Retinopatía del Prematuro Pablo Cibils
Retinopatía del Prematuro
Oct 22, 2014
Presentación Power Point sobre Retinopatía del Prematuro en cuanto a factores de riesgo, cuadro clínico, tratamiento y situación de ceguera en el mundo.
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Transcript
Retinopatía del Prematuro
Pablo Cibils
Retinopatía proliferativa
de niños prematuros
y con bajo peso
Factores de riesgo
Prematurez
Bajo Peso
Hemorragia
Intraventricular
AcidosisDeficiencia de
Vitamina E
HipoxiaSepsis
Fluctuación
del O2
Transfusiones
Cuadro Clínico
Umbral
Pré umbral
Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group.
Revised indications for treatment of retinopathy of prematurity (ROP): results of the early
treatment for ROP (ETROP) randomized trial. Arch Ophthalmol 2003
Tipo 1 (tratamiento):
– Zona I: cualquer estadio
con plus
– Zona I: estadio 3 con o sin
plus
– Zona II: estadio 2 o 3 con
plus
Tipo 2 (observacion):
– Zona I: estadio 1 o 2 sin
plus
– Zona II: estadio 3 sin plus
Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group.
Revised indications for treatment of retinopathy of prematurity (ROP): results of the early
treatment for ROP (ETROP) randomized trial. Arch Ophthalmol 2003
Tipo 1 (tratamiento):
– Zona I: cualquer estadio
con plus
– Zona I: estadio 3 con o sin
plus
– Zona II: estadio 2 o 3 con
plus
Tipo 2 (observacion):
– Zona I: estadio 1 o 2 sin
plus
– Zona II: estadio 3 sin plus
Tratamiento
Tratamiento
Crioterapia
Fotocoagulacion
Introflexion escleral
Vitrectomía
Inhibidores del VEGF
Ceguera infantil en el mundo
Causas de ceguera infantil
EME FSE LAC MEC China India OAI SSA
Globe 10 12 11 15 25 24 25 9
Cornea 1 2 8 8 4 28 23 31
Lens 8 11 7 20 19 11 16 9
Uvea 2 5 2 4 2 5 1 4
Retina 25 44 47 39 25 22 21 24
Optic N 25 15 12 7 14 6 7 10
Glaucoma 1 3 8 5 9 3 6 7
Other 28 8 5 2 2 1 1 6
Causas de ceguera infantil
EME FSE LAC MEC China India OAI SSA
Globe 10 12 11 15 25 24 25 9
Cornea 1 2 8 8 4 28 23 31
Lens 8 11 7 20 19 11 16 9
Uvea 2 5 2 4 2 5 1 4
Retina 25 44 47 39 25 22 21 24
Optic N 25 15 12 7 14 6 7 10
Glaucoma 1 3 8 5 9 3 6 7
Other 28 8 5 2 2 1 1 6
Data collected from over 7,000 children in schools for the blind in 28 countries
Causas de ceguera infantil
EME FSE LAC MEC China India OAI SSA
Globe 10 12 11 15 25 24 25 9
Cornea 1 2 8 8 4 28 23 31
Lens 8 11 7 20 19 11 16 9
Uvea 2 5 2 4 2 5 1 4
Retina 25 44 47 39 25 22 21 24
Optic N 25 15 12 7 14 6 7 10
Glaucoma 1 3 8 5 9 3 6 7
Other 28 8 5 2 2 1 1 6
Data collected from over 7,000 children in schools for the blind in 28 countries
Ceguera infantil por millon de habitantes y desarrollo económico
0
100
200
300
400
500
600
Ricos En desarrollo Pobres Muy pobres
Cicatrices corneales Catarata/glaucoma Inevitables ROP
50000 niños en el mundo son ciegos por ROP
50000 niños en el mundo son ciegos por ROP
24000 estan en America Latina
ROP en Paraguay
Country Pop birth rate Births
%
VLBW
N
VLBW
Access
%
Access
N
Survive
%
Survive
N
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Thresh
Thres
N Blind
Argentina 39.921.833 0,0184 734562 0,96% 7052 70,0% 4936 60,0% 2962 15% 444 222
Bolivia 8.989.046 0,0273 245401 0,96% 2356 70,0% 1649 30,0% 495 10% 49 25
Brazil 188.078.277 0,0172 3234946 0,96% 31055 70,0% 21739 60,0% 13043 10% 1304 652
Chile 16.134.219 0,0168 271055 0,96% 2602 90,0% 2342 70,0% 1639 5% 82 41
Costa Rica 4.075.261 0,018 73355 0,96% 704 80,0% 563 70,0% 394 15% 59 30
Colombia 43.834.117 0,022 964351 0,96% 9258 70,0% 6480 60,0% 3888 10% 389 194
Cuba 11.382.820 0,012 136594 0,96% 1311 70,0% 918 60,0% 551 10% 55 28
Dominican
Republic 9.183.984 0,023 211232 0,96% 2028 70,0% 1419 60,0% 852 10% 85 43
Ecuador 13.710.234 0,022 301625 0,96% 2896 70,0% 2027 60,0% 1216 10% 122 61
El
Salvador 6.822.378 0,02748 187479 0,96% 1800 70,0% 1260 60,0% 756 10% 76 38
Guatemala 12.293.545 0,0355 436421 0,96% 4190 70,0% 2933 60,0% 1760 10% 176 88
Honduras 7.326.496 0,031 227121 0,96% 2180 70,0% 1526 60,0% 916 10% 92 46
Mexico 107.449.525 0,0227 2439104 0,96% 23415 70,0% 16391 60,0% 9834 10% 983 492
Nicaragua 5.657.733 0,02551 144329 0,96% 1386 70,0% 970 60,0% 582 10% 58 29
Panama 3.191.319 0,02 63826 0,96% 613 70,0% 429 60,0% 257 10% 26 13
Paraguay 6.506.464 0,0309 201050 0,96% 1930 70,0% 1351 60,0% 811 10% 81 41
Peru 28.409.897 0,024 681838 0,96% 6546 70,0% 4582 60,0% 2749 10% 275 137
Venezuela 25.730.435 0,0207 532620 0,96% 5113 70,0% 3579 60,0% 2148 10% 215 107
Total 538.697.583 11.086.908 106.434 75.095 44.853 4.571 2.286
International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB
Country Pop birth rate Births
%
VLBW
N
VLBW
Access
%
Access
N
Survive
%
Survive
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Thresh
Thres
N Blind
Argentina 39.921.833 0,0184 734562 0,96% 7052 70,0% 4936 60,0% 2962 15% 444 222
Bolivia 8.989.046 0,0273 245401 0,96% 2356 70,0% 1649 30,0% 495 10% 49 25
Brazil 188.078.277 0,0172 3234946 0,96% 31055 70,0% 21739 60,0% 13043 10% 1304 652
Chile 16.134.219 0,0168 271055 0,96% 2602 90,0% 2342 70,0% 1639 5% 82 41
Costa Rica 4.075.261 0,018 73355 0,96% 704 80,0% 563 70,0% 394 15% 59 30
Colombia 43.834.117 0,022 964351 0,96% 9258 70,0% 6480 60,0% 3888 10% 389 194
Cuba 11.382.820 0,012 136594 0,96% 1311 70,0% 918 60,0% 551 10% 55 28
Dominican
Republic 9.183.984 0,023 211232 0,96% 2028 70,0% 1419 60,0% 852 10% 85 43
Ecuador 13.710.234 0,022 301625 0,96% 2896 70,0% 2027 60,0% 1216 10% 122 61
El
Salvador 6.822.378 0,02748 187479 0,96% 1800 70,0% 1260 60,0% 756 10% 76 38
Guatemala 12.293.545 0,0355 436421 0,96% 4190 70,0% 2933 60,0% 1760 10% 176 88
Honduras 7.326.496 0,031 227121 0,96% 2180 70,0% 1526 60,0% 916 10% 92 46
Mexico 107.449.525 0,0227 2439104 0,96% 23415 70,0% 16391 60,0% 9834 10% 983 492
Nicaragua 5.657.733 0,02551 144329 0,96% 1386 70,0% 970 60,0% 582 10% 58 29
Panama 3.191.319 0,02 63826 0,96% 613 70,0% 429 60,0% 257 10% 26 13
Paraguay 6.506.464 0,0309 201050 0,96% 1930 70,0% 1351 60,0% 811 10% 81 41
Peru 28.409.897 0,024 681838 0,96% 6546 70,0% 4582 60,0% 2749 10% 275 137
Venezuela 25.730.435 0,0207 532620 0,96% 5113 70,0% 3579 60,0% 2148 10% 215 107
Total 538.697.583 11.086.908 106.434 75.095 44.853 4.571 2.286
International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB
Country Pop birth rate Births
%
VLBW
N
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Access
%
Access
N
Survive
%
Survive
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Thresh
Thres
N Blind
Argentina 39.921.833 0,0184 734562 0,96% 7052 70,0% 4936 60,0% 2962 15% 444 222
Bolivia 8.989.046 0,0273 245401 0,96% 2356 70,0% 1649 30,0% 495 10% 49 25
Brazil 188.078.277 0,0172 3234946 0,96% 31055 70,0% 21739 60,0% 13043 10% 1304 652
Chile 16.134.219 0,0168 271055 0,96% 2602 90,0% 2342 70,0% 1639 5% 82 41
Costa Rica 4.075.261 0,018 73355 0,96% 704 80,0% 563 70,0% 394 15% 59 30
Colombia 43.834.117 0,022 964351 0,96% 9258 70,0% 6480 60,0% 3888 10% 389 194
Cuba 11.382.820 0,012 136594 0,96% 1311 70,0% 918 60,0% 551 10% 55 28
Dominican
Republic 9.183.984 0,023 211232 0,96% 2028 70,0% 1419 60,0% 852 10% 85 43
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El
Salvador 6.822.378 0,02748 187479 0,96% 1800 70,0% 1260 60,0% 756 10% 76 38
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Peru 28.409.897 0,024 681838 0,96% 6546 70,0% 4582 60,0% 2749 10% 275 137
Venezuela 25.730.435 0,0207 532620 0,96% 5113 70,0% 3579 60,0% 2148 10% 215 107
Total 538.697.583 11.086.908 106.434 75.095 44.853 4.571 2.286
International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB
Country Pop birth rate Births
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Access
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Survive
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Thresh
Thres
N Blind
Argentina 39.921.833 0,0184 734562 0,96% 7052 70,0% 4936 60,0% 2962 15% 444 222
Bolivia 8.989.046 0,0273 245401 0,96% 2356 70,0% 1649 30,0% 495 10% 49 25
Brazil 188.078.277 0,0172 3234946 0,96% 31055 70,0% 21739 60,0% 13043 10% 1304 652
Chile 16.134.219 0,0168 271055 0,96% 2602 90,0% 2342 70,0% 1639 5% 82 41
Costa Rica 4.075.261 0,018 73355 0,96% 704 80,0% 563 70,0% 394 15% 59 30
Colombia 43.834.117 0,022 964351 0,96% 9258 70,0% 6480 60,0% 3888 10% 389 194
Cuba 11.382.820 0,012 136594 0,96% 1311 70,0% 918 60,0% 551 10% 55 28
Dominican
Republic 9.183.984 0,023 211232 0,96% 2028 70,0% 1419 60,0% 852 10% 85 43
Ecuador 13.710.234 0,022 301625 0,96% 2896 70,0% 2027 60,0% 1216 10% 122 61
El
Salvador 6.822.378 0,02748 187479 0,96% 1800 70,0% 1260 60,0% 756 10% 76 38
Guatemala 12.293.545 0,0355 436421 0,96% 4190 70,0% 2933 60,0% 1760 10% 176 88
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Mexico 107.449.525 0,0227 2439104 0,96% 23415 70,0% 16391 60,0% 9834 10% 983 492
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Panama 3.191.319 0,02 63826 0,96% 613 70,0% 429 60,0% 257 10% 26 13
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Peru 28.409.897 0,024 681838 0,96% 6546 70,0% 4582 60,0% 2749 10% 275 137
Venezuela 25.730.435 0,0207 532620 0,96% 5113 70,0% 3579 60,0% 2148 10% 215 107
Total 538.697.583 11.086.908 106.434 75.095 44.853 4.571 2.286
International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB
Country Pop birth rate Births
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Access
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Access
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Survive
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Survive
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Thresh
Thres
N Blind
Argentina 39.921.833 0,0184 734562 0,96% 7052 70,0% 4936 60,0% 2962 15% 444 222
Bolivia 8.989.046 0,0273 245401 0,96% 2356 70,0% 1649 30,0% 495 10% 49 25
Brazil 188.078.277 0,0172 3234946 0,96% 31055 70,0% 21739 60,0% 13043 10% 1304 652
Chile 16.134.219 0,0168 271055 0,96% 2602 90,0% 2342 70,0% 1639 5% 82 41
Costa Rica 4.075.261 0,018 73355 0,96% 704 80,0% 563 70,0% 394 15% 59 30
Colombia 43.834.117 0,022 964351 0,96% 9258 70,0% 6480 60,0% 3888 10% 389 194
Cuba 11.382.820 0,012 136594 0,96% 1311 70,0% 918 60,0% 551 10% 55 28
Dominican
Republic 9.183.984 0,023 211232 0,96% 2028 70,0% 1419 60,0% 852 10% 85 43
Ecuador 13.710.234 0,022 301625 0,96% 2896 70,0% 2027 60,0% 1216 10% 122 61
El
Salvador 6.822.378 0,02748 187479 0,96% 1800 70,0% 1260 60,0% 756 10% 76 38
Guatemala 12.293.545 0,0355 436421 0,96% 4190 70,0% 2933 60,0% 1760 10% 176 88
Honduras 7.326.496 0,031 227121 0,96% 2180 70,0% 1526 60,0% 916 10% 92 46
Mexico 107.449.525 0,0227 2439104 0,96% 23415 70,0% 16391 60,0% 9834 10% 983 492
Nicaragua 5.657.733 0,02551 144329 0,96% 1386 70,0% 970 60,0% 582 10% 58 29
Panama 3.191.319 0,02 63826 0,96% 613 70,0% 429 60,0% 257 10% 26 13
Paraguay 6.506.464 0,0309 201050 0,96% 1930 70,0% 1351 60,0% 811 10% 81 41
Peru 28.409.897 0,024 681838 0,96% 6546 70,0% 4582 60,0% 2749 10% 275 137
Venezuela 25.730.435 0,0207 532620 0,96% 5113 70,0% 3579 60,0% 2148 10% 215 107
Total 538.697.583 11.086.908 106.434 75.095 44.853 4.571 2.286
International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB
Country Pop birth rate Births
%
VLBW
N
VLBW
Access
%
Access
N
Survive
%
Survive
N
%
Thresh
Thres
N Blind
Argentina 39.921.833 0,0184 734562 0,96% 7052 70,0% 4936 60,0% 2962 15% 444 222
Bolivia 8.989.046 0,0273 245401 0,96% 2356 70,0% 1649 30,0% 495 10% 49 25
Brazil 188.078.277 0,0172 3234946 0,96% 31055 70,0% 21739 60,0% 13043 10% 1304 652
Chile 16.134.219 0,0168 271055 0,96% 2602 90,0% 2342 70,0% 1639 5% 82 41
Costa Rica 4.075.261 0,018 73355 0,96% 704 80,0% 563 70,0% 394 15% 59 30
Colombia 43.834.117 0,022 964351 0,96% 9258 70,0% 6480 60,0% 3888 10% 389 194
Cuba 11.382.820 0,012 136594 0,96% 1311 70,0% 918 60,0% 551 10% 55 28
Dominican
Republic 9.183.984 0,023 211232 0,96% 2028 70,0% 1419 60,0% 852 10% 85 43
Ecuador 13.710.234 0,022 301625 0,96% 2896 70,0% 2027 60,0% 1216 10% 122 61
El
Salvador 6.822.378 0,02748 187479 0,96% 1800 70,0% 1260 60,0% 756 10% 76 38
Guatemala 12.293.545 0,0355 436421 0,96% 4190 70,0% 2933 60,0% 1760 10% 176 88
Honduras 7.326.496 0,031 227121 0,96% 2180 70,0% 1526 60,0% 916 10% 92 46
Mexico 107.449.525 0,0227 2439104 0,96% 23415 70,0% 16391 60,0% 9834 10% 983 492
Nicaragua 5.657.733 0,02551 144329 0,96% 1386 70,0% 970 60,0% 582 10% 58 29
Panama 3.191.319 0,02 63826 0,96% 613 70,0% 429 60,0% 257 10% 26 13
Paraguay 6.506.464 0,0309 201050 0,96% 1930 70,0% 1351 60,0% 811 10% 81 41
Peru 28.409.897 0,024 681838 0,96% 6546 70,0% 4582 60,0% 2749 10% 275 137
Venezuela 25.730.435 0,0207 532620 0,96% 5113 70,0% 3579 60,0% 2148 10% 215 107
Total 538.697.583 11.086.908 106.434 75.095 44.853 4.571 2.286
International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB
Country Pop birth rate Births
%
VLBW
N
VLBW
Access
%
Access
N
Survive
%
Survive
N
%
Thresh
Thres
N Blind
Argentina 39.921.833 0,0184 734562 0,96% 7052 70,0% 4936 60,0% 2962 15% 444 222
Bolivia 8.989.046 0,0273 245401 0,96% 2356 70,0% 1649 30,0% 495 10% 49 25
Brazil 188.078.277 0,0172 3234946 0,96% 31055 70,0% 21739 60,0% 13043 10% 1304 652
Chile 16.134.219 0,0168 271055 0,96% 2602 90,0% 2342 70,0% 1639 5% 82 41
Costa Rica 4.075.261 0,018 73355 0,96% 704 80,0% 563 70,0% 394 15% 59 30
Colombia 43.834.117 0,022 964351 0,96% 9258 70,0% 6480 60,0% 3888 10% 389 194
Cuba 11.382.820 0,012 136594 0,96% 1311 70,0% 918 60,0% 551 10% 55 28
Dominican
Republic 9.183.984 0,023 211232 0,96% 2028 70,0% 1419 60,0% 852 10% 85 43
Ecuador 13.710.234 0,022 301625 0,96% 2896 70,0% 2027 60,0% 1216 10% 122 61
El
Salvador 6.822.378 0,02748 187479 0,96% 1800 70,0% 1260 60,0% 756 10% 76 38
Guatemala 12.293.545 0,0355 436421 0,96% 4190 70,0% 2933 60,0% 1760 10% 176 88
Honduras 7.326.496 0,031 227121 0,96% 2180 70,0% 1526 60,0% 916 10% 92 46
Mexico 107.449.525 0,0227 2439104 0,96% 23415 70,0% 16391 60,0% 9834 10% 983 492
Nicaragua 5.657.733 0,02551 144329 0,96% 1386 70,0% 970 60,0% 582 10% 58 29
Panama 3.191.319 0,02 63826 0,96% 613 70,0% 429 60,0% 257 10% 26 13
Paraguay 6.506.464 0,0309 201050 0,96% 1930 70,0% 1351 60,0% 811 10% 81 41
Peru 28.409.897 0,024 681838 0,96% 6546 70,0% 4582 60,0% 2749 10% 275 137
Venezuela 25.730.435 0,0207 532620 0,96% 5113 70,0% 3579 60,0% 2148 10% 215 107
Total 538.697.583 11.086.908 106.434 75.095 44.853 4.571 2.286
International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB
Escuela de ciegos
ROP
18%
Ceguera
infantil
82%
Duerksen R. – Gilbert C.
ROP
33%
Ceguera
infantil
67%
ROP
36%
Ceguera
infantil
64%
1992 1994 2001
Grupo de riesgo de retinopatía del
prematuro en Paraguay 2001
González C., Esteche A., Duerksen R., Cibils P.
8 2
1
2
Centros estudiados
Resultados
● + ● + ● = Nacimientos (26700)
● + ● = Riesgo de ROP (633) (2.8%)
● = Óbitos (238) (38%)
● = Población de riesgo (395) (1.5%)
Prematuros con control oftalmológico a las 4
semanas de vida
189, 40%
286, 60% Sin control
Población
6.200.000
Acceso a
salud
70%
2.000 niños< 1.500gms
1 %
200.000Nacimientos
X año
840Sobrevida
60%1.400
84 Umbral 10%42 niños
ciegos x año
Muchas Gracias
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