revisi lapsus 8 sitasi numerikal.docx

7/25/2019 revisi lapsus 8 sitasi numerikal.docx

1/21

Laboratorium Ilmu Bedah Laporan Kasus

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

KARSINOMA UR!R

Disusun oleh :

Andreas !edi S"K"K : #$%##%#%

'ardin Bin Baharuddin : #$%##%((

Radhi)ana *utri : #$%##%+%Marini !andarto : #$%##%+,

Famela Asditaliana : #$%##%&-

Pembimbing:

dr" Isha. 'ardians)ah/ Sp"U

FAKUL!AS K0OK!RAN UNI1RSI!AS MULA2ARMAN

*RO3RAM S!U0I *N0I0IKAN *ROFSI 0OK!R

RSU0 AB0UL 2A'AB S4A'RANI SAMARIN0A

!A'UN (#%,


2/21

0AF!AR ISI

DAFTAR ISI

PENDAHULUANBAB 1 LAPORAN KASUS

BAB 2 DISKUSI

DAFTAR PUSTAKA

2


3/21

0AF!AR SIN3KA!AN

BAK Bu!ng Ai" Ke#il

$TU Computed Tomography urography$%A $os&o'e"&eb"!l Angle

($S Glasglow Coma Scale

I$S Intercostal Space

ISUP International Society of Urologic Pathology

K(B Kelen)!" (e&!h Bening

*RU magneticresonanceurography

RSUD Rum!h S!+i& Umum D!e"!h

S*P Se+ol!h *eneng!h Pe"&!m!

T$$ Transitional Cell Carcinoma

UTU$ Upper Urinary Tract Carcinoma

,


4/21

*N0A'ULUAN

K!"sinom! u"e&e" !&!u +!"sinom! sel &"!nsision!l u"e&e" me"u-!+!n

neo-l!sm! g!n!s .!ng be"!s!l -!/! mu+os! u"e&e" 01 02*u+os! sis&em u"in!"i! /!"i sis&em -.elo+!li+s gin)!l s!m-!i 13,

u"e&"! -"o+sim!l /il!-isi oleh e-i&el &"!nsision!l 01 K!"sinom! sel

&"!nsision!l sen/i"i me"u-!+!n +eg!n!s!n .!ng se"ing &e")!/i -!/! sis&em

+emih b!gi!n !&!s 0UTU$ /!n be"si4!& mul&i4o+!l 02 01 0,

K!"sinom! -"ime" -!/! u"e&e" -e"&!m! +!li /i-ubli+!si+!n oleh

5ising /!n B"i6 -!/! &!hun 1787 Sel!n)u&n.!9 i"oni me"e'ie; < +!sus

-!/! &!hun 1=>= /!n /il!n)u&+!n oleh Ri#h&e" /eng!n 11 "e'ie; +!sus

-!/! &!hun .!ng s!m! 0? 0 Sel!in i&u9 -e"!n -eme"i+s!!n en/os+o-i

men)!/i -eleng+!- b!i+ /!l!m menen&u+!n /e"!)!& UTU$ sehingg! +linisi

/!-!& meng!mbil +e-u&us!n -en!&!l!+s!n!!n lebih b!i+ un&u+ -!sien

m!u-un be"4ungsi /!l!m e'!lu!si -e"+emb!ng!n -en.!+i& 0, 07 01>

Se)!+ &!hun 17>@ s!!& ins&"umen en/os+o-i /ibu!& -e"&!m! +!li oleh Phili-

Boini9 &e+nologi en/os+o-i &e"us be"+emb!ng Kini mo/!li&!s en/os+o-i

su/!h /i!/o-si b!n.!+ bi/!ng &e"m!su+ u"ologi /!n be"-e"!n -en&ing

/!l!m /i!gnosis /!n -en!&!l!+s!n!!n &e"!-i 011

?


5/21

Semen)!+ ne4"e+&omi -e"&!m! +!li /il!+u+!n oleh 5!l#o&& -!/!

&!hun 17@19 m!n!)emen -!sien UTU$ +ini be"+emb!ng -es!& sei"ing

-e"+emb!ng!n &e+nologi Te+nologi en/os+o-i+ me"u-!+!n mo/!li&!s

&e"b!"u .!ng be"+emb!ng se)!+ &!hun/i bi/!ng /i!gnosis /!n

-en!&!l!+s!n!!n &e"!-i Te+nologi ini )ug! /i!/o-si /i bi/!ng u"ologi .!ng

memung+in+!n &in/!+!n minim!l in'!si4 /!-!& /il!+u+!n -!/! -!sien

+!"sinom! u"o&eli!l 012 01, Sel!in i&u &e"/!-!& mo/!li&!s l!in be"u-!

"!/io&e"!-i /!n +emo&e"!-i .!ng /!-!& men)!/i &e"!-i !/)u'!n m!u-un

neo!/)u'!n -!/! -!sien ini 01,

B!n.!+n.! -eneli&i!n mengen!i 4!+&o" -"ognos&i+ &u"u& memb!n&u

-en!&!l!+s!n!!n &e"!-i -!sien +!"sinom! u"o&eli!l H!sil -eneli&i!n&e"sebu& /!-!& /im!n4!!&+!n oleh -!"! +linisi /!l!m meng!mbil +e-u&us!n

/!n menge/u+!si -!sien mengen!i +emung+in!n .!ng /!-!& &e")!/i -!/!

-!sien +e/e-!nn.! 01? 01


6/21

BAB %

LA*ORAN KASUS

("% Identitas *asien

N!m! : Tn *

Umu" : ,2 &!hun

Cenis Kel!min : L!+il!+i

Al!m!& : Lo+ Tu!n Bon&!ng

Pe+e")!!n : 5i"!s;!s&!

Ag!m! : K"is&en

Pen/i/i+!n Te"!+hi" : S*PS&!&us Pe"ni+!h!n : *eni+!h

("( Anamnesis

("("% Riwa)at *en)akit Sekaran5

Keluhan Utama: BAK be"/!"!h

!elaah:

P!sien mengeluh+!n hem!&u"i! &!n-! +eluh!n n.e"i .!ng su/!h

be"l!ngsung sel!m! se+i&!" , bul!n /!n hil!ng &imbul D!"!h .!ng +elu!"

be"u-! gum-!l!ngum-!l!n /!"!h P!sien meng!+u +eluh!!n ini &i/!+

membe"!& s!!& !+&i'i&!s H!n.! s!)! -!sien se"ing mengeluh -using /!n

lem!s se&i!- +!li be+e")! P!sien +h!;!&i" +emung+in!n meng!l!mi

+u"!ng /!"!h /iseb!b+!n BAK be"#!m-u" /!"!h .!ng /i!l!mi se)!+ l!m!

P!sien meng!+u &i/!+ !/! +eluh!n n.e"i -ingg!ng sel!m! meng!l!mi

+eluh!n ini Begi&u )ug! "i;!.!& se"ing BAK m!l!m h!"i &u"u& /is!ng+!l

K!"en! !/! "!s! +h!;!&i"9 sege"! /i b!;! be"ob!& +e RSUD Bon&!ng

sebelum /i"u)u+ +e RSUD Ab/ul 5!h!b S)!h"!nie S!m!"in/! P!sien

men.!ng+!l se/!ng /!l!m -engob!&!n un&u+ -en.!+i& &e"&en&u

("("( Riwa)at *en)akit 0ahulu

P!sien sebelumn.! -e"n!h memili+i +eluh!n se-e"&i ini sebelumn.!

P!sien meng!+u &i/!+ -e"n!h memili+i +eluh!n -!/! BAK sebelumn.!

Ri;!.!& meng!l!mi -en.!+i& -!/! usus bun&u /is!ng+!l

@


7/21

("("+ Riwa)at *en)akit Keluar5a

Ti/!+ !/! !nggo&! +elu!"g! .!ng memili+i +!n+e" sebelumn.!

("("6 Riwa)at Kebiasaan

P!sien memili+i +ebi!s!!n me"o+o+ 7 b!&!ng3h!"i /!n &el!h

me"o+o+ se)!+ S*P P!sien &i/!+ -e"n!h meng+onsumsi !l+ohol

("+ *emeriksaan Fisik

T!n/!&!n/! %i&!l

Te+!n!n D!"!h : 12>37> mmHg

N!/i : 7? +!li3meni&9 "egule"9 !/e+u!&

F"e+uensi N!-!s : 2> +!li3meni&9 &e"!&u"9 &ho"!+o!b/omin!l

Tem-e"!&u" : ,@98o$ !+sil! +!n!n

Ke!/!!n Umum : s!+i& se/!ng

Kes!/!"!n : Compos Mentis9 ($S 1


11/21

11


12/21

Te"!-i Pos& O-e"!si :

I%FD Fu&"oli& 2>>>##32? )!m

In) $e4o&!6ime 1g3 7 )!m

In) An&"!in 1g3 7)!m

In) R!ni&i/in mg3 7 )!m

In) As!m &"!ne+s!m!& >mg3 7)!m

Pu!s! s!m-!i BU 0 N

Obse"'!si 'i&!l sign

("$ Follow Up

6 Maret (#%& S : N.e"i be+!s o-e"!si 09 -ile+

0

O : TD 1?>38> mmHg9 N 7? 63mn&9

RR 2? 63mn&9 &em- ,@98 $

S&!&us u"ologis :

Fl!n+ -!in 039 Fl!n+ m!ss 039

lu+! -os& o- b!i+ 09 lu+!

me"embes 0

P"o/ u"ine 8>> ##3 = )!m 9 +e"uh

0

P"o/ /"!in ##32? )!m

A : $! U"e&e" De6&"! Pos&

P :

I%FD Fu&"oli&

2>>>##32? )!m

In) $e4o&!6ime 1g3

7 )!m

In) An&"!in 1g3

7)!m

In) R!ni&i/in

mg3 7 )!m

In) As!m

&"!ne+s!m!&

>mg3 7)!m

H!sil PA 1? *!"e&

2>1>mg312 )!m

Laboratorium tan55al + Maret (#%& 8post operasi9

D!"!h Leng+!-

Leu+osi& 1> 3uL

Hemo 1,9@ g"3/l

Hem!&o+"i& ,79<

T"ombosi& 2=8>>>3uL

1,


14/21

BAB (

0ISKUSI

Dil!-o"+!n seo"!ng -!sien l!+il!+i /!&!ng /eng!n +eluh!n hem!&u"i!

&!n-! /ise"&!i "!s! n.e"i se)!+ , bul!n .!ng l!lu D!"i !n!mnesis )ug! /i/!-!&+!n

"i;!.!& me"o+o+ se)!+ -!sien bel!)!" /i b!ng+u S*P

K!"sinom! u"e&e" !&!u +!"sinom! sel &"!nsision!l u"e&e" me"u-!+!n

neo-l!sm! g!n!s .!ng be"!s!l /!"i mu+os! u"e&e" 01 02 Keselu"uh!n

mu+os! sis&em u"in!"i! /!"i -el'is gin)!l +e u"e&"! /il!-isi oleh e-i&el

&"!nsision!l sehingg! +eg!n!s!n -!/! e-i&eln.! menun)u++!n -ol!

mo"4ologi+ .!ng se"u-! 01 Lesi &umo" ini /!-!& mun#ul /i s!lu"!n +emih

!&!s 3 UTU$ .!i&u "u!ng -.elo+!li+s /!n u"e&e"9 m!u-un s!lu"!n +emih

b!;!h 0+!n/ung +emih /!n u"e&"! 01@

Ang+! +e)!/i!n UTU$ 0Upper Tract Urothelial Carcinoma

s!ng!& )!"!ng .!i&u se+i&!"


15/21

menun)u++!n b!h;! sub)e+ .!ng me"o+o+ lebih /!"i 2< &!hun lebih

be"isi+o ?9< +!li &e")!/in.! +eg!n!s!n bil! /ib!n/ing+!n /eng!n sub)e+

.!ng &i/!+ me"o+o+ 017 Ang+! +e)!/i!n neo-l!sm! u"o&eli!l /i neg!"!

.!ng &ing+!& -en.!l!hgun!!n 4en!se&in &inggi be"+is!" 2? /!"i

+eselu"uh!n +!sus neo-l!sm! -!/!gin)!l 0, 018 P!"!se&!mol me"u-!+!n

h!sil +on'e"si /!"i 4en!se&in 01= Penggun!!n -!"!se&!mol sen/i"i se"ing

/i+!i&+!n /eng!n 4!+&o" "isi+o UTU$ Bebe"!-! "e4e"ensi menemu+!n

b!h;! -enggun!!n -!"!#e&!mol mening+!&+!n "isi+o UTU$9 mul!i /!"i

minim!l hingg! /u! +!li li-!& 017 02>

(e)!l! .!ng -!ling umum &e")!/i -!/! UTU$ !/!l!h hem!&u"i!9

b!i+ .!ng n!m-!+ se#!"! m!+"os+o-i+ m!u-un mi+"os+o-i+ 08>7>

02 01@ 012 N.e"i -ingg!ng /i!l!mi -!/! 7 -!sien A/!n.! ge)!l!

sis&emi+ se-e"&i !no"e+si!9 -enu"un!n be"!& b!/!n9 m!l!ise9 +elel!h!n9

/em!m9 +e"ing!& m!l!m9 !&!u b!&u+ .!ng be"hubung!n /eng!n UTU$9

bi!s!n.! menun)u++!n !/!n.! me&!s&!sis sehingg! membu&uh+!n e'!lu!si

.!ng lebih l!n)u& 01

P!/! -eme"i+s!!n 4isi+9 /i/!-!&+!n semu! /!l!m b!&!s no"m!l

T!n/! +linis .!ng menun)!ng +e !"!h +!"sinom! u"e&e" se-e"&i n.e"i -!/!

-ingg!ng9 m!ss! m!u-un -embes!"!n +elen)!" ge&!h bening &i/!+

/i&emu+!n -!/! -!sien

*enu"u& li&e"!&u"9 n.e"i +e&o+ -!/! -ingg!ng /i!l!mi -!/! 7

-!sien seb!g!i h!sil /!"i hi/"one4"osis9 obs&"u+si s!lu"!n +emih

+!"en! gum-!l!n /!"!h !&!u 4"!gmen &umo"9obs&"u+si -el'is "en!lis !&!u

s!lu"!n +emih +!"en! &umo" i&u sen/i"i9 !&!u in'!si "egion!l oleh &umo" 01

012 *!ss! -!/! /!e"!h lumb!" /i!l!mi -!/! 1>2> -!sien UTU$ 01@012 A/eno-!&i su-"!+l!'i+ul! /!n inguin!lis !&!u he-!&omeg!li /!-!&

/ii/en&i4i+!si -!/! -!sien /eng!n -en.!+i& me&!s&!sis 012

Bebe"!-! -eme"i+s!!n -enun)!ng .!ng /il!+u+!n be"u-!

-eme"i+s!!n u"in!lisis un&u+ meneg!s+!n +eh!/i"!n hem!&u"i!

mi+"os+o-i+ /i m!n! /i/!-!&+!n u"in -osi&i4 meng!n/ung e"i&"osi& Sel!in

i&u /il!+u+!n u"e&e"enos+o-i 0URS un&u+ menge&!hui -en.eb!b obs&"u+si

s!lu"!n +emih /!n /i/!-!&+!n m!ss! in&"!lumen -!/! u"e&e" /e+s&"! 13,

1


16/21

/is&!l Kemu/i!n /il!n)u&+!n /eng!n bio-si /!n /i/!-!&+!n h!sil

+!"sinom! sel &"!nsision!l

P!/! UTU$ /i/!-!&+!n e"i&"osi -osi&i4 -!/! u"in .!ng

menun)u++!n hem!&u"i! mi+"os+o-i+ 02 01@ 012 Be"/!s!"+!n le&!+n.!9

&umo" u"e&e" &e")!/i lebih se"ing -!/! u"e&e" b!gi!n b!;!h /!"i-!/! u"e&e"

b!gi!n !&!s Se#!"! +eselu"uh!n9 se+i&!" 8> /!"i &umo" u"e&e" &e")!/i /i

u"e&e" /is&!l9 2 mL3meni"e!&inine #le!"!n#e9 /i+!"en!+!n "esi+o

1@


17/21

4ib"osis sis&emi+ ne4"ogeni+ N!mun9 se#!"! umum $TU lebih /i-ilih

un&u+ /i!gnosis UTU$ /!"i-!/! *RU Peme"i+s!!n "!/iologi l!inn.!

!/!l!h si&os+o-i9 u"e&e"os+o-i 01@ 021

P!/! +!sus ini /il!+u+!n u"e&e"e+&omi /!n subs&i&usi !-en/i+s

Tin/!+!n ini /i!mbil be"/!s!"+!n -osisi &umo" .!ng &e"le&!+ /i u"e&e"

/e+s&"! b!gi!n /is&!l Sel!in i&u9 -emilih!n !-en/i+s seb!g!i -engg!n&i

u"e&e" +!"en! -!sien &i/!+ &e"m!su+ golong!n usi! l!n)u& /!n &i/!+

memili+i "i;!.!& -en.!+i& !-en/i+s sebelumn.! se"&! -!/! s!!& durante

o-e"!si !-en/i+s /inil!i 'i!bel seb!g!i -engg!n&i u"e&e"

P!/! s&!/ium /ini /i m!n! sel +!n+e" m!sih belum men.eb!"9

o-e"!si -eng!ng+!&!n u"e&e" men)!/i -ilih!n /il!n)u&+!n /eng!n

-eme"i+s!!n si&os+o-i se#!"! be"+!l! P!/! s&!/ium l!n)u&9 /i-e"lu+!n

&e"!-i &!mb!h!n be"u-! +emo&e"!-i 01 022

P!/! +!sus lesi &umo" .!ng &e"le&!+ -!/! u"e&e" -"o+sim!l /!-!&

/il!+u+!n bebe"!-! &e+ni+ o-e"!si U"e&e"ou"e&e"os&omi /iin/i+!si+!n

-!/! &umo" u"e&e" -"o+sim!l .!ng non in'!si4 /e"!)!& "en/!h

Ne4"ou"e&e"e+&omi /i-e"&imb!ng+!n -!/! &umo" u"e&e" -"o+sim!l .!ng

be"u+u"!n bes!"9 /!n &e"m!su+ /e"!)!& be"!& 012 Ne4"ou"e&e"e+&omi

l!-!"os+o-i+ )ug! /!-!& /i-e"&imb!ng+!n /eng!n bebe"!-! m!n4!!& se-e"&i

"isi+o -en/!"!h!n .!ng "en/!h9 /!n l!m! "!;!& in!- .!ng lebih sing+!&

U"e&e"e+&omi /is&!l /ise"&!i neosis&o&omi /iin/i+!si+!n -!/! +!sus UTU$

u"e&e" /is&!l .!ng &e"golong /e"!)!& "ing!n /!n nonin'!si4 .!ng &i/!+ /!-!&

/i!ng+!& /eng!n en/os+o-i !&!u .!ng &e"golong /e"!)!& be"!& /!n su/!h

mengin'!si se#!"! lo+!l 01 012

Bebe"!-! +on/isi -!&ologis .!ng mem-eng!"uhi s!lu"!n +emihmung+in meme"lu+!n "ese+si u"e&e" #u+u- -!n)!ng N!mun9 +e&i+! u"e&e"

.!ng /i"ese+si #u+u- signi4i+!n m!+! /ibu&uh+!n o"g!n l!in seb!g!i

-enggg!n&i u"e&e" 02,

A-en/i+s me"u-!+!n s!l!h s!&u !l&e"n!&i4 .!ng /igun!+!n seb!g!i

-engg!n&i u"e&e" /!l!m be"b!g!i +on/isi -!&ologis Dib!n/ing+!n /eng!n

ileum /!n segmen +oli+9 u"e&e" membe"i+!n bebe"!-! +eun&ung!n !n&!"!

l!in +emi"i-!n /!"i segi "!sio +!libe" 3 -!n)!ng9 #en/e"ung se/i+i&

18


18/21

meng!l!mi -eleb!"!n /!"i ;!+&u +e ;!+&u9 '!s+ul!"is!si .!ng b!i+9

-e"mu+!!n mu+os! .!ng &i/!+ lu!s sehingg! h!n.! se/i+i& me"e!bso"-si

ele+&"oli& /!"i u"in9 /!n &i/!+ -e"lu !n!s&omosis usus Te"le-!s /!"i semu!

+eun&ung!n ini9 &e"/!-!& l!-o"!n n!mun s!ng!& se/i+i& mengen!i

+eg!g!l!n me&o/e ini9 +!"en! &inggin.! -"e'!lensi -!sien .!ng memili+i

!-en/i+s .!ng &i/!+ 'i!bel &e"u&!m! /i +!l!ng!n -!sien usi! l!n)u& 02,

Kom-li+!si .!ng /!-!& &e")!/i bil! UTU$ &i/!+ /i&!ng!ni !n&!"!

l!in9 obs&"u+si9 -e"/!"!h!n9 in4e+si9 me&!s&!sis9 /!n +em!&i!n Kom-li+!si

-!s#! ne4"ou"e&e"e+&omi &e"bu+! m!u-un l!-!"os+o-i+ !n&!"! l!in se-e"&i

-e"/!"!h!n9 in4e+si9 #e/e"! -!/! usus !&!u o"g!n 'ise"!l .!ng l!in9 /!n

+elem!h!n /in/ing !b/omen .!ng /iseb!b+!n neu"!-"!+si! Pe"4o"!si

u"e&e"9 s&"i+&u" u"e&e"!l9 -en.eb!"!n &umo" !/!l!h bebe"!-! +om-li+!si

.!ng /!-!& &e")!/i o-e"!si u"e&e"os+o-i 012

P!/! -eneli&i!n .!ng /il!+u+!n Abou!ss!l. /++ 02>1>9 h!n.!

s&!/ium /!n usi! -!sien .!ng be"+o"el!si se#!"! signi4i+!n seb!g!i 4!+&o"

-"ognos&i+ -!sien UTU$ H!sil -eneli&i!n menun)u++!n -"esen&!se

+e&!h!n!n hi/u- < &!hun be"/!s!"+!n s&!/ium -!s#! &o&!l

ne4"ou"e&e"e+&omi mul!i /!"i s&!/ium Tis9 T!9 T19 T29 T,9 T? m!sing

m!sing 721>>9 =,1>>9 =1=8


19/21

0AF!AR *US!AKA

1 *#Ani#h9 C!#+ 5 !n/ Lue9 Tom F Smith & Tanagho's General Urology 17&h

sl : *# ("!; Hill *e/i#!l9 2>1,

2 $o&"!n9 R!mi S9 Renn+e9 Helmu& !n/ Kum!"9 %in!. (in)!l /!n Sis&em

Pen.!lu"n.! boo+ !u&hJ %in!. Kum!"9 R!mi S $o&"!n !n/ S&!nle. L Robbins

!u"u #$ar Patologi %disi volume C!+!"&! : Pene"bi& Bu+u Ke/o+&e"!n E($9

2>>?

, (eneg!9 Eli!be&h * !n/ Po"&e"9 $h"is&o-he" R Urothelial (eoplasms of the

)idney and Ureter* #n %pidemiologic+ Pathologic+ and Clinical ,eview Su-l.19USA : Ame"i#!n So#ie&. o4 $lini#!l P!&holog.9 2>>29 Ame"i#!n So#ie&. 4o"

$lini#!l P!&holog.9 %ol 1189 -- 11, S,@S?7

? Foo"/9 Al'in ( !n/ Fe""ie"9 P!ul A P,IM#,- C#,CI(.M# ./ T0%

U,%T%,* 1IT0 ,%P.,T ./ S%2%( C#S%S 89 sl : CA*A9 1=,=9 %ol 112

11>>23b)s17>>2=11@>,

7 $olin9 Pie""e9 e& !l9 e& !l Di!gnosis !n/ E'!lu!&ion o4 U--e" T"!#& U"o&heli!l

$!"#inom! 0UTU$ boo+ !u&hJ Sh!h"o+h F9 .lin!s9 E'!nguelos 0E/s

Sh!"i!& Upper Tract Urothelial CarcinomaNe; Go"+ : S-"inge"9 2>1


20/21

12 D!'i/ F9 C!""!"/ U"o&heli!l Tumo"s o4 &he Ren!l Pel'is !n/ U"e&e"s

emedicinemedscapecom OnlineJ 2>11 $i&e/: Desembe" 1


21/21

21

revisi lapsus 8 sitasi numerikal.docx

Documents