Revalidatie na oncologische behandeling Wim Wynendaele, MD, PhD
Revalidatie na oncologische behandeling
Wim Wynendaele, MD, PhD
Revalidatie
• = ‘herstel’• = ‘weer valide worden’• Complex proces, zowel fysisch als psychisch
• Vraagstelling bij diagnose van kanker: Waarom ik ? Meestal geen duidelijke verklaring, zeldzaam genetische/familiale predispositie
• Vraagstelling bij tijdens/einde behandeling van kanker: Wat kan ik zelf doen?
neveneffecten te verminderenbeter te herstellenrecidief vermijden
De Energiebalans
• Dieet, lichaamsbeweging en gewicht • Inname energie, verbruik energie, opslaan energie
• Obesitas, weinig beweging, ongezonde voeding ~ vermindering OS en DFS
Evidentie?
• Gecontroleerd wetenschappelijk onderzoek• Vele studies, moeilijk vergelijkbaar• Systematic review & meta analyse
Meta analyse
• CMAJ July 4, 2006 vol. 175 no. 1• lichaamsbeweging heeft een duidelijk
voordeel – Levenskwaliteit– Fysisch functioneren– Piekzuurstof verbruik neemt toe – Vermoeidheid daalt
Fig. 1: Pooled effects of exercise on quality of life from clinical trials involving breast cancer patients.
McNeely M L et al. CMAJ 2006;175:34-41
©2006 by Canadian Medical Association
Fig. 2: Pooled effects of exercise on symptoms of fatigue from clinical trials involving breast cancer patients.
McNeely M L et al. CMAJ 2006;175:34-41
©2006 by Canadian Medical Association
KCE rapport oefentherapie
• Effect van oefentherapie niet bewezen positief voor levenskwaliteit, vermoeidheid of uithoudingsvermogen.
• Zeker geen negatief effect
• Gezien gebrek aan bewijsmateriaal: opstarten van grote kwaliteitsvolle studies
Risico reductie vb
• Lichaamsbeweging ~ colon adenomen (OR = 0.56, 95 % CI 0.40-0.79)
• Lichaamsbeweging ~ mortaliteit tgv colonca • Dieet aanpassingen ~ prostaatcarcinoom• Overgewicht ~ hogere kans op mortaliteit tgv
borstca
Aanpassing levensstijl(CLINICAL LIFESTYLE RECOMMENDATIONS FOR CANCER SURVIVORS)
• Gezond gewicht !• Voldoende lichaamsbeweging (>5x/w 30’)• Gezonde voeding (5x fruit/groenten, beperk
bereid voedsel en rood vlees)• Alcohol consumptie max. 2(m) 1(v)
Imelda
• Dienst Fysische Geneeskunde– KADANS– KADANS PLUS
• Dietisten– Begeleiding tijdens de therapie– Voedingsadvies na de therapie
• Psychologen• ‘Imelda Fietst’