Respektfullt bemötande o personcentrerad vård Varför personcentrerad vård är värdebaserad Niels Lynøe Stockholms centrum för hälso- och sjukvårdsetik Karolinska institutet
Respektfullt bemötande o personcentrerad vård Varför personcentrerad vård är värdebaserad
Niels Lynøe
Stockholms centrum för hälso- och sjukvårdsetik
Karolinska institutet
Vad jag kommer att göra:
Vad förstås vid respektfullt bemötande?
Vad kan respekteras?
I vilka situationer känner sig pat respekterat?
Vad förstås vid personcentrerad vård
Vad är likheterna mellan personcentrerad vård och respektfullt bemötande
Vad kan respekteras?
Patientens rätt:
Att vara med bestämma om handlingar o beslut som berör pat
Att få sina åsikter, önskningar och värderingar beaktade
Att inte få kränkt sin ’heder’/värdighet
I vilka situationer känner sig patienter respekterade?
Studie av långtidssjukskrivna (n=6.000)
Cirka 4500 hade erf av positivt bemötande
Av dessa hade 4000 också känd sig respekterade
Cirka 1500 hade erf av negativt bemötande
Av dessa kände cirka 1100 sig också kränkta
Effekt av positivt bemötande
Grön färg: Befrämjat återgång (40%)
Effekt av positivt vs respektfullt bemötande
Positivt bemötande (40%)
Respektfullt bemötande (62%)
Respektfullt bemötande
Lyssnade på mig
Svarade på mina frågor
Trodde på mig/tagen på allvar
Effekten av negativt bemötande
Röd färg: Hindrat återgång arbete (=35% )
Negativt vs kränkande bemötande
Negativt bemötande (35%)
Kränkande bemötande (49%)
Kränkande bemötande
Inte lyssnat på
Blev behandlat som dum
Blev misstrodd
Effekt av kränkning versus respekt
Kränkning befrämjat återgång (1%)
Respekt befrämjat återgång (62%)
Medvetna kränkningar?
Norsk undersökning om patronisering, förödmjukelser, intimidering etc.
Hur undvika omedvetna kränkningar och samtidigt visa respekt för patienten?
Sokrates och personcentrering
Sokrates: Känn dig själv!
Var uppmärksam på egna och andras värderingar
Disciplinera sin egen subjektivitet
Respektfullt bemötande och…
Lyssnade på mig
Svarade på mina frågor
Trodde på mig/tagen på allvar
Personcentrering
Lyssna utan att avbryta de första 2 min
Bejaka
Sammanfatta
Samråda och komma överens
Personcentrering
Patientens del (lyssna, bekräfta o sammanfatta)
Läkarens del (us+när, hur, var o hur länge etc)
Gemensam del (komma överens, förhandla etc)
Avsluta med: fler frågor? + kontrollfråga
Effekt av personcentrering
Patienten känner sig tagen på allvar
Patienten känner sig delaktig
Patienten känner sig respekterat
Patientsäkerheten ökar:
Risk för misskommunikation minskar
Risk för missdiagnostik minskar
Patienten tar ansvar:
Tar sin medicin och följer råd
Effekt av personcentrering
Personalen känner sig bekräftat (när pat är nöjd) och arbetsglädjen ökar
Antalet onödiga provtagningar minskar
Antalet klagomål minskar
Försäkringspremie minskar (i US)
Felaktiga föreställningar om personcentrering
Det tar för lång tid
Patienten får för stort utrymme
Patienten får ensam bestämma/beställa
Personalen reduceras till expediter
Antalet onödiga undersökningar ökar
Risken för överbehandling ökar
Tips
Lär dig personcentrerad vård innan patienten
Patienten med hälsporre…
Slutsatser om respektfullt bemötande o personcentrering
Bemötande som upplevs som respektfullt kan uppnås med personcentrerad vård
Intressant sidoeffekt är att man samtidigt undviker att kränka patienten
Även om man inte vet vad det är som är respekterat tycks personcentrerad vård vara värdebaserad