responsi erupsi obat.docx

7/25/2019 responsi erupsi obat.docx

1/17

RESPONSI ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN

RSAL DR. RAMELAN SURABAYA

FALKUTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAHPenyusun : Jessica Irawan 2008.04.0.0112

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. MD

Umur : 26 tahun

Status : Menikah

Suku !an"sa : Jawa In#$nesia

%"ama : Is&am

Peker'aan : (uru

%&amat : )aran" re'$ *+ Sura,aya

-an""a& Pemeriksaan : 0 %/ri& 2014

II. ANAMNESA

1. Keluhan Utama

!inti&,inti& #an ,ercak kemerahan /a#a se&uruh ,a#an

!. Keluhan Tam"ahan

(ata&+ sumersumer+ #an ,a#an terasa &emas

#. R$%a&at Pen&a'$t Se'a(an) Aut*anamne+a ,an Hete(*anamne+a

Pasien #atan" ke /$&i )u&it #an )e&amin S% /a#a tan""a& 0

%/ri& 2014 #en"an ke&uhan muncu& ,inti&,inti& #an ,ercak ,erwarna

kemerahan se'ak sehari yan" &a&u /a#a tan"an yan" kemu#ian 'u"a

muncu& #i wa'ah+ #a#a+ /erut /un""un"+ #an kaki. -im,u&nya ,inti&,inti&

#an ,ercak kemerahan #isertai #en"an rasa "ata& #an /anas. Pasien 'u"a

men"e&uh sumersumer #an ,a#annya &emas. )e&uhan /a#a mata #an

mu&ut #isan"ka&.

Se,e&umnya se'ak &ima hari yan" &a&u /asien men"a&ami sakit

ten""$r$kan #an #emam+ sehin""a /asien memutuskan untuk /er"i ke

#$kter umum #ua hari yan" &a&u. Pasien #i,eri 'enis $,at yaitu

ci/r$3&$ksasin+ #eamethas$ne+ #an /arasetam$&. !es$k sian"nya /asien

men"aku mu&ai muncu& ,inti&,inti& #an ,ercak ,erwarna kemerahan

/a#a tan"an+ /un""un"+ sekitar #a#a #an &eher #isertai rasa "ata& #an

/anas. !inti&,inti& ,ertam,ah muncu& #i wa'ah sehin""a /asien merasa


2/17

te,a& /a#a wa'ahnya. )emu#ian /asien &an"sun" men"hentikan k$nsumsi

$,at teta/i ,inti&,inti& #an ,ercak kemerahan teta/ me&uas hin""a ke

kaki+ /un""un"+ #an /erut.

)e&uar"a+ teman+ #an tetan""a ti#ak a#a yan" memi&iki "e'a&a

yan" sama #en"an /asien. Pasien 'u"a ,e&um /ernah men"a&ami "e'a&a

se/erti ini se,e&umnya #an men"aku ti#ak /ernah men"a&ami a&er"i

karena $,at se,e&umnya. Pasien men"aku serin" minum $,at am$ksisi&in

se,e&umnya #an ti#ak ter#a/at reaksi a/aa/a. Pasien 'u"a ti#ak /ernah

men"$nsumsi $,at yan" &ain+ 'amu'amuan+ ti#ak memakai ,a'u ,aru+

#an ti#ak #i"i"it seran""a se,e&umnya.

-. R$%a&at Pen&a'$t Dahulu %sma : #isan"ka&

%&er"i $,at : #isan"ka&

DM+ 5-+ %sam Urat : #isan"ka&

%&er"i makanan : ayam #an te&ur

In3eksi ku&it se,e&umnya : #ermatitis se,$r$ik

. R$%a&at Pen&a'$t Kelua()a

%sma : #isan"ka&

%&er"i :

-i#ak a#a ke&uar"a yan" sakit se/erti ini

/. R$%a&at P+$'*+*+$al

Pen#erita man#i teratur 2 sehari memakai sa,un man#i #an air

PD%M.

Pen#erita teratur men""anti /akaian.

in"kun"an tem/at tin""a& /asien cuku/ ,ersih.

-etan""a #an k$&e"a #i sek$&ah ti#ak a#a yan" men"a&ami "e'a&a

sama.

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Statu+ Gene(al$+

)ea#aan Umum : !aik

)esa#araan : 7$m/$s Mentis

Status "ii : !aik

)e/a&a : #a&am ,atas n$rma&+ &esi muk$sa 9

eher : Pem,esaran )(!

#a&am ,atas n$rma&


3/17

-h$ra : #a&am ,atas n$rma&

%,#$men : #a&am ,atas n$rma&

;kstremitas : #a&am ,atas n$rma&

!. Statu+ De(mat*l*)$+

Re)$* 0a$al$+2 *ll$2 th*(a'al ante($*( et 3*+te($*(2 a",*men2 ,an

e'+t(em$ta+ +u3e($*( et $n0e($*(

;3&$resensi : maku&a eritematus #en"an /a/u& mu&ti/e&+ ,atas ti#ak

te"as+ ukuran ,er


4/17

Re)$* e'+t(em$ta+ +u3e($*(

Re)$* a",*men


5/17

Re)$* e'+t(em$ta+ $n0e($*(

IV. PEMERIKSAAN PENUN4ANG

-i#ak #i&akukan

V. RESUME

Perem/uan+ 26 tahun+ muncu& ,inti&,inti& #an ,ercak kemerahan

#isertai rasa "ata& #an /anas se'ak sehari yan" &a&u. %wa&nya muncu& #ari

tan"an+ /un""un"+ sekitar #a#a #an &eher kemu#ian me&uas /a#a wa'ah+

kaki+ /un""un" #an /erut. Se,e&umnya /asien ISP% #an #i,eri rese/

ci/r$3&$ksasin+ #eamethas$ne+ #an /aracetam$& $&eh #$kter. Sumersumer

9 #an ,a#an terasa &emas 9.

Peme($'+aan F$+$'

Re)$* 0a$al$+2 *ll$2 th*(a'al ante($*( et 3*+te($*(2 a",*men2 ,an

e'+t(em$ta+ +u3e($*( et $n0e($*(

;3&$resensi : maku&a eritematus #en"an /a/u& mu&ti/e&+ ,atas ti#ak

te"as+ ukuran ,er


6/17

VIII. PENATALAKSANAAN

Plann$n) D$a)n*+a

-es /r$

Plann$n) E,u'a+$

Mem/erhatikan #an men"hin#ari $,at$,at yan" #iminum yan"

mem/en"aruhi tim,u&nya "ata&

)$nsu&tasi #en"an #$kter setia/ meminum $,at

!i&a ke&uhan mem,erat atau tim,u& ke'a#ian seru/a se"era /er"i ke

#$kter

Men"hin#ari makanan yan" menim,u&kan reaksi a&er"i

Minum $,at secara teratur

)$ntr$& 'ika $,at ha,is

Plann$n) M*n$t*($n)

Perhatikan ke&uhan #an k$n#isi /asien ,erkuran"+ teta/ atau

mem,erat

)e,erhasi&an tera/i

I6. PROGNOSIS

!aik ,i&a /enye,a,nya #iketahui #an se"era #ihentikan


7/17


8/17

TIN4AUAN PUSTAKA

ERUPSI OBAT ALERGIK

I. DEFINISI

;ru/si $,at a#a&ah reaksi /a#a ku&it atau #aerah muk$kutan yan" ter'a#i

se,a"ai aki,at /em,erian $,at yan" ,iasanya sistemik.

?an" #imaksu# #en"an $,at+ ia&ah at yan" #i/akai untuk mene"akkan

#ia"n$sis+ /r$3i&aksis+ #an /en"$,atan.

II. ETIOLOGI

Jenis $,at /enye,a, a&er"i san"at ,er #ari 48.000 /asien

yan" #irawat /a#a ,a"ian /enyakit #a&am #ari tahun 1A*4 sam/ai 1AA.

Sekitar > se&uruh /asien yan" #irawat #i rumah sakit ternyata men"a&ami

eru/si ku&it sete&ah men"k$nsumsi $,at$,atan. Se&ain itu+ #ata #i %merika

Serikat menun'ukkan &e,ih #ari 100.000 'iwa menin""a& setia/ tahunnya

#ise,a,kan eru/si $,at yan" serius.

!e,era/a 'enis eru/si $,at yan" serin" tim,u& a#a&ah :


9/17

;ksantema maku&$/a/u&er se,anyak A1.2>

Urtikaria se,anyak =.A>+ #an

Basku&itis se,anyak 1.4>

Cakt$r3akt$r yan" mem/er,esar resik$ tim,u&nya eru/si $,at a#a&ah :

4en$+ 'elam$n

anita mem/unyai resik$ untuk men"a&ami "an""uan ini 'auh &e,ih

tin""i 'ika #i,an#in"kan #en"an /ria. a&au/un #emikian+ ,e&um

a#a satu/un ah&i yan" mam/u men'e&askan mekanisme ini.

S$+tem $mun$ta+

;ru/si a&er"i $,at &e,ih mu#ah ter'a#i /a#a sese$ran" yan"

men"a&ami /enurunan sistem imun. Pa#a /en#erita %IDS misa&nya+

/en""unaan $,at su&3amet$ksa$& 'ustru menin"katkan resik$

tim,u&nya eru/si eksantemat$sa 10=0 #i,an#in"kan #en"an

/$/u&asi n$rma&.

U+$a

%&er"i $,at #a/at ter'a#i /a#a semua "$&$n"an umur terutama /a#a

anakanak #an $ran" #ewasa. Pa#a anakanak mun"kin #ise,a,kan

karena /erkem,an"an sistem imun$&$"i yan" ,e&um sem/urna.

Se,a&iknya+ /a#a $ran" #ewasa #se,a,kan karena &e,ih serin"nya

$ran" #ewasa ,erk$ntak #en"an ,ahan anti"enik. Umur yan" &e,ih

tua akan mem/er&am,at muncu&nya $nset eru/si $,at teta/i

meinm,u&kan m$rta&itas yan" &e,ih tin""i ,i&a terkena reaksi yan"

,erat.

D*+$+

Pem,erian $,at yan" intermiten #en"an #$sis tin""i akan

memu#ahkan tim,u&nya sensitasi. -eta/i 'uka su#ah me&a&ui 3ase

in#uksi+ #$sis yan" san"at keci& seka&i/un su#ah #a/at menim,u&kan

reaksi a&er"i. Semakin serin" $,at #i"unakan+ semakin ,esar /u&a

kemun"kinan tim,u&nya reaksi a&er"i /a#a /en#erita yan" /eka.

In0e'+$ ,an 'e)ana+an

M$rta&itas tin""i &ainnya 'u"a #itemukan /a#a /en#erita eru/si $,at

,erat yan" #isertai #en"an ke"anasan. eakti


10/17

eaksi ku&it terha#a/ $,at #a/at ter'a#i me&a&ui mekanisme imun$&$"ik

#an n$nimun$&$"ik

5a& ini ter'a#i /em,erian $,at ke/a#a /en#erita yan" su#ah mem/unyai

hi/ersensiti


11/17

Me#iat$rme#iat$r ini men"aki,atkan ,ermacammacam e3ek

antara &ain urtikaria+ #an yan" &e,ih ,erat a#a&ah an"i$e#ema. ?an"

/a&in" ,er,ahaya a#a&ah reaksi ana3i&aktik.

2. -i/e II 9reaksi sit$statik

eaksi ti/e ini #ise,a,kan $&eh $,at 9anti"en yan" memer&ukan

/en""a,un"an antara I"( #an I"M #i/ermukaan se&. 5a& ini

menye,a,kan e3ek sit$&itik atau sit$t$ksik $&eh se& e3ekt$r yan"

#i/erantarai k$m/&emen.

. -i/e III 9reaksi k$m/&eks imun

eaksi ini #itan#ai $&eh /em,entukan k$m/&$ks anti"en+ anti,$#i9I"( #an I"M #a&am sirku&asi #arah atau 'arin"an #an men"akti3kan

k$m/&emen. )$m/&emen yan" #iakti3kan kemu#ian me&e/askan ,er,a"ai

me#iat$r #i antaranya enimenim yan" #a/at merusak 'arin"an.

)$m/&eks imun akan ,ere#ar #a&am sirku&asi #an kemu#ian #i#e/$sit

/a#a se& sasaran.

4. -i/e IB 9reaksi a&er"ik se&u&ar ti/e &am,at

eaksi ini me&i,atkan &im3$sit+ %P7 #an se& an"erhans yan"

mem/resentasi anti"en ke/a#a &im3$sit -. im3$sit - yan" tersensitisasi

men"a#akan reaksi #en"an anti"en. eaksi ini #ise,ut reaksi ti/e &am,at

yaitu ter'a#i 1248 'am sete&ah /a'anan terha#a/ anti"en menye,a,kan

/e&e/asan seran"kaian &im3$kin.

VI. DIAGNOSISDasar #ia"n$sis eru/si $,at se,a"ai ,erikut :

1. %namnesis yan" te&iti men"enai :

a. @,at$,at yan" #i#a/at+ 'an"an &u/a menanyakan tentan" 'amu

,. )e&ainan yan" tim,u& secara akut atau #a/at 'u"a ,e,era/a hari

sesu#ah masuknya $,at

c. asa "ata& yan" #a/at #isertai #emam yan" ,iasanya su,3e,ri&

2. )e&ainan ku&it yan" #itemukan :

a. Distri,usi menye,ar #an simetris+ atau setem/at


12/17

,. !entuk ke&ainan yan" tim,u& : eritema+ urtikaria+ /ur/ura+

eksantema+ /a/u&+ eritr$#erma+ eritema n$#usum

VII. DIAGNOSIS BANDING

1. Meas&es

!. Dermatitis k$ntak a&er"i ti/e &uas

VIII. GE4ALA KLINIS

1. ;ru/si maku&a/a/u&ar atau m$r,i&i3$rmis atau eksantema

!entuk ini meru/akan ,entuk terserin" #ari eru/si $,at 9A=>.

;ru/si ini #a/at #iin#uksi $&eh ham/ir semua $,at. Serin"ka&i ter#a/at

eru/si "enera&isata #an simetris ter#iri atas eritema yan" ,iasanya

#imu&ai #ari ,atan" tu,uh ke /eri3er se&a&u a#a "e'a&a /ruiritus yan"

,iasanya menyin"kirkan #ia"n$sis ,an#in" aki,at


13/17

2. Urtikaria #an an"i$e#ema

Urtikaria menun'ukkan ke&ainan ku&it ,eru/a urtika+ ka#an" E

ka#an" #a/at #isertai an"i$#ema.

Pa#a an"i$e#ema yan" ,er,ahaya ia&ah ter'a#i as3iksia+ ,i&a

menyeran" "&$ttis. )e&uhannya umumnya "ata& #an /anas /a#a tem/at

&esi. !iasanya tim,u& men#a#ak #an hi&an" /er&ahan E &ahan #a&am 24

'am. Urtikaria #a/at #isertai #emam+ #an "e'a&a E "e'a&a umum

misa&nya ma&aise+ nyeri ke/a&a #an


14/17

. Cie# Dru" ;ru/ti$n 9CD;

)e&ainan /a#a umumnya ,eru/a eritema atau


15/17

Pa#a eritr$#erma karena a&er"i $,at ter&ihat eritema tan/a skuama+

skuama ,aru tim,u& /a#a sta#ium /enyem,uhan.

=. Pur/ura

Pur/ura a#a&ah /er#arahan #i #a&am ku&it ,eru/a kemerahan yan"

ti#ak hi&an" ,i&a #itekan. ;ru/si /ur/ura ,iasanya simetris serta muncu&

#i sekitar kaki+ termasuk /er"e&an"an kaki atau tun"kai ,awah. ;ru/si

ini ,eru/a ,ercak sirkumskri/ ,erwarna merah kec$k&atan #an #isertai

rasa "ata&.

6. Basku&itis

Basku&itis a#a&ah ra#an" /em,u&uh #arah. )e&ainan ku&it #a/at

,eru/a palpable purpura yan" men"enai ka/i&er. !iasanya #istri,usi

simertris /a#a ekstermitas ,awah #an #aerah sakrum. Basku&itis

,iasanya #isertai #emam+ mia&"ia #an an$reksia.

Jika


16/17

)e&ainan ku&it ,eru/a /ustu& E /ustu& mi&iar n$n 3$&iku&ar yan"

tim,u& /a#a ku&it yan" eritemat$sa #a/at #isertai /ur/ura. )e&ainan

ku&it tim,u& /a#a waktu #emam tin""i+ #an /ustu& E /ustu& itu ce/at

men"hi&an" se,e&um * hari yan" kemu#ian #iikuti #eskuamasi se&ama

,e,era/a hari.

8. Disam/in" ke&ainan E ke&ainan terse,ut #a/at ter'a#i ke&ainan ,eru/a

eritema mu&ti3$rme+ sin#r$m Ste.


17/17

DAFTAR PUSTAKA

1. %rn$ 5+ @#$m !+ James D+ %n#rews #isease $3 the Skin 7&inica&

Dermat$&$"y+ e&e

responsi erupsi obat.docx

Documents