétation et parmi les 87 dont les clichés sont interprétés 28
patients présentent des lésions radiologiquement décelables soit
20.49% de cet échantillon
34
3.6. COMMENTAIRES
De l’analyse des figures 5 présentant la répartition des rapports selon les
années de rédaction il ressort que 60% des rapports sur le rachis lombaire ont été
produits en 2016 (soit 2 ans d’âge) et que le plus ancien rapport date de 2007
(soit 11 ans d’âge), la moyenne d’âge des rapports est d’environ 4 ans.
La figure 6 présentant la répartition des auteurs selon le sexe, montre que
ces rapports ont été produits par 50% d’hommes et 50% de femmes.
Le tableau VII récapitulant des grandes thématiques développées par les
auteurs montre que sur ces dix rapports la thématique portant sur la prise en
charge des patients a été traité trois (03) fois, celui portant sur le diagnostic deux
(02) fois, sur les critères de réussite deux (02) fois, sur la radioprotection deux
(02) fois et une (01) seule fois sur la mensuration.
Le tableau III portant sur l’évaluation des études réalisées par les auteurs
montre que 60% des auteurs ont eu pour objectif de contribuer à une meilleure
prise en charge des patients, 20% de contribuer à une meilleure qualité des
clichés et 10% de montrer, l’influence de l’exercice du métier de portefaix (ou
tire-charrette) sur les paramètres pelvien notons qu’un des auteurs a effectué son
travail sans aucun objectif. Le type d’étude le plus adopté est celui descriptive
transversale.
Du tableau IV il ressort que parmi les rapports sélectionnés, huit (08)
rapports se sont intéressé à la répartition des patients venus pour une
radiographie du rachis lombaire selon le sexe. Des huit, six (06) auteurs ont
relevés un pourcentage élevé chez les femmes tandis que les deux (02) autres
auteurs ont relevés un pourcentage élevé chez l’homme. Certains se sont
également intéressés à la tranche d’âge et ont constaté que les personnes âgées
d’au moins 30 ans sont les plus souvent sujettes à des lombalgies. Ces études ont
été réalisées dans huit (08) centres différents dont deux ont été répétés dans un
même centre (tableau V).
35
Le tableau VI expose les résultats des différents auteurs. Les auteurs
DJOSSOU Yasmine, LEGBAGAH Candide et KENOUKON Elvire Béline qui
ont mené leurs études sur les affections du rachis lombaire ont trouvé que les
diverses lésions lombaires observées sur les radiogrammes sont principalement
la discopathie et la lombarthrose. Les auteurs KENOU Pulchérie et
ADANMINAKOU Gwladys qui ont traité respectivement l’évaluation des critères
de réussite de face et en antéro-postérieur oblique ont constaté que dans la
majorité des cas les critères de réussite ne sont pas respectés à cause de certains
facteurs tels que comme obésité, le mauvais centrage, état du patient….Dans
l’incidence de face le critère le plus réussi lors de l’exploration du rachis
lombaire de face est le sixième critère "Le bord supérieur de la symphyse
pubienne doit être inclus sur le film" (96% des cas) et critère le moins réussi est
le cinquième "Les 11èmeet 12ème vertèbres dorsal sont inclus sur le film" (69%
des cas) tandis que dans l’incidence oblique le critère le plus respecté est le
troisième "on doit reconnaitre l’image du petit chien de la charnière" soit 83%
et le premier critère de réussite est celui qui a le plus faible taux de réussite "La
3ème vertèbre lombaire est au centre du film" soit 43%. Les auteurs
MASSOUGBODJI Anani et ZOUNON KPOGNI Oswald ont relevé les mêmes
difficultés à des pourcentages différents en ce qui concerne la réalisation des
examens du rachis lombaire.
Les différents thèmes abordés par les auteurs ont été bien traités tout en
respectant la méthodologie de rédaction sauf un auteur qui n’a pas pu établir les
objectifs de son étude mais il y a quand même des insuffisances qui doivent être
corrigé afin de rendre leurs travaux meilleurs.
CONCLUSION
37
Les trois mois de stage effectués dans le service d’Imagerie Médicale du
CHD/M-C nous ont permis de confronter nos acquis théoriques à la réalité du
terrain. Au cours de notre stage, nous nous sommes appliqués pour maitriser les
techniques de réalisations des examens dans un service de radiologie.
Nous avons analysé les rapports dont les thèmes sont semblables tout en
soulevant quelques insuffisances à corriger dans ces rapports et nous avons aussi
vu si les différents thèmes déjà abordé peuvent être repris ou non par d’autres
étudiants. D’après les résultats obtenus, nous avons constaté que la majotité des
auteurs ont atteint leurs objectifs et ont bien mené leurs études mais on note
quand même quelques insuffisances qui doivent être corrigé. Les sujets des
différents auteurs peuvent être valablement repris par d’autres étudiants.
Enfin, nous espérons que notre travail permettra d’orienter les étudiants en
ce qui concerne le choix du thème dans les années à venir et de les amener à
suivre la méthodologie de rédaction.
SUGGESTIONS
39
Nous suggérons aux superviseurs de :
- Veiller à ce que les étudiants ne reprennent que des sujets qui ont été traités il y
au moins 5 ans voir 10 ans ;
-empêcher les étudiants de traiter des thèmes qui ont été plusieurs fois abordés ;
-veiller à ce que les étudiants en reprenant certains sujets apportent des éléments
nouveaux ;
-demander ce que les étudiants veulent réellement faire.
Aux étudiants nous suggérons :
-D’éviter de reprendre des sujets sans apporter un plus ;
-de chercher des sujets originaux ;
-de respecter la méthodologie de rédaction enseignée ;
-de faire plus attention aux problèmes du centre hospitalier afin d’effectuer un
travail utile pour tous.
-de traiter si possible les thèmes suivants :
contribution à l’étude du problème d’immobilisation du patient : cas du
rachis lombaire"
évaluation des critères de réussite des radiographies du rachis lombaire
en incidence de profil.
40
RÉFÉRENCES
[1] Houegnoun. Metoli. K. B. Evaluation de la satisfaction des patients et des prescripteurs
d'examen de l'unité de radiologoie du service d'imagerie médicale du centre hospitalier
départemental mono-couffo de lokossa [Rapport de fin de formation] Abomey-calavi :
UAC / EPAC ; 2016. 54 p.
[2] «http://fr.m.wikipedia.org,» [En ligne]. [Accès le 30 octobre 2017].
[3] Gandji S. décembre 2014. Anatomie radiologique I ; Université d’Abomey – calavi,
Bénin, 128p.
[4] Djossou Y. Intéret de la radiographie dans la prise en charge des lombalgies [ Rapport
de fin de formation] Abomey-calavi : UAC / EPAC ; 2015. 42p.
[5] Legbagah S.C. Contribution de la radiographie conventionnelle dans le diagnostic des
affections du rachis lombaire [ Rapport de fin de formation] Abomey-calavi : UAC /
EPAC ; 2007. 72 p.
[6] Kenoukon G.E. Intéret de la radiographie dans le diagnostic des affections lombares
[Rapport de fin de formation] Abomey-calavi : UAC / EPAC ; 2016. 66p.
[7] Kenou P. Evaluation des critères de réussite des radiograhies du rachis lombaire de face
dans un service de radiologie:cas de l'Hopital de Zone de Comé [ Rapport de fin de