HUESOS DEL ANTEBRAZOTercer segmento de la extremidad superior
formado por los huesos que se hallan en forma paralela entre si,
siendo el radio en posicin lateral y el cubito en posicin
medial.
Colocados en su posicin natural; ambos huesos no ocupan el mismo
nivel. El radio sobresale del cubito en la parte inferior y este
ltimo sobresale del radio en la parte superior. El cubito es ms
largo que el radio.
Estn unidos en sus dos extremos por articulaciones mviles
separados por un espacio interseo que esta ocupado por una membrana
intersea que se extiende transversalmente del radio al cubito
uniendo a los huesos por su parte media.
CUBITOEs un hueso largo no par, simtrico, ligeramente inclinado
de abajo hacia arriba y de afuera hacia adentro. No es rectilneo.
El cubito consta de un cuerpo y dos extremidades (una inferior y
otra superior). El cuerpo va disminuyendo de volumen conforme se
acerca al carpo. El cuerpo va disminuyendo de volumen conforme se
acerca al carpo. Tiene tres caras (una anterior, una posterior y
una interna)
Y tres bordes (anterior, posterior y externo).
En su extremo superior se aprecia la cavidad sigmoidea mayor del
cubito (que es una cavidad articulada con la troclea del humero
llamada escotadura troclear. A cada lado de esta cavidad se
encuentran dos caras (interna y externa). Adems consta del olcranon
y de la apfisis coronoides protuberancias formadas en al parte
superior del cubito. En el extremo inferior se encuentra la cabeza
del cubito as como la apfisis estiloides en donde se inserten los
ligamentos de la mueca.El cuerpo del cubito esta formado por tejido
compacto en tanto sus extremidades estan formadas por hueso
esponjoso.
Conexiones
El cubito se articula con tres huesos: Por arriba con el humero
( articulacin del codo) Por su parte externa con el radio en la
escotadura radial del cubito.
Por abajo con el hueso piramidal del carpo del cual esta
separado por un ligamento.
Inserciones muscularesSon quince msculos que pertenecen a los
grupos musculares del brazo o el antebrazo.
EXTREMO SUPERIOR
Apofisis coronoidesBraquial anterior (1)
Flexor superficial de los dedos (2)
Pronador redondo (3)
Flexor profundo de los dedos (4)
Flexor largo del pulgar (5)
olcranon Triceps braquial (6)
Cubital anterior (7)
Anconeo (8)
CUERPO DEL HUESO
Cara anteriorFlexor profundo de los dedos (4)
Pronador cuadrado (9)
Cara posteriorAnconeo (8)
Cubital posterior (10)
Supinador corto (11)
Abductor largo del pulgar (12)
Extensor corto del pulgar (13)
Extensor del dedo ndice (14)
Extensor largo del pulgar (15)
Cara internaFlexor profundo e los dedos (4)
Borde posteriorAnconeo (8)
Cubital posterior (10)
Cubital anterior (7)
Flexor profundo de los dedos (4)
RADIOEs un hueso largo par no simtrico, situado por fuera del
cubito en la parte externa del antebrazo. Tiene su mximo desarrollo
en su extremidad carpiana. El radio esta conformado de un cuerpo
con tres caras (anterior, posterior y externa) adems posee tres
bordes (anterior, posterior e interno).Al igual que todos los
huesos largos, el radio esta conformado de un cuerpo formado de
hueso compacto y dos extremos formadas d e hueso esponjoso.
Conexiones
El radio se articula con tres huesos:
Por su extremidad superior se articula con el humero y junto con
la parte superior del cubito que tambin se articula con el humero;
dan forma a la articulacin del codo.
Por su parte superiormedial articula con el cubito tanto en el
extremo superior como inferior ( por la parte superior se articula
con la escotadura radial del cubito por su parte inferomedial se
articula con la escotadura cubital del radio.
En la parte inferior se articula tiene dos carillas articulares
donde se articula con dos huesos del carpo: el hueso escafoides en
su carilla lateral y el hueso semilunar en la carilla
medial.Inserciones musculares
En el radio se insertan 10 msculos
Cara anterior Biceps braquial
Supinador corto
Flexor superficial de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Flexor profundo ( algunos haces)
Cara posterior Supinador corto
Abductor largo del pulgar
Extensor largo del pulgar
Cara externaSupinador corto
Pronador redondo
Apfisis estiloidesSupinador largo
LOS MUSCULOSLos msculos del antebrazo actan las articulaciones
del el codo, la mueca y los dedos.LOS MSCULOS FLEXORES Se disponen
en cuatro capas y se dividen en dos grupos:
Superficial: consta de cinco msculos: pronador redondo, flexor
radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del carpo y flexor
superficial de los dedos. Todos estos msculos y al menos en parte
se insertan a travs de un tendn desde el epicondilo medial del
humero siendo la insercin comn de los flexores.
Profundo: Compuesto de tres msculos: flexor `profundo de los
dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.
Los cinco msculos superficiales atraviesan el codo y los
profundos no a excepcin del pronador cuadrado. Todos los msculos
del compartimiento anterior del antebrazo son inervados por el
nervio mediano y cubital o por ambos.
MSCULOS EXTENSORES DEL ANTEBRAZOEstn en el compartimiento
posterior del antebrazo y todos estn inervados por el nervio
radial
Estos msculos se organizan en tres grupos:
Los msculos que extienden y separan o aproximan la mano por la
mueca (extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del
carpo y extensor cubital del carpo).
Los msculos que extienden del segundo al quinto dedo (extensor
de los dedos, extensor del ndice y extensor del dedo meique)
Los msculos que extienden o separan el dedo pulgar (abductor
largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del
pulgar).Los tendones de los msculos extensores estn sujetos en la
mueca por el retinculo extensor que impide el arqueamiento de los
tendones cuando se hiperextiende la mano por la mueca. Conforme los
tendones pasan por la vaina de la mueca reciben tendinosas
sinoviales que reducen la friccin entre los tendones y los
huesos
Los msculos extensores del antebrazo tambin se dividen en
superficiales y profundos.
Superficiales: son cuatro y corresponden al extensor radial
corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del dedo meique y
extensor cubital del carpo. Los msculos braquiorradial y extensor
radial largo del carpo se originan en la cresta supracondilea
lateral del humero.
Ligamento retinacular: es una banda fibrosa que discurre desde
la falange proximal hacia la falange media y las dos articulaciones
interfalangicas
ARTERIAS
La arteria braquial que es la continuacin de la arteria axilar.
De la a. braquial termina frente al cuello del radio en la parte
inferior de la fosa cubital. En esta parte se dividir en arteria
cubital y arteria radial.
La arteria cubital es mayor que la radial y desciende por la
parte anterior del antebrazo en lo profundo del msculo pronador
redondo pasando por la cara anterior de la mueca hasta llegar a la
palma de la mano.
Esta arteria tiene varias ramas: arteria recurrente anterior del
cubito: que pasa por debajo del codo e irriga a los msculos
braquial y pronador.
Arteria recurrente posterior del cubito: pasa por la parte
anterior del epicondilo medial irrigando al msculo flexor cubital
del carpo.
Arteria ntersea comn y arteria ntersea.
Rama muscular de la arteria cubital: irriga a los msculos
flexores y pronadores.
Arteria radial.
Empieza en la fosa cubital cerca del cuello del radio.
Ramas de la arteria radial
Ramas musculares de la arteria irrigan los msculos flexores y
extensores de la cara lateral del antebrazo.
Arteria recurrente radial: Irriga a los msculos braquiorradial y
braquial y nutre la articulacin del codo.
Rama palmar superficial de la arteria radial. Irriga a los
msculos del pulgar.
MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL
ANTEBRAZOMUSCULOORIGENINSERCIONINERVACION ACCION PRINCIPAL
PRONADOR REDONDOEpicondilo medial del humero y apfisis
coronoides del cubitoTercio medio d la cara lateral del radioNervio
mediano (C6-C7)Prona y flexiona el antebrazo
FLEXOR RADIAL DEL CARPOEpicondilo medial del humeroBase del
segundo emtacarpianoFlexiona y separa la mano por la mueca
PALMAR LARGOMitad distal del retinculo flexor y aponeurosis
palmarNervio mediano (C7-C8)Flexiona la mano por la mueca y tensa
la aponeurosis palmar
FLEXOR CUBITAL DEL CARPOCabeza humeral: epicondilo medial del
humero
Cabeza cubital: olecranon y borde posterior del cubitoHueso
pisiforme, gancho del hueso conchoso y quinto metacarpianoNervio
cubital (C7-C8)Flexiona y aproxima la mano
FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOSCabeza humerocubital:epicondilo
medial del humero, ligamento colateral del cubito y apfisis
coronoides del cubito.
Cabeza radial : mitad superior del borde anterior del
radioCuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos
medialesNervio mediano (c7, C8 y T1)Flexiona las falanges medias
por las articulaciones interfalangicas proximales de los cuatro
dedos mediales; si se contrae con mas fuerza tambien flexiona las
falanges proximales por las articulaciones metacarpofalangicas y la
mano.
FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOSTres cuartos proximales de la cara
medial y anterior del cubito y de la membrana interoseaBases de las
falanges distales de los cuatro dedos medialesParte medial: n.
cubital (C8-T1)
Parte lateral n. medianoFlexiona las falanges distales por las
articulaciones interfalangicas distales de los cuatro dedos
mediales.
Ayuda a la flexion de la mano
FLEXOR LARGO DEL PULGARCara anterior del radio y membrana
interosea adyacenteBase de la falange distal del pulgarNervio
interoseo anterior derivado del mediano (C8 y T1)Flexiona las
falanges del primer dedo (pulgar)
PRONADOR CUADRADOCuarto distal de la cara anterior del
cubitoCuarto distal de la cara anterior del radioProna el
antebrazo; las fibras interoseas unen el radio y el cubito entre
si
MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL
ANTEBRAZOMUSCULOINSERCIN PROXIMALINSERCIN DISTAL INERVACIONACCION
PRINCIPAL
BRAQUIORADIALDos tercios proximales de la cresta supracondilea
lateral del humeroCara lateral de la extremidad distaldel
radioNervio radial (C5, C6 y C7)Flexiona el antebrazo
EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPOCresta supracondilea lateral del
humeroBase del segundo metacarpianoNervio radial (C6-C7)Extiende y
separa la mano por la mueca
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPOEpicondilo lateral del humeroBase
del tercer metacarpianoRamo profundo del nervio radial (C7 y
C8)
EXTENSOR DE LOS DEDOS Expansiones extensoras de los cuatro dedos
medialesNervio interoseo posterior (C7 y C8) y prolongacin del ramo
profundo del n. radialExtiende los cuatro dedos mediales por las
articulaciones metacarpofalangicas
Extiende la mano por la mueca
EXTENSOR DEL MEIQUEExpansion extensora del quinto dedoExtiende
el quinto dedo por las articulaciones metacarpofalangicas e
interfalangicas
EXTENSOR CUBITAL DEL CARPOEpicondilo lateral del humero y borde
posterior del cubitoBase del quinto metacarpianoExtiende y aproxima
la mno por la mueca
SUPINADOREpicondilo lateral del humero; ligamentos colateral del
radio y anular y fosa supinadora y cresta cubitalCaras lateral,
posterior y anterior del tercio proximal del radioRamo profundo del
nervio radial ( C5 y C6)Supina el antebrazo
ABDUCTOR LARGO DEL PULGARBordes posterior del cubito, radio y
membrana interoseaBase del primer metacarpianoNervio interoseo
posterior (C7 y C8). Prolongacion del ramo profundo del nervio
radialSepara el pulgar y lo extiende por la articulacin
carpometacarpiana
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR cara posterior del radio y membrana
interoseaBase de la falange proximal del pulgarNervio interoseo
posterior (C7 y C8) prolongacin del ramo profundo del nervio
radialExtiende la falange proximal del pulgar por la articulacin
carpometacarpiana
EXTENSOR LARGO DEL PULGARCara posterior del tercio medio del
cubito y de la membrana interoseaBase de la falange distal del
pulgarExtiende la falange distal del pulgar por las articulaciones
metacarpofalangicas e interfalangicas
EXTENSOR DEL INDICECara posterior del cubito y de la membrana
interoseaExpansion extensora del segundo dedoExtiende el segundo
dedo y ayuda a extender la mano
MANO
La mano tiene diferentes movimientos que nos ayudan en la mayora
de las actividades cotidianas.
Realiza presin con fuerza de los dedos contra la palma de la
mano donde los dedos envuelven un objeto y el pulgar ejerce presin
en sentido contrario lo cual ayuda a sujetar un objeto entre otras
actividades. La presin con fuera depende de los musculos flexores
largos de los dedos, los musculos intrnsecos de la palma y los
musculos extensores de la mueca. La presin con gancho es la postura
que se realiza para agarrar un maletn.
El pellizcamiento es la compresin de un objeto del dedo pulgar
con el ndice o con los dedos adyacentes.
HUESOS DE LA MANO
Es el cuarto y ultimo segmento del miemrbo torcico. Esta formado
por 26 huesos divididos en tres grupos : carpo, metacarpo y
dedos.
CARPO
Formada por ocho huesos pequeos dispuestos en dos hileras
transverasales (una hielera superior o anterobraquial) y otra lnea
inferio o metacarpiana. La primera hilera esta compuesta por los
huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La segunada
hilera esta conforada por los huesos trapecio, trapezoide, hueso
grande y hueso ganchoso.
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboides y por lo
tanto presentan 6 caras de las cuales la anterior y la posterior
son rugiosas y estn relacionadas con las parters blandas de la
regin palmar y de la regin dorsal.
A las otras cuatro carasse les denomina :
Superior o anterobraquial
Inferior o metacarpiana
Externa o radial
Interna o cubital
Sus caras son lisas , incrustadas de cartlago para articularse
en los huesos inmediatos.
ESCAFOIDES: es el hueso mas voluminosos de la primera fila. De
las carillas; tres son articulares y tres no lo son. En el tubrculo
del escafoides se inserta el ligamento lateral externo de la
articulacin de la mueca.
El escafoides se articula con los siguientes huesos: El radio,
el semilunar, el hueso grande, el trapecio y el trapezoide.
Ineserciones musculares.
El musculo abductor del dedo pulgar.
SEMILUNAR
Tiene cuatro carillas articulres para los huesos inmediatos y
dos carillas no articulares.. Su carilla emilunar se artiucla con 5
huesos. El radio, el escafoides, el piramidal, el ganchoso y el
hueso grande. En el escafoides no se inserta ningn hueso.
PIRAMIDAL
Tiene cuatro carilla articulares y dos no articulares. Se
articula con cuatro : el hueso cubital del cual esta separado por
fibrocartlago triaungular de la articulacin de la mueca. El hueso
pisiforme, el semilunar y el ganchoso.
PISIFORME
Presenta dos extremos y cuatro caras. Se articula solamente con
el hueso piramidal. En este hueso se insertan dos musculos: El
cubital anterior y el aductor del meique.
TTRAPECIO
Presenta tres carillas articulares y tres no articulares. Se
articula con 4 huesos: el escafoides, el trapezoide, el primer
metacarpianao y el 2. Metacarpiano.
Se insetan tres musculos en este hueso:
Oponente del pulgatr
Flexor corto del pulgar
Abductor corto del pulgar
TRAPEZOIDE
SE ARTICULA CON CUATRO HUESOS: EN LA PARTE SUPERIOR CON EL
ESCAFOIDES, EN LA INFERIOR CON EL 2. METACARPIANO, EN LA CARILLA
EXTERNA CON EL TRAPECIO Y EN LA CARILILA INTERNA con el huesos
grande.
En el trapezoide se insertan dos musculos:
Abductor del pulgar
Flexor corto del pulgar
HUESO GRANDE
Es el ultimo de la segunda fila del carpo. Se articula con cinco
huesos: parte interna con el piramidal, parte externa con el hueso
grande, parte superior con el semilunar y parter inferior con los
dos ltimos metacarpianos.
En este hueso se insetan tres musculos:
Flexor corto de l meique
Oponente del meique
Cubital anterior
MASA DEL CARPO
Forma una regin rectangular cuyo dimetro transversal es mucho
mas largo que vertical. La cava posterior dorsal esta cubierta por
musculos extensores de la mano.
Su cara anterior palmar forma un canal longitudinal y profundo
llamado canal del carpo, circinscrito por fuera por el tubrculo del
escafoides y por abajo por el tubrculo del trapecio.
Este canal metacarpiano d paso a t los tendones de lso musculos
flexores de los dedos y tambin al nervio mediano.
LOS MUSCULOS DE LA MANO
Los nmusculos ntrinsecos de la mano se situan en cuatro
compartimentos:
COMPARTIMENTO TENAR: Los musculos de la eminencia tenar son
Separador corto del pulgar
Flexor corto del pulgar
Ponente del pulgar
COMPARTIMENTO APROXIMADOR:
Musculo aductor del pulgar
COMPARTIMENTO HIPOTENAR
Abductor del dedo meique
Flexor del dedo meique
Oponente del dedo meique
COMPARTIMIENTO CENTRAL
Musculos lumbricales
Interseos ubicados entre los metacarpianos.
MOVIMIENTOS DEL DEDO PULGAR
Oposicin del pulgar Los musculos de la eminencia tenar se ubican
en la cara lateral de la palma de la mano y son los responsables de
esta accin.
Separacion: actan los musculos separador largo y separador corto
del pulgar.
Aduccion: aductor del pulgar y y primer interseo dorsal
Extensin: extensor largo del pulgar, extensor corto del pulagr y
separador largo del pulgar.
Flexion: flexor largo del pulgar y flexor corto del pulgar.
Todos estos movimeintos son propios de la articulacin
metacarpofalangica.
Oposicion: este movimiento ocurre en la articulacin
carpometacarpiaana donde el movimiento forma uan copa en la
mano.
FASCIA PALMAR
Se continua con la fascia anterobraquial y la fascia del dorso
de la mano. La fascia palmar de las eminencias tenar e hipotenar es
fina pero tiene un engrosamiento central que forma la aponeurosia
palmar fibrosa asi como en los dedos para crear la vainas
digitales.
La aponeurosis palmar que es parte de la fascia palmar profunda
cubre lso tejidos blandos y los tendones de los musculos flexores
largos. En la zona distal o vrtice, la aponeurosis enva cuatro
bandas longitudinales que se irradian desde el vrtice para
insertarse distalmente en las bases de las falanges proximales y
continuarse con las vainas fibrosas digitales.
VAINAS FIRBOSAS DIGITALES DE LA MANO.
Son tubos ligamentosos que encierran las bandas sinoviales, los
tendones de los musculos flexores superficiales y profundos. Y el
tendn del musculo flexor largo del dedo pulgar. Las vainas flexoras
digitales se componen de cinco partes anulares y cuatro cruciformes
o poleas.
Adems hay unos tabiques fibrosos :
Tabque fibroso medial: se extiende desde el borde medial de la
aponeurosis palmar hasta el quinto metacarpiano.
Compartimiento medial o hipotenar: aqu se encuentran los
musculos de esta eminencia.
Tabique fibroso lateral: Se esxteinde desde el lateral de la
aponeurosis palmar hasta el tercer metacarpiano.
Ccompartimento lateral o tenar: contiene los musculos deesta
eminencia.
Compartimento central: Ubicado entre los compartimentos tenar e
hipotenar. Se extiende desde los tendones de los musculos flexores
y sus vaina, los musculos lumbricales, el arco arterial palmar
superficial y los vasos y los nervios digitales.
MUSCULOORIGENINSERCIONINERVACIONACCION PRINCIPAL
MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR
SEPARADOR CORTO DEL PULGARRetinaculo flexor y tubrculo del
escafoides y del trapecioCara lateral de la base de la falange
proximal del pulgarRamo recurrente de nervio medianoSepara el
pulgar y ayuda a oponerlo
FLEXOR CORTO DEL PULGARFlexiona el pulgar
OPONENTE DEL PULGARCara lateral del primer metacarpianoTracciona
lateralmente el primer metacarpiano para oponer el pulgar hacia el
centro de la palma y lo rota medialmente
ADUCTOR DEL PULGARCabeza oblicua. Base del 2. Y 3. Metacarpiano,
hueso grande y adaycentes del carpo.
Cabeza transversal: cara anterior del cuerpo del 3er.
metacarpianoCara medial de la base de la flange proximal del
pulgarRamo profundo del nervio cubital
(C8 y T1)Aproxima el pulgar hacia el dedo medio
MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR
SEPARADOR DEL DEDO MEIQUEHueso pisiformeCara medial de la base
de la falange proximal del dedo meiqueSepara el dedo meique
FLEXOR CORTO DEL DEDO MEIQUEGancho del hueso ganchoso y
retinaculo flexorFlexiona la falange proximal del dedo meique
OPONENTE DEL DEDO MEIQUEBorde medial del 5.
metacarpianoTracciona anteriormente el5o. metacarpiano y lo rota,
oponiendo el dedo meique con el pulgar
MUSCULOS CORTOS
1. Y 2. LUMBRICALESDos tedones laterales del musclo flexor
profundo de los dedosCaras laterales de las expansioens extensoras
del 2. Al 5. metacarpianoNervio mediano (C8- T1)Lfexiona los dedos
por las articulaciones metacarpofalangicas y extiende las
articulacioens interfalangicas
3. Y 4. LUMBRICALESTres tendones mediales del flexor profundo de
los dedosRamo profundo del nervio cubital ( C8-T1)
1. 4 INTEROSEO DORSALESCaras adyacentes de los dos
metacarpianosExpansiones extensoras y bases de las falnages y bases
proximales del 2. Y 4. dedosSepara los dedos de la liena axial y
actua con los musculos lumrbicales para flexionar las
articulaciones emtacarpofalangicas y la extensin de las
articulaciones interfalangicas
1. Y 3. INTEROSEOS PALMARESCaras palmares del 2., 4. Y 5.
metacarpianosExpansiones extensoras de los dedos y bases proximales
de las falanges del 2., 4. Y 5. Dedos.Aproxima los dedos hacia la
lnea axial y ayuda a los lumbricales para la flexion de las
articulaciones metacarpofalangicas y la extensin de las
articulacioens interfalangicas
ARTERIAS DE LA MANO
Son las arterias cubital y radial asi como sus accesorias. La
arteria cbital entra en la mano dentro del retinaculo flexor, entre
el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso.
La arteria cubital queda lateral al nervio cubital y se divide
en dos ramas :
la rama palmar profunda
El arco palmar palmar superficial: da origen a tres arterias
digitales palmares comunes que se anastomosan con las arterias
metacarpianas de la palma del arco palmar profundo. Cada arteria
digital palmar comun se bifurca en als arterias palmares propiasque
discurren por las caras del 2. Y 4. Dedos.
La arteria radial traza una curva dorsal alrededor del
escafoides y del trapecio e ingresa en la mano entre las cabezas
del 1er. Musculo interoseo dorsal dando un giro y pasa entre las
cabezas del musculo aductor del pulgar. La arteria radial se
anastomosa con la rama de la arteria cubital para dar el arco
palmar profundo. Este arco atraviesa los metacarpianos por su base
y ademas envia tres arterias metacarpianas palmares y la arteria
principal del dedo pulgar.
LAS VENAS DE LA MANO
Los arcos arteriales palmares superficial y rpofundo se acompaan
de arcos venmosos palmares superficial y profundorespec.
Las venas digitales dorsales drenan a las tres venas
metacarpianas dorsales que se unen para dformar una red venosa
dorsal que es superficial al metacarpo se prolonga proximal y
lateralmente en forma de la vena cefalica. La vena basilica nace de
la cara medial (cubital) de la red venosa dorsal.
NERVIOS DE LA MANO
Los nervios mediano, radial y cubital inervan la mano
NERVIO MEDIANO
Entra en la mano por el tunel de carpo en la rpofundidad del
retinaculo flexor junto son los nueve tendones de los musculos
flexores superficial y profundo de los dedos y el musculo flexor
del pulgar.
TUNEL DE CARPO
Es uan via de paso profunda al retinaculo flexor situados entre
los tuberculos dl escafoides y el trapezoide por la cara lateral y
el pisiforme y el gancho del H. ganchoso por la medial.
Distal al tunel de carpo este nervio inerva los tres musculos de
la eminecia tenar y el primero y segundo lumbricales. Emite fibras
sensitivas para la piel de toda la palma, los lados de los tres
primeros dedos, la cara lateral del 4. Dedo y el dorso de las
mitades dstales de estos dedos.
NERVIO CUBITAL
Abandona el antebrazo surgiendo de la profundidad del tendon del
musculo flexor cubital del carpo. Pasa por el borde lateral del
pisiformequedando la arteria cubital justo detrasdel nervio. En la
zona proximal a la mueca, el nervo cubital envia un ramo cutaneo
palmar que pasa superficial al retinaculo flexor y a la aponeurosis
palmar distribuyendose por la piel de la cara medial de la palma.
El nervio cubital emiteademas un ramo cutaneo dorsal para la mitad
medial del dorso de la mano, el dedo meique y la mitad medial del
4. Dedo.
El enrvio cubital termina en el borde distal del retinaculo
flexor, dividiendose en los ramos superficial y rpofundo. El ramo
superficial del enrvio cubital envia ramos para las caras
anteriores del dedo meique y la cara medial del 4. Dedo. El ramo
profundo del nervio cubital inerva lso musculos de la eminencia
hipotenar, los dos lumbricales mediales, el aductor del pulgar y
todos los interoseos.
El ramo profundo tambien se dirige hacia varias articulaciones
como la del carpo, intercarpiana, carpometacarpiana e
intermetacarpiana.
Al nervio cubital se le conoce como el el nervio de los
movimientos finos.
NERVIO RADIAL
No inerva ningun musculo de la mano. Sus ramos terminales,
superficial y profundo nacen de la fosa cubital.
Ramo superficial del radio: es la prolongacion directa del
nervio radial en la cara anterolateral del brazo y es totalmente
sensitivo. Viaja cubierto por el musculo braquiorradial y luego
perfora la fascia profunda cerca del dorso de la mueca para inervar
la piel y la fascia de los dos tercios laterales del dorso de la
mano, el dorso del pulgar y las porciones proximales del dedo
pulgar y la mitad del segundo dedo.