RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTO CRECIMIENTO INTRAUTERINO INTRAUTERINO Dr. Rafael Angel Moya Dr. Rafael Angel Moya Sibaja Sibaja Médico Especialista Médico Especialista Ginecología – Obstetricia Ginecología – Obstetricia Y Perinatolog Y Perinatolog ía ía 1/59
1/59. RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. Dr. Rafael Angel Moya Sibaja Médico Especialista Ginecología – Obstetricia Y Perinatolog ía. 2/59. CRECIMIENTO FETAL NORMAL. CONSIDERACIONES CONCEPTUALES. Proceso fisiológico Secuencia predeterminada División y crecimiento celulares - PowerPoint PPT Presentation
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RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTOCRECIMIENTOINTRAUTERINOINTRAUTERINO
RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTOCRECIMIENTOINTRAUTERINOINTRAUTERINO
Dr. Rafael Angel Moya SibajaDr. Rafael Angel Moya Sibaja
Proceso fisiológicoProceso fisiológico Secuencia predeterminadaSecuencia predeterminada División y crecimiento celularesDivisión y crecimiento celulares Maduración de órganos y sistemasMaduración de órganos y sistemas Potencial de crecimientoPotencial de crecimiento Propósito: Propósito: Adaptación a la vida extrauterinaAdaptación a la vida extrauterina
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CRECIMIENTO FETAL CRECIMIENTO FETAL NORMALNORMAL
CRECIMIENTO FETAL CRECIMIENTO FETAL NORMALNORMAL
DETERMINANTES DEL CRECIMIENTODETERMINANTES DEL CRECIMIENTODETERMINANTES DEL CRECIMIENTODETERMINANTES DEL CRECIMIENTO
RazaRaza Edad, tallaEdad, talla Paridad e Paridad e
intervalo intervalo intergenésicointergenésico
Estado de Estado de salud y salud y nutriciónnutrición
AMBIENTALESAMBIENTALES
Altitud sobre Altitud sobre el nivel del el nivel del marmar
Control Control prenatal prenatal
EstrésEstrés Tabáco o Tabáco o
alcoholalcohol
HIPERPLASIA HIPERPLASIAHIPERTROFIA
E.G.
DIVISION CELULAR
ADICION DE
HIPERTROFIA
18 32
PROTEINAS
( semanas)
FASES DE CRECIMIENTOFASES DE CRECIMIENTOY DESARROLLO NORMALY DESARROLLO NORMALFASES DE CRECIMIENTOFASES DE CRECIMIENTOY DESARROLLO NORMALY DESARROLLO NORMAL
Ve
loc
ida
dV
elo
cid
ad
FisiologíaFisiología
0
5
10
15
20
25
30
35
14-15 sem 20 sem 32-34 sem 41-42 sem
sem
g/d
Desde el punto de vista fisiopatológico y metabólico se define como todo feto en el cualsu crecimiento y desarrollo, progresaa un ritmo más lento de lo programadoa partir de una determinada edad gestacionaly en donde por diferentes causas suestado metabólico siempre es anormal.
Definición:Definición:Definición:Definición:
RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOCRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOCRECIMIENTO INTRAUTERINO
• Parámetro clásico : Peso fetal estimado para E.G.
• Rango no normativo : Percentiles 2.5 , 5 o 10
• Rango normativo : - 2 DS
Definición:Definición:Definición:Definición:
RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOCRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOCRECIMIENTO INTRAUTERINO
• Países desarrollados: 4 a 8%
• Países en desarrollo: 6 a 30%
• H.C.G.: 4.45% en 1997
Incidencia:Incidencia:Incidencia:Incidencia:
RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOCRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCION DEL RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOCRECIMIENTO INTRAUTERINO
10
Impacto sobre los indicadores de saludImpacto sobre los indicadores de salud
• Segunda causa de mortalidad perinatal• Tasa de mortalidad perinatal 120/1000• Asfixia intraparto complica al 50% • 30% de los óbitos tiene RCIU• RCIU : 2.2% de cromosomopatías• Cromosomopatías : 52% de RCIU
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
• Alteración en la adquisición materna de sustrato• Alteración en el transporte materno hacia la
placenta• Alteración en el transporte transplacentario• Alteración de la capacidad fetal para utilizar
- Frecuencia del 70 al 90%.- Frecuencia del 70 al 90%.- RN distrófico.- RN distrófico.- Hipoxia fetal.- Hipoxia fetal.- Insuficiencia metabólica constante.- Insuficiencia metabólica constante.- Placenta patologica con DNA normal.- Placenta patologica con DNA normal.- Asociación con patologia materna.- Asociación con patologia materna.- Desarrollo postnatal satisfactorio.- Desarrollo postnatal satisfactorio.
SANGRADO DEL III TRIMESTRE: Placenta Previa. Abruptio crónico.
RESTRICCION DEL CRECIMIENTORESTRICCION DEL CRECIMIENTOINTRAUTERINOINTRAUTERINO
RESTRICCION DEL CRECIMIENTORESTRICCION DEL CRECIMIENTOINTRAUTERINOINTRAUTERINO
Factores de Riesgo:Factores de Riesgo:Factores de Riesgo:Factores de Riesgo:
1.- Embarazo múltiple2.- Embarazada menor de 18 anos3.- Analfabetismo4.- Menos de 3 controles prenatales5.- Consulta por primera vez en el III Trim.6.- Fumar más de 10 cigarrillos por dia7.- Antecedentes de RN con RCIU8.- Patología materna presente: (HIE,
Hta, Nefropatía, DM con Vasculopatía)
RETARDO DE CRECIMIENTO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
RETARDO DE CRECIMIENTO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
I.- Clínico
II.- Ultrasonográfico
III.- Hormonal
IV.- Etiológico
Diagnóstico:Diagnóstico:Diagnóstico:Diagnóstico:
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RETARDO DE CRECIMIENTO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
RETARDO DE CRECIMIENTO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
- Historia Clínica:
• Factores socio-económico-culturales y ambientales.
RETARDO DE CRECIMIENTO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
RETARDO DE CRECIMIENTO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINOINTRAUTERINO
1 ) PREGESTACIONAL
2 ) GESTACIONAL
a) Preventivo
b) Manejo Anteparto
Tratamiento:Tratamiento:Tratamiento:Tratamiento:
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS1.- Mejorar las condiciónes Socio-económicas, Culturales y Ambientales de la población.
citomegalovirus.
5.- Abolir los hábitos tóxicos.
4.- Evitar comer carne cruda y él excremento de animales domésticos.
3.- Mujeres embarazadas deben evitar el contacto estrecho con personas infectadas por virus de la rubéola o del
2.- Mujeres en edad reproductiva deben inmunizarse contra él virus de la rubéola.
Por hipoxia perinatal:Por hipoxia perinatal:Por hipoxia perinatal:Por hipoxia perinatal:
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Por alteraciones metabólicas:Por alteraciones metabólicas:Por alteraciones metabólicas:Por alteraciones metabólicas:
MORBILIDAD NEONATALMORBILIDAD NEONATAL
1.- HIPOGLICEMIA
2.- HIPOCALCEMIA
3.- HIPOTERMIA
4.- HIPERGLICEMIA
Dependiente de los factores etiológicos:Dependiente de los factores etiológicos:Dependiente de los factores etiológicos:Dependiente de los factores etiológicos:
MORBILIDAD NEONATALMORBILIDAD NEONATAL
1.- ANOMALIAS CONGENITAS
2.- INFECCIONES PERINATALES
1.- Ambiente térmico adecuado.
2.- Iniciar alimentación precozmente.3.- Corregir los problemas metabólicos.