Revisi Urogenital Kls 6B Kel. 4

8/16/2019 Revisi Urogenital Kls 6B Kel. 4

1/43

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERKEMIHAN

“GAGAL GINJAL AKUT (GGA)”

Dibimbingoleh

Um!"#$% Soleh"& SST'&M'Ke%

Disusunoleh:

Kelas: 6B

1. Amalia Nur Aviva (1130013053)

2. Anggun Dwi Nastiti (1130013055)

3. Nov lian !et awati (11300130"0)

#. Nur $in%awati (11300130"2)

PR DI S KEPERAWATAN

*AKULTAS KEPERAWATAN DAN KE+IDANAN

UNI,ERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURA+A-A

./ 0

+A+

0


2/43

PENDAHULUAN

A' l"#"1 bel"2"ng

&agal gin'al a%alah gangguan ungsi gin'al ang rogresi %an irreversi*el%imana +emam uan tu*uh gagal untu+ mem ertahan+an meta*olisme %an

+eseim*angan ,airan %an ele+trolit ang %a at men e*a*+an uremia aitu

retensi ,airan %an natrium %an sam ah nitrogen lain %alam %arah (!melt-er

2002).&agal gin'al a+ut (&&A) a%alah suatu sin%rom +linis ang %i tan%ai

%engan enurunan men%a%a+ (%alam *e*era a 'am sam ai *e*era a hari) la'u

iltrasi glomerulus (&/ ) %i sertai a+umulasi nitrogen sisa meta*olisme

(ureum %an +reatinin). $a'u iltrasi gromelurus ang menurun %engan ,e at

men e*a*+an +a%ar +reatinin serum mening+at se*an a+ 0 5 mg %l hari %an

+a%ar nitrogen urea %arah se*an a+ 10 mg %l hari %alam *e*era a hari. A /

*iasan a %isertai oleh oligurea (+eluaran urine #00 ml hari). &agal gin'al

a+ut a%alah sin%rom ang ter%iri %ari enurunan +emam uan iltrasi gin'al

('am sam ai hari) retensi ro%u+ *uangan %ari nitrogen gangguan ele+trolit

%an asam *asa. &agal gin'al a+ut sering asimtomati+ %an sering %i%a at

%engan tan%a ening+atan +onsentrasi ureum %an +reatinin.&agal gin'al a+ut *erat ang memerlu+an %ialisis mem un ai mortalitas

tinggi mele*ihi 50 . Nilai ini a+an mening+at a a*ila %isertai +egagalan

multi organ. 4alau un ter%a at er*ai+an ang n ata a%a tera i enun'ang

ang+a mortalitas *elum *er+urang +arena usia asien %an asien %engan

en a+it +roni+ lainn a.al ang sama ter'a%i %i e ang. Di Negeri !a+ura itu a%a a+hir 1776

a%a 168 ri*u en%erita ang menerima tera i engganti gin'al. 9enurut %ata

2000 ter'a%i ening+atan men'a%i le*ih %ari 200 ri*u en%erita. Ber+at

asilitas ang terse%ia %an *er+at +e e%ulian emerintah ang sangat tinggi

usia hara an hi%u asien %engan &&A %i e ang *isa *ertahan hingga

*ertahun tahun. Bah+an %alam *e*era a +asus asien *isa *ertahan hingga

umur le*ih %ari "0 tahun. Ang+a +ematian a+i*at &&A un *isa %ite+an

men'a%i 10 er 1.000 en%erita. al terse*ut sangat ti%a+ menge'ut+an +arena

ara en%erita %i e ang men%a at+an ela anan ,u,i %arah ang *ai+ serta

mema%ai (D'o+o 200").

1


3/43

9elihat situasi ang *an a+ ter*atas itu tia%a lain ang harus +ita

la+u+an +e,uali men'aga +esehatan gin'al. a%i alang+ah le*ih *ai+n a +ita

'angan sam ai sa+it gin'al. 9ari memulai ola hi%u sehat. Di antaran a

*erlatih isi+ se,ara rutin *erhenti mero+o+ eri+sa +a%ar +olesterol 'agalah

*erat *a%an eri+sa isi+ tia tahun ma+an %engan +om osisi *erim*ang

turun+an te+anan %arah serta +urangi ma+an garam. ;ertahan+an +a%ar gula

%arah ang normal *ila men%erita %ia*etes hin%ari mema+ai o*at antin eri

nonsteroi% ma+an rotein %alam 'umlah se%ang mengurangi minum 'amu

'amuan %an menghin%ari minuman *eral+ohol. 9inum air utih ang ,u+u

(%alam sehari 2 2 5 liter). (D'o+o 200").

+' R$m$%"n M"%"l"h' A a %e inis %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <

.' A a etiologi %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <3' A a sa'a+ah +lasi i+asi %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <4' A a mani estasi +linis &&A (&agal &in'al A+ut) <5' Bagaimana 4=> %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <0' Bagaimana ato isiologi %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <6' A a sa'a+ah emeri+saan enun'ang %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <7' A a sa'a+ah emeri+saan %ignosti+ %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <8' Bagaimana enatala+sanaan %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <

/' A a sa'a+ah +om li+asi %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <' Bagaimana asuhan +e erawatan %ari &&A (&agal &in'al A+ut) <

9' T$:$"n' 9en'elas+an %e inis %ari &&A (&agal &in'al A+ut)

.' 9en'elas+an etiologi %ari &&A (&agal &in'al A+ut)3' 9en'elas+an +lasi i+asi %ari &&A (&agal &in'al A+ut)4' 9en'elas+an mani estasi +linis &&A (&agal &in'al A+ut)5' 9en'elas+an 4=> %ari &&A (&agal &in'al A+ut)0' 9en'elas+an ato isiologi %ari &&A (&agal &in'al A+ut)6' 9en'elas+an emeri+saan enun'ang %ari &&A (&agal &in'al A+ut)7' 9en'elas+an emeri+saan %ignosti+ %ari &&A (&agal &in'al A+ut)8' 9en'elas+an enatala+sanaan %ari &&A (&agal &in'al A+ut)

/' 9en'elas+an +om li+asi %ari &&A (&agal &in'al A+ut)' 9en'elas+an asuhan +e erawatan %ari &&A (&agal &in'al A+ut)

2


4/43

+A+ II

TINJAUAN PUSTAKA

.' De;ini%i G"g"l Gin:"l A2$#&agal gin'al ter'a%i +eti+a gin'al ti%a+ mam u mengang+ut sam ah

meta*oli, tu*uh atau mela+u+an ungsi regulern a. !uatu *ahan ang *iasan aa %ieliminasi %i urin menum u+ %alam ,airan tu*uh a+i*at gangguan

e+s+resi renal %an men e*a*+an gangguan ungsi en%o+rin %an meta*oli,

,airan ele+trolit serta asam *asa. &agal gin'al meru a+an en a+it sistemi+

%an meru a+an 'alur a+hir ang umum %ari *er*agai en a+it tra+tus urinarius

%an gin'al (!ai u%in 2010).&agal gin'al a+ut a%alah sin%rom +linis %imana gin'al ti%a+ lagi

mengse+resi ro%u+ ro%u+ lim*ah meta*olisme. Biasan a +arena hi er usi

gin'al sin%rom ini *iasa *era+i*at a-otemia (uremia) aitu a+umulasi ro%u+

lim*ah nitrogen %alam %arah %an aliguria %imana haluaran urine +urang %ari

#00 ml 2# 'am (?am*a ong 2000).9enurut levins+ %an Ale@an%er (1786) gagal gin'al a+ut ter'a%i a+i*at

en e*a* en e*a* ang *er*e%a. ?ern ata #3 %ari 2200 +asus gagal gin'al

a+ut *erhu*ungan %engan trauma atau tin%a+an *e%ah 26 %engan *er*agai

+on%isi me%i, 13 a%a +ehamilan %an 7 %ise*a*+an ne roto+sin en e*a*

&&A %i*agi %alam +atagori renal renal %an as,a renal

3


5/43

&agal gin'al a+ut %i+enal %engan A,ute enal /allure (A /) a%alah

se+um ulan ge'ala ang menga+i*at+an %is ungsi gin'al se,ara men%a%a+

(Nursalam 2006).

&agal gin'al a+ut (&&A) a%alah suatu +ea%aan isiologi+ %an +lini+ ang%itan%ai %engan engurangan ti*a ti*a glomerular iltration rate (&/ ) %an

eru*ahan +emam uan ungsional gin'al untu+ mem ertahan+an e+sresi air

ang ,u+u untu+ +eseim*angan %alam tu*uh. Atau sin%roma +linis a+i*at

+erusa+an meta*oli+ atau atologi+ a%a gin'al ang %itan%ai %engan

enurunan ungsi ang n ata %an ,e at serta ter'a%in a a-otemia.&agal &in'al A+ut a%alah +emun%uran ang ,e at %ari +emam uan gin'al

%alam mem*ersih+an %arah %ari *ahan *ahan ra,un ang men e*a*+an

enim*unan lim*ah meta*oli+ %i %alam %arah (misaln a urea).&agal gin'al

a+ut &&A (a,ute renal ailure A /) atau (a,ute +i%ne in'ur AK )

%iarti+an se*agai ening+atan +a%ar +reatinin(>r) serum ang *i %iu+ur n a

ening+atan relati 50 atau ening+atan a*solut se*esar ## "" umol $ (0.5 1

mg %$ l ang ter'a%i a%a 5 8 asien ang %irawat %i rumah sa+it. Kea%aan

ini *er+aitan %engan ening+atan ang ,u+u *esar a%a ang+a mor*i%itas %an

mortalitas %i rumah sa+it. &&A %a at %iantisi asi a%a se*agian +ea%aan.

+linis(se erti misaln a as,a a aran ra%io+ontras atau em*e%ahan *esar)

%an ti%a+ a%a tera i arma+ologis ang ter*u+ti *er+hasiat untu+ men,egah

atau mengem*ali+an +ea%aan ini. ;emeliharaan er usi gin'al %an volume

intra vas+ular ang o timal meru a+an tin%a+an ang enting a%a se*agian

*esar +ea%aan inis +o a+tor ang enting a%a &&A meli uti hi ovolemia

%an enggunaan o*at o*atan ang mengganggu er usi gin'al %an atau

iltrasi glomerulus aitu o*at o*at anti in lamasi nonsteroi% (N!A D

nonsteroi%al anti in lammator %rugs) inhi*itor. A>C (angiotensin

,onverting en- me) %an A B (angiotensin A>C re,e tor *lo,+ers).

.'. E#iologi!am ai saat ini ara ra+tisi +lini+ masih mem*agi etiologi gagal gin'al

a+ut %engan tiga +ategori meli uti :"' ;rarenal

Kon%isi rarenal a%alah masalah aliran %arah a+i*at hi o er usi gin'al

%an turunn a la'u iltrasi glomeruls. &agal gin'al a+ut ;rerenal meru a+an

+elainan ungsional tan a a%an a +elainan histologi+ atau mor ologi+

4


6/43

a%a ne ron. Namun *ila hi o er usi gin'al ti%a+ segera %i er*ai+i a+an

menim*ul+an ter'a%in a ne+rosis tu*ulat a+ut (N?A). Kon%isi ini meli uti

hal hal se*agai *eri+ut :

' i ovolemi+ ( er%arahan ost artum lu+a *a+ar +ehilangan,airan %ari gastrointestinal an+reatitis ema+aian %iureti+ ang

*erle*ih).' /aso%ilatasi (se sis atau ana ila+sis)3' ;enurunan ,urah 'antung (%isaritmia in ar+ mio+ar% gagal

'antung s o+ +ar%ioeni+ %n em*oli aru)4' =*stru+si em*uluh %arah gin'al *ilateral (em*oli trom*osis)

b' enal;a%a ti e ini &agal &in'al A+ut tim*ul a+i*at +erusa+an 'aringan

gin'al. Kerusa+an %a at ter'a%i a%a glomeruli atau tu*uli sehingga aal

gin'al langsung terganggu. Da at ula ter'a%i +arena hi o er usi rarenal

ang ta+ teratasi sehingga menga+i*at+an is+emia serta ne+rosis 'aringan

gin'al ;rosesn a %a at *erlangsung ,e at %an men%a%a+ atau %a at 'uga

*erlangsung erlahan lahan %an a+hirn a men,a ai sta%ium uremia.

Kelainan %i gin'al ini %a at meru a+an +elan'utan %ari hi o er usi

rarenal %an is+emia +emu%ian men e*a*+an ne+rosis 'aringan gin'al.

Be*era a en e*a* +elainan ini a%alah:1. Koagulasi intravas+uler se erti a%a sin%rom hemoliti+ uremi+

ren'atan se sis %an ren'atan hemoragi+.2. &lomerulo ati (a+ut) se erti glomerulone ritis a+ut as,a

sre to,o,,us lu us ne ritis enola+an a+ut atau +risis %onor

gin'al.3. ;en a+it neo lasti+ a+ut se erti leu+emia lim oma %an tumor lain

ang langsung mengin iltrasi gin'al %an menim*ul+an +erusa+an.#. Ne+rosis gin'al a+ut misal ne+rosis tu*ulus a+ut a+i*at ren'atan

%an is+emia lama ne roto+sin (+loro orm su*limat inse+tisi%a

organi+) hemoglo*inuria %an mioglo*inuria.5. ;ielone ritis a+ut ('arang men e*a*+an gagal gin'al a+ut) ta i

umumn a ielone ritis +roni+ *erulang *ai+ se*agai en a+it

rimer mau un se*agai +om li+asi +elainan stru+tural

men e*a*+an +ehilangan aal gin'al se,ara rogresi .6. &lomerulone ritis +roni+ %engan +ehilangan ungsi rogresi .

,. ;as,arenal ;ostrenal

5


7/43

&&A as,arenal a%alah suatu +ea%aan %imana em*entu+an urin

,u+u namun alirann a %alam saluran +emih terham*at. Ctiologi

as,arenal terutama o*stru+si aliran urine a%a *agian %istal gin'al ,iri

uni+ gin'al as,a renal a%alah ter'a%in a anuria ang ti%a+ ter'a%i a%a

gagal renal atau re renal. Kon%isi ang umum a%alah se*agai *eri+ut:1. =*stru+si muara vesi+a urinaria: hi ertro i rostat +arsinoma2. =*stru+si ureter *ilateral oleh o*stru+si *atu saluran +emih

*e+uan %arah atau sum*atan %ari tumor (?am*a ong 2000).

.'3 Kl"%i;i2"%i?a*el Klasi i+asi &&A menurut ?he A,ute Dial sis Eualit nitiations &rou

( oesli 2008).

K"#ego1

i

Pening2"#"n

K"!"1 Se1$m 91

Pen$1$n"n L":$

*il#1"%i Glome1$l$%

K1i#e1i" U1ine

$#


8/43

a. ;erio%e awal %engan awitan awal %an %ia+hiri %engan ter'a%in a

oliguria. *. !ta%ium oliguria

;erio%e oliguria (volume urine +urang %ari #00 ml 2# 'am) %isertai

%engan ening+atan +onsentrasi serum %an su*stansi ang

*iasan a %ie+s+resi+an oleh gin'al (urea +reatinin asam urat serta

+ation intraseluler +alium %an magnesium). umlah urine minimal

ang %i erlu+an untu+ mem*ersih+an ro%u+ sam ah normal

tu*uh a%alah #00 ml. =liguria tim*ul %alam wa+tu 2# #" 'am

sesu%ah trauma %an %isertai a-otemia. ;a%a *a i ana+ ana+

*erlangsung selama 3 5 hari. ?er%a at ge'ala ge'ala uremia

( using muntah a atis rasa haus erna asan +usmaul anemia

+e'ang) hi er+alemi hi er os atemi hi o+alsemia hi onatremia

%an asi%osis meta*oli+.,. !ta%ium %ieresis

;erio%e %iuresis asien menun'u++an ening+atan 'umlah urine

se,ara *ertaha %isertai tan%a er*ai+an iltrasi glomerulus.

9es+i un urine out ut men,a ai +a%ar normal atau mening+at

ungsi renal masih %iangga normal. ;asien harus %i antau %engan

+etat a+an a%an a %ehi%rasi selama taha ini 'i+a ter'a%i %ehi%rasi

tan%a uremi+ *iasan a mening+at.1. !ta%ium &&A %imulai *ila +eluaran urine le*ih %ari #00

ml hari2. Berlangsung 2 3 minggu3. ;engeluaran urine harian 'arang mele*ihi # liter asal+an asien

ti%a+ mengalami hi%rasi ang *erle*ih#. ?inggin a +a%ar urea %arah

5. Kemung+inan men%erita +e+urangan +alium natrium %an air 6. !elama sta%ium %ini %ieresis +a%ar BGN mung+in mening+at

terus%. !ta%ium en em*uhan

!ta%ium en em*uhan &&A *erlangsung sam ai satu tahun %an

selama itu anemia %an +emam uan eme+atan gin'al se%i+it %emi

se%i+it mem*ai+. Nilai la*oratorium a+an +em*ali normal.&e'ala +linis ang ter'a%i a%a en%erita &&A aitu:1. ;en%erita tam a+ sangat men%erita %an letargi %isertai mual

muntah %iare u,at (anemia) %an hi ertensi.

7


9/43

2. No+turia (*uang air +e,il %i malam hari).3. ;em*eng+a+an tung+ai +a+i atau ergelangan +a+i.

;em*eng+a+an ang men eluruh (+arena ter'a%i enim*unan

,airan).#. Ber+urangn a rasa terutama %i tangan atau +a+i.5. ?remor tangan.6. Kulit %ari mem*ran mu+osa +ering a+i*at %ehi%rasi.8. Na as mung+in *er*au urin ( oto uremi+) %an +a%ang +a%ang

%a at %i'um ai a%an a neumonia uremi+.". 9anis estasi sistem sara (lemah sa+it +e ala +e%utan otot

%an +e'ang).7. ;eru*ahan engeluaran ro%u+si urine (se%i+it %a at

mengan%ung %arah *erat 'enis se%i+it ren%ah aitu 1.010gr ml)

10. ;ening+atan +onsentrasi serum urea (teta ) +a%ar +reatinin

%an la'u en%a %arah ($CD) tergantung +ata*olisme

( eme,ahan rotein) er usi renal serta asu an rotein serum

+reatinin mening+at a%a +erusa+an glomerulus.11. ;a%a +asus ang %atang terlam*at ge'ala +om li+asi &&A

%itemu+an le*ih menon'ol aitu ge'ala +ele*ihan ,airan *eru a

gagal 'antung +ongesti e%ema aru er%arahangastrointestinal *eru a hematemesis +e'ang +e'ang %an

+esa%aran menurun sam ai +oma.

.'5 Wo=

8

Renal Post RenalPre Renal

GGA

Disfungsiekskresi

Gangguanreabsorbsi

GagguanFiltrasi

RetensihipernatreHipo ltrasi

Kadar H₂0meningkat

Penurunanekskresi

pH turun

Asidosismetabolik

PermeabilitaskapileroedemaOliguria


10/43

.'0 P"#o;i%iologiKon%isi gagal gin'al a+ut %ise*a*+an oleh 3 a+tor emi,u aitu renatal

renl %an ost renal. Ketiga a+tor ini memili+i +aitan ang *er*e%a *e%a.

;renatal *er+aitan %engan +on%isi %imana aliran %arah +e gin'al mengalami enurunan. Kon%isi ini %i i,u oleh +on%isi hi ovolemi hi otensi

vaso+ontri+si %an enurunan ,ar%ia, out ut. Dengan a%an a +on%isi ini

ma+a &/ a+an mengalami enurunan %an mening+at+an reansor*i tu*ular.

Gntu+ a+tor renal *er+aitan %engan a%an a +erusa+an a%a 'aringan

aren+im gin'al. Kerusa+an ini %i i,u oleh trauma mau un en a+it en a+it

a%a gin'al itu sen%iri. aringan ang men'a%i tem at utama isiologis gin'al

'i+a rusa+ a+an mem engaruhi *er*agai ungsi gin'al. !e%ang+an a+tor ostrenal *er+aitan %engan a%an a o*stru+si a%a saluran +emih sehingga a+an

tim*ul stagnansi *ah+an a%an a re lu+s urine low a%a gin'al. Dengan

%emi+ian *e*an tahanan resistensi gin'al a+an mening+at %an a+hirn a

mengalami +egagalan ( u%ith 2005).

9

!ekanismekompensas

Penurunanoksigenasi

!K "Kelebihan

!K "Gangguan

hiper'entilhipoksemia

!K "Ketidakefekti

fan Pola

Hipoksia

!K "Ketidakefektifan

Ketidakseimbangan 0₂ dan

!K " Gangguan

Pertukaran Gas

!K " *ntoleranAkti'itas

Ker)a ototmeningkat


11/43

.'6 Peme1i2%""n Pen$n:"ng

"' Darah: ureum +reatinin ele+trolit serta osmolaritasb' Grin: ureum +reatinin ele+trolit osmolaritas %an *erat 'enis.=' Kenai+an sisa meta*olisme roteinureum +reatinin %an asam urat.!' &angguan +eseim*angan asam *asa: asi%osis meta*oli+.e' &angguan +eseim*angan ele+trolit: hi er+alemia hi ernatremia atau

hi onatremia hi o+alsemia %an hi er os atemia.;' Holume urine *iasan a +urang %ari #00 ml 2# 'am ang ter'a%i %alam 2#

'am setelah gin'al rusa+.g' 4arna urine: +otor se%imen +e,o+latan menun'u+an a%an a %arah *

9ioglo*in or irin.h' Berat 'enis urine: +urang %ari 1 020 menun'u+an en a+it gin'al ,ontoh:

glomerulone ritis iolone ritis %engan +ehilangan+emam uan untu+

meme+at+an meneta a%a 1 010 menun'u+an +erusa+an gin'al *erat.i' ; Grine: le*ih %ari 8 %itemu+an a%a !K ne+rosis tu*ular gin'al %an

gagal gin'al +roni+. :' =smolaritas urine: +urang %ari 350 m=sm +g menun'u+an +erusa+an

gin'al %an ratio urine serum sering.2' Klierens +reatinin urine: mung+in se,ara *erma+na menurun se*elum

BGN %an +reatinin serum menun'u+an ening+atan *erma+na.l' Natrium Grine: Biasan a menurun teta i %a at le*ih %ari #0 mCI $ *ila

gin'al ti%a+ mam u menga*sor*si natrium.m' Bi+ar*onat urine: 9ening+at *ila a%a asi%osis meta*oli+.n' !D9 urine: mung+in a%a +arena in e+si *atu trauma tumor atau

ening+atan &/.o' ;rotein: rotenuria %era'at tinggi (3 #J) sangat menun'u+an +erusa+an

glomerulus *ila !D9 %an warna tam*ahan 'uga a%a. ;roteinuria %era'at

ren%ah (1 2J) %an !D9 menun'u+an in e+si atau ne ritis interstisial. ;a%a

N?A *iasan a a%a roteinuria minimal.


12/43

tu*ular gin'al ter%iagnosti+ a%a N?A. ?am*ahan warna merah %i%uga

ne ritis glomular.

.'7 Peme1i2%""n Di"gno%#i2

a. Cle+tro+ar%iogram (CK&)

;eru*ahan ang ter'a%i*erhu*ungan %engan +eti%a+seim*angan ele+trolit

%an gagal'antung.

*. Ka'ian oto tora+s %an a*%omen

;eru*ahan ang ter'a%i *erhu*ungan %engan retensi ,airan.

,. =smolalitas serum

$e*ih %ari 2"5 m=sm +g

%. ;elogram etrogra%

A*normalitas elvis gin'al %an ureter

e. Gltrasonogra i &in'al

Gntu+ menentu+an u+uran gin'al %an a%an a masa +ista o*stru+si

a%a saluran er+emihan *agian atas

. Cn%os+o i &in'al Ne ros+o i

Gntu+ menentu+an elvis gin'al +eluar *atu hematuria %an engang+atan tumor sele+ti

g. Arteriogram &in'al

9eng+a'i sir+ulasi gin'al %an mengi%enti i+asi e+stravas+ular

.'8 Pen"#"l"2"%"n""n

;enatala+sanaan se,ara umum a%alah:

Kelainan %an tatala+sana en e*a*."' Kelainan ragin'al. Dila+u+an +linis meli uti a+tor en,etus

+eseim*angan ,airan %an status %ehi%rasi. Kemu%ian %i eri+sa

+onsentrasi natrium urin volume %arah %i+ore+si %i*eri+an %iureti+

%i ertim*ng+an em*erian inotro i+ %an %o amin.

b' Kelainan as,a gin'al. Dila+u+an eng+a'ian +linis meli uti a a+ah

+an%ung +emih enuh a%a em*esaran rostat gangguan mi+si atau n eri

inggang. Di,o*a memasang +ateter urin selain untu+ mengetahui

11


13/43

a%an ao*stru+si 'uga untu+ engawasan a+urat %ari urin %an mengam*il

*ahan emeri+saan. Bila erlu %ila+u+an G!& gin'al.

=' Kelainan gin'al. Dila+u+an eng+a'ian +linis urinalinasi mi+ros+o i+

urin %an ertim*ang+an +emung+inan *io si gin'al arteriogra i atau tes

lainn a

;enatala+sanaan gagal gin'al

a. 9en,a ai %an mem ertahan+an +eseim*angan natrium %an air. 9asu+an

natrium %i*atasi hingga 60 mmol hari %an ,airan ,u+u 500 ml hari %i luar

+e+urangan hari se*elumn a atau 30 mmol 'am %i luar 'umlah urin ang

%i+eluar+an 'am se*elumn a. Namun +eseim*angan harus teta %iawasi.

*. 9em*eri+an nutrisi ang ,u+u . Bisa melalui su lemen tinggi +alori atau

hi eralimentaasi intravena. &lu+osa %an insulin intravena enam*ahan

+alium em*erian +alsium intravena a%a +e%aruratan 'antung %an

%ialisis.

,. ;em*erian manitol atau urosemi% 'i+a %alam +ea%aan hi%rasi ang

a%e+uat ter'a%i oliguria.

%. 9en,egah %an mem er*ai+i in e+si terutama %itu'u+an terha%a in e+si

saluran na as %an noso+omial. Demam harus segera harus %i%ete+si %an%itera i. Kateter harus segera %ile as *ila %iagnosis o*stru+si +an%ung

+emih %a at %ising+ir+an.

e. 9en,egah %an mem er*ai+i er%arahan saluran ,erna. /eses %i eri+sa

untu+ a%an a er%arahan %an %a at %ila+u+an en%os+o i. Da at ula

%i%ete+si %ari +enai+an rasio ureum +reatinin %isertai enurunan

hemoglo*in. Biasan a antagonis histamin (misaln a raniti%in) %i*eri+an

a%a asien se*agai ro ila+sis.. Dialisis %ini atau hemo iltrasi se*ai+n a ti%a+ %itun%a sam ai ureum

tinggi hi er+alemia atau ter'a%i +ele*ihan ,airan. Greum ti%a+ *oleh

mele*ihi 30 #0 mmol $. !e,ara umum ,ontinous haemo iltration %an

%ialisis eritoneal aling *ai+ %i a+ai %i ruang intensi se%ang+an

hemo%ialisis intermitten %engan +ateter su*+lavia %itu'u+an untu+ asien

lain %an se*agai tam*ahan untu+ asien +ata*oli+ ang ti%a+ a%e+uat

%engan %ialisis eritoneal hemo iltrasi.

12


14/43

g. 9onitoring +eseim*angan ,airan emasu+an %an engeluaran ,airan atau

ma+anan menim*ang *erat *a%an monitoring nilai ele+trolit %arah nilai

BGN %an nilai +reatinin.

h. ;enanganan i er+alemia. Keseim*angan ,airan %an ele+trolit meru a+an

masalah utama a%a gagal gin'al a+ut hi er+alemia meru a+an +on%isi

ang aling mengan,am 'iwa a%a gangguan ini. =leh +arena itu asien

%i antau a+an a%an a hi er+alemia melalui serang+aian emeri+saan

+a%ar ele+trolit serum (nilai +alium F5.5 mCI $ ! : 5.5 mmol $)

eru*ahan CK& (tinggi un,a+ gelom*ang ? ren%ah atau sangat tinggi)

%an eru*ahan status +linis. ;ening+atan +a%ar +alium %a at %i+urangi

%engan em*erian ion engganti resin (natrium olistriren sul onat)

se,ara oral atau melalui retensi enema.

.' / Kom


15/43

'awa* %ata ang %i%a at+an a+ni meli uti nama umur e+er'aan

hu*ungan %engan si en%erita.

*. iwa at +esehatan

1. Keluhan GtamaKeluhan utama ang sering a%alah ter'a%i enurunan ro%u+si

mi+si.2. iwa at;en a+it !e+arang

;eng+a'ian %itu'u+an sesuai %engan re%is osisi etiologi

en a+it terutama a%a rerenal %an renal. !e,ara ring+as

erawat menan a+an *era a lama +eluhan enurunan 'umlah

urine out ut %an a a+ah enurunan 'umlah urine out ut

terse*ut a%a hu*ungann a %engan re%is osisi en e*a*

se erti as,a er%arahan setelah melahir+an %iare muntah

*erat lu+a *a+ar luas ,e%era lu+a *a+ar setelah mengalami

e iso%e serangan in ar+ a%an a riwa at minum o*at N!A D

atau ema+aian anti*ioti+ a%an a riwa at emasangan tran usi

%arah serta a%an a riwa at trauma langsung a%a gin'al.3. iwa at ;en a+it Dahulu

Ka'i a%an a riwa at en a+it *atu saluran +emih in e+si sistem

er+emihan ang *erulang en a+it %ia*etes melitus %an

en a+it hi ertensi a%a masa se*elumn a ang men'a%i

re%is osisi en e*a* as,a renal. ;enting untu+ %i+a'i tentang

riwa at ema+aian o*at o*atan masa lalu %an a%an a riwa at

alergi terha%a 'enis o*at %an %o+umentasi+an.#. iwa at ;en a+it Keluarga

?an a+an a%an a riwa at en a+it gin'al %alam +eluarga.,. ;emeri+saan /isi+

1. Kea%aan umum %an ??HKea%aan umum +lien lemah terlihat sa+it *erat %an letargi.

;a%a ??H sering %i%a at+an a%an a eru*ahan aitu a%a ase

oliguri sering %i%a at+an suhu tu*uh mening+at re+uensi

%en ut na%i mengalami ening+atan %imana re+uensi

mening+at sesuai %engan ening+atan suhu tu*uh %an %en ut

na%i. te+anan %arah ter'a%i eru*ahan %ari hi etensi rinagan

sam ai *erat.

2. ;emeri+saan ;ola /ungsi

14


16/43

a) B1 (Breathing).;a%a erio%e oliguri sering %i%a at+an a%an a gangguan

ola na as %an 'alan na as ang meru a+an res ons

terha%a a-otemia %an sin%rom a+ut uremia. Klien *erna as%engan *au urine ( etor uremi+) sering %i%a at+an a%a

ase ini. ;a%a *e*era a +ea%aan res ons uremia a+an

men'a%i+an asi%osis meta*oli+ sehingga %i%a at+an

erna asan +ussmaul. *) B2 (Bloo%).

;a%a +on%isi a-otemia *erat saat erawat mela+u+an

aus+ultasi a+an menemu+an a%an a ri,tion ru* ang

meru a+an tan%a +has e usi eri+ar%ial se+un%er %ari

sin%rom uremi+. ;a%a sistem hematologi sering %i%a at+an

a%an a anemia. Anemia ang men ertai gagal gin'al a+ut

meru a+an +on%isi ang ti%a+ %a at %iela++an se*agai

a+i*at %ari enurunan ro%u+si eritro oetin lesi

gastrointestinal uremi+ enurunan usia sel %arah merah

%an +ehilangan %arah *iasan a %ari saluran &1. A%an a

enurunan ,urah 'antung se+un%er %ari gangguan ungsi 'antung a+an mem*erat +on%isi &&A. ;a%a emeri+saan

te+anan %arah sering %i%a at+an a%an a ening+atan.,) B3 (Brain).

&angguan status mental enurunan la ang erhatian

+eti%a+mam uan *er+onsentrasi +ehilangan memori

+a,au enurunan ting+at +esa%aran (a-otemia

+eti%a+seim*angan ele+trolit asam *asa). Klien *erisi+o

+e'ang e e+ se+un%er a+i*at gangguan ele+trolit sa+it

+e ala englihatan +a*ur +ram otot +e'ang *iasan a a+an

%i%a at+an terutama a%a ase oliguri ang *erlan'ut a%a

sin%rom uremia.

%) B# (Bla%%er).;eru*ahan ola +emih a% a erio%e oliguri a+an ter'a%i

enurunan re+uensi %an enurunan urine out ut #00

ml hari se%ang+an a%a erio%e %iuresis ter'a%i

15


17/43

ening+atan ang menun'u++an ening+atan 'umlah urine

se,ara *ertaha %isertai tan%a er*ai+an iltrasi

glomerulus. ;a%a emeri+saan %i%a at+an eru*ahan warna

urine men'a%i le*ih e+at gela .e) B5 (Bowel).

Di%a at+an a%an a mual %an muntah serta anore+sia

sehingga sering %i%a at+an enurunan inta+e nutrisi %ari

+e*utuhan.) B6 (Bone).

Di%a at+an a%na a +elemahan isi+ se,ara umum e e+

se+un%er %ari anemia %an enurunan er usi eri er %ari

hi etensi.

.' Di"gno%" Ke"#"n

N

' D

N 9 NI9 R"%ion"l

' !etelah %ila+u+an

tin%a+an +e erawatan

selama ..@ 2# 'am

+lien a+an :

/lui% *alan,e

(+eseim*angan

,airan)

Kriteria hasil :

a. ?e+anan %arah

ulsasi ra%ial

9A; >H;

ulsasi eri er

A+tivitas +e erawatan ( lui%

monitoring):

a. Ka'i 'umlah %an ti e

inta+e ,airan serta

+e*iasaan eliminasi

*. ?entu+an a+tor resi+o

tim*uln a

+eti%a+seim*angan

,airan,. >e+ ,a ilari re ill time

%an turgor +ulit

a. Gntu+

memasti+an

asien ti%a+

mengalami%ehi%rasi

*. Gntu+

men,egah

+eti%a+seim*a

ngan ,airan,. Gntu+

men,egah %an

mengetahui

16


18/43

%alam *atas

normal *. Keseim*angan

inta+e %anout ut %alam

2# 'am,. ?urgor +ulit

*ai+

a%an a e%ema

.' !etelah %ila+u+an


selama .. @ 2# 'am

+lien a+an :

Circulation status

(status sir+ulasi)

Kriteria hasil :

a. ;a=2 %an ;a>=2

%alam rentang

normal *. !aturasi o+sigen

normal,. Grine out ut

normal%. >a illar re ill

time 2 %eti+

A+tivitas +e erawatan

(ele,trol te management) :

a. 9onitoring eru*ahan

ungsi ulmonal %ari

,ar%ia+ ang

mengin%i+asi+an

+ele*ihan

,airan %ehi%rasim serta

+a'i ge'ala *. ?im*ang BB tia hari

%an evaluasi tren

eru*ahann a.

,. Beri ,airan sesuai

+e*utuhan %an ting+atan

asuhan er oral

a. Gntu+

mengetahui

'umlah ,airan

*erle*ih %alam

tu*uh.

*. Gntu+

mengetahui eru*ahan

e%ema,. Gntu+

men eim*angan

+an ,airan

3' !etelah %ila+u+an


selama .. @ 2# 'am

+lien a+an :

Electrolyte and acid /

Base Balance (status

sir+ulasi)

Kriteria hasil :

a. ?i%a+ a%a


(Cnerg 9anagement) :

a. Ka'i status si+ologis

+lien %an atigue

*. !usun ren,ana untu+

mengurangi atigue

a. Gntu+

menentu+an

asuhan

+e erawatan

ang te at *. Gntu+

mengurangi

17


19/43

atigue

+elemahan otot

+ram otot +ram

a*%omen

%engan +om*inasi

tin%a+an arma+ologis

%an non arma+ologis

,. Konsultasi %engan ahligi-i tentang ,ara

mening+at+an energi via

asu an nutrisi

+elelahan

asien.

,. Agar gi-i asien

ter,u+u i %an

ti%a+ lemas

4' Nursing outcome

classification (N=>) :

!etelah %ila+u+an


selama .. @ 2# 'am

+lien a+an :

Electrolyte and acid /

Base Balance (status

sir+ulasi)

Kriteria hasil :

a. ?i%a+ a%airita*ilitas

neuromus+uler *. ?i%a+ a%a atigue

+elemahan otot

+ram otot +ram

a*%omen


(ventilation assistan,e) :

a. ;ertahan+an atensi

'alan na as

*. Atur osisi +lien untu+

meringan+an %is nea

,. An'uran %an %orong

+lien untu+ mela+u+an

na as %alam %an *atu+

e e+ti

%. Kelola em*erian

o+sigen tam*ahan

a. Gntu+

mem ertahan+

an otensi 'alan

na as *. Agar 'alan

na as asien

lan,ar ,. Gntu+

mem*antu

mengeluar+an

*atu+ %engan

*enar.%. Gntu+

mem ertahan+a

n na as

+$, Aplikasi kasus semu-$ Aplikasi Kasus .emu GGA

Seorang laki-laki berinisial U berumur 55 tahun masuk ke

rumah sakit melalui IG !a"a tanggal 22 maret 2016

"engan keluhan lemas# sesak na$as "an batuk% &er"a!at

e"ema !a"a ekstremitas ba'ah% (eluarga klien

18


20/43

mengatakan klien !ernah masuk rumah sakit

sebelumn)a "engan keluhan sakit hi!ertensi% (lien

memiliki ri'a)at !en)akit "iabetes melitus# hi!ertensi

"an asma% ** sebelum sakit 63 (g# ** setelah sakit 50

(g% & 170+100 mm,g# na"i 88 +menit# .. 28 +menit#

suhu 36#7 / % Urea 197 mg+"l 10-50# "an reatinin 8#46

mg+"l 0#5-1#2% (lien ter!asang alat bantu na!as beru!a

nassal kanul%

+$ Pengka)ian-$ *dentitas Pasien *dentitas

Penanggung /a ab

ama &n% U ama )% U

Umur 55 &ahun Umur 48 &ahun

enis (elamin aki-laki enis (elamin

erem!uan

Suku a'a Suku a'a

gama Islam gama Islam

en"i"ikan S en"i"ikan S

o% .ekam e"ik 123 lamat l%

Su"irman

lamat Suraba)a ,ubungan "engan !asien

Istri

iagnosa e"is Gagal Gin al

2% Ri a1at Kepera atana2 Keluhan 3tama

&n% U selalu mengeluhan lemas# sesak na$as "an batuk

b2 Ri a1at Pen1akit .ekarangKlien masu+ rumah sa+it melalui &D a%a tanggal 22 maret 2013 %engan

+eluhan sesa+ *a%an terasa lemah ter%a at e%ema a%a e+stremitas

*awah. ?an%a tan%a vital +eti+a masu+ rumah sa+it aitu te+anan %arah :

180 100 Na%i : ""@ i : 2" @ i ! : 36 8 L>.

42 Ri a1at Pen1akit .ebelumn1a

19


21/43

N .G mengata+an *ahwa ?n. G +lien ernah masu+ rumah sa+it

se*elumn a %engan +eluhan sa+it hi ertensi.

d2 Ri a1at Kesehatan Keluarga

Keluarga +lien mengata+an +lien memili+i riwa at en a+it Dia*etesmilitus hi ertensi %an asma.

5$ Psiko .osio 6uda1a dan .pirituala$ Psikologis "

&n% U meman"ang kesehatan sangat !enting untuk "i aga%

Setia! kali sakit :u atau!un "emam klien langsung berobat

ke !uskesmas atau ke !ela)anan ter"ekat% (lien

mengetahui tentang !en)akit )ang "i"eritan)a teta!i ti"ak

mengetahui ara untuk !era'atann)a% &n% U men"a!at

"ukungan "an bantuan "ari keluarga khususn)a "ari

istrin)a% Saat "i rumah sakit klien tam!ak ti"ak n)aman

karena sesak "an e"eme !a"a ekstremitas ba'ah%

b$ .osial "

&n% U setia! hari berinteraksi "engan baik "engan

tetanggan)a "an setia! hari minggu menga"akan

!enga ian# teta!i semen ak &n% U sakit# &n% U ti"ak

mengikuti akti;itas !enga ian "i "esan)a%

4$ 6uda1a "

Suku bangsa "an kebu"a)aan &n% U a"alah a'a%

Se"angkan kebu"a)aan )ang "iikuti n% a"alah bu"a)a

a'a% "a bebera!a kebu"a)aan &n% U )ang merugikan

kesehatann)a% Salah satun)a )aitu a"an)a kebiasaan

"alam keluargan)a makan makanan serba manis%

"% .piritual " &n% U menganut agama Islam "an ra in beriba"ah "i mas i"

"an ti"ak !ernah ketinggalan sholat 5 'aktu# teta!i setelah

&n% U sakit klien lebih sering beriba"ah "i rumah karena

e"ema !a"a ekstremitas ba'ah se"ikit membuat klien

kesulitan%

20


22/43

,$ Pengka)ian Kebutuhan Dasar Klien

a% kti;itas "an atihanSebelum sakit# kegiatan sehari-hari klien a"alah beker a

'iras'asta# setelah !ulang beker a klien men)em!atkan

ber engkrama "engan keluarga sambil menonton tele;isi%

&eta!i ketika sakit &n% U ti"ak "a!at melakukan

akti;itasn)a karena e"ema !a"a ekstremitas ba'ah%b% &i"ur "an Istirahat

&n% U mengatakan bah'a sebelum sakit# &n% U biasan)a

ti"ur selama 8 am "i malam hari% Setelah "ira'at "irumah sakit &n% U kesulitan untuk ti"ur karena terbangun

oleh batuk "an sering terbangun "itengah hari% (lien han)a

terbaring "i tem!at ti"ur karena klien merasa ba"ann)a

lemas%% (en)amanan "an )eri

&n% U mengatakan n)eri hilang timbul "i ekstremitas

ba'ah "an merasa ti"ak n)aman karena e"ema !a"a

ekstremitas ba'ah%"% utrisi

Sebelum sakit kebutuhan nutrisi &n% U ter uku!i% &n% U

biasan)a makan 3 sehari% *erat ba"an &n% U 63 kg%

amun# se ak &n% U sakit berat ba"ann)a turun hingga 50

kg% &n% U ti"ak mem!un)ai alergi makanan% Sebelum sakit

na$su makan &n% U sangat baik% kan teta!i setelah sakit

&n% U susah makan# han)a menghabiskan < !orsi "ari

makanan )ang "i se"iakan .S% iet "ari .S "engan "iet

tinggi !rotein%e% airan# elektrolit "an asam basa

(lien minum air !utih 4 gelas !er hari% Sebelum sakit klien

arang minum air !utih karena lebih suka meminum

minuman instan "i ual "i tem!at klien beke a% &urgor kulit

klien ti"ak elastis%$% =ksigenasi

21


23/43

(lien mengatakan bah'a mem!un)ai ri'a)at !en)akit

asma% &n% U batuk teta!i ti"ak mengeluarkan s!utum%g% ola >liminasi

!e*elum sa+it +eluarga +lien mengata+an *ahwa +lien *iasa BAB 1@ hari

agi hari. Dan !aat sa+it +lien *elum ernah BAB ter asang ,ateter

%engan urin +eluar 300 ,, er 12 'am. 4arna urine e+at.h% Sensori# !erse!si "an kogniti$

(lien ti"ak memiliki gangguan !a"a sistem sensori#

!erse!si mau!un kogniti$% Klien masih *isa merasa+an rasa asin

manis ahit asem. ;enge,a an +lien masih normal.

7$ Pemeriksaan Fisik

Kea%aan umum :Kesa%arann a ,om os mentis &>! 1#. Klien

merasa+an *a%ann a lamas

a? &&@

& 150+79 mm+,g

88 +menit

S 36#5 0

.. 28 +menit

** 50 kg

a% *1 ABreating ?ergerakan "a"a simetris# suara na$as ;esikuler# sesak

AB?# batuk AB?# s!utum A-?# alat bantu na$as AB? beru!a

nassal kanul%b% *2 ABlood ?

Suara antung normal# irama antung normal# .&

normal# @ normal# @ A-?# akral teraba hangat# a"ae"ema "i ekstremitas ba'ah% nemia AB?

% *3 ABrain ?G S normal 4#5#6# reaksi !u!il normal# )anosis A-?#

saat "i .s% &n% U tam!ak ti"ak n)aman "an ingin

e!at !ulang%"% *4 ABladder ?

Klien saat ini ter asang ,ateter %engan urin +eluar 300 ,, er 12 'am.

4arna urine e+at.e% *5 ABowel ?

22


24/43

!e*elum sa+it +eluarga +lien mengata+an *ahwa +lien *iasa BAB

1@ hari agi hari. Dan !aat sa+it +lien *elum ernah BAB. Klien

ma+an 3 +ali sehari %an minum air utih # +ali sehari.

$% *6 ABone ?"an)a kelemahan Csik se ara umum% &urgor kulit

kurang elastis%

8$ Pemeriksaaaan Penun)ang

;emeri+saan %arah

?anggal 2# 9aret 2012

;arameter Nilai normal

B " 5 mg %l 12 16 N= 9A

$G CA 178 mg %l 10 50 &> CA? N

N

" #6 mg %l 0 5 1 2 &

K # " mmol %l 3 # 5 # N= 9A

$ NA 1#7 mmol %l 135 155 N= 9A

$

>l 78 mmol %l 75 10" N= 9A$

G > A> D 8 " mg %l 3 # 8 &

3' An"li%" D"#"

DATA PR +LEM ETI L GID= :

Klien tam a+ *erna as menguna+an

?er asang nasal +anul 3$ mnt Kesa%arann a ,om os mentis &>! 1#.

D! :

Klien mengata+an na as terasa sesa+.

+lien mengata+an sesa+ na as 'i+a =2

%ile as.

+lien mengata+an *atu+ teta i ti%a+ a%a

%aha+

&angguan

ertu+aran gas

;eru*ahan

mem*ran alveolar

+a iler ventilasiungsi.

23


25/43

D! :

Klien mengata+an +a+in a e%ema

D= :

Ke %ua +a+i terlihat e%ema

BAK +urang le*ih 300 ,,

>a illar ra l +urang le*ih # %eti+

Balan,e ,airan J1335 63 ,,

Kele*ihan volume

,airan

&angguan

me+anisme

regulasi

D! :

Klien mengata+an lemas

D= :

Kesa%arann a ,om os mentis &>! 1#.

Klien merasa+an *a%ann a lemes

?D ost D: 150 87mm g

: 2"@ menit

N: 8"@ menit

!:36L>

Grea 178 mg %l

>reatinin " #6 mg %l

Ke%ua +a+i e%ema

Keti%a+e e+ti an

e usi 'aringan

eri er

;erlemahan aliran

%arah +eseluruh

tu*uh

D= :

+lien han a ti%uran

+lien tam a+ ter*aring lemah

?er asang nasal +anul 3$ mnt

+on'ungtiva anemis

a+tivitas %i*antu +eluarga Kesa%arann a ,om os mentis &>! 1#.

Klien merasa+an *a%ann a lemes

?D ost D: 150 87mm g

: 2"@ menit

N: ""@ menit

!:36L>

D!:

ntoleransi

a+tivitas

Kelemahan umum

24


26/43

+lien mengata+an mengata+an *a%ann a

lemas.

+lien mengata+an sesa+ na as 'i+a =2

%ile as.4' P1io1i#"% Di"gno%"

' &angguan ertu+aran gas ang *erhu*ungan %engan eru*ahan mem*ran

alveolar +a iler ventilasi er+usi.' Kele*ihan volume ,airan ang *erhu*ungan %engan gangguan me+anisme

regulasi.3' Keti%a+e e+ti an e usi 'aringan eri er ang *erhu*ungan %engan

;erlemahan aliran %arah +eseluruh tu*uh4' ntoleran a+ti itas ang *erhu*ungan %engan +elemahan umum

5% *nter'ensi Kepera atan

ama (lien &n% U o% .egister

081916

Umur 55 tahun iagnosa e"is Gagal

Gin al

.uang .a'at nggrek lamat

Suraba)a

(

o

Diagnosa

Kepera a

tan

9u)uan :

Kriteria

Hasil

*nter'ensi Rasional

1% Gangguan

!ertukaran

gas b+"

!erubahan

membranal;eolar-

ka!iler#

;entilas-

!erkusi

!etelah %ila+u+an

tin%a+an

+e erawatan

selama 3@ 2#

'am +lien %a at *erna as %engan

normal tan a

%isertai sesa+

na as.

Kriteria hasil :

a. ?i%a+ a%a

irita*ilitas

&in"akan )ang

"a!at "ilakukan

agar tu uan

ter a!ai antara

lain a. ;ertahan+an

atensi 'alan

na as

a.Gntu+ mem*eri+an

o+sigen serta

mem ertahan

+an

airwa n a

*. Gntu+

25


27/43

neuromus+ul

er *. Atur osisi

+lien semi

owler ,. An'uran %an

%orong +lien

untu+

mela+u+an

na as %alam

%an *atu+

e e+ti %. Kelola

em*erian

o+sigen

tam*ahan

meringan+a

n %is nea,. Gntu+

mem*antumeringan+a

*atu+

%engan

*enar.%. Gntu+

mem ertah

an+an

na as

2% Kele*ihan

volume ,airan

ang *erhu*ungan

%engan

gangguan

me+anisme

regulasi.

!etelah %ila+u+an

tin%a+an

+e erawatanselama 3 @ 2#

'am +lien ti%a+

lemas %an +a+i

ti%a+ e%ema

Kriteria hasil :

a. ?e+anan

%arah ulsasira%ial 9A;

>H; ulsasi

eri er %alam

*atas normal *. Keseim*angan

inta+e %an

out ut %alam

2# 'am

&in"akan )ang

"a!at "ilakukan

agar tu uanter a!ai antara

lain

a. Ka'i 'umlah %an

ti e inta+e ,airan

serta +e*iasaan

eliminasi

*. ?entu+an a+tor

resi+o tim*uln a

+eti%a+seim*ang

an ,airan,. >e+ ,a ilari re ill

time %an turgor

+ulit

a. Gntu+ memasti+an

asien ti%a+

mengalami

%ehi%rasi *. Gntu+

men,egah

+eti%a+seim

*angan

,airan,. Gntu+

men,egah

%an

mengetahui

a%an a

e%ema

26


28/43

,. ?urgor +ulit

*ai+

3% Keti%a+e e+ti an e usi

'aringan

eri er ang

* % %engan

erlemahan

aliran %arah

+esuluruhtu*uh

!etelah %ila+u+antin%a+an

+e erawatan

selama 3 @ 2#

'am +lien ti%a+

a%a e%ema:

Kriteria hasil :

a. ;a=2 %an;a>=2 %alam

rentang

normal *. !aturasi

o+sigen

normal,. Grine out ut

normal%. >a illar re ill

time 2 %eti+

&in"akan )ang"a!at "ilakukan

agar tu uan

ter a!ai antara

lain

a. 9onitoring

eru*ahan ungsi

ulmonal %ari,ar%ia+ ang

mengin%i+asi+an

+ele*ihan

,airan %ehi%rasim

serta +a'i ge'ala *. ?im*ang BB tia

hari %an evaluasi

tren

eru*ahann a.

,. Beri ,airan sesuai

+e*utuhan %an

ting+atan asuhan

er oral

a.Gntu+

mengetahui

'umlah ,airan

*erle*ih %alam

tu*uh.

*.Gntu+

mengetahui

eru*ahan

e%ema

,.Gntu+

men eim*anga

n+an ,airan

4% Intoleranakti;itas

b+"

kelemahan

umum

!etelah %ila+u+antin%a+an

+e erawatan

selama 3 @ 2#

'am +lien ti%a+

merasa lemas :

Kriteria hasil :

a. ?i%a+ a%a

&in"akan )ang"a!at "ilakukan

agar tu uan

ter a!ai antara

lain

a. Ka'i status

si+ologis +lien

%an atigue

a.Gntu+

menentu+an

asuhan

+e erawatan

ang te at

*.Gntu+

27


29/43

atigue

+elemahan

otot +ram

otot +ram

a*%ome

*. !usun ren,ana

untu+

mengurangi

atigue %engan

+om*inasi

tin%a+an

arma+ologis %an

non arma+ologis,. Konsultasi

%engan ahli gi-itentang ,ara

mening+at+an

energi via asu an

nutrisi

mengurangi

+elelahan

asien.

,.Agar gi-i

asien

ter,u+u i %an

ti%a+ lemas

8$ *mplementasi dan &'aluasi Kepera atan

ama (lien &n% U o% .egister081916

Umur 55 tahun iagnosa e"is Gagal

Gin al

.uang .a'at nggrek lamat

Suraba)a

(o D; 9anggal

/am *mplementasi &'aluasi (ama<

99DGangguan

!ertukaran

gas b+"

!erubahan

membran

22-03-

2016

08%

40

09%

a. 9em ertahan+a

n atensi 'alan

na as *. 9engatur osisi

+lien untu+

meringan+an

22-03-

2016+14%00

S

1% (lien

mengata

Dera

28


30/43

al;eolar-

ka!iler#

;entilas-

!erkusi

00

09%

15

09%

20

%is nea %engan

osisi

semi owler

,. 9engan'uran+an+lien untu+

mela+u+an na as

%alam %an *atu+

e e+ti e. 9engelola

em*erian

o+sigen

tam*ahan

*eru a +anul

kan

bah'a

sesakn)a

berkuran

g2% (lien

mengata

kan ti"ak

terbangu

n

"imalamhari lagi

karena

batuk

=

?D ost D:

130 "0mm g

:17@ menit

N:

8"@ menit

!:36L>

(lien

tam!ak

ti"ak sesak

&u uan

ter a!ai

sebagian

Inter;ensi

"ilan utkan%

1% engelo

29


31/43

la

!emberi

an

oksigen

tambah

an

beru!a

kanul%

Kele*ihan

volume ,airanang

*erhu*ungan

%engan

gangguan

me+anisme

regulasi.

22-02-

2016

09%

23

09%

30

09%

35

a. 9eng+a'i

'umlah %an ti einta+e ,airan

serta +e*iasaan

eliminasi *. 9enentu+an

a+tor resi+o

tim*uln a

+eti%a+seim*an

gan ,airan,. 9enge,e+

,a ilari re ill

time %an turgor

+ulit %engan

,ara %i,u*it

22-03-

2016+14%00S (lien

ti"ak

lemas

= umlah

Urin )ang

"ikeluark

an !asien1200

ml+hari%

Earna

urin ti"ak

!ekat%

&u uan

ter a!aisebagian

Inter;ensi

"ilan utka

n%

1. 9eng+a'i

'umlah %an

ti e inta+e

Dera

30


32/43

,airan

serta

+e*iasaan

eliminasi

Keti%a+e e+ti a

n e usi

'aringan eri er

ang * % %engan

erlemahan

aliran %arah+eseluruh tu*uh.

22-03-

2016

09%

37

09%

40

09%

45

a. 9onitoring

eru*ahan ungsi

ulmonal %ari

,ar%ia+ *. 9enim*ang BB

%an evaluasi tren

eru*ahann a.

,. 9em*eri ,airan

sesuai +e*utuhan

asuhan er oral

22-03-

2016+14%00

S

1% (lien

mengata

kanbah'a

kaki klien

su"ah

bisa

"igerakka

n%

%=

1%

>"ema

(lien

berkurang

&u uan

ter a!asebagian%

Inter;ensi

"ilan utkan%

1% 9em*eri

,airan sesuai

+e*utuhan

31


33/43

asuhan er

oral

1%Intoleran

akti;itas b+"

kelemahan

umum

22-03-

2016

09%

50

09%

55

09%

59

a. 9eng+a'i status

si+ologis +lien

%an atigue *. 9engurangi

atigue %engan

tin%a+an

em*erian

o+sigen,. 9ening+at+an

energi via asu an

nutrisi

22-03-

2016+14%00

S (lien

Su"ah ti"ak

lemas%

2% = Ea ah klien

tam!ak

tenang

&u uan

ter a!ai

sebagian%

Inter;ensi

"ilan utkan%

1% emberia

n &era!i

$armakol

ogis

"engan

!emberia

n

oksigen%

Dera

32


34/43

6A6 ***P&!6AHA.A(

a"a bab ini "i bahas tentang asuhan ke!era'atan !a"a &n%

U "engan !en)akit Gagal Gin al kut% "a!un ruang lingku! "ari

!embahasan kasus ini a"alah sesuai "engan !roses ke!era'atan

)aitu mulai "ari !engka ian# "iagnosa ke!era'atan# !eren anaan

Ainter;ensi?# !elaksanaan Aim!lementasi? "an e;aluasi%

Gagal Gin al )ang ter a"i !a"a kasus &n% U "ikarenakan

keruskan aringan gin al% &n% U mengalami sesak na!as# batuk#

lemah "an e"ema !a"a ekstremitas ba'ah% (eluhan utama &n% U

!a"a saat !ertama kali masuk rumah sakit a"alah Sesak# batuk

"an lemas% an ketika "ika i keluhan )ang !aling mengganggu

&n% U a"alah sesak% a"a kasus &n% U "ilakukan tin"akan

ke!era'atan selama 3 24 am%

A$ Pengka)ian

roses !engka ian )ang "ilakukan !a"a &n% U "engan Gagal

gin al akut "i IG "ilakukan "engan melakukan 'a'an ara#

"engan istri klien "an melakukan obser;asi serta !emeriksaan

33


35/43

Csik langsung ke &n% U% elaksanaan !engka ian menga u !a"a

teori# akan teta!i "isesuaikan "engan kon"isi &n% U saat "ika i%

a"a saat "ilakukan !engka ian# keluargan)a uku! terbuka

sehingga memu"ahkan "alam !elaksanaan asuhan ke!era'atan%

,al ini "ibuktikan "engan &n% U "an keluargan)a mau men a'ab

!ertan)aan "an menerima saran )ang "iberikan oleh !enulis%

ari "ata )ang terkum!ul kemu"ian "ilakukan analisa "an

i"entiCkasi masalah )ang "iha"a!i oleh klien )ang meru!akan

"ata $okus "an selan utn)a "irumuskan "iagnosa atau masalah

ke!era'atan% &i"ak ter"a!at kesen angan antara teori "an

kon"isi klinis klien%

ari hasil laboratorium )ang "i "a!at# ter"a!at bebera!a

hasil )ang abnormal# )aitu .. 27 +menit# Atinggi? S

36#5 0 # 88 +menit# & 150+78 mm,g A&inggi?

A$ Diagnosa Kepera atan

"a!un "iagnosa )ang mun ul !a"a &n% U a"alah

' Kele*ihan Holume >airan (00026).' Keti%a+e e+ti an er usi 'aringan (0020#)3' ntoleran a+tivitas (00072)4' &angguan ertu+aran gas (00030)

rioritas "iagnose &n% U a"alah

' &angguan ertu+aran gas ang *erhu*ungan %engan eru*ahan mem*ran

alveolar +a iler ventilasi er+usi

.' Kele*ihan volume ,airan ang *erhu*ungan %engan gangguan me+anismeregulasi.

3' Keti%a+e e+ti an e usi 'aringan eri er ang *erhu*ungan %engan +urang

engetahuan tentang roses en a+it hi ertensi.4' ntoleran a+ti itas ang *erhu*ungan %engan +elemahan umum

lasan kelom!ok mengambil "iagnosa )ang !ertama

&angguan ertu+aran gas ang *erhu*ungan %engan eru*ahan mem*ran

alveolar +a iler ventilasi er+usi "itan"ai "engan klien

menun ukkan tan"a-tan"a sesak na$as "an batuk% (lien

34


36/43

sering terbangun "i malam hari karena batuk% (emu"ian

kelom!ok mengangkat "iagnose ke"ua Kele*ihan volume ,airan

ang *erhu*ungan %engan gangguan me+anisme regulasi % an

kelom!ok mengambil "iagnose tiga )aitu Keti%a+e e+ti an

e usi 'aringan eri er ang *erhu*ungan %engan +urang engetahuan

tentang roses en a+it hi ertensi % (emu"ian "iagnose keem!at

a"alah ntoleran a+ti itas ang *erhu*ungan %engan +elemahan umum

"itan"ai "engan kon"isi klien lemah# klien ti"ur 8 am !a"a

malam hari "an 1 am "i siang hari teta!i sering terbangun

"i malam hari% Ea ah klien terlihat !u at# matan)a ekung

karena kurang ti"ur# kon ungti;a anemi%

%$ Peren4anaan

eren anaan "alam !roses ke!era'atan "imulai setelah "ata

terkum!ul# "ikelom!okkan# "ianalisa "an "iteta!kan masalah

ke!era'atan% eren anaan "isusun ber"asarkan !rioritas

masalah )ang "isesuaikan "engan kon"isi klien% Setelah masalah

"itentukan ber"asarkan !rioritas# tu uan !ela)anan ke!era'atan"iteta!kan% &u uan bisa "iteta!kan "alam angka !an ang atau

angka !en"ek# harus elas# "a!at "iukur "an realistis%

itegaskan "alam bentuk !erubahan# kriteria hasil sebagai alat

ukur !en a!aian tu uan )ang menga u !a"a tu uan )ang "isusun

!a"a ren ana ke!era'atan% a"a !en)usunan kriteria hasil

!enulis men)esuaikan "engan 'aktu !emberian !era'atan )ang

"ilakukan oleh !enulis )aitu selama 3 24 am%eren anaan )ang "ibuat !a"a &n% U "engan masalah utama

&angguan ertu+aran gas ang *erhu*ungan %engan eru*ahan mem*ran alveolar

+a iler ventilasi er+usi. a"a "asarn)a untuk meminimalkan

keluhan )ang a"a !a"a &n% U saat itu% eren anaan )ang

"ilakukan sesuai "engan teori karena sama-sama menggunakan

I = 2015# namun !a"a kasus# "isesuaikan "engan

kon"isi klien%

35


37/43

D$ *mplementasi


38/43

&u uan taha! e;aluasi a"alah untuk memberikan um!an balik

ren ana ke!era'atan# menilai# meningkatkan mutu asuhan

ke!era'atan melalui !erban"ingan asuhan ke!era'atan )ang

"iberikan serta hasiln)a "engan stan"ar )ang telah "i teta!kan

lebih "ulu%

"a!un e;aluasi "ari tin"akan ke!era'atan "i atas a"alah

karena tin"akan )ang "ilakukan han)a 3 24 am# maka tu uan

ke!era'atan belum ter a!ai%

37


39/43

+A+ I,

PENUTUPAN

3' Ke%im


40/43

!ta%ium en em*uhan &&A *erlangsung sam ai satu tahun %an selama

itu anemia %an +emam uan eme+atan gin'al se%i+it %emi se%i+it

mem*ai+. Nilai la*oratorium a+an +em*ali normal.

3'. S"1"n!e*agai mahasiswa +e erawatan %ihara +an %a at memehami %an

mengetahui en e*a* *aha a serta ,ara en,egahan ang %itim*ul+an %ari

&&A (gagal gin'al a+ut) sehingga %alam mela+u+an tin%a+an +e erawatan %i

masa men%atang %a at mem*eri+an asuhan +e erawatan sesuai %engan

stan%art asuhan +e erawatan ang su%ah %iteta +an.

DA*TAR PUSTAKA

u%a Amin %++. 2015. A li+asi Asuhan Ke erawatan *er%asar+an Diagnosa

9e%is %an Nan%a Ni, No, C%isi evisi ili% 2. og'a+arta : 9e%ia,tion

;u*lishing.

!a utra $ n%on. 2012. Bu+u !a+u Ke erawatan ;asien %engan &angguan /ungsi

enal %an Grologi. ?angerang : Binaru a A+sara ;u*lisher

39


41/43

Kluwer 4alters %++. 2012. Ka ita !ele+ta ;en a+it %engan m li+asi

Ke erawatan. a+arta : C&>

9uttaIin Ari Kumala !ari. 2011. As+e &angguan !istem ;er+emihan. a+arta:

!alem*a 9e%i+a.

!a utra $ n%on. 2013. Bu+u !a+u arrison Ne rologi. ?angerang !elatan :

Karisma ;u*lishing &rou .

NANDA nternasional. 2012. Diagnosa Ke erawatan: De inisi %an Klasi i+asi.

a+arta: C&>.

Bara%ero 9ar %++. 2007. Klien &angguan &in'al : !eri Asuhan Ke erawata.

a+arta : C&>

Nursalam Dr. Nurs 9. 2006. Asuhan Ke erawatan ;a%a ;asien Dengan

&angguan !istem ;er+emihan. a+arta: !alem*a 9e%i+a

LEM+AR K NSULTASI

N HARI B TANGGAL HAL -ANGDIK NSULTASIKAN

PARA* D SEN

1. a*u 16 9aret 2016 1) ;eng+a'ian a%a asien

&&A: %ata o+us %ata

ma or %ata minor:

lihat re erensi.2) ;enulisan %iagnosa

+e erawatan sesuai

stan%art NANDA.

40


42/43

3) ?u'uan masing masing

%iagnosa +e erawatan

(N=>)

#) ntervensi +e erawatan(N >)

5) e erensi guna+an

ter*aru %an %itulis+an

PERTAN-AAN DAN JAWA+AN

' Kena a %alam %iagnosa +eti%a+e e+ti an er usi 'aringan +elom o+

mengam*il ang *erhu*ungan %engan +urangn a engetahuan mengenai

hi ertensi< Dan +ena a %alam intervensin a ti%a+ %i,antum+an tin%a+anuntu+ mengatasi +urangn a engetahuan mengenai hi ertensi< (E1i%2"

-$ni#" 3// 3/0.)'J">"b 9enurut +elom o+ +ami menga a mengam*il %iagnosa ang

*erhu*ungan %engan hi ertensi +arena menurut *u+u Bahan A'ar

Ke erawatan ang +ita anut a+tor -ng *erhu*ungan a%alah +urangnn a

engetahuan mengenai hi ertensi mung++in 'uga a%a hu*ungann a %engan

41


43/43

riwa at +lien aitu hi ertensi. Gntu+ intervensi maa +elom o+ +ami +urang

menam*ah+an terima +asih atas masu++ann a.2. A a hu*ungann a asien merasa lemas %engan +eti%a+e e+ti an er usi

'aringan %an %ianalisis %ata ter%a at asien mengguna+an nassal +anul teta i%i+asus ti%a+ %i'elas+an"b : Keti%a+e e+ti an er usi 'aringan men e*a*+an +lien mengalami

hi o+sia sel ang men e*a*+an +lien merasa +elelahan %an lemas. ?erima

+asih untu+ tam*ahann a +ami a+an mem*enahi %alam +asus semun a.3' ;rioritas %iagnosa a a ang an%a am*il %an menga a ,o*a 'elas+anM (K"1in"

Gi#" 3// 3/64)J">"b 9enurut +elom o+ +ami rioritas %iagnosa ang +ami am*il a%alah

gangguan ertu+aran gas +arena +lien mengalami sesa+ na as ang erluuntu+ %itangani segera.

Revisi Urogenital Kls 6B Kel. 4

Documents