Resection and primary anastomosis in bulbar urethral strictures (Reseccion y anastomosis primaria en la estenosis de uretra bulbar)

Curso “Cirugía UretralCurso “Cirugía Uretral

Punto y contrapunto.“Resección y anastomosis primaria

en la estenosis de uretra bulbar”

Javier Belinky- Hospital Carlos G. Durand

EUB <0.5cm EUB <0.5cm

EUB / RAP <2.5 cm.EUB / RAP <2.5 cm.

EUB>2.5cm EUB>2.5cm

• Es la más simple de las plásticas

Por qué Por qué ??!!

• Es la más breve de las plásticas

Por qué Por qué ??!!

•Añosos

•Tiempo anestésico

•Sd. Compartimental

•TVP

• Sin morbilidad extrauretral

Por qué Por qué ??!!

• La de más rápida recuperación– Deambulación– Alta sanatorial– Tiempo de sonda

Por qué Por qué ??!!

Autores Pacientes Recurrencia 5 anos (%)

Schlossberg 124 2.4

Barbagli 20 5

Jessen 4 0

Asoury 13 8

Panagakis 42 4.2

Rosen 37 5.4

Lindell 49 4.1

Jakse 60 6.7

Webster 5 0

Martinez Peñeiro 69 12

Ehab A. Eltahawy 260 1.1

Cheliz 100 5

Por qué Por qué ??!!

• Menor tasa de recidiva

5%

Por qué Por qué ??!!

• Recurrencias más tempranas.– Menor necesidad de seguimiento

1 año

RAPRAP 7%

SustituciónSustitución 12%

The Long-Term Results of Urethroplasty. Andrich DE. J Urol. 2003 Jul;170(1):90-2

Por qué Por qué ??!!

• Recurrencias más tempranas.– Menor necesidad de seguimiento

1 año 5 años

RAPRAP 7% 12%

SustituciónSustitución 12% 21%

The Long-Term Results of Urethroplasty. Andrich DE. J Urol. 2003 Jul;170(1):90-2

Por qué Por qué ??!!

• Recurrencias más tempranas.– Menor necesidad de seguimiento

1 año 5 años 10 años

RAPRAP 7% 12% 13%

SustituciónSustitución 12% 21% 31%

The Long-Term Results of Urethroplasty. Andrich DE. J Urol. 2003 Jul;170(1):90-2

Por qué Por qué ??!!

• Recurrencias más tempranas.– Menor necesidad de seguimiento

1 año 5 años 10 años 15 años

RAPRAP 7% 12% 13% 14%

SustituciónSustitución 12% 21% 31% 58%

The Long-Term Results of Urethroplasty. Andrich DE. J Urol. 2003 Jul;170(1):90-2

• Menor tasa de fístulas– Graft 3%

– RAP 1%

• Menor tasa de goteo

• Menor tasa de cuerda

Por qué Por qué ??!!

The Long-Term Results of Urethroplasty. Andrich DE. J Urol. 2003 Jul;170(1):90-2

2-3 cm 2-3 cm

• Disección hasta union penoescrotal

1-2 cm 1-2 cm

• Resección de la fascia de Buck

1-2 cm1-2 cm

• Separación de la crura.

4-6 cm 4-6 cm

Cuando No!Cuando No!

• Estenosis de uretra bulbar distal

• Uretras rígidas

• Anastomosis a tensión