BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangDalam upaya meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat,KementerianKesehatan terus berupaya
untuk meningkatkan akses masyarakatterhadappelayanan kesehatan yang
bermutu. Namun disadari bahwapembangunankesehatan masih menghadapi
berbagai tantangan, antara lain
masihterjadinyakesenjanganstatuskesehatanmasyarakat antar wilayah,
antar statussosial danekonomi, munculnyaberbagai
masalahkesehatan/penyakit baru(newemergingdeseases) atau penyakit
lama yang muncul kembali (re emergingdeseases).Indonesia sebagai
salah satu Negara anggota erserikatan !angsa!angsa(!!) dengan
beberapa negara di dunia telah berkomitmen untukmencapaiMillennium
Development Goals (MDGs)/"ujuan embangunan #illenniumpadatahun
$%&' untuk mewujudkan kesejahteraan penduduk. "ujuan bersama
dalamMDGs tersebut terdiri dari ( tujuan yang meliputi
&)#enanggulangi kemiskinandankelaparan) $) #encapai
pendidikandasar untuksemua) *) #endorongkesetaraan gender dan
pemberdayaan perempuan) +)#enurunkan angkakematian anak) ')
#eningkatkan kesehatan ibu) ,) #emerangipenyebaran-I.//ID0,
malaria, dan penyakit menular lainnya) 1)
Kelestarianlingkunganhidup) dan () #embangun kemitraan global dalam
pembangunan. Dari (tujuanMDGstersebut, ' di antaranya
adalahMDGsyang terkait langsungdenganbidang kesehatan
yaituMDGs&, +, ', , dan 1.!erdasarkan
2aporanencapaian"ujuanembangunan#illennium(MDGs)
diIndonesia"ahun$%&&,meskipun sebagian besar targetMDGs
diperkirakan akantercapai (on track) padatahun $%&', namun
masih terdapat beberapa targetyang memerlukan upaya lebihkeras
untuk mencapainya (off track), yaitupenurunan angka kematian
ibu,penurunanangkasebaran-I.//ID0, danaksesair
bersihyangterjangkaubagimasyarakat. -asil yang telah dicapai
sampaidengan e3aluasi tersebut
harusdipertahankandan/atauditingkatkansemaksimalnyaagarpadatahun$%&'dapattercapai
dengankontribusi darisemuakomponenbangsabaik di tingkat pusatmaupun
daerah termasukmasyarakat.0ebagaimana diamanatkan Inpres Nomor *
"ahun $%&% tentangrogramembangunanyang!erkeadilan,
makaupayapencapaiantargetMDGsharusmenjadi prioritas pembangunan,
termasukMDGsbidang kesehatan ditingkatpusat maupun daerah. 0alah
satu langkah untuk mempercepatpencapaianMDGsbidang kesehatan adalah
alokasi sumber daya termasukanggarankesehatan harus memadai dari
sisi jumlah dan pemerataanuntukpenyelenggaraanpembangunankesehatan.
0ampai dengansaat ini, salahsatupermasalahan dalam penyediaan
sumber daya khususnya anggaranuntukpenyelenggaraan operasional
uskesmas dan jaringannya termasuk4K!#,yang
disediakanolehdaerahmasihdirasakankurangdisebagianbesardaerah.4ntuk
menjaga kesinambungan dukungan emerintah (c.5KementerianKesehatan)
dalammendukungbiaya operasional uskesmaspadatahun $%&+,masih
melanjutkan program !6K.B. Analisa&. Keadaan 7eogra8iKecamatan
.......... merupakan salah satu kecamatan di lingkunganKabupaten
0ukoharjo, letaknya berbatasan langsung dengan ..............yaitu
disebelahutaraberbatasandengan.................... , di
sebelah!arat berbatasandengan.............. , di
sebelah0elatanberbatasandengan........... , sertadisebelah "imur
berbatasan dengan................... 2uas wilayah
Kecamatan.......tercatat .......... -a yang merupakan ...... 9dari
luas Kabupaten 0ukoharjo. Kecamatan ......... terdiri dari
.......desa, dan ........dukuh. Desaterluasadalahdesa........
denganluas....... Km$(.......9) danwilayah terkecil desa ......
dengan luas ........ Km$ (........ 9 ). 0edangkantopogra8i
Kecamatan ........ terdiri dari wilayah daratan,sebagai
berikut:gambaran topogra8i KecamatanDalamupaya mencapai
;MasyarakatKecamatan.Sehat yangMandiri dan Berkeadilan"pada tahun
$%&' 8aktor lingkungan, terutamaketersediaan sarana air bersih
merupakan salah satu indikator disamping 8aktorperilaku dan
ketersediaan akses terhadap pelayanan kesehatan.$. > Desa. N6
D=0/ orang (>.9).roporsijenis tenaga Kesehatan yang terbesar
adalaherawat dan !idan( >9), #edis/Dokter>.9,
"eknisiKesehatan >..9, Ke8armasian > 9,7iAi > 9, Kesehatan
#asyarakat >. 9 dan 0anitasi >. 9.,. 0umber daya lain yang
dapat digerakkan untuk pemecahan masalahkesehatan yang bersi8at
emergensi, adalah tersedianya berbagai sarana danperalatan yang
diperlukan untuk penanggulangan bencana, yang terdiri atas>
ambulance, > mobil klinik(bila ada). 1. Ketersediaan 6bat.BBBB
deskripsi tentang keteersediaan 6batBBB(. ?egulasi."erdapat
peraturan perundangan yang terkait dengan pelayanan kesehatandi
antaranya:&) 4ndangB4ndang Dasar &C+' pasal *+ ayat (&)
mengamanatkan bahwa8akir miskin dan anak terlantar dipelihara oleh
Negara) ayat
($)menyebutkanbahwaNegaramengembangkansystemjaminansocialbagiseluruhrakyat
danmemberdayakanmasyarakat yanglemahdantidak mampu sesuai dengan
martabat kemanusiaan) dan ayat (*)Negara bertanggung jawab atas
penyediaan 8asilitas pelayanankesehatan dan 8asilitas pelayanan
umum yang layak. !erkaitan dengan4ndangB4ndang Dasar &C+'
tersebut selanjutnya dijabarkan dalam4ndangB4ndang Nomor $%%+
tentang 0istem >. 0elanjutnya peman8atan dana !6K di tersebut
melalui proses perencanaan!6K di uskesmas dengan langkahBlangkah
sebagai berikut :1. "ingkat Dinas Kesehatan Kabupaten 0ukoharjo:a)
0etelah menerima 0K Kementerian Kesehatan tentang /lokasi Dana
!6KKab/Kota tahun$%&+dan 0K pelimpahan wewenang dari
#enteriKesehatan selaku engguna /nggaran kepada !upati untuk
menetapkanKuasa engguna /nggaran/engguna !arang, maka
menyusunKeputusan !upatiNomor>>tentang engelola/nggaran
endapatandan!elanjaNegaraDana"ugas
embantuan!antuan6perasionalKesehatan (!6K)yang meliputi Kuasa
engguna /nggaran/!arang,ejabat embuat Komitmen(K), ejabat enguji
dan enandatangan0urat erintah #embayar (0#), !endahara
engeluaran(!),ejabat /kutansi (0/K dan 0I#/K !#N).b)
KepalaDinasKesehatanselakuKuasaengguna/nggaranmenunjuk"imengelolaDana"
!6K "/ $%&+, diDinas KesehatanKabupaten0ukoharjo dan ditetapkan
dengan0urat Keputusan Kepala DinasKesehatanNomor >>. tentang
"im engelola enyelenggaraan . tahun $%&* didapatkan
permasalahansebagai berikut :&. /ngkaKematianIbu(/KI) target
>>Kelahiran-idup, ?ealisasi >>/&%%.%%% Kelahiran
-idup.$. /ngka Kematian Neonatal (/KN)target >. /&%%%
Kelahiran-idup, ?ealisasi .>>../&%%% Kelairan -idup.*.
"arget /ngkaKematian!ayi (/K!)
target>>/&%%%Kelahiran-idup, dan?ealisasi
>>/&%%% Kelahiran -idup.+. "arget /ngka Kematian /nak
!alita (/K/!/) target>>/&%%% Kelahiran-idup, ?ealisasi.
>>/&%%% Kelahiran -idup.'. "arget /ngka Kematian !alita
(/K!/) target>./&%%% Kelahiran -idup,?ealisasi.
>../&%%% Kelahiran -idup,. Dakupan Neonatus dg Komplikasi yg
ditangani target >.9, target >>91. Dakupan elayanan /nak
!alita target>>9, realisasi>..9(. Dakupan K! /kti8 target
>.9, ?ealisasi. >.9C. Dakupan DD"K /nak !alita target >.9,
?ealisasi >..9&%. Dakupan DD"K /nak rasekolah target
>>9, ?ealisasi >>9&&. Kasus balita giAi buruk
menurut !!/"! >.&$. #asihtingginyaangkaibuhamil
menderitaK=Kdan /nemia.(hasil sur3eytahun $%&* : >.9)&*.
Dakupan /0I =ksklusi8 >..9 (target >..9)&+. Dakupan
-!0>.. 9(target >.9) sebagai upaya kesehatan prioritas#D7E0
ke 1&'. DakupanDesa0iagaakti8 >..9(target >.9).sebagai
upaya kesehatanprioritas #D7E0 ke &,+,',,,1&,. 0trata 4K!#
>> sebagai upaya kesehatan prioritas #D7E0 ke
&,+,'.&1. encapaian DD? "! rendah ( *$,$ 9)&(.
?ataBrata /!< >..9&C. /ngka penemuan kusta cacat tk. II
>>9 $%. encapaian 4DI Desa >.. 9.$&. Kasus KII
>>.$$. eningkatan pre3alensi enyakit "idak #enular$*.
Dakupanaksesjamban>.. 9, air bersih>. 9, kepemilikan0/2,
danrumah sehat >.. 9.$+. . 9 memenuhi syarat.$'.
-igieneB0anitasi kantin sekolah ( "ahun $%&* F >>9kantin
tidakmemenuhi syarat -igiene 0anitasi)$,. 4ntuk dapat
terselenggaranya pelayanan kesehatan di uskesmas yangtepat sasaran,
e8ekti8 dane8esiendiperlukanmanajemenuskesmasyangmencakup :&.
& (erencanaan "ingkat uskesmas). $. $ (enggerakaan,elaksanaan
melalui minilokakarya uskesmas).*. * (enilaian Kinerjauskesmas)Dari
permasalahantersebut di atasdidapatkanakar
permasalahanadalahsebagaiberikut :&. Kualitas /ND, /N, I#D, ND,
#"!#, #"!0, dan0DID"Kbelumsesuaistandar>.. (contoh)$. dst!erikut
upaya kesehatan prioritas yang dilakukan di Kecamatan
>>.."abel ..........4paya Kesehatan rioritas Gang Dilakukan
di Kecamatan ..................."ahun $%&+:N% E$IATAN BENTU
E$IATAN #A#A+AN L%A#IBE#A+ DANA #UMBE+ DANA ETE+AN$AN,-"stb.4paya
Kesehatan 2ainnyaDi samping kegiatan upaya kesehatan di uskesmas
yang telahditetapkan sebagaiprioritas diatas, uskesmas dapat
melakukankegiatan upaya kesehatan promoti8dan pre3enti8 lainnya,
mengacu padaupaya kesehatan wajib dan upaya kesehatanpengembangan
sesuai Kebijakan Dasar uskesmas
Nomor&$(/#=NK=0/0K/II/$%%+.erencanaan kegiatan harus melalui
mekanismelokakarya mini,memperhatikan keari8an lokal serta searah
dengankebijakanpembangunan kesehatan nasional, pro3insi dan
kabupaten/kota.4paya kesehatan lainnya meliputi :&)
Imunisasi)$) engendalian enyakit #enular)*) romosi Kesehatan)+)
enyehatan 2ingkungan)') Kesehatan Ibu Dan /nak 0erta K!),) erbaikan
7iAi #asyarakat)1) engendalian enyakit "idak #enular)() Kesehatan
Kerja)C) Kesehatan 6lahraga)&%)Kesehatan "radisonal)&&)
Kesehatan 0ekolah)&$)Kesehatan 7igi Dan #ulut)&*)Kesehatan
-aji)&+)#one3 eman8aatan !uku KI/, dan 0tiker +K. Kesehatan
..Deskripsi cakupan kunjungan !umil dan analisis sederhana
besertagra8ik cakupan per bulan, per desa dan Kecamatan.$. Dakupan
komplikasi kebidanan yang ditangani F (%9 >>sda(tentang
komplikasi kebidanan yang ditangani>.*. Dakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan memiliki kompetensikebidanan F C%9
>..sda (tentang pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
memilikikompetensi kebidanan)>>.+. Dakupan pelayanan ni8as F
C%9>.sda (tentang cakupan pelayanan ni8as)>.'. Dakupan
neonatus dengan komplikasi ditangani F (%9 >..sda (tentang
cakupan neonates dengan komplikasi ditangani)>..,. Dakupan
kunjungan bayiF C%9 >sda (tentang cakupan kunjungan bayi)
>.1. Dakupan pelayanan anak balita F C%9 > sda (tentang
cakupan pelayanan anak balita)>.(. Dakupan peserta K! akti8 1%9
>.sda (tentang cakupan peserta K! akti8)>.C. Dakupan balita
giAi buruk mendapat perawatan &%%9>.sda (tentang cakupan
balita giAi buruk yang mendapat perawatan)>&%. Dakupan
pemberian makanan pendamping /0I pada anak ,B$+ bulan darikeluarga
miskin &%%9>.sda (tentang cakupan pemberian makanan
pendamping /0I pada anak ,B$+ bulan dari keluarga
miskin)>.&&. Dakupan Desa 0iaga /kti8 (0trata III) *%
9>. 0da (Dakupan Desa siaga akti8 strata III)>.&$.
Dakupan penjaringan kesehatan siswa 0D dan setingkat &%%9
>..0da (tentang penjaringan kesehatan siswa 0D dan
setingkat)>&*. Dakupan desa 4DI &%%9 >.sda (tentang
cakupan desa 4DI)>.Dakupan penemuan dan penanganan penderita
penyakit(capaian per desa, peruskesmas, per bulan)a. /H rate per
&%%.%%% penduduk I &' tahun b. enemuan penderita neumonia
!alita &%%9..c. enemuan asien !aru !"/ positi8 1% 9 d. enderita
D!D ditangani &%% 9 e. enemuan enderita Diare &%% 9 &+.
Dakupan?umah 0ehat &'. Dakupan Desa 6DH"arget &'9&,.
Dakupan Desa 0"!#"arget *%9&1. elaksanaan 2okakaryamini
2okakaryaminirutin dilaksanakan setiap bulan
sesuaijadwaldiuskesmasmasingBmasing, 2okakarya mini dihadiri oleh
seluruh karyawan di uskesmasuntuk membahas, capaian kegiatan bulan
lalu, kendala dan masalah yangditemukan serta merencanakan kegiatan
bulan selanjutnya. /.$. Dapaian Kinerja #D7JsN'.
In"ikat'r#atuanCa.aian erja Ta!unTarget-/,, -/,- -/,0 -/,1 -/,2 , -
00 123 4#D7s, MENAN$$ULAN$I EMI#INAN DAN ELAPA+AN ,50 Menurunkan
!ingga setenga!n(a .r'.'rsi .en"u"uk (ang men"erita kela.aran "alam
kurun )aktu ,66/5-/,2 & re3alensi balita kekurangan giAi$
roporsi penduduk dengan asupan kalori di bawah tingkat konsumsi
minimum 1 MENU+UNAN AN$A EMATIAN ANA15, Mengurangi -70 angka
kematian balita "alam kurun )aktu ,66/ "an -/,2 & /ngka
Kematian !ayi (/K!) per &.%%% kelahiran hidup $ /ngka Kematian
!alita (/K/!/) per &.%%% kelahiran hidup * roporsi anak anak
berusia & tahun diimunisasi campak 2 MENIN$ATAN E#EHATAN IBU25,
Menurunkan Angka ematian Ibu !ingga tiga .erem.at "alam kurun )aktu
,66/ 8 -/,2 & /ngka Kematian Ibu per &%%.%%% kelahiran
hidup$ roporsi kelahiran yang ditolong tenaga kesehatan terlatih
(9) 3 MEME+AN$I HIV DAN AID#, MALA+IA DAN PEN9AIT MENULA+ LAINN9A
35, Mengen"alikan .en(ebaran "an mulai menurunkan jumla! kasus baru
HIV7AID# .a"a ta!un -/,2 & re3alensi -I.//ID0$ re3alensi -I. /
/ID0 dari total populasi usia &' K +C tahun. * enggunaan kondom
pada hubungan seks berisiko tinggi terakhir + roporsi jumlah
penduduk usia &' K $+ tahun yang memiliki pengetahuan
komprehensi8 tentang -I.//ID0 ' resentase remaja usia &' K $+
tahun yang memiliki pengetahuan komprehensi8 mengenai -I. dan /ID0
35- Me)uju"kan akses ter!a"a. .eng'batan HIV 7 AID# bagi semua (ang
membutu!kan sam.ai "engan ta!un -/,2 & roporsi penduduk
terin8eksi -I. lanjut yang memiliki akses pada obat obatan
antiretro3iral 350 Mengen"alikan .en(ebaran "an mulai menurunkan
jumla! kasus baru Malaria "an .en(akit utama lainn(a
:Tuber&ul'sis; !ingga ta!un -/,2 N'.
In"ikat'r#atuanTargetCa.aian erja Ta!un-/,, -/,- -/,0 -/,1 -/,2 , -
012 3 4< 6& re3alensi malaria (per &.%%% penduduk)$
/ngka kejadian #alaria* "ingkatKematian #alaria+ re3alensi
#alaria