FORUM ERNÄHRUNGSMEDIZIN KELLOGG (DEUTSCHLAND) GMBH Postfach 10 42 40 D-28042 Bremen E-Mail: [email protected]www.kelloggs.de www.kelloggs.at www.kelloggs.ch PROF. DR. OEC. TROPH. MARIA-ELISABETH HERRMANN DR. PH. BETTINA HERMEY Review zum Forschungsthema FRÜHSTÜCK
20
Embed
Review zum Forschungsthema · lade auch Würstchen, Speck, Rührei und gebackene Bohnen in Tomatensoße. Gänzlich anders gestaltet sich das Frühstück in Asien: Reis, vergorene
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
FRÜHSTÜCKSVERHALTEN: INTERNATIONALE DATEN ZU PRÄVALENZ UND VERZEHRSMUSTER 9
FRÜHSTÜCK – BEDEUTUNG FÜR DIE ALLGEMEINE GESUNDHEIT 14
FRÜHSTÜCK – ROLLE FÜR DIE NÄHRSTOFF- VERSORGUNG 16
FRÜHSTÜCK – EINFLUSS AUF DIE KOGNITIVE UND MENTALE LEISTUNGSBEREITSCHAFT 20
FRÜHSTÜCK, GLYKÄMISCHER INDEX UND APPETIT- REGULATION 23
DIE ROLLE DES FRÜHSTÜCKS FÜR EIN GESUNDES KÖRPERGEWICHT 26
FRÜHSTÜCK, DIE WICHTIGSTE MAHLZEIT DES TAGES – EIN RESÜMEE 29
VERZEICHNIS DER GRAFIKEN UND TABELLEN 32
LITERATURVERZEICHNIS 33
Wissenschaftliche Ernährungsinformation FRÜHSTÜCKReview zum Forschungsthema Frühstück
2
Einleitung
„FrühstückenwieeinKaiser,MittagessenwieeinKönigundAbendessenwieeinBettler“–diesesSprichwort war zumindest in DeutschlandfürGenerationen eine Richtschnur. Auch dieErnährungswissenschaft vertritt dieMeinung:Das Frühstück ist diewichtigsteMahlzeitdes Tages. Die Gewohnheiten derMenschen sind aber vor allem iminternationalen Vergleich sehr
esgrundsätzlichinallenKulturen,esdifferiertinseinerGestaltungundZusammensetzungjedoch von Land zu Land extrem. In FrankreichbestehtdastraditionelleFrühstücknurausdemCaféaulaitundeinemCroissant,inEnglandfindensichklassischerweisenebenPorridge,ToastmitMarme-ladeauchWürstchen,Speck,RühreiundgebackeneBohnen inTomatensoße.GänzlichandersgestaltetsichdasFrühstückinAsien:Reis,vergoreneSojaboh-nen,gebratener(ggf.auchroher)Fisch,MisosuppeundAlgenzubereitungstehenbeispielsweiseinJapanmorgensaufdemTisch.FischgibtesauchinSchwedenzusammenmitHaferbreiundKnäckebrot.BeialldiesenUnterschiedenhabenalleKulturenheuteaberetwasgemeinsam:ImZusammenhangmitderGlobalisierungverschwimmendieUnterschiedeaufKostenderTraditionenunddieAnzahlderMenschen,dieNICHTmehrfrühstücken,steigtkontinuierlich.JenachNationgehen5-30%derBevölkerungmitleeremBauchinKindergarten,SchuleoderzurArbeit.ZwarschwankendieZahlenjenachStudiendesignundNation,aberderTrendundvorallemdiezunehmendeTendenzsindunverkennbar.DieseEntwicklungwirdvonWissenschaftlernsehrkritischbeobachtet.ImDeutschenbedeutetFrühstückimWortstamm„dasersteStückBrot“;dasenglischeWort„breakfast“beschreibtmehr–auchalsHinweisaufdieBedeutung–das„nächtlicheFastenbrechen“(tobreakthefast).Zwischender letztenAbend-unddererstenMorgenmahlzeit liegenoftmehrals10 Stunden–das ist unter normalenBedingungendie längste Fasten-zeiteinesTages,einphysiologischerZusammenhang,dereinenTeildergünstigenWirkungderFrühstücksmahlzeiterklärenkönnte.
4
Wie istesdennnunmitder „kaiserlichenMahlzeit“? Ist siewirklich sowichtigfürGesundheitundLeistungsfähigkeit?WelcheAuswirkungenhateinÜberspringendererstenMahlzeit(engl.:skipping)aufdaskörperlicheundgeistigeWohlbefinden?ArbeitsgruppenverschiedenerNationenstellensichdieseFragen.UmfangreicheprospektiveStudienundQuerschnitterhe-
dieerstenErgebnisdarstellungenweisenjedochdieDifferenzierungnachMahlzeitennichtaus.DasMahlzeitenmusteristnurseltenThemavonForschungsarbeiten[25].Eherfindensich diese Fragestellungen im Fokusvon Soziologen, die sich zumBeispielmit den kulturellen Unterschiedenbeziehungsweise den AnpassungenbeiMigrantenimZeitverlaufbeschäf-tigen. Interessanterweise verändernsich Zwischenmahlzeiten und Früh-stücksgewohnheiten schneller alsMittag- und Abendessen,weil dieHauptmahlzeiteneinegrößerekultu-
5
5-30% der Bevölkerung je nach Nation beginnen den Tag ohne Frühstück
Mangel an systematischen Studien im deutsch- sprachigen Raum
relleBedeutunghaben[26].DieskönnteauchdasPhänomenderglobalenVereinheitlichungdesErnährungsverhaltensvorallemaberderFrühstücks-gewohnheitenerklären.Unabhängig davon ist das oben genannte Problem aber durchaus imBewusstsein der (deutschen) Verantwortlichen. Aus der BerufspraxisberichtenErzieherundLehrervoneinerzunehmendenAnzahlanKindern,dieohneFrühstückinKindergartenundSchulekommen.AuchdieQualitätderzweitenFrühstücksmahlzeitwirdhäufigbemängelt,alsoGrundgenugfürdievieleneherpraktischenAktionenimSinnederErnährungsaufklärung(z.B.dasgesundeSchulfrühstück).AngesichtsderlebhaftenForschungs-aktivitätiminternationalenRaumwäreessicherlichwünschenswertundfürdieArgumentationsliniegünstig,wennderphysiologischeWertdesFrühstücksauchinDeutschlandwissenschaftlichstärkergewürdigtwürde.Mit derwissenschaftlichenAufarbeitungdieses Themas in FormdiesesReviewssolldieseLückegeschlossenwerden.GleichzeitigzeigtdasErgebnisdenForschungsbedarfzumThemaFrühstückinDeutschlandauf.AlsBasisdesvorliegendenReviewszumForschungsthemaFrühstückwur-den rund120wissenschaftlicheVeröffentlichungen zur BedeutungderFrühstücksmahlzeitgesammeltundmitdemZielausgewertet,dieFragezubeantworten,obdasFrühstücktatsächlichdiewichtigsteMahlzeitdesTages ist.BesonderesAugenmerkgiltdenAuswirkungeneinesAusfallsdererstenMahlzeitaufdieGesundheitsowiediekörperlicheundgeistigeLeistungsfähigkeit. Unterschiede in der gewählten Frühstücksvariantewerdenebensothematisiert.
6 7
Diesem Review liegt eine umfassende wissenschaftliche Literatur-rechercheunterBerücksichtigungvonArbeitenausdemZeitraum1998bis2008zugrunde.Gesuchtwurdennach22Recherche-ItemsverknüpftmitdemBegriff„Breakfast“.DieItemssindinTabelle1dargestellt.Einezuvor durchgeführte Relevanzüberprüfung zum Stichwort „breakfast“ergabmitmehrals4000TrefferneinestarkeDominanzderDatenbankPubMed(Medline).DennochwurdendieDatenbankenMedPilotundDIMDIzusätzlich hinzugezogen. Erreicht wurden insgesamt folgende Daten-banken: Medline, DIMDI, Medpilot, Hogrefe Verlag, Karger Verlag,Kluwer Verlag, Krause & Pachernegg Publikationsdatenbank, SpringerVerlag, Thieme Verlag, Katalog ZB Med, Katalog ZB Med/Ernährung/Umwelt/Agrar,CCMed.HinzugezogenwurdenaußerdemalsdeutscheQuellendieArchivederZeitschriftenErnährungsumschau,DGE-InfoundErnährungimFokus.ErgänzendeArbeitensindausReferenzlistenrelevanterArtikelundÜber-sichtsarbeitenentnommen.VertiefendwurdenachArbeiten relevanterArbeitsgruppenunddengrößten europäischen Ländern (Deutschland,Spanien,Frankreich,Italien,Großbritannien)gesucht.
Methodik
breakfast and eating patternsreviewmetaanalysehealth benefitsskipping prevalencenutrient intakesugar consumptionenergy intakeglycemic indexobesityoverweightweight managemantBMIhealthy body weightappetite controlmoodcognitive performancephysical performanceaccident risk
health benefit eating breakfastcereals dental cariesready-to-eat cereals
Review soll Frage klären: Ist Frühstück die wichtigste Mahlzeit des Tages?
Tabelle 1: Verwendete Recherche-Items
Literatur-recherche um-fasst Arbeiten von 1998 bis 2008
Vorgehensweise
ImerstenSchritterfolgteeineRechercheausschließlichimeuropäischenRaum. Dazuwurden die genannten 22 Items jeweilsmit dem BegriffEuropa und einzelnen ausgewählten Länderbezeichnungen verknüpft.Dabeizeigtesich,dassinEuropazwaretlicheArbeitsgruppenaktivsind;wichtige bevölkerungsrepräsentative Studien wie die Bogalusa HeartStudy,dieNHANESundanderewärenbeidieserVorgehensweisejedochnichtberücksichtigtworden.DeshalbwurdedieSucheimzweitenSchrittimHinblickaufwichtigeUS-amerikanischeund internationaleArbeitenundArbeitsgruppenerweitert.
Die Detailauswahl von rund 120 Arbeiten erfolgte unter folgendenAspekten:
•QualitätderArbeiten,
•BerücksichtigungvonÜbersichtsarbeiten,
•GewichtungderStichworte.
FrühstücksgewohnheitensindjenachNationunterschiedlich.Vorallemim US-amerikanischen Raum sind Cerealien1 zum Frühstück beliebteralsBrotmahlzeiten [27].Darausergibtsich invielenwissenschaftlichenArbeiteneineintensiveBetrachtungdesThemasCerealien.
1 Das Wort Cerealien geht zurück auf den Namen der römischen Göttin des Ackerbaus "Ceres" und bezeichnet tischfertige Getreideerzeugnisse aus Mais, Reis, Hafer, Weizen und anderen Getreidesorten. Die Warenkategorie Frühstückscerealien umfasst traditio-nelle Cerealien (Cornflakes & Co) sowie Müsli.
Je nach Studiendesign schwankendie ermittelten Zahlen zurHäufigkeitdesFrühstücksverzehrszumTeilerheblich.WeltweitgibtesjedocheinendeutlichenTrendzumAuslassenderFrühstücksmahlzeit[30][27][31][7][6][22][32][33].SpitzenreitersindBewohnerderLänderSlowenien,Israel,GriechenlandundUSA.WenigeralsdieHälfteder11-,13-und15-JährigenfrühstückenindiesenLändernregelmäßiganSchultagen.DasergabeinevergleichendeStudiederUNICEF[31].
Frühstücksverhalten: internationale Daten zu Prävalenz und Verzehrsmuster
Anteil 11-, 13- und 15-Jähriger, die an Schultagen regelmäßig frühstücken (self-reporting) OECD Nations
PortugalNetherlands
BelgiumSweden
DenmarkSpain
IrelandFrance
NorwayPolandFinland
GermanyItaly
CanadaAustria
United KingdomSwitzerland
HungaryCzech Republic
United StatesGreece
Non-OECD Nations
LatviaEstonia
LithuaniaCroatia
Russian FederationMaltaIsrael
Slovenia
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90Date 2001/2002
Grafik 1: Prävalenzdaten International (Unicef-Studie)
Durch Vielzahl von US-Studien resultiert besondere Rolle des Cerealien-frühstücks
Slowenien, Israel, Griechen- land und USA bilden Schluss-licht
10
TraditionellhabendieLänderNord-undMitteleuropaseineausgeprägteFrühstückskultur–obwohlsichauchhierVeränderungenabzeichnen.InDeutschlandverzichtetderUNICEF-StudiezufolgeetwasmehralseinDrit-teldieserAltersgruppeaufeinregelmäßigesFrühstück.ÜbertroffenwirddiesinnerhalbEuropasnurnochvonGriechenland,derSchweizundItalien[31] [22]. Im Ländervergleich verzeichnet dieNiederlandemit immerhinrund 20%den geringstenAnteil von 11-, 13- und 15-jährigen Jugend-lichenohneregelmäßigesFrühstück.NochintensiverschauteineaktuelleNielsen-StudieaufdeutscheFrühstücks-tische:Insgesamtfrühstückenknapp60%derdeutschenHaushalte(64%derHaushaltemitKinder)täglichzuhause.Bei20%derHaushalte(15%derHaushaltemitKindern)gibtesnuramWochenendezuhauseeinFrühstückund4%derHaushaltefrühstückenNIEzuhause![34]LautErnährungsmodul(EsKiMo)desKinder-undJugendgesundheitssurveys(KIGGS)erlebenledig-lichrund40Prozentder6bis11-JährigeninDeutschlandinihrerFamilienochregelmäßigeingemeinsamesFrühstück[35].
Lesebeispiel:Zu 7,2% aller Frühstücke gab es ein gekochtes Ei. Bei den Rentner-paaren liegt dieser Anteil bei 7,5%.
VeCoM-Produkt + Marktn = 54307, Jul 99 - Dez 03
schichtenistdagegendasEi-haltigeFrühstückbeliebter[6].Insgesamtwandelten sich in den letztendrei Jahrzehntendie Früh-stücksgewohnheiten in denUSA: ImmermehrMenschen lassendieFrühstücksmahlzeitaus.Jedochstiegbeidenjenigen,dieeinFrühstückzu sich nehmen, der Verzehr vonMilchmit niedrigem Fettgehalt,verzehrsfertigenCerealienundSäften.AbgenommenhatdagegenderKonsumvonVollmilch,VollkornbrotundEiern[27].
Verzehrte Nahrungsmittel zum Frühstück –nachLebenszyklusphasen
In Italienwerden vergleichbarmit Frankreich typischerweisemorgensCafélattemitCornettiverzehrt.Vanellietal.ermitteltenineinerquali-tativenStudie,dassmehrals70%derKinderineinemFerien-Sommer-
CampmorgensnurBackwarenundMilchbevorzugen.AuchwenndieMehrheit der Kinder (85%) Obst als gesund einstufen und
Immer mehr Menschen verzichten aufs Frühstück – weltweit.•
Vor allem Jugendliche und junge Frauen lassen das • Frühstück aus.
Zeitmangel, Mangel an Hunger, Diäthalten beziehungs• weise Gewichts-kontrolle oder ein fehlendes Angebot werden als Gründe genannt.
Länderspezifische Gewohnheiten bestimmen den • Frühstücksgeschmack.
Fazit:
Grafik 3: In Deutschland verzehrte Nahrungsmittel zum Frühstück
Brot und Brötchen mit Belag nach wie vor des deutschen Lieblingsfrüh-stück
Obgefrühstücktwirdodernicht,wievielGemüse,ObstundGetreidepro-dukte–dieskannaufvielfältigeArtdasallgemeineWohlbefindenunddasRisikofürchronischeErkrankungenbeeinflussen.ZudenchronischendurchErnährungbeeinflussbarenErkrankungenzählenArteriosklerosemitihremFormenkreis(Herz-Kreislauf-Erkrankungen),DiabetesoderAdipositas.SiesindalleininDeutschlandfürrundzweiDrittelderjährlichenTodesfälleverantwortlich.DieinternationaleernährungsepidemiologischeStudienlandschaftkommtzudemSchluss:DurchdasFrühstückprofitiertdieGesundheitinvielfältigerWeise.EinAuslassendererstenMahlzeitdesTagesistmiteinemerhöhtengesundheitlichenRisikoverbunden.SoleidenMenschen,dieregelmäßigfrühstücken,beispielsweiseseltenerunterBeschwerdenwieDepression,AngstzuständenoderÄrger/Stress.Zudemschlafensielängerundentspannter[41]. Klinische Studien zeigen darüber hinaus, dass ein regelmäßigestäglichesFrühstücksowohldieMorbiditätalsauchdieMortalitätvonHerz-Kreislauf-Erkrankungensenkenkann[42][43].DieüberlangeFastenperiodemachtsichaufbiochemischerEbeneoffensichtlichmiteinemerhöhtenGesamtcholesterin-undLDL-Cholesterinspiegelbemerkbar[44][45].BeideParametersindRisikofaktorenfürdieEntstehungvonArterioskleroseundihrenkardiovaskulärenFolgeerkrankungen.
DievielfältigegesundheitlicheBedeutungvonVollkornproduktenresultiertausdemGehaltanBallaststoffeneinerseitsundsekundärenPflanzenstoffenandererseits[46].BallaststoffreicheLebensmittelmachenoffensichtlichauch„vitaler“fandSmithinseinenArbeiten:ErwachseneProbanden(über52Jahre)warennacheinemballaststoffreichenFrühstückwie„BranCereals”,verschiedenenBrotsorten,verschiedenenGemüseundObstwenigermüde.ZusätzlichwurdenwenigeremotionaleErschöpfungundkognitiveSchwierigkeitendokumentiert[47].SmithzufolgeverbesserteinCerealienfrühstückdenallgemeinenGesund-heitszustand(physischeBeschwerden,Depression,Angstetc.)[48].AuchhabenCerealienliebhaber niedrigere Stresslevel; sie erkranken zudemseltener undweniger schwer (vor allem an Erkrankungen des oberenRespirationstraktes)[49].
15
Frühstück – Bedeutung für die allgemeine Gesundheit
Ein regelmäßiges Frühstück ist wichtig für die allgemeine Gesundheit.•
Das Auslassen der Frühstücksmahlzeit steht in Zusammen• hang mit zahlreichen Beschwerden und Erkrankungen.
Ballaststoffreiche Lebensmittel haben vielfältige gesundheit• lich positive Wirkungen.
Fazit:
Art des Früh-stücks nimmt Einfluss auf Morbidität und Mortalität für chronische Erkrankungen
Gesund-heitliche Bedeutung von Vollkorn-produkten ist vielfältig
KinderundJugendlichesindeineHochrisikogruppefürdefizitäreVitamin-undMineralstoffzufuhr [50]. Sie sollten etwa25%der Tagesration anEnergieundNährstoffenmitderFrühstücksmahlzeitzusichnehmen.OhneFrühstückfehlenwichtigeNährstoffe.DieempfohlenenNährstoff-mengenwerdenehererreicht,wennKinderüberhauptfrühstücken–selbstbeikleinerenFrühstücksmengen.DiesgiltfürdieVersorgungmitEnergieundallenHauptnährstoffen[1][27],dieunerlässlichfürdienochwachsen-denKörpersind,besondersjedochfürdieVitamineAundC,Riboflavin,Calcium,ZinkundEisen[1][27][4][5][51].AberauchbeiErwachsenenzeigtsichbisinshoheAlterhineineineähnlichpositiveAuswirkungdesFrühstücksaufdieNährstoffversorgung[52][53][1][3][51].ErwachsenemitregelmäßigemFrühstücknehmenüberdenTagverteiltmehrBallaststoffeundMikronährstoffeauf[27][4].DasAuslassenderFrühstücksmahlzeithinterlässtinsgesamteineNährstoff-lücke,diemitdenspäterenMahlzeitendesTagesnurschweraufgeholtwerdenkann.VerzichtenKinder,HeranwachsendeundjungeErwachseneaufsFrüh-stück,dannerreichtihreAufnahmevonVitaminenundMineralstoffendenUS-Daten zufolge nur suboptimaleWerte unterhalb von zweiDrittelnderamerikanischenZufuhrempfehlung fürNährstoffe [1]. Es zeigt sich,dasseinAuslassenderFrühstücksmahlzeiteinstarkerMarkerdafürist,dassauchandereMahlzeitenausgelassenwerden[33],wassichwiederumaufdieVersorgungssituationmitNährstoffennegativauswirkt.Frühstückenistgesundheitsförderlich–diesbelegendieDatenzurNährstoffzufuhr.EslässtsichabernatürlichauchderZusammenhangableiten,dasssichfürdasFrühstückZeitzunehmen,eingünstigerLebenstilfaktorist,alsoMenschen,diefrühstücken,insgesamteinengesundheitsförderlicherenLebensstilhaben.
Nährstoffversorgung von 10-jährigen Kindern und jungenErwachsenen durch Cerealienfrühstück1 (Bogalusa Heart Study)
¹x̄ ± SD
Tabelle 2:Nährstoffversorgung durch Cerealien- frühstück [3]
Beim Früh-stücksverzicht entsteht eine Nährstofflücke, die schwer aufzuholen ist
ArbeitenvonWissenschaftlernandererUS-amerikanischerArbeitsgruppen[4] [54] und andererNationenbrachten ähnliche Ergebnisse [55] [50][57][56].SoübersteigtbeiVorschulkinderninGroßbritannienalleindieEisenzufuhrüberverzehrsfertigeCerealienbereitsdieAufnahmeausFleisch[50][57][56].DiesspiegeltsichinsgesamtauchbeianderenParametern:BeiKindernimAltervon4bis18JahrenhatdieGruppemitdemhöchstenFrühstücks-cerealienkonsum (10%derGesamtenergieaufnahmeausCerealien beiMädchen,12%beiJungen)einenbesserenFolsäure-,VitaminB12-undRiboflavin-Status und einen niedrigerenGesamtcholesterin- und LDL-Cholesteringehalt imBlut.Gibson errechnete, dassMädchenmit einerCerealienaufnahmevon5%derGesamtenergiezufuhrbereits 21%derempfohlenen Zufuhr an Eisen, jeweils 18%an Folsäure, Thiamin undRiboflavin, 16%des Bedarfs anVitaminD, 15%desVitamin B6 und13%Thiaminaufnehmen[56].AuchineinemNährstoff-Kosten-VergleichverschiedenerFrühstücksmahl-zeiten schneidet Frühstückaus verzehrsfertigenCerealienpositiv ab. EshatteinderStudievonNicklasetal.diehöchsteNährstoffdichte(VitamineundMineralien)undlieferteproeingesetztemDollarsignifikantmehrFol-säure,Eisen,Niacin,VitaminAundDsowieZinkalsandereuntersuchtenFrühstücksmahlzeiten[58].
Warum ist einCerealienfrühstück offensichtlich nährstoffreicher alsandereFrühstücksmahlzeiten?DieBedeutungdesFrühstücksausCerealienbasiertaufdemVerzehrmitseinenkomplementärenProduktenMilchundObstundderVerdrängungungünstigerFrühstücksvarianten.SieerhöhendieFrühstücksqualität–sowohlhinsichtlichderLebensmittelvielfaltalsauchimNährstoffgehaltundderNähstoffrelation[55][101].ZusätzlichverbessertdieAnreicherungvonFrühstückscerealienmitverschie-denenVitaminenundMineralstoffendieNährstoffversorgung.IrischeKinder,dienieFrühstückscerealienaßen,warenschlechtermitNährstoffenversorgtalssolche,dieeinCerealienfrühstückzusichnahmen[50].AuchErwachsene[59]undÜbergewichtigebeziehungsweiseAdipöse ineinemGewichts-kontrollprogramm[60][61]könnenvondieserNährstoffanreicherungderFrühstückscerealienprofitieren.DiesistvorallemfürsolcheNährstoffevonBedeutung,derenVersorgungüberdieherkömmlicheKostkritischist.FolsäureistinvielenAltersgruppenimMangel.FolatdefiziteerhöhenbeiSchwangerendas Risiko für schwerstgeschädigte Kinder (Spinabifida).FürMännerundFraueninsgesamtwirddasVitaminalseinSchutzfaktor
CalciumisteinunverzichtbarerKnochenbaustoff,dervoralleminjungenJahrenfüreinenstabilenKnochaufbausorgt.AberauchinhöheremAlterkanneineausreichendeCalciumaufnahmedenKnochenabbauunddieEntstehungvonOsteoporosereduzieren.AußerdemspieltCalciuminderPräventionvonKolonkarzinomen,BluthochdruckundHypercholesterinämieeineRolle[39].FürkleineKinderistMilchentsprechenddenEmpfehlungenzumFrühstückderwichtigsteCalciumlieferant,mitsteigendemAltergehtjedochderMilchkonsum zurück. EinCerealienfrühstückwirdmeistmitMilchkombiniert[55]undisteineguteMöglichkeit,aufDauerdenMilch-konsumzuerhöhen–beiGroßundKlein.Eszeigtsich,dassPersonen,diemorgensMilchverzehren,weitereMilchprodukteauch indierestlichenMahlzeiteneinbauen[39].SindMenschen,dieCerealienfrühstücken, insgesamtalsogesundheits-bewusster?Auf jedenFall sindsieoffensichtlichbessermitNährstoffenversorgt.
Regelmäßiges Frühstücken ist wichtig für die Nährstoffversorgung.•
Nährstofflücken durch Auslassen der Frühstücksmahlzeit • können später am Tag nur schwer ausgeglichen werden.
Ein Cerealienfrühstück verbessert die Zufuhr an verschie• denen Nähr-stoffen, vor allem Vitaminen und Mineralstoffen.
Fazit:
Mädchen mit einer Ceralien- aufnahme von 5% der Gesamt-energiezufuhr erreichen be-reits 21% der empfohlenen Eisenzufuhr
Angereicherte Lebensmittel können die Folatzufuhr zu 50-70% sichern
DieFrage,obundwiedasFrühstückdiekognitiveundmentaleLeistungs-bereitschaft beeinflusst, beschäftigtWissenschaftler seit Jahrzehnten.Viele Studienwurdenmit Schulkindern, einige auchmit Erwachsenendurchgeführt.DreiÜbersichtsarbeitenausden Jahren1998,2001und2005gebeneinenumfassendenÜberblick[64][65][27].ErnestoPollittundRebeccaMathewsfasseninihrerArbeitdieErgebnissedes International Symposiumon Breakfast and Performance inNapa,CA, im Jahr1995zusammenundergänzensieumeineumfangreicheLiteraturübersicht [64].Gemeinsammit den LiteraturdokumentationenvonBarabaraKaiserundMathildeKerstingvomForschungsinstitut fürKinderernährung inDortmund [65] undRampersaud et al. [27] ergibtsicheinÜberblicküber20JahreForschungstätigkeit.EinehierzusätzlichherangezogeneAuswahljüngererArbeitenergänztdieAussagen.
• ein gesundheitlich positiver Langzeiteffekt durch ein regelmäßigesFrühstückaufdieEnergie-undNährstoffdepots,dersichauchaufdiekognitiveLeistungauswirkt.
Ein leerer Bauch studiert nicht gern
Mit knurrendemMagen lernen Kinder schlechter. DiemetabolischenRegulationenzurAufrechterhaltungdes(Mindest-)GlukosespiegelsbeimÜbernachtfastenschwächendiephysiologischeLeistungsbereitschaftdesKörpers,derseineLeistungsspitzenormalerweiseamfrühenVormittaghat.Kinder,diedieersteMahlzeitdesTagesauslassen,undvorallemunterernährteKinderzeigeninderSchuleeineschlechtereLeistung[27][64][65].
NachdiesenErkenntnissenwurdenineinigenLändernstaatlicheSchulfrüh-stücksprogramme initiiert. Beobachtungen und Evaluationsergebnissedieser Schulfrühstücksprogramme bestätigen, dass die schulischenLeistungensteigen,wennKindermorgensinderSchulefrühstücken[65].KaiserfasstinihrerÜbersichtzusammen,dassalleEvaluationendavonberichten,dasssichgleichzeitigdieAnwesenheitsratenindenSchulenverbessern. Beobachtungen aus denUSA zeigten, dass durch einenschulischen„Frühstücksclub“sichdieLeistungenimBereichMathematikunddassozialeVerhalteninderSchuleverbessern[71].WiederandereAutoren schlagen ein regelmäßiges Frühstück vor, ummehr Ruhe indieKlassenzubringen[70].ZurFragederWirksamkeitvonFrühstücks-programmenwird auf die umfangreiche Literaturübersicht vonKaiserverwiesen[65].
Positive Effekte bis ins hohe Alter
DiemeistenStudienzeigenauchfürErwachseneeinenpositivenEinflussauf die kognitive undmentale Leistungsfähigkeit [72]. So etwawirktsichein regelmäßigerVerzehrvonFrühstückscerealienpositivaufdenStresslevel[73]sowiediementaleundphysischeGesundheitaus.DiesgiltvonjüngerenJahrenan[48]bisinshoheAlter[41].ErwachseneberichtenüberbessereStimmung,bessereGedächtnisleistungundsiefühlensichruhigernacheinemCerealienfrühstück[74].
21
Frühstück – Einfluss auf die kognitive und mentale Leistungsbereitschaft
Einfluss durch 20 Jahre For-schungstätig-keit eindrucks-voll belegt
Schulische Leistungen steigen, wenn Kinder morgens in der Schule frühstücken
Zeit in Minuten
Unterschiedliche Blutzuckerantwort bei...
LM mit niedrigem GI (Bsp.: Linsen) LM mit mittlerem GI (Bsp.: Brot)LM mit hohem GI (Bsp.: Glukose = Standard)
Blut
gluk
ose
in m
g/dl
00 30 60 120 180 240
50
100
150
Der GI für ein Lebensmittel beschreibt die relative Fläche unter der Blutzuckerkurve im Vergleich zum Referenzlebensmittel (Glukose) als Prozentwert nach Zufuhr von 50g verwertbaren Kohlenhydraten.
Glukosebereitstellung für das Gehirn
Vermutlichwirkt das Frühstück über eine Bereitstellung vonGlukoseauf das Zentralnervensystem [68]. DasGehirn verwendet rund 20%der verbrauchtenNahrungsenergie, obwohl es kaum3%der Körper-masseausmacht.DieGedächtnisleistungverbessertsichinverschiedenenkognitivenTests,wenn15bis20MinutenvordemTest50GrammGlukosegegebenwerden.MitderZufuhrvonGlukosescheintsichdieFähigkeitzuverbessern,sichneueInformationenzumerkenundabzurufen[65].Sowundert es nicht, dass Frühstücksmahlzeitenmit langsam verdau-lichenKohlenhydraten–vorallemGetreideprodukte–unddamitlängerandauernderGlukosebereitstellunggünstigerfürErinnerungsleistungen,Reaktionszeit undWachsamkeit sind als ein Frühstückmit schnellverfügbarenKohlenhydraten [75] [76] [77]. Auch in punkto kognitiveLeistungsfähigkeitgiltalso:Werfrühstückt,istansichschonimVorteil,zusätzlich begünstigt durch den Verzehr vonGetreideprodukten ausVollkorn.
Unter demGlykämischen Index (GI) verstehtmandasMaß für dieBlutzuckerwirksamkeitvonkohlenhydrathaltigenLebensmittelnimVergleichzureinerGlukose.DieGlykämische Last (GL) berücksichtigtzusätzlichnochdieMengedesverzehrtenkohlenhydrathaltigenLebensmittels.
Nach demVerzehr einerMahlzeitmit hohemGI (ähnlich der reinenGlukose)wirdinexperimentellenStudieneinrascherBlutzuckeranstiegmitmöglicherüberschießender Insulinantwortbeobachtet.Derdann rascheBlutzuckerabfalllöstwiederumHungeraus.EinregelmäßigerVerzehreinerKostmithöheremGIwirdmiteineminsgesamthöherenLebensmittelverzehralsAuslöserfürÜbergewichtundDiabetesdiskutiert[78].Das Konzept desGIwird umstritten diskutiert [79] [80] [81] [82]. AlsHauptproblemgilt, dass sich aufgrundmethodischer Problemebei derGI-Bestimmung extrem schwankende inter- und intraindividuelle GI-Werteergeben.ZumBeispielkanndasselbeLebensmittelunterschiedlicher
23
Frühstück, Glykämischer Index und Appetitregulation
Nach einem Frühstück verbessert sich die Leistungs- und Konzentrations-• fähigkeit.
Bis ins hohe Alter gibt es positive Wirkungen auf • die kognitive Leistungs-bereitschaft.
Ein Frühstück mit langsam verdaulichen Kohlenhy• draten begünstigt eine lang anhaltende kontinuierliche Bereitstellung von Glukose.
Fazit:
Länger andauernde Glukose- bereitstellung günstiger als Frühstück mit schnell verfügbaren Kohlen- hydraten
Grafik 4: Verlauf des Blut-glukosespiegels mit verschiedenen Lebensmitteln (LM) [100]
GI-Konzept umstritten aufgrund stark variie-render GI-Werte
Komplexer Prozess unter Beteiligung von Gehirn, Nervenbahnen und Hormonen (vereinfachte Darstellung)
1 Appetit entsteht vor allem im Gehirn.
2 Leerer Magen zieht sich zusammen und sendet über den Vagusnerv Hungersignale zum Gehirn. Botenstoff Ghrelin verstärkt den Appetit.
3 Sinnesreize steigern den Appetit.
4 Beim Essen dehnen sich Magen und Darmsystem. Durch Nervenimpulse und hormonelle Botenstoffe wird Sättigungsvorgang eingeleitet und reguliert.
1
2
4
Hypothalamus
Vagusnerv
Hinweis auf ballaststoff-reiche Lebens- mittel berück-sichtigt GI-Konzept in ausreichen-dem Maß
Grafik 5: Hunger-Sättigungs- Regulation
IndemMaßwiedie„Adipositasepidemie“indenletztenJahrenvoran-schritt,wuchs daswissenschaftliche Interesse daran, diemöglicheRollederFrühstücksmahlzeitanderGewichtsentwicklungzuermitteln[42].InQuerschnittstudienwirdimmerwiedereinepositiveKorrela-tion zwischeneinem regelmäßigen FrühstückundeinemniedrigenKörpergewichtnachgewiesen.DiesgiltfürErwachsene[7][11][42]undKinder[23][14][27][4][42]gleichermaßen.EsistvorallemdieRegelmäßigkeitderFrühstückseinnahme,diesichinpunktoKörper-gewichtbemerkbarmacht:Menschen,dieregelmäßigfrühstücken,sindtendenziellschlankeralssolche,diedasFrühstückauslassen[42][92][93][11].RegelmäßigesFrühstückenmoduliertdenAppetitunddieEnergieaufnahme,wassichpositivaufdieGewichtsentwicklungauswirkenkann[51].InderMetaanalysevon16StudienzeigenRampersaudetal.2005,dassin12von16StudieneineVerbindungzwischendemAuslassenderFrühstücksmahlzeitundeinerErhöhungdesBMIhergestelltwerdenkann[27].Zwarkonsumierendieregelmäßigen„Frühstücker“mehrKalorienamTag.Dennochsindsieseltenerübergewichtig[14][12].ÜbergewichtigeKinder verzehrenweniger Energie zum Frühstück,frühstückenabernurunregelmäßigundverzehreneinehöhereEner-giemengezumMittagessen[94].NebengenetischenEinflussfaktorenkorrelierteinregelmäßigesFrüh-stückauchpositivmiteinemniedrigerenWaist-to-Hip-RatioundeinergeringerenalterstypischenGewichtszunahme.SieistbeiMännernundFrauenmit regelmäßiger Frühstücksaufnahme tendenziell niedriger[15][92].
Frühstück schützt vor Übergewicht
VieleBetroffeneversuchen,vorallemdurchAuslassenderFrühstücks-mahlzeitihrGewichtzureduzieren[95][52][45].EineStrategie,diesich jedochnichtauszahlt:Regelmäßiges Frühstücken istderbesteSchutzfaktor vor der Entstehung vonÜbergewicht für Kinder undErwachsene–diesgiltauchbeiVorliegeneinesgenetischenRisikos[9][24][12][40].GewichtsnormalisierungistbeiKindernmöglich,wenneineregelmäßigeFrühstücksmahlzeiteingeführtwird[96][12].Ramper-saudetal.gehenvoneinerum30%niedrigerenRatevonÜbergewichtundAdipositasbeiJungenbeziehungsweisederTendenzzuAdipositasbeiMädchenaus,wennregelmäßiggefrühstücktwird[27].
26
EntsprechenddeseingangserwähntenSprichwortsempfiehltsich,zumFrühstückmehrEnergieaufzunehmen,imspäterenTagesverlaufjedochehereinzusparen.DiesesRezepthilft,umeineGewichtszunahmebeiErwachsenenimmittlerenAlterzuverhindern[14].GewichthaltennacheinerDiät gelingt offensichtlich ebenfalls besser,wenn regelmäßigeinFrühstückeingenommenwird[9].VermutlichentstehtdurchdasÜberspringendererstenMahlzeitimVerlaufdesspäterenVormittagsstärkerer(metabolischer)Hunger,derzuvermehrtemSnackingunddadurchzueinerinsgesamthöherenAufnahmevonFett,Zuckerund„leeren“Kalorienführt[52].
Art des Frühstücks mitentscheidend
AuchzwischenderArtdesFrühstücksundderGewichtsentwicklungbestehteinZusammenhang[92] [15] [7] [11] [20].EinerbelgischenStudiezufolgenehmenübergewichtigejugendlicheMädchen(13–18Jahre)signifikanthäufigereinfettreichesundnährstoffärmeresFrüh-stückein.DieschlankerenJugendlichenfrühstückenregelmäßigundessenüberdenTagverteiltmehrBrot,Obst,Gemüse,Fruchtsaft,MilchundMilchprodukte[52].InallenAltersgruppensindAdipositasundÜbergewichtseltener,wennregelmäßigFrühstückscerealienzurerstenMahlzeitdesTagesverzehrtwerden[50][92][7][4][20][10][102].Auchanderekohlenhydrat-undballaststoffreicheFrühstücksmahlzeiten[42],gekochteCerealien(Porridge)und„quickBreads“(Pasteten,Pies,FrenchToast)sinddiebessereFrühstückswahlalseingehaltvollesFrühstückmitFleisch/WurstundEiodereinAuslassendesFrühstücks[7].DieserZusammenhanghängtnichtalleinevomCerealienkonsumab,sondernauchvonden„Frühstücksbegleitern“wieMilchund/oderObst[50].Bei Kindern imAlter von 4 bis 12 Jahren hatten diejenigen denhöchstenBMI,dieselten(an2von14Erhebungstagen)odergarkeineverzehrsfertigenCerealienaßen;Kinder,diean8von14Erhebungs-tagenCerealien aßen,waren schlanker [54]. Der nur sporadischeVerzehrvonCerealienlässtkeinenpositivenEffektaufdasGewichterwarten[4].
27
Die Rolle des Frühstücks für ein gesundes Körpergewicht
Bei regel- mäßigem Frühstück 30% niedrigere Rate von Übergewicht angenommen
Frühstücken moduliert den Appetit und die Energie-aufnahme
CerealienwerdenmeistzusammenmitMilchverzehrt.EinehoheCalciumaufnahme ausMilch oderMilchprodukten ist positivmitniedrigemBMIkorreliert.
Die Regelmäßigkeit des Frühstücks ist ein zusätzlicher positiverFaktor.
Möglicherweise legen kohlenhydrat- und ballaststoffreiche Früh-stücksmahlzeitenaucheinebessereGrundlagefürdenganzenTag.Siesättigenanhaltender.DadurchsinktdieinsgesamtüberdenTagaufgenommene Energiemenge und somit dasÜbergewichtsrisiko[7] [42].DasCerealienfrühstück könnte aber auchAusdruck einesgesundheitsbewusstenLebensstilssein.Menschen,dieCerealienzusichnehmen,essenmehrGemüse,Obst,MilchundMilchprodukteüberdenTagverteilt[11].GesüßteSoft-GetränkewieLimonadenoderCola-Getränke,diefürdieEntwicklungvonÜbergewichtmitverantwortlichgemachtwerden,stehenbeiihnenselteneraufderGetränkekarte[52].Zusätzlich bewegen sie sich häufiger [92] beziehungsweise treibenSportundachtenaufihrGewicht[11].
28 29
Frühstück, die wichtigste Mahlzeit des Tages – ein Resümee
DasFrühstückistdiewichtigsteMahlzeitdesTages–dieseAussagelässtsichindenrund120ausgewertetenStudiengutbelegen.EinWegfalldes Frühstücks ist ungünstig beziehungsweise Ausdruck für einenweniggesundheitsförderlichenLebensstils.ObSingleoderFamilie–jedersolltesichtäglichfüreineersteMahlzeitamMorgendieZeitnehmen.EsistnichtnurgutfürdieNährstoffversorgung,sondernauchfürdasgeistige und körperlicheWohlbefinden und die Leistungsfähigkeitbedeutsam[5][97].DieRegelmäßigkeitderFrühstücksmahlzeitsolltealswichtigeStrategiefürKinderundErwachsenezurPräventionvondurchdieErnährungbeeinflussbarenErkrankungenangesehenwerden,gemeinsammitBewegungundReduktionvonweiteremgesundheit-lichemRisikoverhalten(Rauchen,Alkoholusw.)[27][51].
Hoch einzuschätzen sinddieAuswirkungen auf dasKörpergewicht.Menschen,dieregelmäßigfrühstücken,tendierendazu,schlankerzuseinalsMenschen,dieaufdieersteMahlzeitdesTagesverzichten[92].EinFrühstück–vorzugsweisemitlangsamverdaulichenKohlenhydraten–sättigtbiszumMittagessen.Dadurchvermindertsichdiegewichts-gefährlicheGewohnheitdes„Snackings“.DieArbeitsgruppeumGiovanninivermutetsogar,dassfürKinderdasAuslassendesFrühstücksgemeinsammitmangelnderBewegungunddem„Alleine“ essenohneBeteiligung vonElterndieGewohnheitensind,dieimZentrumvonBemühungenzurPräventionvonAdipositasstehensollten[51].
Fazit:Es besteht epidemiologisch ein klarer Zusammenhang zwischen dem • Auslassen von Frühstück und Übergewicht.
Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die regelmäßig früh• stücken, tendieren zu einem niedrigeren BMI und scheinen seltener übergewichtig zu werden als Menschen ohne regelmäßiges Frühstück.
Auch die Art des Frühstücks ist mitentscheidend: Ein regelmäßiges Cerea-• lienfrühstück korreliert positiv mit niedrigerem Körpergewicht, geringerer Waist-to-Hip-Ratio und alterstypischer Gewichtszunahme.
Cerealien-frühstück auch Aus-druck eines gesundheits-bewussten Lebensstils
Frühstück sollte als wichtige Strategie zur Prävention angesehen werden
Umsomehrwundert es, dass in Deutschland Forschungstätigkeitin Bezug auf Frühstücksgewohnheiten rar ist. Anders als bei vielenausländischenOrganisationensuchtmanauchindenEmpfehlungengängiger Fachgesellschaftenwie den „10 Regeln“ der DeutschenGesellschaft für Ernährung (DGE)Hinweise darauf vergeblich, dassjeden Tag gefrühstücktwerden sollte undwie dieses Frühstückidealerweisebeschaffenist.
Ein gesundes Frühstück ist die beste Basis für den Tag
NiemandsolltemitnüchternemMagendasHausverlassen,vorallemKindernicht,dieaufeinekontinuierlicheEnergiezufuhraufgrundihrergeringenSpeicherkapazitätbesondersangewiesensind.EinFrühstückliefertidealerweiseeinenEnergie-undNährstoffgehaltvon25bis30%dertäglichempfohlenenZufuhrmenge.DassicherteinengutenStartindenTagunddievolleAufmerksamkeitundKonzentrationsfähigkeitinSchuleundBeruf.Die vonGiovannini formuliertenGrundsätze eines ausgewogenenFrühstücks stimmenmit den allgemeinen Ernährungsrichtlinien derFachorganisationenweltweitgutüberein[51]:
Vor allem Familienmit Kindern sollten ein regelmäßiges FrühstückalswichtigesSprungbrett indenTagansehen.Es isteinWeg,einengesundheitsförderlichenLebensstilinderFamilieunddamitbeiKindernzuetablieren [51] [27] [22] [17].Anderepositive Effekte stellen sichdann quasi nebenbei zur gemeinsamen Frühstücksmahlzeit ein: Bei9bis12-Jährigen,dieregelmäßigfrühstücken,wurdeeinhöhererLevelanFamilienkommunikationund„Monitoring“durchdieElternbeobachtet[99].Wennmangemeinsamam Tisch sitzt, findet automatisch einlebhafterAustauschstatt.Eine Fülle vonweiterführender Literatur zur praktischenUmsetzungeinesgesundenFrühstücksfindetsichunteranderembeimaidinfodienst(www.aid.de).
Angesichts des aufgezeigten gesundheitlichenWertes einer regel-mäßigen Frühstücksmahlzeit und der bedenklichen Tendenz zumVerzichtaufeinFrühstücksindPolitikundVerantwortlichegefordert,Schlüssezuziehen.Beispielsweisefälltauf,dassmahlzeitenbezogeneErnährungsempfehlungenwissenschaftlicher Fachgesellschaften (wiedie „10 Regeln“ derDGE) keinenHinweis auf dieUnverzichtbarkeitundBedeutungvonFrühstückalsersteMahlzeitdesTagesunddessenempfehlenswerteZusammensetzungenthalten.DerphysiologischeWertderFrühstücksmahlzeitfürdieNährstoffversorgung,fürdiephysischeundmentale Leistungsfähigkeit, aber vor allem für dasGewichts-management unddamit für den Erhalt derGesundheit verdient es,stärkergewürdigtzuwerden.
31
Hinweis auf das tägliche Frühstück sollte in den 10 Regeln der DGE nicht fehlen
1.+2. Frühstückmax. 30%
1.+2. Frühstückmax. 30%
Kinder4 bis 6-Jährige
kcal/Tag bei mittlerer körperlicher Aktivität
Gesamt 1450 2000
435 600
Frauen
Grafik 6: Richtwerte für Energiezufuhr
Der hohe gesundheitliche Wert einer regelmäßigen Frühstücks-mahlzeit fordert dazu auf, Schlüsse zu ziehen
[45]FarshchiH,TaylorM,Macdonald I (2005)Deleteriouseffectsofomittingbreakfastoninsulin sensitivity and fasting lipidprofiles inhealthy leanwomen.American JournalofClinicalNutrition.81:388-396
[75]Nabb S, BentonD (2006) The influenceon cognitionof the interactionbetween themacro-nutrientcontentofbreakfastandglucosetolerance.PhysiologyandBehavior.87:1;16-23