Revista Científica Universidad Odontológica Dominicana. Jul-Dic. Sup (2). 2019 Departamento de Investigación y Posgrado. Reconocimiento CC BY …. • Departamento de Investigación UOD • Julio – Diciembre 2019 https://revistacientificauod.wordpress.com/ Suplemento 2 • ISSN: 2409-5400 Universidad Odontológica Dominicana (UOD) • www.investigacionUOD.wordpress.com • www.revistacientificauod.wordpress.com Revista Científica:
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Revista Científica: Universidad Odontológica · 2019-08-13 · las manifestaciones orales en pacientes con estas alteraciones sistémicas ya que tienen una gran repercusión en
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Revista Científica Universidad Odontológica Dominicana. Jul-Dic. Sup (2). 2019 Departamento de Investigación y Posgrado. Reconocimiento CC BY
….
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• Departamento de Investigación UOD • Julio – Diciembre 2019 https://revistacientificauod.wordpress.com/ Suplemento 2 • ISSN: 2409-5400
Revista Científica Universidad Odontológica Dominicana. Jul-Dic. Sup (2). 2019 Departamento de Investigación y Posgrado. Reconocimiento CC BY
R e v i s t a C i e n t í f i c a
UNIVERSIDAD
Odontológica
D O M I N I C A N A
ÍNDICE
INVESTIGACIÓN ORIGINAL MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON LEUCEMIA EN TRATAMIENTO DE
QUIMIOTERAPIA. HOSPITAL SOLCA, GUAYAQUIL. 2018
CÓMO MANEJAR CLÍNICA Y FARMACOLÓGICAMENTE AL PACIENTE DIABÉTICO ANTES DE REALIZAR LA
EXTRACCIÓN DENTAL
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LA PREVALENCIA DE EXTRACCIONES DENTALES EN PACIENTES DIABÉTICOS
EN LA UCSG-2017
ALTERACIONES MAXILARES POR MALA ADMINISTRACIÓN DE LACTANCIA MATERNA NIÑOS DENTICION
MIXTA, CLINICA UCSG SEMESTRE B-2018
ESTIMACIÓN DE EDAD DENTAL, MEDIANTE DESARROLLO DEL TERCER MOLAR, CENTRO RADIOLÓGICO
DIGITAL 3D, GUAYAQUIL. 2018
ARTÍCULO DE REVISIÓN:
UNA MIRADA DE LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN EN ODONTOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO DEL USO DE LOS MICROIMPLANTES EN ORTODONCIA
TRAUMATISMOS EN ODONTOPEDIATRÍA: LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA DENTAL. FRACTURA DE ESMALTE Y DE CORONA
LESIONES BUCALES COMO FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES PORTADORES DE PRÒTESIS REMOVIBLE
INDICACIONES CLÍNICAS DE LOS MATERIALES CERÁMICOS DE USO ODONTOLÓGICO, SEGÚN SUS PROPIEDADES MECÁNICAS
TRATAMIENTO ORTODÓNTICO CON APARATOLOGÍA REMOVIBLE EN PACIENTES CLASE II EN DENTICIÓN MIXTA
Revista Científica Universidad Odontológica Dominicana. Jul-Dic. Sup (2). 2019 Departamento de Investigación y Posgrado. Reconocimiento CC BY
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN ORIGINAL
CÓMO MANEJAR CLÍNICA Y FARMACOLÓGICAMENTE AL PACIENTE DIABÉTICO
ANTES DE REALIZAR LA EXTRACCIÓN DENTAL
HOW TO DRIVE CLINIC AND PHARMACOLOGICALLY TO THE DIABETIC PATIENT BEFORE PERFORMING
DENTAL EXTRACTION
Dra. Fátima Mazzini Torres1. Dr. Washington Escudero Doltz2. Dr. José Luis Egas Sánchez
1 Msc en Investigación clínica y Epidemiológica. Msc en Gerencia en Salud. Universidad de Guayaquil. 2 Magister en Diseño Curricular. Universidad de Guayaquil 3 Especialista en Rehabilitación Oral. Universidad de Guayaquil
Introducción: La diabetes es una enfermedad crónica no trasmisible presenta desorden metabólico que cursa con elevación de la glucosa sanguínea que afecta a diversos órganos y sistemas, provocada por una deficiencia absoluta o relativa de la hormona insulina, por una resistencia a la misma o por una combinación de ambas es considerada un problema de salud pública. Con frecuencia, estos pacientes requieren extracciones dentales u otros procedimientos quirúrgicos, por lo que el odontólogo como profesional de la salud, debe saber valor su estado físico y sistémico y manejar clínica y farmacológicamente a este tipo de pacientes. Objetivo: Determinar el Manejo clínico y farmacológico del paciente diabético antes de la extracción dental. Método. Cuantitativo, descriptivo y diseño no experimental, en la cual se seleccionó una muestra probabilística del subcentro de salud “Los Lojas”. Los datos fueron procesados en software de procesamiento SPSS 23.0, utilizándose para el análisis de los mismos, frecuencias absolutas, relativas, test Chi cuadrado y T-Student. Conclusiones. Predominó el sexo femenino, grupo de edad de 51 a 63 y etnia mestiza. En la mayoría de los casos se realizó exodoncia simple. Complicación más frecuente la alveolitis y la analgesia más empleada el Ibuprofeno. Los pacientes que tuvieron complicaciones presentaron mayor valor de glucemia. A pesar que las manifestaciones orales de la diabetes no son exclusivas de esta enfermedad, pueden ser los primeros signos de la misma, por lo tanto, es indispensable formar profesionales que puedan brindar una atención de calidad a la comunidad. Palabras claves: diabetes mellitus, extracción dental, manejo clínico y farmacológico.
ABSTRACT
Introduction: Diabetes is a chronic, non-communicable disease and presents metabolic disorder that occurs with elevated blood glucose that affects various organs and systems, caused by an absolute or relative deficiency of the hormone insulin, by a resistance to it or by a combination of both is considered a public health problem. Frequently, these patients require dental extractions or other surgical procedures, so the dentist as a health professional must know the value of their physical and systemic status and manage these patients clinically and pharmacologically. Objective: To determine the clinical and pharmacological management of diabetic patients before dental extraction. Method. Quantitative, descriptive and non-experimental design, in which a probabilistic sample of the sub-center "Los Lojas" was selected. The data were processed in SPSS 23.0 processing software, using absolute, relative frequencies, Chi-square test and T-Student for the analysis of them. Conclusions the female sex predominated, age group 51 to 63 and ethnic group. In most cases, simple exodontia was performed. He most common complication is alveolitis and the most commonly used analgesia Ibuprofen. Patients who had complications had a higher blood glucose value. Although the oral manifestations of diabetes are not exclusive to this disease, they may be the first signs of it; therefore, it is essential to train professionals who can provide quality care to the community. Key words: diabetes mellitus, dental extraction, clinical and pharmacological management. INTRODUCCION
La diabetes es la segunda causa de muerte en Ecuador,
siendo las mujeres las más afectadas y la tercera en
hombres entre el 2016 y 2017 según datos del Instituto
de Estadística y Censos (INEC). El sedentarismo y la
obesidad son los principales factores que predisponen a
una persona a padecer de diabetes, una enfermedad que
si no se atiende puede ocasionar consecuencias
irreversibles, Tenemos complicaciones micros
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vasculares, la enfermedad renal diabética, el pie
diabético. Una persona que tiene durante mucho tiempo
la diabetes y que sea mal controlada puede
desencadenar en una retinopatía diabética que puede
progresar hasta ceguera", aseguró Ger. (1)
Es una enfermedad que inquieta en el país. Hasta junio
de este año, la cartera registró 34. 597 atenciones
nuevas de este diagnóstico. El 98,18% de ellas son del
tipo 2. En Ecuador se conoce el número de fallecimientos
vinculados con la diabetes, pero no la cantidad de
personas que conviven con ella. En este 2018 recién se
levantó una encuesta junto a la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), que ofrece datos
preliminares. Entre el 7,1 y el 7,8% de ecuatorianos vive
con diabetes, explicó Espinosa. Si se compara con la
población actual, según el INEC es de 17,1 millones de
ecuatorianos, 1,3 millones de personas tendrían
diabetes. Los resultados se publicarán el 2019. (2)
La American Diabetes Association (ADA), en su informe
emitido en 1997 definió a la diabetes Mellitus (DM)
como un síndrome clínico dentro del cual se engloban
diferentes entidades nosológicas. Este nuevo concepto
de enfermedad diabética fue ratificado por la
Organización Mundial de la Salud en 1998. (3; 4; 5)
La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades
metabólicas multifactoriales, cuyo origen y mecanismo
de producción es complejo y se caracteriza por una
alteración global del metabolismo, como consecuencia
de un déficit en la producción de insulina, de un
trastorno de la actividad de la hormona o de ambas
situaciones. El hígado libera glucosa de manera
descontrolada y esta azúcar en la sangre tiene
dificultades para ingresar a las células. Por ello, la
diabetes se reconoce particularmente por la
hiperglucemia. (4; 5; 3; 6; 7)
El conocimiento de los problemas endócrinos-
metabólicos es de primordial importancia en el área de
la salud, debido a la prevalencia y los cuidados que
conllevan, puesto que el comportamiento clínico a
seguir difiere del común. En el sistema Estomatognático
se debe tener especial atención para controlar y tratar
las manifestaciones orales en pacientes con estas
alteraciones sistémicas ya que tienen una gran
repercusión en el manejo clínico.
El profesional de la salud en este caso, el Odontólogo
general debe tener las condiciones necesarias para
manejar médica y farmacológicamente a este tipo de
pacientes. (8)
La hiperglucemia marcada se manifiesta con poliuria,
polidipsia, astenia, pérdida de peso, a veces con
polifagia; puede desarrollar alteraciones específicas
oculares, renales y neurológicas, así como
enfermedades cardiovasculares mucho más precoces.
La hiperglucemia crónica también puede acompañarse
de alteración del crecimiento y susceptibilidad a ciertas
infecciones. Las consecuencias agudas de la DM no
controlada que ponen en peligro la vida son la
hiperglucemia con cetoacidosis o el síndrome
hiperosmolar no cetósico. Las complicaciones a largo
plazo son la retinopatía, la nefropatía, el riesgo de
neuropatía periférica, articulaciones de Charcot y
neuropatía autonómica causante de síntomas
gastrointestinales, genitourinarios y cardiovasculares,
además de disfunción sexual. Los pacientes con DM
tienen mayor incidencia de aterosclerosis
cardiovascular, arterial periférica y enfermedad
cerebrovascular. También se observan hipertensión y
anormalidades del metabolismo de las lipoproteínas. (3;
6; 4)
REVISIÓN DE LITERATURA
Clasificación
Según el Comité de expertos de la ADA, la DM se clasifica
en:
Diabetes Mellitus tipo 1 juvenil o insulinodependiente
Diabetes Mellitus tipo 2 de inicio tardío o no- insulinodependiente
Diabetes Gestacional, en mujeres durante el embarazo.
Y otros tipos específicos de Diabetes
La diabetes 2 es la más común, y representa
aproximadamente el 85% a 90% de todos los casos. Se
relaciona con factores de riesgo modificables como la
obesidad o el sobrepeso. La diabetes, es una enfermedad
que requiere de educación y cuidado médico
multidisciplinario continuo. Dentro de la etiología se
involucran factores genéticos, ambientales y
patogénicos diversos, desde la destrucción autoinmune
de las células pancreáticas con su consecuente déficit de
insulina, hasta anormalidades resultantes en resistencia
a la acción de la insulina. (4)
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Las características clínicas, signos y síntomas del
paciente diabético varían dependiendo del tipo
específico de DM, en etapas tempranas, incluyen
poliuria como principal manifestación, igualmente se
encuentran polidipsia, polifagia y fatiga; pérdida de
peso, tensión arterial (TA) normal o cercana a lo normal
y no existen evidencias en orina de azúcar, proteínas y
cetonas. Por otra parte, en estadios intermedios y
tardíos es factible encontrar una gama de signos y
síntomas que dependerán en gran medida del
autocontrol del paciente, incluyéndose además de
poliuria y polidipsia, pérdida de peso, diuresis osmótica
y deshidratación, diversidad de infecciones
especialmente en piel, vías genitourinarias, patologías
y periodontales; úlceras en piel de lenta cicatrización,
piel seca y pruriginosa, forunculosis (pilo sebácea),
entumecimiento y hormigueo en pies, visión borrosa,
cetoacidosis diabética, coma hiperglucémico
hiperosmolar no cetósico, HTA y nefropatía
(albuminuria y uremia).
El diagnóstico de DM se establece mediante el
interrogatorio del historial médico del paciente,
implementando un cuestionario de salud amplio y una
historia clínica detallada. Con relación a la historia
clínica deberemos detectar aquellos síntomas y signos
característicos como la fatiga, la polidipsia, la polifagia,
la poliuria, la pérdida de peso y las infecciones
recurrentes. y las pruebas analíticas estandarizadas
como: exámenes de laboratorio en sangre/plasma y
orina, así como un examen físico completo donde se
incluya una revisión cardiovascular, neurológica y renal
minuciosa, y una valoración visual y de extremidades
inferiores.
Asimismo, es interesante considerar aquellas
situaciones de mayor riesgo como los antecedentes
familiares, la obesidad, los signos de arterioesclerosis
prematura, la presencia de neuropatías, así como la
presencia de glucosuria. Sin embargo, los auténticos
criterios válidos para el diagnóstico de DM son las
determinaciones de la concentración de glucosa en
mues tras plasmáticas debidamente obtenidas de
sangre venosa. Entre estas pruebas tenemos la
determinación de la glucosa plasmática basal (en
ayunas), el test de la fructosamina (valora la
compensación metabólica de los últimos 10- 15 días), el
test de la hemoglobina glicosilada (valora la
compensación metabólica de los últimos 30 días) y el
test de la tolerancia a la glucosa.
La glucosa plasmática basal no debe exceder de 115
mg/100 ml en al menos dos ocasiones separadas. La
confirmación de la diabetes se consigue mediante la
demostración de la elevación de la hemoglobina
glicosilada, siendo mayor de lo normal en asociación con
una glucosa plasmática en ayunas elevada de varias
semanas. Los valores normales oscilan entre el 5.0% y el
8.0%. La normalidad para el test de la fructosamina
oscila entre 2.00-2.80 mmol/L. Para la detección de una
diabetes en la primera fase de la alteración metabólica
se necesita una prueba estandarizada de tolerancia a la
glucosa y la podemos obtener al determinarla tras dos
horas de ingesta de 75g de glucosa en 300m de agua en
poco tiempo y después de un ayuno de al menos 10
horas. Sobre la base del test de tolerancia a la glucosa, la
diabetes es definida por una cifra igual o superior a 200
mg/100 ml. Si la cifra de glucosa tras dos horas de la in
gesta es de 140 mg/100 ml podemos considerar la
normalidad del test. Si se encuentra entre 140 y 200
mg/100 ml el test de tolerancia a la glucosa se puede
clasificar como positivo. (9; 10; 6; 7)
Tratamiento médico
El tratamiento de la DM está destinado a disminuir los
niveles de glucosa sanguínea y prevenir las
complicaciones asociadas con la enfermedad. La
diabetes puede ser tratada por una dieta controlada y
una actividad física junto con la administración de
hipoglucemiantes orales y/o insulina. La mayoría de los
DMNI pueden ser controlados mediante la combinación
de una pérdida de peso, ejercicio y control dietético.
Cuando es te régimen falla se añadirán los agentes
hipoglucemiantes orales. (3; 6)
Los hipoglucemiantes orales forman parte del grupo de
las sulfonilureas y pueden tener un tiempo de acción
variada. Si el paciente no responde a éstos se recetará la
insulina. El DMI necesita la administración de insulina
para controlar sus niveles de glucosa en sangre. Está
disponible en varias preparaciones que difieren en su
inicio y tiempo de acción. Así pueden ser de acción
rápida, intermedia o lenta. La tendencia actual es la de
combinar insulina de corta acción e intermedia con o sin
insulina de acción larga. (3; 6)
Síntomas. Nivel alto de azúcar en sangre Si sus niveles de azúcar en la sangre están continuamente por encima de sus límites ideales (generalmente de 200 miligramos por decilitro (mg/dL)
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a 350 mg/dL en adultos y de 200 mg/dL a 240 mg/dL en niños), tal vez tenga síntomas leves de azúcar alta en la
sangre. (11)
Estar muy sediento
Sentir mucha hambre
Sentirse cansado a toda hora
Tener visión borrosa
Sentir entumecimiento u hormigueo en los pies
Perder peso sin proponérselo
Orinar con mayor frecuencia O pueden presentarse cuando el nivel de azúcar en la sangre está muy alto. (Cetoacidosis diabética)
Respiración profunda y rápida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Aliento con sabor a fruta
Náuseas o vómitos, incapacidad para retener líquidos
Dolor de estómago Nivel bajo de azúcar. El nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rápidamente en personas con diabetes que estén tomando insulina. Los síntomas aparecen generalmente cuando el nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 70 mg/dl o 3.9 mmol/L.
Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo, irritabilidad
Latidos
Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
Temblores
Sudoración
Debilidad
Manifestaciones clínicas orales del paciente con
DM.
El paciente con DM por las características
fisiopatológicas a la que está abocado y respondiendo a
las lesiones evidentes en vasos sanguíneos, en
terminales nerviosas, y en otros tipos celulares
afectados. (12), desarrolla algunos tipos de específicos
de patología bucal. Entre estas tenemos: Periodontitis,
restricciones en la elección de la anestesia para efectuar
procedimientos dentales, pero se recomienda ser cautos
en el uso de los vasos constructores del tipo adrenérgico
en caso de diabetes avanzada, por las enfermedades
cardiovasculares, renales (hipertensión) que a menudo
acompañan a estos enfermos Diabéticos por la él
anestésico de elección es sin vasoconstrictor. La
microangiopatía que acompaña a estos enfermos y que
se manifiesta principalmente en las extremidades y que
complican su irrigación provocando necrosis no se da
con la misma intensidad en la boca del diabético; sin
embargo, el uso de vaso constrictores aplicado
localmente como sucede en las anestesias que se usan
en la cavidad bucal, pueden causar necrosis, problemas
reparativos o ambos al comprometer la irrigación local.
Además de lo anterior, la adrenalina tiene un efecto
antagonista con la insulina, bloquea su secreción y el
efecto de esta y estimula secreción de glucagón por lo
que aumenta la glicemia, lo cual no necesariamente
contraindica su uso, pero debe prevenirse y advertirse
sobre el empleo de dosis que no superen las dosis
terapéuticas (epinefrina al 1:100.000). En el caso de los
hipertensos la deberá ser, evitar esta sustancia
vasoconstrictora. Si bien en el organismo de los
diabéticos el anestésico genera adrenalina, la dosis que
traen un anestésico en tubo es mucho menor que la que
genera un paciente hipertenso en un estado de stress,
ansiedad o miedo, igual no hay que correr riesgos y dar
anestesia sin vasoconstrictor. Otros autores dicen que
en el paciente diabético no hay problema usar un
anestésico local que contenga una concentración no
mayor de 1:100.000 de adrenalina, o su equivalente.
Pero para evitar consecuencias en la salud del paciente
es mejor utilizar anestésicos sin vaso vasoconstrictor.
Protocolo quirúrgico en pacientes diabéticos
Para este estudio se realizaron procedimientos con baja
complejidad de competencia del odontólogo general, los
cuales fueron exodoncias de 1 o más piezas dentarias,
restos radiculares. Éstas las denominamos como
cirugías orales menores.
A continuación se describe protocolo de atención llevado a cabo en este estudio:
1. Examen Clínico extra e intraoral 2. Control de la glicemia mediante hemoglucotest 3. Radiografía periapical 4. Pre medicación antibiótica, analgésica y
ansiolítica 5. Obtención de glicemia preoperatoria 6. Procedimiento quirúrgico bucal 7. Indicaciones post operatorias 8. Tratamiento antibiótico 9. Control de la herida post operatoria a los 7
días.
Programación de intervención: Determinar fecha, día y
hora, instrumental y materiales a utilizar. Técnica
anestésica Profiláctica: Se usa para prevenir los
procesos infecciosos. Su uso se discute en la actualidad.
Específica: Se basa en el hemograma con diferencial,
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cultivo y antibiograma de la sangre o secreciones. En
caso de que el paciente diabético lo requiera de urgencia
y no pueda postergar dicho tratamiento
Medidas generales: Higiene corporal y oral. Desayunar
normal Tomar medicación previa. Vitaminoterapia
Manejo profiláctico y supresión de fármacos de la
cirugía
El odontólogo general debe poseer conocimientos de
manejo médico y farmacológico de pacientes
diabéticos, y ser capaz de implementar en éstos un
esquema terapéutico adecuado.
En pacientes, jóvenes, y controlado que el
procedimiento no requiere osteotomía u
Odontosección, podemos usar la cefalexina o
dicloxacilina de 500 mg cada 6 horas durante 6 días, 48
horas antes de intervención. En pacientes sanos pero
controlados o con leves infecciones locales previas, se
puede indicar Clindamicina de 500mg cada 6 horas
durante 6 días.
En los casos más graves con compromiso sistémico,
disfagia, fiebre, y que además sean ancianos no dudar en
ingreso hospitalario, para rehidratar, y compensar a
través de la vía parenteral (I.V) .Uno de los
medicamentos antimicrobianos que se combinan, es el
metronidazol, que siendo un amebicida, actúa contra los
gérmenes anaerobios en las infecciones graves. En
pacientes diabéticos hipertenso, cuya presión sea menor
o igual de 150/90 pueden realizarse la intervención
quirúrgica, y los valores de glucosa puede ser 120 140.
150 no debe pasarse de 180mg si superan estos límites
remitir a interconsulta médica.
Usar antibiótico profiláctico antes y posterior de la
cirugía en pacientes con endocarditis bacteriana en
pacientes descompensados con cetoacedosis sanguínea
y acetonuria (una dosis de amoxicilina 2gr azitromicina
de 500 mg en alérgicos a la penicilina, Clidamicina de
600mg una hora antes de la intervención quirúrgica.
Antibiótico de elección la Penicilina en alérgicos a la
Penicilina la Clidamicina otros antibióticos de uso
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Gráfico 2. Distribución según etnia.
Fuente: Subcentro de salud “Los Lojas”
Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Gráfico 2. Muestra la distribución según la etnia de los
pacientes investigados de un total del 100% se observa
que el 76,4% es mestiza y el 23,6% es de etnia montubia.
Tabla 2. Antecedentes patológicos personales
Fuente: Subcentro de salud “Los Lojas” Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Gráfico 3. Antecedentes patológicos personales.
Fuente: Subcentro de salud “Los Lojas”
Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. Tabla 2 (Gráfico 3) En cuanto a los antecedentes patológicos personales referidos por los pacientes estudiados, la muestra presenta el 48,2% con dislipidemia; seguido de la obesidad y la hipertensión arterial que representaron el 27,3% y 16,4% respectivamente. El 15,5% (17 pacientes) no refiere
antecedentes patológicos personales, de igual forma existen algunos, que prestan más de un antecedente.
Gráfico 4. Diagnóstico odontológico.
Fuente: Subcentro de salud “Los Lojas” Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Gráfico 4. Presenta el diagnóstico odontológico por el
cual fue realizada la extracción dental en los pacientes
diabéticos estudiados 110. (100%), se recoge que 76
(69,1%), fue por caries profunda y el 30,9% (34 casos)
por la presencia de restos radiculares.
Gráfico 5. Procedimiento odontológico realizado.
Fuente: Subcentro de salud “Los Lojas”
Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Gráfico 5, muestra el procedimiento odontológico
realizado, se observa que en 102 pacientes se realizó
exodoncia simple, lo cual representa el 92,7% de la
muestra; la exodoncia múltiple se realizó en solo 8
pacientes, representando el 7,3% de la muestra.
Antecedentes patológicos personales (N=110)
No %
Dislipidemia 53 48,2
Obesidad 30 27,3
Hipertensión arterial 18 16,4
No refiere 17 15,5
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Tabla 3. Complicaciones Odontológicas.
Fuente: Subcentro de salud “Los Lojas” Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Gráfico 6. Complicaciones odontológicas.
Fuente: Subcentro de salud Los Lojas
Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Tabla 3 (Gráfico 6) Muestran que tras exodoncia dental,
en la muestra estudiada aparecieron complicaciones
odontológicas, entre ellas el predominio de la alveolitis,
en 44 pacientes (40,0%) Le siguen en orden de
aparición, la infección y las hemorragias con un 33,6% y
23,6% respectivamente. Solo un 14,5% no presentaron
complicaciones post-extracción. En algunos casos se
encontró más de una complicación por paciente.
Gráfico 7. Analgesia empleada.
Fuente: Subcentro de salud Los Lojas Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Gráfico 7, Presenta la analgesia utilizada en el
tratamiento post-operatorio. El mismo recoge, que en
102 (92,7%) casos se usó Ibuprofeno, y en solo 8 (7,3%)
Ketorolaco.
Tabla 4. Media de la glucemia por presencia de
complicaciones post-extracción.
Fuente: Subcentro de salud “Los Lojas” Elaborado: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla.
Tabla 4, muestra la media de la última glucemia tomada
al paciente por presencia o no de complicaciones post-
extracción. La misma muestra que la glucemia en el
grupo de pacientes que no presentaron complicaciones
es menor a la media de la glucemia en el grupo que
presentaron algún tipo de complicación, esta diferencia
significativa fue contrastada con el test paramétrico
para diferencias de medias T-Student. (p<0.05)
DISCUSIÓN
Estudios actualizados señalan el riesgo de
complicaciones relacionadas con la diabetes, cuando el
paciente no se encuentra controlado y en donde por las
características fisiopatológicas a la que está abocado y
respondiendo a las lesiones evidentes en vasos
sanguíneos, en terminales nerviosas, y en otros tipos
celulares afectados. (12), desarrolla algunos tipos
específicos de patología bucal. Entre estas tenemos: