Anexo Tcnico 1 Resolucin 1439 de 2002
Pgina 1 de 44ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002
Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripcin y de
Novedades para el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud, los Manuales de Estndares y de Procedimientos, y se
establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera
del Sistema Unico de Habilitacin de Prestadores de Servicios de
Salud y los definidos como tales
MANUAL DE ESTANDARES DE LAS
CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS DEL SISTEMA NICO DE
HABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD1. Recursos
Humanos.
Estndar: El personal asistencial que presta directamente los
servicios de salud a los usuarios, cumple con los requisitos
exigidos por el Estado para ejercer la profesin u oficio, o con la
adecuada supervisin si se trata de personal en entrenamiento.
Criterios:
1. Los especialistas, profesionales, tecnlogos, tcnicos y
auxiliares asistenciales cuentan con el ttulo formal expedido por
una institucin educativa debidamente reconocida por el Estado. En
caso de estudios en el exterior, cuentan con la respectiva
homologacin por el ICFES.
2. El proceso de seleccin de personal incluye la verificacin de
los ttulos de grado de especialista, profesional, tcnico,
tecnolgico y los certificados de aptitud ocupacional de auxiliar,
previo a la vinculacin.
3. Los profesionales de salud cumplen con los requisitos legales
de formacin y entrenamiento en las profesiones, especialidades y
subespecialidades formalmente reconocidas por el Estado, en el
mbito de los servicios ofrecidos. La tabla anexa al presente
estndar identifica los perfiles de recurso humano exigido para los
servicios.
4. Se cuenta con procedimientos para la supervisin de personal
en entrenamiento, por parte de personal debidamente autorizado para
prestar servicios de salud. Los procedimientos incluyen mecanismos
de control para su cumplimiento.
Tabla 1. Estndar de recursos humanos. Detalle por servicio.
SERVICIORECURSO HUMANO
HOSPITALIZACIN DE BAJA COMPLEJIDADMdico General, Enfermera
profesional. Auxiliar de enfermera. Pueden ser compartidos con
otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera
exclusividad o permanencia.
HOSPITALIZACIN, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDADPor cada especialidad
y subespecialidad ofrecida, debe haber un mdico especialista o
subespecialista, responsable de la atencin de los pacientes
correspondientes. El control hospitalario puede ser realizado por
mdico general. Enfermera profesional, Auxiliar de enfermera.
CUIDADO INTERMEDIO PEDITRICO, CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO,
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, CUIDADO INTENSIVO NEONATALEspecialista
en pediatra. El control hospitalario puede ser realizado por mdico
general con entrenamiento certificado en cuidado intensivo,
presencial asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
enfermera profesional, auxiliares de enfermera, presenciales,
asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta y
nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con
entrenamiento certificado especfico en el rea.
CUIDADO INTERMEDIO-ADULTOS, CUIDADO INTENSIVO-ADULTO
Especialista en cuidado intensivo, ciruga general, anestesia o
medicina interna. El control hospitalario puede ser realizado por
mdico general con entrenamiento certificado en cuidado intensivo,
presencial asignado de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Enfermera profesional con especializacin o experiencia demostrada
en cuidado critico y auxiliares de enfermera, presenciales
asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta. Todo el
personal mencionado debe contar con entrenamiento certificado
especfico en el rea.
SERVICIORECURSO HUMANO
UNIDAD DE QUEMADOS, ADULTO Y PEDITRICOEspecialista en ciruga
plstica y medicina interna o anestesia. El control hospitalario
puede ser realizado por mdico general con entrenamiento certificado
en manejo de quemados con asignacin que garantice un cubrimiento
presencial las 24 horas. Enfermera profesional con especializacin o
experiencia demostrada en manejo de quemados y auxiliares de
enfermera, presenciales asignados de manera que haya cubrimiento
las 24 horas. Disponibilidad de terapeuta respiratoria o
fisioterapeuta y pediatra si se maneja pacientes peditricos. Todo
el personal mencionado debe contar con entrenamiento certificado
especfico en el rea.
HOSPITALIZACION PSIQUITRICA FARMACODEPENDENCIAMdico especialista
en psiquiatra. El control hospitalario puede ser realizado por
mdico general con entrenamiento certificado en manejo de pacientes
psiquitricos, con asignacin que garantice un cubrimiento presencial
las 24 horas. Enfermera profesional con entrenamiento en el rea.
Auxiliares de enfermera con entrenamiento en el rea, presenciales
asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
SERVICIOS QUIRRGICOSEn rea quirrgica, Enfermera profesional,,
auxiliar de enfermera, Mdico anestesilogo o residente de anestesia
bajo supervisin por anestesilogo para cada procedimiento que
requiera de alguna tcnica anestsica exclusiva del mbito de la
anestesiologa, quien slo har un procedimiento a la vez, ser el
responsable del acto anestsico y estar presente todo el tiempo en
la sala de ciruga.
SERVICIOS QUIRRGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD, Mdico general. Slo se
podrn practicar procedimientos anestsicos por parte de mdico
general en los casos de urgencia, y en los casos no remisibles
debido a la condicin clnica del paciente o a limitaciones de acceso
geogrfico, pero siempre que medie la ausencia de un mdico
especializado en anestesiologa y reanimacin. Los mdicos que estn
cumpliendo con el servicio social obligatorio solo podrn
suministrar anestesia en casos de urgencia. Los mdicos no
especializados en anestesiologa y reanimacin y los profesionales de
odontologa, podrn practicar procedimientos anestsicos como la
anestesia local o regional, en los casos propios de su ejercicio
profesional ordinario y habitual que no impliquen riesgo grave para
la salud del paciente.
SERVICIOS QUIRRGICOS DE MEDIANA Y DE ALTA COMLEJIDADMdicos
Especialistas y Subespecialistas, segn los servicios que ofrece la
Institucin. Instrumentadora.
SERVICIOS OBSTTRICOSMdico general, Auxiliar de Enfermera.
SERVICIOS OBSTETRICOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDADEspecialista
en Obstetricia y en Pediatra. Enfermera profesional
ESTERILIZACINInstrumentador o enfermera profesional o auxiliar
de enfermera.
ALIMENTACIN, LACTARIO En servicios hospitalarios de mediana y
alta complejidad: Nutricionista - dietista
LACTARIO BAJA COMPLEJIDADAuxiliar de enfermera con entrenamiento
especfico en el rea
SERVICIO DE TRANSFUSINBacteriloga
SERVICIO FARMACUTICO BAJA COMPLEJIDADAuxiliar de farmacia con
experiencia certificada de al menos tres aos.
SERVICIO FARMACUTICO MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDADQumico
farmacutico.
CONSULTA MDICA GENERALMdico general.
CONSULTA DE ESPECIALIDADES MDICASMedico especialista o
subespecialista respectivo de programas o ttulos autorizados por el
ICFES.
CIRUGA ONCOLGICAEspecialista en ciruga oncolgica o en ciruga
general o la especialidad quirrgica pertinente.
ONCOLOGA CLNICAEspecialista en oncologa
CONSULTA DE ODONTOLOGA GENERALOdontlogo
CONSULTA DE ESPECIALIDADES ODONTOLGICASOdontlogo especialista o
subespecialista respectivo de programas o ttulos autorizados por el
ICFES.
CONSULTA DE ENFERMERAEnfermera profesional.
CONSULTA DE SICOLOGASiclogo.
CONSULTA DE OPTOMETRAOptmetra.
NUTRICIN Y DIETTICANutricionista dietista.
URGENCIAS BAJA COMPLEJIDADMdico general, Auxiliar de
enfermera.
URGENCIAS MEDIANA COMPLEJIDADMdico general. Enfermera
Profesional, auxiliar de enfermera, Mdicos especialistas o
subespecialistas en las especialidades o subespecialidades
ofrecidas.
URGENCIAS ALTA COMPLEJIDADAdems de lo definido en mediana
complejidad, los mdicos generales que se desempeen en urgencias de
alta complejidad debern contar con entrenamiento certificado en ste
tipo de atencin. Todo el personal mencionado debe contar con
entrenamiento certificado especfico en el rea.
TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLNICOAuxiliar de laboratorio o
de enfermera bajo la supervisin del bacterilogo del laboratorio de
referencia
LABORATORIO CLNICO
BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDADProfesional en Bacteriologa o
profesional en medicina, con especializacin en patologa clnica o en
un rea tcnica de laboratorio clnico.
LABORATORIO CLNICO ALTA COMPLEJIDADBacterilogo o Mdico con
especializacin en patologa clnica o en una de las reas de
laboratorio clnico, como responsable del servicio. Profesionales en
bacteriologa o microbiologa o qumica, con experiencia en
laboratorio clnico y o formacin en una de las reas de laboratorio
clnico, o mdico patlogo o especializado en una de las reas de
laboratorio clnico.
RADIOLOGA E IMGENES DIAGNSTICAS BAJA COMPLEJIDADTcnico en
Radiologa con supervisin por especialista en radiologa.
RADIOLOGA, BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDADEspecialista en radiologa,
presencial siempre que se practiquen procedimientos invasivos o
apliquen medios de contraste
ULTRASONIDOEspecialista en radiologa o aquellos que en su pnsum
o formacin acadmica hayan adquirido los conocimientos del manejo e
interpretacin del ultrasonido para establecer el diagnstico de las
enfermedades inherentes a sus especialidades para lo cual debern
acreditar el respectivo certificado.
MEDICINA NUCLEARMdico especialista en medicina nuclear
RADIOTERAPIAMdico especialista en radioterapia, Tcnico en
Radioterapia, fsico mdico o radio fsico o un tcnico en radioterapia
con entrenamiento en planeacin (dosimetra clnica) enfermera con
entrenamiento en oncologa y auxiliar de enfermera.
UROLOGA PROCEDIMIENTOS - LITOTRICIA UROLGICAMdico especialista
en urologa
NEUMOLOGA - FIBROBRONCOSCOPIAMdico subespecialista en
neumologa
DIAGNSTICO CARDIOVASCULARMdico subespecialista en cardiologa
HEMODINAMIAMdico subespecialista en Hemodinamia o cardilogo con
entrenamiento certificado en hemodinamia en una institucin
cardiovascular
NEFROLOGA - DILISIS RENALMdico especialista en Medicina interna
y con subespecialidad en nefrologa, enfermera profesional, auxiliar
de enfermera y nutricionista.
GASTROENTEROLOGA - ENDOSCOPIA DE VAS DIGESTIVASMdicos
especialistas en Gastroenterologa o mdicos especialistas en Ciruga
general, o Mdicos que cuenten con entrenamiento en endoscopia
digestiva expedido por universidad reconocida por el estado o con
la respectiva homologacin del ICFES.
CITOPATOLOGAMdico especialista patlogo, citotecnlogo,
histotecnlogo o citohistotecnlogo. Si la lectura de citologas es
realizada por citotecnologo o citohistotecnlogo, siempre se debe
contar con la supervisin de un patlogo quien har el control de
calidad externo.
MEDICINA FSICA Y REHABILITACINMedico especialista en medicina
Fsica y Rehabilitacin
FONOAUDIOLOGAFonoaudiloga.
FONIATRIATerapeuta del lenguaje
TERAPIA OCUPACIONALTerapeuta ocupacional.
TERAPIA FSICAFisioterapeuta.
TERAPIA RESPIRATORIAFisioterapeuta o terapista respiratoria
UNIDAD MOVIL Y SERVICIOS EXTRAMURALESTodos los servicios que se
presten en esta modalidad debern contar con el mismo recurso humano
establecido en este estndar para su prestacin en el mbito
intramural.
AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BSICOAuxiliar de Enfermera
y/o Tecnlogo Tcnico en atencin prehospitalaria,
AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADOMdico General con
capacitacin terico- prctica en el manejo del Pacientes Critico de
mnimo 80 horas. En caso de traslado areo el mdico cuenta con
capacitacin en medicina de aviacin.
2. Infraestructura Instalaciones Fsicas Mantenimiento.
Estndar:
Las condiciones y el mantenimiento de la infraestructura fsica
de las reas asistenciales, son adecuadas al tipo de servicios
ofrecidos.
Criterios:
1. Los servicios hospitalarios y quirrgicos slo se podrn prestar
en edificaciones exclusivas para la prestacin de servicios de
salud.
2. La institucin garantiza los servicios de suministro de agua,
energa elctrica, sistemas de comunicaciones segn disponibilidad
tecnolgica, como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y
de residuos lquidos.
3. Las instalaciones interiores para suministro de agua estn
diseadas y construidas de tal manera que haya normal
funcionamiento.
4. Si la institucin presta servicios quirrgicos, obsttricos, de
laboratorio clnico, esterilizacin, salas de autopsias, medicina
fsica y rehabilitacin o donde se realicen procedimientos de terapia
fsica y respiratoria, terapia respiratoria, transfusin sangunea o
en las reas donde se realicen procedimientos y donde se requiera de
un proceso de limpieza y asepsia ms profundo, los pisos son
impermeables, slidos, antideslizantes, de fcil limpieza, uniformes,
y con nivelacin adecuada para facilitar drenaje. Adems los cielo
rasos, techos, paredes y muros son Impermeables, slidos,
resistentes a factores ambientales e incombustibles. De superficie
lisa y que los materiales utilizados para su terminado no contengan
sustancias txicas, irritantes o inflamables.
5. Si la institucin presta servicios quirrgicos, obsttricos, de
laboratorio clnico de mediana y alta complejidad, urgencias,
transfusin sangunea, dilisis renal, radioterapia, servicios
hospitalarios cuenta con fuente de energa de emergencia.
6. La institucin no se encuentra localizada en lugares con un
riesgo continuo e inminente de desastres naturales, o con reas
adyacentes con riesgos de salubridad graves e incorregibles que
impiden mantener las condiciones internas de la institucin y
acordes con los manuales de bioseguridad y las definidas por el
comit de infecciones
7. Todo prestador de servicios de salud, en especial aquellos
que con modalidad de atencin extramural, cuenta con un domicilio
que permita su ubicacin por parte de los usuarios.
8. La tabla anexa al presente estndar identifica el detalle de
las condiciones mnimas de tamaos, materiales, ventilacin,
iluminacin, distribucin, mantenimiento, exigidas para los servicios
especficos.
Tabla 2. Estndar de instalaciones fsicas. Detalle por
servicio
SERVICIOINSTALACIONES FISICAS
HOSPITALIZACIN Y URGENCIAS EN TODOS LAS COMPLEJIDADESCuenta con
tanques de almacenamiento de agua potable que garantiza, como
mnimo, 24 horas de servicio; y su construccin permite que durante
la operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el
suministro de agua.
Tiene un rea para el Uso tcnico de los elementos de aseo.
Los baos cuentan con los accesorios necesarios, para lavado y
desinfeccin de patos o disponen de un ambiente especfico para este
proceso.
Existe un depsito para almacenamiento de residuos hospitalarios
peligrosos biosanitarios, anatomopatolgicos y cortopunzantes
HOSPITALIZACION Condiciones de reas comunes:
Si se tienen escaleras o rampas, stas son de material
antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos de preferencia a
ambos lados, que se prolongan antes del inicio y al final, y con
protecciones laterales hacia espacios libres. Si el servicio
funciona en un segundo piso deber contar con rampa o ascensor.
Si funcionan en edificaciones de tres (3) pisos o ms, existen
ascensores con Puertas con ancho mnimo de 0.90 m. Para la
movilizacin de usuarios de pie o en silla de ruedas, la cabina
deber tener las dimensiones interiores mnimas y un espacio libre
delante de la puerta de la cabina. En los accesos, reas de
circulacin y salidas, se evitan los cruces de elementos sucios y
limpios. Si las reas de circulacin son compartidas, se utilizan los
accesorios para garantizar su empaque y transporte, debidamente
tapados: compreseros, basuras, carros de comida, etc.
Condiciones del rea de hospitalizacin
El puesto de enfermera garantiza la monitorizacin de pacientes y
el rpido acceso a los cuartos de hospitalizacin.
Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fcil paso y giro
de camillas y sillas de ruedas. El ambiente de los baos permite el
fcil desplazamiento del paciente. Las puertas de los baos tienen un
ancho que permite el fcil acceso de pacientes en sillas de ruedas,
cuentan con un sistema que permita ser abiertas rpidamente Las reas
de circulacin tienen protecciones laterales, en forma de baranda,
hacia espacios libres.
HOSPITALIZACIN PEDITRICA Cuenta con ambiente de trabajo para
baar y vestir a los nios.
Las ventanas tienen sistemas de seguridad para los nios.
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL CUIDADO INTERMEDIO PEDITRICO CUIDADO
INTERMEDIO ADULTO CUIDADO INTENSIVO NEONATAL CUIDADO INTENSIVO
PEDITRICO
CUIDADO INTENSIVO ADULTO Dispone de un rea fsica,
intrahospitalaria, exclusiva y delimitada con los siguientes
ambientes:
Puesto de enfermera
rea para incubadora o cunas o camas
rea para trabajo de enfermera
rea para depsito de material estril e insumos.
El servicio cumple adems con las siguientes condiciones
especficas
Las incubadoras, cunas o camas deben estar dispuestas de manera
que permitan el monitoreo o el control visual permanente
Tomas elctricas suficientes para mantener los equipos conectados
a fin de que las bateras se encuentren cargadas en todo momento
Disponibilidad de oxgeno, de aire comprimido y de succin por
paciente. Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y
giro de incubadora o camilla de transporte
El rea alrededor de cada incubadora, cuna o cama permite la
entrada y salida de equipos y personal necesarios para la atencin
del paciente en condiciones de rutina o de emergencia
UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO Y PEDITRICOAdems de las reas y
condiciones unidades de cuidado intensivo existen las siguientes
reas y condiciones especficas del servicio:
Sala de Curaciones. Si realiza curacin a pacientes ambulatorios
debe contar con una sala independiente.
rea para Baera y ducha
El rea deber ser en forma de cubculos, para pacientes agudos
hasta dos (2) en una misma rea compartida y para pacientes
subagudos hasta cuatro (4), con lavamanos (con dispensador de jabn
lquido) y sanitario que puede ser compartido por los cubculos del
rea respectiva.
HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA, FARMACODEPENDENCIA Est situado en
un rea especfica exclusiva y delimitada, y dispone de los
siguientes ambientes. No le aplican estndares de
hospitalizacin.
Area especial para recreacin.
Si maneja pacientes agudos psiquitricos cuenta con habitaciones
individuales.
condiciones especficas del servicio:
Si cuenta con espejos, stos deben estar diseados de manera que
el paciente no pueda autoagredirse.
Cuenta con un sistema de monitoreo visual y/o vigilancia
permanente.
Las conexiones elctricas impiden su utilizacin por los pacientes
para lesionarse o lesionar a otros.
SERVICIOS QUIRRGICOSDispone de un rea fsica exclusiva,
delimitada, sealizada y de circulacin restringida y no utilizada
como rea de trnsito entre otras reas de la Institucin y Dispone de
los siguientes ambientes
rea para recepcin y entrega de pacientes.
Vestier y bao para el personal. Sala(s) de ciruga Sala de
recuperacin
rea para lavamanos quirrgicos
El servicio cumple adems con las siguientes condiciones
especficas Las puertas para los quirfanos tienen un ancho mnimo de
1.40 m. y visor
Se garantiza la disponibilidad permanente de oxigeno en los
quirfanos
Los equipos elctricos en salas de ciruga estarn conectados a
tomas elctricos que cuenten con un sistema de polo a tierra
Si existen ventanas de abrir en las salas de ciruga, stas
cuentan con un control de la apertura de los basculantes
La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio La
sala de recuperacin est localizada en forma contigua y se comunica
con el rea de recepcin y entrega de pacientes, as mismo, tendr
acceso al corredor o pasillo interno
Por cada paciente en sala de recuperacin se cuenta con dos tomas
elctricas conectadas a la red de emergencia de la institucin, una
fuente de succin y una fuente de oxgeno
Cuenta con luz de emergencia generada por unidad autnoma o
lmpara con acumulador, con suficiente capacidad para el servicio
quirrgico
El servicio de ciruga est dispuesto de tal modo que es de fcil
acceso para los pacientes que requieren procedimientos de
emergencia en salas de ciruga, para lo cual contarn con rampa o
ascensor en caso de ser necesario
La sala de ciruga cuenta con un sistema mnimo para extraccin de
gases anestsicos residuales de la mquina, haca al exterior
Si el servicio realiza procedimientos de ciruga cardiovascular
debe contar adems con:
Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de circulacin
extracorprea
- Una toma elctrica independiente para la bomba de circulacin
extracorprea
SERVICIOS OBSTTRICOS BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDADDispone de un
ambiente fsico exclusivo y delimitado con las siguientes reas que
funcionarn en forma independiente:
Salas de parto con rea de atencin del recin nacido con sitio de
trabajo. Las puertas para las salas de partos deben tener un ancho
mnimo de 1.40 m. y visor. Area de adaptacin neonatal
Zona semi - asptica. Cuando el servicio obsttrico funcione en la
zona de quirfanos, slo podr tener en comn con ste, los
vestuarios.
Se garantiza la disponibilidad permanente de oxgeno en el rea de
preparto y en la sala de partos
SERVICIOS OBSTTRICOS ALTA COMPLEJIDADAdems de las condiciones
definidas para la mediana complejidad, el servicio dispone de:
Consultorios para examen.
Areas para observacin y recuperacin
Se garantiza la disponibilidad permanente de oxgeno en la unidad
de cuidado obsttrico
ESTERILIZACINrea fsica exclusiva y de circulacin restringida. No
es utilizada como rea de trnsito entre otras dependencias. si se
realiza esterilizacin a gas, cuenta con el rea especfica
LACTARIO Aislado del rea de Hospitalizacin y de la circulacin de
pacientes y de personal.
SERVICIO FARMACUTICO rea fsica exclusiva y de circulacin
restringida. No es utilizada como rea de trnsito entre otras
dependencias. Garantiza un sistema de ventilacin natural y/o
artificial de forma que conserve la vida til de los productos
farmacuticos y afines y condiciones de temperatura y humedad
relativa, de acuerdo con lo recomendado por el fabricante.
En caso de que se haga reenvase, reempaque y/o preparaciones
magistrales o preparacin de dosis unitarias, cuenta con reas que
garantizan las buenas prcticas de manufactura exigidas para tal
fin. Cuenta con un sistema de almacenamiento de medicamentos de
control especial, con las medidas de seguridad.
GASES MEDICINALESArea fsica exclusiva y delimitada con las
siguientes ambientes:
Restriccin en el acceso para todo aquel que no cumpla una funcin
especfica dentro de la misma.
No es utilizada cmo rea de trnsito entre otras reas de la
Institucin.
CONSULTA EXTERNADispone de las siguientes reas:
Disponibilidad de unidad sanitaria
Consultorio con espacio cerrado con ambientes delimitados para
entrevista del paciente y el examen.
CONSULTA EXTERNA DE ODONTOLOGA Adems de las condiciones
definidas para consulta externa, debe contar con lavamanos y pisos
resistentes y lavables. Cuando se presten servicios que impliquen
el manejo de radiaciones ionizantes todas las paredes, pisos y reas
de cielos rasos expuestas al haz til, disponen de barreras
primarias.
URGENCIASCuenta con un ambiente fsico exclusivo y delimitado, y
dispone de las siguientes reas:
Puesto de enfermera
Consultorios con las caractersticas de consulta externa.
Sala de procedimientos con rea para curaciones.
Sala de observacin.
Sala de Reanimacin (en baja complejidad puede ser la misma rea
de procedimientos).
El servicio garantiza la disponibilidad de oxgeno en los
consultorios, en el rea de observacin y en la sala de
reanimacin
LABORATORIO CLNICOLa unidad dispone de un rea fsica exclusiva y
delimitada y tiene los siguientes ambientes:
Toma de muestras.
rea de anlisis de muestras.
Lavado de material, esterilizacin.
Servicios sanitarios para pacientes.
El rea tcnica de anlisis que requiera metodologas radioactivas
debe estar ubicada independiente del resto de las reas de
anlisis.
LABORATORIO CLINICO ALTA COMPLEJIDADDe acuerdo con los servicios
que preste, cuenta con reas tcnicas exclusivas para: Hematologa,
Citoqumica, Microbiologa, Parasitologa, Inmunologa.
RADIOLOGA, IMGENES DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS DE APOYO DIAGNSTICO
Y TERAPUTICO QUE IMPLIQUEN EL MANEJO DE RADIACIONES IONIZANTES Los
equipos fijos deben poseer instalaciones en ambientes exclusivos
con barreras blindantes, de forma que garanticen que los niveles de
radiacin en las reas adyacentes no superen los limites establecidos
por la autoridad reguladora.
MEDICINA NUCLEAR
El servicio est situado en un rea fsica exclusiva y delimitada
de la institucin, y cuenta con los siguientes ambientes; Zona
caliente (de preparacin de radiofrmacos), zona almacenamiento de
desechos para decaimiento, Sala de gamacmaras o sala de sistemas de
adquisicin de imgenes, Baos exclusivos para pacientes inyectados el
servicio realiza tratamientos de terapia metablica, cuenta con
habitaciones que posean baos individuales con aislamiento estricto
y recipientes para el adecuado manejo de las excretas
contaminadas.
Cuenta con la sealizacin correspondiente y los procedimientos
para atencin del paciente y acceso de visitantes.
SERVICIOINSTALACIONES FISICAS
RADIOTERAPIA
El servicio se encuentra en un rea fsica exclusiva y delimitada,
y cuenta con los siguientes ambientes:
Sala de simulacin que cumpla con lo establecido en las normas
internacionales de radioproteccin y que este acorde con el tipo de
equipo utilizado.
Sala de moldeo y planeacin de tratamiento
Sala de procedimiento para braquiterapia de alta tasa
Cuando se realice braquiterapia de baja tasa se debe contar con
rea para hospitalizacin que cumpla con lo establecido en las normas
internacionales de radioproteccinCuando se realicen procedimientos
de teleterapia el servicio cumple adems con las siguientes
condiciones:
Adecuado sistema de blindaje en paredes y puertas, segn las
especificaciones tcnicas de cada equipo
Cuando se trate de una edificacin de ms de un piso, los
entrepisos correspondientes al rea de teleterapia debern contar con
la proteccin adecuada
Cuando se realicen procedimientos de braquiterapia de alta tasa,
el servicio cumple adems con los siguientes ambientes
condiciones:
Adecuado blindaje
Disponer de reas para trabajo sucio y limpio Disponibilidad de
oxigeno rea para recuperacin de pacientes
El rea alrededor de la mesa de procedimiento permite la
instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la
atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia rea
para la disposicin de las celdas que almacenan las fuentes
radiactivas.
SERVICIOS DE APOYO DIAGNSTICO O TERAPUTICO: NEUMOLOGIA
(FIBROBRONCOSCOPIA), DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR, DILISIS RENAL
ENDOSCOPIA DE VAS DIGESTIVAS, REHABILITACIN CARDIACA
LITOTRICIA UROLGICA
Y PROCEDIMIENTOS, ONCOLOGA CLNICA
Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de las
siguientes Ambientes:
Zona de Preparacin de pacientes y vestier.
Sala (s) de procedimientos o rea quirurgica.
rea de Recuperacin de pacientes.
Si ofrece quimioterapia, cuenta con rea para preparacin de
medicamentos, independiente del sitio de administracin
Disponer de Bao para los usuarios.
Cumple adems con las siguientes condiciones especficas, segn el
tipo de servicio ofrecido:
Si hace biopsias transbronquiales, estas se realizan en
quirfano
Si ofrece servicios de fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva,
o si realiza pruebas de esfuerzo o ecocardiogramas en diagnstico
cardiovascular, cuenta con disponibilidad de oxgeno en las salas de
procedimientos y de recuperacin Si el procedimiento de litotripsia
requiere la utilizacin de fluoroscopio, la sala cuenta con las
medidas de radioproteccin necesariasSi ofrece hemodilisis, cuenta
con adems con:
Si ofrece dilisis peritoneal, cuenta con un rea para la atencin
de los pacientes que requieren de este tipo de procedimiento
El rea alrededor de cada maquina permite la movilizacin del
personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de
rutina o de emergencia
rea para la ubicacin de los equipos de tratamiento de aguas
el sistema para tratamiento de agua permite la desmineralizacin,
deionizacin y filtracin del agua
las instalaciones hidrulicas son adecuadas para cada tipo de
maquina
cada maquina cuenta con sistema independiente
HEMODINAMIA Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y
de circulacin restringida, y dispone de los siguientes
ambientes:
Vestier y bao para el personal y pacientes rea para lavamanos
quirrgicos Sala de procedimientos rea para recuperacinEl servicio,
cumple adems con las siguientes condiciones:
El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la
instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la
atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia.
La sala de procedimientos cumple con las condiciones exigidas
para una sala de rayos x
El rea de recuperacin cumple con las condiciones exigidas para
una sala de recuperacin de ciruga (esto incluye la disponibilidad
de oxgeno)
Situada en un rea especfica, intrainstitucional, claramente
identificada y dispone de los siguientes ambientes:
Cuenta con los siguientes sistemas de proteccin de radiacin
Sala de procedimientos.
rea con lavamanos, independiente del de los baos
Zona de lavado de material.
CITOPATOLOGADispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y
dispone de las siguientes reas:
rea de Macroscopa.
rea del Histotecnologa.
rea para microscopa
SERVICIOINSTALACIONES FISICAS
TERAPIAS Dispone De reas Especficas De Acuerdo Con Los Servicios
Que Ofrezca: Terapia fsica, Terapia ocupacional, Terapia del
lenguaje, Terapia respiratoria.El servicio cumple adems con las
siguientes reas y condiciones especficas, de acuerdo con el tipo de
servicio ofrecido:
Disponibilidad de bao para pacientes
Si ofrece terapia respiratoria, el rea para procedimientos, es
ventilado, garantiza condiciones de asepsia y dispone de oxigeno; y
cuenta con rea para lavado y desinfeccin de equipos Si ofrece
terapia fsica o terapia ocupacional, cuenta con rea para
interrogatorio o consultorio
SERVICIOS EXTRAMURALES reas acondicionadas temporalmente para el
desarrollo de las actividades y procedimientos especficos
SERVICIO DE VACUNACINDispone de una rea delimitada con espacio
para refrigeradora en zona de sombra y alejada de toda fuente de
calor, y dispone de rea para vacunacin la cual cuenta con
lavamanos
3. Dotacin Mantenimiento.
Estndar: Son los equipos indispensables, sus condiciones y
mantenimiento adecuado, para prestar los servicios de salud
ofrecidos por el prestador
Criterios:
1. Utilizar los equipos que cuenten con las condiciones tcnicas
de calidad, respaldo y soporte tcnico - cientfico.
2. Realizar el mantenimiento de los equipos biomdicos,3. con
sujecin a un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo
y calibracin de equipos, cumpliendo con los requisitos e
indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles de uso
corriente4. . Lo anterior estar consignado en la hoja de vida del
equipo
Tabla 3. Estndar de dotacin mantenimiento. Detalle de la
dotacin, equipos y su mantenimiento mnimos, obligatorios por
servicio
SERVICIOEQUIPOS
HOSPITALIZACIN EN TODOS LAS COMPLEJIDADESEquipo de reanimacin,
con los medicamentos, soluciones, elementos mdico quirrgicos, que
cada servicio tenga definido en una relacin fcilmente disponible.
La dotacin mnima ser Amb, Laringoscopio con hojas para adulto y
peditrica, Gua de entubacin (adulto y peditrica). Esta condicin se
cumplir siempre que se especifique un equipo de reanimacin en un
servicio. Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan
con: Succionador, Electrocardigrafo, Bombas de infusin (si manejan
medicamentos de goteo estricto), Glucmetro, camas hospitalarias de
acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados y silla de ruedas.
y
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, PERDITRICO Y ADULTO
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL, PEDITRICO Y ADULTO. Y UNIDAD DE
QUEMADOS
Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de quemados cuenta
con la siguiente dotacin para todo el servicio
incubadora estndar, cuna o cama de dos o tres planos, de acuerdo
con el tipo de servicio ofrecido
Monitor con trazado electrocardiogrfico y uno o ms mdulos de
presin invasiva
Bomba de infusin
Pulsoxmetro
Disponibilidad de electrocardigrafo Glucmetro Aspirador porttil
de secreciones
Bala(s) de oxgeno con carro de transporte
Disponibilidad de equipo de Rayos X Porttil
Equipo de rganos de los sentidos Tensimetro y fonendoscopio Si
es neonatal, adems de lo anterior cuenta con: cmaras ceflicas;
lmpara de fototerapia; pesabebs y lmpara de calor radiante. Si es
unidad de quemados, adems de lo anterior cuenta con: Equipo de
diseccin de vena; equipo de curacin uno por cada paciente y Silla
de ruedasSi el servicio es intensivo cuenta con la siguiente
dotacin por cada cubculo o paciente:
Incubadora de cuidado intensivo o cama de dos o tres planos con
baranda, segn el tipo de servicio ofrecido
Ventilador
Monitor con trazado electrocardiogrfico y uno o ms mdulos de
presin invasiva
Bomba de infusin
Pulsoxmetro
Adicionalmente para neonatal: Bomba de microperfusin
Si el servicio es intensivo cuenta, adems de lo exigido para
cuidado intermedio, con la siguiente dotacin para todo el
servicio:
ventilador de transporte
Monitor con trazado EKG, Computador de gasto cardaco, fuente y
electrodo para marcapaso interno transitorio y monitor de
transporte.
Si es neonatal: incubadora de transporte y humidificador con
control de temperatura
HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA Y FARMACODEPENDENCIACamas
hospitalarias adecuadas con el tipo de pacientes, equipo Bsico de
Reanimacin as como elementos para inmovilizacin y sujecin
mecnica.
SERVICIOS QUIRRGICOS
TODAS LAS COMPLEJIDADES
Cada quirfano cuenta con la siguiente dotacin:Mesa para ciruga,
acorde al tipo de cirugas que realiza, Mquina de anestesia, la cual
debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezcla hipxica,
analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno administrado,
monitor de presiones en la va area y ventilador. Lmpara cieltica,
Mesa para instrumental quirrgico,,, aspirador porttil,
Laringoscopio con hojas para adultos y peditricas, Tensimetro y
fonendoscopio, Camillas rodantes con barandas, equipo bsico de
reanimacin, disponibilidad de desfibrilador, y elementos de
monitoreo mnimo para administrar anestesia (presin arterial no
invasiva, electrocardiograma continuo, y pulsooximetra
Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos
que se realizan en el servicio
Bala(s) de oxgeno con carro de transporteEn sala de recuperacin:
Aspirador de succin, camillas y equipo bsico de reanimacinSi el
servicio es de alta complejidad cuenta adems con:
Bombas de infusin
electrocardigrafo y/o Monitor cardiaco Estimulador de nervio
perifrico
Presin arterial invasiva y no invasiva Oximetra Disponibilidad
de gases arteriales
Capngrafo Sistema de infusin rpida de lquidos y sistema de
calentamiento de lquidos y sangre Disponibilidad de rayos X porttil
Disponibilidad de Equipo de gasimetra arterial y electrolitos
Cardiovisoscopio con una derivacin estndarEn sala de recuperacin,
adems de lo definido anteriormente: equipo de monitoreo y
desfibrilador
UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO Y PEDITRICOLa Sala Quirrgicaadems de
la dotacin bsica de cualquier sala de ciruga, debe disponer de los
siguientes elementos especficos: Instrumental bsico de Ciruga
Plstica, Dermtomo manual o electrnico, Expansor de injertos.
CIRUGA CARDIOVASCULARAdems de la dotacin para servicios
quirrgicos cuenta con: Equipos e instrumental necesario para la
prctica de cirugas cardiovasculares: Bomba de circulacin
extracorprea con entrada y salida de agua independiente, Baln de
contra pulsacin artica, Una toma elctrica independiente para la
bomba de circulacin extracorprea, Fuente de oxgeno y aire
comprimido para la bomba de circulacin extracorprea, Intercambiador
de calor, Cobija trmica, Salvador de clulas, Un fotforo de luz
fra.
CIRUGIA OFTALMOLOGICAInstrumental y equipos para la prctica de
Ciruga Oftalmolgica: Microscopio acorde con los procedimientos que
realice, Instrumento de cauterizacin, Instrumental y equipos acorde
con los procedimientos ofrecidos por el servicio.
Si ofrece servicios de eximer lser, Unidad de Eximer Lser
compuesta por: Mesa o silla reclinable, de acuerdo con las
caractersticas del equipo de Eximer lser, microscopio, computador,
monitor, equipo de Eximer lser, microquertomo
CIRUGIA DE OTORRINOLARINGOLOGIAAdems de la dotacin definida en
servicios quirrgicos de alta complejidad cuenta con: Microscopio de
pedestal especficamente para procedimientos de odo y de laringe.
Instrumental para odo, laringe y nariz, endoscopios para practicar
ciruga endoscpica de senos paranasales.
CIRUGIA PLASTICA, MAXILOFACIAL Y DE LA MANOEquipos e
instrumental necesario para la prctica de cirugas plsticas: Equipo
de mini y microplacas, equipo de corte y perforacin, instrumental
para ciruga de labio y paladar hendido, expansores de tejidos, mesa
para ciruga de mano, torniquete neumtico para ciruga de mano, cmara
fotogrfica tipo reflex, instrumental para Ciruga de Mano.
CIRUGIA UROLOGICASi realiza RESECCION TRANSURETRAL DE PROSTATA,
requiere: Mesa urolgica o con opcin para colocar estribos, Sistema
de irrigacin con atril y succin, bolsas de uromatic, bajante,
equipo de reseccin transuretral.
SERVICIOS OBSTETRICOS DE MEDIANA, BAJA Y ALTA COMPLEJIDADSi el
servicio es de baja complejidad, la sala de partos cuenta con:
Equipo de succin, equipo bsico de reanimacin, Lmpara cuello de
cisne, Lmpara de calor radiante, Mesa de atencin de parto, Equipos
de atencin de partos, Equipo de episiotoma y episiorrafia, Mesa
para la atencin del Recin Nacido, Tallmetro, Pesa beb,
SERVICIOEQUIPOS
SERVICIOS OBSTTRICOS DE MEDIANA, COMPLEJIDADAdems de lo definido
para baja complejidad, se cuenta con la siguiente dotacin para todo
el servicio: Monitor fetal, incubadora estndar y ecgrafo.
SERVICIOS OBSTTRICOS DE ALTA COMPLEJIDADAdems de lo definido
para mediana complejidad el servicio cuenta con la siguiente
dotacin segn cada rea:
Consultorio para examen: Camilla Ginecolgica con estribos
ajustables, Equipo de monitoreo fetal y tensimetro y
fonendoscopio.
Area de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, Equipo de
succin Ecgrafo con transductor vaginal, Doppler obsttrico Equipo
para amniocentsis, Bombas de infusin, Glucmetro. Salas de parto,
Equipo para revisin del canal del parto, Incubadora de transporte.
Unidad de cuidado obsttrico con: cama hospitalaria de dos o tres
planos, Monitores de signos vitales, Bombas de infusin continua,
oxmetro
CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA GENERAL O ESPECIALIZADA, SERVICIOS
DE ATENCIN EXTRAMURAL VACUNACIN.Dotacin bsica para consultorio
medico: Camilla, tensimetro y fonendoscopio, Equipo de rganos de
los sentidos y Balanza de pie
La dotacin de los consultorios de especialistas para los cuales
no se haya establecido detalles particulares, ser la exigida para
la consulta de medicina general
Si realiza consulta mdica de terapias alternativas cuenta adems
con: para terapia neural - equipo bsico de reanimacin; para terapia
con filtros - estimuladores elctricos y magnticos de sustancias
biolgicas, bioqumicas y Farmacolgicas, frecuenciales y arquetpicos;
lser para bioenergtica multifrecuencial. imanes bipolares
Si ofrece vacunacin cuenta con: Nevera y Termo, segn Programa
Ampliado de Inmunizaciones..
Si ofrece atencin extramural, de acuerdo con los servicios que
ofrece, cuenta con: para Consulta Mdica y controles de enfermera:
Camilla Equipo de rganos de los sentidos, Fonendoscopio y
Tensimetro, metro, Termmetro, Tabla de agudeza visual, Balanza y
tallmetro; Salud oral: Unidad odontolgica porttil, instrumental
bsico de odontologa; Laboratorio Clnico: Microscopio- centrfuga,
Reactivos para pruebas de tamizaje; Promocin y Prevencin: contar
con los elementos necesarios para la valoracin de los pacientes, de
acuerdo con el tipo de actividades desarrolladas.
CONSULTA DE ODONTOLOGA GENERAL Y ESPECIALIZADA Unidad
Odontolgica que contenga: Silln con cabecera anatmica, Escupidera,
Lmpara odontolgica de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector,
Jeringa Triple, Mdulo de tres servicios con negatoscopio y acople
para piezas de mano.
Airotor, Micromotor, Contra-ngulo, Compresor de aire,
Esterilizador, Recipiente para esterilizacin en fro, estril,
disponibilidad mnima de juegos de instrumental bsico, los cuales se
compone de:, , Espejos bucales, Exploradores doble extremo, Sondas
periodontales, Pinzas algodoneras, Cucharillas y/o excavadores,
Jeringas Crpulas en cantidad suficientes para garantizar la rotacin
de los mismos en condiciones de esterilidad. Se dispone tambin del
siguiente Instrumental para operatoria: aplicador de dycal,
condensador, porta amalgama, bruidor y o cleoide discoide, de
Instrumental para endodoncia: explorador de conductos, espaciador,
condensador, limas, de Instrumental para exodoncia simple y
quirrgica: frceps, elevadores, porta agujas, tijeras, mango para
bistur, y de Instrumental para periodoncia: curetas. En los
consultorios de especialistas se cuenta con el equipo e
instrumental necesario segn la especialidad,
CONSULTA DE OFTALMOLOGA CONSULTA DE OPTOMETRA Optotipos para la
determinacin de la agudeza visual en visin lejana, con sistema
adecuado de iluminacin. Optotipos para la determinacin de la
agudeza visual en visin prxima. Equipo bsico de refraccin que
cuente con los siguientes elementos: Estuche de diagnstico con
oftalmoscopio directo y retinoscopio, Cajas de pruebas o foropter,
y/o reglas de esquioscopa, Montura de pruebas, Reglilla
milimetrada, Set de prismas sueltos, Queratmetro, Lensmetro, Lmpara
de Hendidura
Si ofrece lentes de contacto: Caja de pruebas de lentes de
contacto, reglilla diamtrica, medidor de curvas bases de lentes
rgidos, transiluminador o linterna. Tonmetro de Aplanacin,
Oftalmoscopio indirecto, ortotipos para la determinacin de la
estereopsis, test para la valoracin de visin cromtica en la
consulta de oftalmologa, adems de lo anterior cuenta con: Lmpara de
Hendidura, tonmetro de aplanacin y Acceso a campmetro.
ONCOLOGA CLNICA La Sala de Quimioterapia, cuenta con: Sillas
para administracin de quimioterapia. Cama de tipo hospitalario para
el uso de los pacientes que requieran administracin de
quimioterapia por varias horas. equipo bsico de reanimacin.
Si dispone y prepara los medicamentos para los pacientes en la
misma zona, cuenta con: rea separada para preparacin de drogas
citotxicas, con presin negativa (extractor de aire) y
URGENCIAS BAJA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDADSi el servicio es de
baja o mediana complejidad cuenta con:
En el rea de consulta mdica: Camilla con estribos, Tensimetro y
fonendoscopio, Equipo de rganos de los sentidos, balanza de pie y
cinta mtrica
.
En Sala de procedimientos: Camillas rodantes con freno y con
barandas, equipo de pequea ciruga En Sala de Observacin: Camillas
rodantes con barandas. Dotacin para todo el servicio: Instrumental
Ginecobsttrico, Monitor de signos vitales, equipo bsico de
reanimacin, succionador y material para inmovilizacin adulto y
peditrico Si el servicio es de alta complejidad cuenta, adems de lo
definido para baja y mediana complejidad con: En Sala de
reanimacin, Camilla rodante con mecanismo de freno, Mesa auxiliar
rodantes, Succionador, Adecuado sistema de iluminacin, Monitor
cardiaco de 5 derivaciones con visoscopio, impresora y
desfibrilador con paletas adulto y peditricas, de funcionar con
batera debe permanecer conectado permanentemente, Monitor de signos
vitales y oximetra.Elementos para todo el servicio: Equipos de
puncin lumbar y bombas de infusin.
LABORATORIO CLNICO BAJA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD Salvo que
sean sustituidos por equipos de procesamiento automatizados o semi
automatizados: Bao serolgico, cmara de neubawer, espectrofotmetro,
fotmetro o similar, centrfuga, microscopio binocular, nevera,
cronmetro, pipetas automticas. Agitador de mazzinni,
microcentrfuga, autoclave.
LABORATORIO CLINICO DE ALTA COMPLEJIDADAdems de lo definido para
mediana complejidad cuenta con: Microscopio de fluorescencia,
Equipo de cromatografa de acuerdo con las necesidades del servicio,
Estufa de temperatura variable, Cmara de lectura de luz UV o
transiluminador de luz ultravioleta, Cabina de seguridad para
extraccin de gases txicos, Potencimetro o Phmetro, Equipo de
electroforesis, Pipeteadores manuales o elctricos, Micro pipetas
graduables, Equipo de densitometra, Centrfuga con refrigeracin,
Balanza analtica Horno o incubadora, Si ofrece estudios por tcnica
de biologa molecular, adems de lo definido para una alta
complejidad, cuenta con:
Cmara de aire de flujo laminar
Termociclador automtico
Si ofrece estudios de gentica, adems de lo definido para una
alta complejidad, cuenta con:
incubadora CO 2 con sus tanques y manmetro
Equipo para microfotografa
Estereoscopio
Equipo de filtracin de Medios
SERVICIO DE TRANSFUSIN SANGUINEA Nevera o depsito fro para el
almacenamiento de sangre o de sus componentes, con sistema de
registro y control de temperatura entre 1C y 6C, as como de alarma
audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre pueda
deteriorarse, congelador con un registro y control de temperatura
por debajo de 18C, con sistema de alarma audible que alerte cambios
prximos al lmite en que el componente almacenado pueda
deteriorarse.
Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitado, con
sistema de registro y control de temperatura por debajo de menos
dieciocho grados centgrados (-18o.C), as como de alarma audible que
alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado
pueda deteriorarse
Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con
termmetro interno para control de temperatura, equipo separador de
plasma pipetas automticas,
Centrfuga lavadora de clulas (serfugas).
HEMODINAMIACadena de televisin de alta resolucin, 1024 lneas.
Equipo multiaxial con diferentes focos de magnificacin e
intensificador de imagen, Polgrafo de presiones, que permita el
monitoreo de por lo menos dos (2) derivaciones de
electrocardiografa y dos (2) derivaciones de presiones. Imagen
congelada en sistema de video de alta resolucin, Oxmetro digital,
Fuente de marcapaso externo, Bombas de infusin, equipo de
reanimacin, desfibrilador
La sala de recuperacin cuenta con camillas con barandas y
monitores de signos vitales con alarmas
RADIOLOGIA, IMGENES DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS DE APOYO
DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPEUTICA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA, FIBROBRONCOSCOPIA, LITOTRIPSIA UROLGICA Y
PROCEDIMIENTOS UROLGICOSDIAGNSTICO CARDIOVASCULAR Equipo de RX
correspondiente, , delantal plomado, Protector Gonadal, si se usa
medio de contraste, cuenta con equipo bsico de reanimacin que puede
ser compartido con el de sala de recuperacin y disponibilidad de
desfibrilador.
Si realiza ultrasonografa, cuenta con equipo de ultrasonografa
con los transductores adecuados para cada uno de los estudios
ofrecidos, en caso de Si ofrece el diagnstico cardiovascular cuenta
con: Equipo bsico de reanimacin, Electrocardigrafo con mnimo 12
derivaciones, Si realiza PRUEBAS DE ESFUERZO, cuenta adems de lo
bsico con: banda de prueba de esfuerzo o bicicleta, con 12 canales
y automatizada, con registro de monitoreo continuo de
electrocardiograma, de mnimo 3 canales. Electrocardigrafo conectado
a impresora, para registro de impresin de 12 canales simultneo, Si
realiza MONITOREO DE TENSIN ARTERIAL, cuenta adems de lo bsico con:
computadora, impresora y el equipo adecuado, Si ofrece HOLTER,
cuenta adems de lo bsico con: El equipo correspondiente, impresora,
computador, cassette con rebobinador y grabadora, Si realiza
ECOCARDIOGRAFA, cuenta, adems de lo bsico, con: Ecocardigrafo de
alta resolucin, permitiendo imgenes de modo M, bidimensional,
doppler pulsado, continuo, poseer conexin para electrocardiograma,
apareciendo simultneamente en la pantalla para realizacin de
mediciones de acuerdo al ciclo cardaco. Poseer controles para
definicin de imgenes, al mismo tiempo til en la mejora del Doppler
y bidimensional para realizar cambios en: lmite de transmisin,
profundidad, poder de transmisin, control de compresin, compensacin
y tiempo de ganancia. con transductores y que stos sean:
Electrnicos de disposicin fsica, o Mecnicos (siempre y cuando sean
de alta resolucin). Si ofrece resonancia nuclear magntica, cuenta
con resonador magntico
Si ofrece tomografa axial computarizada, cuenta con tomgrafo
Si ofrece fibrobroncoscopia cuenta con: Camilla,
Fibrobroncoscopio con fuente de luz, Equipo de Succin, oxmetro,
unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, Pinzas de
biopsia y de extraccin de cuerpo extrao, Si realiza biopsias
transbronquiales, cuenta con fluoroscopio o intensificador de
imgenes, Equip Bsico de Reanimacin y equipo de succin
Si realiza endoscopia digestiva cuenta con: Camillas, Equipos
endoscpicos con fuente de luz y unidades de insercin, y el
instrumental necesario, de acuerdo con el tipo de procedimiento
realizado. Si realiza procedimientos ms complejos, cuenta adems
con: Unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, si
se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA,
requiere: Duodenoscopio, Unidad electroquirrgica de refuerzo,
segundo aspirador de secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad
de fluoroscopia con: Intensificador de imagen, y monitor de signos
vitales. equipo bsico de reanimacin y succionador.
Si realiza litotripsia urolgica cuenta con: Camilla, Equipo de
Litotripsia que conste de: mesa, emisor de ondas de choque, de
mecanismo para localizacin del calculo y direccin del
procedimiento;
Si realiza procedimientos urolgicos cuenta con: Camilla urolgica
y los equipos endoscpicos adecuados, con sus correspondientes
accesorios, de acuerdo con el tipo de procedimiento ofrecido.
Si realiza procedimientos especiales cuenta adems con:
Sala de RX para procedimientos especiales: Equipo de substraccin
digital, Acceso a equipo de anestesia, inyector, Oxmetro de pulso,
Equipo de pulsosuccin.
Sala de Observacin: Camilla de barandas, , equipo bsico de
reanimacin
MEDICINA NUCLEAREl servicio cuenta con:
Sistema de adquisicin de imgenes (Gamacmaras Sondas). Calibrador
de dosis, contenedores de viales y accesorios para el manejo seguro
(pinzas, guantes, caretas, recipientes para recoleccin de desechos
slidos y lquidos)
RADIOTERAPIACuando se realice teleterapia el servicio cuenta
con:
Unidad de Cobaltoterapia o Acelerador lineal
Si la teleterapia se realiza con Acelerador lineal, es
indispensable contar con equipo de simulacin Si la teleterapia se
realiza con unidad de cobaltoterapia se garantizar algn mecanismo
que supla un sistema de simulacin (que podra ser un RX convencional
o un TAC adaptado para simulacin de radioterapia) Contar con un
sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin y
porta pelcula adecuado) Si existe acelerador lineal, se cuenta con
un sistema de dosimetra para calibracin de haces de radiacin
Cuando se realice braquiterapia el servicio cuenta con:
Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, si se realiza
Equipo de braquiterapia para alta tasa de dosis, si se realiza Se
cuenta con un sistema de planeacin para braquiterapia
ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS rea de Procedimientos, con Camilla
mvil, con barandas, que permita dar posiciones de inclinacin; con
colchoneta y almohada, as como ropa de camilla por paciente.
Equipos de endoscopia: Con fuente de luz y unidades de insercin
(endoscopio, colonoscopio, duodenoscopio, ano-rectosigmoidoscopio
rgido) segn los servicios ofrecidos, con un tiempo mnimo de
reutilizacin de 20 minutos. Aspirador de secreciones. Si ofrece
procedimientos endoscpicos BSICOS, contar con los siguientes
accesorios: Pinzas de biopsia, pinzas para extraccin de cuerpo
extrao, asas de polipectoma, si ofrece procedimientos endoscpicos
AVANZADOS, contar dentro del Servicio, adems de los anteriores, con
los siguientes accesorios: Agujas de inyeccin endoscpica,
canastillas para extraccin de cuerpo extrao y plipos, dilatadores
esofgicos neumticos y-o guiados, Unidad electroquirrgica con mdulos
de corte y coagulacin, si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ENDOSCOPICA RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio (s), Unidad
electroquirrgica de refuerzo, segundo aspirador de secreciones,
acceso o disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con:
Intensificador de imagen, Fuente de vaco y oxgenomonitor de signos
vitales Accesorios para ofrecer opciones teraputicas: Cnula,
Esfintertomo, Canastilla, Equipo de reanimacin rea de Recuperacin
de pacientes con: Silla(s), silln(es) o reclinomatic, si se
realizan procedimientos endoscpicos bsicos. En caso de realizar
procedimientos avanzados: Camillas mviles, con barandas y atriles,
Fuente de oxgeno y vaco, Monitores de signos vitales, con
alarmas.
CITOPATOLOGAMicroscopio binocular, Material de diseccin:
Procesador de tejidos, Micrtomo de cuchillas, Bao flotante,
Dispensador de parafina, batera para coloracin, Termo para nitrgeno
(solo necesario si se remite material preservado a muy bajas
temperaturas para estudios especializados). Criostato ( solo
necesario si se hacen biopsias por congelacin).
DILISIS RENALSillas, Equipos de hemodilisis los cuales deben ser
independientes para pacientes seropositivos para hepatitis B. Cada
equipo debe contar con: Monitor de: alarma de conductividad, alarma
de temperatura, alarma de aire en el sistema de sangre, presin en
cmara venosa y en cmara arterial, tiempo efectivo en dilisis,
volumen de sangre de la bomba y sistema de desinfeccin de la
mquina. Bomba de infusin de heparina
Sistema de proporcionamiento del dializado
Sistema de ultrafiltracin controlado
Inyector de sangre variable
Sistema de monitoreo de la hemodilisis con tensin arterial y
pulso
Bao para hemodilisis con bicarbonato concentrado
neveraMquina cicladora para dilisis peritoneal
automatizadaEquipo bsico de reanimacin
AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BSICOCamilla Principal con su
sistema de anclaje
Camilla Secundaria
Camillas de trauma as: tabla espinal corta y una camilla para
inmovilizacin tal como: tabla espinal larga, o camilla tipo cuchara
( scoop stretcher), o Miller, o camilla de vaco
Silla de ruedas
Sistema de Oxgeno con capacidad total de almacenamiento de mnimo
6 metros cbicos
Equipo de Radiocomunicaciones
Un Sistema Sonoro de Alerta Vial adicional al pito o
bocina.Rutinas permanentes de mantenimiento preventivo y correctivo
de los equipos mdicos y de la ambulancia.
AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADOLo exigido para
las ambulancias de traslado asistencial bsico y adems los
siguientes equipos: Laringoscopio adulto y peditrico con hojas
rectas y curvas, Respirador o ventilador de transporte, de volumen
presin, o mixto, con (2) circuitos respiratorios estriles, Monitor
de electrocardiografa con desfibrilador, tipo porttil, Oxmetro,
Sistema electrnico de control de Infusin, Glucmetro. Para traslado
neonatal, adicionalmente: Cmara de Hood neonatal, Incubadora
porttil.Si el servicio de traslado asistencial de pacientes es
areo, le aplican las condiciones de Traslado Medicalizado, y cumple
adicionalmente con las siguientes condiciones: Se garantiza que los
equipos mdicos utilizados soportan las condiciones del medio
aeronutico como son las vibraciones, los cambios de la presin
atmosfrica, la humedad medio ambiental y la no interferencia con
los equipos de radio y de navegacin de la aeronave
4. Insumos Gestin de Insumos.
Estndar. Se tienen diseados y se aplican procesos para el manejo
de los insumos cuyas condiciones de almacenamiento distribucin y
entrega condicionen directamente riesgos en la prestacin de los
servicios.
Criterios:
1. Se tienen definidas las especificaciones tcnicas para la
adquisicin, y se cuenta y aplican procedimientos tcnicos para el
almacenamiento y la distribucin de medicamentos, productos
biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos incluidos los de uso
odontolgico y en general los insumos asistenciales que utilice la
institucin.2. Los procedimientos de adquisicin de medicamentos e
insumos, incluyen la verificacin del registro expedido por el
INVIMA.3. 4. Los medicamentos, productos biolgicos, reactivos y
dispositivos mdicos incluidos los de uso odontolgico y en general
los insumos asistenciales que utilice la institucin, se almacenan
bajo condiciones de temperatura, humedad, ventilacin, segregacin y
seguridad apropiadas para cada tipo de insumo de acuerdo con las
condiciones definidas por el fabricante y se aplican procedimientos
para controlar las condiciones de almacenamiento y las fechas de
vencimiento.5. Se tienen definidas normas institucionales y
procedimientos para el control de su cumplimiento, que garanticen
que no se reutilicen insumos salvo aquellos en los que el INVIMA
defina expresamente que pueden serlo.6. La institucin garantiza la
disponibilidad permanente de los medicamentos, productos biolgicos,
reactivos y dispositivos mdicos indispensables para la prestacin de
los servicios que ofrece.5. Procesos prioritarios
asistenciales.
Estndar: Estn documentados los principales procesos
asistenciales, guas clnicas internas o definidas por normas
legales. La documentacin incluye acciones para divulgar su
contenido entre los responsables de su ejecucin y para controlar su
cumplimiento.
Criterios:
1. Se tienen definidos y documentados los procedimientos o guas
clnicas de atencin y los protocolos de enfermera, de acuerdo con
los procedimientos ms frecuentes en el servicio, e incluyen
actividades dirigidas a verificar su cumplimento. La tabla anexa al
presente estndar establece el detalle de los procedimientos,
procesos, guas y protocolos por servicio.
2. Los procedimientos, procesos, guas y protocolos son conocidos
por el personal encargado y responsable de su aplicacin, incluyendo
el personal en entrenamiento.
3. La institucin cuenta con guas clnicas de atencin para las
patologas que constituyen las primeras 10 causas de consulta o
egreso, oficialmente reportadas en cada uno de los servicios de
hospitalizacin, unidades de cuidado intermedio e intensivo, unidad
de quemados, obstetricia, ciruga, consulta externa y urgencias.
4. Si la institucin ofrece actividades de promocin y prevencin,
ha implantado las Normas Tcnicas de proteccin especfica y deteccin
temprana definidas por las autoridades en salud del nivel
nacional
5. La institucin cuenta con procedimientos documentados para el
manejo de los residuos hospitalarios infecciosos o de riesgo
biolgico.
6. Si la institucin ofrece servicios de urgencias, cuidado
intensivo e intermedio tiene establecido un procedimiento para la
revisin en cada turno del equipo de reanimacin; la solicitud de
interconsultas y un sistema organizado de alerta
7. La institucin cuenta con procedimientos de coordinacin
permanente entre el comit de infecciones y el servicio de
esterilizacin, limpieza y aseo y mantenimiento hospitalario.
8. La institucin cuenta con guas sobre el manejo de gases
medicinales, cambio de tanques de agua y sistemas de alarma.
9. Si la institucin presta servicios de hospitalarios, y en
especial unidad de cuidado intermedio e intensivo, unidad de
quemados, obstetricia, ciruga o urgencias, cuenta con:
Procedimientos para la entrega de turno por parte de enfermera y
de medicina, y normas sobre la ronda mdica diaria de evolucin a los
pacientes Guas o manuales de los siguientes procedimientos: Atencin
en Reanimacin Cardiocerebropulmonar, Control de lquidos, plan de
cuidados de enfermera, administracin de medicamentos, inmovilizacin
de pacientes, venopuncin, toma de muestras de laboratorio,
cateterismo vesical y preparacin para la toma de imgenes
diagnsticas
10. Si la institucin presta servicios de unidad de cuidado
intermedio e intensivo, adems de lo anterior cuenta con:
Guas para: sondas de alimentacin, declaracin de muerte cerebral,
colocacin de catter de presin intracraneana, insercin de catteres
centrales, insercin de marcapaso interno transitorio, traqueostoma,
broncoscopia, toracentesis, cambio de lneas IV (centrales y
perifricas), control de nutricin parenteral, anticoagulacin
profilctica. Gua para: colocacin de tubo de trax, paracentesis,
lavados abdominales, venodiseccin, embolectoma, lavado peritoneal,
dilisis peritoneal, hemodilisis, hemodiafiltracin (cuidados del
paciente), lavado de fracturas, puncin lumbar, protocolos de los
cuidados por terapia respiratoria Procedimientos para la admisin y
egreso de pacientes y el control de visitas de familiares incluido
el servicio de unidad de quemados, urgencias y obstetricia.Tabla 4.
Estndar de procesos prioritarios asistenciales. Detalle por
Servicio
SERVICIOPROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
HOSPITALIZACIN, URGENCIASTransfusin de sangre total o de sus
componentes, provenientes de un Banco de Sangre o de un servicio de
transfusin. Los prestadores que realicen la transfusin tendrn bajo
su responsabilidad la verificacin y registro de la informacin
definida en bancos de sangre para las bolsas de sangre, previo a la
aplicacin en el paciente.
CUIDADO INTERMEDIO NEONATALGuas sobre: Manejo general del
prematuro, Ictericia, Policitemia, manejo de brotes de Infeccin,
Hipoglicemia e hiperglicemia, Sndrome de Dificultad Respiratoria,
Manejo de lquidos y electrolitos y alteracin de los mismos,
Convulsiones, Enterocolitis, Hemorragia intracraneana, Ductus
arterioso persistente, Nutricin enteral y parenteral, neonatos
producto de partos con ruptura prematura de membranas, Meningitis
bacteriana, Aplicacin de sangre y derivados, Recin nacido con
sospecha de infeccin.
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL Adems de las guas definidas para
cuidado intermedio: Sndrome de Dificultad Respiratoria (enfermedad
de membrana hialina y sndromes aspirativos), Hipertensin pulmonar,
Cardiopatas congnitas, Asfixia perinatal, Shock, Ventilacin
mecnica, Barotrauma, Uso de surfactante pulmonar.
UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO Y PEDITRICO Plan de manejo ambulatorio
y controles posteriores por ciruga plstica, Utilizacin de escalas
del Dolor
Guas sobre: Clasificacin de la gravedad de las quemaduras,
Atencin inicial de urgencias y reanimacin del paciente quemado,
Mtodos de tratamiento local, Escarotomas decompresivas, Escarectoma
tangencial precoz, Diagnstico y manejo de sepsis y falla
multisistmica, Manejo de la cicatrizacin, Manejo del dolor
Protocolos de Enfermerasobre: Plan de cuidado de enfermera,
Curaciones locales, Manejo de lquidos, Control de peso.
Valoracin inicial a todos los pacientes por parte de Nutricin y
Diettica, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Fisioterapia.
HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA Y FARMACODEPENDENCIAProgramacin de
actividades diarias de los pacientes, sistemas para garantizar el
adecuado uso del telfono y correspondencia y condiciones de
aislamiento de los pacientes, guas de atencin de urgencias
psiquitricas, Protocolo para aplicacin de Terapia Electroconvulsiva
(TEC) si lo utiliza.
SERVICIOS QUIRRGICOS, SERVICIOS OBSTTRICOS Tcnicas de asepsia y
antisepsia en relacin con: Planta fsica, Equipo de salud, El
paciente, Instrumental y los equipos.
Evaluacin y registro pre-anestsico, a todo paciente que va a ser
intervenido con anestesia regional o general.
Preparacin del paciente para el acto quirrgico, Traslado del
paciente al quirfano, Manejo de complicaciones postquirrgicas,
Transporte de paciente complicado. En caso de realizarse
procedimientos ambulatorios, se deben tener definidos los
procedimientos para la informacin al paciente sobre preparacin, y
recomendaciones postoperatorias, controles, posibles complicaciones
y disponibilidad de consulta permanente y en general, las
previsiones que se requieran para proteger al paciente de los
riesgos de procedimientos quirrgicos sin hospitalizacin.
CIRUGIA LAPAROSCPICAGuas de atencin sobre: Colecistectoma
Laparoscpica, Laparoscopia Diagnstica, Apendicetoma laparoscpica y
si realizan stos procedimientos: Herniorrafia laparoscpica, Ciruga
del hiato esofgico mediante laparoscopia, Esplenectoma
Laparoscpica, Resecciones del tracto gastrointestinal por
laparoscopia, Nefrectoma laparoscpica.
SERVICIOS OBSTETRICOSAtencin del parto, Indicaciones y tcnica de
la Episiotoma y episiorrafia, Hemorragia post-parto y post-cesrea,
Complicaciones intraparto. Instrumentacin, atencin al recin nacido
(profilaxis ocular y umbilical, Adaptacin, reanimacin del Recin
Nacido y criterios de remisin.
ALIMENTACIONGuas para el manejo de nutricin parenteral, si la
entidad la utiliza.
LACTARIO Guas para la preparacin de frmulas lcteas.
ESTERILIZACIONSi utiliza esterilizacin a gas, cuenta con un
manual de procedimientos y lo aplica.
QUIMIOTERAPIA Guas de Atencin sobre el tratamiento con
Quimioterapia.
URGENCIASAdems de las definidas para la atencin hospitalaria,
guas sobre Atencin mdica inicial y definicin de conducta.
Revisin en cada turno del EQUIPO DE REANIMACIN
Metodologa y definicin de clasificacin de pacientes (triage) si
realiza este procedimiento.
Planes de emergencia hospitalaria. Cadena de llamadas.
NEFROLOGIA (DIALISIS RENAL) Guas de manejo de:
Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crnica,
Bioseguridad en unidad renal, Manejo de la anemia en IRC, Manejo de
la osteodistrofia renal, Manejo de la nefropata Lpica, Manejo de la
nefropata diabtica, Manejo de la HTA.
Las guas de la terapia de hemodilisis debe tener: Adecuacin de
hemodilisis segn cintica de la rea, Complicaciones en hemodilisis,
Accesos vasculares, Cuidado y tratamiento de la infeccin del acceso
vascular.
Las guas de terapia de dilisis peritoneal deben tener: Adecuacin
de dilisis peritoneal segn cintica de la rea, Test de equilibrio
peritoneal, Implante de catter peritoneal, Tratamiento de Infeccin
del orificio y tnel del catter peritoneal, Tratamiento de
peritonitis en dilisis peritoneal.
Actas de Informacin a los pacientes
AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADO Guas de manejo
de patologas de Urgencia.
En el caso del Servicio Areo de Ambulancia, Guas de transporte
aeromdico
6. HISTORIA CLNICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
Estndar: Tiene diseados procesos que garanticen que cada
paciente cuenta con historia clnica y que su manejo es tcnicamente
adecuado. Se cuenta con los registros de procesos clnicos,
diferentes a la historia clnica, que se relacionan directamente con
los principales riesgos propios de la prestacin de servicios.
Criterios:
1. Todos los pacientes atendidos tienen historia clnica. Toda
atencin de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de
apertura de historia clnica.
2. Se tienen definidos procedimientos para utilizar una historia
nica institucional y para el registro de entrada y salida de
historias del archivo.
3. Las historias clnicas se encuentran adecuadamente
identificadas con los contenidos mnimos de identificacin4. y con el
componente de anexos.
5. Se tienen definidos los procedimientos que garanticen la
custodia y conservacin integral de las historias clnicas en un
archivo nico.6. 7. En caso de utilizar medios fsicos o tcnicos como
computadoras y medios magneto -pticos, se tienen definidos los
procedimientos para que los programas automatizados que se diseen y
utilicen para el manejo de las Historias Clnicas, as como sus
equipos y soportes documentales, estn provistos de mecanismos de
seguridad.
8. 9. 10. Los registros asistenciales Son diligenciados y
conservados sistemticamente, garantizando la confidencialidad de
los documentos protegidos legalmente por reserva.
7. Interdependencia de Servicios.
Estndar: la institucin dispone de servicios asistenciales y de
flujos crticos entre los servicios, indispensables para garantizar
una atencin oportuna e integral a los usuarios de los servicios.
Criterios:
1. Si la institucin presta servicios de hospitalizacin,
obstetricia o urgencias de baja complejidad dispone de:
Laboratorio clnico
Servicio farmacutico
Disponibilidad de ambulancia
Disponibilidad de radiologa
Disponibilidad de servicios de apoyo hospitalario (alimentacin,
lavandera, aseo, vigilancia y mantenimiento)
2. Si la institucin presta servicios hospitalarios, en especial,
obstetricia, unidad de cuidado intermedio e intensivo o unidad de
quemados; o urgencias de mediana o alta complejidad, cuenta adems
con:
Disponibilidad de servicios de transfusin las 24 horas
Disponibilidad de servicio de nutricin
Disponibilidad de terapia respiratoria
Disponibilidad de quirfano
Si la institucin presta el servicio de unidad de quemados u
obstetricia de alta complejidad, cuenta con disponibilidad de
unidad de cuidados intensivos
La unidad de quemados dispone adems de servicio de
fisioterapia
3. Si presta servicio de hospitalizacin psiquitrca o de
farmacodependencia dispone de servicios de psicologa y terapia
ocupacional.
4. Si presta servicio de hospitalizacin peditrica dispone de
lactario
5. Si presta servicios quirrgicos dispone de servicio de
esterilizacin
6. Si presta servicios de hemodilisis dispone de servicios de
laboratorio, imagenologa, farmacia, banco de sangre y
disponibilidad de servicio de nutricin.
7. Si presta servicio de transporte asistencial dispone de una
Red de Radiocomunicaciones.8. Referencia de Pacientes.
Estndar: Se tienen definidos guas o manuales de procedimientos
para la remisin urgente de pacientes, indispensables para la
prestacin de los servicios ofrecidos.
Criterios:
1. Se tienen definidos formalmente los flujos de urgencias de
pacientes. La tabla anexa al presente estndar, define el detalle de
los servicios de apoyo o asistenciales indispensables, por servicio
ofrecido.
Tabla 5. Estndar de referencia. Detalle por servicio.
9.
SERVICIOPROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA
HOSPITALIZACION, URGENCIASDiseo y aplicacin de procesos para la
remisin de pacientes, que incluya como mnimo:
Los destinos y flujos de pacientes en caso de que las
condiciones clnicas del usuario superan la capacidad tcnico
cientfica de la institucin.
Los equipos de comunicaciones necesarios para el contacto con la
entidad de referencia.
La disponibilidad de los medios de transporte.
Definicin y aplicacin de guas para la referencia de
pacientes.
SERVICIOS OBSTETRICOS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD- Sistemas de
referencia de pacientes a alto riesgo obsttrico y neonatal.
PRESTADORES EN REAS GEOGRFICAS DE DIFCIL ACCESO Y CON LIMITACIN
DE MEDIOS DE COMUNICACINEquipo de radio comunicaciones, y definicin
de medios de transporte.
10. Seguimiento a Riesgos en la Prestacin de Servicios.
Estndar: Se tienen definidos procesos de evaluacin y seguimiento
de los riesgos propios de la prestacin de servicios de salud
definidos como prioritarios.
Realiza procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos
inherentes al tipo de servicio que presta; en los que se deben
incluir: mortalidad hospitalaria; infecciones intrahospitalarias;
complicaciones quirrgicas inmediatas; complicaciones anestsicas;
complicaciones teraputicas, especialmente medicamentosas y
transfusionales; complicaciones derivadas de la falta de
efectividad de las intervenciones de proteccin especfica y deteccin
temprana.