réunion internationale d’anesthésiologie et de réanimation · O. LANGERON S. LAMY A. LIENHART J. MANTZ S. MOLLIEX A. OUATTARA JL. PANSARD L. PUYBASSET B. RIOU J.J. ROUBY M. SAMAMA

réunion internationale d’anesthésiologie et de réanimation44

2012 Vendredi 16 etSamedi 17 mars 2012

Le risque cardiaque périopératoire en 2012

L’insuffisance circulatoire aiguë

L’anesthésie et l’échographie

La consultation d’anesthésie

Les hémorragies massives

Les douleurs réfractaires et prolongées

Unités de surveillance continue

Session professionnelle en collaboration avec le club d’anesthésiste

réanimation libérale français

Programme de réanimation : réanimation du sujet âgé

Atelier : Monitorage neuromusculaire - Décurarisation et Sugammadex

Symposium : remplissage vasculaire

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aux réunions des JEPU 1996-2011

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CNIT - Paris la Défense2, place de la Défense – Paris

ContactJ.E.P.U. ANESTHÉSIE RÉANIMATION DAR – G-H Pitié-Salpêtrière 47, bd de l’hôpital 75651 Paris Cedex 13, FranceTél. : (33) (0)1 42 16 22 54Mail : [email protected]

Prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) chez lespatients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée de hanche ou de genou (prothèse totale de hanche ou de genou).

Un thrombus peut changer le cours d’une vie

Xarelto®,pour prévenir ce risque

Prix GALIEN 2010obtenu pour Xarelto® (rivaroxaban)dans la catégorie des Médicamentsutilisés en thérapeutique ambulatoiredécerné par un jury le 16/06/2010

Médaille gravée par Me Albert de Jaeger

*

* 1er anti-Xa direct par voie orale à avoir obtenu l’AMM (30 septembre 2008).

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DENOMINATION : XARELTO® 10 mg, comprimés pelliculés. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE ✰ : Rivaroxaban : 10 mg pour un comprimé pelliculé. Excipient à effet notoire : lactose (27,9 mg/cp). INDICATIONS THERAPEUTIQUES : Prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée de la hanche ou du genou (prothèse totale de hanche ou du genou). POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION ✰ : Dose recommandée : 10 mg de rivaroxaban en une prise orale quotidienne.La dose initiale doit être prise 6 à 10 heures après l’intervention chirurgicale à condition qu’une hémostase ait pu être obtenue. Durée de traitement : Dépend du risque thromboembolique veineux individuel de chaque patient et du type d’intervention chirurgicale orthopédique : - Intervention majeure de la hanche : traitement de 5 semaines recommandé ; - Intervention majeure du genou : traitement de 2 semaines recommandé. Xarelto peut être pris au cours ou en dehors des repas. - Insuffisance rénale : Si insuffisance rénale légère ou modérée, pas d’ajustement posologique nécessaire. A utiliser avec prudence chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère (Clcr 15-29 ml/mn). Non recommandé chez les patients avec Clcr < 15 ml/mn. - Insuffisance hépatique : Utilisation contre- indiquée si atteinte hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement significatif. A utiliser avec prudence chez patients cirrhotiques présentant une insuffisance hépatique modérée (Child Pugh B) si celle-ci non associée à une coagulopathie. - Patients de plus de 65 ans / Poids / Sexe : Pas d’ajustement posologique. - Enfants et ado-lescents : Utilisation non recommandée chez enfants et adolescents de moins de 18 ans, étant donné l’absence de données concernant la sécurité d’emploi et l’efficacité du produit dans cette population. Coût de traitement journalier : 7,22 € (boîte de 5) - 6,70 € (boîte de 10) - 6,33 € (boîte de 30) CONTRE-INDICATIONS : - Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients. - Saignement évolutif cliniquement significatif. - Atteinte hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement significatif (cf. rubrique “Propriétés pharmacocinétiques”). - Grossesse et allaitement (cf. rubrique “Grossesse et Allaitement”). MISES EN GARDE SPECIALES ET PRECAUTIONS D’EMPLOI ✰ : INTERACTIONS AVEC D’AUTRES MEDICAMENTS ET AUTRES FORMES D’INTERACTIONS ✰ : GROSSESSE ET ALLAITEMENT ✰ : EFFETS SUR L’APTITUDE A CONDUIRE DES VEHICULES ET A UTILISER DES MACHINES ✰ : EFFETS INDESIRABLES ✰ : Fréquent (≥1/100 à <1/10) : Hémorragie postopératoire (dont anémie postopératoire et hémorragie au niveau de la plaie). Nausées. Élévation de la γGT, des transaminases (dont élévation des ALAT, des ASAT). Fièvre. Œdème péri-phérique SURDOSAGE ✰ : PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES ✰ : PROPRIETES PHARMACODYNAMIQUES ✰ : Autres agents antithrombotiques, code ATC : B01AX06. Le rivaroxaban est un inhibiteur direct hautement sélectif du facteur Xa, doté d’une bio-disponibilité par voie orale. PROPRIETES PHARMACOCINETIQUES ✰ : - DONNEES DE SECURITE PRECLINIQUES ✰ : - DONNEES PHARMACEUTIQUES ✰ : CONSERVATION ✰ : 3 ans. NATURE ET CONTENU DE L’EMBALLAGE EXTERIEUR ✰ : PRE-SENTATIONS ET NUMEROS AU REGISTRE COMMUNAUTAIRE DES MEDICAMENTS : Boîtes de 5, 10, 30 et 100 comprimés en plaquettes thermoformées (PP/Alu). Boîte de 5 : 388 381-0 ; EU/1/08/472/005 ; Boîte de 10 : 388 382-7 ; EU/1/08/472/006 ; Boîte de 30 : 388 383-3 ; EU/1/08/472/007 ; Boîte de 100*1 : 573 628-9 ; EU/1/08/472/008. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE : Liste I.- Boîte de 5,10 et 30 comprimés : Remb. Séc. Soc. 65 % – Agréé Collect . Prix : 36,08 € (boîte de 5) - 66,93 € (boîte de 10) - 189,83 € (boîte de 30). - Boîte de 100*1 comprimés : Agréé Collect. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : Bayer Pharma AG D-13342 Berlin Allemagne. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DATE DU DERNIER RECTIFICATIF D’AMM : 30 septem bre 2008/1er juillet 2011. ✰ Pour une information plus complète, consulter le Résumé des Caractéristi ques du Produit disponible sur le site internet de l’Afssaps ou sur demande auprès de notre laboratoire. Bayer Santé - Standard : 03.28.16.34.00 Pharmacovigilance (N° Vert) : 0 800 87 54 54 . www.bayerhealthcare.fr V02/11

AP Xarelto A5 1 06/10/11 15:23

Comité scientifique - P. CORIAT

Sommaire

3

Pages

• Le risque cardiaque périopératoire en 2012 4,5,6

• Douleurs réfractaires et prolongées 7

• Unités de surveillance continue 9

• La consultation d’anesthésie 10,11

• L’anesthésie et l’échographie 12,13,15

• L’insuffisance circulatoire aiguë 16,17

• Les hémorragies massives 18,19

• Réanimation du sujet âgé 20,21

• Session professionnelle 23

• Atelier : monitorage neuromusculaire 11

• Symposium : remplissage vasculaire 19

• Bulletin de participation 25,26

• Renseignements pratiques 27

J. AMOURF. AUBRUNE. BALAGNYM. BEAUSSIERA. BENICHOUF. BONNETH. BOUAZIZP. CARLIB. CHOLLEYF. CLERGUE

ML. CITTANOVA-PANSARDI. CONSTANTB. DEBAENEJL. FELLAHIY. LE MANACHO. LANGERONS. LAMYA. LIENHARTJ. MANTZS. MOLLIEX

A. OUATTARAJL. PANSARDL. PUYBASSETB. RIOUJ.J. ROUBYM. SAMAMA B. TAVERNIER Ph. Van Der LINDEN

ACCRÉDITATIONATTRIBUTION D’UNITES D’ENSEIGNEMENT

FRANCE : Accréditation par le Collège Français des Anesthésistes RéanimateursBELGIQUE : Par l’INAMI de Bruxelles

Prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) chez lespatients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée de hanche ou de genou (prothèse totale de hanche ou de genou).

Un thrombus peut changer le cours d’une vie

Xarelto®,pour prévenir ce risque

Prix GALIEN 2010obtenu pour Xarelto® (rivaroxaban)dans la catégorie des Médicamentsutilisés en thérapeutique ambulatoiredécerné par un jury le 16/06/2010

Médaille gravée par Me Albert de Jaeger

*

* 1er anti-Xa direct par voie orale à avoir obtenu l’AMM (30 septembre 2008).

2009

8-10

11 -

Bay

er Sa

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- SAS

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.857

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6 58

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9 RC

S Lill

e

DENOMINATION : XARELTO® 10 mg, comprimés pelliculés. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE ✰ : Rivaroxaban : 10 mg pour un comprimé pelliculé. Excipient à effet notoire : lactose (27,9 mg/cp). INDICATIONS THERAPEUTIQUES : Prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée de la hanche ou du genou (prothèse totale de hanche ou du genou). POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION ✰ : Dose recommandée : 10 mg de rivaroxaban en une prise orale quotidienne.La dose initiale doit être prise 6 à 10 heures après l’intervention chirurgicale à condition qu’une hémostase ait pu être obtenue. Durée de traitement : Dépend du risque thromboembolique veineux individuel de chaque patient et du type d’intervention chirurgicale orthopédique : - Intervention majeure de la hanche : traitement de 5 semaines recommandé ; - Intervention majeure du genou : traitement de 2 semaines recommandé. Xarelto peut être pris au cours ou en dehors des repas. - Insuffisance rénale : Si insuffisance rénale légère ou modérée, pas d’ajustement posologique nécessaire. A utiliser avec prudence chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère (Clcr 15-29 ml/mn). Non recommandé chez les patients avec Clcr < 15 ml/mn. - Insuffisance hépatique : Utilisation contre- indiquée si atteinte hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement significatif. A utiliser avec prudence chez patients cirrhotiques présentant une insuffisance hépatique modérée (Child Pugh B) si celle-ci non associée à une coagulopathie. - Patients de plus de 65 ans / Poids / Sexe : Pas d’ajustement posologique. - Enfants et ado-lescents : Utilisation non recommandée chez enfants et adolescents de moins de 18 ans, étant donné l’absence de données concernant la sécurité d’emploi et l’efficacité du produit dans cette population. Coût de traitement journalier : 7,22 € (boîte de 5) - 6,70 € (boîte de 10) - 6,33 € (boîte de 30) CONTRE-INDICATIONS : - Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients. - Saignement évolutif cliniquement significatif. - Atteinte hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement significatif (cf. rubrique “Propriétés pharmacocinétiques”). - Grossesse et allaitement (cf. rubrique “Grossesse et Allaitement”). MISES EN GARDE SPECIALES ET PRECAUTIONS D’EMPLOI ✰ : INTERACTIONS AVEC D’AUTRES MEDICAMENTS ET AUTRES FORMES D’INTERACTIONS ✰ : GROSSESSE ET ALLAITEMENT ✰ : EFFETS SUR L’APTITUDE A CONDUIRE DES VEHICULES ET A UTILISER DES MACHINES ✰ : EFFETS INDESIRABLES ✰ : Fréquent (≥1/100 à <1/10) : Hémorragie postopératoire (dont anémie postopératoire et hémorragie au niveau de la plaie). Nausées. Élévation de la γGT, des transaminases (dont élévation des ALAT, des ASAT). Fièvre. Œdème péri-phérique SURDOSAGE ✰ : PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES ✰ : PROPRIETES PHARMACODYNAMIQUES ✰ : Autres agents antithrombotiques, code ATC : B01AX06. Le rivaroxaban est un inhibiteur direct hautement sélectif du facteur Xa, doté d’une bio-disponibilité par voie orale. PROPRIETES PHARMACOCINETIQUES ✰ : - DONNEES DE SECURITE PRECLINIQUES ✰ : - DONNEES PHARMACEUTIQUES ✰ : CONSERVATION ✰ : 3 ans. NATURE ET CONTENU DE L’EMBALLAGE EXTERIEUR ✰ : PRE-SENTATIONS ET NUMEROS AU REGISTRE COMMUNAUTAIRE DES MEDICAMENTS : Boîtes de 5, 10, 30 et 100 comprimés en plaquettes thermoformées (PP/Alu). Boîte de 5 : 388 381-0 ; EU/1/08/472/005 ; Boîte de 10 : 388 382-7 ; EU/1/08/472/006 ; Boîte de 30 : 388 383-3 ; EU/1/08/472/007 ; Boîte de 100*1 : 573 628-9 ; EU/1/08/472/008. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE : Liste I.- Boîte de 5,10 et 30 comprimés : Remb. Séc. Soc. 65 % – Agréé Collect . Prix : 36,08 € (boîte de 5) - 66,93 € (boîte de 10) - 189,83 € (boîte de 30). - Boîte de 100*1 comprimés : Agréé Collect. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : Bayer Pharma AG D-13342 Berlin Allemagne. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DATE DU DERNIER RECTIFICATIF D’AMM : 30 septem bre 2008/1er juillet 2011. ✰ Pour une information plus complète, consulter le Résumé des Caractéristi ques du Produit disponible sur le site internet de l’Afssaps ou sur demande auprès de notre laboratoire. Bayer Santé - Standard : 03.28.16.34.00 Pharmacovigilance (N° Vert) : 0 800 87 54 54 . www.bayerhealthcare.fr V02/11

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Vendredi 16 mars - matin Présidents : V. Piriou (Pierre-Bénite), Y. Le Manach (Paris)

ÉVALUATION CLINIQUE DU RISQUE

09h00 : En chirurgie non cardiaque Y. Le Manach (Paris)

09h25 : En chirurgie cardiaque a. ouattara (Bordeaux)

09h50 : Problèmes spécifiques du sujet âgé P. Van Der LinDen (Bruxelles, Belgique)

10h15 : Prise en charge de l’insuffisance coronaire périopératoire : prévention ou détection puis traitement des complications postopératoires P. coriat (Paris)

10h40 : Pause

11h10 : Quels biomarqueurs peuvent affiner la prédiction du risque ? J.L. FeLLahi (Caen)

11h35 : Peut-on récuser un malade en raison de sa pathologie cardiaque en 2012 ? B. choLLeY (Paris)

13h00 : Fin

Discussion après chaque exposé

4

11h50 : TABLE RONDE

Présentation d’un cas clinique de patient à risque cardiaque : P. coriat, Y. Le Manach (Paris)

Analyse des options thérapeutiques selon les recommandations de la Société Française d’Anesthésie Réanimation et de la Société Française de Cardiologie.

V. Piriou (Pierre-Bénite), J.L. FeLLahi (Caen), a. ouattara (Bordeaux), P. aLBaLaDeJo (Grenoble), P. coriat, Y. Le Manach, J. aMour (Paris)

Retrait des dossiers à partir de 8h15Début des conférences à 9h00

Formulaire d’inscription pages 25-26


Vendredi 16 mars - après-midi Présidents : e. SaMain (Besançon), P. aLBaLaDeJo (Grenoble)

PLACE DES MÉDICAMENTS DANS LA RÉDUCTION DU RISQUE DE L’OPÉRÉ

14h00 : Les bêta-bloquants Beta blockers P.J. DeVereaux (Hamilton, Canada)

14h35 : L’ivabradine : vers une utilisation périopératoire ? a. BerDeaux (Créteil)

15h00 : L’intérêt des bêta-bloquants de courte durée d’action chez les malades à risque cardiovasculaire J.L. FeLLahi (Caen)

15h25 : Les statines e. SaMain (Besançon)

15h50 : Pause

16h20 : Les bloqueurs du système rénine angio-tensine P. coriat (Paris)

16h45 : Risques et bénéfices d’une revascularisation préopératoire P. aLBaLaDeJo (Grenoble)

17h10 : Les nouveaux anticoagulants et antiagrégants c.M. SaMaMa (Paris)

17h35 : Fin


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Samedi 17 mars - matin Présidents : P. coriat (Paris), D. Bruere (Tours)

STRATÉGIE MODERNE DE RÉDUCTION DU RISQUE CARDIAQUE

09h00 : Quel seuil d’élévation postopératoire de la troponine compromet l’espérance de vie ? Results of VISION study, which threshold of postoperative cTnI predict mortality ? P.J. DeVereaux (Hamilton, Canada)

LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES DANS L’ÉVALUATION DU RISQUE

09h35 : L’échocardiographie de stress D. Bruere (Tours)

10h10 : L’IRM de stress J. Garot (Massy)

10h35 : Pause

11h05 : Intérêt et limites des épreuves cardiaques dynamiques et des échographies de repos dans la prise en charge de l’opéré à risque. Qui les demande : l’anesthésiste ou le cardiologue ? V. Piriou (Pierre-Bénite)

11h30 : Fin


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Retrouvez-nous sur Internet www.jepu.netInscription avec paiement sécurisé

Programme completLes textes des conférences des JEPU de 1995 à 2011 sont disponibles sur le site et peuvent être téléchargés

Douleurs réfractaires et prolongées

Vendredi 16 mars - matin Présidents : F. auBrun (Lyon), M. De KocK (Bruxelles, Belgique)

09h00 : Identifier les patients à risque de douleur postopératoire intense h. BeLoeiL (Rennes)

09h25 : Responsabilité des morphiniques dans les phénomènes d’hyperalgésie postopératoire: comment s’en sortir ? D. FLetcher (Garches)

09h50 : La chronicisation des douleurs postopératoires : facteurs de risques, modalités thérapeutiques P. LaVanD’hoMMe (Bruxelles, Belgique)

10h15 : Pause

10h45 : L’anesthésie locorégionale prévient-elle la survenue des douleurs chroniques post-chirurgicales ? e. VieL (Nîmes)

11h10 : Prise en charge des douleurs réfractaires dans les suites d’une ALR x. caPDeViLa (Montpellier)

11h35 : Gestion des douleurs postopératoires chez les patients cancéreux F. auBrun (Lyon)

12h00 : La kétamine est-elle un médicament "miracle" pour les douleurs persistantes ? M. De KocK (Bruxelles, Belgique)

12h25 : Fin


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vendredi 16 mars 2012 – matin

CLUB DE L’HISTOIRE DE L’ANESTHÉSIE

PUB BAXTERSSPI**

PATIENT SITUATION ARRIVEE EN SSPI DANS STATUT

M. Antoine Salle 1 30 minutes A L’HEURE

Mme Santos Salle 2 20 minutes A L’HEURE

M. Aubert Salle 3 15 minutes A L’HEURE

M. Bensaïd SSPI - A L’HEURE

Mme Perrin Sortie - A L’HEURE

Optimisation du parcours patient

SUPRANE® liquide pour inhalation par vapeur. COMPOSITION : Pour un flacon: desflurane, 240 ml. DONNÉES CLINIQUES : Indications thérapeutiques : Le desflurane est un anesthésique par inhalation pour patients hospitalisés ou ambulatoires indiqué dans l’induction et/ou le maintien de l’anesthésie chez l’adulte, ou le maintien de l’anesthésie chez l’enfant. Le desflurane est donné par inhalation à l’aide d’un évaporateur adapté à l’administration du produit. POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION : La concentration alvéolaire minimale (MAC) du desflurane est âge-dépendante. Induction : l’inspiration de concentrations de desflurane de 4 à 11% provoque généralement une anesthésie chirurgicale dans les 2 à 4 minutes. Cependant, des concentrations allant jusqu’à 15% ont déjà été utilisées au cours d’essais cliniques. Suprane est contre-indiqué pour l’induction de l’anesthésie en pédiatrie. Maintien de l’anesthésie : L’anesthésie peut être prolongée en utilisant simultanément du protoxyde d’azote et une concentration en desflurane de 2 à 6%. Une concentration de desflurane de 2,5 à 8,5% peut être nécessaire en cas d’administration simultanée d’oxygène ou d’air enrichi en oxygène. Bien que des concentrations en desflurane allant jusqu’à 18% aient déjà été administrées pour de brèves anesthésies, l’utilisation de fortes concentrations associées au protoxyde d’azote nécessite que le mélange à inhaler contienne un minimum de 25% d’oxygène. Les concentrations en desflurane supérieures à 17% ne sont pas recommandées. Si un effet relaxant est aussi recherché, des doses supplémentaires de myorelaxant pourront être utilisées. Posologie chez l’insuffisant rénal ou hépatique : Des concentrations de desflurane de 1 à 4% associées au mélange protoxyde d’azote/oxygène ont été utilisées sans inconvénient particulier chez l’insuffisant rénal ou hépatique ainsi qu’au cours d’interventions chirurgicales de transplantations. CONTRE‑INDICATIONS : Patients dont l’anesthésie générale est contre-indiquée, patients présentant une hypersensibilité connue aux agents halogénés, patients ayant présenté des antécédents personnels ou familiaux d’hyperthermie maligne. Induction de l’anesthésie en pédiatrie en raison du risque important de laryngospasme. Patients ayant présenté une atteinte hépatique, un ictère, une fièvre inexpliquée ou une éosinophilie après administration d’un anesthésique halogéné. MISES EN GARDE ET PRECAUTIONS PARTICULIERES D’EMPLOI : Le desflurane ne devra être utilisé que par des personnes habilitées et entraînées à pratiquer des anesthésies générales. Le desflurane est utilisé exclusivement avec l’évaporateur conçu et destiné à cet usage. Tout le matériel permettant la liberté des voies aériennes, une ventilation artificielle, de l’oxygène enrichi ou une réanimation cardiaque doit être immédiatement disponible car plus l’anesthésie est profonde, plus l’hypotension et la dépression respiratoire sont importantes. Le desflurane peut être à l’origine d’une hyperthermie maligne. Si celle-ci apparaît, le traitement consiste dans l’arrêt des agents ayant déclenchés ce mécanisme, la dépose des évaporateurs, la purge du circuit, l’administration intraveineuse de dantrolène ainsi qu’un traitement symptomatique. Il est déconseillé d’utiliser

le desflurane chez les sujets susceptibles de présenter une hyperthermie maligne (antécédents d’hyperthermie maligne d’effort, myopathies telles que les dystrophies musculaires, syndrome de King, myotonie, myopathie à noyau central). L’administration de desflurane comme inducteur d’anesthésie est à éviter chez les patients coronariens chez qui elle peut être à l’origine de troubles ischémiques. Le desflurane, comme les autres agents anesthésiques, est susceptible d’augmenter la pression du liquide céphalo-rachidien et la pression intracrânienne et de diminuer la pression de perfusion cérébrale chez les patients présentant une masse intra-cérébrale. Le maintien de la pression de perfusion cérébrale doit être assuré avec la plus grande attention. L’utilisation du desflurane n’est pas recommandée en cas d’hypertension intracrânienne menaçante. L’utilisation du desflurane chez des patients atteints d’hypovolémie, d’hypotension ou affaiblis n’a pas été suffisamment étudiée. Comme pour tout anesthésique puissant par inhalation, il convient d’utiliser des concentrations plus faibles chez ces malades. Cas possibles d’anomalies des fonctions hépatiques, d’ictère et de cytolyse hépatique massive, parfois mortelles (réactions d’hypersensibilité communes aux anesthésiques halogénés). En présence de chaux sodée ou barytée, cas isolés d’augmentation de la carboxyhémoglobine observée avec les agents halogénés ayant un radical -CF2H. Se conformer aux instructions du fabricant quant à l’utilisation des absorbants du CO2. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES ET AUTRES FORMES D’INTERACTIONS* : Le desflurane potentialise l’action des myorelaxants d’utilisation courante. Des doses plus faibles de desflurane seront utilisées chez des patients sous opiacés, benzodiazépines ou autres sédatifs. De plus, le protoxyde d’azote utilisé simultanément diminue la MAC du desflurane (cf. tableau posologique de la fiche signalétique). Association déconseillée : sympathomimétiques alpha et bêta ; sympathomimétiques bêta ; Théophylline et aminophylline. Précautions d’emploi avec les bêta-bloquants, l’Isoniazide, sympathomimétiques alpha et bêta, sympathomimétiques indirects. GROSSESSE ET ALLAITEMENT* : En clinique, il n’existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique du desflurane lorsqu’il est administré pendant la grossesse. En conséquence, l’utilisation du desflurane est déconseillée pendant la grossesse. L’allaitement est possible au décours d’une anesthésie par desflurane. EFFETS SUR L’APTITUDE A CONDUIRE DES VEHICULES ET A UTILISER DES MACHINE*. EFFETS INDESIRABLES* : - Dépression cardiorespiratoire dose-dépendante. - Autres effets indésirables, dont nausées et vomissements en postopératoire, faibles et transitoires. - Lors de l’induction de l’anesthésie possibilité de toux, défaillance respiratoire, salivation, apnée et moins fréquemment laryngospasme. - Rares cas d’hyperthermie maligne chez les sujets prédisposés. Cas exceptionnel d’hépatite cytolytique après anesthésie au desflurane (cf. contre-indications et mises en garde). SURDOSAGE* PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES* Le desflurane appartient à la famille des méthyléthyléthers halogénés ; il permet un réveil rapide et convient particulièrement aux anesthésies des patients ambulatoires où ce critère est important. DONNEES PHARMACEUTIQUES : - Incompatibilités : aucune. - Durée de conservation : 3 ans. - Précautions particulières de conservation : à conserver en position verticale. CONDITIONS DE DELIVRANCE : Liste I. Réservé à L’usage hospitalier. A.M.M. 558 245.5 ou 340 095 582 455 8(1993), 240 ml en flacon (verre brun). Mis sur le marché en 1994. Agréé aux collectivités. Baxter S.A.S. 6 avenue Louis Pasteur 78310 Maurepas. Tél : 01.34.61.50.50. Date de mise à jour du texte : février 2004. *Pour une information complète se reporter au RCP du produit. **Salle de Surveillance Post-Interventionnelle.

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Unités de surveillance continue (USC)

Vendredi 16 mars - après-midi

Présidents : o. LanGeron (Paris), c. BaiLLarD (Bobigny)

14h00 : Définition et conditions techniques de fonctionnement des USC. Quels enjeux et perspectives pour la discipline ? c. BaiLLarD (Bobigny)

14h25 : Optimisation du parcours patient : SSPI ou USC ? SSPI et USC ? o. LanGeron (Paris)

14h50 : Les USC : impact économique, charge de soins et positionnement au sein du pôle J. riPart (Nîmes)

15h15 : Productivité versus efficacité : l’USC est-elle bénéfique aux patients chirurgicaux ? n. BruDer (Marseille)

15h40 : Comment optimiser le parcours de l'opéré ? J. Mantz (Clichy)

16h05 : Pause

16h35 : Analgésie et réhabilitation postopératoires après : - chirurgie viscérale - M. BeauSSier (Paris) - chirurgie thoracique - M. LeGuen (Suresnes)

17h20 : L’analgésie péridurale postopératoire impose-t’elle l’admission en USC ? J. BooGaertS (Charleroi, Belgique)

17h45 : USC obstétricale et pédiatrique ? i. conStant (Paris), a. riGouzzo (Paris)

18h10 : Fin


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Vendredi 16 mars - matin

Présidents : a. Lienhart (Paris), J.L. PanSarD (Neuilly-sur-Seine)

09h00 : A qui demander un ECG préopératoire ? B. rozec (Nantes)

09h25 : Pourquoi ne faut-il plus demander de bilan d’hémostase préopératoire systématique ? c.M. SaMaMa (Paris)

09h50 : Quelle information doit recevoir le patient en consultation ? Comment la tracer dans le dossier d’anesthésie ? a. Lienhart (Paris)

10h15 : L’évaluation préanesthésique du risque de traumatisme dentaire peut-elle être suivie de recommandations ? K. nouette-GauLain (Bordeaux)

10h40 : La consultation éducative a. BeLBachir (Paris)

11h05 : Pause

11h35 : Voir en consultation tous les patients que l’on va anesthésier ? - Pour : M. SaaDa (Neuilly-sur-Seine) - Contre : S. BLoc (Quincy-sous-Sénart)

12h20 : Quels éléments indispensables doit comporter une consultation d’anesthésie ? Combien de temps doit-elle durer ? M.L. cittanoVa-PanSarD (Paris)

12h45 : Fin


10

Pour votre réservation d’hôtelNous vous conseillons de vous rendre sur le site Internet de l’Office de

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Présidents : M. GentiLi (Rennes), h. Bouaziz (Nancy)

14h30 : Consultation d’anesthésie pour une chirurgie en ambulatoire : quelles en sont les spécificités ? M. GentiLi (Rennes)

14h55 : Pièges et embûches d’une consultation d’anesthésie pédiatrique S. DahMani (Paris)

15h20 : Pause

15h50 : Arrêt et reprise pendant la période opératoire des anti Xa et des anti IIa : quelle stratégie en fonction de la pathologie de l’opéré ? n. roSencher (Paris)

16h15 : Prévoir l’intensité de la douleur postopératoire D. FLetcher (Garches)

16h40 : Consultation d’anesthésie délocalisée : avantages - inconvénients h. Bouaziz (Nancy)

17h15 : Fin


11

Monitorage neuromusculaire - Décurarisation et Sugammadex

Vendredi 16 mars 10h00 – 11h30 et samedi 17 mars 11h30 – 13h00

Méthode d’enregistrement et modes et sites de stimulation - Relation entre le simple twitch, le train-de-quatre Td4 et compte post-tétanic Curarisation résiduelle - Tests cliniques et résultats du monitorage NM - AlgorithmeDécurarisation pharmacologique : Prostigmine – Sugammadex Argumentaire pour l’emploi du Sugammadex

Intervenants : c. BaiLLarD (Bobigny)

Entrée libre dans la mesure des places disponibles


Vendredi 16 mars - matin

ÉCHOGRAPHIE ET ANESTHÉSIE LOCORÉGIONALE

Présidents : J. riPart (Nîmes), D. JochuM (Colmar)

09h00 : Échographie et blocs péribulbaires : état de l’art et perspectives J. riPart (Nîmes)

09h25 : Pour une meilleure efficacité d’un bloc périphérique : - échographie et neurostimulation - où injecter l’anesthésique ? D. JochuM (Colmar)

09h50 : Comment écho-guider un cathéter ? D. Morau (Montpellier)

10h15 : Pause

10h45 : Intérêts de l’écho-guidage pour les blocs supra-claviculaires P. cuViLLon (Marseille)

11h10 : Que faire devant une image échographique pathologique observée au cours d’un repérage anatomique en vue de la réalisation d’un bloc ? o. choquet (Montpellier)

11h35 : Échographie et blood patch : un mariage de raison ? a. Gnaho (Saint-Mandé)

12h00 : Intérêts de l’échographie pour l’anesthésie péri-médullaire e. eiSenBerG (Clermont-Ferrand)

12h30 : Fin


12

Retrait des dossiers à partir de 8h15Début des conférences à 9h00

Formulaire d’inscription pages 25-26



Présidents : P. cuViLLon (Marseille), F. Bonnet (Paris)

14h30 : Actualité échographique : - des blocs du membre supérieur L. DeLaunaY (Annecy) - des blocs du membre inférieur P. cuViLLon (Marseille)

15h20 : Tous les blocs de la paroi thoraco-abdominale sont accessibles à l’échographie F. Bonnet (Paris)

15h45 : Pause

16h15 : Que faire d’un échographe en anesthésie pédiatrique ? F. Lacroix (Marseille)

16h40 : Mesures d’hygiène en ALR écho-guidée L. MercaDaL (Quincy-sous-Senart)

17h05 : Fin


13

Ateliers

Collège Français des anesthésistes-réanimateurs

Vendredi 16 et samedi 17 mars

- Comment mettre en place une Revue Morbi-Mortalité ?- Événements porteurs de risques et gestion des risques en anesthésie

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Éditions Arnette® est une marque de Wolters Kluwer France SAS – Siège social : 1 rue Eugène et Armand Peugeot 92856Rueil Malmaison au capital de 300 000 000 € – RCS Nanterre 480 081 306 – N° de TVA FR 55 480 081 306 Tél. : – Fax : 01 76 73 48 57

NOUVEAUTÉS

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Samedi 17 mars - matin

ÉCHOGRAPHIE ET CARDIOVASCULAIRE

Présidents : B. choLLeY (Paris), B. BouheMaD (Paris)

09h00 : Faut-il apprendre aux IDE et aux IADE à poser des voies veineuses périphériques sous échographie ? e. DeSruenneS (Villejuif)

09h25 : Faut-il que chaque anesthésiste-réanimateur soit formé aux techniques ultrasonores ? B. choLLeY (Paris)

09h50 : Apport du V-scan en pré per et postopératoire M. BiaiS (Bordeaux)

10h15 : Pause

10h45 : L’échographie pleuro-pulmonaire en réanimation B. BouheMaD (Paris)

11h10 : Place de l’échographie en réanimation en 2012 a. VieiLLarD-Baron (Paris)

11h45 : Faut-il poser toutes les voies veineuses centrales sous échographie ? n. BernarD (Montpellier)

12h10 : Fin


15

Vendredi 11 mai 2012

DÉPARTEMENT D’ANESTHÉSIE-RÉANIMATIONHÔPITAL PITIÉ-SALPÊTRIÈRE

Accréditation FMC

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NOUVEAUTÉS

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3e journée des biomarqueurs de la Pitié Salpêtrière



Présidents : J. aMour (Paris), G. LeBuFFe (Lille)

09h00 : Les nouveaux biomarqueurs de l’insuffisance cardiaque aiguë P. JourDain (Pontoise)

09h25 : Evaluation et anesthésie de l’insuffisant cardiaque a. cariLLion (Paris)

09h50 : Gestion périopératoire de la dysfonction diastolique J. aMour (Paris)

10h15 : Pause

10h45 : Prise en charge de l’insuffisant cardiaque : oxygénation tissulaire globale ou régionale G. LeBuFFe (Lille)

11h10 : Décompensation cardiaque périopératoire d’une cardiopathie : - choix de l’inotrope ? J.L. FeLLahi (Caen) - évaluation de la volémie M. BiaiS (Bordeaux) - choix d’un soluté de remplissage B. GuiDet (Paris)

12h35 : Fin


16

Ateliers

Collège Français des anesthésistes-réanimateurs

Vendredi 16 et samedi 17 mars

- Comment mettre en place une Revue Morbi-Mortalité ?- Événements porteurs de risques et gestion des risques en anesthésie


Samedi 17 mars - après-midi

Présidents : D. LonGroiS (Paris), c. LentSchener (Paris)

14h30 : Les nouveaux moyens de monitorage circulatoire : avantages et limites x. Monnet (Le Kremlin Bicêtre)

14h55 : Insuffisance circulatoire aiguë périopératoire: Quand et comment avoir recours à l’ECMO ? a. coMBeS (Paris)

15h20 : Pause

15h50 : Syndrome de Tako Tsubo : un nouveau problème pour l’anesthésiste ? c. LentSchener (Paris)

16h15 : Gestion du défibrillateur implantable en période périopératoire J. aMour (Paris)

16h40 : Gestion d’une fibrillation auriculaire en per ou postopératoire de chirurgie non cardiaque D. LonGroiS (Paris)

17h05 : Fin


17

ACCÈS POUR SE RENDRE AU CNITVoiture : De Paris, prendre le pont de Neuilly vers le Défense, puis Bd circulaire,

sortie la Défense 4 – Parking central ou sortie la Défense 6 Parking CNIT

RER : Ligne A - Station Grande Arche / La Défense

Métro : Ligne n° 1 Station la Défense

Train : Ligne Versailles / Saint-Nom-la-Bretèche : station "La Défense"



Présidents : G. Mion (Paris), a. GoDier (Paris)

09h00 : Faut-il changer les seuils transfusionnels pour les globules rouges ? n. roSencher (Paris)

09h25 : Place des méthodes de mesure non-invasive de l’hémoglobine dans la décision transfusionnelle a. ouattara (Bordeaux)

09h50 : Hémorragies obstétricales : - épidémiologie, facteurs de risque M.P. Bonnet (Paris) - nouveautés dans la prise en charge F. Mercier (Clamart)

10h40 : Pause

11h10 : Les troubles de la coagulation au cours des hémorragies massives : nouveaux concepts S. SuSen (Lille)

11h35 : Restaurer la volémie : l'intérêt des solutions équilibrées K. aSehnoune (Nantes)

12h00 : Doit-on valider pour la prise en charge d’une hémorragie massive : - un ratio d’un concentré globulaire - un plasma frais ? a. GoDier (Paris) - un apport de plaquettes plus précoce et plus important ? F. Le Sache (Paris)

12h50 : Fin


18

Retrouvez-nous sur Internet www.jepu.net

Inscription avec paiement sécuriséProgramme complet

Les textes des conférences des JEPU de 1995 à 2011 sont disponibles sur le site et peuvent être téléchargés


Samedi 17 mars - après-midi

Présidents : a. SteiB (Strasbourg), J.S. DaViD (Lyon)

14h30 : Le fibrinogène et le PPSB doivent-ils être préférés au plasma ? Y. ozier (Brest)

14h55 : Quel risque hémorragique et quelle prise en charge du saignement avec les nouveaux anticoagulants / antiagrégants c.M. SaMaMa (Paris)

15h20 : Pause

15h50 : Faut-il faire confiance à la biologie délocalisée pour la gestion de l’hémostase ? - Oui : J.S. DaViD (Lyon) - Non : L. Drouet (Paris)

16h40 : Gestion pharmacologique du saignement a. SteiB (Strasbourg)

17h05 : Fin

19

Symposium FRESENIUS – KABI Samedi 17 mars 2012 – 14h – 15h30

EN PRATIQUE : QUEL REMPLISSAGE VASCULAIRE UTILE ?

Cas clinique interactif

Animateur : Pr Jean-MicheL conStantin (Clermont-Ferrand)

Remplissage du- polytraumatisé - Pr JacqueS Duranteau (Bicêtre) - patient en prélèvement multi-organes - Pr Marc Léone (Marseille) - patient de chirurgie lourde - Pr. Benoit taVernier (Lille) - patient septique - Dr Laurent MuLLer (Nîmes)

Entrée dans la mesure des places disponibles

Réanimation du sujet âgéVendredi 16 mars - matin Président : J.J. rouBY (Paris)

PHYSIOLOGIE DU VIEILLISSEMENT09h00 : Les grands mécanismes du vieillissement - J. Mariani (Ivry-sur-Seine)09h30 : Les vaisseaux du sujet âgé - o. hanon (Paris) 09h50 : Le cœur du sujet âgé - c. arBeLot (Paris)10h10 : Le système nerveux autonome du sujet âgé - J. BoDDaert (Paris)10h30 : Discussion10h40 : Pause 11h10 : Le système immunitaire du sujet âgé - M. Leone (Marseille)11h30 : Le rein du sujet âgé - M. rainFraY (Bordeaux)11h50 : Le poumon du sujet âgé - a. MonSeL (Paris)12h10 : Le cerveau du sujet âgé - M. VernY (Paris)12h30 : Discussion

12h40 : Fin

Vendredi 16 mars - après-midi Président : c. Martin (Marseille)

DYSFONCTIONS D’ORGANE DU SUJET AGÉ14h00 : Particularités pharmacocinétiques du sujet âgé - e. BauDrY (Ivry-sur-Seine)14h20 : Syndrome infectieux du sujet âgé : de l’expérimentation aux particularités cliniques - M. Leone (Marseille)14h50 : Pneumonies communautaires du sujet âgé - c. cracco (Angoulême)15h10 : Pneumonies acquises sous ventilation mécanique du sujet âgé a. MonSeL (Paris)15h30 : Discussion15h50 : Pause16h20 : Accident vasculaire cérébral du sujet âgé - Y. SaMSon (Paris)16h40 : Insuffisance rénale aiguë du sujet âgé - t. riMMeLe (Lyon)17h00 : Le choc septique du sujet âgé - D. annane (Garches)17h30 : Discussion

17h45 : Fin

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Réanimation du sujet âgéSamedi 17 mars - matin Président : J.J. rouBY (Paris)

LA RÉANIMATION DU SUJET AGÉ09h00 : Le vieillissement de la population française09h20 : Indications de la chirurgie aortique chez le sujet âgé - F. KoSKaS (Paris)09h50 : Indications de la chirurgie carcinologique hépato-digestive du sujet âgé L. hannoun (Paris)10h20 : La réanimation médicale du sujet âgé - B. GuiDet (Paris) 10h50 : Discussion11h00 : Pause11h30 : La réanimation chirurgicale du sujet âgé - c. Martin (Marseille)12h00 : Retentissement cognitif du séjour en réanimation - J. Mantz (Paris)12h20 : Les limites de la réanimation chez le sujet âgé - S. BeLouciF (Bobigny)12h40 : Discussion12h50 : Fin

Samedi 17 mars - après-midi Président : B. GuiDet (Paris)

L’ADMISSION ET LA SORTIE DE RÉANIMATION DU SUJET AGÉ14h00 : Orientation du sujet âgé en pré-hospitalier - F.x. Duchateau (Clichy) 14h20 : Mortalité des sujets âgés en réanimation et après la sortie c. LeroLLe (Angers)14h40 : Pour une limitation de l’admission en réanimation des sujets âgés M. GarrouSte (Paris)14h55 : Contre une limitation de l’admission en réanimation des sujets âgés a. BouMenDiL (Paris)15h10 : Discussion15h30 : Pause16h00 : Faut-il créer des unités de réanimation pour sujets âgés ? - Y.L. n’GuYen (Paris)16h20 : La prise en charge psycho-sociale des sujets âgés admis en réanimation - a. carron, S. SitaLaPreSaD (Paris) 16h40 : La sortie de réanimation du sujet âgé en rééducation - B. SouDrie (Hendaye)17h00 : Le retour à domicile du sujet âgé après un séjour en réanimation c. thoMaS (Paris)17h20 : Discussion17h40 : Fin

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Pour recevoir nos informations détaillées et vous inscrire :CONTACTS : Claude Virot, Enora Kerouanton, Nadine Grégoire, Sébastien Daigneau

6bis avenue Louis Barthou - 35000 Rennes. tel : 09 62 16 34 17. email : [email protected] pouvez également vous inscrire sur notre site web : www.emergences-rennes.com

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Session professionnelle en collaboration avec le club d’anesthésie réanimation libérale français (CARLIF)

Samedi 17 mars 2012 Présidents : J.L. PanSarD (Neuilly-sur- Seine) L. DeLaunaY (Annecy)

09h00 : Contrat entre l’établissement de santé et l’anesthésiste - Quelles clauses le contrat doit-il impérativement comporter ? - Quelles clauses ne doivent pas figurer ? a. Lienhart, Ph. cohen (Paris)

09h40 : Discussion

09h55 : En 2012, une clientèle d’anesthésie peut-elle encore se vendre et quels sont les facteurs déterminants ? - Facteur démographique : évolution démographique des médecins anesthésistes S. Pontone (Paris) - Contraintes économiques M. LeVY (La Roche-sur-Yon)

10h35 : Discussion

10h45 : Pause

CAS CLINIQUES MÉDICO-JUDICIAIRES 11h15 : Complication d’une anesthésie locorégionale J.L. PanSarD (Neuilly-sur-Seine)

11h35 : Discussion

11h40 : Un saignement massif imprévu c.M. SaMaMa (Paris)

12h00 : Discussion

12h05 : Le bris de dents P.G. YaVorDioS (Bourg-en-Bresse)

12h25 : Discussion

12h30 : Absence d’information à l’opéré P. coriat (Paris)

12h50 : Discussion

12h55 : Fin

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Pour recevoir nos informations détaillées et vous inscrire :CONTACTS : Claude Virot, Enora Kerouanton, Nadine Grégoire, Sébastien Daigneau

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Bulletin de participation

Mme Mlle M.

Nom : ............................................. Prénom : ................................................

Adresse personnelle : ......................................................................................

.......................................................................................................................

Adresse professionnelle : .................................................................................

.......................................................................................................................

Adresse e-mail : ...............................................................................................

Frais de participationAvant le 6 février 2012 Après le 6 février 2012Médecin : 295 euros Médecin : 345 eurosÉtudiant : 165 euros Étudiant : 215 euros

* joindre photocopie de votre carte d’étudiant

Je souhaite recevoir un fichet SCNF Oui Non Pour pouvoir bénéficier de la réduction AIR FRANCE, vous devez vous présenter au comptoir des réservations avec la page 27.

Règlement

Par chèque bancaire à l’ordre de JEPU

Par carte Visa/Eurocard/Mastercard

N° _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date d’expiration —— / ——

Nom du titulaire de la carte : ........................................................ Cryptogramme : _ _ _

Signature :

Inscription par Internet : www.jepu.net - Paiement sécurisé

Indiquer au verso les sessions auxquelles vous désirez assister.

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Bulletin de participation à retourner à :J.E.P.U. ANESTHÉSIE-RÉANIMATION

Département d’Anesthésie Réanimation du Professeur CORIATHOPITAL DE LA PITIE SALPÊTRIÈRE

47- 83 Boulevard de l’Hôpital – 75651 Paris cedex 13 Fax : (33) (0)1 42 16 22 69 - Email : [email protected]

Bulletin de participation

Veuillez indiquer le ou les sessions auxquelles vous assisterez :

Le riSque carDiaque PérioPératoire en 2012

DouLeurS réFractaireS et ProLonGéeS

unitéS De SurVeiLLance continue

La conSuLtation D’aneSthéSie

L’aneSthéSie et L’échoGraPhie

L’inSuFFiSance circuLatoire aiGuë

LeS héMorraGieS MaSSiVeS

réaniMation Du SuJet aGé

SeSSion ProFeSSionneLLe

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Bulletin de participation à retourner à :

J.E.P.U. ANESTHÉSIE RÉANIMATIONDépartement d’Anesthésie Réanimation du Professeur CORIAT

HOPITAL DE LA PITIÉ SALPÊTRIÈRE47- 83 Boulevard de l’Hôpital - 75651 PARIS CEDEX 13

Fax : 33 (0)1 42 16 22 69 - E.mail : [email protected]

Renseignements pratiquesFrais de participation médecins : 295 € Pour les étudiants : 165 €Cette somme donne droit à la participation aux journées et à l’accès aux textes des conférences.Toute demande de participation doit être accompagnée du montant des droits.Toutes les inscriptions effectuées après le 6 février 2012 feront l’objet d’une augmentation des droits portés à 345 € et pour les étudiants à 215 €.Les inscriptions enregistrées ne sont pas remboursables, mais elles maintiennent l’accès aux textes des conférences.

INTITULE DE LA MANIFESTATIONRéférence à citer : 13758AF

Validité du 11/03/2012 au 22/03/2012

Des réductions sont appliquées sur une très large gamme de tarifs sur l’ensemble des vols Air France et KLM du monde

Bénéficiez de -10% sur une gamme de tarifs publics sans contrainte et de -5% sur une gamme élargie de tarifs à contraintes. Sur les lignes France métropolitaine, (Corse incluse), vous disposez également de réductions pouvant aller jusqu’à - 47% sur les tarifs publics sans contrainte.

Connectez-vous sur le lien Internet de cet événement ou connectez-vous sur www.airfranceklm-globalmeetings.com• obtenir les tarifs préférentiels consentis • effectuer votre réservation• faire émettre votre billet électronique* • choisir votre siège à bord**• établir votre carte d’embarquement

Si vous réservez via le site Air France KLM Global Meetings, un justificatif sera joint à votre billet électronique.

Si vous préférez traiter votre réservation et achat de billet par l’intermédiaire d’un point de vente Air France KLM ou par une agence de voyage, vous devez garder ce document pour justifier l’application des tarifs préférentiels.

Veillez à être en possession de l’un ou l’autre des justificatifs selon votre mode de réservation car il peut vous être demandé à tout moment de votre voyage

Pour connaître votre agence Air France ou KLM la plus proche, consultez : www.airfrance.com ou www.klm.com

Vous devrez citer la référence ci-dessus pour identifier la manifestation enregistrée sur la base Air France en GDS : GGAIRAFEVENTNEGO ou GGAIRFGLOBALMEETINGS

Les programmes de fidélisation des compagnies partenaires d’Air France et KLM permettent d’accumuler des «miles» en utilisant des vols Air France ou KLM.

*non disponible dans certains pays ** sou mis à conditionsSociété Air France, société anonyme au capital de 1.901.231.625 euros - Siège social : 45 rue de Paris, F95704 Roissy Charles de Gaulle cedex, France – RCS 4204955178Société KLM – Lignes royales neerlendaises (également connue sous l’appellation KLM Royal Dutch Airlines)Siège social : Amsterdamseweg 55, 1182 GP Amstelveen, Pays-Bas - Enregistrée sous le n° 33014286Document édité par Air France et KLM Global Meetings : JH.VC

Au reçu de votre confirmation d’inscription, nous vous adresserons, si vous le souhaitez un fichet SNCF qui vous permettra d’obtenir une réduction sur votre billet, de votre domicile au lieu de la réunion (parcours français uniquement).

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Formation continueLes JEPU peuvent établir une convention pour une prise en charge au titre de la formation continue par les directions hospitalières. Contact : Fax : 33 (0)1 42 16 22 69 ou email : [email protected]

DENOMINATION DU MEDICAMENT : VOLUVEN, solutionpour perfusion. COMPOSITION QUALITATIVE ETQUANTITATIVE : Hydroxyéthylamidon 130 000 : 60,00 g,Chlorure de sodium : 9,00 g pour 1000 ml. Compositionmolaire : Sodium : 154 mmol/l, Chlorures : 154 mmol/l,Osmolarité théorique : 308 mOsm/l. pH = 4,0 à 5,5.Taux de substitution molaire (TSM) : 0,38 - 0,45. Pourles excipients, voir rubrique « Liste des excipients ».FORME PHARMACEUTIQUE : Solution pourperfusion. DONNEES CLINIQUES : Indicationsthérapeutiques : Les indications de cette solutiond’hydroxyéthylamidon (HEA 130/0,4) sont laprévention et le traitement de l’hypovolémie,notamment quand des apports itératifs sontnécessaires. Posologie et mode d’administration :Posologie : La posologie est fonction del’importance de l’hypovolémie, de l’âge, du poidsdu malade ainsi que de l’état hémodynamique dupatient. Le premier jour de traitement, la dosed’hydroxyéthylamidon à administrer ne doit pasdépasser 33 ml/kg/24 heures soit 2500 ml de solutionpour un patient de 75 kg. La dose sera ramenée à 20ml/kg/24 heures les deux jours suivants. VOLUVEN‚peut être administré de façon réitérée pendant plusieursjours, en fonction des besoins. La durée du traitementdépend de la durée et de la sévérité de l'hypovolémie, del'état hémodynamique et du degré d'hémodilution.L'expérience clinique à la posologie journalière maximale de50 ml/kg est à ce jour limitée en cas d'administration sur despériodes prolongées. Mode d’administration : Voie intraveineusestricte, en perfusion. La quantité et le débit de perfusion dépendent de l’intensité dela déperdition volumique et doivent être adaptés à l’état clinique et cardiovasculairedu patient. Par sécurité, perfuser lentement les 10-20 premiers millilitres de solutionafin de déceler toute éventuelle réaction anaphylactoïde. Une surveillance de la tensionartérielle et éventuellement hémodynamique sera effectuée afin d’éviter tout risque desurcharge vasculaire. Contre-indications : Ce produit ne doit pas être administré dans lessituations suivantes : • hypersensibilité connue aux hydroxyéthylamidons ; • surcharge circulatoire ; • Patients insuffisants rénauxchroniques en cours d’hémodialyse ; • troubles de l’hémostase constitutionnels ou acquis, en particulier hémophilie et maladiede Willebrand connue ou suspectée. Mises en garde et précautions particulières d’emploi : *. Interactions avec d'autresmédicaments et autres formes d'interactions : *. Grossesse et allaitement : Les études chez l’animal n’ont pas mis enévidence d’effet tératogène avec les amidons. En clinique, aucun effet malformatif ou foetotoxique particulier n’est apparuà ce jour lors d’une administration d’amidons en cours de grossesse. L’utilisation systématique à titre préventif des amidons n’est pas recommandéeen cours de grossesse, mais ils peuvent être prescrits si besoin, à titre curatif, quel que soit le terme de la grossesse. Effets indésirables : Le pruritest un effet indésirable occasionnel et connu des hydroxyéthylamidons après administration prolongée de doses élevées. Des réactionsanaphylactoïdes sont connues avec les hydroxyéthylamidons en général. Ces réactions peuvent aller d’un simple érythème cutané jusqu’àl’apparition de désordres circulatoires, état de choc, bronchospasme et arrêt respiratoire et/ou cardiaque. En cas de réaction d’intolérance, laperfusion doit être immédiatement arrêtée et un traitement approprié sera administré aussitôt. Avec d’autres hydroxyéthylamidons, ont été observés: • des troubles de l’hémostase à type de maladie de Willebrand (se traduisant par un allongement du TCA, du temps de saignement et unediminution des taux du complexe VIIIc/vWF) ; • un dysfonctionnement hépatique en cas d’accumulation ; • une augmentation transitoire del’amylasémie est habituelle, elle résulte de la formation d’un complexe entre l’hydroxyéthylamidon et l’amylase dont l’élimination est retardée.Surdosage :*. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES : Propriétés pharmacodynamiques : SUBSTITUTS DU SANG ET FRACTIONSPROTEIQUES PLASMATIQUES / AMIDON, Code ATC : B05AA07. Il s’agit d’une solution colloïdale de remplissage vasculaire dont l’effetd’expansion du volume du sang circulant (volémie) est conditionné par la substitution molaire, le poids moléculaire moyen et la concentration,ainsi que la posologie et la vitesse de perfusion. L’efficacité immédiate sur la volémie est au moins égale au volume perfusé (solution iso-oncotique)et persiste au moins 6 heures. La perfusion de cette solution permet de maintenir le volume sanguin pendant une période de 6 heures. Propriétéspharmacocinétiques : *. Données de sécurité préclinique : *. DONNEES PHARMACEUTIQUES : *. Précautions particulières deconservation : A conserver à une température ne dépassant pas 25°C. Après première ouverture, la solution doit être utilisée immédiatement.TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : FRESENIUS KABI France - 5 Place du Marivel - 92310 SEVRES.PRESENTATIONS ET NUMEROS D’IDENTIFICATION ADMINISTRATIVE : 34009 367 404 1 9 : 500 ml en poche (Polypropylène/SISpolypropylène/Styrène-Ethylène-Butadiène) suremballée. Agréé collectivités. DATE DE PREMIERE AUTORISATION / DERENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION : 4 avril 2001 / 4 avril 2006. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE : 5 septembre 2008. * Pour une information complète, se référer au résumé des caractéristiques du produit disponible sur le site Internet de l’AFSSAPS.AR

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